Перша допомога при гіпертонічному кризі

Гіпертонію справедливо називають "тихим вбивцею". Це захворювання може роками протікати безсимптомно, а в один прекрасний день повідомити про себе нетерпимо поганим самопочуттям. Якщо раніше гіпертонію діагностували у дорослих і літніх людей, то сьогодні вона молодіє, і підвищений тиск спостерігається навіть у підлітків.

Ризик почути про діагноз "гіпертонія" зростає у людей з генетичною схильністю до того, у тих, хто ніколи не вимірює артеріальний тиск і не стежить за ним, у тих, хто не веде здоровий спосіб життя. Лікарі-кардіологи закликають кожного, незалежно від свого самопочуття, стежити за своїм артеріальним тиском, особливо, якщо серед ваших родичів є гіпертоніки. Протистояти зростанню тиску можна, відмовившись від куріння та прийому алкоголю, виключивши зі свого раціону солону їжу і збагативши його поживними і корисними продуктами. Важливо навчитися контролювати свої емоції, адже кожен стрес і будь-який привід для прискореного серцебиття потроху наближає вас до такого невтішного діагнозу.

Лікування гіпертонії дуже тривалий процес, важливо дотримуватися всі приписи лікаря і регулярно відвідувати його (як мінімум двічі на рік) незалежно від самопочуття. Однак навіть при ретельному і сумлінному лікуванні гіпертоніки не застраховані від різких і непередбачуваних стрибків тиску вгору, в цьому випадку вкрай важливо надати першу допомогу і викликати швидку допомогу. Ігнорування симптомів захворювання, втім, як і відсутність першої допомоги при гіпертонічному кризі, небезпечно для життя людини.

Якими симптомами супроводжується гіпертонічний криз?

• раптова пульсуючий головний біль, частіше всього в області потилиці;
• запаморочення;
• нудота і блювання;
• шум в голові, шум у вухах;
• відблиски в очах, світлобоязнь;
• почервоніння обличчя;
• іноді стискаючий біль в області грудей, що супроводжується задишкою;
• вкрай рідко, але трапляються судоми.

При подібною симптоматикою необхідно вдатися до екстреної допомоги хворому і викликати швидку допомогу. Ускладнення гіпертонічної кризи можуть привести й до летального результату, тому зволікати з допомогою не можна. Виклик бригади швидкої допомоги обов'язковий, якщо гіпертонічний криз раніше у людини не виникало. Якщо ж з подібним явищем вже стикався хворий, має сенс прийняти необхідні, призначені йому лікуючим лікарем, препарати і викликати лікаря лише в тому випадку, коли симптоматика не слабшає. Якщо ж стан стабілізувався, то можна обійтися без виклику швидкої, але найближчим часом показати лікаря і повідомити йому про подію.

На момент кризу слід дотримуватися наступного алгоритму дій:

• відразу ж після погіршення самопочуття виключити будь-яку фізичну і емоційну навантаження;
• хворий повинен прийняти горизонтальне положення з трохи піднятою головою;
• необхідно забезпечити хворому доступ свіжого повітря - провітріть приміщення, ослабте воріт, краватка, корсет, якщо такі є;
• виміряйте артеріальний тиск з допомогою тонометра;
• можна зробити гарячі ванни для рук і ніг, поставити гірчичники на потилицю і ікроножні м'язи;
• запитати у хворого, які він приймає препарати для зниження АТ, де вони знаходяться і в якій дозуванні вони йому потрібні на даний момент.

Якщо людина не вперше стикається з відчутним стрибком артеріального тиску, він напевно зорієнтується в ситуації. Якщо ви надаєте допомогу незнайомій людині, який не може повідомити вам інформацію про доцільність прийому медикаментів, чекайте приїзду бригади швидкої допомоги, тому що підвищений артеріальний тиск не є приводом для експериментального прийому лікарських препаратів.

Гостра ниркова недостатність - Фактори ризику

Гостра ниркова недостатність розвивається, як правило, у людей з різними захворюваннями, а також у літніх. Розрізняють наступні фактори ризику:

• Наявність захворювань нирок або печінки, таких як нефротичний синдром або цироз печінки.
• Діабет.
• Серцева недостатність.
• Високий кров'яний тиск.
• Ожиріння.

Гострої ниркової недостатності зазвичай схильні люди з серйозними захворюваннями, які перебувають на госпіталізації або у відділенні інтенсивної терапії. У групу ризику входять люди, які перенесли операцію на серці, хірургія черевної порожнини, або пересадку кісткового мозку.

Гіпертонія і куріння: Як позбутися шкідливої звички

Чи знаєте ви, що куріння і серцеві захворювання взаємопов'язані? Або що куріння підвищує артеріальний тиск? Для більшості людей сигарети асоціюються з проблемами дихальної системи та рак легенів. Але чи відомо вам, що курці більш схильні до гіпертонії і серцевим захворюванням?

