Рекомендації по гіпертонії

Рекомендації по високому артеріальному тиску (гіпертонії)

Згідно з рекомендаціями Американського національного інституту здоров'я мільйони людей страждають так званої «прегипертонией».

Дані рекомендації включені в Сьомий доповідь об'єднаного національного комітету (JNC 7) щодо профілактики, діагностики, оцінки та лікування високого артеріального тиску.

Основні пункти рекомендацій:

• Якщо ваш артеріальний тиск становить 120-139 систолічного тиску (верхній показник) на 80-89 діастолічного (нижній показник), вважається, що у вас прегипертония. Вам необхідно змінити спосіб життя, щоб знизити ризик інсульту, серцевих захворювань і інших ускладнень, пов'язаних з високим артеріальним тиском. Зміна способу життя включає в себе позбавлення від зайвої ваги, виконання вправ, обмеження вживання алкоголю і солі, перехід на дієту, корисну для серця, відмова від куріння.
• Ризик серцевих захворювань та інсульту збільшується, починаючи з показника тиску 115/75 мм рт. ст. і подвоюється з кожним збільшенням систолічного тиску на 20 мм рт. ст. і діастолічного – на 10 мм рт. ст. Наприклад, якщо ваш тиск піднявся від 115/75 мм рт. ст. до 135/85 мм рт. ст., ваш ризик інсульту та інфаркту збільшився вдвічі.
• Ризик захворювання гіпертонією серед літніх людей набагато більше, ніж вважалося раніше. У 90% 55-літніх людей з нормальним артеріальним тиском з часом тиск підвищиться.
• Якщо вам більше 50 років, систолічний тиск понад 140 мм рт.ст. є набагато більш важливим фактором ризику інсульту і серцевих захворювань, ніж діастолічний тиск.
• Більшість людей, яким необхідні медикаменти для контролю над своїм артеріальним тиском, приймають тиазидоподобные діуретики, іноді в поєднанні з іншими препаратами від високого тиску. Вам може знадобитися початкове лікування іншими класами медикаментів – інгібіторами АПФ, антагоністами рецепторів ангіотензину-ІІ, бета-блокаторами, блокаторами кальцієвих каналів – якщо ви ще страждаєте яким-небудь захворюванням, таким як діабет, серцева недостатність та хронічна ниркова недостатність.
• Більшості людей з високим тиском необхідно приймати більше одного препарату, включаючи диазидоподобные діуретики, щоб досягти показника тиску нижче 140/90 мм рт. ст., мета для людей з гіпертонією легкого ступеня.

Високий артеріальний тиск (Гіпертонія) - Огляд

Що таке високий артеріальний тиск?

Артеріальний тиск – це показник сили, з якою кров тисне на стінки артерій, під час руху по всьому організму. Це нормально, коли тиск піднімається і падає протягом дня, але якщо воно постійно тримається на високому рівні, це ознака високого артеріального тиску. Інша назва цього захворювання – гіпертонія.

При гіпертонії артеріальний тиск починає пошкоджувати кровоносні судини, серце і нирки. Це може привести до інфаркту, інсульту та інших проблем. Високий артеріальний тиск називають «тихим вбивцею», тому що воно зазвичай не викликає ніяких зовнішніх симптомів, при цьому завдаючи шкоди організму.

