Що таке здоровий сон і безсоння?

Під час сну організм відпочиває і відновлюється. Тим не менш, сон – це активний стан, який впливає і на фізичний, і на емоційний стан організму. Гарний нічний сон – один з кращих способів впоратися зі стресом, вирішити проблеми або набратися сил для боротьби з хворобами.

Що відбувається під час сну?

Сон виникає в результаті природних циклів активності в мозку і складається з двох основних фаз: сон з швидким рухом очей («швидкий сон») і сон з повільним рухом очей («повільний сон»), що складається з чотирьох етапів.

Під час сну відбувається чергування «швидкого» і «повільного» сну. Зазвичай сон починається з фази з повільним рухом очей, після чого починається коротка фаза з швидким рухом очей. Сни зазвичай знятися в період фази з швидким рухом очей.

Що таке фаза сну з повільним рухом очей?

Фаза сну з повільним рухом очей проходить в чотири етапи. Кожен етап триває від 5 до 15 хвилин. Повний цикл сну – це чергування послідовних етапів сну з повільним рухом очей і наступної фази з швидким рухом очей (після чого цикл починається спочатку).

• Етап 1: Полисомнограф (показник сну) показує зменшення активності між неспанням і етапом 1. Під час етапу 1 очі закриті. Людина може легко прокинутися. Тим не менш, якщо людину розбудити на цьому етапі сну, то йому буде здаватися, що він зовсім не спав. Цей етап може тривати від 5 до 10 хвилин. Багатьом здається, що вони ніби провалюються в сон. На цьому етапі може відбуватися мимовільне посмикування м'язів (що називається міоклонія).
• Етап 2: Цей етап легкого сну, під час якого полисомнограф показує повторювані піки або позитивні і негативні хвилі. Хвилі показують періоди мимовільного посмикування м'язів у поєднанні з їх розслабленням. Серцебиття уповільнюється, а температура тіла падає. На цьому етапі організм готуватися до глибокого сну.
• Етапи 3 і 4: Це етапи глибокого сну. Етап 4 особливо значний. Ці етапи ще називають «повільним сном» або «дельта-сном». Якщо людину розбудити на цьому етапі, то в перші декілька хвилин він може погано розуміти, що відбувається навколо (дезорієнтація).

У період глибокого сну з повільним рухом очей організм відновлює і відновлює тканини, будує кістки і м'язи, зміцнює імунну систему. Стаючи старше, сон стає менш глибоким і більш чуйним. Вік також впливає на тривалість сну, хоча дослідження показали, що потреба в певній кількості сну з віком не змінюється.

Що таке сон з швидким рухом очей?

Зазвичай сон з швидким рухом очей починається через 90 хвилин після настання сну. Перший етап сну із швидким рухом очей тривати близько 10 хвилин, потім наступні етапи збільшуються і останній етап може тривати близько години. Полисомнографы показують, що электроэнцефалограмма мозку в період швидкого сну схожа на показники в період неспання. Під час фази сну із швидким рухом очей у людей, не страждаючих розладами сну, ритм серця і подих частішає і стає безладним. У цій фазі сну очі рухаються дуже швидко і в різних напрямах.

Сни ми бачимо саме у фазі швидкого сну. Сон – це результат одночасно підвищеної мозкової активності і паралічу більшої частини м'язових груп. Фаза сну із швидким рухом очей – це поєднання підвищеної збудженості мозку і м'язової нерухомості. З цієї причини цю фазу часто називають парадоксальним або швидким сном.

Відсоток фази швидкого сну набагато вище в ранньому дитинстві. У дорослих і підлітків відсоток фази швидкого сну значно знижується. Новонароджені можуть перебувати до 50% сну у фазі швидкого сну, в той час як у дорослих вона займає близько 20% всього сну.

Скільки часу потрібно спати?

Кількість сну, необхідне людині, залежить від кожного окремо. Потреба уві сні залежить від багатьох факторів, один з яких – вік. Новонароджені можуть спати 16-18 годин в день, а підліткам потрібно в середньому 9 годин. Більшість дорослих сплять 7-8 годин.

Кількість сну, необхідне людині, також зростає, якщо він або вона не досипає. Неможливо зменшити необхідне організму кількість сну, ніж йому потрібно.

Які наслідки недосипання?

Недосипання може викликати:

• Погіршення пам'яті і розумових процесів.
• Депресія.
• Погіршення роботи імунної системи.

