Слізний апарат (Apparatus lacrimalis)

Складається з слезопродуцирующих і слезоотводящих структур.

Продукція власне сльози здійснюється слізної залози (glandula lacrimalis) дрібними додатковими залозами Краузе і Вольфринга. Останні якраз і забезпечують добову потребу очі в зволожуючою його рідини. Головна ж слізна залоза активно функціонує лише в умовах емоційних сплесків (позитивних і негативних), а також у відповідь на подразнення чутливих нервових закінчень у слизовій оболонці ока або носа (рефлекторне сльозовиділення).

Головна слізна залоза лежить під верхньо-зовнішнім краєм орбіти лобової кістки. Сухожилля піднімача верхнього століття ділить її на велику очноямкову і меншу вікову частини. Вивідні протоки глазничной частки залози (у кількості 3-5) проходять між часточками вікової залози, приймаючи попутно ряд її численних дрібних проток, і відкриваються у зводі кон'юнктиви в декількох міліметрах від верхнього краю хряща. Крім того, вікова частина залози має і самостійні протоки, яких налічується від 3 до 9. Оскільки вона лежить відразу під верхнім склепінням кон'юнктиви, то при вивороті верхнього століття її часточкові контури зазвичай добре видно.

Слізна залоза іннервується секреторними волокнами лицьового нерва, які, пройшовши складний шлях, досягають її у складі слізного нерва, що є гілкою очного нерва. У дітей вона починає функціонувати до кінця другого місяця життя. Тому до закінчення цього терміну при плачі їх очі залишаються сухими.

Сльоза (lacrima) - прозора рідина із слаболужною реакцією (pH 7, 0-7, 4) і складним біохімічним складом, більшу частину якого становить все ж вода (98-99%). У нормі вона виробляється в невеликих кількостях (від 0, 5-0, 6 до 1, 0 мл в добу). До складу слізної рідини, крім власної сльози, входить також секрет, що виділяється бокаловидними клітинами кон'юнктиви Бехера, криптами Генле, залозами Манца (всі продукують муцин), а також мейбомиевыми, Цейсса і Молля (продукують ліпіди). У зв'язку з цим прероговичная плівка слізної рідини складається з трьох слів тонкого муцинового (контактує з роговичным епітелієм), водянистого (за обсягом основного) і зовнішнього ліпідного. Вона выполнче ряд важливих функцій, а саме:

• захисну (видалення пилових частинок, попередження від пошкоджень дрібними сторонніми тілами, бактерицидна дія);
• оптичну (згладжує мікроскопічні нерівності поверхні рогівки, забезпечує її вологість, гладкість і дзеркальність, а також заломлює світлові промені);
• трофічну (участь у диханні і харчуванні рогівки).

Продукуються згаданими вище залозами сльоза котиться по поверхні очного яблука зверху вниз в капілярну щілину між заднім гребенем нижнього століття і очним яблуком, де і утворюється слізний струмочок (rivus lacrimalis), що впадає в слізне озеро. Просування сльози в його бік сприяє мігательного руху століття. При змиканні вони не тільки йдуть назустріч один одному, але і зміщуються досередини (особливо нижню повіку) на 1-2 мм, скорочуючи тим самим очну щілину.

Власне слезьовідводючі шляхи складаються з слізних канальців, слізного мішка і носослізного протоку.

Слізні канальці (canaliculi lacrimales) починаються слізними точками (punctum lacrimale), які знаходяться на вершині слізних сосочків обох повік і занурені в слізне озеро. Діаметр точок при відкритих століттях 0, 25-0, 5 мм. Вони ведуть у вертикальну частину канальців (довжина 1, 5-2, 0 мм). Потім хід їх змінюється майже на горизонтальний. Далі вони, поступово зближуючись, відкриваються позаду lig. palpebrale mediale в слізний мішок, кожен окремо або злившись попередньо в загальне гирлі. Довжина цієї частини канальців 7-9 мм, діаметр 0, 6 мм. Стінки канальців покриті багатошаровим плоским епітелієм, під яким знаходиться шар еластичних м'язових волокон.

Слізний мішок (saccus lacrimalis) розташований у кістковій, витягнутої по вертикалі ямці, між переднім і заднім колінами lig. palpebrale mediale і охоплений м'язової петлею (m. Horneri). Купол його виступає над цією зв'язкою і знаходиться пресептально, тобто поза порожнини очниці. Зсередини мішок покритий багатошаровим плоским епітелієм, під яким знаходиться шар аденоїдної, а потім щільної волокнистої тканини.

