Від якого виду болю в спині Ви страждаєте?

Якщо тільки Ви повністю не знерухомлені після травми хребта, Ваш лікар перевірить діапазон руху і функціонування нервів, а також проведе мануальне дослідження для визначення локалізації області дискомфорту.

Аналіз крові і сечі дасть відомості про те, що біль виникла з-за інфекції або інших системних проблем.

Рентгенівське дослідження є корисним для визначення місцезнаходження поламаних кісток або інших кісткових ушкоджень. Вони іноді допомагають визначити проблеми в сполучної тканини. Для аналізу пошкодження м'яких тканин може знадобитися проведення комп'ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ). Рентгенівське дослідження і томографія використовуються тільки для перевірки прямої травми хребта, при болях у спині з підвищеною температурою або такі проблеми з нервами, як надмірна слабкість або оніміння. Для визначення можливих пошкоджень м'язів і нервів може проводитися електроміограму (ЕМГ).

Варто робити операцію при спинальном стенозі?

Спинальний стеноз зазвичай починається поступово і розвивається тривалий період часу. Він може бути причиною болю, оніміння або слабкість ніг, причому цей стан може залишатися без змін, поліпшуватися або погіршуватися. Із-за поступового розвитку і мінливої природи спінального стенозу у вас може виникнути багато запитань щодо підбору правильного курсу лікування та його тривалість. При прийнятті рішення врахуйте наступні моменти:

Ви можете полегшити прояв симптомів і зберегти нормальний активний спосіб життя за допомогою регулярного консервативного лікування (без операції), включаючи знеболюючі і протизапальні препарати, наприклад, Ацетамінофен і негормональні протизапальні засоби (НПЗЗ), фізіотерапію і фізичні вправи.

Може бути, ви захочете розглянути варіант хірургічного втручання, якщо після консервативного, безопераційного курсу лікування, який ви проходили певний період часу (може місяці) пекучий біль і дискомфорт в ногах, що заважають веденню повсякденного активного способу життя, не пройшли.

Якщо у вас стеноз шийного (цервікального) відділу, ви можете погодитися на хірургічну операцію, щоб запобігти погіршення стану здоров'я, яке може спричинити за собою пошкодження спинного мозку і нервів, і, в результаті, параліч.

Через кілька років після хірургічного лікування спінального стенозу, симптоми можуть поновитися. Вам може знадобитися повторна операція. Може бути, після хірургічного лікування ви позбудетеся від болю в ногах, але біль в спині не пройде.

Медична інформація

Що таке спинальний стеноз?

Спинальний стеноз – це звуження спинномозкового каналу, яке відбувається в результаті збільшення кістки або інших тканин, що веде до зменшення розміру отворів в хребцях. Це звуження може стати причиною стиснення (компресії) і подразнення нервових корінців, що виходять їх спинного мозку, або самого спинного мозку. Таке порушення супроводжується болем, онімінням або слабкості найчастіше в ногах, ступнях і сідницях. Прояв симптомів може періодично слабшати і посилюватися. Різка недієздатність зустрічається не часто. Найчастіше спинальний стеноз розвивається в нижньому (поперековому) відділі хребта. При розвитку спінального стенозу в шийному відділі (цервікальний спинальний стеноз) виникає ймовірність компресії спинного мозку, яка, при відсутності лікування може призвести до пошкодження спинного мозку, нервів і паралічу.

Які дослідження необхідно зробити, щоб призначити правильний курс лікування?

Спинальний стеноз зазвичай діагностується на підставі проявляються у вас симптомів, медичного огляду, томографії та інших досліджень хребта. Перш ніж прийняти рішення на користь хірургічного лікування, вам потрібно зробити рентгенівський знімок, магнітно-резонансну томограму (МРТ) або комп'ютерну томографію. Ці дослідження дозволяють ідентифікувати будь-яке звуження спинномозкового каналу, а також визначити точну локалізацію порушень хребта. Крім результатів томографічних досліджень важливими факторами в прийнятті остаточного рішення «за» чи «проти» хірургічного лікування є гострота прояву симптомів і вплив захворювання на ваш спосіб життя.

