Сколіоз – Коли звернутися до лікаря

Зверніться до лікаря для оцінки сколіозу Вашої дитини, якщо:

• Ви помітили викривлення хребта у дитини.
• Ви помітили щось незвичне в поставі Вашої дитини, наприклад, виступаючі ребра, одне плече вище іншого, одне стегно вище іншого або нерівну лінію талії.
• Ви помітили, що одяг Вашої дитини погано на ньому сидить.
• Після масового обстеження у школі Вам порекомендували обстежити Вашої дитини у лікаря.

Уважне очікування

Якщо Ви підозрюєте, що у Вашого дитини викривлення хребта, попросіть лікаря оглянути його. Рання діагностика означає раннє лікування і може запобігти посилення викривлення.

Якщо в результаті масового обстеження у школі виявилося, що у Вашої дитини викривлення хребта, повторно зверніться до лікаря. Більшість викривлень хребта, які виявляються під час масового обстеження в школі, є варіантами норми або сколіоз середньої тяжкості, і вони звичайно вимагають лише регулярного спостереження.

Про що слід подумати

Такі медичні працівники можуть ідентифікувати і спостерігати за перебігом сколіозу:

• Сімейний лікар.
• Педіатр.

Можна проконсультуватися з лікарем, що спеціалізуються на проведенні операцій на кісткової тканини (хірургом-ортопедом), якщо в людини велике викривлення. Хірург-ортопед оцінить викривлення і може порекомендувати носіння корсета або операцію.

При підготовці до консультації почитайте розділ «Як взяти все можливе від консультації з лікарем».

Грижа міжхребцевого диска – Лікування в домашніх умовах

Домашнє лікування може допомогти зменшити симптоми, викликані грижею міжхребцевого диска. Воно також може зміцнити Вашу спину, що допоможе запобігти травми в майбутньому.

Кроки для зменшення болю

Наступні кроки можуть допомогти Вам зменшити біль:

• Уникайте рухів і поз, що підсилюють біль або оніміння.
• Скоротіть активність і спробуйте періодично давати відпочинок хребту, якщо біль посилиться. Виходьте на короткі прогулянки і виконуйте легку діяльність, не викликає болю. Потім поступово починайте займатися своїми звичайними справами. Навіть якщо Ви страждаєте від сильної болі, постільний режим протягом 1-2 днів може викликати ослаблення м'язів Вашої спини і всього тіла.
• Прикладайте грілку або лід 3 рази в день для полегшення болю. Не використовуйте лід довше 15-20 хвилин поспіль. Деяким людям допомагає тепло, але його не можна застосовувати відразу після отримання травми. Дізнайтеся у Вашого лікаря, як правильно використовувати лід для полегшення болю.
• Приймайте знеболюючі препарати для зменшення болю. Наприклад, аспірин (Байєр), ацетамінофен (Тайленол), ібупрофен (Мотрин) і напроксен (Лев).

Кроки для зміцнення Вашої спини

Фізичні вправи можуть допомогти прискорити процес Вашого одужання, запобігти повторне травмування Вашого хребта і скоротити ризик виникнення непрацездатності через болі в спині. Інші кроки, які можуть зміцнити й оздоровити Вашу спину, включають зниження ваги при ожирінні, і відмова від куріння, якщо Ви курите.

Грижа міжхребцевого диска – Що відбувається?

Поступове зношування міжхребцевих дисків є природною частиною старіння, яка часто призводить до грижі міжхребцевого диска. Однак лише кілька людей з грижею міжхребцевого диска страждають від важких симптомів.

Через старіння і травми зовнішнього шару диска мембрана може висихати і утворювати мікротріщини. Це викликає деформації і переломи диска. Часто грижа міжхребцевого диска викликає деформації, а не переломи диска.

• Випнутий диск. Частина гелеподобного матеріалу (ядра), що сповнює диск, може випливати з тріщин в мембрані. Диск може почати випинатися між кістками хребта (хребцями). Часто він випинається далеко від спинного мозку і нервових корінців, тому не викликає симптомів.
• Перфорований диск. Матеріал ядра всередині диска прориває мембрану.
• Вільні фрагменти. Фрагменти перфорованого диска можуть повністю відділятися від диска і проникати в спинний мозок.

Кожна з цих стадій може викликати тиск на нервовий корінець і симптоми болю і оніміння.