Серцевий напад Серцевий напад, також відомий під назвою інфаркт міокарда, трапляється, коли повністю припиняється кровопостачання серцевого м'яза, і її клітини відмирають. Інфаркт може статися в результаті того, що бляшка, що утворилася всередині серцевих артерій, розкривається або розривається, формуючи згусток, який значно блокує проходження крові через артерію. Бляшка складається з холестерину, лейкоцитів, кальцію та інших компонентів і покрита фіброзним потовщенням. Це фіброзне стовщення може розірватися, якщо кров раптово потече швидше, або артерії раптово звузяться. Розрив дає сигнал організму полагодити пошкоджену вистилку артерій, подібно до того, як заживає поріз на шкірі, формуючи кров'яний згусток, щоб герметизувати ушкоджену ділянку. Цей кров'яний згусток, що сформувався в артерії, може повністю заблокувати надходження крові до серцевого м'яза і викликати інфаркт. Біль при інфаркті міокарда частина поєднується з іншими симптомами, такими як: Дискомфорт або біль у грудях, що може бути дробильної, що здавлює або давати відчуття тяжкості в грудях. Дискомфорт або біль в грудях, також супроводжуються: Потінням. Задишкою. Нудотою і блювотою. Болем, яка поширюється від грудей до шиї, щелепи, плечей і рук. Запамороченням. Прискореним або нерегулярним серцебиттям. Втратою свідомості. Біль від серцевого нападу зазвичай не проходить навіть під час відпочинку. Важливо розпізнати ранні етапи серцевого нападу і отримати негайну медичну допомогу. Медичне втручання необхідне для запобігання смерті. Іноді застосовуються медикаменти, щоб скоротити пошкодження серцевого м'яза в результаті інфаркту. Інсульт Інсульт – це раптове припинення кровообігу в головний мозок, викликане блокуванням або розривом кровоносних судин. Ділянки мозку, в яких було припинено кровопостачання або почалася кровотеча, пошкоджуються протягом декількох хвилин. Ефект інсульту може бути легким або важким, тимчасовим або тривалим, залежно від того, які мозкові клітини постраждали, який відсоток мозку був пошкоджений, і наскільки швидко відновлено кровообіг. Симптоми інсульту раптові і можуть включати: Оніміння, слабкість або погана рухливість (параліч) обличчя, руки або ноги, особливо тільки на одній стороні тіла. Погіршення зору (в одному оці або двох) Затьмарення свідомості, проблеми з мовленням. Запаморочення, втрата балансу і координації. Блювота. Раптовий сильний головний біль. Осіб з симптомами інсульту потребує негайної медичної допомоги, яка допоможе обмежити потенційний шкоду здоров'ю.

Артеріальний тиск складається з двох показників: систолічного і діастолічного. Людина з систолічним тиском 120 і діастолічним тиском 80 має артеріальний тиск 20/80 або «120 на 80».

Систолічний і діастолічний артеріальний тиск Систолічний артеріальний тиск – тиск крові на стінки артерій під час серцевих скорочень. Це верхній показник артеріального тиску. Діастолічний артеріальний тиск – це тиск крові на стінки артерій в перервах між серцевими скороченнями. Це нижній показник артеріального тиску. Наприклад, людина з систолічним тиском 120 міліметрів ртутного стовпа (мм рт. ст.) і діастолічним тиском 80 мм рт. ст. має артеріальний тиск 20/80 або «120 на 80».

• Систолічний тиск - це сила, з якою кров тисне на стінки артерій під час серцевих скорочень.
• Діастолічний тиск - це сила, з якою кров тисне на стінки артерій в перервах між серцевими скороченнями.

Артеріальний тиск дорослих людей повинна становити не більше ніж 120/80. 140/90 або вище вважається високим артеріальним тиском. Багато людей мають середній між цими двома показник, вони підпадають під категорію людей, які страждають прегипертонией. Людям з прегипертонией необхідно змінити спосіб життя, щоб привести тиск в норму або відкласти виникнення гіпертонії.

Причини високого артеріального тиску

У більшості випадків лікарі не можуть вказати точну причину гіпертонії. Але відомо, що деякі фактори підвищують артеріальний тиск, це такі фактори як зайва вага, зловживання алкоголем, випадки захворювання на гіпертонію в сім'ї, надмірне вживання солі і старіння.

Сімейний анамнез Наявність сімейного анамнезу означає, що у людини є як мінімум один кровний родич, який страждає певним захворюванням. Лікаря може цікавити сімейний анамнез пацієнта для визначення генетичної схильності до певного захворювання. Під кровними родичами маються на увазі і живі родичі та ті, що вже померли. Це можуть бути: Родичі по прямій лінії (батьки, брати, сестри і діти). Родичі не по прямій лінії (тітки, дядьки, племінники, бабусі, дідусі, двоюрідні брати та сестри). Деякі сімейні анамнезы більш сильні, ніж інші. Це залежить від того: Наскільки у вас близьку спорідненість з родичем, які страждають певним захворюванням. Скільки у вас родичів з даним захворюванням.

