Ішіас – Огляд теми

Що таке ішіас?

Ішіас – це біль, поколювання або оніміння, викликаний подразненням нервових корінців, що йдуть до сідничного нерва. Сідничний нерв формується нервовими корінцями, що йдуть із спинного мозку в поперек. Гілки сідничного нерва проходять через сідниці і спускаються вниз до ноги, коліна і стопи.

Що викликає ішіас?

Найпоширенішою причиною ішіасу є грижа міжхребцевого диска, що тисне на нервові корінці, що йдуть до сідничного нерва. Але ішіас також може бути симптомом інших захворювань, що впливають на хребет, таких як звуження спинномозкового каналу (стеноз спинномозкового каналу), кісткові шпори (невеликі кісткові нарости, що утворюються вздовж суглобів), викликані артритом або тиском на нервовий корінець (защемлений нерв). У рідкісних випадках ішіас може бути викликаний пухлинами або вагітністю.

Які симптоми ішіасу?

Симптоми ішіасу включають біль, яка починається в хребті або сідницях, і віддає в ногу і стопу. Також може з'явитися слабкість, поколювання або оніміння в нозі.

• Сидіння, стояння протягом тривалого часу і руху, що вимагають гнучкості хребта (наприклад, вправи з підтягуванням колін до грудей) можуть погіршити симптоми.
• Ходьба, лежання або руху, розтягуючі спину (наприклад, підняття плечей) можуть полегшити симптоми.

Як діагностується ішіас?

Ішіас діагностується на основі вивчення історії хвороби і фізичного огляду. Лікар задасть Вам питання про Ваших симптомах. Рентгенівське дослідження та інші обстеження, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ) можуть допомогти встановити причину ішіасу.

Як лікується ішіас?

У більшості випадків ішіас з часом проходить. Терапія першого ряду зазвичай фокусується на застосуванні лікарських препаратів і фізичних вправах для полегшення болю. Ви можете зменшити біль:

• Уникаючи сидіння (крім випадків, коли Вам зручніше сидіти, ніж стояти).
• Чергування лежання з короткими прогулянками. Збільшуйте відстань, яку Ви можете пройти без болю.
• Беручи ацетамінофен (Тайленол) або нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен або напроксен.
• Прикладаючи грілку або приймати теплий душ через 15-20 хвилин кожні 2-3 години. Ви також можете прикладати лід на 10-15 хвилин кожні 2-3 години. Немає доказів того, що прикладання грілки і льоду допомагає, але Ви можете спробувати і подивитися, чи допоможе таке лікування саме Вам.

Додаткові методи лікування ішіасу залежать від причини роздратування нерва. Якщо симптоми не покращаться, лікар може порекомендувати Вам пройти курс фізіотерапії, ін'єкцій стероїдів або навіть оперативне втручання у важких випадках.

Дегенеративне захворювання міжхребцевих дисків (остеохондроз) – Огляд теми

Що таке дегенеративне захворювання міжхребцевих дисків (остеохондроз)?

Дегенеративне захворювання міжхребцевих дисків (остеохондроз) насправді не є хворобою, але цей термін використовується для опису нормальних змін у Ваших міжхребцевих дисках у процесі старіння. Міжхребетні диски є м'якими пружними дисками, які поділяють сполучені кістки (хребці), з яких формується хребет. Міжхребетні диски виступають амортизаторами хребта, дозволяючи йому згинатися і скручуватися. Дегенеративне захворювання міжхребцевих дисків може розвиватися в будь-якому відділі хребта, але найчастіше вона розвивається в поперековому та шийному відділі хребта.

Зображення хребта і міжхребцевих дисків.

Зміни в міжхребцевих дисках можуть також виникнути при:

• Остеоартриті – розрив тканини (хряща), яка захищає і амортизує зв'язки.
• Грижі міжхребцевих дисків – патологічному випинанні або переломом міжхребцевого диска.
• Стенозі спинномозкового каналу – звуження спинномозкового каналу - порожнини хребта, в якому розташований спинний мозок.

Ці захворювання можуть створювати тиск на спинний мозок і нерви, викликаючи біль і впливаючи на функціонування нервів.

Що викликає дегенеративне захворювання міжхребцевих дисків (остеохондроз)?

