Профілактика гіпертонії

Зміна способу життя може допомогти вам запобігти високий артеріальний тиск. Ці зміни особливо важливі для людей, які мають незворотні фактори ризику гіпертонії, такі як сімейний анамнез, расова приналежність і стать.

Зміна способу життя передбачає:

• Підтримка нормальної ваги, щоб індекс маси тіла був дорівнює від 18.5 до 24.9.
• Скорочення вмісту солі у вашому раціоні до максимум 2, 300 мг на день (приблизно 1 чайна ложка солі).
• Виконання фізичних вправ, таких як швидка ходьба, яка підвищує ЧСС хоча б 30 хвилин у день бажано більшість днів на тиждень.
• Обмеження кількості вживаного алкоголю до 2 склянок на день для чоловіків і 1 – для жінок.
• Вживання 3, 500 мг калію в день.
• Дотримання дієти DASH, багатою на фрукти, овочі і нежирні молочні продукти, а також з низьким вмістом насичених жирів.

Індекс маси тіла (ІМТ) Індекс маси тіла (ІМТ) вимірює співвідношення ваги до зростання і дозволяє оцінити вплив ваги людини на його здоров'я. Чим більше ІМТ, тим вищий ризик деяких захворювань, включаючи високий артеріальний тиск, захворювання коронарних артерій, інсульт, остеопороз, деякі види раку та діабету 2 типу.

Лікування артеріальної гіпертензії

Лікування високого артеріального тиску залежить від тяжкості захворювання і наявності інших проблем зі здоров'ям, таких як серцева недостатність, діабет або вагітність. Лікар може порадити вам спочатку спробувати змінити спосіб життя, включаючи схуднення, виконання фізичних вправ, перехід на збалансовану дієту. Якщо ваш тиск піднявся вище певного рівня, лікар може прописати вам медичні препарати, які необхідно поєднувати зі здоровим способом життя.

Деяким людям достатньо вести здоровий спосіб життя, щоб контролювати свій артеріальний тиск, у той час як іншим людям необхідно також приймати медикаменти.

Загалом, лікування гіпертонії має наступні цілі:

• Запобігти смертельний результат і захворювання, пов'язані з високим артеріальним тиском (серцеві захворювання, інсульт, захворювання нирок). Високий артеріальний тиск асоціюється з 35% серцевих захворювань, викликаних захворюванням коронарних артерій і 49% всіх випадків серцевої недостатності.
• Досягти показника систолічного тиску нижче 140 мм рт. ст. і діастолічного тиску нижче 90 мм рт. ст. У людей, які страждають діабетом, захворюванням нирок, серцевою недостатністю або із захворюванням коронарних артерій, артеріальний тиск має бути ще менше – нижче 130/80 мм рт. ст.
• Контролювати інші фактори ризику, такі як куріння, фізична пасивність і підвищений вміст холестерину в крові, які можуть призвести до ускладнень, таких як інфаркт або інсульт.
• Мінімізувати побічні ефекти медикаментів.
• Жити повноцінним, активним життям.

Початкове лікування

Якщо у вас показники прегіпертоніі (120-139/80-89), ваш лікар, швидше за все, порекомендує вам поміняти спосіб життя, а саме:

• Скинути зайву вагу.
• Займатися спортом.
• Обмежити вживання алкоголю до 2 склянок на день для чоловіків і 1 склянки на день – для жінок.
• Обмежити вживання солі.
• Кинути палити.
• Сісти на дієту DASH (Дієтологічний підхід для лікування гіпертонії).

Дієта DASH передбачає раціон з низьким вмістом насичених жирів, заснований на вживанні великої кількості фруктів, овочів, цільних зерен і нежирних продуктів. Для більш детальної інформації, дивіться:

Високий артеріальний тиск: Використання дієти DASH

Якщо у вас високий артеріальний тиск (140-159/90-99 мм рт. ст.), але у вас немає пошкодження органів і інших чинників ризику серцевих захворювань (це називається неускладненим високим артеріальним тиском), ваш лікар може порекомендувати вам змінити спосіб життя і, можливо, приймати деякі медикаменти. Більшість людей з високим артеріальним тиском приймають тиазидоподобные діуретики, щоб досягти показника тиску нижче 140/90 мм рт. ст., що є метою для людей з неускладненою гіпертензією. Якщо у вас є інші захворювання, такі як діабет, серцева недостатність, захворювання коронарних артерій або хронічна ниркова недостатність, ваша мета – більш низький тиск: нижче 130/80 мм рт. ст. Для більш детальної інформації, дивіться:

Чи повинен я приймати препарати для лікування високого артеріального тиску?

