Біль у попереку, Що збільшує Ваш ризик?

Біль в попереку часто викликана поєднанням надмірних навантажень, розтягнення м'язів або травмою м'язів або зв'язок, що підтримують хребет. Рідше біль у попереку викликана хворобою або деформацією хребта.

Фактори ризику іноді збільшують Ваші шанси на появу болю в спині. Більшість факторів ризику означають, що у Вас високі шанси страждати від болів в спині.

Фактори ризику, які Ви не можете змінити, включають:

• Середній вік (ризик падає після 65 років).
• Чоловіча стать.
• Сімейну історію болів в спині.
• Перенесену травму спини в минулому.
• Вагітність. Жіноча спина піддається великому стресу під час виношування дитини.
• Компресійний перелом хребта.
• Перенесену операцію на хребті в минулому.
• Вроджені проблеми з хребтом.

Фактори ризику, які Ви можете змінити, стосуються способу життя або медикаментозного лікування, включають:

• Нерегулярні заняття спортом.
• Роботу або активність, що вимагає тривалого сидіння, піднімання тягарів, згинання або скручування, повторюваних рухів або постійної вібрації, наприклад, використання відбійного молотка або управління певними видами важкої техніки.
• Куріння. Люди, які не курять, рідко страждають від болів у попереку.
• Надмірна вага. Надлишкова маса тіла, особливо в області живота, може викликати розтягнення Вашого хребта, хоча це не доведено. Але надмірна вага часто означає, що Ви перебуваєте в поганій фізичній формі, у Вас слабкі м'язи і погана гнучкість. Це може привести до болів в спині.
• Погану поставу. Тільки падіння або сутулість не можуть викликати біль у попереку, але після того, як спина розтягнулася або травмувалася, погана постава може посилити біль.
• Стрес. Стрес та інші емоційні фактори відіграють важливу роль при болях у попереку, особливо при хронічної болю в спині. Більшість людей підсвідомо скорочують свої м'язи спини, коли перебувають у стані стресу.
• Тривалі періоди депресії.
• Тривале застосування лікарських препаратів, що послаблюють кістки, наприклад, кортикостероїдів.

Біль в попереку – Огляд теми

Ця тема для Вас?

В цій темі проводиться загальний огляд болі в попереку. Якщо у Вас виявили грижу міжхребцевого диска або стеноз спинномозкового каналу, читайте розділи «Грижа міжхребцевого диска» або «Стеноз спинномозкового каналу».

Що таке біль у попереку?

Біль у попереку може впливати на весь хребет і викликати біль у будь-якій області тіла нижче ребер і вище ніг. Поперек є сполучною ланкою між верхньою і нижньою частиною тіла й утримує на собі більшу частину ваги тіла. Тому поперек легко травмувати, піднімаючи щось, дотягуючись до чогось і викручуючись.

Майже всі в певний період життя відчувають біль у попереку. Гарна новина полягає в тому, що біль у попереку в більшості випадків проходить сама по собі через кілька тижнів. Але якщо біль посилюється або триває довше декількох тижнів, зверніться до лікаря.

Що викликає біль у попереку?

Біль у попереку часто викликана надмірними навантаженнями, розтягуванням або травмою. Наприклад, люди часто пошкоджують спину, займаючись спортом або працюючи у дворі, потрапляючи в автомобільну аварію чи піднімаючи тяжкості.

Старіння також відіграє велику роль. Ваші кістки і м'язи з віком втрачають силу, що підвищує ризик травмування. Пружні диски між кістками хребта (хребці) можуть страждати від зношування, і більше не забезпечують достатню амортизацію між кістками. Опуклості і переломи диска (грижа міжхребцевого диска) можуть тиснути на нерви, викликаючи біль у хребті.

У деяких людей біль в попереку є результатом артриту, перелому хребця (компресійного перелому), викликаного втратою кісткової тканини (остеопороз), хвороби або вродженої проблеми з хребтом.

Часто лікарі не знають, що викликає біль у попереку. Але біль найімовірніше стане тривалої (хронічної), якщо Ви перебуваєте в стані стресу або депресії.

Які симптоми болю в попереку?

Залежно від причини біль у попереку може викликати різноманітні симптоми. Це може бути:

• Тупа, палюча або гострий біль.
• Біль, що відчувається в одній точці або охоплює велику область.
• Наростає поступово або з'являється раптово.
• З'являється разом з м'язовими спазмами або ригідністю.
• Біль, що віддає в ноги і коліна, що викликає оніміння або поколювання. Ці симптоми з'являються самостійно або разом з болем в попереку. Симптоми в ногах часто викликані тиском на нерв в області попереку, пов'язаний з ногами.