Також артеріальний тиск може підвищитися у людей, які ведуть пасивний спосіб життя, не вживають достатню кількість калію і кальцію або мають резистентність до інсуліну.

Резистентність до інсуліну Резистентність до інсуліну – це стан, при якому клітини крові не реагують адекватно на дію інсуліну, гормону, який контролює кількість цукру (глюкози) у крові. В результаті, вміст цукру в крові сильно підвищується. З часом резистентність до інсуліну може призвести до постійного підвищеного рівня цукру в крові, що збільшує шанси людини захворіти діабетом 2 типу. Вагітні жінки з резистентністю до інсуліну піддаються високому ризику захворювання гестаційним діабетом. Зазвичай резистентність до інсуліну розвивається у повних людей, ведучих малорухливий спосіб життя. Люди з резистентність до інсуліну схильні до підвищеного ризику серцевих захворювань та інсульту, особливо за наявності інших факторів ризику, таких як куріння або підвищений вміст холестерину в крові.

Симптоми гіпертонії

Зазвичай високий артеріальний тиск не має симптомів. Більшість людей не підозрюють про його існування, поки не звертаються до лікаря з якоюсь іншою проблемою.

Без належного лікування високий артеріальний тиск може пошкодити серце, головний мозок, нирки та очі. Ці ушкодження викликають такі проблеми як захворювання коронарних артерій, інсульт і ниркову недостатність.

Захворювання коронарних артерій Захворювання коронарних артерій, пов'язане з утворенням бляшки на внутрішній стінці коронарних артерій, кровоносних судин, які живлять серцевий м'яз кров'ю, насиченою киснем. Бляшка виникає із-за надлишку холестерину, кальцію та інших речовин, які потрапляють в кров і, з часом, відкладаються на внутрішніх стінках коронарних та інших артерій. Процес утворення бляшки називається закупоркою артерій або атеросклерозом. В результаті закупорки зменшується отвір, через який тече кров. Слабкий потік крові може виснажити» серцевий м'яз і викликати грудну біль. Інфаркт трапляється, коли потік крові повністю блокується, зазвичай згустком крові, який формується над вскрывшейся бляшкою. Щоб вилікувати захворювання коронарних артерій, необхідно змінити спосіб життя, а саме робити фізичні вправи, перейти на корисну для серця дієту і кинути палити. Також захворювання коронарних артерій лікується за допомогою медикаментів, які знижують рівень холестерину, контролюють високий кров'яний тиск та інші фактори ризику. Ниркова недостатність Ниркова недостатність (також звана термінальною стадією захворювання нирок) трапляється, коли пошкодження нирок настільки серйозне, що людині потрібен діаліз або трансплантат нирки для підтримки життя. Ниркова недостатність часто розвивається після того, як нирка була пошкоджена протягом більше 10 років. Діабет і високий артеріальний тиск – найпоширеніші причини ниркової недостатності в Україні. Рівень ниркової недостатності вимірюється тим, наскільки добре нирки фільтрують продукти життєдіяльності з крові. Цей показник називають швидкістю клубочкової фільтрації. Ниркова недостатність трапляється, коли цей показник становить нижче 15% від показника здорової людини. Ниркову недостатність лікують за допомогою діалізу, який допомагає відфільтрувати продукти життєдіяльності з крові, коли нирки не в стані робити це самостійно, або з допомогою трансплантації нирок.

Дуже високий артеріальний тиск може викликати головний біль, проблеми зі зором, нудоту і блювоту. Ці симптоми можуть бути викликані небезпечним підвищенням артеріального тиску під назвою злоякісна гіпертонія. Цей стан називається гіпертонічним кризом. Злоякісна гіпертонія вимагає невідкладної медичної допомоги.