Близько 30% усіх смертей від серцевих захворювань в Україні безпосередньо пов'язані з курінням сигарет. Ось чому куріння є головною причиною захворювання коронарних артерій, особливо у молодих людей.

Ризик інфаркту значно збільшується із збільшенням кількості сигарет, які викурює людина і періоду, на протязі якого він курить. Люди, які викурюють пачку сигарет у день, у два рази більше схильні до ризику інфаркту міокарда, ніж некурящі. Жінки, які курять і одночасно приймають протизаплідні таблетки, які в кілька разів збільшують свій ризик інфаркту, інсульту і хвороби периферичних судин.

Як куріння підвищує ризик серцевих захворювань?

Нікотин, що міститься в сигаретах, призводить до:

• Зменшення кількості кисню, що надходить до серця.
• Підвищення артеріального тиску і ЧСС.
• Підвищенню згортання крові.
• Пошкодження клітин коронарних артерій та інших судин.

Переваги відмови від куріння

Якщо ви кинете курити:

• Ви продовжите собі життя
• Скоротіть ризик захворювань (включаючи серцеві захворювання, інфаркт, високий артеріальний тиск, рак легенів і горла, емфізему, виразку, захворювання ясен і ін).
• Будете краще себе почувати. Ви не будете так багато кашляти, не будете відчувати біль у горлі, підвищиться ваша витривалість.
• Будете краще виглядати. Відмова від куріння допоможе вам запобігти зморшки на обличчі, покращити стан зубів і шкіри.
• Поліпшите своє почуття смаку і нюху.
• Зекономите гроші.

Як кинути палити

Немає жодного способу кинути палити, який ефективний для всіх. Ви повинні бути готові до цього емоційно і психічно. Також ви самі повинні цього хотіти, а не робити це для задоволення друзів і родичів. Це допомагає планувати наперед. Ця стаття допоможе вам почати позбуватися від шкідливої звички.

З чого мені почати?

Виберіть дату, коли ви кинете палити, і дотримуйтеся її.

Запишіть причини, чому ви хочете це зробити. Кожен день перечитуйте список, до і після того, як ви кинете. Ось деякі поради:

• Запишіть коли ви курите, чому ви курите, і що ви робить під час куріння. Ви дізнаєтесь, що примушує вас курити.
• Перестаньте курити в певних ситуаціях (наприклад, під час перерви або після вечері), перед тим як остаточно кинути.
• Складіть список занять, які ви можете виконувати замість куріння. Будьте готові робити щось ще, коли ви захочете палити.
• Запитайте вашого лікаря про нікотинових жувальних гумках або пластирах. Деяким людям вони допомагають.
• Приєднайтесь до групи підтримки або програмі з припинення куріння.
• Поговоріть з вашим лікарем, який може порекомендувати вам препарати, які подолають вашу тягу до нікотину, а також нададуть вам інформацію про замінники нікотину, таких як пластирі та жувальні гумки.

Як уникнути повернення шкідливої звички?

• Не носіть з собою запальничку, сірники та цигарки. Тримайте всі ці елементи куріння поза полем зору.
• Якщо ви живете з кращим людиною, попросіть його не курити в вашій присутності.
• Не думайте про те, що вам чогось не вистачає. Думайте про здоровий спосіб життя, до якого ви прагнете.
• Коли вам дуже захочеться курити, зробіть глибокий вдих. Затримайте дихання на 10 секунд, потім повільно видихніть. Повторіть це кілька разів, поки бажання палити не пройде.
• Весь час займайте чомусь свої руки. Малюйте щось, грайте з олівцем або працюйте на комп'ютері.
• Змініть заняття, які були пов'язані з курінням. Прогуляйтеся або почитайте книгу, замість перекуру.
• Якщо це можливо, уникайте місць, людей і ситуацій, які асоціюються з курінням. Спілкуйтеся з некурящими людьми, ходите в місця, де куріння заборонено, наприклад, у кіно, музеї, магазини або бібліотеки.
• Не замінюйте сигарети їжею або солодкими продуктами. Вживайте низькокалорійні, корисні продукти (такі як морква або селера, льодяники без цукру) або жувальну гумку, коли вам хочеться курити. Це допоможе вам не набрати зайву вагу.
• Пийте багато рідини, але обмежте вживання алкоголю і напоїв з вмістом кофеїну. Вони можуть викликати бажання палити.
• Робіть фізичні вправи. Це допоможе вам розслабитися.
• Заручіться підтримкою. З гордістю розповідайте всім про своє досягнення.
• Разом зі своїм лікарем розробіть план застосування замінників нікотину.

Як я буду себе почувати, коли кину палити?