З віком наші міжхребетні диски руйнуються, що у деяких людей може призвести до дегенеративному захворювання міжхребцевих дисків (остеохондрозу). Ці вікові зміни включають:

• Втрату рідини у Ваших міжхребцевих дисках. Це скорочує здатність дисків служити своєрідними амортизатори і робить їх менш гнучкими. Втрата рідини також робить диски тонше і звужує відстань між хребцями.
• Крихітні розриви або тріщини у зовнішньому шарі (кільцеподібної структури або мембрані) міжхребцевих дисків. Гелеподобный матеріал всередині диска (ядра) може виштовхувати через розриви або тріщини в мембрані, що викликає випинання або перелом диска.

Ці зміни з більшою часткою ймовірності з'являються у людей, які курять і займаються важкою фізичною роботою (наприклад, постійно піднімають тяжкості). Люди з надмірною вагою також з великою часткою ймовірності будуть страждати від симптомів дегенеративного захворювання міжхребцевих дисків (остеохондроз).

Раптова (гостра) травма людини, що страждає грижею міжхребцевого диска (наприклад, падіння), можуть також послужити поштовхом до розвитку дегенеративного процесу.

Оскільки простір між хребцями стає менше, амортизуюча прокладка між ними зменшується, і хребет стає менш міцним. Організм реагує на це нарощуванням кісткової тканини, яке носить назву «кісткові шпори» (остеофіт). Кісткові шпори можуть тиснути на корінці спинномозкового нерва або спинний мозок, викликаючи біль і впливаючи на функціонування нервів.

Які симптоми дегенеративного захворювання міжхребцевих дисків (остеохондроз)?

Дегенеративне захворювання міжхребцевих дисків (остеохондроз) може викликати біль в спині або шиї, але це індивідуально. Більшість людей не відчувають біль, в той час, як інші з такою ж ступенем пошкодження диска страждають від сильного болю, що обмежує їх активність. З'явиться біль, залежить від місця розташування пошкодженого диска. Пошкоджений диск в області шиї може викликати біль в шиї або руці, у той час, як пошкоджений диск в області попереку може викликати біль у спині, сідницях або ногах. Біль часто посилюється при русі, наприклад, при нахилах вперед, підніманні або скручуванні.

Біль може виникнути після нещасного випадку, що призвів до увечию (наприклад, після автомобільної аварії), незначної травми (наприклад, після падіння з маленької висоти) або після звичайного руху (наприклад, при нахилі вперед для того, щоб щось підняти). Біль також може початися поступово з невідомої причини і посилитися з часом.

У деяких випадках Ви можете відчувати оніміння або поколювання в нозі або руці.

Як діагностується дегенеративне захворювання міжхребцевих дисків (остеохондроз)?

Дегенеративне захворювання міжхребцевих дисків (остеохондроз) діагностується шляхом вивчення історії хвороби і фізичного огляду. Ваш лікар задасть Вам питання про симптоми, травми або хвороби, якому раніше проведеному лікуванні, звичках і активності, яка може викликати біль в шиї, руках, сідницях або ногах. Під час лікарського огляду лікар:

• Перевірить амплітуду руху пошкодженої області, і визначити, які рухи викликають біль.
• Огляне області чутливості, і встановить будь-які зміни, пов'язані з нервами, наприклад, оніміння, поколювання або слабкість в пошкодженій області, а також зміни рефлексів.
• Перевірить Вас на наявність інших захворювань, таких як переломи, пухлини та інфекції.

Якщо під час первинного огляду не виявлено жодних ознак серйозного захворювання, додаткові дослідження – томографія і рентгенівське дослідження – допоможуть встановити діагноз. Томографія може проводитися, коли Ваші симптоми виникли після травми, підозрюється пошкодження нерва або у Вашій історії хвороби є захворювання, які могли вплинути на хребет, наприклад, захворювання кісток, пухлини або інфекції.

Як лікується дегенеративне захворювання міжхребцевих дисків (остеохондроз)?