Якщо ваш артеріальний тиск становить 160-179/100-109 мм рт. ст. або вище, вам необхідно спробувати різні комбінації препаратів, щоб знайти ті, які підійдуть вам більше всього. Вам також доведеться серйозно змінити свій спосіб життя.

Для більш детальної інформації про медичні препарати, дивіться:

Високий артеріальний тиск: Як правильно приймати препарати

Лікування вторинної гіпертонії залежить від її причини. Наприклад, якщо гіпертонія викликана захворюванням нирок, необхідно буде спочатку вилікувати нирки. Якщо у вас вторинна гіпертонія, можливо, вам доведеться довгий час приймати препарати, навіть коли захворювання, що викликало гіпертонію, буде вилікувано.

Для більш детальної інформації, дивіться рекомендації по високому артеріальному тиску з Сьомого доповіді об'єднаного національного комітету (JNC 7) щодо профілактики, діагностики, оцінки та лікування високого артеріального тиску.

Деяким групам людей з високим артеріальним тиском потрібне особливе лікування. Це:

• Літні люди.

Лікування гіпертонії у літніх людей Літні люди часто страждають ізольованою систолічною гіпертонією, при якій спостерігається підвищений систолічний тиск (вище 140 мм рт. ст.) і нормальне діастолічний тиск (нижче 90 мм рт. ст.). Цей тип високого артеріального тиску поширений серед літніх людей, особливо серед жінок. Насправді більшість людей старше 60 років, які страждають високим тиском, мають саме ізольовану систолическую гіпертонію. Ізольовану систолическую гіпертонію потрібно лікувати, тому що вона може призвести до пошкодження органів, таких як головний мозок, нирки, серце і очі. Велике дослідження (SHEP) показало, що лікування гіпертонії на 27% зменшує ризик серцевих захворювань і на 36% - ризик інсультів. Однак літні люди більше схильні до побічних ефектів низького артеріального тиску (гіпотонії), таким як запаморочення або уповільнене серцебиття, викликаним застосуванням препаратів від високого тиску. Таким чином, при лікуванні ізольованої систолічної гіпертонії не слід занадто знижувати діастолічний тиск. Люди з серцевими захворюваннями також повинні обережно ставитися до зниження артеріального тиску. Різке зниження тиску може скоротити кровопостачання серця і головного мозку. Тому краще поступово знижувати тиск і міняти лікування, особливо для людей з захворюванням серцевих клапанів. Діастолічний тиск від 85 до 89 мм рт. ст. досить висока, щоб уникнути побічних ефектів, таких як запаморочення і досить низька, щоб запобігти ускладнення високого артеріального тиску, але все одно не є оптимальним, навіть для літніх людей. Лікування ізольованої систолічної гіпертонії починається з використання діуретиків, які особливо ефективні для літніх людей. Також можуть використовуватися препарати тривалої дії, такі як блокатори кальцієвих каналів, бета-блокатори або інгібітори АПФ. Деякі експерти не рекомендують літнім людям приймати бета-блокатори. Зазвичай бета-блокатори не потрібні літнім людям, які не мають жодних ускладнень, пов'язаних з високим артеріальним тиском, таких як серцеві захворювання.

• Афроамериканці.
• Діти.

Лікування високого артеріального тиску у дітей Діти з високим артеріальним тиском часто стикаються з цим захворюванням і в дорослому віці. Дітям старше 3 років необхідно регулярно вимірювати артеріальний тиск під час візитів до лікаря. Гіпертонія рідко трапляється серед дітей, але її не можна ігнорувати. Якщо у дитини висока артеріальний тиск, це звичайно є наслідком якогось іншого захворювання. Висока артеріальний тиск у дітей має лікуватися з допомогою зміни способу життя і в разі необхідності застосування препаратів. Діти з вторинної гіпертонією також потребують медикаментозного лікування. Діти піддаються більш високому ризику вторинної гіпертонії, ніж дорослі.

• Вагітні жінки.