Які нехірургічні методи лікування примі

ся при спинальном стенозі? Нехірургічні методи лікування зазвичай допомагають контролювати прояв симптомів. Контролювати симптоми з допомогою традиційних методів можна роками. До традиційних методів лікування належать:

• Лікарські препаратинаприклад, Ацетамінофен і негормональні протизапальні засоби (НПЗЗ), які мають знеболюючі і протизапальні властивості.
• Фізичні вправи, важливі для загального стану здоров'я. Вправи з аеробіки – особливо вправи на велотренажері (при виконанні якого ви нахиляєтеся вперед) – можуть полегшити прояв симптомів.
• Підтримання здорового ваги тіла – може полегшити прояв симптомів і уповільнити процес розвитку стенозу.
• Фізіотерапія, яка дає освіту, інструктаж і підтримку при вашій самостійної роботи над собою. Фізіотерапія допоможе вам навчитися виконувати силові вправи і вправи на розтяжку, які можуть бути допоміжними для зменшення больових відчуттів і інших симптомів.
• Ін'єкції кортикостероїдних препаратів в область хребта, які можуть допомогти зняти біль у разі неефективності інших нехірургічних методів лікування.

Який вид хірургічного лікування застосовується при спинальном стенозі?

Мета хірургічної операції при лікуванні спінального стенозу – усунення тиску на спинний мозок або корінці спинномозкових нервів. Декомпресійна ламінектомій – це обширне оперативне втручання з видалення кісток (дуг хребців) та/або інших потовщених тканин, які звужують спинномозковий канал, стискаючи спинний мозок і корінці спинномозкових нервів. Ця хірургічна операція здійснюється на хребті. У деяких випадках з метою фіксації відділів хребта разом з декомпресійної ламінектомією роблять артродез хребців (артродез). Вид артродезу хребців залежить від того, який тип кістки або металевого імплантату використовується, а також від того, чи робиться операція на грудях або на спині.

У яких випадках рекомендується хірургічне лікування спінального стенозу?

Деякі люди звертаються до хірургічного лікування відразу, як тільки виявляються симптоми починають заважати їх повсякденної активності. Але перш ніж розглянути варіант хірургічного лікування, зазвичай протягом певного періоду часу, іноді протягом місяців, практикується традиційне лікування. Якщо після проходження курсу нехірургічного лікування, ви все одно змушені обмежити свою активність через гостро проявляються симптомів болю, оніміння або слабкість в ногах, то вам потрібна операція. Хірургічне лікування, безсумнівно, необхідно в таких ситуаціях, наприклад:

• Ви змушені обмежити свою повсякденну активність з-за гострих больових відчуттів, які постійно посилюються, при цьому ви не можете їх більше контролювати.
• Вам не вдалося послабити біль за допомогою традиційного лікування, а симптоми компресії нервових корінців (оніміння і слабкість) проявляються ще сильніше.
• У вас спостерігається зниження здатності контролю над кало - і сечовипусканням.
• Ви помічаєте раптові зміни у вашій здатності пересуватися по рівній поверхні, або у ваших рухах – вони стають незграбними.

При непостійних болях у спині може виникнути необхідність у ламінектомії разом з процедурою артродезу хребців. При артродезе хребців хірург вводить металеві пластини і штучний кістковий трансплантат в хребет з метою його фіксації.

Які ризики хірургічного лікування спінального стенозу?

Операцію не можна розглядати як варіант лікування при наявності серйозних захворювань, з-за яких оперативне втручання пов'язане з великим ризиком для здоров'я пацієнта. Ускладнення після операційного лікування спінального стенозу можуть виникнути із-за існуючих захворювань і з-за складності проблем з хребтом.