Гіпертонічний криз При гіпертонічному кризі артеріальний тиск підвищується настільки, що представляє велику небезпеку для організму і вимагає негайного медичного втручання. Людина переживає гіпертонічний криз, якщо у нього надзвичайно високий артеріальний тиск і з'являються симптоми ушкодження головного мозку, серця, нирок та інших органів. Зазвичай при гіпертонічному кризі діастолічний тиск (нижній показник артеріального тиску) становить вище 120 міліметрів ртутного стовпа (мм рт. ст.). Для порівняння нормальне діастолічний тиск дорослої людини становить менше 79 мм рт. ст. Діастолічний тиск – тиск крові на стінки артерій в перервах між серцевими скороченнями. Щоб знизити тиск при гіпертонічному кризі, використовуються препарати швидкої дії.

Діагностика високого артеріального тиску

Більшість людей дізнаються про те, що у них високий артеріальний тиск під час звичайного візиту до лікаря. Для того щоб лікар поставив діагноз високий артеріальний тиск, ваше тиск повинен становити як мінімум 140/90 при трьох різних вимірах. Зазвичай вимірювання проводяться з різницею в 1-2 тижні.

Якщо ви не впевнені у точності показників вимірювання в кабінеті лікаря, ви може поміряти тиск у себе вдома. Можливо, у вас так званий синдром білого халата, при якому артеріальний тиск підвищується просто тому, що ви перебуваєте в кабінеті лікаря. Навіть повсякденні заняття, такі як відвідування зборів, можуть підвищити ваш тиск. Такий же ефект можуть мати щоденні поїздки на роботу або куріння.

Лікування гіпертонії

Лікування залежить від тяжкості захворювання і від того, чи є у вас інші захворювання, такі як діабет, і були пошкоджені які-небудь органи. Також ваш лікар повинен оцінити ризики інших захворювань, в першу чергу серцевих.

Ви можете знизити артеріальний тиск, змінивши свій спосіб життя. Якщо це не допоможе, можливо, вам також доведеться пити таблетки. У будь-якому випадку вам буде необхідно контролювати свій артеріальний тиск протягом усього життя.

• Якщо у вас прегипертония, ваш лікар може порекомендувати вам змінити спосіб життя. Це може включати схуднення, виконання фізичних вправ, обмеження кількості вживаного алкоголю і солі, відмова від куріння, вживання великої кількості фруктів, овочів, цільних зерен і нежирних молочних продуктів.
• Якщо у вас високий артеріальний тиск без пошкодження органів і загрози серцевих захворювань, лікар може порадити вам приймати медикаменти в поєднанні зі зміною способу життя.
• Якщо у вас високий артеріальний тиск з пошкодженням органів і загрозою серцевих захворювань, ви повинні будете спробувати різні комбінації медикаментів разом з серйозним зміною способу життя.

Більшість людей приймають більше одного ліки від високого тиску. Порадьтеся зі своїм лікарем, щоб підібрати вам препарати, які не викликають серйозних побічних ефектів.

Часто люди забувають приймати таблетки, якщо у них немає ніяких симптомів. Але ваш тиск знову підвищиться, якщо ви припиніть приймати ліки. Спробуйте спростити свій графік прийому ліків. Приймайте їх під час якихось інших занять, наприклад під час їжі або перед сном.

Профілактика високого артеріального тиску

Ці 6 кроків допоможуть вам запобігти підвищенню артеріального тиску:

• Підтримуйте здорову вагу (якщо треба, схудну).
• Їжте менше солі.
• Робіть вправи.
• Обмежте вживання алкоголю до 2 склянок на день для чоловіків і 1 – для жінок і чоловіків з невеликою вагою.
• Вживайте 3, 500 мг калію в день. Свіжі, не перероблені продукти містять багато калію. Це такі продукти, як м'ясо, риба, нежирні молочні продукти, а також фрукти і овочі.
• Дотримуйтесь дієти DASH (Дієтологічний підхід до лікування гіпертонії). Ця дієта містить велику кількість фруктів, овочів і нежирних молочних продуктів.