Прееклампсія Прееклампсія (яку часто називають токсикозом вагітності) – це порушення кровообігу, пов'язане з вагітністю, яке викликає високий артеріальний тиск і вражає нирки, печінка, головний мозок і плаценту матері. Її причина залишається невідомою. Прееклампсія частіше зустрічається при першій вагітності. Ознаки прееклампсії включають: Підвищений артеріальний тиск (зазвичай 140/90 мм рт. ст. або вище). Може підвищитися систолічний тиск (верхній показник тиску), діастолічний тиск (нижній показник) або обидва. Будь-яке серйозне підвищення тиску повинно попередити жінку і її лікаря про можливі ризики. Постійні головні болі. Проблеми із зором. Біль у верхній правій частині живота. Результати аналізів сечі, демонструють підвищений вміст сечової кислоти та/або білків (протеїнурія). Набрякання рук і особи, яка не проходить на протязі дня. Цей нормальний симптом може бути ознакою прееклампсії, якщо він супроводжується іншими симптомами цього захворювання. Прееклампсія зазвичай виникає після 20 тижнів вагітності. Вона може з'явитися набагато раніше при багатоплідній вагітності. Прееклампсія може розвиватися поступово або раптово і може бути різного ступеня. Якщо її не лікувати, прееклампсія може пошкодити печінку або нирки матері, позбавити плід кисню і викликати еклампсію (загострення). Жінка з ознаками прееклампсії повинна перебувати під суворим наглядом лікаря або медсестри-акушерки. Прееклампсію можна лікувати в лікарні в умовах постільного режиму, прийому медикаментів і суворого спостереження за станом плоду і матері. Якщо її не лікувати, прееклампсія може пошкодити печінку або нирки матері і викликати еклампсію. У рідкісних випадках може настати кома і смерть матері і плода. Пологи – це єдине справжнє «лікування» від прееклампсії. Важливо розглянути безпека пологів. Протягом перших декількох днів після пологів тиск матері зазвичай повертається в норму. При гострій прэклампсии може знадобитися 6 тижнів, щоб тиск повернулося в норму.

Тривале лікування

У більшості випадків гіпертонію не можна повністю вилікувати, але її можна контролювати з допомогою здорового способу життя та застосування препаратів. Лікування може тривати все життя.

Лікар може прописати вам комбінацію різних препаратів, таких як інгібітори АПФ і діуретики, перед тим як знайти правильну комбінацію, яка знизить ваше тиск безпечним способом. Якщо у вас вторинна гіпертонія, вам також необхідно буде вилікувати захворювання, яке викликало підвищення тиску.

Для більш детальної інформації про медичні препарати дивіться:

Високий артеріальний тиск: Як правильно приймати препарати

Можливо, вам доведеться попрацювати з дипломованим дієтологом, щоб успішно дотримуватися дієти DASH. Для більш детальної інформації дивіться:

Високий артеріальний тиск: Використання дієти DASH

Важливо протягом усього життя згідно з рекомендаціями лікаря підтримувати здорові звички, щоб скоротити ризик серцевих захворювань та інсульту:

Люди, що страждають серцевими захворюваннями й високим артеріальним тиском, в майбутньому піддаються високому ризику інфаркту, і повинні серйозно зайнятися своїм лікуванням.

Лікування у разі загострення захворювання

Запущена гіпертонія може призвести до інфаркту та інсульту, які загрожують життю пацієнта. Чим вище ваш артеріальний тиск, тим вище ризик цих ускладнень. Зниження артеріального тиску скорочує ризик пошкодження кровоносних артерій і розвитку атеросклерозу.

Коли ваше артеріальний тиск підвищується, можливо, вам необхідно буде прийняти велику дозу медикаментів. Багато людей приймають комбінацію препаратів.

Для більш детальної інформації про медичні препарати дивіться:

Високий артеріальний тиск: Як правильно приймати препарати

Про що слід замислитися

У літніх людей навіть невелике падіння систолічного артеріального тиску може бути достатнім, щоб запобігти ускладнення, якщо у них оптимальне діастолічний тиск.

Людям з високим артеріальним тиском рекомендується перейти на здоровий спосіб життя і дотримуватися його все життя. Зміна способу життя, такі як перехід на низькокалорійну дієту, відмова від куріння і виконання фізичних вправ може скоротити ризик серцевих захворювань та інсультів та значно знизити артеріальний тиск.

Рекомендації по гіпертонії

Рекомендації по високому артеріальному тиску (гіпертонії)

Згідно з рекомендаціями Американського національного інституту здоров'я мільйони людей страждають так званої «прегипертонией».

Дані рекомендації включені в Сьомий доповідь об'єднаного національного комітету (JNC 7) щодо профілактики, діагностики, оцінки та лікування високого артеріального тиску.