Для полегшення болю, прикладіть лід або грілку (те, що Вам більше підходить) на пошкоджену ділянку і прийміть ацетамінофен (Тайленол) або нестероїдні протизапальні препарати, включаючи аспірин, ібупрофен (Адвіл) або напроксен (Лев). Не давайте аспірин людям молодше 20 років, оскільки існує ризик розвитку синдрому Рейє. Ацетамінофен (Тайленол) також може допомогти полегшити біль. У разі необхідності Ваш лікар може виписати Вам більш сильні препарати.

Подальше лікування залежить від того, викликало пошкодження диска інші захворювання, такі як остеоартрит, грижа міжхребцевого диска або стеноз спинномозкового каналу. Часто рекомендується фізіотерапія та вправи для зміцнення і розтягування хребта, у деяких випадках рекомендується операція. Операція при дегенеративному захворювання міжхребцевих дисків зазвичай включає видалення пошкодженого диска. У деяких випадках після цього кость намертво з'єднується (сплавляється), щоб захистити спинний мозок. Також іноді застосовуються штучні диски для заміщення віддалених дисків.

Дегенеративне захворювання міжхребцевих дисків (остеохондроз) – Пов'язана інформація

• Проблеми з хребтом і травми.
• Грижа міжхребцевого диска.
• Біль в попереку.
• Стеноз спинномозкового каналу.
• Біль у шиї.
• Проблеми з шиєю і травми.

Біль в попереку – Огляд методів лікування

В даний час доступний широкий вибір методів лікування болю в попереку, який залежить від причини болю і її тривалості. У більшості людей біль у попереку зникає або зменшується після кількох тижнів. Самостійне лікування дає непогані шанси на те, що Ваша біль незабаром піде.

Вибираючи методи лікування болю в попереку, пам'ятайте про наступне:

• Якщо біль у попереку з'явилася нещодавно, залишайтеся активними і подумайте про прийом знеболюючих препаратів, що продаються в аптеці без рецепта, наприклад, ацетамінофену (Тайленола) або нестероїдних протизапальних препаратів - ібупрофену (Адвила або Мотрина) та напроксену (Алева або Напросина). Залишатися активним краще, ніж лежати в ліжку. Постільний режим протягом більше 1-2 днів може підсилити Вашу біль і призвести до таких проблем, як анкілоз і м'язова слабкість.
• Дослідження показали, що люди, які розуміють природу своєї болі в попереку, більш спокійні. Обов'язково запитайте лікаря або фізіотерапевта про Ваших симптомах, про те, як справлятися з болем або про те, що Вам слід або не слід робити.
• Якщо Ваша біль у попереку триває довше 3 місяців, Вам допоможе інтенсивне лікування. Ефективними є програми, що поєднують вправи на розтяжку, які допоможуть Вам збільшити рухливість і зменшити біль.
• Рідко при болю у попереку може проводитися операція. Навіть при грижі міжхребцевого диска або пошкодження нерва, Вам підберуть інший метод лікування замість операції.
• Якщо Ви одного разу випробували біль у попереку, великою часткою ймовірності вона повториться в майбутньому. Щоб уникнути подальших проблем зміцнюйте м'язи Вашої спини і живота, тримати правильну поставу, правильно піднімайте тяжкості і дізнайтеся, як впоратися зі стресом.

Лікування гострого болю в попереку

Гострий біль у попереку - це біль, яка триває менше 3 місяців. Якщо у Вас нещодавно з'явилася біль в попереку, вона з великою часткою ймовірності може зникнути через декілька тижнів. У більшості випадків біль у попереку зменшується, якщо виконувати наступні рекомендації:

• День або два відпочивайте в комфортній позі. Спробуйте полежати на боці з подушкою між Вашими колінами. Або лежите на підлозі на спині з подушкою під колінами. Не залишайтеся в одній позі тривалий час. Кожні 2-3 години трохи пройдіться (близько 10-20 хвилин), потім знову відпочиньте в комфортній позі.