Тріщини в мембрані диска самостійно не ремонтуються», але біль зазвичай проходить з часом. Близько 50% людей з грижею міжхребцевого диска в поперековому відділі хребта видужують через 1 місяць. Більшість одужує через 6 місяців.

Часто матеріал грижі міжхребцевого диска руйнується і абсорбується тілом. Цей процес носить назву «резорбція». У 2 з 3 чоловік грижа міжхребцевого диска, принаймні, частково, проходить через 6 місяців.

Можуть розвиватися довгострокові проблеми з грижею міжхребцевого диска.

• Біль може з'являтися і зникати. Періоди часу, коли біль проходить (ремісія) трапляються все рідше.
• Тривала (хронічна) та рецидивуючий біль може з'являтися з-за тривалого подразнення тканини, викликаної тиском диска на нерв.
• Синдром хронічної болю може призвести до депресії, тривожності та труднощі у повсякденному житті.
• Симптоми, викликані тривалим тиском на нервові корінці, включають втрату рухливості, сили або чутливості обох ніг і ступень.

Тиск на нервові корінці в попереку може призвести до слабкості в обох ногах, втрати контролю над сечовим міхуром, кишечником і сексуальною функцією. Це рідкісне захворювання називається «синдром кінського хвоста» і вимагає негайного звернення за медичною допомогою.

Сколіоз – Що підвищує ризик

Фактори, що підвищують ризик розвитку сколіозу, включають:

• Сімейна схильність Сколіоз передається у спадок. Діти, особливо дочки, жінок зі сколіозом мають підвищений ризик розвитку сколіозу.
• Жіноча стать. Дівчатка в 7 разів частіше, ніж хлопчики, страждають від скривлення хребта, що вимагає лікування.

Сколіоз поширений серед людей з:

• Випнутими вперед хребцями хребта, зазвичай в поперековому відділі хребта (спондилолістез).
• Відсутніми або патологічно короткими руками або ногами.
• Іншими захворюваннями, пов'язаними з внутрішньоутробним розвитком тканин.

Сколіоз – Що відбувається

Ідіопатичний сколіоз не має відомої причини. Діти з цим видом сколіозу зазвичай розвивають симптоми у віці 8-10 років. Більшість випадків сколіозу є легкими, включаючи невеликі викривлення хребта, які не посилюються. Невеликі викривлення не викликають біль або інші проблеми. Зазвичай лікар оглядає дитину кожні 4-6 місяців для визначення будь-яких змін.

У випадках сколіозу середньої або великої ваги викривлення продовжує посилюватися. Під час періодів росту, наприклад, під час підліткового стрибка зростання, викривлення можуть посилюватися. Викривлення менше 30 градусів часто припиняють прогресувати, коли скелет перестає рости, у той час як великі викривлення можуть посилюватися у дорослому віці, якщо їх не лікувати.

Лише близько 10% дітей, яким поставили діагноз сколіознеобхідно лікування (носіння корсета або операція).

Чинники, що вказують на потенційне збільшення викривлення хребта, включають:

• Вік дитини та стадії зростання або зрілості, його або її скелета на момент постановки діагнозу. Менш зрілий скелет при початку сколіозу має більше шансів на посилення викривлення. Вік скелета застосовується для визначення ризику посилення викривлення.
• Розмір викривлення. Велике викривлення несе в собі більший ризик його посилення.
• Локалізація і форма викривлення. Викривлення у верхній частині хребта з більшою часткою ймовірності збільшаться порівняно з викривленнями в нижній частині хребта.

У дівчаток частіше, ніж у хлопчиків, розвиваються великі викривлення і важка ступінь сколіозу.

Коли сколіоз посилюється, кістки хребта скручуються по відношенню до внутрішньої частини викривлення. Якщо страждає верхня частина хребта, ребра можуть знаходити один на одного з однієї сторони тіла і бути широко розставленими з іншого боку. Викривлення може звужувати простір між кістками хребта. Кістки хребта можуть також товщати з зовнішньої сторони викривлення.

При серйозних викривленнях деформовані ребра можуть скоротити кількість повітря, яке можуть вмістити в себе легкі, і ускладнити роботу серця, змушуючи його перекачувати кров через здавлені тканини легенів. З часом це може призвести до раптової зупинки серця.

