Гіпертонія: Дієта DASH

Один з кроків до зниження артеріального тиску – зробити дієту DASH невід'ємною частиною свого життя. Лікарі рекомендують:

• Їсти більше фруктів, овочів і молочних продуктів з низьким вмістом жирів.
• Обмежити вживання продуктів з високим вмістом жирів (в першу чергу насичених) і холестерину
• Є більше зернових продуктів, риби, м'яса домашньої птиці і горіхів
• Є менше червоного м'яса та солодощів
• Вживати продукти, багаті на магній, калій і кальцій

Дієта DASH (Дієтологічний підхід до лікування гіпертонії) – приклад такого раціону. Під час досліджень пацієнти, які дотримувалися дієти DASH, знизили свій тиск вже за 2 тижні. Мета іншої дієти - DASH-Sodium – скоротити кількість вживаної солі до 1 500 мг на день (приблизно 2/3 чайної ложки). Згідно з результатами дослідження пацієнти, які дотримувалися дієти DASH-Sodium, значно знизили свій тиск.

Впровадження дієти DASH в життя

Дієта DASH передбачає щоденний прийом певної кількості порцій, що складаються з різних груп продуктів. Кількість порцій може бути різним в залежності від потреби людини в калоріях. Починати треба повільно, поступово змінюючи свій раціон. Почніть з дієти, яка передбачає вживання 2, 400 мг солі в день (приблизно 1 чайна ложка), і коли ваш організм звикне до неї, скоротіть вживання солі до 1 500 мг на день (близько 2/3 чайної ложки). Мається на увазі вся вживається сіль, включаючи ту, що міститься в продуктах, використовується в приготуванні і додається під час їжі.

Ось деякі поради, які допоможуть вам в початку:

• Додайте порцію овочів до обіду і вечері.
• Додайте порцію фруктів до кожного прийому їжі або в якості закуски. Можна використовувати консервовані або сушені фрукти.
• Вживайте половину масла, маргарину і приправи до салату і використовувати нежирні добавки.
• Пийте нежирні молочні напої три рази в день.
• Обмежте кількість вживаного м'яса до 6 унцій в день. Спробуйте вегетаріанську їжу.
• Додайте в свій раціон багато овочів, рису, макаронних виробів і сушених бобів.
• Замість типових закусок (чіпсів і т. д.) їжте несолоні сушіння або горіхи, родзинки, крекери з борошна грубого помелу, нежирні йогурти; простий несолоний попкорн без масла і сирі овочі.
• Уважно читайте інформацію на упаковках продуктів, щоб вибирати продукти з низьким вмістом солі.

Як дотримуватися дієти DASH

Нижче представлений список продуктів і кількості порцій, передбачених дієтою DASH:

• Зернові: 7-8 порцій в день
• Овочі: 4-5 порцій в день
• Фрукти: 4-5 порцій в день
• Знежирені молочні продукти та молочні продукти з низьким вмістом жирів: 2-3 порції в день
• М'ясо, м'ясо домашньої птиці і риба: 2 або менше порцій в день
• Горіхи, насіння і сушені боби: 4-5 порцій на тиждень
• Жири та олії: 2-3 порції в день
• Солодощі: постарайтеся обмежити до 5 порцій на тиждень

Що таке порція?

Якщо ви намагайтеся дотримуватися плану здорового харчування, вам буде цікаво дізнатися, яку кількість їжі вважається «порцією». Нижченаведена таблиця наводить деякі приклади:

Гіпертонія: Високий артеріальний тиск і атеросклероз

Що таке атеросклероз і як він пов'язаний з високим артеріальним тиском?

Одним з найбільш серйозних захворювань, пов'язаних з гіпертонією, є атеросклероз, який може викликати захворювання коронарних артерій.

Люди, які страждають гіпертонією, піддаються високому ризику захворювання коронарних артерій, оскільки при високому артеріальному тиску, кров сильно тисне на стінки артерій. З часом це сильний тиск може пошкодити артерії, роблячи їх більш уразливими до звуження і утворення бляшок, що і призводить до атеросклерозу. Вузькі артерії обмежують або блокують надходження крові до серцевого м'яза, позбавляючи серце кисню. Огрубелая поверхню артерій також може сприяти утворенню маленьких кров'яних згустків.

Симптоми атеросклерозу

Атеросклероз зазвичай не має ніяких симптомів, поки кровопостачання серця серйозно не обмежується в зв'язку із звуженням коронарних артерій. Коли це відбувається, ви можете відчувати грудний біль, бо серце не отримує достатньої кількості крові. Біль може виникати як при навантаженнях, так і в стані спокою.

Що таке інфаркт міокарда?

Інфаркт міокарда – це довготривале пошкодження серцевого м'яза, викликана обмеженим кровопостачанням серця. Інфаркт трапляється внаслідок того, що згусток або спазм блокують вже звужену коронарну артерію. Залишившись без кисню, частина серцевого м'яза пошкоджується.