У нижньому відділі згаданої ямки слізний мішок відкривається носослізний протоку (ductus nasolacrimal), який проходить спочатку в кістковому каналі (довжина -12 мм). У нижньому відділі він має кісткову стінку тільки з латеральної сторони, в інших відділах - межують зі слизової носа і оточений багатим венозним сплетенням. Відкривається під нижньою носовою раковиною в 3-3, 5 см від зовнішнього отвору носа. Загальна довжина 15 мм, діаметр 2-3 мм. У новонароджених вихідний отвір каналу нерідко закрито слизової пробкою або тонкою плівкою, завдяки чому створюються умови для розвитку гнійної або серозно-гнійного дакріоциститу. Стінка каналу має таку ж будову, як і стінка слізного мішка. У вихідного отвору його слизова оболонка утворює складки (plica lacrimalis), яка відіграє роль замикаючого клапана.

В цілому можна прийняти, що слізновідвідний шлях складається з невеликих м'яких трубок різної довжини, форми та змінного діаметру, які стикуються під певними кутами. Вони з'єднують кон'юнктивальну порожнину з носової, куди і відбувається постійний відтік слізної рідини. Він забезпечується за рахунок мигательных рухів століття, сифонового ефекту з капілярним тяжінням рідини, що заповнює слізні шляхи, перистальтичного зміни діаметрів канальців, присасывающей здібності слізного мішка (внаслідок чергування в ньому позитивного і негативного тиску при миганні) і негативного тиску, що створюється в порожнині носа при аспіраційному русі повітря.

Кон'юнктива (Tunica conjunctiva)

Кон'юнктива - тонка (0, 05-0, 1мм), слизового будови тканину, яка у вигляді ніжної оболонки покриває всю задню поверхню повік (tunica conjunctiva palpebrarum) і, утворивши склепіння кон'юнктивального мішка (fornix conjunctivae superior et inferior), переходить на передню поверхню очного яблука (tunica conjunctiva bulbi). Закінчується вона у лімба.

У кон'юнктиві повік виділяють, в свою чергу, дві частини - тарзальную (conjunctiva tarsi), щільно зрощену з підлеглою тканиною, і мобільну очноямкову у вигляді перехідний (до склепіння) складки.

При закритих повіках між листками кон'юнктиви утворюється щелевидная порожнину, більше лубокая вгорі, нагадує мішок (saccus conjunctivae). Коли повіки відкриті, обсяг його помітно зменшується (на величину очної щілини). Істотно змінюються обсяг і конфігурація кон'юнктивального мішка і при рухах ока.

Кон'юнктива хряща покрита двошаровим циліндричним епітелієм і містить у краї повік келихоподібні клітини, а близько дистального кінця хряща - крипти Генле. І ті, і інші секретують муцин.

У нормі через кон'юнктиву просвічують описані раннє мейбоміеві залози (утворюють малюнок у вигляді вертикального «частоколу»). Під епітелієм знаходиться ретикулярна тканина, міцно спаяний з хрящем. Біля вільного краю століття кон'юнктива гладка, але вже в 2-3 мм від нього набуває шорсткість, обумовлену наявністю тут сосочків.

Кон'юнктива перехідної складки гладка і покрита 5-6-шаровим циліндричним епітелієм з великою кількістю келихоподібних слизових клітин (виділяють муцин). Її подэпителиальная пухка сполучна тканина, що складається з еластичних волокон, містить плазматичні клітини і лімфоцити, здатні утворювати скупчення у вигляді фолікулів або лімфом. За рахунок добре розвиненою субкон'юнктивальною тканини ця частина кон'юнктиви дуже мобільна.

На кордоні між тарзальной і орбітальної частинами в кон'юнктиві знаходяться додаткові слізні залози Вольфринга (3 - у верхнього краю верхнього хряща і ще одна - нижче нижнього хряща), а в області склепінь - Краузе. Число останніх досягає 6-8 на нижньому столітті і від 15 до 40 - на верхньому. По своїй будові вони аналогічні головною слізної залози, вивідні протоки якої відкриваються в латеральної частини верхнього склепіння кон'юнктиви.

Кон'юнктива очного яблука покрита багатошаровим плоским неороговевающим епітелієм, рихло з'єднана з склери і тому може легко зміщуватися по її поверхні. Містить у великій кількості секретуючі муцин клітини Бехера. У лимбальной частини кон'юнктиви розташовані також продукують муцин залози Манца (у вигляді паска шириною до 1, 5 мм).