Іноді діти можуть народжуватися зі сколіозом (вроджений сколіоз), або у них можуть розвинутись сколіоз у перші 3 роки життя (дитячий сколіоз). Природжений сколіоз або дитячий сколіоз може в перспективі посилюватиметься порівняно зі сколіозом, який з'являється пізніше. Це відбувається через зростання скелета. Однак у деяких випадках вроджені викривлення не посилюються і деякі викривлення, що з'явилися в дитинстві, проходять самі по собі без лікування.

Сколіоз - Причини

У 80% випадків причина сколіозу невідома. Це ідіопатичний сколіоз. Він розвивається найчастіше у дітей і підлітків і пов'язаний з кількома факторами, включаючи генетика і спадковість.

Існує два види сколіозу: неструктурный і структурний.

Неструктурный сколіоз включає викривлення хребта без зміщення, яке є оборотним, оскільки викликано такими причинами:

• Біль або м'язові спазми.
• Запальне захворювання, наприклад, апендицит.
• Різниця в довжині ніг.

Структурний сколіоз включає викривлення хребта зі зміщенням, яке є незворотнім і зазвичай викликано невідомими факторами (ідіопатичний сколіоз) або такими захворюваннями як:

• Вроджені патології, такі як вроджена спинномозкова грижа, при якій спинномозковий канал не закритий належним чином; або захворювання, що впливає на формування кісток. 5%-7% випадків сколіозу викликані вродженими патологіями хребта, які викликають більш ригидное викривлення хребта у порівнянні з причинами, що викликають ідіопатичний сколіоз. Такі викривлення часто посилюються з ростом дитини, особливо в підліткові роки.
• Ураження нервів і м'язів, такі як церебральний параліч, синдром Марфана або м'язова дистрофія.
• Травми.
• Ін'єкції.
• Пухлини.

У дорослих сколіоз може призвести до змін у хребті, пов'язаних зі старінням (дегенеративним змінам). Ці дегенеративні зміни можуть бути викликані остеоартритом або остеопорозом.

Грижа міжхребцевого диска – Інші методи лікування

Цілями реабілітації, фізичних вправ, додаткових і альтернативних методів лікування грижі міжхребцевого диска є:

• Зменшення болі, слабкість або оніміння в нозі або попереку, спричинених тиском на корінець спинномозкового нерва або спинний мозок.
• Запобігання повторного травмування Вашого хребта шляхом виконання вправ, що зміцнюють м'язи, які підтримують поперек.
• Забезпечення комфорту і заспокоєння під час процесу одужання.

Інші методи лікування

Дізнайтеся, як подбати про свою спині, контролювати біль і симптоми.

• Фізіотерапія може бути рекомендовано Вашим лікарем. Фізіотерапевт може вилікувати Вас фізичними або механічними способами - шляхом виконання фізичних вправ або впливом тепла – і показати Вам вправи для зміцнення м'язів, що підтримують поперек, які можна виконувати вдома.
• Програма реабілітації навчить Вас піклуватися про свою спині.
• Програма боротьби з хронічним болем навчить Вас справлятися з Вашої болем за допомогою комбінації різних підходів, включаючи лікарські препарати, фізіотерапію, комплементарну медицину та психологічне консультування.

Додаткові та альтернативні методи лікування

Ви можете застосовувати комплементарну та альтернативну медицину поряд з традиційним підходом до лікування болю в нозі і спині, викликаної грижею міжхребцевого диска. Хоча великомасштабні дослідження не проводилися і довели ефективність і безпеку цих методів лікування, вони можуть допомогти людям. Деякі приклади включають:

• Акупунктуру.
• Масаж для полегшення болю.
• Мануальну терапію, яка допомагає деяким людям з грижею міжхребцевого диска.

Поговоріть з Вашим лікарем про потенційні переваги та ризики застосування комплементарної та альтернативної медицини для лікування грижі міжхребцевого диска.

Експериментальні методи лікування

Дослідження за неоперативного лікування грижі міжхребцевого диска тривають. Наприклад, лазерна дискектомія застосовує сфокусований промінь світла для руйнування грижі міжхребцевого диска. Хоча ця технологія використовувалася кількома хірургами протягом декількох років, вона вважається експериментальною, оскільки досліджень, що доводять її безпеку та ефективність, поки недостатньо. Лазерна дискектомія вважається менш ефективною, ніж стандартна дискектомія.