Рідкісна, але серйозна проблема, під назвою «синдром кінського хвоста» виникає, якщо нерви в кінці спинного мозку порушуються. Зверніться за екстреним лікуванням, якщо Ви відчуваєте слабкість або оніміння в обох ногах, втрату контролю над сечовипусканням або кишечником.

Лікарі кажуть, що біль у хребті є:

• Гострою, якщо напад (або епізод) болю триває менше 3 місяців. У більшості випадків біль у спині є гострою і проходить через 4-6 тижнів домашнього лікування.
• Рецидивуючої, якщо гострі симптоми повертаються. Більшість людей переживають, принаймні, один епізод рецидивуючої болі в попереку.
• Хронічної, якщо біль у спині турбує Вас велику частину часу довше 3 місяців.

Як діагностується біль у попереку?

Лікар поставить питання про Ваше здоров'я, симптоми, роботі і фізичної активності. Він або вона також проведуть фізичний огляд. Ваші відповіді та обстеження можуть допомогти лікарю виявити серйозну причину болю. У більшості випадків лікарі можуть порекомендувати лікування після первинного обстеження.

Більшості людей не потрібно проходити подальше обстеження. Рентгенівське дослідження, комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) допоможуть встановити діагноз. У більшості випадків вони застосовуються, тільки якщо лікар підозрює наявність такої серйозної проблеми, як грижа міжхребцевого диска, перелом кістки чи рак, а також у разі планування операції.

Як лікується біль у попереку?

У більшості випадків біль у попереку зменшується при застосуванні такого лікування:

• День або два відпочивайте в комфортній позі. Спробуйте полежати на боці з подушкою між Вашими колінами. Або лежите на підлозі на спині з подушкою під колінами. Не залишайтеся в одній позі тривалий час. Кожні 2-3 години трохи прогуляйтеся (близько 10-20 хвилин), потім знову відпочиньте в комфортній позі.

• У разі необхідності приймайте знеболюючі препарати, наприклад, ацетамінофен (Тайленол) або протизапальні препарати, наприклад, аспірин або ібупрофен. Ці лікарські препарати зазвичай допомагають при регулярному застосуванні.
• Спробуйте використовувати грілку або приймати теплий душ протягом 15-20 хвилин кожні 2-3 години. Ви можете також купити одноразові розігріваючі пластирі, дія яких триває 8 годин. Ви можете також спробувати прикладати лід на 10-15 хвилин кожні 2-3 години. Немає доказів того, що лід або грілка допомагають всім, але Ви можете спробувати і подивитися, чи допоможуть вони Вам.
• Як можна швидше повертайтеся до Вашої нормальної активності. Дотримання постільного режиму довше 1-2 днів може послабити Ваші м'язи і посилити проблему.

Ходьба є найпростішим і найкращим фізичною вправою при болю в попереку. Вона змушує Вашу кров циркулювати і допомагає Вашим м'язам залишатися сильними. Почніть з простої прогулянки протягом 5-10 хвилин в день і поступово збільшуйте час. Ходьба у воді по пояс або по груди також є хорошим вправою.

Лікар або фізіотерапевт можуть порекомендувати Вам більш специфічні вправи для зміцнення м'язів спини. Вони можуть включати серії простих вправ під назвою «фіксація хребта». М'язи Вашого тіла, підтримують Вашу спину. Зміцнення цих м'язів може поліпшити Вашу поставу, підтримувати Ваше тіло в рівновазі і знизити Ваші шанси на отримання травми.

Деякі люди полегшують біль за допомогою масажу, мануальної терапії (хіропрактікі) або голковколювання. Певні методи лікування допомагають одним людям і не допомагають іншим. Вам може знадобитися спробувати різні методи, перш ніж Ви зрозумієте, що допомагає саме Вам.

Якщо у Вас важкі симптоми або вони турбують Вас через 2 тижні після застосування самолікування, зверніться до лікаря. Вам можуть знадобитися більш сильні препарати або фізіотерапія.

Постійний біль у спині може ввести Вас в депресію. І навпаки, депресія може впливати на рівень болю і ймовірність її збільшення. Людей з депресією і хронічним болем у спині часто допомагають психологічні консультації та лікарські препарати. Когнітивно-біхевіоральний психотерапевт може навчити Вас справлятися зі стресом і контролювати біль. Антидепресанти можуть допомогти Вам.

Тільки деяким людям з болем у попереку необхідна операція. Операція може допомогти, якщо у Вас грижа міжхребцевого диска або біль у спині з симптомами пошкодження нерва, а саме онімінням в ногах. Навіть у цих випадках більшість людей відчують поліпшення без операції. Проведення операції не гарантує, що біль піде. Перед тим, як Ви погодитеся на операцію, проконсультуйтеся з ще одним фахівцем.