Діагностика атеросклерозу

Атеросклероз зазвичай не виявляється, поки людина не поскаржиться на грудну біль. Тоді лікар може призначити тести для визначення ризику серцевих захворювань, включаючи:

• Електрокардіограму (ЕКГ): Цей тест вимірює електричну активність, частоту і ритм вашого серцебиття за допомогою електродів, прикріплених до ніг, рук та грудної клітки. Цей тест може показати, переносили ви в минулому інфаркт або у вас зараз інфаркт, перевантаження або потовщення серцевого м'яза. Також він дає інформацію про розмір вашого серця. Але ЕКГ не може передбачити майбутніх ризиків.
• Тест на фізичну напругу: Під час цього тесту ви займаєтеся на велотренажері або біговій доріжці, в той час як знімаються ваші параметри ЕКГ. Цей тест часто включає эхокардиограмму або рентген, які допомагають більш точно визначити захворювання.
• Катетеризацію (зондування) серця: Під час цієї процедури, катетер – маленька гнучка трубка – вставляється в артерію і проводиться в коронарні артерії, що дозволяє лікарю виявити будь-які пошкодження коронарних артерій, а також поспостерігати за тиском і надходженням крові в серце. Під час катетеризації серця лікар може відкрити закупорені артерії зсередини. Ця процедура називається пластичною операцією на судинах. Також лікар може помістити в посудину маленьке циліндричне підтримуючий пристрій під назвою стент.
• Эхокардиограмму: Цей тест посилає ультразвукові хвилі для отримання зображення клапанів і камер серця, інформації про розміри камер і товщині стінок, а також про те, як кров протікає через камери.
• Комп'ютерну томографію (зріз КТ): Ультразвук і комп'ютер використовуються для відтворення повного зображення серця.
• Магниторезонансную артеріографію: Цей тест надає зображення кровоносних артерій для виявлення пошкоджених ділянок.

Лікування атеросклерозу

В основному атеросклероз лікується з допомогою зміни раціону, збільшення фізичних навантажень і препаратів, які знижують вміст жирів і холестерину в крові. Інші методи лікування включають пластику судин (балонний катетер використовується для розгладження бляшок і розблокування артерій) і стентування (маленький металевий циліндр поміщається всередину артерії після пластики судин для розширення просвіту судини). В деяких випадках потрібна відкрита операція на серці.

Лікар може прописати вам препарати від гіпертонії і атеросклерозу. Препарати від гіпертонії включають діуретики, бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, інгібітори ангіотензин-І – перетворювального ферменту, блокатори рецепторів ангіотензину-II і альфа-блокатори.

Діагностика гіпертонії

Американська служба профілактики рекомендує перевіряти пацієнтів на високий артеріальний тиск, починаючи з 18 років.

Тести та програми високого артеріального тиску можуть бути різними по точності. Результати автоматичної перевірки артеріального тиску, яку ви можете пройти в продуктовому магазині або в аптеці, можуть бути не точними. Будь-які вимірювання артеріального тиску повинні бути підтверджені лікарем.

Повторне вимірювання артеріального тиску

Сьомий об'єднаний національний комітет (JNC 7) щодо профілактики, діагностики, оцінки та лікування високого артеріального тиску рекомендує:

• Здорові дорослі люди з оптимальним артеріальним тиском (119/79 мм рт. ст. або менше) повинні перевіряти свій тиск як мінімум раз в рік чи два рази в рік. Це можна робити під час звичайних візитів до лікаря.
• Дорослі люди з прегипертонией (120-139 або/80-89 мм рт. ст.) повинні вимірювати тиск так часто, як це рекомендує їх лікар або хоча б раз в рік. Це можна робити під час звичайних візитів до лікаря.
• Дорослі пацієнти з іншими факторами ризику захворювань серцево-судинної системи або симптомами хвороб, викликаних високим артеріальним тиском, повинні частіше вимірювати свій тиск.

Для більш детальної інформації дивіться розділи Високий артеріальний тиск (Гіпертонія), Прегипертония і Вимірювання артеріального тиску в домашніх умовах.

Що таке низький артеріальний тиск (артеріальна гіпотонія)

Що таке низький артеріальний тиск?

Гіпотонія – це медичний термін для позначення низького артеріального тиску (менше ніж 90/60), яке не має симптомів.

Вимірювання артеріального тиску складається з двох показників. Перший більш високий показник вимірює систолічний тиск, або тиск всередині артерій, коли серце б'ється і наповнює їх кров'ю. Другий показник вимірює діастолічний тиск, або тиск всередині артерій під час перепочинку між ударами серця.

Нормальний артеріальний тиск становить близько 120/80 (систолічний/діастолічний). У здорових людей, особливо спортсменів, низький тиск є ознакою здорової серцево-судинної системи. Але низький тиск також може бути наслідком якихось глибинних причин – особливо у літніх людей – і може викликати погане кровопостачання серця, головного мозку та інших життєво важливих органів.