Недосипання також посилює вплив алкоголю на організм. Тому втомлена людина швидше п'яніє, чим більш відпочив. Недосипання посилює сприйняття болю під час перевірки шляхом моделювання болю. Дія кофеїну та інших стимуляторів приносить лише тимчасове полегшення і не може продовжуватися тривалий час.

Діти і сон: Скільки повинні спати діти?

Скільки повинні спати діти?

Вік 1-4 тижні: 15 ½ - 16 ½ годин в день

Немовлята зазвичай сплять по 15-18 годин на день, але короткими періодами по два-чотири години. Недоношені діти можуть спати в цілому довше, але більш короткими періодами.

Так як у новонароджених внутрішні біологічні годинники або циркадианный ритм ще не налаштувався, їх режим сну не пов'язаний з циклом дня і ночі. Фактично у них ще немає будь-якого режиму. У цьому віці їх потреби у сні непередбачувані. І з цим ви нічого не зможете вдіяти. Ви повинні прийняти це, робити все можливе, щоб дитині було комфортно, і намагатися підлаштуватися під «годинник дитини».

У момент переходу від неспання до сну або навпаки, ви напевно помічали несподівані різкі рухи або посмикування, а також закочування очей в момент засипання. Так як мозок розвивається, ви можете помічати невтомні руху і незвичне збудження, що супроводжується плачем або криком без видимої на те причини. Це абсолютно нормально і не варто про це турбуватися.

Вік 1-4 місяця: 14 ½ - 15 ½ годин в день

5-8 тижнів

На шостому тижні дитина починає усміхатися, трохи сідати і ви вже можете відзначити деяка сталість у його режимі сну\неспання. Більш тривалі періоди сну починаються ближче до вечора. Плутанина дня\ночі закінчується.

Дві години – це найтриваліший період, під час якого дитина може спати і бути активним і щасливим. Тому дитина потребує денному короткому сні, щоб відновити сили. Якщо чекати, поки дитина втомиться або не давати йому спати, це може спровокувати відмову лягати спати, а також це може вилитися в підвищену нервозність і зміна поведінки. Цікаво те, що, якщо регулярно не давати дитині спати вдень, організм починає виробляти спеціальні гормони, які борються з втомою. Ці гормони можуть спровокувати часті нічні пробудження. А це вкрай важливо для чутливих потреб дитини.

Навчіться визначати момент, коли дитина починає втомлюватися. Звертайте увагу на такі ознаки, як тертя очей, темні кола під очима. Почніть заколисувати дитину, як це найбільше йому подобається, і покладіть його в ліжечко. У цьому віці дитина вже досить чутливий до навколишнього його середовищі, розпізнає найменші ознаки, світло, шум, вібрації. Тому коли дитина спить, він повинен знаходитися в тихій і темній кімнаті. Все це допоможе розвинути у дитини нормальний режим сну.

3-4 місяці

У цьому віці дитина починає проводити дві третини всієї кількості сну вночі. Крім того, дитина все ще спить вдень, три рази. Таким чином, починається установка циклу день-ніч. Але сон дитини може бути все ще не постійним, на цьому етапі розвитку цілком нормально трохи відхилятися від жорсткого режиму, так як саме фізіологія, а не звички сну є домінантним фактором.

Це говорить про те, що дуже важливо розвивати і слідувати постійним дій, які допомогли розвинути здорові звички сну, які надалі будуть відігравати основну роль в здатності отримувати повноцінний і здоровий сон. Дитину потрібно починати навчати, як самостійно розслабитися і засинати без сторонньої допомоги. Також дитина починає більше цікавитися навколишнім світом, тому дуже важливо те, що оточує дитину під час сну. Це повинна бути тиха темна кімната, в якій дитина зміг би повноцінно відпочити.

У цей період дитина ставати більш соціальним (посміхається, сміється, сміється) і тому йому більше хочеться побути з вами, пограти, ніж іти спати. Тому ви можете зіткнутися з деяким опором в момент вкладання спати. Не варто відмовляти дитині в його потребах уві сні. Перевтомлені малюки швидко починають відчувати себе нещасними; більшість можуть плакати з такою тривалістю та інтенсивністю, що це навіть може призвести до хвороби.

Дуже влучно висловився Марк Вайсблут, доктор медицини, у своїй книзі «Здорові звички сну, Щаслива дитина»: «Потрібно вловити правильний момент сонливості, щоб вкласти дитину спати і це введе його в спокійний і глибокий сон. Але якщо такий упустити момент і дотягнути до того, коли дитина перевтомлений, значить, сон буде переривчастим і коротким... Плач – це наслідок переутомленности.»