Як можна запобігти рецидив болю в попереку?

Після того, як Ви вперше відчули біль у попереку, найімовірніше вона до Вас повернеться. Для підтримки здоров'я Вашої спини і щоб уникнути повторення болю:

• Тримайте правильну поставу, коли сидите, стоїте або ходите.
• Регулярно робіть вправи. Ходіть, плавайте або катайтеся на велосипеді. Робіть розминку перед початком вправ.
• Носіть взуття на низькому каблуці з хорошою підтримкою.
• Спите на боці на матрац середньої жорсткості.
• Слідкуйте за Вашим вагою. Ожиріння, особливо у верхній частині тіла, створює додатковий тиск на Ваш хребет.
• Не піднімайте занадто важких для Вас речей. Коли що-то піднімаєте, зігніть коліна і тримайте спину прямо, тримайте предмет на рівні пупка і не повертайтеся в бік під час піднімання. Подивіться на зображення правильної техніки піднімання.

Якщо Ви сидите або стоїте на роботі протягом тривалого часу:

• Слідкуйте за поставою. Сидіть або стійте прямо, розгорнувши плечі.
• Переконайтеся, що Ваш стілець має хорошу підтримку спини.
• Регулярно робіть перерви і гуляйте.

Якщо на роботі Вам необхідно багато нахилятися, дотягуватися або піднімати:

• Поговоріть з менеджером по персоналу Вашої компанії і запитайте, чи можете Ви виконувати свою роботу іншим способом.
• Не сподівайтеся, що бандаж захистить Вашу спину. Дослідження не показали, що ці пояси ефективно зменшують ймовірність отримання травм спини. Найбільше, що вони можуть зробити, щоб допомогти Вам використовувати правильну техніку піднімання.

Часті питання

Спинальний стеноз поперекового відділу: Аналізи і діагностика

Спинальний стеноз поперекового відділу зазвичай діагностується на підставі проявляються у вас симптомів, медичного огляду, а також результатів рентгенографічних і томографічних обстежень.

До рентгенографічним і томографічних обстежень, які можна проводити для встановлення діагнозу, відносяться:

• Комп'ютерна томографія хребта (КТ хребта) – використовується для встановлення захворювання кісток і суглобів.
• Магнітно-резонансна томографія хребта (МРТ) – більш ефективна для визначення стану м'яких тканин хребта, ніж кісток. Положення спинномозкових нервів і простір, призначений для них, що легше оцінити на знімках магнітно-резонансної томографії. Проблеми з дисками краще діагностувати за допомогою МРТ, ніж КТ. За допомогою МРТ можна також виявити пухлини, інфекції та інші захворювання.
• Рентгенографічне обстеження хребта – проводиться з метою визначення ступеня артриту або пошкоджень хребців.
• Миелограмма – дозволяє виявити звуження спинномозкового каналу або дегенерації нервів, що виходять з нього. Для діагностування спінального стенозу миелограмма використовується рідко.
• Сканування кісток – використовується для виявлення раку та інших захворювань кісток.
• Електроміограму і тести на нервову провідність – іноді призначається з метою діагностування спінального стенозу, а також для визначення інших захворювань, які можуть розвиватися паралельно з спінальний стеноз хребта. З допомогою цих тестів можна встановити, наприклад, пошкодження нижчого нерва, яке іноді розвивається у людей, хворих на діабет (невропатія).

До призначення рентгенографічного та томографическиого обстежень ваш лікуючий лікар може спробувати лікування нехірургічним методом, наприклад, знеболюючими лікарськими препаратами, фізичними навантаженнями і фізіотерапією. Якщо традиційне лікування допоможе, необхідність в проходженні рентгенографічного та томографическиого обстежень може відпасти.

У деяких випадках, гострота прояву симптомів може не залежати від ступеня звуження спинномозкового каналу, відображуваного на рентгенівських і томографічних знімках. Ви можете страждати від сильного прояву симптомів при незначному звуження спинномозкового каналу. Або, навпаки, при слабких симптоми звуження спинномозкового каналу може бути істотним. Тому при призначенні курсу лікування необхідно враховувати не тільки результати рентгенографічного та томографическиого обстеження, але і ступінь прояву ваших симптомів, а також чинник їхнього впливу на перебіг вашої повсякденної активності та способу життя.