Хронічна гіпотонія без симптомів рідко має серйозні наслідки. Але проблеми зі здоров'ям можуть статися, якщо тиск різко падає, і кровопостачання в головний мозок обмежується. Це може призвести до запаморочення або предобморочному станом. Раптове зниження тиску найчастіше трапляється, коли людина переходить з лежачого або сидячого положення в стояче. Цей вид низького артеріального тиску називають постуральної або ортостатичною гіпотензією.

Постуральную гіпотонію вважають нездатністю автономної нервової системи – частини нервової системи, яка контролює мимовільні, життєво важливі процеси, такі як серцебиття – адекватно реагувати на раптові зміни. Зазвичай, коли ви встаєте, частина крові переливається у ваші нижні кінцівки. Це може викликати зниження тиску. Але, як правило, організм компенсує це падіння, посилаючи серцю сигнали битися частіше, а кровоносним судинам – скоротитися. Таким чином, падіння тиску нейтралізується. Якщо це не відбувається, або відбувається дуже повільно, виникає постуральна гіпотонія.

Ризик як високого, так і низького тиску зазвичай підвищується з віком, частково у зв'язку з природним процесом старіння. Крім того, з віком зменшується кровопостачання головного мозку, часто в результаті утворення бляшок на стінках кровоносних судин.

Що викликає низький артеріальний тиск?

Причина низького артеріального тиску не завжди зрозуміла. Воно може бути пов'язане з:

• Вагітністю
• Гормональними проблемами, такими як недостатньо активна щитовидна залоза (гіпотиреоз), сверхактивная щитовидна залоза (гіпертиреоз), діабет або низький вміст цукру в крові (гіпоглікемія)
• Дією ліків, що відпускаються без рецепта
• Передозуванням ліками від високого тиску
• Серцевою недостатністю
• Аритмією (нерегулярні серцеві скорочення)
• Розширенням або дилатацією кровоносних судин
• Тепловим виснаженням або тепловим ударом
• Захворюванням печінки

Що може викликати раптове падіння артеріального тиску?

Внезапнее падіння тиску може бути небезпечно для життя. Причини цього типу гіпотонії включають:

• Втрату крові в результаті кровотечі
• Низьку температуру тіла
• Високу температуру тіла
• Захворювання серцевого м'яза, яке викликає серцеву недостатність
• Сепсис, гостре зараження крові
• Сильне зневоднення організму внаслідок блювання, діареї або гарячки
• Реакцію на медикаменти або алкоголь
• Сильну алергічну реакцію під назвою анафілаксія

Хто схильний до постуральної гіпотонії?

Постуральна гіпотонія, тобто падіння тиску при вставанні, може трапитися з ким завгодно по ряду причин, таких як зневоднення, нестача їжі, довге перебування на спеці або надмірна втома. Також вона може бути викликана генетичної конструкцією, віком, медикаментами, дієтичними або психологічними факторами, а також гострими інфекціями або алергіями.

Постуральна гіпотонія часто трапляється у людей, які приймають ліки від підвищеного тиску (гіпертонії). Також вона може бути пов'язана з вагітністю, сильними емоціями, закупоркою артерій (атеросклероз) або діабет. Літні люди особливо схильні до цього захворювання, особливо ті, що страждають високим артеріальним тиском або дисфункцією автономної нервової системи.

Гіпотонія після прийому їжі є поширеною причиною запаморочення та слабкість. Вважається, що це викликано припливом крові в судини шлунка і кишечника.

Деякі медикаменти можуть викликати постуральную гіпотонію. Ці медикаменти можна розділити на дві головні категорії:

• Ліки від високого артеріального тиску, такі як діуретики, бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту.
• Ліки, у яких гіпотонія є побічним ефектом, такі як нітрати, препарати від хвороби Паркінсона, нейролептики, заспокійливі (седативні) засоби та трициклічні антидепресанти.

Постуральна гіпотонія може виникнути і в результаті природних причин таких як:

• Зневоднення і брак електролітів внаслідок діареї, блювоти, надмірної втрати крові під час менструації і інших причин.
• Проблеми з артеріальним тиском, пов'язані зі старінням, які можуть ускладнюватися певними захворюваннями і препаратами.

Деякі захворювання можуть викликати постуральную гіпотонію. Поширені причини патологічної яка виникла в результаті захворювання) постуральної гіпотонії включають:

1 2 Наступна »

Гіпертонія: Огляд методів лікування

Гіпертонія або високий артеріальний тиск – небезпечне захворювання, оскільки воно може призвести до інсульту, інфаркту, серцевої недостатності або захворювання нирок. Мета лікування – знизити артеріальний тиск і захистити важливі органи, такі як головний мозок, серце і нирки, від пошкодження. Згідно з результатами дослідження, лікування гіпертонії пов'язують зі скороченням випадків інсультів (скоротилися приблизно на 35%-40%), інфарктів (20%-25%), серцевої недостатності (більше 50%).

Існують наступні класифікації гіпертонії:

• Оптимальний артеріальний тиск: менше 120/80 мм рт. ст.
• Прегипертония: 120-139/80-89 мм рт. ст.
• Гіпертонія: більше 140/90 мм рт. ст.
• Гіпертонія 1 ступеня:140-159/90-99 мм рт. ст.
• Гіпертонія 2 ступеня: 160 або більше/ 100 or або більше мм рт. ст.