Основні пункти рекомендацій:

• Якщо ваш артеріальний тиск становить 120-139 систолічного тиску (верхній показник) на 80-89 діастолічного (нижній показник), вважається, що у вас прегипертония. Вам необхідно змінити спосіб життя, щоб знизити ризик інсульту, серцевих захворювань і інших ускладнень, пов'язаних з високим артеріальним тиском. Зміна способу життя включає в себе позбавлення від зайвої ваги, виконання вправ, обмеження вживання алкоголю і солі, перехід на дієту, корисну для серця, відмова від куріння.
• Ризик серцевих захворювань та інсульту збільшується, починаючи з показника тиску 115/75 мм рт. ст. і подвоюється з кожним збільшенням систолічного тиску на 20 мм рт. ст. і діастолічного – на 10 мм рт. ст. Наприклад, якщо ваш тиск піднявся від 115/75 мм рт. ст. до 135/85 мм рт. ст., ваш ризик інсульту та інфаркту збільшився вдвічі.
• Ризик захворювання гіпертонією серед літніх людей набагато більше, ніж вважалося раніше. У 90% 55-літніх людей з нормальним артеріальним тиском з часом тиск підвищиться.
• Якщо вам більше 50 років, систолічний тиск понад 140 мм рт.ст. є набагато більш важливим фактором ризику інсульту і серцевих захворювань, ніж діастолічний тиск.
• Більшість людей, яким необхідні медикаменти для контролю над своїм артеріальним тиском, приймають тиазидоподобные діуретики, іноді в поєднанні з іншими препаратами від високого тиску. Вам може знадобитися початкове лікування іншими класами медикаментів – інгібіторами АПФ, антагоністами рецепторів ангіотензину-ІІ, бета-блокаторами, блокаторами кальцієвих каналів – якщо ви ще страждаєте яким-небудь захворюванням, таким як діабет, серцева недостатність та хронічна ниркова недостатність.
• Більшості людей з високим тиском необхідно приймати більше одного препарату, включаючи диазидоподобные діуретики, щоб досягти показника тиску нижче 140/90 мм рт. ст., мета для людей з гіпертонією легкого ступеня.

Як жити з гіпертонією

Домашнє лікування відіграє важливу роль для контролю над високим артеріальним тиском, особливо якщо ви схильні до чинників ризику серцевих захворювань та інсульту. Навіть якщо лікар прописав вам ліки, ви самі можете багато чого зробити, щоб знизити свій артеріальний тиск і зменшити ризик серцевих захворювань та інсульту. Зміна способу життя і звичок можуть допомогти контролювати високий артеріальний тиск і в деяких випадках скоротити кількість прийнятих медикаментів.

• Підтримуйте здорову вагу.

Значення підтримання здорового ваги для контролю над артеріальним тиском Ожиріння – це фактор ризику високого артеріального тиску. Навіть схуднення на 10 фунтів може допомогти знизити артеріальний тиск. Дослідження на тему профілактики високого артеріального тиску показало, що у людей, які скинули 10 фунтів ваги і не набрали їх протягом 3 років, систолічний тиск у середньому знизилася на 5 мм рт. ст., а діастолічний – на 7 мм рт.ст. Якщо ваш вагу на 10% перевищує показник здорового ваги, схуднення всього на кілька фунтів часто може знизити тиск і дозволити вам приймати менше препаратів від високого тиску. Виконання вправ і скорочення кількості вживаних жирів і калорій, що допоможе вам скинути вагу. Обмежте вживання жирів до максимум 30% від загальної кількості вживаних калорій. Обмежте вживання насичених жирів до 8-10%. Кількість жирів, у тому числі насичених жирів, зазвичай позначена на етикетках продуктів. З допомогою схуднення також можна знизити вміст холестерину в крові.

• Робіть регулярні фізичні вправи.

Значення фізичних вправ для лікування високого артеріального тиску Фізична активність знизить ваше артеріальний тиск, особливо якщо в даний момент ви ведете малорухливий спосіб життя. Фізична активність також допомагає підтримувати здоровий вагу, але навіть без схуднення вона допомагає знизити тиск. Регулярні аеробні вправи сприяють зниженню артеріального тиску. Аеробні вправи – це вправи, які збільшують ЧСС, такі як ходьба, їзда на велосипеді, танці, плавання та біг. Люди, які ведуть малорухливий спосіб життя, більш схильні до підвищеного артеріального тиску. 30 хвилин ходьби бажано 7 днів в тиждень можуть допомогти знизити тиск. Вправи також допомагають скинути вагу, і їх ефективність в боротьбі з серцевими захворюваннями доведена. Регулярні вправи також дозволяють знизити ризик захворювання на діабет, що важливо, так як у людей, що страждають на діабет, частіше розвиваються ускладнення, пов'язані з високим артеріальним тиском.