Біль в попереку – Діагностика

Первинний огляд при болю у попереку

Ваш лікар задасть Вам питання про Вашої історії хвороби, Ваших симптомах, роботі і фізичної активності. Він або вона також проведуть фізичний огляд. Питання та обстеження можуть допомогти їй визначити серйозну причину болю. Ваш лікар може також задати Вам питання про перенесений стрес вдома і на роботі, який може призвести до хронічного болю.

Більшості людей з болем у попереку лікар порекомендує лікування після первинного обстеження. Ваш лікар, можливо, порекомендує Вам почати домашнє лікування і фізіотерапію.

Якщо Ви старше 50 років або у Вас симптоми специфічного захворювання, Ваш лікар може порекомендувати Вам пройти додаткові обстеження.

Аналізи при болю у попереку

Якщо Ваше первинне обстеження не показало ознак серйозного захворювання, Вам не потрібно буде проходити візуальні обстеження. Вони зазвичай проводяться, якщо:

• Ви старше 50 років.
• У Вас вроджені проблеми з хребтом.
• Вивчення історії хвороби і фізичний огляд виявили ознаки серйозної проблеми, як перелом, пухлина або серйозне пошкодження нерва.
• Ви страждали від будь-якого виду артриту хребта.
• У Вас у минулому була травма хребта або Ви перенесли операцію на хребті.
• Ви тривалий час приймали стероїди або наркотики.
• Біль в спині не зменшилася через 4 тижні застосування домашнього лікування, яке може включати прийом знеболюючих препаратів, прикладання грілки або льоду і фізичні вправи.
• Ваші симптоми посилюються.
• У Вас було кілька епізодів сильного болю.
• Ви і Ваш лікар розглядаєте варіант операції.

Вид візуального обстеження буде залежати від того, яку проблему підозрює Ваш лікар. Ви можете пройти одну або кілька обстежень, наприклад:

• Рентгенівське дослідження хребта.
• Магнітно-резонансну томографію (МРТ).
• Комп'ютерну томографію (КТ).
• Остеосцінтіграфію.

Якщо Ви страждаєте від болю або оніміння в ногах, Вам можуть порекомендувати зробити электромиограмму і дослідження провідності нерва, щоб встановити, наскільки серйозно пошкоджена Ваша нервова функція. Електроміограму і дослідження провідності нерва перевірять функціонування Вашого спинного мозку, нервові корінці, нерви і м'язи, контролюючі Ваші руки і ноги.

Іноді застосовуються аналізи крові для виявлення порушення обміну речовин, артриту, раку або інфекції. Остеосцинтіграфія може також застосовуватися для виявлення раку або інфекції.

Біль в попереку – Коли звертатися до лікаря?

Дайте Вашої болю в попереку день або два, щоб вона могла пройти сама собою перед тим, як звертатися до лікаря. Звичайно, якщо у Вас немає ознак серйозного захворювання, травми або серцевого нападу, описаних нижче.

Негайно зателефонуйте за номером 103 або іншим номером екстреної медичної допомоги, якщо:

• У Вас біль у спині і грудях. Завжди телефонуйте 103, якщо думаєте, що у Вас серцевий напад. Симптоми серцевого нападу можуть включати:
• Біль у верхній частині спини і біль у грудях, дискомфорт, які тиснуть на груди.
• Дискомфорт у грудях або біль, що з'являється разом з:
• Пітливістю.
• Браком повітря.
• Блювотою і нудотою.
• Болем, що розповсюджується з грудей в спину, шию або щелепу, верхню частину живота або в один або два плеча або руку. Найчастіше страждає ліва рука і плече. Подивіться на зображення областей, які можуть постраждати від болю в грудях.
• Запамороченням, втратою свідомості або відчуттям, що Ви ось-ось впадете в непритомність.
• Швидким, повільним або нерегулярним серцебиттям.
• У Вас серйозна травма хребта. Ознаки серйозної травми хребта включають:
• Нещодавно придбану втрату контролю над кишечником або сечовим міхуром.
• Нещодавно придбану слабкість в ногах.
• Нещодавно придбане оніміння або поколювання в сідницях, області статевих органів або ногах.
• Біль середнього або тяжкого ступеня, яка з'явилася після травми спини.

ПриміткаЯкщо Ви підозрюєте у когось травму хребта, не пересувайте цієї людини, крім випадків пожежі. В разі небезпеки, підтримуйте голову, шию і спину під час переміщення людини в безпечне місце.

Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Проблеми і травми хребта».

Уважне очікування

У більшості випадків біль у попереку не вимагає візиту до лікаря. Біль почне зменшуватися через 1-2 дні застосування домашнього лікування.

Якщо Ви страждаєте від болю, яка не зменшилася через 1-2 дні, і не можете виконувати щоденні дії, зателефонуйте до лікаря.