• У разі необхідності приймайте знеболюючі препарати, наприклад, ацетамінофен (Тайленол) або протизапальні препарати, наприклад, аспірин або ібупрофен. Ці лікарські препарати зазвичай допомагають, якщо Ви регулярно приймаєте, а не чекаєте, коли біль посилиться.
• Спробуйте використовувати грілку або приймати теплий душ протягом 15-20 хвилин кожні 2-3 години. Ви можете також купити одноразові розігріваючі пластирі, дія яких триває 8 годин. Ви можете також спробувати прикладати лід на 10-15 хвилин кожні 2-3 години. Немає доказів того, що лід або грілка допомагають всім, але Ви можете спробувати і подивитися, чи допоможуть вони Вам.
• Як можна швидше повертайтеся до Вашої нормальної активності. Дотримання постільного режиму довше 1-2 днів може послабити Ваші м'язи і посилити проблему.

Ходьба є найпростішим і найкращим фізичною вправою при болю в попереку. Ваш лікар або фізіотерапевт порекомендують Вам спеціальні вправи, які допоможуть зміцнити Ваші м'язи. Вони можуть включати серію простих вправ під назвою «фіксація хребта». М'язи Вашого тулуба підтримують Ваш хребет. Зміцнення цих м'язів може поліпшити Вашу поставу, підтримувати Ваше тіло в рівновазі і скоротити Ваші шанси отримати травму. Для отримання більш детальної інформації читайте:

Фітнес: Підвищення стійкості хребта.

Більшість людей відчувають біль у попереку, принаймні, один раз протягом усього життя. Якщо Ви страждали від болю в попереку, пам'ятайте, що Ваша спина зараз більш вразлива, ніж раніше. Зміцнюйте м'язи живота і спини, правильно піднімайте тяжкості і тримайте поставу.

Одним з методів лікування гострого болю в попереку є мануальна терапія. Її метою є підвищення амплітуди рухливості суглоба. Мануальна терапія може проводитися хиропрактом, остеопат або фізіотерапевтом.

Нові дослідження припускають, що коротка програма навчання по купіруванню больового синдрому, що розповідає про те, як впоратися з щоденною активністю, подолати страхи з приводу болю в попереку, може бути ефективним методом лікування.

Лікування хронічного болю у попереку

Хронічна біль в попереку – це біль, яка триває довше 3 місяців. Оскільки біль у попереку триває довше 3 місяців, життєво важливо навчитися справлятися з хронічним болем, щоб не потрапити в круговорот безсоння, дратівливість, депресію і ще більшого болю.

Хронічна біль часто вимагає психологічного консультування і медичного лікування, оскільки завдає шкоди психіці і тілу. Зверніться за допомогою до когнітивно-бихевиоральному психотерапевта, який навчить Вас справлятися зі стресом і контролювати біль. Знайдіть фахівця, який спеціалізується на лікуванні болю в спині. Більшість успішних програм зазвичай поєднують в собі фізичні вправи для підвищення Вашого функціонування і техніки, що допомагають впоратися з болем. В залежності від Вашого стану Ви можете почати приймати знеболюючі препарати, а потім перейти до домашнього лікування з використанням наступних методів:

• Щоденні вправи для зміцнення тулуба і спини. Зверніться до фізіотерапевта і він розповість, які спеціальні вправи Вам потрібно виконувати. Для отримання більш детальної інформації читайте:

Фітнес: Підвищення стійкості хребта. Одне дослідження припустило, що цей вид вправ може бути більш ефективним, ніж мануальна терапія або фізіотерапія, при хронічній болю в попереку.

• Лікарські препарати в разі необхідності. Вони не допомагають всім, але при болю у попереку лікарі зазвичай рекомендують такі медикаменти:
• Ацетамінофен, зменшує біль і/або препарати, що скорочують біль, набухання і роздратування, включаючи ібупрофен (Адвіл або Мотрин) і напроксен (Металеві або Напросін). Ці препарати зазвичай допомагають при регулярному застосуванні.
• Знеболюючі препарати, що продаються за рецептом, або м'язові релаксанти короткої дії, допомагають перервати цикл болю.
• Антидепресанти для лікування хронічного болю. Цей вид лікарських препаратів не тільки лікує депресію, але може додатково впливати на хронічну біль.
• Анестетики або ін'єкції кортикостероїдів для блокування чутливості до болю і зменшення запалення.
• Інші методи лікування, що включають:
• Прикладання грілки та/або льоду, в залежності від того, що Вам більше допомагає. Ви можете зрозуміти це, прикладаючи грілку і лід по черзі.
• Лікувальний масаж для скорочення м'язових спазмів.
• Мануальна терапія, яка проводиться остеопат, мануальним терапевтом або фізіотерапевтом. Люди, яким мануальна терапія допомагає, помічають покращення після одного візиту, тому додаткова маніпуляція може не знадобитися.
• Когнітивно-біхевіоральна психотерапія або біологічний зворотний зв'язок контролюють біль і ініціюють фактори. Зверніться до психолога, консультанта або соціальному працівнику, який спеціалізується на знятті болю.
• Акупунктура, яка може зменшити біль і збільшити активність. Деякі дослідження показали, що акупунктура зменшує біль, пов'язану з проблемами з хребтом ефективніше, ніж звичайне лікування. Інші дослідження, навпаки, показали, що голковколювання зменшує біль, але не більше, ніж інші методи лікування.