Ізольоване високий систолічний артеріальний тиск

При ізольованому високому систолічному артеріальному тиску (ізольованою гіпертонії) систолічний тиск становить більше 140 мм рт. ст., а діастолічний залишається на рівні 90 мм рт. ст. Цей тип гіпертонії поширений серед літніх людей, особливо у жінок. Насправді більшість людей старше 60 років, що страждають гіпертонією, мають саме ізольовану систолическую гіпертонію.

Якщо ви старше 50 років, систолічний тиск вище 140 м рт. ст. є більш важливим фактором ризику інсульту і серцевих захворювань, ніж діастолічний тиск.

Ізольована систолічна гіпертонія може викликати пошкодження органів, таких як нирки, головний мозок, серце або очі, і потребує медичного лікування. Велике дослідження (SHEP) довело, що лікування ізольованої систолічної гіпертонії призвело до 27%-го зниження ризику серцевих захворювань і 36%-ому – інсультів.

Інше дослідження показало, що люди, які страждають на діабет і мають низький систолічний тиск, також схильні до низького ризику діабетичних ускладнень, таких як інсульт та серцеві захворювання.

Ізольована систолічна гіпертонія часто лікується за допомогою діуретиків, які більш ефективні для літніх людей. Також можуть використовуватися препарати тривалої дії, такі як блокатори кальцієвих каналів, бета-блокатори або інгібітори АПФ.

Діуретик Діуретик – це речовина, яка виводить рідину з організму, викликаючи утворення сечі і дефіцит солі. Кофеїн і алкоголь є поширеними діуретиками. Препарати, діуретики включають фуросемід, гідрохлоротіазид, метолазон і спіронолактон. Ці препарати можна використовувати при лікуванні захворювань, що викликають набрякання в результаті накопичення рідини (набряки), таких як серцева недостатність, гіпертонія, серцеві або ниркові захворювання. Блокатори кальцієвих каналів Блокатори кальцієвих каналів запобігають потраплянню кальцію в клітини м'язів і кровоносних судин. В результаті, кровоносні судини розслаблюються, серцевий ритм сповільнюється і збільшується кровопостачання серцевого м'яза, таким чином, знижується тиск. Блокатори кальцієвих каналів використовуються при лікуванні серцевих захворювань, включаючи високий артеріальний тиск, біль у грудях, викликану захворюванням коронарних артерій, прискорене або нерегулярне серцебиття. Також вони використовуються при лікуванні сильних головних болів. Бета-блокатори Бета-блокатори уповільнюють серцебиття і зменшують силу серцевих скорочень, зменшуючи кількість кисню, яке серце має опрацювати. Бета-блокатори часто використовуються при лікуванні високого артеріального тиску, серцевої недостатності, швидке або нерегулярне серцебиття, пролапсу мітрального клапана і стенокардії. Також бета-блокатори застосовуються при лікуванні мігрені, почуття тривоги, глаукоми та тремору.

Дієтологічний підхід до лікування гіпертонії (DASH) – це ефективна дієта для лікування ізольованої систолічної гіпертонії.

Ліки для лікування первинної гіпертонії

Рішення про те, чи варто лікувати гіпертонію з допомогою медикаментів, і які саме медикаменти вибрати, в основному залежить від:

• Показників артеріального тиску.
• Ознак пошкодження органів, викликаного високим артеріальним тиском в інших частинах тіла, наприклад збільшене серце або раннє пошкодження артерій, нирок або зору.
• Наявності інших захворювань, таких як захворювання коронарних артерій, діабет, захворювання нирок або легенів, а також факторів ризику серцевих захворювань, таких як діабет або підвищений вміст холестерину в крові.
• Вашого відчуття з приводу того, чи зможете ви вести здоровий спосіб життя.

Лікарі можуть мати різні думки про те, коли слід почати приймати медикаменти.