Будь-яке хірургічне лікування пов'язане з ризиком ускладнень. Ускладнення можуть бути серйознішими у людей похилого віку. До можливих ускладнень відносяться:

• Проблеми з-за загального наркозу.
• Глибока інфекція післяопераційної рани.
• Інфекційне ураження шкіри.
• Згущення крові у венах тазової області і ніг (тромбоз глибоких вен), яка в окремих випадках досягає легень (емболія легеневої артерії).
• Нестабільний хребет (найчастіше після повторних ламінектомій, проведених без процедури артродезу хребців)
• Пошкодження нервів – слабкість, оніміння або параліч.
• Розриви фіброзної тканини, що вкриває спинний мозок і нерви близько спинного мозку, іноді виникає необхідність у повторній операції.
• Труднощі при сечовипусканні або дисфункція сечового міхура або кишечнику.
• Смерть (рідко) від післяопераційних ускладнень.

У деяких випадках, коли робиться тільки декомпресійна ламінектомій (з артродезом хребців або без нього), існує ризик розвитку хронічної болю. Симптоми можуть відновитися через кілька років. Деякі пацієнти погоджуються на повторну операцію.

Після операції при спинальном стенозі поперекового відділу хребта існує велика ймовірність усунення болю в ногах. Зазвичай після хірургічного лікування біль в спині не усувається з таким же успіхом.

Які ризики в разі відмови від хірургічного лікування спінального стенозу?

При м'якому і помірному прояві симптомів спінального стенозу ризик необхідності хірургічного лікування маленький або взагалі відсутня. З більшою ймовірністю, що проявляються у вас симптоми можна усунути з допомогою безопераційних, традиційних методів лікування.

Фахівці висловлюють загальну думку про те, що ступінь розвитку спінального стеноз змінюється – він може знаходитися у фазі стагнації (не розвиватися), прогресувати і зменшуватися. Але гостро проявляються симптоми зазвичай не проходять самі по собі. Відмова від хірургічного лікування при гострому прояві симптомів може означати для вас вимушене обмеження повсякденної активності, вам також доведеться терпіти біль і дискомфорт, що виникають із-за захворювання.

Наскільки ефективно хірургічне лікування спінального стенозу?

Загалом, близько 80% пацієнтів задоволені результатами хірургічного лікування спінального стенозу.1 У людей з гострою симптоматикою зазвичай після операції спостерігається зменшення болю в ногах і поліпшення здатності пересуватися. Результати дослідження, яке проводилося протягом 8-10 років після лікування спінального стенозу поперекового відділу, показали, що пацієнти, що пройшли курс хірургічного лікування, були також задоволені, як і пацієнти, які отримали курс нехірургічного лікування. У представників цих обох груп відзначалося схоже ослаблення симптомів. Пацієнти, що пройшли хірургічний курс лікування, були, як правило, здатні до більшої активності і менше відчували біль в ногах. 3 Однак симптоми можуть відновитися через кілька років. Близько 10% - 20% пацієнтів, які отримали хірургічне лікування, потребують повторної операції.

Сколіоз – Що відбувається

Ідіопатичний сколіоз не має відомої причини. Діти з цим видом сколіозу зазвичай розвивають симптоми у віці 8-10 років. Більшість випадків сколіозу є легкими, включаючи невеликі викривлення хребта, які не посилюються. Невеликі викривлення не викликають біль або інші проблеми. Зазвичай лікар оглядає дитину кожні 4-6 місяців для визначення будь-яких змін.

У випадках сколіозу середньої або великої ваги викривлення продовжує посилюватися. Під час періодів росту, наприклад, під час підліткового стрибка зростання, викривлення можуть посилюватися. Викривлення менше 30 градусів часто припиняють прогресувати, коли скелет перестає рости, у той час як великі викривлення можуть посилюватися у дорослому віці, якщо їх не лікувати.

Лише близько 10% дітей, яким поставили діагноз сколіознеобхідно лікування (носіння корсета або операція).

Чинники, що вказують на потенційне збільшення викривлення хребта, включають:

• Вік дитини та стадії зростання або зрілості, його або її скелета на момент постановки діагнозу. Менш зрілий скелет при початку сколіозу має більше шансів на посилення викривлення. Вік скелета застосовується для визначення ризику посилення викривлення.
• Розмір викривлення. Велике викривлення несе в собі більший ризик його посилення.
• Локалізація і форма викривлення. Викривлення у верхній частині хребта з більшою часткою ймовірності збільшаться порівняно з викривленнями в нижній частині хребта.