• Не вживайте багато солі.
• Вживайте достатню кількість калію, кальцію і магнію.

Значення вживання магнію, кальцію і калію для лікування високого артеріального тиску Недостатнє вживання продуктів, що містять магній, калій і кальцій можуть стати однією з причин високого артеріального тиску. Більшість людей отримують достатню кількість поживних речовин, дотримуючись збалансованої дієти, що містить багато свіжих фруктів, овочів, молочних продуктів, цілісних зернових і бобових (варених бобів і гороху). Деякі люди можуть знизити артеріальний тиск, вживаючи більше калію. Джерела калію Всі свіжі фрукти і овочі, а також м'ясо є хорошими джерелами калію. Продукти, що містять калій: Банани, мускусна диня, апельсини і апельсиновий сік. Сирої або варений шпинат, боби, кабачки, брокколі, морква, цвітна капуста, артишок Картопля Боби (варені боби і горох), такі як нуты, сочевиця, горіхи і насіння Джерела кальцію Нежирні молочні продукти (йогурт, знежирене молоко, сир) Джерела магнію Бобові, насіння і горіхи Палтус Молоко і йогурт Коричневий рис і картопля Помідори Банани і кавуни Зелені листові овочі Поки не існує остаточних даних про те, чи може недостатня кількість вживаного магнію і кальцію викликати високий артеріальний тиск. Дослідження на тему високого артеріального тиску рекомендує вживати 3, 500 мг калію день. Але люди з нирковими захворюваннями повинні обмежити вживання калію. Надмірне вживання цих мінералів у формі харчових добавок може викликати проблеми зі здоров'ям, включаючи смерть. Проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати великі дози таких добавок.

• Обмежте вживання алкоголю.

Значення обмеження вживання алкоголю для лікування високого артеріального тиску Алкоголь підвищує артеріальний тиск, тому при лікуванні гіпертонії краще обмежити його вживання (або не вживати взагалі). Зловживання алкоголем може підвищити артеріальний тиск і ризик інсульту, а також знизити ефективність певних препаратів від високого тиску. Вживайте алкоголь з розумом або не пийте його взагалі. Це означає максимум 2 склянки в день для чоловіків і один стакан – для жінок.

• Киньте палити.

Високий артеріальний тиск і відмова від куріння Куріння підвищує ризик серцевих захворювань, інсульту, раку та багатьох інших захворювань. Нікотин, що міститься в тютюні, тимчасово підвищує артеріальний тиск і ЧСС з кожним використанням. Куріння також викликає звуження артерій, що також збільшує артеріальний тиск. Відмова від куріння дуже важливий для людей, які страждають високим артеріальним тиском або будь-яким серцевим захворюванням. Це особливо важливо для жінок, які використовують протизаплідні таблетки. Поєднання протизаплідних таблеток і куріння сильно підвищує ризик утворення кров'яних згустків, підвищення тиску, серцевих нападів та інсульту. Для більш детальної інформації дивіться розділ Відмова від куріння.

• З розумом використовуйте протизапальні препарати.
• Навчіться вимірювати артеріальний тиск у себе вдома. Для більш детальної інформації, дивіться:

Високий артеріальний тиск: Вимірювання артеріального тиску в домашніх умовах.

• Боріться зі стресом.

Стрес і високий артеріальний тиск Ваше артеріальний тиск збільшується, коли ви перебуваєте в стані фізичного та емоційного стресу. Якщо ви постійно перебуваєте в стані стресу, ваш організм може підтримувати занадто високий рівень реакції, створюючи штучне підвищення артеріального тиску. На відміну від вправ, які забезпечують організм добре контрольованим фізичним стресом на обмежений період часу, хронічний стрес не впливає благотворно на систему кровообігу. Швидше він підвищує ризик захворювань. Однак стрес – це частина сучасного життя, і іноді буває важко контролювати кількість стресу у своєму житті без серйозної зміни своїх повсякденних звичок. Багато способи, з допомогою яких люди «контролюють» свій стрес або маскують його – вживання їжі, алкоголю та куріння – сприяють розвитку гіпертонії. Краще використовувати фізичні вправи для боротьби зі стресом. Якщо це вам не підходить, ви можете піти на консультацію до психолога, щоб змінити ваше сприйняття деяких речей, які викликають у вас стрес, або зайнятися техніками релаксації. Техніки релаксації, включаючи прогресивну м'язову релаксацію та трансцендентальну медитацію, можу допомогти при лікуванні легкого ступеня гіпертонії. Для більш детальної інформації дивіться розділ Боротьба зі стресом