• Якщо у вас прегипертония (120-139/ 80-89 мм рт. ст.) або високий тиск (140/90 мм рт. ст.), можна спробувати змінити спосіб життя, перед тим як почати приймати препарати. Але це можливо тільки у випадку, якщо у вас немає чинників ризику серцевих захворювань та ознак ушкодження органів.
• Медикаментозне лікування зазвичай починають застосовувати в поєднанні зі здоровим способом життя, якщо у вас є фактори ризику серцевих захворювань, ушкодження органів або якщо у вас високий кров'яний тиск 1 або 2 ступеня.

Лікарі зазвичай спочатку виписують невелику дозу одного препарату. Якщо це не допомагає, лікар може змінити дозування або спробувати інший препарат або комбінацію препаратів. Часто використовується одразу декілька препаратів, перш ніж вдається вдало контролювати тиск. Багатьом людям потрібно більше одного препарату для отримання максимальних результатів. Афроамериканці, чиє тиск на 10-15 пунктів вище оптимального показника, можуть відразу почати приймати комбінацію препаратів. Для більш детальної інформації дивіться:

Чи повинен я приймати препарати для лікування високого артеріального тиску?

Вибір медичних препаратів

Препарати від високого артеріального тиску включають:

• Діуретики.
• Інгібітори АПФ.
• Антагоністи рецепторів ангіотензину II.
• Бета-блокатори.
• Блокатори кальцієвих каналів.
• Вазодилататори.
• Прямі інгібітори реніну.

Всі ці препарати ефективно знижують ризик серцевих нападів і інсультів. Лікування високого артеріального тиску повинно ґрунтуватися на ситуації окремого пацієнта і фактори ризику, таких як діабет, куріння і серцеве захворювання. Навіть якщо дослідження рекомендує застосування одного препарат в якості початкової терапії, можливо, що цей препарат не є для вас найкращим варіантом. Важливо попрацювати зі своїм лікарем, щоб знайти найбільш відповідний вам препарат, або комбінацію препаратів з мінімальними побічними ефектами, і щоб ви регулярно згідно з рекомендаціями лікаря приймали цей препарат.

Високий артеріальний тиск: Як правильно приймати препарати

Рекомендації по високому артеріальному тиску з Сьомого доповіді Об'єднаного національного комітету (JNC 7) щодо профілактики, діагностики, оцінки та лікування високого артеріального тиску радять більшості пацієнтів приймати тиазидоподобный діуретик в якості одного з препаратів.

При наявності інших захворювань, таких як серцева недостатність, діабет, часто використовуються інгібітори АПФ або антагоністи рецепторів ангіотензину-II в якості початкової терапії, так як ці препарати ефективні при лікуванні даних захворювань. Але при ізольованої систолічної гіпертонії краще використовувати діуретики.

Про що варто подумати

• Лікар може вибрати для вас препарат від високого тиску, ґрунтуючись на тому, чи є у вас інші захворювання. Наприклад, лікарі часто призначають інгібітори АПФ людям, що страждають діабетом або серцевою недостатністю.
• Деякі люди, у яких з'явився кашель під час застосування інгібіторів АПФ, можуть приймати антагоністи рецепторів ангіотензину-II, які зазвичай не викликають кашель.
• Методи лікування високого артеріального тиску у вагітних жінок можуть бути різними. Для більш детальної інформації дивіться розділ Прееклампсія і гіпертонія під час вагітності.
• Деякі експерти вважають, що комбінація медикаментів, особливо в маленьких дозах, більш ефективно допомагає при лікуванні високого тиску, ніж великі дози одного препарату. Оскільки комбіновані препарати дають у малих дозах, вони викликають менше побічних ефектів.

Проконсультуйтеся з лікарем, перед тим як приймати нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). НПЗЗ можуть підвищити артеріальний тиск і зменшити ефективність препаратів від високого тиску.