У дівчаток частіше, ніж у хлопчиків, розвиваються великі викривлення і важка ступінь сколіозу.

Коли сколіоз посилюється, кістки хребта скручуються по відношенню до внутрішньої частини викривлення. Якщо страждає верхня частина хребта, ребра можуть знаходити один на одного з однієї сторони тіла і бути широко розставленими з іншого боку. Викривлення може звужувати простір між кістками хребта. Кістки хребта можуть також товщати з зовнішньої сторони викривлення.

При серйозних викривленнях деформовані ребра можуть скоротити кількість повітря, яке можуть вмістити в себе легкі, і ускладнити роботу серця, змушуючи його перекачувати кров через здавлені тканини легенів. З часом це може призвести до раптової зупинки серця.

Іноді діти можуть народжуватися зі сколіозом (вроджений сколіоз), або у них можуть розвинутись сколіоз у перші 3 роки життя (дитячий сколіоз). Природжений сколіоз або дитячий сколіоз може в перспективі посилюватиметься порівняно зі сколіозом, який з'являється пізніше. Це відбувається через зростання скелета. Однак у деяких випадках вроджені викривлення не посилюються і деякі викривлення, що з'явилися в дитинстві, проходять самі по собі без лікування.

Операція при болю в спині

В залежності від діагнозу операція може бути терапією першого ряду – хоча таке трапляється рідко – або хронічного болю у спині, коли інші методи лікування не допомогли. Якщо Ви страждаєте від постійного болю або біль часто рецидивує і заважає спати, працювати або виконувати щоденну діяльність, Ви можете бути кандидатом на операцію.

Існує дві групи людей, яким може бути необхідна операція для лікування проблем з хребтом:

• Люди з першої групи страждають від хронічного болю в хребті і ішіасу, їм часто ставлять діагнози грижа міжхребцевого диска, стеноз спинномозкового каналу, спондилолістез або перелом хребця з залученням нерва.
• Люди з другої групи страждають лише від домінуючої болі в попереку (з болем у ногах). Це люди з дискогенними болем у попереку (дегенеративним захворюванням міжхребцевих дисків), при якій диски зношуються з віком. Зазвичай результат операції на хребті найбільш передбачуваний у людей з ішіасом порівняно з тими, хто страждає від болю в попереку.

Деякі діагнози, при яких може бути необхідна операція, включають:

Грижа міжхребцевих дисків

Потенційно болюча проблема, при якій жорстке зовнішнє покриття дисків, які є дископодібної частиною сполучної тканини і службовців подушками для кісток хребта, пошкоджені, що дозволяє дискового гелеподібному центру протікати, дратуючи розташовані поруч нерви. Це викликає важкий ішіас і нервову біль у ногах.

Стеноз спинномозкового каналу

Звуження спинномозкового каналу, через який проходить спинний мозок і спинальні нерви. Він часто викликаний надмірним зростанням кісткової тканини за остеоартриту хребта. Здавлення нервів, викликане стеноз спинномозкового каналу, може призвести не лише до болю, але також до оніміння ніг і втрати контролю сечового міхура і кишечника. Пацієнти можуть відчувати труднощі при ходьбі на будь-які відстані, а також сильну біль в ногах разом з онімінням і поколюванням.

Спондилолістез

Захворювання, при якому хребці попереку вислизають зі своїх місць. Оскільки спина намагається сама себе стабілізувати, суглоби між выскользнувшими і прилеглими хребцями можуть стати збільшеними, защемленными нервами при виході з хребетного стовпа. Спондилолістез може викликати не тільки біль у попереку, але і сильну попереково-крижову біль у ногах.

Перелом хребця

Переломи, викликані травмою хребця або руйнуванням хребця внаслідок остеопорозу. Це викликає майже механічну біль у спині, але може також створити тиск на нерви, викликаючи біль у ногах.