Кровопостачання кон'юнктиви повік здійснюється за рахунок судинних стовбурів, що відходять від їх артеріальних дуг. У кон'юнктиві ж очного яблука містяться два шари судин - поверхневий і глибокий. Поверхневий утворений гілками, що відходять від артерій століття і передніх війкових артерій (гілки м'язових артерій). Перші з них ідуть в напрямку від склепіння кон'юнктиви до рогівці, другі - назустріч їм. Глибокі (епісклерального) судини кон'юнктиви є гілками тільки передніх війкових артерій. Вони прямують у бік рогівки і утворюють навколо неї густу мережу. Основні ж стовбури передніх війкових артерій, не дійшовши до лімба, йдуть всередину очі і беруть участь у кровопостачанні власне війкового тіла.

Вени кон'юнктиви супроводжують відповідним артеріях. Відтік крові відбувається, в основному, за пальпебральної системі судин у лицьові вени. Кон'юнктива має також багату мережу лімфатичних судин. Відтік лімфи від слизової верхнього століття відбувається в предушні лімфатичні вузли, а від нижнього - в підщелепні.

Чутлива іннервація кон'юнктиви забезпечується за рахунок n.lacrimalis, n.infratrochlearis і n.infraorbitalis (гілочки першої гілки трійчастого нерва).

Очне яблуко

Зоровий аналізатор людини відноситься до сенсорних систем організму і в анатомо-функціональному відношенні складається як би з декількох взаємопов'язаних, але різних за цільовим призначенням структурних одиниць:

• двох очних яблук, розташованих у фронтальній площині в правій і лівій очницях, з їх оптичної системою, що дозволяє фокусувати на сітківці (власне рецепторна частина аналізатора) зображення всіх об'єктів зовнішнього середовища, розташованих в межах області ясного бачення кожного з них;
• системи «переробки», кодування і передачі по каналах нейронної зв'язку сприйнятих оптичних зображень у корковий відділ аналізатора;
• допоміжних органів, аналогічних для кожного очного яблука (повіки, кон'юнктива, слізний апарат, окорухові м'язи, фасції очниці);
• системи життєзабезпечення структур аналізатора (кровопостачання, іннервація, вироблення внутрішньоочної рідини, регуляція гідро - та гемодинаміки).

У нормі очей людини частково (~ на 2/3) занурений в порожнину очниці і захищений спереду рухомими століттями. Розміри його у здорової новонародженої дитини, визначені шляхом розрахунків, рівні (в середньому) по сагітальній осі 17 мм, поперечної - 17 мм і вертикальної - 16, 5 мм. У дорослих эмметропов ці показники становлять відповідно 24, 4 мм, 23, 8 мм і 23, 5 мм. Маса очного яблука новонародженого знаходиться в межах 3 м, дорослої людини - 7-8 р.

Макроструктура очного яблука здається, на перший погляд, оманливо простий: дві покривні тканини (вагінальна капсула і кон'юнктива), три основні оболонки (фіброзна, судинна, сітчаста) і вміст порожнини у вигляді передньої і задньої камер (заповнені водянистою вологою), кришталика і скловидного тіла. Однак гістологічну будову всіх цих структур відрізняється складністю. До того ж багато закономірності їх функціонування все ще не пізнані в повній мірі.

М'язи очного яблука (Musculus bulbil)

М'язовий апарат кожного ока складається з трьох пар діють антагоністично глазодвигателей:

1. m. rectus superior et inferior;
2. m. rectus medialis et lateralis;
3. 3. m. obliquus superior et inferior.

Всі м'язи, за винятком нижньої косою, починаються, як і леватор верхнього століття, від сухожильного кільця (annulus tendineus communis), розташованого навколо зорового каналу очниці. Чотири прямі м'язи спрямовуються потім, поступово дивергируя, кпереди і після прориву vagina bulbi (теноновой капсули) сухожиллями у склеру. Лінії їх прикріплення знаходяться на різній відстані від лімба: внутрішній прямий - 5, 5-5, 75 мм, нижній - 6, 0-6, 5 мм, зовнішній - 6, 9-7, 0 мм і верхній - 7, 7-8, 0 мм.

Верхня косий м'яз від зорового отвору направляється до кістково-сухожилкового блоку, розташованого у верхньо-внутрішнього кута очниці, і, перекинувшись через нього, йде назад і назовні у вигляді компактного сухожилля. Прикріплюється до склери у верхньо-зовнішньому квадранті очного яблука в 16 мм від лімба. Окорухові м'язи правого ока (вид зверху).

Нижня косий м'яз починається від нижньої кісткової стінки очниці дещо латеральніше місця входу в носослізний канал, йде назад і назовні між нижньою стінкою очниці і нижній прямий м'язом. Прикріплюється до склери у 16 мм від лімба (нижньо-зовнішній квадрант очного яблука).