Пацієнти, чиє тиск перевищує 120/80, повинні змінити свій спосіб життя, вживати здорову їжу, кине палити, робити більше вправ. Лікування з допомогою медикаментів рекомендується для зниження тиску до показника нижче 140/90 м рт. ст. Для пацієнтів, що страждають діабетом або хронічною нирковою недостатністю, рекомендований показник артеріального тиску становить 130/80 мм рт. ст.

Лікування гіпертонії передбачає зміну способу життя і прийом препаратів.

Зміна способу життя

Важливим кроком для запобігання і лікування гіпертонії є здоровий спосіб життя. Ви може знизити свій артеріальний тиск з допомогою наступних кроків:

• Позбавлення від зайвої ваги.
• Відмова від куріння.
• Вживання здорової їжі, включаючи дієту DASH (фрукти, овочі, молочні продукти з низьким вмістом жиру).
• Скорочення кількості вживаної солі до 2, 300 мг (біля 1 чайної ложки) в день.
• Регулярні заняття аеробними вправами (наприклад, швидка ходьба протягом 30 хвилин в день кілька днів в тиждень).
• Обмеження кількості вживаного алкоголю до 2 склянок на день для чоловіків і однієї склянки для жінок.

Крім зниження артеріального тиску ці заходи допоможуть підвищити ефективність прийнятих медикаментів.

Ліки

Існує кілька типів препаратів для лікування гіпертонії:

• Інгібітори АПФ
• Антагоністи рецепторів ангіотензину-II
• Діуретики
• Бета-блокатори
• Блокатори кальцієвих каналів

Діуретики зазвичай рекомендуються як початкова терапія для більшості людей, що страждають гіпертонією. Якщо один препарат не дає ефект, існують інші типи діуретиків.

Однак лікар може призначити вам і інші препарати в якості початкової терапії, якщо у вас певні проблеми зі здоров'ям. Наприклад, інгібітори АПФ часто є хорошим вибором для діабетиків.

Якщо ваш тиск перевищує оптимальне як мінімум на 20/10 мм рт.ст., тоді лікар може прописати вам ще один препарат.

Подальше лікарське спостереження

Після початку прийому препаратів від високого тиску, ви повинні відвідувати лікаря як мінімум раз в місяць, поки ви не досягнете оптимальних показників тиску. Раз або два рази в рік ваш лікар буде перевіряти ваш рівень сироваткового калію (діуретики можуть знизити його, а інгібітори АПФ і антагоністи рецепторів ангіотензину-II підвищити), магнію та сечовини/креатиніну (для перевірки стану печінки) в крові.

Після того, як ваш тиск прийде в норму, ви повинні продовжувати відвідувати лікаря кожні 3-6 місяців залежно від того, чи є у вас інші захворювання, наприклад захворювання серця.

Лікуємо гіпертонію «природним шляхом»

Лікування високого артеріального тиску не обмежується прийомом ліків. Знижуйте свій тиск природним шляхом. Природні методи лікування, наприклад медитація або дієта, можуть дати значний результат.

«Медитація замість медикаментів» - ось порада доктора Роберта Шнайдера, коли мова йде про лікування високого артеріального тиску. Не тільки він, але і багато інші лікарі, дають подібний рада.

Шнайдер, декан коледжу ведичної медицини при університеті управління Махаріші в Фэирфилде, штат Айова, також є директором фінансується правлінням університету Центру природної медицини та профілактики. Вже протягом 15 років Шнайдер вивчає позитивні ефекти давньої медичної науки під назвою ведична медицина махаріші, ключовим елементом якої є трансцендентальна медитація.

Цитуючи статистику Національного інституту серця, легенів і крові, Шнайдер каже, що близько 50 мільйонів дорослих американців мають високий артеріальний тиск. Запущена гіпертонія може пошкодити нирки і привести до інсульту, інфаркту і серцевої недостатності. Серцеві захворювання та інсульт – це перша і третя основні причини смерті в Україні (на другому місці рак).

Людина має високий артеріальний тиск (гіпертонію), якщо його систолічний тиск – верхній показник дорівнює як мінімум 140 мм рт. ст., а/або діастолічний тиск – нижній показник дорівнює як мінімум 90 мм рт. ст. Систолічний тиск – це тиск крові на стінки судин під час скорочення серця. Діастолічний тиск – це тиск крові на стінки судин в період, коли серце відпочиває між скороченнями.

За словами Шнайдера за останні 30 років по всьому світові було проведено близько 600 досліджень на тему впливу трансцендентальної медитації (ТМ) на артеріальний тиск. ТМ – це проста техніка для тіла і духу, яка дозволяє досягти унікального стану спокійною усвідомленості й уважності», каже Шнайдер. Дослідження багаторазово демонстрували її ефективність у боротьбі зі стресом, який є одним з основних факторів ризику серцевих захворювань. Хоча існує багато видів медитативних технік, за словами Шнайдера, тільки ТМ має наукове обґрунтування своєї ефективності в скороченні численних чинників ризику серцевих захворювань. Дослідники вважають, що глибоке відчуття заспокоєння, яке досягається з допомогою ТМ, викликає біологічні реакції, які допомагають тілу і духу підтримувати збалансоване стан, таким чином, приводячи в дію механізми самовідновлення організму.