• Дотримуйтесь рекомендацій щодо харчування при гіпертонії (включаючи Дієтологічний підхід до лікування гіпертонії або дієту DASH). Для більш детальної інформації, дивіться:

Високий артеріальний тиск: Використання дієти DASH

Симптоми гіпертонії

Люди з первинну (есенціальну) гіпертонією зазвичай не мають жодних симптомів. Більшість людей відчувають себе добре і виявляють, що у них високий тиск тільки під час медичного огляду.

Дуже високий артеріальний тиск (160 на 100 або вище) може викликати гіпертонічний криз. Його також називають злоякісною гіпертонією.

Злоякісна гіпертонія Злоякісна гіпертонія – це дуже високий артеріальний тиск. Причина може бути не відома і викликана медикаментами або іншими захворюваннями. Злоякісна гіпертонія, якщо її не лікувати, може пошкодити головний мозок, серце, очі або нирки. Вона вимагає екстреної медичної допомоги. Злоякісну гіпертонію часто називають гіпертонічним кризом.

Злоякісна гіпертонія вимагає негайної медичної допомоги. Симптоми сильно підвищеного артеріального тиску включають:

• Головні болі, особливо пульсуючого характеру в районі очей, які виникають рано вранці.
• Зорові порушення.
• Блювоту і нудоту.

З часом запущена гіпертонія може призвести до пошкодження органів, таких як серце, нирки або очі. Це може викликати:

• Біль у грудях (стенокардію), серцевий напад або серцеву недостатність.

Стенокардія Стенокардія – це тип грудної болю, при якому до серцевого м'яза надходить недостатня кількість крові. Часто це є результатом звуження кровоносних судин, що зазвичай викликана закупоркою артерій (атеросклероз). Стенокардія – це симптом захворювання коронарних артерій. Біль при стенокардії часто описують як обмеженість або стискання у грудях, а також почуття тяжкості в грудях. Грудна біль від стенокардії може поширюватися: Вниз по лівій руці. На ліве плече. На спину. На шию або нижню щелепу. Вниз по правій руці. Інші симптоми стенокардії включають задишку, нудоту, тремтіння і потіння. Стенокардія лікується за допомогою відпочинку та медикаментів. Біль від стенокардії часто трапляється під час занять, які стимулюють активну роботу серця. Стенокардія може статися під час піднімання по сходах, сексу і переїдання. Також вона може виникнути, коли людина піддається холоду або емоційному стресу.

• Інсульт.
• Ниркову недостатність.
• Периферичну артеріальну хвороба.

Периферична артеріальна хвороба Периферична артеріальна хвороба – це хронічне захворювання, яке виникає внаслідок звуження і блокування артерій, які постачають кров'ю, багатою на кисень, ноги, живіт, таз, руки і шию. Найпоширеніша причина хвороби – накопичення зайвого холестерину, кальцію та інших речовин (бляшок) на внутрішніх стінках артерій, особливо на тих, які постачають ноги. При периферійному артеріальному захворюванні, артерії звужуються (атеросклероз), скорочуючи потік крові в різні частини тіла. Коли артерія на нозі звужується, м'язи ніг не достатньо забезпечуються кров'ю, особливо під час фізичної активності. Коли м'язи знаходяться в стані відпочинку, постачання кров'ю може бути нормальним. Головний симптом периферійної артеріальної хвороби в нозі – це важка, стискаючий біль в ікрі, ступні, ляжке або сідницях під час вправ (таких як піднімання вверх по схилу або по сходах, біг або проста ходьба). Цю біль називають переміжною кульгавістю. Зазвичай її можна відчути під час фізичних вправ, і вона проходить під час відпочинку. Коли стан погіршується, біль в нозі може з'являтися при мінімальній активності або навіть під час відпочинку. Інші ознаки периферичної артеріальної хвороби у нозі включають: Слабкість у нозі та втрату рівноваги в положенні стоячи. Холодні і онімілі ступні або пальці ніг. Ранки, які повільно загоюються. Головна мета лікування периферичної артеріальної хвороби – усунути шкідливі звички, такі як куріння, вживання їжі з великим вмістом жирів, пасивність, які можуть бути причиною захворювання. Лікування може включати медикаменти, що знижують рівень холестерину або інші медикаменти, що знижують ризик серцевих захворювань або інсультів. Може знадобитися операція, якщо кровообіг у певних частинах тіла значно обмежена.