Внутрішня, верхня і нижня прямі м'язи, а також нижня косий м'яз іннервуються гілочками n.oculomotorius, зовнішня пряма - n. abducens і верхня коса - n. trochlearis.

При скороченні тієї чи іншої м'язи очей здійснює рух навколо осі, яка перпендикулярна її площині. Остання проходить уздовж м'язових волокон і перетинає точку обертання очі. Це означає, що у більшості глазодвигателей (за винятком зовнішньої і внутрішньої прямих м'язів) осі їх обертання мають той чи інший кут нахилу по відношенню до вихідних координатним осям. Тому при скороченні таких м'язів, наприклад верхньої прямої, очне яблуко здійснює вже складний рух. При середньому положенні ока вона піднімає його догори, ротирует досередини і кілька повертає до носа. Зрозуміло, що амплітуда вертикальних рухів ока буде зростати по мірі зменшення кута розбіжності між сагітальній і м'язової площинами, тобто при повороті його назовні.

Всі рухи очних яблук поділяють на поєднані (асоційовані, кон'юговані) і вергентные (фіксація разноудаленных об'єктів за рахунок конвергенції). Під першими розуміють ті з них, які спрямовані в один бік: вгору, вправо, вліво і т. д. Ці рухи відбуваються м'язами-синергістами. Наприклад, при погляді вправо на правому оці скорочується зовнішня, а на лівому - внутрішня прямі м'язи. Конвергентні руху реалізуються дією внутрішніх прямих м'язів кожного ока. Різновидом їх є зорові руху. Будучи дуже дрібними, вони здійснюють особливо точну фиксационную установку очей, завдяки чому створюються умови для безперешкодного злиття в кірковому відділі аналізатора двох сетчаточных зображень в один цільний образ.

Судинна оболонка ока

Судинна оболонка ока остоит з трьох тісно пов'язаних між собою частин - райдужки, війкового тіла і хориоідеї.

Райдужка (Iris) є передньою частиною судинної оболонки і, на відміну від двох інших її відділів, розташована не пристеночно, а у фронтальній, по відношенню до лимбу, площині. Має форму диска з отвором (зіницею) в центрі і складається з трьох листків (шарів) - переднього прикордонного, стромального (мезодермального генезу) і заднього, пігментно-м'язового (ектодермального генезу).

Передній прикордонний листок райдужки утворений фібробластами, з'єднаними своїми відростками. Під ними знаходиться тонкий шар пигментсодержащих меланоцитів. Ще глибше в стромі розташована густа мережа капілярів і колагенових волокон. Останні поширюються до м'язів райдужної оболонки і в області її кореня з'єднуються з ресничным тілом. Суцільного ендотеліального покриву поверхню райдужки не має і тому камерна волога легко проникає в її тканину через численні лакуни (крипти).

Задній листок райдужки включає в себе два м'язи - кольцевидный сфінктер зіниці (іннервується окоруховим нервом) і радіально орієнтований дилататор (іннервується симпатичним нервом), а також пігментний епітелій, що складається з двох шарів клітин (є продовженням недиференційованої частини сітківки - pars iridica retinae).

Товщина рогівки коливається від 0, 2 до 0, 4 мм. Особливо вона тонка в кореневій зоні, тобто на кордоні із ресничным тілом. Саме тут при важких контузія очного яблука можуть відбуватися її відриви (iridodialys).

В центрі райдужки, як вже згадувалося, є зіниця (pupilla), ширина якого регулюється роботою м'язів-антагоністів і залежить від рівня освітленості сітківки. Чим він вище, тим вже зіницю, і навпаки.

Передню поверхню рогівки прийнято ділити на два пояси: зрачковый (ширина 1 мм) і війковий (3-4 мм). Кордоном служить злегка підноситься зубчастої форми циркулярний валик - брыжжи. У зрачковом поясі, у пігментної кайми, знаходиться сфінктер зіниці, у ресничном - дилататор.

Рясне кровопостачання райдужки здійснюється за рахунок двох задніх довгих і кількох передніх війкових артерій (останні є гілками м'язових артерій), які в підсумку утворюють великий артеріальний коло (circulus arteriosus iridis major). Від нього потім в радіальному напрямку відходять нові гілочки, що формують, у свою чергу, вже на кордоні зіничного і війкового поясів райдужки малий артеріальний коло (circulis arteriosus iridis minor).

Чутливу іннервацію райдужка отримує від plexus ciliaris, утвореного гілками довгих і коротких війкових нервів.