Якщо біль у попереку легкої або середньої тяжкості продовжується через 2 тижні застосування домашнього лікування, поговоріть з Вашим лікарем. Він або вона можуть перевірити Вас на наявність проблем, які можуть викликати Вашу біль у спині.

До кого слід звернутися

Такі медичні працівники можуть діагностувати причину болю в спині, оцінити травми хребта і почати лікування:

• Такі медичні працівники, які надають першу медичну допомогу, як:
• Сімейний лікар.
• Хірург-ортопед.
• Лікар-остеопат.
• Лікар швидкої медичної допомоги.
• Мануальний терапевт.

Ви також можете звернутися до одного з наступних фахівців для отримання лікування:

• Фізіотерапевт.
• Когнітивно-біхевіоральний психотерапевт.
• Нейрохірург.
• Хірург-ортопед.
• Ревматолог.
• Спеціаліст з лікування больового синдрому, якщо біль в попереку триває довше 3 місяців.

При підготовці до консультації почитайте розділ «Як взяти все можливе від консультації з лікарем».

Спинальний стеноз поперекового відділу: Огляд лікування

Спинальний стеноз поперекового відділу – це звуження спинномозкового каналу, яке зазвичай починається поступово і розвивається тривалий період часу. По мірі звуження спинномозкового каналу може статися стиснення і роздратування нервів, що виходять зі спинного мозку, а також і самого спинного мозку. Метою лікування спінального стенозу є усунення болю, оніміння або слабкість найчастіше в ногах, полегшення процесу пересування (поліпшення працездатності) пацієнта та покращення способу життя. До методів лікування належать: знеболюючі лікарські препарати, фізичні навантаження та інші традиційні методи лікування, в деяких випадках, також хірургічне втручання.

Початкове лікування

До початку гострого прояву спінального стенозу поперекового відділу зазвичай з метою безопераційного усунення його симптомів призначається первісне лікування. У багатьох випадках у хірургічному втручанні немає необхідності. Завдяки нехірургічних методів лікування зазвичай стає можливим виконання більшої частини щоденної активної діяльності, і ослаблення помірних симптомів болю, оніміння і слабкість в ногах. До нехірургічних методів лікування належать:

• Збір інформації про перебіг вашого захворювання і про можливості полегшення больових симптомів.
• Знеболювальні та протизапальні лікарські препарати, наприклад, Ацетамінофен і негормональні протизапальні засоби (НПЗЗ).
• Фізичні вправи для підтримки або збереження вашого здоров'я в хорошому стані. Вправи з аеробіки – особливо вправи на стаціонарному велотренажері (при виконанні якого ви нахиляєтеся вперед) – можуть полегшити прояв симптомів.
• Зменшення ваги тіла для полегшення симптомів та уповільнення розвитку стенозу.
• Фізіотерапія, яка дає освіту, інструктаж і надає підтримку при вашій самостійної роботи над собою. Фізіотерапія допоможе вам навчитися виконувати силові вправи і вправи на розтяжку, що сприяють зменшенню больових та інших симптомів.

Якщо у вас проявляються симптоми, характерні для цервікального спінального стенозу, то обстеження і курс лікування можна провести раніше, ніж при спинальном стенозі поперекового відділу.

Постійне лікування

Спинальний стеноз поперекового відділу часто вимагає постійного нехірургічного лікування. Курс лікування можуть становити:

• Знеболювальні та протизапальні лікарські препарати, наприклад, ацетамінофен і негормональні протизапальні засоби (НПЗЗ).
• Фізичні вправи, важливі для вашого загального стану здоров'я. Вправи з аеробіки – особливо вправи на стаціонарному велотренажері (при виконанні якого ви нахиляєтеся вперед) – можуть полегшити прояв симптомів.
• Підтримання здорового ваги тіла – може полегшити прояв симптомів і уповільнити процес розвитку стенозу.
• Фізіотерапія – дає освіту, інструктаж і надає підтримку при вашій самостійної роботи над собою. Фізіотерапія допоможе вам навчитися виконувати силові вправи і вправи на розтяжку, що сприяють зменшенню больових та інших симптомів.
• Ін'єкції кортикостероїдних препаратів – допомагають зняти біль у разі неефективності інших нехірургічних методів лікування.

Якщо лікарські препарати, фізичні вправи і фізіотерапія не допоможуть зняти проявляються у вас симптоми, ваш лікар може порекомендувати вам епідуральну ін'єкцію стероїдних препаратів. Ця ін'єкція є комбінацією кортикостероидного гормону і локального знеболюючого засобу. Епідуральні ін'єкції стероїдних препаратів призначаються переважно при болях в ногах.