• Пошкодження очей (ретинопатію).

Гіпертонічна ретинопатія Високий артеріальний тиск може пошкодити крихітні кровоносні судини, які постачають кров'ю світлочутливу оболонку на дні очного яблука (сітківку). Це пошкодження називають ретинопатією. Якщо її не лікувати, ретинопатія може призвести до втрати зору і сліпоти.

• Аритмію.

Відхилення ЧСС (аритмія) Аритмія передбачає будь-які відхилення в ритмі скорочень серця. Вона включає нерегулярний серцевий ритм, прискорене серцебиття чи уповільнене серцебиття (брадикардія). Електрична система серця створює сигнали, які спонукають серце скорочуватися. Ці електричні сигнали контролюють ЧСС і ритм серця. Зазвичай серце б'ється в регулярному ритмі, і ЧСС відповідає роботі, яку виконує організм. Аритмія виникає в результаті порушень в електричній системі серця. Можливі причини аритмії включають часте паління, вживання алкоголю, кофеїну та інших стимуляторів, стрес, захворювання щитовидної залози, високу температуру. Часто аритмія не має серйозний характер, викликаючи тільки тимчасові перебої в ритмі серця, і не потребує лікування. Аритмія повинна викликати особливе занепокоєння у людей, які страждають серцевим захворюванням або серцевою недостатністю. Іноді аритмію лікують з допомогою медикаментів. Деяким пацієнтам потрібно електроімпульсна терапія або електрокардіостимулятор.

Ліки для лікування первинної гіпертонії

Рішення про те, чи варто лікувати гіпертонію з допомогою медикаментів, і які саме медикаменти вибрати, в основному залежить від:

• Показників артеріального тиску.
• Ознак пошкодження органів, викликаного високим артеріальним тиском в інших частинах тіла, наприклад збільшене серце або раннє пошкодження артерій, нирок або зору.
• Наявності інших захворювань, таких як захворювання коронарних артерій, діабет, захворювання нирок або легенів, а також факторів ризику серцевих захворювань, таких як діабет або підвищений вміст холестерину в крові.
• Вашого відчуття з приводу того, чи зможете ви вести здоровий спосіб життя.

Лікарі можуть мати різні думки про те, коли слід почати приймати медикаменти.

• Якщо у вас прегипертония (120-139/ 80-89 мм рт. ст.) або високий тиск (140/90 мм рт. ст.), можна спробувати змінити спосіб життя, перед тим як почати приймати препарати. Але це можливо тільки у випадку, якщо у вас немає чинників ризику серцевих захворювань та ознак ушкодження органів.
• Медикаментозне лікування зазвичай починають застосовувати в поєднанні зі здоровим способом життя, якщо у вас є фактори ризику серцевих захворювань, ушкодження органів або якщо у вас високий кров'яний тиск 1 або 2 ступеня.

Лікарі зазвичай спочатку виписують невелику дозу одного препарату. Якщо це не допомагає, лікар може змінити дозування або спробувати інший препарат або комбінацію препаратів. Часто використовується одразу декілька препаратів, перш ніж вдається вдало контролювати тиск. Багатьом людям потрібно більше одного препарату для отримання максимальних результатів. Афроамериканці, чиє тиск на 10-15 пунктів вище оптимального показника, можуть відразу почати приймати комбінацію препаратів. Для більш детальної інформації дивіться:

Чи повинен я приймати препарати для лікування високого артеріального тиску?

Вибір медичних препаратів

Препарати від високого артеріального тиску включають:

• Діуретики.
• Інгібітори АПФ.
• Антагоністи рецепторів ангіотензину II.
• Бета-блокатори.
• Блокатори кальцієвих каналів.
• Вазодилататори.
• Прямі інгібітори реніну.

Всі ці препарати ефективно знижують ризик серцевих нападів і інсультів. Лікування високого артеріального тиску повинно ґрунтуватися на ситуації окремого пацієнта і фактори ризику, таких як діабет, куріння і серцеве захворювання. Навіть якщо дослідження рекомендує застосування одного препарат в якості початкової терапії, можливо, що цей препарат не є для вас найкращим варіантом. Важливо попрацювати зі своїм лікарем, щоб знайти найбільш відповідний вам препарат, або комбінацію препаратів з мінімальними побічними ефектами, і щоб ви регулярно згідно з рекомендаціями лікаря приймали цей препарат.