Кілька суперечливих експериментальних методів лікування включають:

• Тракційний лікування під назвою «вертебральная аксіальна декомпресія».
• Чрезкожную декомпресію диска, наприклад, внутридисковую электротермическую терапію (ВДЭТТ).
• Бездротовий відсікання при болю в суглобах.
• Ін'єкції ботокса.
• Пролотерапию.

Ін'єкції в суглобову фасетку і витягування хребта не вважаються безпечними та ефективними методами лікування хронічного болю в попереку.

Лікування при посиленні болю в попереку або при рецидиві

Зверніться до лікаря, якщо у Вас біль у попереку середнього або важкого ступеня, яка триває довше декількох днів; якщо симптоми посилюються; якщо симптоми не пройшли через 2 тижні домашнього лікування; або якщо зниклі раніше симптоми знову з'явилися. Фізичний огляд та візуальне дослідження можуть дати нову інформацію про Ваш стан і допомогти прийняти рішення про метод лікування.

• Якщо немає ніякої серйозної причини болі в попереку середнього або важкого ступеня (як у 85% випадків), Ваш лікар, можливо, порадить Вам продовжити домашнє лікування. Ви можете сходити до фізіотерапевта і щодня виконувати вправи для підтримки здоров'я хребта, поки симптоми не зменшаться або не зникнуть. Знеболюючі препарати, вологі теплі компреси, масаж, когнітивно-біхевіоральна психотерапія, мануальна терапія або біологічний зворотний зв'язок можуть також допомогти запобігти перетворення Ваших симптомів у хронічні.
• Якщо Ваша біль є дуже сильноюВаш лікар може порекомендувати короткий курс опіатних знеболюючих препаратів, епідуральних ін'єкцій стероїдів або м'язових релаксантів. Ці лікарські препарати несуть в собі потенційну шкоду і мають побічні ефекти, які можуть бути збалансовані, якщо таке лікування допомагає Вам. Епідуральні ін'єкції стероїдів звичайно призначаються тільки людям з таким симптомом грижі міжхребцевого диска, як біль у сідницях, що віддає в ногу. Обговоріть з Вашим лікарем очікувану користь і побічні ефекти від застосування лікарських препаратів.
• Якщо Ваша біль викликана іншою проблемою зі здоров'ямнаприклад, грижею міжхребцевого диска, стеноз спинномозкового каналу, раком або інфекцією, Ваш лікар дасть Вам спеціальні рекомендації.

Якщо у Вас грижа міжхребцевого диска, Ваш лікар може порекомендувати Вам операцію. Більшість лікарів не призначають операцію, поки не побачать, що застосування нехірургічних методів лікування на протязі 1-3 місяців (зазвичай 6 місяців) не принесло покращення. Операція призначається 1 з 10 людей з грижею міжхребцевого диска.

Для отримання більш детальної інформації про специфічних захворюваннях, читайте розділи:

• Стеноз спинномозкового каналу.
• Анкілозуючий спондиліт.
• Остеоартрит.
• Грижа міжхребцевого диска.

Раніше звичайним методом лікування при болю в попереку було витягування хребта. Вважалося, що вона розтягує хребет і зменшує тиск на міжхребетні диски. Недавні дослідження показали, що витягування зменшує гостру або хронічну біль у попереку.