Лікування, що призначається при погіршенні стану

У міру свого розвитку спинальний стеноз поперекового відділу проявляється по-різному: прояв симптомів може чергуватися від гострого в один період часу, до менш гострого, в іншій. Відчуття оніміння, слабкість або інші проблеми, які виникають у пацієнта при стоянні або ходьбі, можуть свідчити про прогресування захворювання. Про розвиток захворювання може свідчити також порушення контролю над випусканням сечі і калу.

У разі раптового загострення хвороби, що супроводжується гострими болями в нижньому відділі хребта, які не усуваються іншими методами лікування і заважають вашому повсякденному активної діяльності, ваш лікар може призначити вам "Гідрокодон" або інші опіоїдні препарати.Однак ці лікарські препарати не дуже добре допомагають при болях в ногах. До того ж побічні ефекти після синтетичних наркотичних препаратів, такі як, наприклад, сплутаність свідомості, сонливість і запор, можуть бути більш проблематичними, ніж біль при спинальном стенозі поперекового відділу.

Якщо після певного курсу традиційного лікування, призначеного лікарем, прояв симптоми не ослаб, може бути, ви захочете розглянути варіант хірургічного лікування. Для визначення кількості і локації (розташування) звужень спинномозкового каналу необхідно провести обстеження з допомогою рентгенографії і томографії (наприклад, магнітно-резонансна томограма). Перш ніж прийти до остаточного рішення щодо хірургічного лікування, ви і ваш лікар захочете обговорити гостроту прояву у вас симптомів і результати рентгенографічного та томографічного обстеження.

Хірургічне лікування хребта (декомпресійна ламінектомій з або без артродезу хребців) можна розглядати, якщо:

• У вас спостерігаються симптоми болю, оніміння або слабкість в ногах, гострота прояву яких обмежує вашу щоденну активність або негативно відбивається на рівні життя.
• Ваше загальний стан здоров'я хороше і у вас немає захворювань, які могли б ускладнити процес хірургічного лікування і ваше одужання після нього.

Мета операційного лікування спінального стенозу – полегшення болю, оніміння або слабкість в ногах, а не усунення болю в спині. Пацієнти, які були прооперовані з метою усунення болю в спині, в меншій мірі задоволені результатом, ніж пацієнти, операційне лікування яких було спрямовано на усунення болю одночасно в спині і ногах. Хірургічне лікування часто не усуває біль у спині, яка виникає з-за спінального стенозу. До того ж, прояв оніміння, слабкість і біль може відновитися після операції.

Біль в попереку – Огляд методів лікування

В даний час доступний широкий вибір методів лікування болю в попереку, який залежить від причини болю і її тривалості. У більшості людей біль у попереку зникає або зменшується після кількох тижнів. Самостійне лікування дає непогані шанси на те, що Ваша біль незабаром піде.

Вибираючи методи лікування болю в попереку, пам'ятайте про наступне:

• Якщо біль у попереку з'явилася нещодавно, залишайтеся активними і подумайте про прийом знеболюючих препаратів, що продаються в аптеці без рецепта, наприклад, ацетамінофену (Тайленола) або нестероїдних протизапальних препаратів - ібупрофену (Адвила або Мотрина) та напроксену (Алева або Напросина). Залишатися активним краще, ніж лежати в ліжку. Постільний режим протягом більше 1-2 днів може підсилити Вашу біль і призвести до таких проблем, як анкілоз і м'язова слабкість.
• Дослідження показали, що люди, які розуміють природу своєї болі в попереку, більш спокійні. Обов'язково запитайте лікаря або фізіотерапевта про Ваших симптомах, про те, як справлятися з болем або про те, що Вам слід або не слід робити.
• Якщо Ваша біль у попереку триває довше 3 місяців, Вам допоможе інтенсивне лікування. Ефективними є програми, що поєднують вправи на розтяжку, які допоможуть Вам збільшити рухливість і зменшити біль.
• Рідко при болю у попереку може проводитися операція. Навіть при грижі міжхребцевого диска або пошкодження нерва, Вам підберуть інший метод лікування замість операції.
• Якщо Ви одного разу випробували біль у попереку, великою часткою ймовірності вона повториться в майбутньому. Щоб уникнути подальших проблем зміцнюйте м'язи Вашої спини і живота, тримати правильну поставу, правильно піднімайте тяжкості і дізнайтеся, як впоратися зі стресом.