НПЗЗ та препарати від високого артеріального тиску Якщо ви приймає препарати від високого артеріального тиску, обов'язково повідомте свого лікаря, якщо ви використовуєте нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), прописані лікарем або куплені без рецепта. НПЗЗ полегшують біль і зменшують пухлину і запалення. Вони часто використовуються при лікуванні артриту та інших захворювань з больовими симптомами. Приклади НПЗЗ включають: Ібупрофен (Адвіл, Мотрин, Нуприн). Напроксен (наприклад, Лев, Напросін). Індометацин (Индоцин). Кетопрофен (наприклад, Орудис). Піроксикам (Фельден). Не припиняйте приймати препарат, прописаний вам лікарем, попередньо з ним не проконсультувавшись.

Високий артеріальний тиск (гіпертонія) - Операція

Для лікування первинної (есенціальну) гіпертонії операція не застосовується. Лікування різних вторинних причин гіпертонії, таких як звуження ниркових артерій або захворювання надниркових залоз, може включати застосування інших препаратів і/або операцію.

Різні захворювання та їх вплив на препарати від високого артеріального тиску

Препарати від високого артеріального тиску і їх вплив на інші захворювання
Клас препаратів	Рекомендуються при:	Необхідно уникати при:
Бета-блокатори	Захворювання коронарних артерій Болі в грудях (стенокардії) Прискореному серцебитті Серцевої недостатності (тільки якщо це стабільне захворювання) Мігрені Надактивного щитовидній залозі	Брадикардії або блокаді серця Депресії Імпотенції Астмі або емфіземі Утворення бляшки на кровоносних судинах, що забезпечують кровопостачання рук, ніг та інших частин організму (периферичний захворювання артерій)
Діуретики	Серцевої недостатності	Подагрі
Інгібітори АПФ	Діабеті Серцевої недостатності Захворювання коронарних артерій	Блокування кровопостачання в нирки (стеноз ниркової артерії) Вагітності Ангионевротическом набряку
Анатгонисты блокаторів ангіотензину-II	Діабеті Серцевої недостатності Захворювання коронарних артерій	Вагітності
Блокатори кальцієвих каналів	Захворювання коронарних артерій Болі в грудях (стенокардії) Прискореному серцебитті	Брадикардії/блокаді серця Серцевої недостатності Вагітності
Альфа-блокатори	Збільшеній простаті і рідкісному сечовипусканні Підвищеному вмісті холестерину в крові	Низькому артеріальному тиску під час вставання
Інші вазодилататори	Захворювання коронарних артерій Болі в грудях (стенокардії) Серцевої недостатності Ниркової недостатності
Препарати, що діють на центральну нервову систему	Психіатричних захворюваннях	Гострому гепатиті Цирозі печінки

Симптоми гіпертонії

Люди з первинну (есенціальну) гіпертонією зазвичай не мають жодних симптомів. Більшість людей відчувають себе добре і виявляють, що у них високий тиск тільки під час медичного огляду.

Дуже високий артеріальний тиск (160 на 100 або вище) може викликати гіпертонічний криз. Його також називають злоякісною гіпертонією.

Злоякісна гіпертонія Злоякісна гіпертонія – це дуже високий артеріальний тиск. Причина може бути не відома і викликана медикаментами або іншими захворюваннями. Злоякісна гіпертонія, якщо її не лікувати, може пошкодити головний мозок, серце, очі або нирки. Вона вимагає екстреної медичної допомоги. Злоякісну гіпертонію часто називають гіпертонічним кризом.

Злоякісна гіпертонія вимагає негайної медичної допомоги. Симптоми сильно підвищеного артеріального тиску включають:

• Головні болі, особливо пульсуючого характеру в районі очей, які виникають рано вранці.
• Зорові порушення.
• Блювоту і нудоту.

З часом запущена гіпертонія може призвести до пошкодження органів, таких як серце, нирки або очі. Це може викликати:

• Біль у грудях (стенокардію), серцевий напад або серцеву недостатність.