Біль в попереку - Причини

Більшість випадків болю в спині викликані з поєднанням надмірної навантаження, розтягнення м'язів, травм м'язів, зв'язок і дисків, що підтримують хребет. Більшість експертів вважають, що з часом розтягнення м'язів може призвести до сумарної розбалансування спинномозкової структури. Це призводить до постійного тиску на м'язи, зв'язки, кістки та диски, що робить його більш схильним до травм.

Причини болю в попереку, або в попереково-крижовому відділі хребта, накладаються одна на іншу. Наприклад, після розтягування м'язів Ви найімовірніше почнете ходити і рухатися по-іншому, щоб уникнути болю, або будете використовувати м'язи, які не болять. Це може призвести до розтягування інших м'язів, які зазвичай не рухаються подібним чином.

Найпоширенішими причинами болі в попереку є:

• Травма або надмірне напруження м'язів, зв'язок, суглобових фасеток і крижово-клубового зчленування.
• Тиск на нервові корінці в спиномозковому каналі. Компресія нервових корінців може бути викликана:
• Грижею міжхребцевого диска, яка часто виникає після повторюваних вібрацій або рухів (наприклад, під час використання інструментів, занять спортом або неправильного піднімання тягарів), або в результаті раптового сильного розтягування та зростаючого тиску на поперек.
• Остеоартритом (дегенерацією суглоба), який зазвичай розвивається з віком. Коли остеоартрит впливає на маленькі суглобові фасетки хребта, це може призводити до болю в спині. Остеоартрит в інших суглобах, наприклад, на стегнах, може призвести до кульгавості або зміни Вашої ходи. Це також може призводити до болю в спині.
• Спонділолизом і спондилолістезом – дефектами хребців, які дозволяють їм знаходити один на одного під час певних рухів тіла.
• Стеноз спинномозкового каналу, або звуженням спинномозкового каналу, який зазвичай розвивається з віком.
• Переломами хребця, викликаними значним тиском, наприклад, під час автомобільної велосипедної або аварії, при прямому ударі в спину або компресії хребта при падінні на сідниці або голову.
• Деформаціями хребта, включаючи такі викривлення, як важкий сколіоз або кіфоз.
• Компресійні переломи. Компресійні переломи поширені серед жінок з остеопорозом у періоді постменопаузи або серед чоловіків, які тривалий час приймали кортикостероїди. У людей з остеопорозом, навіть невеликий вплив на хребет, наприклад кашель, може призвести до компресійного перелому.

Менш поширені захворювання хребта, які можуть викликати біль у попереку, включають:

• Анкілозуючий спондиліт, який є видом запалення суглобів (артрит), найчастіше впливає на хребет.
• Бактеріальна інфекція. Бактерії зазвичай потрапляють в хребет разом з кровотоком з інфікованою частини організму або при внутрішньовенного введення препарату. Але бактерії також можуть потрапити в хребет прямо під час операції, ін'єкційного лікування або в результаті травми. Біль у спині може бути результатом інфікування кісток (остеомієліту), міжхребцевих дисків або спинного мозку.
• Пухлини спинного мозку, або новоутворення, які розвиваються на кістках і зв'язках хребта, на спинному мозку або нервових корінцях.
• Хвороба Педжета, яка викликає патологічний ріст кісток, найчастіше впливаючи на черевну порожнину, хребет, череп, грудну клітку, ноги.
• Хвороба Шейерманна, при якій одна або кілька кісток хребта (хребців) утворюють клиноподібні деформації. Це викликає викривлення хребта (сколіоз або кіфоз), найчастіше в районі грудей.

Інші захворювання, які можуть викликати біль, схожий на біль у попереку, включають:

• Запальні захворювання органів малого тазу.
• Аневризму аорти.
• Виразку шлунка та дванадцятипалої кишки.
• Жовчокам'яна хвороба.
• Панкреатит.
• Порушення з боку сечовивідних шляхів, наприклад, камені в нирках або інфекції сечовивідних шляхів.
• Простатит.

Ваше психічний стан також впливає на Ваш рівень болю і на те, чи стане біль хронічною. Люди в стані стресу, депресії, незадоволені своєю роботою або потребують грошей на операцію, з більшою ймовірністю будуть страждати від хронічного болю в спині.