ТМ передбачає повторення слова або фрази (під назвою мантра), сидячи в зручному положенні з закритими очима. Більшість практиків ТМ займаються за 20 хвилин два рази на день.

У дослідженні, проведеному Шнайдером і опублікованому в 1995 році в журналі «Гіпертонія», ТМ порівняли з прогресивної м'язової релаксацією, як спосіб боротьби зі стресом серед літніх афроамериканців з високим артеріальним тиском. Дослідження пройшли 197 осіб, і зниження артеріального тиску в групі ТМ було набагато більше в порівнянні з групою прогресивної м'язової релаксації. ТМ допомогла знизити систолічний тиск більше ніж на 10 пунктів, а діастолічний тиск – на більш ніж 6 пунктів (порівняно з 5 і 3 відповідно пунктами прогресивної м'язової релаксації).

Зараз Шнайдер проводить дослідження на тему ролі ТМ у профілактиці високого артеріального тиску у афроамериканців (частину населення з підвищеним ризиком високого артеріального тиску). Дослідження ще не завершено, але попередні результати доводять, що ТМ можна ефективно використовувати при лікуванні і профілактики гіпертонії.

ТМ – не єдиний нелікарський метод лікування гіпертонії. Дієта також відіграє важливу роль, говорить доктор Лоуренс Дж. Аппель, магістр громадського охорони здоров'я, професор медицини, епідеміології та міжнародного охорони здоров'я в Медичному інституті ім. Джонса Хопкінса, Балтімор. Дієта для лікування гіпертонії передбачає вживання меншої кількості солі та алкоголю і більшої кількості продуктів, що містять калій, фруктів, овочів і нежирних молочних продуктів.

Більшість досліджень доводять, що вживання великої кількості солі негативно відбивається на артеріальному тиску, каже Аппель. Недавні дослідження також показали, що дієта з низьким вмістом солі, може запобігти підвищенню артеріального тиску у людей, які перебувають у зоні особливого ризику, а також знизити тиск у літніх людей, які приймають препарати від високого тиску, і потенційно може запобігти серцеві захворювання у людей із зайвою вагою.

Згідно Аппелю необхідно обмежити вживання солі до 2, 400 мг на день; якщо ви будете вживати ще менше солі, ефект буде ще кращим. Щоб скоротити кількість вживаної солі, Національний інститут серця, легенів і крові дає наступні рекомендації:

• Купуйте свіжі, заморожені або консервовані овочі, які не містять солі.
• Замініть консерви і продукти, піддалися технологічної переробки, свіжим м'ясом свійської птиці, рибою і нежирним м'ясом.
• Використовуйте трави, спеції і не солоні заправки під час приготування їжі за столом.
• Готуйте рис, макарони, каші без додавання солі. Не вживайте рис, макарони, каші швидкого приготування, зазвичай в них додають сіль.
• Вибирайте продукти з низьким вмістом солі. Не їжте заморожені вечері, піцу, сухі суміші, супи і бульйони в пакетиках і заправки до салатів.
• Прополіскуйте консервовані продукти, такі як тунець, щоб промити від солі.
• Якщо це можливо, купуйте несолоні і малосольні види продуктів.
• Вибирайте готові каші на сніданок з низьким вмістом солі.

Національний інститут серця, легенів і крові також рекомендує вживати хоча б 3, 500 мг калію в день в таких продуктах як йогурт, мускусна диня, шпинат і банани. Калій допоможе вивести з організму надлишки солі, оскільки він діє як діуретик.

Хиропрактик Пітер Кокс, директор Центру хіропрактікі в Шарлоте, штат Північна Кароліна, пропонує використовувати хіропрактику як ще один метод боротьби зі стресом і високим артеріальним тиском.

Хоча хіропрактікі не можуть безпосередньо вплинути на артеріальний тиск, захворювання, які вони лікують, включаючи зміщення першого хребця, можуть порушити кровообіг головного мозку і сприяти підвищенню артеріального тиску, каже Кокс. «Лікування зміщення першого хребця», говорить він, «може знизити артеріальний тиск».

Проте не всі експерти згодні, що хіропрактика є ефективним лікуванням. «З клінічної точки зору хирорактика не має прямого впливу на артеріальний тиск», говорить Доктор Генрі Панзе, автор книги «Гіпертонія, Клінічна серцево-судинна терапія: Том 1» та головний експерт в більш ніж 60 серцево-судинних клінічних випробуваннях.

Що таке гіпертонія?

Причини високого артеріального тиску

Що таке високий артеріальний тиск? Що викликає високий артеріальний тиск?

Кров'яний (артеріальний) тиск – це сила, з якою кров тисне на стінки кровоносних судин.

Серце відкачує кров в артерії (кровоносні судини), які розносять її по всьому організму.