Рісничне тіло (Corpus ciliare) знаходиться за райдужкою і тому недоступна безпосередньому огляду. На вертикальному зрізі воно має форму кільця шириною в середньому 5-6 мм, на меридіональному - трикутника, виступає вершиною в його порожнину. Макроскопічно в цьому кільці можна виділити дві частини - плоску (orbiculus ciliaris), шириною 4 мм, яка межує з зубчастою лінією (ora serrata) сітківки, і війчастий (corona ciliaris) з 70-80 білуватими війковими відростками (processus ciliares). Кожен з них має вигляд валика або пластинки висотою близько 0, 8 мм, шириною та довжиною (в меридіональному напрямку) до 2 мм. На поверхню склери рісничне тіло проектується у вигляді паска зазначеної вище ширини, що починається, а фактично закінчується у склеральной шпори, тобто в 2 мм від лімба.

Гістологічно у ресничном тілі розрізняють кілька шарів: м'язовий (прилягає до склери), судинний (з війковими відростками), базальну пластинку, пігментний і беспигментный епітелій (pars ciliaris retinae) і membrane limitans interna.

Внутрішня поверхня війкового тіла пов'язана з кришталиком допомогою так званого війкового паска (zonula ciliaris), що складається з безлічі дуже тонких склоподібних волоконец (fibrae zonulares). Цей поясок виконує роль підвішуючої зв'язки кришталика і разом з ним, а також з війкового м'яза становить єдиний акомодаційний апарат ока.

Кровопостачання війкового тіла здійснюється за рахунок двох довгих задніх війкових артерій (гілки очної артерії), які проходять через склеру біля заднього полюса ока і йдуть потім в супрахориоидальном просторі по меридіану 3 і 9 годин. Анастомозують з розгалуженнями передніх і задніх коротких війкових артерій. Чутлива іннервація його та ж, що і у райдужки, рухова (для різних порцій акомодацією м'язи) - від окорухового і симпатичного нервів.

Функції війкового тіла: виробляє внутрішньоочну рідину (війчасті відростки і епітелій) і бере участь в акомодації (м'язова частина з ресничным пояском і кришталиком).

Хориоидея (Choroidea) є власне судинною оболонкою і вистилає весь задній відділ склери на протязі від ora serrata до місця виходу з неї через решітчасту пластинку зорового нерва. Утворюється задніми короткими війковими артеріями (6-12), які проходять через склеру біля заднього полюса ока. Складається з кількох пластинок - надсосудистой (lam. suprachoroidea), судинної (lam. vasculosa), судинно-капілярну (lam. choroidocapillaris) і базальної (lam. basalis). Покрита зсередини пігментним епітелієм, який функціонально належить вже сітківці.

Анатомічні особливості оболонки:

• позбавлена чутливих нервових закінчень і тому розвиваються в ній патологічні процеси не викликають больових відчуттів;
• її судинна мережа не анастомозуючих з передніми війковими артеріями і внаслідок цього при хориоидитах передній відділ ока виглядає інтактним;
• велике судинне ложе при невеликому числі відвідних судин (4 вортикозные вени) сприяє уповільнення кровотоку і осідання тут збудників різних захворювань;
• органічно пов'язана з сітківкою, яка при її захворюваннях теж, як правило, втягуються в патологічний процес;
• з-за наявності перихориоидального простору досить легко відшаровується від склери. Утримується в нормальному положенні, в основному, за рахунок відхідних венозних судин, перфорирующих її в області екватора. Стабілізуючу роль відіграють також судини і нерви, проникаючі в хориоидею з цього ж простору.

Артеріальна система органа зору

Провідну роль у харчуванні органу зору відіграє очна артерія (a.ophthalmica) - одна з основних гілок a carotis interna. Через canalis opticus вона проникає в порожнину очниці і, перебуваючи спочатку під зоровим нервом, потім піднімається з зовнішньої сторони вгору і перетинає його з утворенням дуги. Від неї відходять всі основні гілочки очної артерії.

Центральна артерія сітківки (a.centralis retinae) - невеликий за калібром посудину, що йде від початкової частини дуги очної артерії. На відстані 7-12 мм від заднього полюса ока він входить знизу через тверду оболонку вглиб зорового нерва і спрямовується в бік його диска поодиноким стовбуром, віддаючи в зворотному напрямку тонку горизонтальну гілочку. Не рідкісні випадки, коли очноямкова частина нерва отримує харчування від невеликої судинної гілочки, часто іменується як a.centralis nervi optici. Топографія її не відрізняється постійністю. В одних випадках вона відходить в різних варіантах від a.centralis retinae, в інших - безпосередньо від a.ophthalmica. У центрі стовбура нерва ця артерія після Т-образного ділення займає горизонтальне положення і посилає в бік судинної мережі його м'якої мозкової оболонки численні капіляри. Внутриканальцевая і околоканальцевая частини зорового нерва харчуються за рахунок r.recurrens a.ophthalmica, р. recurrens a. hypophysialis sup. ant. та rr. intracanaliculares a. ophthalmica.