Дискогенна біль в попереку (Дегенеративне захворювання міжхребцевих дисків)

Більшість дисків вироджуються з часом, але у деяких людей процес старіння може стати хронічно болючою, суттєво впливаючи на їх якість життя.

Нижче наведено широко застосовуються операції на спині:

При грижі міжхребцевих дисків:

• Ламінектомій/дискектомія: Під час цієї операції частину пластинки дуги хребта – ділянка кістки в задній частині хребця – видаляється разом з сегментом зв'язки. Потім грижа міжхребцевого диска видаляється через надріз розміром 5 і більше сантиметрів.
• Мікродискектомія: Як і традиційна дискектомія, ця процедура включає видалення грижі міжхребцевих дисків або пошкодженої частини диска через розріз на спині. Різниця полягає в тому, що розріз набагато менше і лікар використовує збільшувальний мікроскоп або лінзи для визначення локалізації диска через розріз. Маленький розріз може зменшити біль і руйнування тканин, a також скорочує розмір хірургічного рубця. Відновлення після мікродискектомії займає стільки ж часу, як і після традиційної дискектомії.
• Лазерна хірургія: Технологічні досягнення останніх років призвели до застосування лазера при оперуванні пацієнтів з грижами міжхребцевих дисків, що супроводжується болем в попереку і ногах. Під час цієї процедури хірург вводить в диск голку, доставляла кілька спалахів лазерної енергії для випарювання тканини диска. Це скорочує його розмір і зменшує тиск на нерви. Хоча більшість пацієнтів повертаються до щоденної активності через 3-5 днів після лазерної операції, полегшення болю може не проявлятися, поки не пройде кілька тижнів або навіть місяців після операції. Застосування лазерної дискектомії досі обговорюється.

При стенозі спинномозкового каналу:

• Ламінектомій: Коли звуження хребта тисне на нервові закінчення, викликаючи біль і/або впливаючи на чутливість, лікарі іноді розкривають хребетний стовп з допомогою процедури під назвою «ламінектомій». Під час ламінектомії лікар робить великий розріз нижче пошкодженої області хребта і видаляє пластинку дуги хребця і будь-які кісткові шпори, є надмірним розростанням кісткової тканини, які можуть формуватися в спиномозковому каналі в результаті остеоартриту. Процедура є радикальною операцією і вимагає короткого перебування в лікарні і фізіотерапії після операції для відновлення сили і рухливості.

При спондилолістезу:

• Артродез хребців: Коли выскользнувший хребець призводить до збільшення прилеглих суглобів, хірургічне лікування включає ламинэктомию (описану вище) і артродез хребців. Під час артродезу хребців, два або більше хребця з'єднуються разом за допомогою кісткового трансплантата і затиску гвинтом для припинення вислизання пошкодженого хребця. Кістка, що застосовується для трансплантації, береться з іншої частини тіла, зазвичай з стегна або тазу. В деяких випадках використовують донорську кістка. Хоча операція зазвичай проходить успішно, застосування різних типів трансплантатів має свої недоліки. Використання Вашої власної кістки означає операцію на іншій частині тіла. При використанні донорської кістки існує незначний ризик передачі хвороби або відторгнення. В останні роки нові досягнення скоротили ці ризики для деяких людей, що проходять артродез хребців: протеїни, які називаються «кістковим морфогенетичними білком», застосовуються для стимуляції утворення кістки, скорочуючи необхідність пересадки. Протеїни вводяться в пошкоджену область хребта, часто у вигляді колагенового порошку. Незалежно від того, як проводиться артродез хребців, пошкоджена область хребта стає малорухливою.