Лікування гострого болю в попереку

Гострий біль у попереку - це біль, яка триває менше 3 місяців. Якщо у Вас нещодавно з'явилася біль в попереку, вона з великою часткою ймовірності може зникнути через декілька тижнів. У більшості випадків біль у попереку зменшується, якщо виконувати наступні рекомендації:

• День або два відпочивайте в комфортній позі. Спробуйте полежати на боці з подушкою між Вашими колінами. Або лежите на підлозі на спині з подушкою під колінами. Не залишайтеся в одній позі тривалий час. Кожні 2-3 години трохи пройдіться (близько 10-20 хвилин), потім знову відпочиньте в комфортній позі.

• У разі необхідності приймайте знеболюючі препарати, наприклад, ацетамінофен (Тайленол) або протизапальні препарати, наприклад, аспірин або ібупрофен. Ці лікарські препарати зазвичай допомагають, якщо Ви регулярно приймаєте, а не чекаєте, коли біль посилиться.
• Спробуйте використовувати грілку або приймати теплий душ протягом 15-20 хвилин кожні 2-3 години. Ви можете також купити одноразові розігріваючі пластирі, дія яких триває 8 годин. Ви можете також спробувати прикладати лід на 10-15 хвилин кожні 2-3 години. Немає доказів того, що лід або грілка допомагають всім, але Ви можете спробувати і подивитися, чи допоможуть вони Вам.
• Як можна швидше повертайтеся до Вашої нормальної активності. Дотримання постільного режиму довше 1-2 днів може послабити Ваші м'язи і посилити проблему.

Ходьба є найпростішим і найкращим фізичною вправою при болю в попереку. Ваш лікар або фізіотерапевт порекомендують Вам спеціальні вправи, які допоможуть зміцнити Ваші м'язи. Вони можуть включати серію простих вправ під назвою «фіксація хребта». М'язи Вашого тулуба підтримують Ваш хребет. Зміцнення цих м'язів може поліпшити Вашу поставу, підтримувати Ваше тіло в рівновазі і скоротити Ваші шанси отримати травму. Для отримання більш детальної інформації читайте:

Фітнес: Підвищення стійкості хребта.

Більшість людей відчувають біль у попереку, принаймні, один раз протягом усього життя. Якщо Ви страждали від болю в попереку, пам'ятайте, що Ваша спина зараз більш вразлива, ніж раніше. Зміцнюйте м'язи живота і спини, правильно піднімайте тяжкості і тримайте поставу.

Одним з методів лікування гострого болю в попереку є мануальна терапія. Її метою є підвищення амплітуди рухливості суглоба. Мануальна терапія може проводитися хиропрактом, остеопат або фізіотерапевтом.

Нові дослідження припускають, що коротка програма навчання по купіруванню больового синдрому, що розповідає про те, як впоратися з щоденною активністю, подолати страхи з приводу болю в попереку, може бути ефективним методом лікування.

Лікування хронічного болю у попереку

Хронічна біль в попереку – це біль, яка триває довше 3 місяців. Оскільки біль у попереку триває довше 3 місяців, життєво важливо навчитися справлятися з хронічним болем, щоб не потрапити в круговорот безсоння, дратівливість, депресію і ще більшого болю.

Хронічна біль часто вимагає психологічного консультування і медичного лікування, оскільки завдає шкоди психіці і тілу. Зверніться за допомогою до когнітивно-бихевиоральному психотерапевта, який навчить Вас справлятися зі стресом і контролювати біль. Знайдіть фахівця, який спеціалізується на лікуванні болю в спині. Більшість успішних програм зазвичай поєднують в собі фізичні вправи для підвищення Вашого функціонування і техніки, що допомагають впоратися з болем. В залежності від Вашого стану Ви можете почати приймати знеболюючі препарати, а потім перейти до домашнього лікування з використанням наступних методів:

• Щоденні вправи для зміцнення тулуба і спини. Зверніться до фізіотерапевта і він розповість, які спеціальні вправи Вам потрібно виконувати. Для отримання більш детальної інформації читайте:

Фітнес: Підвищення стійкості хребта. Одне дослідження припустило, що цей вид вправ може бути більш ефективним, ніж мануальна терапія або фізіотерапія, при хронічній болю в попереку.