Високий артеріальний тиск, також називається гіпертонією, небезпечно, так як воно змушує серце працювати більш інтенсивно, щоб перекачувати кров в організм, і може викликати закупорку артерій або атеросклероз і серцеву недостатність.

Яке артеріальний тиск вважається «оптимальним»?

Існує кілька категорій артеріального тиску, включаючи:

• · Оптимальне: Менше ніж 120/180
• · Прегипертония: 120-139/80-89
• · Підвищений артеріальний тиск першого ступеня: 140-159/90-99
• · Підвищений артеріальний тиск другого ступеня: 160 і більше/100 і більше

Люди з артеріальним тиском вище норми, повинні проконсультуватися з лікарем про те, як його знизити.

Причини високого артеріального тиску

Точні причини високого артеріального тиску невідомі. Однак деякі фактори можуть викликати його появи, такі як:

• Куріння
• Зайва вага
• Малорухливий спосіб життя
• Вживання великої кількості солі
• Надмірне вживання алкоголю (більше 1-2 склянок на день)
• Стрес
• Літній вік
• Генетика
• Випадки гіпертонії в сім'ї
• Хронічна ниркова недостатність
• Захворювання надниркових залоз або щитовидної залози

Первинна (есенціальна) гіпертонія

У 95% відомих випадків захворювання на гіпертонію в Україні, першопричина захворювання не може бути визначена. Цей тип підвищеного артеріального тиску називається первинної гіпертонією.

Хоча первинна гіпертонія є в якійсь мірі загадковим захворюванням, її пов'язують з деякими чинниками ризику. Високий артеріальний тиск часто є генетичним фактором, і від нього частіше страждають чоловіки, ніж жінки. Вік та расова приналежність також відіграють свою роль. У США афроамериканці в 2 рази більше схильні до ризику високого артеріального тиску, ніж білі люди. Однак після 44 років ця різниця зменшується. Афроамериканки старше 65 років мають найвищий відсоток захворювання.

Первинна гіпертонія також багато в чому залежить від раціону і способу життя людини. Особливо очевидна зв'язок між сіллю і високим тиском. Люди, що проживають на північних островах Японії, споживають найбільше солі на душу населення в світі і мають найвищий показник захворювання гіпертонією. І навпаки, люди, які не додають солі в їжу, не мають ніяких ознак гіпертонії.

Більшість людей, які страждають підвищеним артеріальним тиском, «чутливі до солі», тобто будь-кількість солі, яка перевищує мінімальну потребу організму, вже є для них занадто великим і викликає підвищений тиск. Серед інших факторів, які пов'язують з первинної гіпертонією, - ожиріння, діабет, стрес, недостатнє вживання калію, кальцію та магнію, фізична пасивність і хронічна алкогольна залежність.

Вторинна гіпертонія

У випадку з вторинної гіпертонією, завжди можна визначити пряму причину захворювання. Серед відомих причин вторинної гіпертонії перше місце займає захворювання нирок. Також гіпертонія може бути викликана пухлинами та іншими патологіями, в результаті яких наднирники (маленькі залози, розташовані над нирками) виділяють надмірну кількість гормонів, які підвищують артеріальний тиск. Протизаплідні таблетки – особливо ті, що містять естроген, і вагітність також можуть викликати високий тиск, так само як і медикаменти для звуження кровоносних судин.

Хто схильний до ризику захворювання гіпертонією?

• Люди, чиї члени сім'ї страждають (або страждали) підвищеним артеріальним тиском.
• Курці.
• Афроамериканці.
• Вагітні жінки.
• Жінки, що приймають протизаплідні таблетки.
• Люди старше 35 років.
• Люди, які страждають зайвою вагою.
• Неактивні люди.
• Люди, які зловживають алкоголем.
• Люди, які їдять багато жирної і солоної їжі.

Гостра ниркова недостатність - Методи лікування

Лікування гострої ниркової недостатності спрямовано на досягнення наступних цілей:

• Усунути причину гострої ниркової недостатності.
• Підтримувати функцію нирок до відновлення їх працездатності.
• Запобігти або усунути ускладнення, викликані гострою нирковою недостатністю.

Усунення причини

Методи лікування гострої ниркової недостатності (ГНН) істотно варіюються в залежності від причини ГНН. Лікар може зробити наступні лікувальні заходи:

• Відновити водний, кров'яний і плазмовий баланс в організмі і відновити кровопостачання нирок. У разі преренальній ГНН, викликаної, наприклад, зневодненням організму або крововтратою, функція нирок може незабаром прийти в норму після відновлення водного балансу і кровопостачання нирок.
• Припинити лікування будь-якими препаратами, які можуть бути причиною захворювання. У числі таких препаратів можуть бути деякі антибіотики, традиційні болезаспокійливі засоби (нестероїдні протизапальні препарати, такі як аспірин або ібупрофен, препарати, що змінюють кров'яний тиск, а також препарати, що використовуються для лікування раку (хіміотерапія).
• Вилікувати захворювання нирок, що є причиною порушення їх функціонування (ренальна ГНН), використовуючи плазмаферез, глюкокортикоїди (наприклад, кортизол) або інші препарати, в залежності від специфіки захворювання.
• Застосувати препарати, що пригнічують активність імунної системи (імунодепресанти), наприклад, циклофосфамід, якщо причиною гострої ниркової недостатності є аутоімунне захворювання. У числі таких захворювань – вовчак та інші захворювання, що викликають запалення кровоносних судин (васкуліт).
• Усунути закупорку сечових шляхів або використовувати шунтування (постренальна ГНН). Функція нирок, як правило, швидко відновлюється після усунення закупорки, коли відновлюється відтік сечі з нирок.
• Причиною закупорки зазвичай є ниркові камені, які можна видалити. В іншому випадку відтік сечі може здійснюватися в обхід області закупорки за допомогою катетера або використання іншого методу. Спорожнення сечового міхура за допомогою катетера швидко послаблює неприємні симптоми і дозволяє нормалізувати функцію нирок.

Методи, що підтримують функцію нирок

При гострій нирковій недостатності підтримувати роботу нирок може бути важким завданням. Більшість людей з гострою нирковою недостатністю зазвичай перебувають у лікарні на стаціонарному лікуванні, і можуть перебувати у важкому стані, викликаними іншим захворюванням. Лікування первинної проблеми може посилити гостру ниркову недостатність.

По мірі накопичення в крові рідин і кінцевих продуктів обміну, що утворюються в організмі, гостра ниркова недостатність може призвести до тяжких наслідків, в тому числі до розвитку уремічного синдрому (уремії) або інфекції (сепсису). Важливо своєчасно почати контролювання ранніх симптомів захворювання, таких як надмірне накопичення рідини, хімічний дисбаланс і анемія з метою уникнути розвитку більш серйозних ускладнень.

Протягом періоду відновлення функції нирок буде здійснюватися ретельне контролювання наступних процесів:

• Споживання рідини. Необхідно компенсувати втрачену рідину внаслідок зневоднення або крововтрати. Однак рідину слід споживати в помірній кількості, щоб уникнути зайвого накопичення в організмі.
• Харчування. Розробляється спеціальна дієта з обмеженим споживанням рідини з метою задоволення організму у поживних речовинах, виключаючи зайве навантаження на хворі нирки.
• Медикаментозне лікування. Існують спеціальні препарати, що використовуються для зменшення об'єму рідини в організмі при гострій нирковій недостатності. Лікар визначить для вас необхідну дозу препарату, щоб дія препарату було максимально ефективно. Багато лікарі прописують сечогінні засоби для поліпшення сечовипускання і видалення зайвої рідини, накопиченої в організмі. Однак, на думку деяких фахівців, сечогінні засоби насправді можуть завдати шкоди людям, що перебувають у важкому стані. В залежності від конкретного випадку і ступеня тяжкості гострої ниркової недостатності лікар може використовувати альтернативний метод для виведення зайвої рідини з організму.
• Причини закупорки сечовивідних шляхів, якщо така є. Якщо закупорка не може бути усунена, могти може бути виведена в обхід області закупорки за допомогою катетера або невеликий, еластичної трубки – стента.

Вам може знадобитися щоденний діаліз з метою підтримки та нормалізації функції нирок. При діалізі використовується пристосування, яке фільтрує і виводить кінцеві продукти обміну речовин і зайву рідину з крові. Гемодіаліз – найбільш распространненый метод лікування гострої ниркової недостатності. Він не прискорює процес одужання і не впливає на перебіг захворювання, однак контролює кров'яний тиск та попереджає небезпечний для здоров'я водний і електролітний дисбаланс, що виникає внаслідок ниркової дисфункції. Також може бути використаний перитонеальний діаліз.

Перш ніж приступити до діалізу, лікар визначить місце доступу, куди будуть введені диализные голки для пропускання крові через диализатор. Потім у вену, розташовану на вашій руці, нозі, грудей або шиї буде введена невелика трубка (катетер). Область розташування диализатора буде залежати від типу діалізу.

Відновлення

При з'ясуванні та усуненні причини гострої ниркової недостатності функція нирок може незабаром прийти в норму. Період лікування гострої ниркової недостатності може займати від декількох днів до місяця і більше. Ступінь відновлення функції нирок залежить від багатьох факторів, включаючи причину ниркової недостатності, ступінь тяжкості, період захворювання, наскільки своєчасно була виявлена проблема, і як скоро почалося лікування, а також наявність інших захворювань. Наприклад, гостра ниркова недостатність, яка виникла внаслідок зневоднення, крововтрати або закупорки в системі сечовипускання, може незабаром бути вилікувана, при цьому нирках не буде нанесено тривалого шкоди.

У половині випадків гостра ниркова недостатність виліковна. У більшості видужали людей ниркова функція нормалізується до рівня, достатнього для ведення звичайного способу життя без необхідності в подальшому лікуванні. Однак у певного відсотка людей нирки більше не можуть виконувати свою функцію, тому цим людям потрібен періодичний діаліз або пересадка нирок.