При остеопорозных переломах хребців:

• Вертебропластика: Коли біль у спині викликана компресійним переломом хребця через остеопорозу або травми, лікарі можуть зробити маленький розріз на пошкодженої області і шляхом ін'єкції ввести цементоподобный склад, який називається «полиметилакрилат» всередину переломанного хребця, щоб полегшити біль і зміцнити хребет. Процедура зазвичай проводиться на амбулаторній базі під місцевою анестезією. 3 Застосовується тільки в тому випадку, якщо стандартне лікування, відпочинок, корсети/скоб, анальгетики не допомогли.
  1 2 Наступна »
  
  
  

Які симптоми болю в спині?

Більшість людей відчували біль в спині протягом життя. Причин болю в спині багато. Деякі Ви купуєте самі своїми поганими звичками. Інші причини болю в спині включають нещасні випадки, розтягнення м'язів і спортивні травми. Хоча причини можуть бути різноманітними, найчастіше вони поєднуються з однаковими симптомами.

Симптоми болю в спині включають:

• Постійна біль і тугоподвижность в будь-якому місці спини, від основи шиї до стегон.
• Гостра локализированная біль у шиї, верхній частині спини або попереку – особливо після підйому тягарів або участь у іншої фізичної активності.
• Хронічна біль в попереку, особливо після тривалого сидіння або стояння.
• Біль у спині, яка віддає з попереку сідниці, в задню частину стегна, ікру і пальці.
• Нездатність стояти прямо без сильних м'язових спазмів у попереку.

Зверніться до Вашого лікаря з приводу болю в спині, якщо:

• Ви відчуваєте оніміння, поколювання або втрату контролю у Ваших руках або ногах. Це може сигналізувати про пошкодження спинного мозку.
• Біль у спині поширюється вниз по спині в ноги.
• Біль зростає, коли Ви кашляєте або нахиляєтеся вперед у грудях. Це може сигналізувати про грижі міжхребцевих дисків.
• Біль супроводжується підвищеною температурою, печіння при сечовипусканні або сечею з сильним запахом. У Вас може бути бактеріальна інфекція сечостатевого тракту.
• У Вас нетримання сечі або калу.
• У Вас з'являється тупий біль в області спини, коли Ви лягаєте або встаєте в ліжку. Якщо Ви старше 50 років, Ви можете страждати від остеоартриту.

Хвороби хребта і суглобів - не вирок!

Від захворювань хребта і суглобів страждає близько 20% населення планети. Біль при русі змушує нас змінювати звичний спосіб життя, ми втрачаємо фізичну активність, викликає психологічний дискомфорт. Лікування, яке пропонує сьогодні традиційна медицина: спокій, протизапальні і знеболюючі препарати, фізіотерапевтичні процедури. А коли призначене лікування не допомагає, пацієнту пропонується операція.

Унікальний запатентований метод, розроблений д. м. н. професором С. М. Бубновським (р. Москва, Росія), на відміну від традиційних підходів, дозволяє допомогти пацієнтові не ліками або операціями, а включити механізми природного відновлення.

За роки роботи за цією методикою С. М. Бубновський і його однодумці повернули до нормального життя тисячі людей.

В основі методу - погляд на кістково-м'язову систему як єдине ціле. Прилягають до суглобу м'язи захищають його від травм, забезпечують його живлення і функціональний стан. Спазмовані або слабкі м'язи не в змозі повноцінно виконувати ці функції. Результат - порушення харчування суглоба або міжхребцевого диска, зменшення кількості внутрішньосуглобової рідини "висихання", дистрофічні зміни хряща, пережиму нервових закінчень, запалення, спазми і біль.

У Центрі Доктора Бубновського "виписуються рецепти" у вигляді комплексів спеціальних вправ на багатофункціональних тренажерах Бубновського (МТБ), що дозволяють відновлювати харчування конкретного суглоба або потрібного відділу хребта.

Для кожного пацієнта розробляється індивідуальна програма занять, враховуючи його вік і стан, а сертифіковані інструктори Центру ретельно контролюють правильність її виконання. Пацієнту потрібно лише чітко слідувати рекомендаціям і внутрішньо налаштуватися на перемогу над самим собою. Комфорт виконання вправ, навіть при гострих станах, забезпечується за рахунок особливої конструкції обладнання і специфіки побудови вправ, значну частину навантаження приймає на себе тренажер. Ослабленим пацієнтам підбираються адаптовані вправи, з якими вони із задоволенням справляються, переходячи в подальшому, до більш складних програм. Особливий акцент робиться на правильному диханні, без якого неможливо досягти повноцінного ефекту.