Ймовірно, вам буде дуже хотітися палити, ви будете роздратовані, відчувати голод, часто кашляти, у вас може боліти голова, і вам буде важко концентруватися. Такі синдроми відміни з'являються, тому що ваш організм звик до нікотину, активній речовині, що міститься в сигаретах і викликає залежність.

Якщо симптоми з'являються в перші два тижні, після того, як ви кинули палити, не втрачайте контроль. Подумайте про те, чому ви кинули палити. Нагадуйте собі, що це ознаки того, що ваш організм виліковується і звикає обходитися без сигарет.

Гостра ниркова недостатність - Коли звертатися до лікаря?

Гостра ниркова недостатність зазвичай може бути виявлена у пацієнтів під час госпіталізації в рамках лікування іншого захворювання. Близько 30% людей отримують діагноз – гостра ниркова недостатність – перебуваючи у відділенні інтенсивної терапії.

При відсутності сечовипускання протягом доби необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Візит до лікаря необхідний, якщо ви відчуваєте такі стани:

• Проблемне сечовипускання.
• Наявність крові в сечі.
• Кількість виділеної сечі тривалий час менше звичайного.
• Ознаки хронічної ниркової недостатності, такі як втрата ваги, нудота і блювання, набряки, відчуття виснаженості.

Спостереження

Очікування появи симптомів у разі гострої ниркової недостатності неприйнятно. При встановленому діагнозі – гостра ниркова недостатність або при підозрах на захворювання потрібно невідкладне лікування. Лікування буде полягати у збільшенні припливу крові до нирок, підтримці і нормалізації функції нирок.

До яких фахівцям слід звернутися

Діагностику ГНН можуть провести наступні фахівці:

• Лікар сімейної медицини
• Терапевт
• Педіатр
• Лікар, який спеціалізується на захворюваннях нирок (нефролог)

Залежно від ступеня тяжкості захворювання ви можете проходити лікування у нефролога або терапевта. Якщо у вас виявили гостру ниркову недостатність під час перебування у відділенні інтенсивної терапії, ви, скоріш за все, будете перебувати на обліку у нефролога.

Гіпертонія: Поради по безпечним вправ

Понизити артеріальний тиск можна за допомогою регулярних фізичних вправ. Малорухливий спосіб життя – один з головних чинників ризику серцевих захворювань. На щастя, ви можете запобігти цей ризик. Фізична активність також допоможе:

• Зміцнити ваше серце і серцево-судинну систему.
• Поліпшити ваше кровообіг і використання організмом кисню.
• Поліпшити симптоми серцевої недостатності.
• Підвищити рівень активності, щоб ви могли робити більше вправ, не відчуваючи втоми і задишки.
• Підвищити витривалість.
• Поліпшити тонус і силу м'язів.
• Покращити рівновагу і гнучкість суглобів.
• Зміцнити кістки.
• Знизити вміст жиру в організмі і досягти здорового ваги.
• Скоротити стрес, напругу, тривогу і депресію.
• Підвищити самооцінку.
• Поліпшити сон.
• Відчувати себе відпочив і розслабленим.
• Виглядати підтягнутим і здоровим.

Як мені почати?

Перш ніж розпочати програму вправ, проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Ваш лікар допоможе вам підібрати вправи, які найбільше відповідають вашому рівню фізичної підготовки і стану здоров'я. Ви повинні задати лікареві наступні питання:

• Яку кількість вправ я можу робити в день?
• Як часто я можу робити вправи протягом тижня?
• Які вправи краще робити?
• Будь вправ я повинен уникати?
• Чи повинен я приймати свої ліки під час вправ?
• Чи повинен я перевіряти пульс під час вправ?

Які існують види вправ?

Вправи можна поділити на три основних типи:

• Розминка або повільне розтягування м'язів. Розминання рук і ніг до і після вправ допомагає підготувати м'язи до активності і запобігти травми та розтягнення м'язів. Регулярна розминка також збільшує ступінь рухливості і гнучкості.
• Серцево-судинні або аеробні вправи – це рівномірні фізичні вправи, які задіють великі групи м'язів. Цей тип вправ зміцнює серце і легені і покращує здатність організму використовувати кисень. Аеробні вправи найбільш корисні для серця. З часом вони допомагають скоротити ЧСС, знизити артеріальний тиск і поліпшити дихання.
• Силові вправи – це повторювані скорочення (стиснення) м'язів до їх втоми.

Що включають в себе аеробні вправи?

Аеробні вправи включають: ходьбу, біг, стрибки на скакалці, їзду на велосипеді (або на велотренажері), катання на лижах по пересіченій місцевості, веслування, аеробіку високої та низької інтенсивності, плавання і водну аеробіку.

Як часто я повинен робити вправи?

В основному для досягнення максимального ефекту, ви повинні займатися вправами 20-30 хвилин в день хоча б 3-4 рази на тиждень. Заняття через день допоможуть вам дотримуватися плану регулярних аеробних вправ.