Вік 4-12 місяця: 14 - 15 годин

4-8 місяців

Хоча оптимальна тривалість сну 15 годин, але більшість малюків аж до 11 місяців сплять близько 12, 5 годин. Розвиток правильних звичок сну – основне завдання в цьому віці, так як малюки стають більш товариськими, а схема сну стає все більше і більше походити на схему сну дорослої людини. Головне бути чуйним до потреб дитини, пристосувати свій спосіб життя і побудувати режим дня згідно з потребами дитини у сні. Як пише Вайсблут: «Ви можете сильно нашкодити своїй дитині, заохочуючи неправильний режим дня. Недолік сну також шкідливий, як і висококалорійне харчування.»

Потрібно використовувати час згідно з природним ритмам дитини, його внутрішнім біологічним годинником або циркадианному ритму. Вивчіть, коли дитина сам засинає і прокидається, і таким чином, ви зможете правильно і послідовно розвинути звички сну.

Плач під час укладання в ліжечко і під час пробудження вночі буде зміцнюватися, якщо ви будете на це реагувати. Тому є одне правило, тільки якщо дитина не голодний і не хворий, не підходьте до нього. Ритуал перед сном і послідовність – запорука успіху. Зазвичай це займає лише кілька днів для того, щоб навчитися засинати самостійно, але саме ви повинні відрегулювати режим і ритуал перед сном. Здоровий сон буде подарунком для вашої дитини і, звичайно, для вас.

Малюки в цьому віці прокидаються рано (5-6 ранку), потім знову засипають або прокидаються трохи пізніше (7 ранку) і у них починається новий день. Щоб не було, змінити ви нічого не зможете (наприклад, якщо укладати дитину трохи пізніше звичайного). Це частина фізіології.

Зазвичай малюки сплять три рази вдень, до 6 місяців кількість денного сну зменшується до двох, лягаючи спати ввечері у звичний час (або трохи раніше). Встановлення нормального денного сну відбувається трохи пізніше, після розвитку біологічних ритмів дитини. Ранковий сон починається зазвичай близько 9 ранку і триватиме близько години. Післяполудневий сон починається близько 12-2 дня і триватиме близько години або двох. Наступний денний сон починається близько 3-5 годин вечора, а тривалість може бути різна.

Не дозволяйте дитині лягати в третій раз раніше трьох годин дня, це може сильно порушити режим сну. Якщо ж денний сон пропущено, постарайтеся не укладати дитину спати до наступного денного сну, хоча наступний етап можна почати трохи раніше. Запам'ятайте, що переутомленному дитині складніше заснути і нормально спати.

Сон і хропіння

Хропіння – це поширене розлад сну, який може вразити кожного в будь-якому віці, хоча часто зустрічається у чоловіків і тих, хто страждає ожирінням. Зазвичай з віком хропіння посилюється. 45% дорослих хропуть періодично, а 25% страждають від хронічного хропіння.

Періодичний хропіння не являє собою серйозної небезпеки. Хіба що він може бути проблемою для радом сплячої людини. А хронічний хропіння не тільки порушує сон поруч сплячої людини, але і того, хто хропе. Зазвичай люди, які страждають хронічним хропінням, хропуть під час будь-якого сну і при цьому відчувають втому після здавалося б повноцінного сну. У разі такого хропіння для відновлення нормального сну необхідно медичне обстеження і лікування.

Які причини хропіння?

Фізична блокада потоку повітря через ніс і рот – причина хропіння. Стінки гортані вібрують під час дихання, в результаті чого ми чуємо певний звук хропіння. Потоку повітря може перешкоджати різні чинники або їх поєднання, включаючи:

• Закладення носових проходів: при частковій блокаді носових проходів організм докладає додаткових зусиль для передачі повітря під час сну. Це може викликати злипання або пошкодження м'яких тканин гортані, що відповідно провокує хропіння. Деякі люди хропуть тільки під час сезонної алергії або під час інфекцій назальних проходів. Деформація носа, наприклад, викривлення носової перегородки (структурні зміни в стінці, яка розділяє одну ніздрю від іншої) або назальні поліпи, викликає блокаду і, відповідно, проблеми зі сном.
• Поганий тонус м'язів гортані і язика: М'язи гортані і язика можуть бути занадто розслаблені, вони блокують або западають в дихальні шляхи. Це може відбуватися із-за дуже глибокого сну, алкоголю або деяких видів снодійного. Крім того, з віком розслаблення м'язів посилюється і відповідно збільшується потенційний розвиток хропіння.
• Товсті тканини горла: ожиріння викликає потовщення тканин горла. А також часто хропуть діти з збільшеними мигдалинами і аденоїдами.
• Подовжене м'яке небо і\або язичок: Подовжене м'яке небо або довгий піднебінний язичок (відросток тканини на задній стінці рота) може значно звузити прохід з носа в гортань. Коли ці структури вібрують і б'ються один про одного під час сну, на шляху проходження потоку повітря виникають перешкоди, які і викликають хропіння.