Про що слід замислитися

Використання паліативного засоби

При погіршенні стану можна використовувати паліативний засіб, що тимчасово полегшує або ослаблює прояв хвороби. Даний метод підходить людям з хронічним захворюванням, яке періодично загострюється. На відміну від лікарських засобів, паліатив знімає симптоми, але не виліковує хворобу. Терапія паліативним засобом спрямована на поліпшення якості життя не тільки в плані фізичного здоров'я, але також і психологічному аспекті. Деякі люди використовують паліативний засіб як доповнення до основного лікування.

Терапія паліативним засобом пом'якшує симптоми, а також побічні ефекти медикаментозного лікування. Вона може допомогти вам у подоланні ваших емоційних переживань з приводу тривалого захворювання, планувати ваше подальше лікування, а також допомогти вашій родині краще розуміти ваш стан і знати, яким чином надавати вам підтримку.

Якщо ви хочете більше дізнатися про терапії паліативним засобом, поговоріть з вашим лікарем. Лікар може особисто контролювати ваше лікування або ж направити вас до фахівця.

Нагальні питання

Гостра ниркова недостатність нерідко може прогресувати протягом багатьох років. Маючи гостру ниркову недостатність, ви піддаєтеся ризику розвитку ускладнень, таких як інфекція або серцева недостатність. Якщо при вашому стані потрібен регулярний діаліз, ви може обговорити з вашою родиною і вашим лікарем програму подальшого медичного супроводу, яка буде здійснюватися протягом всього вашого життя.

Зручним варіантом може бути виклад ваших побажань щодо вашого лікування в письмовій формі на випадок, якщо ви будете здатні обговорювати ці питання. Обдумайте ваші можливості і вибрати оптимальний для вас варіант. Наприклад, замість вас приймати рішення щодо медичного спостереження та його реалізації може працівник медичної служби.

Може настати час, коли після заходів з лікування захворювання вашим завданням і завданням ваших близьких стане стабілізація і безперервне підтримання вашого стану.

Хірургічне лікування

Ваш нефролог може обговорити з вами можливість трансплантації нирок при гострій нирковій недостатності в наступних випадках:

• У вас ниркова недостатність тяжкого ступеня, що не піддається лікуванню іншими методами.
• Ваш фізичний стан дозволяє провести операцію.

Інші методи лікування

Діаліз

При розвитку гострої ниркової недостатності вам може знадобитися діаліз. Діаліз – механічний процес, який виконує функції здорових нирок, у тому числі:

• Очищення крові від продуктів обміну, таких як сечовина.
• Відновлення балансу певних електролітів у крові.
• Виведення зайвої рідини з організму.

Перш ніж приступити до діалізу, лікар визначить місце доступу, куди будуть введені диализные голки для пропускання крові через диализатор. Потім у вену, розташовану на вашій руці, нозі, грудей або шиї буде введена невелика трубка (катетер). Область розташування диализатора буде залежати від типу діалізу.

При лікуванні гострої ниркової недостатності використовуються два види діалізу:

• Гемодіаліз – традиційний метод лікування гострої ниркової недостатності, при якому використовується механічна мембрана (диализатор), яка фільтрує токсини і виводить зайву рідину з організму. Для отримання найкращих результатів гемодіаліз зазвичай виконується протягом доби, особливо, якщо хворий знаходиться у вкрай важкому стані.
• Перитонеальний діаліз. В даній процедурі задіяна черевна порожнина і сольовий розчин (диализированный розчин) для видалення продуктів обміну і зайвої рідини з організму. При лікуванні гострої ниркової недостатності перитонеальний діаліз використовується значно рідше, ніж гемодіаліз.

Щоб визначити ступінь ефективності діалізу, у вас буде взята проба крові перед початком діалізу і після його завершення. У даному випадку аналіз крові проводиться з метою визначення рівня сечовини в крові (азот сечовини крові). Вимірювання рівня сечовини в крові до та після діалізу дозволяє визначити, наскільки добре кров очистилася від токсинів.

При гострій нирковій недостатності діаліз є єдиним після трансплантації нирок методом підтримання життєво важливою ниркової функції.

Усунення закупорки

Приблизно 5% випадків гострої ниркової недостатності зумовлені закупоркою сечовивідних шляхів, при якій токсини і продукти обміну організму, накопичуються в нирках 3 (постренальна гостра ниркова недостатність). Лікування полягає в усуненні закупорки або створення обхідного шляху для виведення сечі. Якщо причиною закупорки є нирковий камінь, він може бути видалений. Найбільш поширеним способом видалення ниркових каменів є дистанційна ударно-хвильова літотрипсія. В даному методі використовуються звукові хвилі, які легко проходять крізь тіло, але досить сильні, щоб роздрібнити нирковий камінь.

Якщо закупорка не може бути усунена, могти може бути виведена в обхід області закупорки за допомогою катетера або при використанні іншого методу. Використання катетера для спорожнення сечового міхура дозволяє швидко полегшити симптоми і відновити природну функцію нирок.