Інші методи лікування, включаючи видалення центру диска, всього диска або його частини, вважаються неефективними.

Про що слід подумати

Не призначайте операцію раніше, ніж через 4 тижні після застосування мануальної терапії. Більшість людей протягом цього періоду часу відчувають поліпшення свого стану.

Запитайте Вашого лікаря про інших методах лікування, які можуть допомогти Вам полегшити симптоми грижі міжхребцевого диска.

Грижа міжхребцевого диска – Коли слід звернутися до лікаря

Негайно зателефонуйте за номером 101 або в іншу службу екстреної медичної допомоги, якщо:

• Падіння з висоти (наприклад, зі стільця або сходи) або значна травма (наприклад, аварія на мотоциклі) викликали оніміння або слабкість в одній або обох ногах. Людини, який отримав серйозну травму хребта, не слід пересувати до приїзду карети швидкої медичної допомоги.
• Біль у хребті супроводжується нездатністю рухати руками або ногами (параліч), сплутаністю свідомості або шоком.
• Падіння чи травма середньої тяжкості (скручування хребта, піднімання важких предметів) викликали оніміння або слабкість в одній або обох ногах.
• Ви раптово втратили контроль над сечовим міхуром або кишечником.

Зателефонуйте до Вашого лікаря, якщо:

• Біль у нозі супроводжується постійною слабкістю, поколюванням чи онімінням у будь-якій частині ноги від сідниці до коліна або стопи.
• Нещодавно придбана біль у попереку супроводжується блюванням і/або високою температурою, яка тримається довше 48 годин.
• Біль в нозі або періодична слабкість, поколювання або оніміння тривають довше 1 тижня, не дивлячись на домашнє лікування.
• У Вас біль у спині, яка триває або зростає через кілька тижнів.
• Травма хребта пов'язана з виробничою діяльністю і симптоми зменшуються через 2-3 дні.
• Біль в спині супроводжується болем під час сечовипускання або появою крові в сечі.
• Біль у спині посилюється, коли Ви відпочиваєте, а не коли Ви активні.
• Ви помічаєте поступове наростання проблем з сечовим міхуром або кишечником.

Уважне очікування

Якщо Ви страждаєте від болю, оніміння або поколювання в одній нозі, яка посилюється при сидінні, стоянні або ходьбі (без видимої слабкості в ногах):

• Ви можете спробувати протягом нетривалого періоду часу відпочити в ліжку, не довше 1-2 днів; потім поступово переходите до активності, якщо інтенсивність болю це дозволяє.
• Робіть короткі прогулянки.
• Уникайте рухів і поз, що підсилюють біль або оніміння.
• Зателефонуйте до Вашого лікаря, якщо:
• Біль у нозі не зменшується.
• У Вас спостерігаються такі пов'язані з нервами симптоми, як поколювання або оніміння в нозі або слабкість в обох ногах і втрата контролю над кишечником і сечовим міхуром, які посилюються під час і після короткого періоду постільного режиму.
• Ви помічаєте поступово наростаючу слабкість в обох ногах або втрату контролю над сечовим міхуром і кишечником.

До кого слід звернутися

Для постановки діагнозу і нехірургічного лікування грижі міжхребцевого диска Ви можете звернутися до:

• Сімейного лікаря.
• Фізіотерапевта.
• Физиатру (фахівця з фізичної терапії та реабілітації).
• Ревматолога.
• Невролога.
• Лікаря остеопату.

Для постановки діагнозу та хірургічного лікування грижі міжхребцевого диска Ви можете звернутися до:

• Хірурга-ортопеда.
• Нейрохірурга.

При підготовці до консультації почитайте розділ «Як взяти все можливе від консультації з лікарем».

Сколіоз – Діагностика

Обстеження з приводу сколіозу звичайно починаються з вивчення історії хвороби і фізичного огляду. Сюди входить випробування на вигин – просте обстеження, при якому дитина нахиляє тулуб вперед, руки вільно висять по боках, а долоні торкаються один одного. Лікар визначає нерівності в хребті або ребрах дитини. Може застосовуватися сколиометр для вимірювання та оцінки зсуву викривлення хребта.

Якщо історія хвороби і фізичний огляд показали значне викривлення хребта, може проводитися рентгенівське дослідження хребта для більш точного вимірювання викривлення хребта.