Що стосується самої a.centralis retinae, то, пройшовши стволову частина зорового нерва, вона виходить через його диск на очне дно, де дихотомічно ділиться аж до артеріол третього порядку.В результаті утворюється судинна мережа, яка живить монетою шар сітківки та внутрішньоочну частина диска зорового нерва. Не настільки вже рідко на очному дні при офтальмоскопії можна побачити і додаткове джерело живлення макулярної зони сітківки у вигляді a.cilioretinalis. Однак вона відходить вже не від очної артерії, а від задньої короткої війкового або артеріального кола Цінна-Галлера. Її роль дуже велика при порушеннях кровообігу в системі центральної артерії сітківки.

Задні короткі війчасті артерії (aa.ciliares posteriores breves) - гілки (від 6 до 12) очної артерії, які підходять до склери заднього полюса ока і, перфорируя її навколо зорового нерва, утворюють, по-перше, вже згаданий интрасклеральный артеріальний коло Цінна-Галлера, а по-друге, формують власне судинну оболонку, тобто хориоидею. Остання допомогою своєї капілярної пластинки живить нейроэпителиальный шар сітківки (від шару паличок і колбочок до зовнішнього плексиформного включно). Окремі гілки задніх коротких війкових артерій проникають в рісничне тіло, але суттєвої ролі в його харчуванні не грають. У цілому ж система задніх коротких війкових артерій не анастомозуючих з якими-небудь іншими судинними сплетеннями очі. Саме з цієї причини запальні процеси, що розвиваються у власне судинної оболонки, не супроводжуються гіперемією очного яблука.

Задні довгі війчасті артерії (аа.сiliares posteriores longae) - дві артерії, що відходять від стовбура очної артерії. Розташовані дистальніше задніх коротких війкових артерій. Перфорують склеру на рівні бічних сторін зорового нерва і, увійшовши в супрахориоидальное простір на 3 і 9 годинах, досягають війкового тіла, яке, в основному, і живлять. Анастомозують з задніми короткими і передніми війковими артеріями (останні є гілками aa.musculares).

Неподалік від кореня райдужки задні довгі війчасті артерії дихотомічно діляться. Утворилися гілки з'єднуються один з одним і утворюють великий артеріальний коло райдужки (circulus arteriosus iridis major). Від нього потім в радіальному напрямку відходять нові гілочки, що формують, у свою чергу, вже на кордоні між зрачковим і ресничным поясами райдужки малий артеріальний коло (circulus arteriosus iridis minor).

На склеру задні довгі війчасті артерії проектуються в зоні проходження внутрішньої і зовнішньої прямих м'язів ока. Ці орієнтири слід мати на увазі при плануванні хворим з деякими формами глаукоми втручань, які виробляються з метою анемізації війкового тіла і зниження на цій основі продукції водянистої вологи.

М'язові артерії (aa.musculares) представлені зазвичай двома більш або менш великими стовбурами - верхнім (для леватора століття, верхньою прямою і верхньою косою м'язів) і нижнім (для інших окорухових м'язів). При цьому артерії, що живлять чотири прямі м'язи очі, віддають за межами сухожильного прикріплення до склери гілочки, іменовані передніми війковими артеріями (aa.ciliares anteriores), - по два від кожної м'язової гілки, за винятком зовнішньої прямого м'яза, яка має одну гілочку.

В 3-4 мм від лімба вже передні війчасті артерії починають ділитися на дрібніші гілочки. Частина їх направляється до лимбу рогівки і шляхом нових розгалужень утворює двошарову крайову петлистую мережа - поверхневу (plexus episcleral) і глибоку (plexus scleralis). Інші ж гілочки тих же передніх війкових артерій перфорують стінку очі і поблизу від кореня райдужки утворюють разом з довгими задніми війковими артеріями, як це вже зазначалося раніше, великий артеріальний коло райдужки. Медіальні артерії століття (аа. palpebrals mediales) у вигляді двох гілок (верхній і нижній) підходять до шкіри повік в області їх внутрішньої зв'язки. Потім, розташовуючись горизонтально, вони широко анастомозують з латеральними артеріями століття (aa.palpebrales laterales), що відходять від слізної артерії (a. lacrimalis). В результаті утворюються артеріальні дуги століття - arcus palpebralis superior і arcus palpebralis inferior. У їх формуванні беруть участь також анастомози і від ряду інших судин: a.supraorbitalis (гілка a.ophthalmi-са), a. infraorbitalis (гілка a. maxillaris), a. angularis (гілка a.facialis), a. temporalis superficialis (гілка a.carotis externa).