• Лікарські препарати в разі необхідності. Вони не допомагають всім, але при болю у попереку лікарі зазвичай рекомендують такі медикаменти:
• Ацетамінофен, зменшує біль і/або препарати, що скорочують біль, набухання і роздратування, включаючи ібупрофен (Адвіл або Мотрин) і напроксен (Металеві або Напросін). Ці препарати зазвичай допомагають при регулярному застосуванні.
• Знеболюючі препарати, що продаються за рецептом, або м'язові релаксанти короткої дії, допомагають перервати цикл болю.
• Антидепресанти для лікування хронічного болю. Цей вид лікарських препаратів не тільки лікує депресію, але може додатково впливати на хронічну біль.
• Анестетики або ін'єкції кортикостероїдів для блокування чутливості до болю і зменшення запалення.
• Інші методи лікування, що включають:
• Прикладання грілки та/або льоду, в залежності від того, що Вам більше допомагає. Ви можете зрозуміти це, прикладаючи грілку і лід по черзі.
• Лікувальний масаж для скорочення м'язових спазмів.
• Мануальна терапія, яка проводиться остеопат, мануальним терапевтом або фізіотерапевтом. Люди, яким мануальна терапія допомагає, помічають покращення після одного візиту, тому додаткова маніпуляція може не знадобитися.
• Когнітивно-біхевіоральна психотерапія або біологічний зворотний зв'язок контролюють біль і ініціюють фактори. Зверніться до психолога, консультанта або соціальному працівнику, який спеціалізується на знятті болю.
• Акупунктура, яка може зменшити біль і збільшити активність. Деякі дослідження показали, що акупунктура зменшує біль, пов'язану з проблемами з хребтом ефективніше, ніж звичайне лікування. Інші дослідження, навпаки, показали, що голковколювання зменшує біль, але не більше, ніж інші методи лікування.

Кілька суперечливих експериментальних методів лікування включають:

• Тракційний лікування під назвою «вертебральная аксіальна декомпресія».
• Чрезкожную декомпресію диска, наприклад, внутридисковую электротермическую терапію (ВДЭТТ).
• Бездротовий відсікання при болю в суглобах.
• Ін'єкції ботокса.
• Пролотерапию.

Ін'єкції в суглобову фасетку і витягування хребта не вважаються безпечними та ефективними методами лікування хронічного болю в попереку.

Лікування при посиленні болю в попереку або при рецидиві

Зверніться до лікаря, якщо у Вас біль у попереку середнього або важкого ступеня, яка триває довше декількох днів; якщо симптоми посилюються; якщо симптоми не пройшли через 2 тижні домашнього лікування; або якщо зниклі раніше симптоми знову з'явилися. Фізичний огляд та візуальне дослідження можуть дати нову інформацію про Ваш стан і допомогти прийняти рішення про метод лікування.

• Якщо немає ніякої серйозної причини болі в попереку середнього або важкого ступеня (як у 85% випадків), Ваш лікар, можливо, порадить Вам продовжити домашнє лікування. Ви можете сходити до фізіотерапевта і щодня виконувати вправи для підтримки здоров'я хребта, поки симптоми не зменшаться або не зникнуть. Знеболюючі препарати, вологі теплі компреси, масаж, когнітивно-біхевіоральна психотерапія, мануальна терапія або біологічний зворотний зв'язок можуть також допомогти запобігти перетворення Ваших симптомів у хронічні.
• Якщо Ваша біль є дуже сильноюВаш лікар може порекомендувати короткий курс опіатних знеболюючих препаратів, епідуральних ін'єкцій стероїдів або м'язових релаксантів. Ці лікарські препарати несуть в собі потенційну шкоду і мають побічні ефекти, які можуть бути збалансовані, якщо таке лікування допомагає Вам. Епідуральні ін'єкції стероїдів звичайно призначаються тільки людям з таким симптомом грижі міжхребцевого диска, як біль у сідницях, що віддає в ногу. Обговоріть з Вашим лікарем очікувану користь і побічні ефекти від застосування лікарських препаратів.
• Якщо Ваша біль викликана іншою проблемою зі здоров'ямнаприклад, грижею міжхребцевого диска, стеноз спинномозкового каналу, раком або інфекцією, Ваш лікар дасть Вам спеціальні рекомендації.

Якщо у Вас грижа міжхребцевого диска, Ваш лікар може порекомендувати Вам операцію. Більшість лікарів не призначають операцію, поки не побачать, що застосування нехірургічних методів лікування на протязі 1-3 місяців (зазвичай 6 місяців) не принесло покращення. Операція призначається 1 з 10 людей з грижею міжхребцевого диска.

Для отримання більш детальної інформації про специфічних захворюваннях, читайте розділи:

• Стеноз спинномозкового каналу.
• Анкілозуючий спондиліт.
• Остеоартрит.
• Грижа міжхребцевого диска.

Раніше звичайним методом лікування при болю в попереку було витягування хребта. Вважалося, що вона розтягує хребет і зменшує тиск на міжхребетні диски. Недавні дослідження показали, що витягування зменшує гостру або хронічну біль у попереку.