З чого повинна складатися моя програма вправ?

Кожна програма вправ повинна включати розминку, тренування та охолодження.

• Розминка (розігрів). Вона допоможе вашому організму повільно налаштуватися на фізичну активність. Розминка зменшує стрес, якому піддаються серце і м'язи під час вправ, повільно збільшує частоту дихання, кровообіг (ЧСС) і температуру тіла.
• Тренування. Слід за розминкою. Під час тренування, ми отримуємо користь від вправ і спалює калорії. Слідкуйте за інтенсивністю вправ (міряйте пульс). Не перестарайтеся.
• Охолодження. Це останній етап тренувальної програми. Він дає можливість вашому організму поступово відновитися після тренування. Ваше серцебиття і артеріальний тиск повернутися до початкових показників. Охолодитися не означає просто сісти! Навпаки, не можна сідати, стояти на місці або лягати після вправ. Це може викликати запаморочення або прискорене серцебиття (пульсацію в грудях). Кращий спосіб охолодження – повільно знизити інтенсивність вправ. Також ви можете зробити кілька вправ на розтяжку, як під час розігріву.

Як мені не перестаратися?

Ось деякі поради:

• Збільшуйте рівень активності поступово, особливо якщо ви не займаєтеся регулярно.
• Починайте заняття як мінімум через півтори години після прийому їжі.
• Розраховуйте так, щоб включити в вашу програму тренувань 5 хвилин розминки, включаючи вправи на розтяжку, і 5-10 хвилин охолодження. Розтяжку можна робити у положенні стоячи або сидячи.
• Робіть вправи в рівномірному ритмі. Дотримуйтеся ритму, який дозволяє вам розмовляти під час вправ.
• Записуйте свої вправи.

Як мені дотримуватися програми тренувань?

• Отримуйте задоволення! Виберіть заняття, яке вам подобається. Вам буде легше дотримуватися програми тренувань, якщо вона вам подобається. Ось деякі питання, про які вам варто подумати, перед тим як вибрати заняття:
  • Які заняття мені подобаються?
  • Я Хочу тренуватися в групі або в самоті?
  • Які програми найбільше підходять під мій графік?
  • Є у мене фізичні захворювання, які обмежують мій вибір?
  • Які у мене цілі? (Наприклад, скинути вагу, зміцнити м'язи або поліпшити гнучкість)
• Впишіть вправи у ваш повсякденний графік. Щодня займайтеся в один і той же час (наприклад, вранці, коли у вас більше сил). Додавайте нові вправи, щоб вам не стало нудно. Якщо ви будете регулярно робити вправи, скоро це стане частиною вашого життя.
• Знайдіть партнера по тренувань. Це допоможе вам зберегти мотивацію.

Гостра ниркова недостатність - Лікування в домашніх умовах

Якщо у вас була гостра ниркова недостатність (ГНН), і ваші нирки повністю не відновили свою функцію, вам буде необхідно дотримуватися спеціальної дієти, що виключає зайве навантаження на нирки. Лікар-дієтолог розробить з вашою участю раціон, що максимально відповідає вашим потребам.

В залежності від ступеня ураження ваших нирок, наявності інших можливих захворювань і від того, чи піддаєтеся ви діалізу, вам може знадобитися контролювання споживаних вами мінералів (електролітів) і рідини. Може виникнути необхідність у зменшенні споживання протеїнів. У загальному плані вам потрібно здійснити такі зміни:

• Обмеження споживання солі. Внаслідок надмірного споживання солі (натрію) в організмі накопичується зайва рідина, що підвищує ризик розвитку серцевої недостатності, набряку легенів, а також високого кров'яного тиску. Постійно контролювати кількість споживаної солі може виявитися важким завданням. Щоб зменшити кількість солі у вашому раціоні, намагайтеся виключати продукти, що містять натрій в прихованому вигляді, і споживайте менше продуктів, що пройшли обробку.
• Контролювання кількості споживаного калію. Калій міститься в замінники солі, харчових добавках, а також деяких фруктах і овочах. Надмірна кількість калію в крові (гіперкаліємія) може викликати м'язову слабкість і аритмію.
• Контролювання кількості споживаного фосфору. Фосфор у великій кількості міститься у молоці, сирі, м'ясі, птиці та риби. Надлишок фосфору в крові (гиперфосфатаземия) може призвести до остеопорозу і інших проблем з кістками.

При регулярному діалізі необхідно дотримувати деякі умови. Важливо щодня споживати необхідну кількість калорій і поживних речовин для підтримки вашого фізичного здоров'я. Дієтолог або нутриционист допоможе вам скласти оптимальний раціон.