Які потенційні ризики хропіння?

Хронічний хропіння може викликати потенційно серйозні проблеми зі здоров'ям. Обструктивний напад апное – захворювання, яке тісно пов'язане з хронічним хропінням. Подібний стан провокує кілька серйозних проблем, включаючи:

• Тривалі зупинки дихання (більше 10 секунд) під час сну, причина яких часткова або повна блокада дихальних шляхів. При серйозних випадках блокади епізоди зупинки дихання можуть траплятися до декількох сотень разів за ніч.
• Часті пробудження, про які людина може навіть не підозрювати.
• Сон страждають хропінням і апное поверхневий, так як людина намагається контролювати напругу м'язів гортані для підтримки нормального проходження потоку повітря.
• Рівень насичення крові киснем часто дуже сильно знижується. Це у свою чергу провокує почастішання серцебиття і підвищення кров'яного тиску. В результаті – поганий сон, який викликає сильну сонливість протягом дня і порушує нормальну якість життя людини. Наслідки пролонгованих нападів апное – підвищений кров'яний тиск і збільшення серця, що підвищує ризик серцевого нападу та інсульту.

Як відбувається лікування хропіння?

У разі несталого хропіння можна спробувати наступне:

• Знизити вагу і змінити харчування.
• Уникати вживання транквілізаторів, снодійних і антигистамина перед сном.
• Уникати вживання алкоголю, важкої їжі або перекусів протягом декількох годин перед сном.
• Встановити постійний режим сну. Наприклад, намагатися лягати спати в один і той же час щодня.
• Намагатися спати на боку (а не на спині).
• Підняти узголів'я ліжка на 10 див.

Якщо нічого з перерахованого вище не допомогло, зверніться до лікаря. Отоларинголог (лікар, який спеціалізується на лікуванні захворювань вуха, носа і горла) може запропонувати безліч різних методів лікування, які знизять або допоможуть повністю позбавитися від хропіння або апное.

В даний час в аптеці можна знайти більше 300 пристосувань для запобігання хропіння. Тим не менш, жодна з цих коштів не вирішує всі фізіологічні проблеми, які можуть викликати хропіння (наприклад, закладеність носа або надмірна вага). Для вирішення певних проблем може знадобитися хірургічне втручання. До хірургічних методів лікування хропіння та апное відносяться:

• Увулопалатофарингопластика: хірургічна процедура, під час якої видаляється частина м'яких тканин задньої стінки горла і неба. Ця процедура призначається людям з середньою або тяжкою формою обструктивного нападу апное.
• Лазерна палатопластика: в ході цієї процедури з використанням лазера відбувається видалення блокади дихальних шляхів. Дана операція проводиться з використанням місцевої анестезії в лікарні і зазвичай призначається тим, хто страждає від хропіння або незначними нападами апное.
• Сомнопластика: мінімальна інвазивна процедура, під час якої використовується енергія радіочастот для видалення м'яких тканин піднебіння, піднебінного язичка або мови. Подібний метод лікування також полегшує закладеність носа.
• Переміщення підборіддя-мовних і під'язикових м'язових тканин: Ця хірургічна процедура використовується для лікування апное, яка запобігає руйнуванню нижній частині гортані. Процедура являє собою пересування мови вперед.
• Септопластика (пластика носової перегородки) і виправлення носової раковини: в ході цієї операції знижується опір потоку повітря в момент проходження його через носові проходи.
• Тонзилектомії: Видалення мигдалин і аденоїдів може значно допомогти зупинити хропіння, особливо у дітей.

Інші методи лікування хропіння

Позитивне безперервне тиск в дихальні шляхи: пацієнт одягає назальний маску, за допомогою якої поставляється повітря під тиском в дихальні шляхи. Тиск повітря регулюється в залежності від стану пацієнта. Тиск повинен бути достатнім для того, щоб запобігти порушенню сну. Тиск постійно і безперервно. Ця процедура покращує дихання пацієнта, а також нормалізує його сон.