Вік скелета також є додатковим методом визначення ризику посилення викривлення.

Якщо хтось із членів Вашої сім'ї страждає від сколіозу, Ваших дітей необхідно регулярно обстежувати.

Дітям зі сколіозом можуть проводитися неврологічні дослідження для визначення наявності таких захворювань, часто пов'язаних зі сколіозом, як церебральний параліч або м'язова дистрофія.

Рання діагностика

Дітей жінок зі сколіозом слід регулярно обстежувати до закінчення підліткового віку.

Обстеження при сколіозі в школах рекомендується деякими великими організаціями охорони здоров'я, такими як Товариство з вивчення сколіозу і Американська академія педіатрії. Однак Американська робоча група з профілактичним заходам виступає проти рутинних обстежень при ідіопатичному сколіозі у старших школярів, у яких немає ніяких симптомів. Ідіопатичний сколіоз означає, що викривлення хребта розвивається з невідомих причин. Це найбільш поширений вид сколіозу і зазвичай його вперше виявляють у старшому шкільному віці.

Експерти, що підтримують рутинні обстеження, вважають, що рання діагностика та лікування можуть зупинити посилення викривлення. Первинне обстеження проводиться зазвичай у школі. Наступні обстеження можуть проводитися тим же лікарем або Вашим сімейним лікарем через певні проміжки часу.

Грижа міжхребцевого диска - Профілактика

Заходи, які можуть запобігти біль в попереку або грижу міжхребцевого диска, включають:

• Підтримання здорового ваги. Це може скоротити навантаження на Вашу поперек. Для отримання більш детальної інформації підтримання здорового ваги читайте розділ «Підтримання ваги».
• Регулярно виконуйте фізичні вправи.
• Нікотин та інші токсини можуть перешкоджати абсорбції хребтом всіх необхідних поживних речовин із крові, що робить диски більш схильним до травм. Куріння також підвищує Вашу чутливість до болю. Для отримання більш детальної інформації про те, як кинути палити, читайте розділ «Як кинути палити».
• Зберігайте правильну поставу. Скоротіть навантаження, яку неправильна постава покладає на Ваш хребет:
• Зберігайте правильну поставу, коли сидите і стоїте, розгорніть плечі і втягніть живіт.
• Сидите в нейтральній позі, використовуючи маленьку подушку або згорнутий рушник для підтримки Вашої попереку, якщо стілець не забезпечує достатньої підтримки.
• Підтримуйте спину нейтральної позиції під час сну, використовуючи згорнутий рушник для підтримки попереку або поклавши подушку під коліна, коли спите на спині. Подивіться на зображення поз для сну.

• Правильно піднімайте тяжкості, згинаючи коліна і використовуючи ноги для виштовхування себе нагору.

Грижа міжхребцевого диска – Діагностика

Первинне обстеження

Ваш лікар оцінить симптоми болю в нозі і спині з допомогою вивчення Вашої історії хвороби і фізичного огляду. Ваш діагноз буде ґрунтуватися на будь-які ознаки, що вказують на подразнення одного або декількох нервових корінців спинного мозку, а також втрати сили, чутливості або рефлексів, пов'язаних з нервами. Якщо Ваша історія хвороби і фізичний огляд покажуть, що у Вас грижа міжхребцевого диска, Вам найімовірніше не знадобляться додаткові обстеження під час першого візиту до лікаря.

Повторні обстеження, які проводяться

Візуальні дослідження можуть допомогти підтвердити діагноз «грижа міжхребцевого диска» або можуть зажадати нехірургічного лікування для полегшення болю. Якщо симптоми не зникають через 4 тижні нехірургічного лікування, Ваш лікар може порекомендувати Вам пройти візуальне дослідження. Якщо результати візуального дослідження не показали необхідність у зміні плану лікування, найімовірніше подальші дослідження не потрібні.

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може проводитися для підтвердження діагнозу, а також для визначення локалізації і тяжкості грижі міжхребцевого диска, або знаходження іншого серйозного захворювання, наприклад, інфекції або пухлини. МРТ дає детальне зображення м'яких тканин хребта - м'язів, нервів спинного мозку, сухожиль, зв'язок, дисків і м'яких внутрішніх частин (желатиноподобного речовини) кісток хребта.
• Комп'ютерна томографія (КТ) може проводитися для підтвердження діагнозу, визначення локалізації і тяжкості грижі міжхребцевого диска, а також виявлення інших проблем з кістками хребта. Це дослідження може проводитися, якщо Ви не можете зробити МРТ (наприклад, якщо у Вас стоїть кардіостимулятор) або якщо результати МРТ нечіткі. Комп'ютерна томографія може дати деталізоване зображення кісткової структури хребта.