Вправи не тільки відновлюють рухові функції, повертають працездатність, але і покращують фізичний стан всього організму в цілому. А можливість знову відчути себе здоровим, відчути радість руху без болю - покращує моральний стан пацієнта.

"У нас від заняття до заняття людина зміцнює віру в себе, стає навіть сильніше, ніж до хвороби..." (С. М. Бубновський).

Сколіоз: дізнатися і знешкодити

Сколіоз - це викривлення хребта, обумовлене порушенням взаєморозташування його елементів відносно вихідної оптимальної їх організації у зв'язку з викривленням динамічного стереотипу людини.

Простіше кажучи, сколіоз - це викривлення постави, яке ускладнює виконання опорно-руховим апаратом своїх функцій і, при пасивності з боку пацієнта, призводить до подальшого його руйнування з порушенням стану взаємопов'язаних з ним органів, тобто всього організму, тому, що діяльність усіх систем погоджена зі станом хребта і м'язово-зв'язкового апарату, який надає форму і функціональність всієї конструкції людського тіла.

Геніальна архітектура і неповторність тіла формується з народження, надаючи йому особливе розташування в просторі, адаптоване для максимальної амплітуди і тонкощі рухів, легкість пересування та інших, часом досить складних маневрів.

Хребет - динамічна конструкція з м'язів і зв'язок, щільно взаємопов'язаних з системою важелів і розпірок, якими є кісткові освіти - хребці, а також функціонально та анатомічно, нерозривно поєднана з кістково-м'язовим пристроєм людини в цілому.

Виходячи зі сказаного зрозуміло, що і розташування хребців у просторі залежить від стану оточуючих його тканин. Повертаючись до питання про сколіозі: чому у дітей?

Все просто - діти ростуть. Причому ростуть нерівномірно.

Є періоди, коли їх зростання особливо інтенсивний, наприклад, пубертатний вік. Велика кількість і активність гормонів (статевих, гормону росту й інших) стимулюють зони росту кісткової тканини, ось і надбавка більше 10 см за рік. Але ось тут неув'язочка виходить, або "увязочка" - у кого як.... М'язи і зв'язки подібними зонами зростання" не володіють, вони по своїй природі - суцільна "зона росту", причому активна протягом усього життя людини, на відміну від кісток, які закінчують своє формування максимум до 25 років. Все, Що виростає після - скоріше ознака порушення (маються на увазі остеофіти і новоутворення) або кісткові мозолі при переломах. Але! М'язи ростуть", тобто набувають силу, еластичність, довжину, обсяг у відповідь на активність кожної окремо взятої м'язи. Іншими словами, чим активніше м'яз використовується, тим інтенсивніше розвивається. Це аксіома. Не використовується - не розвивається, більше того - регресує стан нижче вихідного, а значить - втрачає силу, еластичність і коротшає. Останнє пояснює, чому набір хребців, скріплений недостатньо сильними, укороченими м'язами, приймає настільки хитромудрі неприродні форми. Чим більше запущена ситуація і чим старше "дитина". Тим складніше змінити поставу. Було б пів-біди, якби тільки форма. Медалька то багатогранна! Околопозвоночные м'язи в процесі становлення прямоходіння людиною, формують фізіологічні вигини для перерозподілу осьового навантаження таким чином, щоб кожен елемент отримував адекватну йому, в тому числі при зміні пози. Це всім відомі шийний і поперековий лордоз і грудний кіфоз, крижі ж опуклий за своєю природою. Тобто хребет в нормі має форму хвилі в сагітальній площині (в профіль), але рівний у фронтальній (анфас). При сколіозах викривлення відбувається в будь-яких напрямках і площинах, в тому числі і поглибленням природних вигинів. Все це призводить до збільшення навантаження на відділи, що знаходяться в найбільш невигідному становищі і на весь опорно-руховий апарат, включаючи суглоби кінцівок, у тому числі зводу стопи. Сколіоз є однією з причин формування плоскостопості. М'язи, які спочатку сильними не були, перевантажуються ще більше, можуть бути блоковані спазмом і бути джерелом періодичних, а при невтручанні і постійних болів. Далі слід порушення пов'язаних функціонально та анатомічно органів і систем, наприклад, утруднення дихання (при деформаціях грудної клітки), порушення кровообігу в органах черевної порожнини (при порушенні роботи діафрагми), наприклад дискінезії ЖВП, гастрити, синдром роздратованого кишечника і багато іншого.