Синдром обструктивного апное

Синдром обструктивного апное – найбільш поширена форма апное. У цій статті ви знайдете інформацію, яка допоможе вам зрозуміти, як синдром обструктивного апное може вплинути на ваше життя і що ви можете зробити.

Що таке апное?

Апное означає «зупинка дихання». Якщо у вас апное під час сну дихання може стати дуже поверхневим або припинитися на якийсь час. Таке може повторюватися до декількох сотень разів за ніч.

Що таке обструктивний напад апное?

Обструктивний напад апное (так званий синдром обструктивного нападу апное) відбувається при повній або частковій блокаді верхніх дихальних шляхів під час сну. У період нападу апное діафрагма і грудні м'язи починають більше працювати, намагаючись розкрити дихальні шляхи. Зазвичай дихання відновлюється з характерним тривалим задухою, фырканьем, хропінням або різкими рухами тіла. Такі епізоди можуть істотно позначитися на якості сну. Крім того, напади апное істотно знижують надходження кисню в життєво важливі органи, і викликає безладність серцевих ритмів.

Які симптоми обструктивного нападу апное?

Часто люди, які страждають обструктивним нападом апное, дізнаються про своєму захворюванні від інших. Напади апное першими помічають ті, хто спить поруч, або фахівець, який спостерігає за пацієнтом під час сну. У більшості людей, які страждають від апное, немає жодних скарг на проблеми зі сном.

Найбільш поширені симптоми обструктивного нападу апное:

• Надмірна сонливість або втома протягом дня
• Сухість у роті або біль у горлі після пробудження
• Головні болі вранці
• Погіршення розумових здібностей, наприклад, нездатність сконцентруватися, забудькуватість або дратівливість
• Надмірне потіння під час сну
• Збуджений стан під час сну
• Статева дисфункція
• Хропіння
• Раптові пробудження з відчуттям задухи або нестачі повітря

Симптоми апное у дітей можуть бути не такими очевидними. До них відносяться:

• Нетримання сечі
• Дихання через рот в денний час
• Важко ковтати
• Надмірне потіння уві сні
• Сильне опускання (стиснення) грудної клітки під час вдиху
• Поведінкові порушення
• Погана успішність у школі
• Повільність або сонливість (часто неправильно інтерпретують як лінь, особливо на уроці в школі)
• Хропіння
• Незвичайні пози під час сну, наприклад, положення на руках і колінах або з максимально витягнутою шиєю

Хто схильний до апное?

Згідно зі статистикою Національного інституту серцево-судинних захворювань, захворювань легенів і крові, більш ніж 12 мільйонів людей страждають апное. Крім того, більша половина з них страждають ожирінням. Це говорить про те, що кожен 25-й чоловік та кожна 50-я жінка середнього віку страждають апное. Якщо хто-небудь з ваших родичів страждає апное, то ймовірність, що і у вас розвинеться це захворювання, висока.

Напад апное частіше зустрічається серед чоловіків, ніж серед жінок. Крім того, частіше апное страждають афро-американці, іспанці, уродженці тихоокеанських островів, ніж уродженці Кавказу. З віком ймовірність розвитку апное збільшується. Також дуже сильно апное схильні жінки після менопаузи.

Апное дуже поширене серед людей, у яких товсті й великі шиї, а також серед тих, у кого невеликі дихальні шляхи в носі, гортані або в роті. Вузькі дихальні шляхи наслідок природного розміру і форми дихальних шляхів або блокади або захворювання, яке викликає подібну блокаду.

Апное може бути і новонароджених і маленьких дітей. Воно викликане набряканням мигдалин. У дорослих може бути подовжений піднебінний язичок (отросточек, що висить на задньої стінки гортані) або м'яке піднебіння (у підстави рота, біля гортані).

Які фактори ризику розвитку апное?

Крім ожиріння і віку існують інші фактори ризику обструктивного нападу апное, до яких відносяться:

• куріння
• підвищений кров'яний тиск
• фактор ризик серцевого нападу або інсульту

Як діагностується апное?

Лікар проводить фізичне обстеження, вивчає історію захворювань і проблем зі сном. Лікар може задати деякі питання людям, що живуть разом з вами, який міг би розповісти про те, як ви спите.