Гостра ниркова недостатність - Причини

Функція нирок може бути порушена під впливом ряду серйозних станів і захворювань. Гостра ниркова недостатність може розвиватися під впливом наступних факторів:

• Рясні крововтрати внаслідок важких травм або великого оперативного втручання.
• Сильне зневоднення організму внаслідок блювання або надмірне вживання сечогінних засобів.
• Серйозні серцеві захворювання, такі як серцева недостатність, серцевий напад, аритмія, високий кров'яний тиск, ендокардит, захворювання серцевого клапана або тампонада порожнини перикарда.
• Захворювання, що викликають руйнування нирок або печінки, такі як нефротичний синдром, цироз печінки і вовчак та інші захворювання, що викликають запалення судин (васкуліт).
• Інші серйозні стану, в тому числі недостатнє харчування, опіки, важка травма або інфекція (сепсис).
• Надмірне використання лікарських препаратів, що впливають на функцію нирок, таких як антибіотики, включаючи гентаміцин і стрептоміцин, інгібітори АПФ, що використовуються при високому кров'яному тиску, протизапальні препарати, такі як аспірин і ібупрофен, а також барвники (контактують агенти), що використовуються в певних рентгенологічних дослідженнях.
• Раптове припинення вільного відтоку сечі з нирок. Ниркові камені, пухлини, пошкодження або збільшена передміхурова залоза, яка викликала закупорку.

Розрізняють три основних типи гострої ниркової недостатності:

• Преренальная гостра ниркова недостатність, спричинена раптовим значним зниженням припливу крові до нирок.
• Ренальна гостра ниркова недостатність, що виникає в результаті руйнування нирок.
• Постренальна гостра ниркова недостатність, викликана раптовою закупоркою, що супроводжується порушенням відтоку сечі з нирок.

Гостра ниркова недостатність - Медикаментозна терапія

Вам можуть бути призначені препарати для усунення причини, що лежить в основі гострої ниркової недостатності, та для запобігання ускладнень, зумовлених захворюванням. Наприклад, ви можете приймати антибіотики для профілактики або усунення інфекції, або препарати для виведення зайвої рідини з організму і запобігання дисбалансу електролітів, що становить загрозу для здоров'я. Ваш лікар буде коригувати дозування прийнятих вами препаратів з метою досягнення максимального терапевтичного ефекту.

Для лікування гострої ниркової недостатності використовуються традиційні сечогінні засоби, такі як Ласикс, сприяють швидкому відновленню діурезу. Проте останнім часом багато фахівців вважають, що діуретики, насправді, можуть завдати шкоди людям, що перебувають у важкому стані. Залежно від причини і тяжкості гострої ниркової недостатності ваш лікар може використовувати інший метод для виведення зайвої рідини з організму.

Гостра ниркова недостатність - Діагностика та аналізи

Під час діагностики гострої ниркової недостатності лікар вивчить вашу медичну карту і проведе медогляд. Лікар також вивчить вашу стаціонарну карту (якщо на даний час ви знаходитесь на госпіталізації), перевірить, які регулярні препарати ви приймаєте, і попросить вас розповісти про інші можливі проблеми зі здоров'ям. Повноцінний огляд проводиться для наступних цілей:

• З'ясувати причину ниркової недостатності. Це вкрай важлива складова діагностики. З'ясування причини захворювання може бути складним і вимагає численних тестів.
• Визначити відповідні методи лікування вашого стану. При виборі методів лікування та оцінки шансів на одужання зазвичай приймається до уваги причина гострої ниркової недостатності.
• Оцінити ступінь працездатності нирок.
• Виявити і вилікувати всі можливі ускладнення.

Лабораторні дослідження

При гострій нирковій недостатності виконується, як правило, аналіз крові і сечі. Дані тести допомагають визначити рівень продуктів життєдіяльності, накопичених в крові, рівень хімічного дисбалансу в організмі, а також дозволяють виявити інші захворювання або інфекції.

Клінічні аналізи крові та сечі:

• Креатинін сироватки крові. Збільшена кількість креатиніну в крові (креатиніну сироватки крові), як правило, є основною ознакою гострої ниркової недостатності. Багаторазовий аналіз крові на креатинін може допомогти контролювати розгортання клінічної картини ниркової недостатності та визначити перспективи лікування. Якщо причиною захворювання є зменшення припливу крові до нирок (преренальная гостра ниркова недостатність), після відновлення постачання нирок необхідною кількістю крові або рідини рівень креатиніну в крові незабаром прийде в норму.
• Азот сечовини крові (АМК). АМК вимірює рівень азоту в крові, який продукується з продукту життєдіяльності – сечовини. Підвищений рівень АМК вказує на погіршення здатності нирок виводити могти з крові.
• Тест на визначення рівня електролітів у крові, таких як кальцій, фосфат (фосфор), калій та натрій.
• Клінічний аналіз крові. Клінічний аналіз крові дозволяє визначити характеристики еритроцитів, лімфоцитів і тромбоцитів. З його допомогою можна виявити захворювання або інфекції, які могли стати причиною ниркової недостатності.
• Інші типи аналізу крові, в тому числі тест на швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) і тест на антинуклеарный фактор (АНФ). Дані тести можуть бути використані для виявлення інфекцій, аутоімунних захворювань і інших можливих патологій, якщо дані з вашої медичної картки та симптоми вказують на можливу присутність того чи іншого стану.
• Аналіз проби сечі. В результаті дослідження можна отримати інформацію про присутність опадів в сечі, яка дозволяє визначити рівень ураження нирок (ренальна гостра ниркова недостатність). Цей аналіз також дозволяє виявити:
  • Рівень еозинофілів в сечі (тип лейкоцитів). Присутність еозинофілів в сечі може вказувати на алергічну реакцію як причину порушення функції нирок. Алергічна реакція може бути викликана дією лікарського засобу.
  • Дослідження фракційної екскреції натрію з сечею. Цей тест оцінює здатність нирок обробляти натрій на основі рівня натрію і сироватки в сечі і крові. Тест дозволяє відрізнити преренальну гостру ниркову недостатність, не характеризується руйнуванням нирок, від ренальної гострої ниркової недостатності, спричиненої порушенням функції нирок.
  • Цілодобове дослідження сечі. Сеча збирається протягом доби. У ваш сечовий міхур вводиться катетер для збору всієї виділяється протягом доби сечі. При гострій нирковій недостатності, в залежності від вашого стану, кількість сечі, що виділяється, може бути зменшено. Ретельний аналіз сечі, зібраної протягом певного часу, також дозволяє контролювати водний баланс в організмі людини, що страждає нирковою недостатністю.

Методи візуальної діагностики

Методи візуальної діагностики дають можливість отримати зображення нирок. З допомогою даних тестів лікар може визначити, чи є ниркова недостатність гострою або хронічною, а також виявити закупорку в сечових шляхах. Для цих цілей в основному використовуються наступні методи візуальної діагностики:

• Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
• Комп'ютерна томографія (КТ).
• Рентгеноскопія органів черевної порожнини або спіральна КТ-сканування, яке допомагає виявити ниркові камені.

Якщо гостра ниркова недостатність імовірно була викликана закупоркою (постренальна гостра ниркова недостатність), вам може знадобитися велике дослідження з використанням численних тестів для виявлення області і причини закупорки. Дослідження може включати, крім перелічених вище тестів, наступні:

• Ретроградна пієлографія. Під час цієї процедури лікар вводить в ваш сечовипускальний канал тонку, забезпечену освітленням, трубку (цитоскоп). Далі через цитоскоп в сечовід вводиться катетер. Через катетер впорскується барвник, і виходять рентгенографічні зображення.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). При даному типі МРТ ваш живіт буде оточений сильним магнітним полем. МРТ дозволяє виявити зміни в структурі нирок і сечових шляхів.
• Сканування нирок (сцинтиграфическое дослідження нирок). Сканування нирок дозволяє оцінити ступінь кровопостачання нирок, а також наявність закупорки.

Гостра ниркова недостатність - Методи лікування

Лікування гострої ниркової недостатності спрямовано на досягнення наступних цілей:

• Усунути причину гострої ниркової недостатності.
• Підтримувати функцію нирок до відновлення їх працездатності.
• Запобігти або усунути ускладнення, викликані гострою нирковою недостатністю.

Усунення причини

Методи лікування гострої ниркової недостатності (ГНН) істотно варіюються в залежності від причини ГНН. Лікар може зробити наступні лікувальні заходи:

• Відновити водний, кров'яний і плазмовий баланс в організмі і відновити кровопостачання нирок. У разі преренальній ГНН, викликаної, наприклад, зневодненням організму або крововтратою, функція нирок може незабаром прийти в норму після відновлення водного балансу і кровопостачання нирок.
• Припинити лікування будь-якими препаратами, які можуть бути причиною захворювання. У числі таких препаратів можуть бути деякі антибіотики, традиційні болезаспокійливі засоби (нестероїдні протизапальні препарати, такі як аспірин або ібупрофен, препарати, що змінюють кров'яний тиск, а також препарати, що використовуються для лікування раку (хіміотерапія).
• Вилікувати захворювання нирок, що є причиною порушення їх функціонування (ренальна ГНН), використовуючи плазмаферез, глюкокортикоїди (наприклад, кортизол) або інші препарати, в залежності від специфіки захворювання.
• Застосувати препарати, що пригнічують активність імунної системи (імунодепресанти), наприклад, циклофосфамід, якщо причиною гострої ниркової недостатності є аутоімунне захворювання. У числі таких захворювань – вовчак та інші захворювання, що викликають запалення кровоносних судин (васкуліт).
• Усунути закупорку сечових шляхів або використовувати шунтування (постренальна ГНН). Функція нирок, як правило, швидко відновлюється після усунення закупорки, коли відновлюється відтік сечі з нирок.
• Причиною закупорки зазвичай є ниркові камені, які можна видалити. В іншому випадку відтік сечі може здійснюватися в обхід області закупорки за допомогою катетера або використання іншого методу. Спорожнення сечового міхура за допомогою катетера швидко послаблює неприємні симптоми і дозволяє нормалізувати функцію нирок.