МРТ краще КТ для діагностики підозрюваної грижі міжхребцевого диска у попереку (поперековому відділі хребта).

Рентгенівське дослідження марно для діагностики грижі міжхребцевого диска. Але якщо Ваша історія хвороби і фізичний огляд припускають наявність більш серйозного захворювання (пухлини, інфекції, перелому хребта або серйозного пошкодження нерва), або якщо біль у нозі й інші симптоми зменшуються після 4 тижнів нехірургічного лікування, Ваш лікар може запропонувати рентгенівське дослідження. Можуть проводитися інші дослідження, наприклад, аналіз крові для виявлення інших захворювань.

Повторні обстеження, які рідко проводяться

Наступні візуальні дослідження застосовуються рідше, ніж МРТ або КТ, але вони можуть дати Вашого лікаря додаткову інформацію:

• Електроміограму і дослідження провідності нерва, які можуть застосовуватися для діагностики певних уражень нервів і м'язів, що проводяться в деяких випадках людям з ознаками тривалого тиску на нервовий корінець.
• Миелограмма – рентгенівське дослідження спинномозкового каналу із застосуванням барвника для чіткого визначення простору, в якому розміщується спинний мозок. Проведення мієлограми практично завжди комбінується з комп'ютерною томографією. Це дослідження може проводитися, якщо Ви не можете пройти МРТ (наприклад, якщо у Вас стоїть кардіостимулятор) або якщо результати МРТ нечіткі.
• Дискографія, яка включає ін'єкцію барвника в гелеподібний центр міжхребцевого диска для діагностування проблем з диском.
• Селективне блокування нервових корінців, при якому локальний анестетик вводиться шляхом ін'єкції поруч з спинномозковим нервом для підтвердження того, який нерв викликає проблему.

Грижа міжхребцевого диска – Лікування

Цілями лікування грижі міжхребцевого диска є:

• Зменшення болі, слабкість або оніміння в нозі або попереку, спричинених тиском на корінець спинномозкового нерва або спинний мозок.
• Повернення до нормальної активності, відпочинку та іншої діяльності.
• Запобігання повторного травмування Вашого хребта і скорочення ризику виникнення непрацездатності через болі в спині.

Оскільки запалення зазвичай з часом проходить, близько 50% людей з грижею міжхребцевого диска в області попереку видужують через 1 місяць. A через 6 місяців одужує більшість людей. Тільки у 10% людей з грижею міжхребцевого диска присутні проблеми, що вимагають проведення операції. Часто грижа міжхребцевого диска виліковується сама по собі, оскільки гелевидний матеріал (ядро) всередині диска руйнується і абсорбується організмом.

Цей процес називається резорбцією. З цієї причини типовою рекомендацією є нехірургічне лікування перед розглядом варіанта операції.

Нехірургічне лікування

Нехірургічне лікування повинно допомогти Вам повернутися до нормальної щоденної активності і зазвичай включає:

Освіта. Дізнайтеся, як подбати про свою спині. Ваш лікар може порекомендувати Вам пройти фізіотерапію. Фізіотерапевт може провести лікування з допомогою фізикальних і механічних пристроїв – фізичних вправ або прогрівання – і навчити Вас вправ для зміцнення м'язів, що підтримують поперек, які можна виконувати вдома.

Відпочинок. Ваш лікар може порекомендувати Вам короткий період відпочинку або скорочення активності з подальшим її збільшенням.

Болезаспокійливі препарати. Деякі люди можуть справлятися з болем і запаленням за допомогою знеболюючих препаратів, які включають:

• Знеболюючі препарати, що продаються за рецептом і без рецепта, такі як ацетамінофен (Тайленол) або нестероїдні протизапальні препарати.
• М'язові релаксанти.
• Кортикостероїди.
• Опіоїди.
• Антидепресанти.