Крім того, лікар може призначити тестування, яке називається полисомнография. Це вид тестування проводиться в лабораторних умовах під наглядом досвідченого фахівця. В ході тестування перевіряються різні функції організму, включаючи:

• потік повітря
• рівень кисню в крові
• характер дихання
• активність мозку
• рух очей
• серцебиття
• м'язова активність

Після завершення дослідження спеціаліст фіксує кількість переривань дихання під час сну і встановлює ступінь тяжкості захворювання. У деяких випадках необхідно інше тестування, званий множинний тест латентності до сну (визначення періодів прихованого сонливості). У ході цього тесту визначається те, як швидко пацієнт може заснути. Пацієнтам дається кілька можливостей поспати протягом дня, коли зазвичай вони сплять.

Як лікується апное?

Існує декілька доступних способів для лікування обструктивного нападу апное. Методи лікування досить різноманітні, починаючи від зміни способу життя і закінчуючи хірургічним втручанням. Мета лікування – це відновити нормальне дихання під час сну і полегшити такі симптоми, як підвищена втома протягом дня і хропіння. Крім того, лікування може допомогти знизити кров'яний тиск і відповідно зменшити ризик розвитку інсульту, діабету і серцево-судинних захворювань.

Консервативні методи лікування – у разі незначних нападів апное все, що необхідно – це консервативна терапія. До неї відноситься:

• Тим, хто страждає ожирінням, може значно допомогти скидання зайвої ваги. Навіть скидання 10% зайвої ваги може значно зменшує кількість нападів апное у більшості пацієнтів.
• Люди, які страждають від апное, повинні уникати вживання алкоголю та снодійних, які можуть призвести до сильної блокади дихальних шляхів і до пролонгування нападів апное.
• У деяких пацієнтів, які страждають незначними нападами апное, дихання зупиняється тільки тоді, коли вони лежать на спині. Відповідно в таких випадках використання спеціальних подушок і різних пристроїв, які допомагали б спати на боці, буде вкрай корисним.
• Люди, що страждають проблемами назальних проходів або закладеністю носа (люди, найбільше схильні до нападів апное), можуть скористатися назальними спреями або дихальними пластирами для зменшення хропіння і підвищення повітряного потоку, що зробить дихання під час сну більш комфортним.
• Уникання недосипання вкрай важливо для всіх пацієнтів, які страждають будь-яким розладом сну.

Механічна терапія – позитивне безперервне тиск у дихальних шляхах – метод, що застосовується на початковому етапі лікування більшості пацієнтів з обструктивним нападом апное. Під час даної процедури пацієнт одягає маску на ніс або рот. Тиск повітря встановлюється таке, якого було б достатньо для розкриття верхніх дихальних шляхів і запобігання зупинки дихання під час сну. Тиск постійно і безперервно. Процедура введення позитивного безперервного тиску запобігає змикання дихальних шляхів, але як тільки пристроєм користуватися припиняють або користуються неправильно, напади повертаються. Існують і інші типи і види пристроїв, що нагнітають позитивне безперервне тиск в дихальні шляхи, для тих, хто відчуває труднощі у використанні стандартного пристрою.

Пристрої для щелеп – пацієнтам з незначними нападами апное призначається використання зубних пристосувань або орально-мандибулярних пристроїв, які запобігають западіння мови і відповідно блокування гортані та\або переміщення нижньої щелепи. Подібні пристрої допомагають розкривати дихальні шляхи під час сну. Фахівець з проблем сну і зубопротезист (людина, що спеціалізується на різних типах подібних пристроїв) повинні разом вирішити яке лікування вам найбільше підходить.

Хірургічне втручання – Хірургічна процедура може допомогти людям, що страждають від апное. Існує безліч типів хірургічних процедур, деякі з яких проводяться на амбулаторній основі. Хірургія рекомендується тим, у кого надлишкові або деформовані тканини заважають нормальній циркуляції повітря в носових проходах або гортані. Наприклад, хірургічне втручання, необхідно у разі зміщеною носової перегородки, помітно збільшених мигдалин або дуже маленькою щелепи з прикусом, що сильно звужує гортань. Зазвичай хірургія застосовується, якщо хвороба не реагує на консервативні методи лікування і використання постійного позитивного тиску в дихальні шляхи. До хірургічних методів лікування належать:

• Сомнопластика - мінімальна інвазивна процедура з видалення м'яких тканин верхніх дихальних шляхів.
• Увулопалатофарингопластика. Процедура, під час якої видаляється частина м'яких тканин на задній стінці горла і неба, тим самим розширюючи дихальні шляхи.
• Верхньощелепна\нижньощелепних корекція – інвазивна процедура корекції певних лицьових аномалій або блокади горла, яка викликає напад апное – інвазивна процедура, яка призначається пацієнтам з сильними нападами апное або аномалії на обличчі.
• Корекція носа – видалення перешкод в носових проходах, наприклад, викривленої носової перегородки.