Високий артеріальний тиск: Як правильно приймати препарати

Рекомендації по високому артеріальному тиску з Сьомого доповіді Об'єднаного національного комітету (JNC 7) щодо профілактики, діагностики, оцінки та лікування високого артеріального тиску радять більшості пацієнтів приймати тиазидоподобный діуретик в якості одного з препаратів.

При наявності інших захворювань, таких як серцева недостатність, діабет, часто використовуються інгібітори АПФ або антагоністи рецепторів ангіотензину-II в якості початкової терапії, так як ці препарати ефективні при лікуванні даних захворювань. Але при ізольованої систолічної гіпертонії краще використовувати діуретики.

Про що варто подумати

• Лікар може вибрати для вас препарат від високого тиску, ґрунтуючись на тому, чи є у вас інші захворювання. Наприклад, лікарі часто призначають інгібітори АПФ людям, що страждають діабетом або серцевою недостатністю.
• Деякі люди, у яких з'явився кашель під час застосування інгібіторів АПФ, можуть приймати антагоністи рецепторів ангіотензину-II, які зазвичай не викликають кашель.
• Методи лікування високого артеріального тиску у вагітних жінок можуть бути різними. Для більш детальної інформації дивіться розділ Прееклампсія і гіпертонія під час вагітності.
• Деякі експерти вважають, що комбінація медикаментів, особливо в маленьких дозах, більш ефективно допомагає при лікуванні високого тиску, ніж великі дози одного препарату. Оскільки комбіновані препарати дають у малих дозах, вони викликають менше побічних ефектів.

Проконсультуйтеся з лікарем, перед тим як приймати нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). НПЗЗ можуть підвищити артеріальний тиск і зменшити ефективність препаратів від високого тиску.

НПЗЗ та препарати від високого артеріального тиску Якщо ви приймає препарати від високого артеріального тиску, обов'язково повідомте свого лікаря, якщо ви використовуєте нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), прописані лікарем або куплені без рецепта. НПЗЗ полегшують біль і зменшують пухлину і запалення. Вони часто використовуються при лікуванні артриту та інших захворювань з больовими симптомами. Приклади НПЗЗ включають: Ібупрофен (Адвіл, Мотрин, Нуприн). Напроксен (наприклад, Лев, Напросін). Індометацин (Индоцин). Кетопрофен (наприклад, Орудис). Піроксикам (Фельден). Не припиняйте приймати препарат, прописаний вам лікарем, попередньо з ним не проконсультувавшись.

Високий артеріальний тиск (гіпертонія) - Операція

Для лікування первинної (есенціальну) гіпертонії операція не застосовується. Лікування різних вторинних причин гіпертонії, таких як звуження ниркових артерій або захворювання надниркових залоз, може включати застосування інших препаратів і/або операцію.

Різні захворювання та їх вплив на препарати від високого артеріального тиску

Препарати від високого артеріального тиску і їх вплив на інші захворювання
Клас препаратів	Рекомендуються при:	Необхідно уникати при:
Бета-блокатори	Захворювання коронарних артерій Болі в грудях (стенокардії) Прискореному серцебитті Серцевої недостатності (тільки якщо це стабільне захворювання) Мігрені Надактивного щитовидній залозі	Брадикардії або блокаді серця Депресії Імпотенції Астмі або емфіземі Утворення бляшки на кровоносних судинах, що забезпечують кровопостачання рук, ніг та інших частин організму (периферичний захворювання артерій)
Діуретики	Серцевої недостатності	Подагрі
Інгібітори АПФ	Діабеті Серцевої недостатності Захворювання коронарних артерій	Блокування кровопостачання в нирки (стеноз ниркової артерії) Вагітності Ангионевротическом набряку
Анатгонисты блокаторів ангіотензину-II	Діабеті Серцевої недостатності Захворювання коронарних артерій	Вагітності
Блокатори кальцієвих каналів	Захворювання коронарних артерій Болі в грудях (стенокардії) Прискореному серцебитті	Брадикардії/блокаді серця Серцевої недостатності Вагітності
Альфа-блокатори	Збільшеній простаті і рідкісному сечовипусканні Підвищеному вмісті холестерину в крові	Низькому артеріальному тиску під час вставання
Інші вазодилататори	Захворювання коронарних артерій Болі в грудях (стенокардії) Серцевої недостатності Ниркової недостатності
Препарати, що діють на центральну нервову систему	Психіатричних захворюваннях	Гострому гепатиті Цирозі печінки