Фізичні вправи. Залишайтеся активними і виконуйте фізичні вправи, як рекомендував Ваш лікар або фізіотерапевт, щоб повернутися до звичайного рівня Вашої активності. Вправи для фіксації хребта можуть допомогти Вам зміцнити м'язи тулуба і захистити Ваш хребет.

Фітнес: Підвищення стійкості хребта.

Операція

Операція проводиться 10% людей з грижею міжхребцевого диска. Операція може бути підходящим вибором для людей з прогресуючим ушкодженням нервового корінця або сильною слабкістю чи онімінням, або якщо біль не зменшується через 4 тижні застосування нехірургічного лікування. Найбільш поширеною і ефективною операцією при грижі міжхребцевого диска є дискектомія, при якій матеріал диска видаляється через надріз. Дискектомія проводиться для зменшення болю та інших симптомів в ногах. Вона не проводиться, якщо грижа міжхребцевого диска тільки заподіює біль.

Більшість людей можуть відновити роботу і щоденну діяльність незабаром після операції. В деяких випадках Ваш лікар може порекомендувати Вам пройти програму реабілітації після операції, яка може включати фізіотерапію і виконання фізичних вправ вдома.

Про що слід подумати

Консультування з подолання болю може допомогти Вам розвинути навички позбавлення від болю і зменшення хронічного болю.

Підлітки і молодь рідко страждають від грижі міжхребцевого диска, але якщо вони хворіють, то їм зазвичай допомагає нехірургічне лікування з реабілітацією прийомом протизапальних препаратів.

Сколіоз – Лікування

Метою лікування сколіозу є запобігання посилення викривлення хребта, а також корекція та стабілізація сильного викривлення хребта. На щастя, менше 10% людей з викривленням хребта мають викривлення менше 10 градусів.

Метод лікування залежить від причини сколіозу. Сколіоз, спричинений певними причинами (неструктурный сколіоз) зазвичай зменшується, коли виліковуються такі причини, як спазми м'язів або різниця в довжині ніг. Сколіоз, спричинений хворобою або невідомим фактором (структурний сколіоз), з більшою часткою ймовірності вимагає лікування у порівнянні з неструктурным сколіозом.

• Нехірургічне лікування. Воно включає регулярні обстеження у лікаря кожні 4-6 місяців для перевірки прогресування викривлення або носіння корсета для зупинки посилення викривлення.
• Хірургічне лікування. Може проводитися операція для введення імплантатів, що підтримують хребет на місці, або артродез хребців, щоб викривлення не погіршилося.

Лікування ґрунтується на вік людини, розмірі викривлення і ризику його прогресування. Ризик прогресування базується на віці постановки діагнозу, розмірі викривлення (який визначаться за допомогою рентгенівського дослідження хребта), за віком скелета.

Лікування дитини, чий скелет ще не виріс, може включати наступне:

• Якщо викривлення хребта менше 25 градусів, проводиться регулярне обстеження у лікаря для перевірки прогресування викривлення. Часто в подальшому лікуванні немає ніякої необхідності.
• Якщо викривлення хребта становить 25-40 градусів, може застосовуватися корсет для запобігання прогресування викривлення з ростом дитини. Деякі лікарі можуть призначати носіння корсета при викривленні 45 градусів. Носіння корсета зазвичай триває до припинення росту скелета.
• Якщо викривлення хребта більше 40 градусів, носіння корсета може бути неефективним.
• Може розглядатися варіант операції, якщо викривлення хребта становить більше 50 градусів. Без проведення операції це викривлення з великою часткою ймовірності посилитися.

Лікування дорослих, скелет яких вже сформувався, може включати наступне:

• Прийом знеболюючих препаратів, наприклад, аспірину і йому подібних, а також виконання регулярних фізичних вправ можуть бути достатніми для зменшення болю в спині.
• Якщо викривлення хребта менше 50 градусів, можуть проводитися регулярні обстеження у лікаря для перевірки прогресування викривлення.
• Якщо викривлення складає більше 50 градусів і посилюється, може розглядатися варіант операції.

Про що слід подумати

Більшість випадків сколіозу є легкими і не вимагають лікування.

Проведення операції дітям є спірним питанням. Деякі експерти вважають, що операцію слід відкласти до досягнення дитиною 10-12-річного віку, оскільки артродез хребців зупиняє зростання в зрощеної частини хребта. Однак інша частина хребта буде продовжувати рости нормально.