Безсоння посилює тривожний розлад

Проблеми зі сном протягом кількох ночей може означати тривожний розлад або депресію.

Хронічна безсоння може бути ознакою розвитку тривожного розладу, а також симптомом депресії.

Такі висновки були зроблені в ході норвезького дослідження, яке було опубліковано в журналі «Сон».

Дослідження охарактеризувало хронічне безсоння, як суб'єктивне відчуття неможливості заснути або продовжувати спати протягом більше одного місяця.

Люди з хронічним безсонням повинні проходити обстеження на наявність тривожного розладу або депресії, вважають дослідники. До них також відноситься Даг Некельман, доктор медицини, психіатричне відділення в університеті Хаукеланд, Берген, Норвегія.

Група вчених під керівництвом Некельмана досліджувала стан депресії, занепокоєння й безсоння у більш ніж 25000 дорослих.

Учасники дослідження пройшли фізичне обстеження, яке включало питання про хронічному безсонні, тривожному розладі і депресії. Вони проходили обстеження двічі: перший раз у середині 1980-х і другий через 11 років.

Безсоння, тривожний розлад і депресія

Вчені виключили учасників, які страждали від тривожного розладу або депресії в період першого етапу дослідження.

Ті, хто в першій частині дослідження повідомляли про хронічному безсонні, помітили розвиток тривожного розладу у наступні 11 років.

Хронічна безсоння не передбачає розвиток депресії. Люди з хронічним безсонням не скаржилися на появу депресії у наступні 11 років дослідження.

Але це не означає, що безсоння і депресія ніяк не пов'язані між собою.

Люди з хронічним безсонням більше схильні до розвитку надмірного неспокою та депресії, ніж люди, які не страждають безсонням.

Вчені в ході дослідження розглядали й інші фактори, включаючи вік, стать і рівень освіти учасників.

Здоровий сон, менше стресу?

«Покращення хронічного безсоння може допомогти запобігти розвиток тривожного розладу», - заявляє група вчених під керівництвом Некельмана.

Тим не менш, безпосередньо цю теорію на практиці вони не перевіряли. Дослідження не довело, що викликає безсоння тривожний розлад або що лікування безсоння позитивно впливає на занепокоєння.

Депресія посилилася з безсонням? Як ви справляєтеся з нею? Зверніться за допомогою до фахівця.

Симптоми синдрому втомлених ніг

Міжнародна група по дослідженню синдрому втомлених ніг описала наступні його симптоми:

• Дивний свербіж, поколювання або «провал», який відчувається всередині ніг. Таке ж може відчуватися і в руках.
• Непереборне бажання посмикати ногами, щоб позбутися від цих відчуттів.
• Збуджений стан – перевертання і метання по ліжку, сіпання ніг
• Симптоми відбуваються тільки в положенні лежачи або сидячи. Іноді симптоми постійні: посилюються в положенні сидячи або лежачи і поліпшуються при фізичній активності. У більш серйозних випадках симптоми проявляються навіть при фізичній активності.

До інших симптомів синдрому втомлених ніг можуть ставитися:

• Розлад сну і сонливість в денний час – особливо поширені симптоми.
• Мимовільні, повторювані, періодичні різкі рухи ніг трапляються як уві сні, так і при пильнуванні, а також під час відпочинку. Ці рухи називаються періодичними рухами ногою або періодичними порушеннями рухів ногами. У близько 80% людей, які страждають на синдром втомлених ніг, трапляється подібне.

У деяких людей, які страждають на синдром втомлених ніг, симптоми трапляються не кожну ніч, вони можуть з'явитися і зникнути. Ці люди можуть тижнями або місяцями жити без прояву навіть найменших симптомів (ремісія).

Факт чи вигадка: худнемо уві сні

Може сон допомогти контролювати вагу?

Худнемо уві сні. Ви скажете, що це схоже на рекламний ролик.

Але як би дико не звучала ця ідея, медичні дослідження виявили зв'язок між сном і вагою. Дослідники вважають, що кількість і якість сну непомітно впливають на гормональну активність, пов'язану з апетитом людини.

«Однією з найбільш цікавих ідей, яка потихеньку тліє і чекає моменту, коли можна буде розвинутися, - це оцінка того факту, що сон і порушення сну роблять дивовижні речі з організмом, включаючи зміни ваги», - розповідає Девід Рапопорт, доктор медицини, доцент і керівник Програми з проблем сну при Медичному коледжі при Нью-Йоркському університеті.