Обидві дуги знаходяться в м'язовому шарі століття на відстані 3 мм від їх війкового краю. Однак на верхньому столітті часто є не одна, а дві артеріальні дуги. Друга з них (периферична) розташовується над верхнім краєм хряща і з'єднується з першою вертикальними анастомозами. Крім того, від цих же дут до задньої поверхні хряща і кон'юнктиви відходять дрібні перфорирующие артерії (аа.perforantes). Разом з гілочками з медіальних і латеральних артерій століття вони утворюють задні кон'юнктивальні артерії, які беруть участь у кровопостачанні слизової оболонки повік і частково - очного яблука.

Харчування кон'юнктиви очного яблука здійснюється за рахунок аа. conjunctivales anteriores et posteriores. Перші відходять від передніх війкових артерій і прямують у бік кон'юнктивального зводу, а другі, будучи гілками a. lacrimalis і a. supraorbitalis, йдуть їм назустріч. Обидві ці кровоносні системи пов'язані безліччю анастомозів.

Слізна артерія (a. lacrimalis) відходить від початкової частини дуги очної артерії і розташовується між зовнішньою і верхній прямими м'язами, віддаючи їм і слізної залозі численні гілочки. Крім того вона, як це зазначено вище, своїми гілками (аа. palpebrales laterales) бере участь в утворенні артеріальних дуг століття.

Надочноямкова артерія (a. supraorbitalis), будучи досить великим стовбуром очної артерії, проходить у верхній частині очниці до однойменної вирізці в лобової кістки. Тут вона разом з р. lateralis n. supraorbitalis виходить під шкіру, живлячи м'язи і м'які тканини верхньої повіки.

Надблоковая артерія (a.supratrochlearis) виходить із очниці близько блоку разом з однойменною нервом, перфорировав попередньо septum orbitale.

Внутрішнє ядро (порожнина) очі

Порожнину ока містить светопроводящіе і светопреломляющие середовища: водянисту вологу, заповнює його передню і задню камери, кришталик і склоподібне тіло.

Передня камера ока (Camera anterior bulbi) являє собою простір, обмежений задньою поверхнею рогівки, передньою поверхнею райдужки і центральною частиною передньої капсули кришталика. Місце, де рогівка переходить у склеру, а райдужка - в рісничне тіло, називається кутом передньої камери (angulus iridocomealis). В зовнішній його стінці знаходиться дренажна (для водянистої вологи) система ока, що складається з трабекулярної сітки, склерального венозного синуса (шлеммов канал) і колекторних канальців (випускників). Через зіницю вільно сполучається з задньою камерою ока. В цьому місці вона має найбільшу глибину (2, 75-3, 5 мм), поступово мельчая потім у напрямку до периферії.

Трабекулярная діафрагма має вигляд пористої кільцеподібної сіточки (reticulum trabeculae) трикутної форми. Вершина її кріпиться до переднього краю внутрішньої склеральной борозни, яка межує з краєм десцеметовой оболонки рогівки і утворює переднє прикордонне кільце Швальбе (Schwalbe G., 1887), а підстава пов'язано з склеральной шпорою і частково з поздовжніми волокнами війкового м'яза і коренем райдужки. У структурному відношенні розглянута трабекула не однорідна і складається з двох взаємопов'язаних частин: роговично-склеральной (більшою за розмірами) і увеальной.

Перша з них складається приблизно з 14 шарів колагенових пластин, кожна з яких пронизана дуже тонкими отворами і покрита з обох сторін гомогенної склоподібної мембраною і ендотелієм. Між пластинами, розташованими паралельними рядами і розділеними відростками ендотеліальних клітин, є так звані фонтановы простору (spacia iridocomealis Fontana), заповнені водянистою вологою. Через ці простори вона, фільтруючись, потрапляє в венозний синус склери. Прилегла до нього частина трабекулярної діафрагми має рыхловолокнистую структуру і з боку шлемового каналу покрита тонкою мембраною і ендотелієм. Тому тут відтоку рідини виявляється найбільший опір. Вважають також, що ендотелій каналу з його гігантськими вакуолями грає роль внутрішньоклітинних канальців, через які водяниста волога і надходить у кінцевому підсумку в його просвіт.

Увеальна частина трабекули складається з 1-3 шарів згаданих вище пластин і межує з коренем райдужки і війкового м'яза тіла.