Біль в попереку - Ліки

Лікарські препарати можуть скоротити біль в попереку і зменшити м'язові спазми у деяких людей. Але одне лише застосування медикаментів не є ефективним методом лікування болю в попереку. Їх необхідно приймати в поєднанні з іншими методами лікування, наприклад, фізичними вправами та фізіотерапією.

Вибір лікарських препаратів

Існує кілька лікарських препаратів, які може порекомендувати Ваш лікар, в залежності від того, як довго Ви страждаєте від болю, і які інші симптоми присутні у Вас. Найчастіше рекомендують такі лікарські препарати:

• Ацетамінофен.
• Нестероїдні протизапальні препарати.
• М'язові релаксанти.
• Опіати.
• Антидепресанти.

Ін'єкції анестетиків або кортикостероїдів призначаються при хронічному болі в попереку, але дослідження, які доводять їх ефективність для більшості людей, не проводилися.

Можливо, Ви чули про людей, яким робили ін'єкції анестетиків і кортикостероїдів у суглобову фасетку при болях у попереку, але дослідження показали, що це неефективно і навіть шкідливо.

Про що слід подумати

Приймаючи рішення з приводу лікування, пам'ятайте, що якщо якесь лікування одним допомагає людям, воно не обов'язково допоможе іншим. Повідомте Вашого лікаря про те, що ліки, які Ви приймаєте, неефективні. Вам може підійти інший метод контролю болю в спині.

Антиконвульсанти іноді застосовуються для лікування болю в попереку, не дивлячись на те, що не існує доказів їх ефективності.

Ін'єкція ботулінічного токсину типу А (Ботокса) в м'язи при хронічній болю в попереку є експериментальним методом лікування.

Грижа міжхребцевого диска – Лікування

Цілями лікування грижі міжхребцевого диска є:

• Зменшення болі, слабкість або оніміння в нозі або попереку, спричинених тиском на корінець спинномозкового нерва або спинний мозок.
• Повернення до нормальної активності, відпочинку та іншої діяльності.
• Запобігання повторного травмування Вашого хребта і скорочення ризику виникнення непрацездатності через болі в спині.

Оскільки запалення зазвичай з часом проходить, близько 50% людей з грижею міжхребцевого диска в області попереку видужують через 1 місяць. A через 6 місяців одужує більшість людей. Тільки у 10% людей з грижею міжхребцевого диска присутні проблеми, що вимагають проведення операції. Часто грижа міжхребцевого диска виліковується сама по собі, оскільки гелевидний матеріал (ядро) всередині диска руйнується і абсорбується організмом.

Цей процес називається резорбцією. З цієї причини типовою рекомендацією є нехірургічне лікування перед розглядом варіанта операції.

Нехірургічне лікування

Нехірургічне лікування повинно допомогти Вам повернутися до нормальної щоденної активності і зазвичай включає:

Освіта. Дізнайтеся, як подбати про свою спині. Ваш лікар може порекомендувати Вам пройти фізіотерапію. Фізіотерапевт може провести лікування з допомогою фізикальних і механічних пристроїв – фізичних вправ або прогрівання – і навчити Вас вправ для зміцнення м'язів, що підтримують поперек, які можна виконувати вдома.

Відпочинок. Ваш лікар може порекомендувати Вам короткий період відпочинку або скорочення активності з подальшим її збільшенням.

Болезаспокійливі препарати. Деякі люди можуть справлятися з болем і запаленням за допомогою знеболюючих препаратів, які включають:

• Знеболюючі препарати, що продаються за рецептом і без рецепта, такі як ацетамінофен (Тайленол) або нестероїдні протизапальні препарати.
• М'язові релаксанти.
• Кортикостероїди.
• Опіоїди.
• Антидепресанти.

Фізичні вправи. Залишайтеся активними і виконуйте фізичні вправи, як рекомендував Ваш лікар або фізіотерапевт, щоб повернутися до звичайного рівня Вашої активності. Вправи для фіксації хребта можуть допомогти Вам зміцнити м'язи тулуба і захистити Ваш хребет.

Фітнес: Підвищення стійкості хребта.