Методи, що підтримують функцію нирок

При гострій нирковій недостатності підтримувати роботу нирок може бути важким завданням. Більшість людей з гострою нирковою недостатністю зазвичай перебувають у лікарні на стаціонарному лікуванні, і можуть перебувати у важкому стані, викликаними іншим захворюванням. Лікування первинної проблеми може посилити гостру ниркову недостатність.

По мірі накопичення в крові рідин і кінцевих продуктів обміну, що утворюються в організмі, гостра ниркова недостатність може призвести до тяжких наслідків, в тому числі до розвитку уремічного синдрому (уремії) або інфекції (сепсису). Важливо своєчасно почати контролювання ранніх симптомів захворювання, таких як надмірне накопичення рідини, хімічний дисбаланс і анемія з метою уникнути розвитку більш серйозних ускладнень.

Протягом періоду відновлення функції нирок буде здійснюватися ретельне контролювання наступних процесів:

• Споживання рідини. Необхідно компенсувати втрачену рідину внаслідок зневоднення або крововтрати. Однак рідину слід споживати в помірній кількості, щоб уникнути зайвого накопичення в організмі.
• Харчування. Розробляється спеціальна дієта з обмеженим споживанням рідини з метою задоволення організму у поживних речовинах, виключаючи зайве навантаження на хворі нирки.
• Медикаментозне лікування. Існують спеціальні препарати, що використовуються для зменшення об'єму рідини в організмі при гострій нирковій недостатності. Лікар визначить для вас необхідну дозу препарату, щоб дія препарату було максимально ефективно. Багато лікарі прописують сечогінні засоби для поліпшення сечовипускання і видалення зайвої рідини, накопиченої в організмі. Однак, на думку деяких фахівців, сечогінні засоби насправді можуть завдати шкоди людям, що перебувають у важкому стані. В залежності від конкретного випадку і ступеня тяжкості гострої ниркової недостатності лікар може використовувати альтернативний метод для виведення зайвої рідини з організму.
• Причини закупорки сечовивідних шляхів, якщо така є. Якщо закупорка не може бути усунена, могти може бути виведена в обхід області закупорки за допомогою катетера або невеликий, еластичної трубки – стента.

Вам може знадобитися щоденний діаліз з метою підтримки та нормалізації функції нирок. При діалізі використовується пристосування, яке фільтрує і виводить кінцеві продукти обміну речовин і зайву рідину з крові. Гемодіаліз – найбільш распространненый метод лікування гострої ниркової недостатності. Він не прискорює процес одужання і не впливає на перебіг захворювання, однак контролює кров'яний тиск та попереджає небезпечний для здоров'я водний і електролітний дисбаланс, що виникає внаслідок ниркової дисфункції. Також може бути використаний перитонеальний діаліз.

Перш ніж приступити до діалізу, лікар визначить місце доступу, куди будуть введені диализные голки для пропускання крові через диализатор. Потім у вену, розташовану на вашій руці, нозі, грудей або шиї буде введена невелика трубка (катетер). Область розташування диализатора буде залежати від типу діалізу.

Відновлення

При з'ясуванні та усуненні причини гострої ниркової недостатності функція нирок може незабаром прийти в норму. Період лікування гострої ниркової недостатності може займати від декількох днів до місяця і більше. Ступінь відновлення функції нирок залежить від багатьох факторів, включаючи причину ниркової недостатності, ступінь тяжкості, період захворювання, наскільки своєчасно була виявлена проблема, і як скоро почалося лікування, а також наявність інших захворювань. Наприклад, гостра ниркова недостатність, яка виникла внаслідок зневоднення, крововтрати або закупорки в системі сечовипускання, може незабаром бути вилікувана, при цьому нирках не буде нанесено тривалого шкоди.

У половині випадків гостра ниркова недостатність виліковна. У більшості видужали людей ниркова функція нормалізується до рівня, достатнього для ведення звичайного способу життя без необхідності в подальшому лікуванні. Однак у певного відсотка людей нирки більше не можуть виконувати свою функцію, тому цим людям потрібен періодичний діаліз або пересадка нирок.