Стенокардія Стенокардія – це тип грудної болю, при якому до серцевого м'яза надходить недостатня кількість крові. Часто це є результатом звуження кровоносних судин, що зазвичай викликана закупоркою артерій (атеросклероз). Стенокардія – це симптом захворювання коронарних артерій. Біль при стенокардії часто описують як обмеженість або стискання у грудях, а також почуття тяжкості в грудях. Грудна біль від стенокардії може поширюватися: Вниз по лівій руці. На ліве плече. На спину. На шию або нижню щелепу. Вниз по правій руці. Інші симптоми стенокардії включають задишку, нудоту, тремтіння і потіння. Стенокардія лікується за допомогою відпочинку та медикаментів. Біль від стенокардії часто трапляється під час занять, які стимулюють активну роботу серця. Стенокардія може статися під час піднімання по сходах, сексу і переїдання. Також вона може виникнути, коли людина піддається холоду або емоційному стресу.

• Інсульт.
• Ниркову недостатність.
• Периферичну артеріальну хвороба.

Периферична артеріальна хвороба Периферична артеріальна хвороба – це хронічне захворювання, яке виникає внаслідок звуження і блокування артерій, які постачають кров'ю, багатою на кисень, ноги, живіт, таз, руки і шию. Найпоширеніша причина хвороби – накопичення зайвого холестерину, кальцію та інших речовин (бляшок) на внутрішніх стінках артерій, особливо на тих, які постачають ноги. При периферійному артеріальному захворюванні, артерії звужуються (атеросклероз), скорочуючи потік крові в різні частини тіла. Коли артерія на нозі звужується, м'язи ніг не достатньо забезпечуються кров'ю, особливо під час фізичної активності. Коли м'язи знаходяться в стані відпочинку, постачання кров'ю може бути нормальним. Головний симптом периферійної артеріальної хвороби в нозі – це важка, стискаючий біль в ікрі, ступні, ляжке або сідницях під час вправ (таких як піднімання вверх по схилу або по сходах, біг або проста ходьба). Цю біль називають переміжною кульгавістю. Зазвичай її можна відчути під час фізичних вправ, і вона проходить під час відпочинку. Коли стан погіршується, біль в нозі може з'являтися при мінімальній активності або навіть під час відпочинку. Інші ознаки периферичної артеріальної хвороби у нозі включають: Слабкість у нозі та втрату рівноваги в положенні стоячи. Холодні і онімілі ступні або пальці ніг. Ранки, які повільно загоюються. Головна мета лікування периферичної артеріальної хвороби – усунути шкідливі звички, такі як куріння, вживання їжі з великим вмістом жирів, пасивність, які можуть бути причиною захворювання. Лікування може включати медикаменти, що знижують рівень холестерину або інші медикаменти, що знижують ризик серцевих захворювань або інсультів. Може знадобитися операція, якщо кровообіг у певних частинах тіла значно обмежена.

• Пошкодження очей (ретинопатію).

Гіпертонічна ретинопатія Високий артеріальний тиск може пошкодити крихітні кровоносні судини, які постачають кров'ю світлочутливу оболонку на дні очного яблука (сітківку). Це пошкодження називають ретинопатією. Якщо її не лікувати, ретинопатія може призвести до втрати зору і сліпоти.

• Аритмію.

Відхилення ЧСС (аритмія) Аритмія передбачає будь-які відхилення в ритмі скорочень серця. Вона включає нерегулярний серцевий ритм, прискорене серцебиття чи уповільнене серцебиття (брадикардія). Електрична система серця створює сигнали, які спонукають серце скорочуватися. Ці електричні сигнали контролюють ЧСС і ритм серця. Зазвичай серце б'ється в регулярному ритмі, і ЧСС відповідає роботі, яку виконує організм. Аритмія виникає в результаті порушень в електричній системі серця. Можливі причини аритмії включають часте паління, вживання алкоголю, кофеїну та інших стимуляторів, стрес, захворювання щитовидної залози, високу температуру. Часто аритмія не має серйозний характер, викликаючи тільки тимчасові перебої в ритмі серця, і не потребує лікування. Аритмія повинна викликати особливе занепокоєння у людей, які страждають серцевим захворюванням або серцевою недостатністю. Іноді аритмію лікують з допомогою медикаментів. Деяким пацієнтам потрібно електроімпульсна терапія або електрокардіостимулятор.