Крім описаного вище основного шляху відтоку водянистої вологи з ока, тобто через шлеммов канал, існує ще один (додатковий) - увеосклеральный. Робоча його частка коливається в межах 5-15% (Bill A., Phillips, 1971). У цьому випадку рідина рухається з кута передньої камери в рісничне тіло і, просуваючись уздовж меридіональних волокон його м'язи, потрапляє в супрахориоидальное простір. Звідти вона відтікає за межі очі різними шляхами: по эмиссариям, безпосередньо через склеру, всмоктується венозними капілярами хориоідеї.

Склеральний венозний синус (шлеммов канал), куди відтікає водяниста волога, являє собою вузьку кольцевидную щілину в межах простору згаданого вище склерального жолобка. Середня ширина його 300-500 мкм, висота - 25 мкм, а внутрішня стінка частіше нерівна, з кишенями і покрита тонкими і довгими ендотеліальними клітинами. Просвіт каналу може бути не тільки поодиноким, але і множинним з секційними перегородками.

Випускники венозного синуса склери, яких налічується від 37 до 49 (Батманов Ю. О., 1968), відрізняються разнотипностью і відводять водянисту вологу за трьома напрямками:

1. У интрасклеральное венозне сплетіння (через вузькі і короткі колекторні канальці);
2. У епісклерального вени (за допомогою одиночних великих «водянистих вен», що виходять на поверхню склери (описані в 1942 р. K. Ascher'oM);
3. У венозну мережу війкового тіла.

Задня камера ока (Camera posterior bulbi) знаходиться за райдужкою (є передній її стінкою) і обмежена зовні внутрішньою поверхнею війкового тіла, ззаду - переднім прикордонним шаром склоподібного тіла. Внутрішню стінку утворює екватор кришталика. Весь простір задньої камери пронизане зв'язками війкового паска.

У нормі обидві камери ока заповнені водянистою вологою, яка за своїм складом нагадує диализат плазми крові. Містить поживні речовини, зокрема, глюкозу, аскорбінову кислоту і кисень, які споживаються кришталиком і рогівкою, і забирає з ока відпрацьовані продукти обміну - молочну кислоту, вуглекислий газ, відлущити або інші пігментні клітини. Питання, пов'язані з генезом внутрішньоочної рідини, все ще залишаються дискутабельными. Одні автори вважають її результатом секреції війкового тіла, інші - ультрафільтрації крові.

Обидві камери ока вміщують 1, 23-1, 32 см3 рідини, що складає 4% усього вмісту очі. Хвилинний об'єм камерної вологи дорівнює в середньому 2, 0 мм3, а добовий - 2, 9 см3. Іншими словами, повний обмін камерної вологи відбувається протягом 10 годин.

Між припливом і відтоком внутрішньоочної рідини існує рівноважний баланс. Якщо з якихось причин він порушується, це призводить до зміни рівня внутрішньоочного тиску, верхня межа якого в нормі не перевищує 27 мм рт. ст. (при вимірюванні тонометром вагою 10 г).

Основною рушійною силою, що забезпечує безперервний струм рідини із задньої камери в передню, а потім через кут передньої камери за межі очі, є різниця тисків в порожнині ока і венозному синусі склери (близько 10 мм рт. ст.), а також у зазначеному синусі і передніх війкових венах.

Кришталик (Lens) являє собою прозоре полутвердое бессосудистое тіло у формі двоопуклою лінзи, укладеної у прозору капсулу, діаметром від 9 до 10 мм і товщиною (в залежності від акомодації) від 3, 6 до 5 мм, Радіус кривизни передньої поверхні в спокої акомодації дорівнює 10 мм, задній «-» 6 мм (при максимальній напрузі акомодації 5, 33 мм і «-» 5, 33 відповідно). Тому в першому випадку заломлююча сила кришталика становить у середньому 19, 11 дптр, а у другому -13, 06 дптр. У новонароджених кришталик майже кулястий, має м'яку консистенцію заломлюючу силу до 35, 0 дптр. Подальше зростання його відбувається, в основному, за рахунок збільшення діаметру.

Кришталик В оці знаходиться відразу ж за райдужкою в поглибленні на передній поверхні склоподібного тіла, тобто в fossa hyaloidea. У цьому положенні він утримується численними склоподібним волокнами, створюючими у сумі підвішують зв'язку (війковий поясок). Всі ці волокна починаються від епітелію війкового тіла і прикріплюються до кришталика в області екватора, а також на передній і задній його капсулі по обидві сторони від нього.

Задня поверхня кришталика, також як і передня, омивається водянистою вологою, так як майже на всьому протязі відокремлена від склоподібного тіла вузькою щілиною (ретролентальное простір - spatium retrolentale). Однак по зовнішньому краю fossa hyaloidea це простір обмежений кільцеподібної зв'язкою Вигера, яка фіксує кришталик до стекловидному тілу.