Про що слід замислитися

Використання паліативного засоби

При погіршенні стану можна використовувати паліативний засіб, що тимчасово полегшує або ослаблює прояв хвороби. Даний метод підходить людям з хронічним захворюванням, яке періодично загострюється. На відміну від лікарських засобів, паліатив знімає симптоми, але не виліковує хворобу. Терапія паліативним засобом спрямована на поліпшення якості життя не тільки в плані фізичного здоров'я, але також і психологічному аспекті. Деякі люди використовують паліативний засіб як доповнення до основного лікування.

Терапія паліативним засобом пом'якшує симптоми, а також побічні ефекти медикаментозного лікування. Вона може допомогти вам у подоланні ваших емоційних переживань з приводу тривалого захворювання, планувати ваше подальше лікування, а також допомогти вашій родині краще розуміти ваш стан і знати, яким чином надавати вам підтримку.

Якщо ви хочете більше дізнатися про терапії паліативним засобом, поговоріть з вашим лікарем. Лікар може особисто контролювати ваше лікування або ж направити вас до фахівця.

Нагальні питання

Гостра ниркова недостатність нерідко може прогресувати протягом багатьох років. Маючи гостру ниркову недостатність, ви піддаєтеся ризику розвитку ускладнень, таких як інфекція або серцева недостатність. Якщо при вашому стані потрібен регулярний діаліз, ви може обговорити з вашою родиною і вашим лікарем програму подальшого медичного супроводу, яка буде здійснюватися протягом всього вашого життя.

Зручним варіантом може бути виклад ваших побажань щодо вашого лікування в письмовій формі на випадок, якщо ви будете здатні обговорювати ці питання. Обдумайте ваші можливості і вибрати оптимальний для вас варіант. Наприклад, замість вас приймати рішення щодо медичного спостереження та його реалізації може працівник медичної служби.

Може настати час, коли після заходів з лікування захворювання вашим завданням і завданням ваших близьких стане стабілізація і безперервне підтримання вашого стану.

Хірургічне лікування

Ваш нефролог може обговорити з вами можливість трансплантації нирок при гострій нирковій недостатності в наступних випадках:

• У вас ниркова недостатність тяжкого ступеня, що не піддається лікуванню іншими методами.
• Ваш фізичний стан дозволяє провести операцію.

Інші методи лікування

Діаліз

При розвитку гострої ниркової недостатності вам може знадобитися діаліз. Діаліз – механічний процес, який виконує функції здорових нирок, у тому числі:

• Очищення крові від продуктів обміну, таких як сечовина.
• Відновлення балансу певних електролітів у крові.
• Виведення зайвої рідини з організму.

Перш ніж приступити до діалізу, лікар визначить місце доступу, куди будуть введені диализные голки для пропускання крові через диализатор. Потім у вену, розташовану на вашій руці, нозі, грудей або шиї буде введена невелика трубка (катетер). Область розташування диализатора буде залежати від типу діалізу.

При лікуванні гострої ниркової недостатності використовуються два види діалізу:

• Гемодіаліз – традиційний метод лікування гострої ниркової недостатності, при якому використовується механічна мембрана (диализатор), яка фільтрує токсини і виводить зайву рідину з організму. Для отримання найкращих результатів гемодіаліз зазвичай виконується протягом доби, особливо, якщо хворий знаходиться у вкрай важкому стані.
• Перитонеальний діаліз. В даній процедурі задіяна черевна порожнина і сольовий розчин (диализированный розчин) для видалення продуктів обміну і зайвої рідини з організму. При лікуванні гострої ниркової недостатності перитонеальний діаліз використовується значно рідше, ніж гемодіаліз.

Щоб визначити ступінь ефективності діалізу, у вас буде взята проба крові перед початком діалізу і після його завершення. У даному випадку аналіз крові проводиться з метою визначення рівня сечовини в крові (азот сечовини крові). Вимірювання рівня сечовини в крові до та після діалізу дозволяє визначити, наскільки добре кров очистилася від токсинів.

При гострій нирковій недостатності діаліз є єдиним після трансплантації нирок методом підтримання життєво важливою ниркової функції.

Усунення закупорки

Приблизно 5% випадків гострої ниркової недостатності зумовлені закупоркою сечовивідних шляхів, при якій токсини і продукти обміну організму, накопичуються в нирках 3 (постренальна гостра ниркова недостатність). Лікування полягає в усуненні закупорки або створення обхідного шляху для виведення сечі. Якщо причиною закупорки є нирковий камінь, він може бути видалений. Найбільш поширеним способом видалення ниркових каменів є дистанційна ударно-хвильова літотрипсія. В даному методі використовуються звукові хвилі, які легко проходять крізь тіло, але досить сильні, щоб роздрібнити нирковий камінь.

Якщо закупорка не може бути усунена, могти може бути виведена в обхід області закупорки за допомогою катетера або при використанні іншого методу. Використання катетера для спорожнення сечового міхура дозволяє швидко полегшити симптоми і відновити природну функцію нирок.