Хоча лікарі вже давно знають, що сон може позначитися на працездатності гормонів, але Рапопорт повідомляє, що лише нещодавно було відкрито вплив сну на апетит. Перше, на що були спрямовані дослідження – на гормони лептин і грелін. По-перше, обидва гормони впливають на апетит. Дослідження показали, що рівень освіти обох цих гормонів впливає тривалість нашого сну.

Бувала у вас безсонна ніч? А після безсонної ночі було абсолютно неважливо, що є, і, крім того, відсутнє почуття насичення або задоволення? Так? Значить, ви зіткнулися безпосередньо з роботою гормонів лептину та греліну.

Як гормони впливають на сон

«Лептин і грелін працюють у вигляді системи «стримувань і противаг», яка контролює почуття голоду і насичення», - пояснює Міхаель Бреус, доктор філософії, викладач Школи з дослідження сну Атланти і директор Центру з проблем сну р. Атланта. – «Грелін, який утворюється в шлунково-кишковому тракті, стимулює апетит, у той час, як лептин, який утворюється в жирових клітинах, посилає сигнали в мозок про насичення.»

Отже, яка ж зв'язок гормонів зі сном? «Коли ви недосипаєте, рівень лептину знижується, що означає, що організм не будете відчувати насичення під час їжі. Недолік сну також підвищує рівень греліну, що означає підвищення апетиту і те, що вам завжди хочеться їсти», - розповідає Бреус.

А поєднання цих двох гормонів призводить до переїдання, а відповідно до набору зайвої ваги.

Дослідження: ті, хто менше сплять, більше важать

Те, як гормони лептин і грелін провокують переїдання, недавно було описано у двох дослідженнях в Університеті Чикаго р. в Іллінойсі і Стендфордском Університеті р. Каліфорнія.

На початковому етапі дослідження вимірювався рівень лептину та греліну у здорових 12-ти чоловіків. Також фіксувалося відчуття голоду і апетиту. Після цього чоловіки два дні недосипали, а потім два дні спали більше звичайного. У цей період лікарі продовжували слідкувати за рівнем гормонів, апетиту, активністю.

Кінцевий результат: Під час недосипання було зафіксовано зниження рівня лептину та підвищення рівня греліну. Не дивно, що апетит у чоловіків пропорційно зростав. Їм хотілося їсти їжу, багату на вуглеводи, калорійність якої становила на 45% більше, ніж зазвичай.

А в Стенфордському дослідженні було виявлено цікавий ефект лептин-греліну. У цьому дослідженні брало участь близько 1000 добровольців. Вони повідомляли про те, скільки вони спали. Після цього лікарі вимірювали рівень греліну і лептину, а також вагу.

Результат: у тих, хто спав менше восьми годин не тільки знижувався рівень лептину та підвищувався рівень греліну, але також підвищувався відсоток жиру. Отже, рівень жиру перебував у певному співвідношенні з режимом сну. А всі ті, хто спав менше всього, важили більше всього.

Їжа і апное: новоявлена зв'язок

В результаті різних досліджень, вчені почали висувати теорію, що збільшення кількості сну може благотворно позначитися на розмірах талії і може вирішити проблему ожиріння суспільства. Але перед тим, як поміняєте абонемент в спортзал на дорогий матрац, подумайте: експерти також повідомляють, що зв'язок не очевидна, як це може здатися на перший погляд, і до кінця не доведена.

Причина: те, що відомо, як «обструктивний напад апное». Дихання у людей, які страждають від апное, може зупинитися на деякий час, але зупинка може повторюватися до ста разів за ніч, розповідає Домінік Року, доктор медицини, керівник центру про проблемам сну при Стемфордській лікарні.

Хоча точна причина залишається невідомою, Року та інші вчені вважають, що в більшості випадків фізичні аномалії в роті і шиї можуть спровокувати деформації м'яких тканин задньої стінки горла. Це блокує дихальні шляхи на якийсь час, тим самим порушуючи дихання і провокуючи розвиток хропіння.

Кінцевий результат: ви можете лягти спати раніше і думати, що ви добре відпочинете, але порушення дихання не дасть організму впасти в глибокий сон. Після такого сну вам здасться, що ви спали не вісім годин, а всього чотири.

«Ви прокидаєтеся з відчуттям втоми і продовжуєте бути млявим і виснаженим протягом усього дня», - розповідає Року.