Операція

Операція проводиться 10% людей з грижею міжхребцевого диска. Операція може бути підходящим вибором для людей з прогресуючим ушкодженням нервового корінця або сильною слабкістю чи онімінням, або якщо біль не зменшується через 4 тижні застосування нехірургічного лікування. Найбільш поширеною і ефективною операцією при грижі міжхребцевого диска є дискектомія, при якій матеріал диска видаляється через надріз. Дискектомія проводиться для зменшення болю та інших симптомів в ногах. Вона не проводиться, якщо грижа міжхребцевого диска тільки заподіює біль.

Більшість людей можуть відновити роботу і щоденну діяльність незабаром після операції. В деяких випадках Ваш лікар може порекомендувати Вам пройти програму реабілітації після операції, яка може включати фізіотерапію і виконання фізичних вправ вдома.

Про що слід подумати

Консультування з подолання болю може допомогти Вам розвинути навички позбавлення від болю і зменшення хронічного болю.

Підлітки і молодь рідко страждають від грижі міжхребцевого диска, але якщо вони хворіють, то їм зазвичай допомагає нехірургічне лікування з реабілітацією прийомом протизапальних препаратів.

Біомеханіка тіла

Хороша біомеханіка тіла позначає практику правильного положення тіла протягом робочого дня. Пам'ятайте про біомеханіку тіла постійно, не тільки при виникненні болю в спині.

• Тримайте вашу спину в нейтральному положенні – не надто зігнутою і не надто прямий.
• Якщо вам доводиться стояти в одному і тому ж положенні тривалий період часу, регулярно робіть перерви, щоб потягнутися і повернутися до нейтрального положення хребта.
• Піднімайте важкі предмети за допомогою ніг, а не спини.

Рекомендації з положення «стоячи» і ходьбі

• Тримайте голову, плечі, щиколотки прямо.
• Не з'єднуйте коліна, коли стоїте. Поставте ногу на низький табурет, якщо ви змушені стояти в одному і тому ж положення довгий період часу, міняйте ноги місцями.

Рекомендації з положення «сидячи»

• Слідкуйте за правильним положенням тіла під час роботи. Сидите, оперев спину до спинки крісла, ступні рівно на підлозі, плечі розслаблені.
• Не сидіть в одному і тому ж положенні більше години поспіль. Встаньте або частіше змінюйте положення тіла.
• Якщо вам доводиться багато сидіти, візьміть за правило виконувати вправи на розтяжку.
• Якщо ваше робоче крісло не досить оснащене для підтримки спини, візьміть маленьку подушечку або поверніть рушник для підтримки нижнього відділу хребта.
• Вставайте, роблячи упор на ноги, не прогинайтеся в талії.
• За кермом автомобіля розташуйте сидіння так, щоб педалі і кермо були в зручному для вас положенні. Часто робіть зупинку, щоб розтягнутися і пройтися.

Якщо ви думаєте, що виникли у вас проблеми зі спиною пов'язані з вашим робочим місцем, поговоріть зі своїм роботодавцем на предмет оцінки вашого робочого місця. Ви зможете зменшити ризик виникнення у вас проблем зі спиною, бути більш спокійними і працювати більш ефективно, якщо обладнаєте ваше робоче місце і робочі приналежності з урахуванням ваших особистих потреб.

1. Верхівка екранного монітора на рівні очей.

2. Завдяки телефонної гарнітури ви можете розмовляти або робити щось інше, наприклад, набирати текст на клавіатурі, не нагинаючись при цьому вперед.

3. Підставка для зап'ястків дозволяє вам тримати ваші зап'ястя в нейтральному, майже прямому положенні під час відпочинку від роботи на клавіатурі. Підставка для зап'ястків не призначена для використання під час набору тексту на клавіатурі.

4. Підставка для ніг дозволяє підняти ступні, щоб зменшити тиск на нижній відділ хребта.

5. Підлокітники регулюються, що дозволяє тримати лікті ближче до тіла і згинати їх під кутом 90 ° і 100 °.

6. Регульоване крісло – можна відрегулювати висоту, оптимальну для розташування ніг на підлозі або на підставці для ніг. Спинку крісла можна регулювати і фіксувати в різних положеннях.

При правильному положенні тіла і правильному повороті тулуба ви зможете уникнути напруження спини. Для додаткової підтримки можете підкласти під поперек подушку або валик.