Природно, при додатковому навантаженні: спорт, вагітність, збільшення ваги, тривалі статичні перевантаження, ситуація ускладнюється, аж до незворотних травматичних ушкоджень кісткових структур.

• Що робити?!

Щоб лікування було ефективним, потрібно впливати патогенетично і етіологічно, тобто впливати на причину стану, поступово розкручуючи "затягнутий вузол". Керуючись відчуттями, в тому числі і больовими, для розуміння динаміки процесу, подібно до маяка, що алеет далеко. Без штурмана тут не обійтися, звичайно. Досвідчений кінезітерапевт в подібній ситуації допоможе в діагностиці, визначенні ступеня, прогнозу щодо строків одужання, підбере індивідуальну програму занять, тому що немає однакових осанок, як немає двох однакових людей. Більш того, в даний час методика Бубновського С. М. найбільш ефективна, підтверджена багаторічним досвідом, природна, науково - обґрунтована і перспективно - виправдана. Але результат, безумовно, залежить тільки від розуміння важливості власної участі, наполегливості, завзятості, пильності батьків, якщо йдеться про маленьких дітей.

У Центрі Бубновського, який є в Києві, а також у Донецьку та Харкові стикаються щодня з безліччю ускладнень "пасивності" щодо предмета обговорень, серед яких артрози суглобів, хронічні болі в спині, слідства порушень кровотоку в органах, головні болі і багато-багато. І велика радість, якщо людина звернулася вчасно, коли поставу можна виправити, зробивши життя більш комфортним і дарує безліч перспектив. У Центрі є діти, починаючи з 6-річного віку. Чим молодша людина, тим він більш пластичною. Але якщо навіть вік перевалив далеко за "пубертат", а сколіоз актуальне як ніколи – не страшно. М'язи підлягають розвитку і трансформації протягом усього життя. Їх можна зміцнити, зробити більш еластичним, відновити порушений кровотік, позбавити від болю і дискомфорту.

• Батькам здорових дітей присвячується

Рух - це життя! Затерта до дірок фраза підтверджується природою. Поспостерігайте за дитиною: він постійно в русі - бігає, ходить, повзає, висить догори ногами, стрибає, сміється при якому зручному випадку і без нього, яскраво жестикулює і гримасує, дихає на повні груди" і не тільки - діафрагмальне дихання для дітей природно. Немає в тілі людини чадо раптом перетворилося в сутулого і смутного "дідка" з перекошеною спиною - фахівці з кінезітерапії навчать, мотивують, підберуть індивідуальну програму.

Анкілозуючий спондилоартрит: Діагностика та тести

Діагностика анкілозуючого спондилоартриту проводиться на основі медичної карти хворого, даних медогляду та рентгенівських знімків.

Лікар проаналізує ваші симптоми, ставлячи питання щодо історії хвороби. Більшість хворих на анкілозивний спондилоартрит відчувають біль в спині при наступних умовах:

• Вік більше 35 років
• Поступове посилення болю
• Біль триває, як мінімум, 3 місяці
• Біль внаслідок ранкової скутості, що триває більше години
• Пом'якшення болю після фізичної активності

Лікар забажає дізнатися, хворий чи хто-небудь з членів вашої сім'ї анкілозивний спондилоартрит або подібним суглобовим захворюванням; від 15% до 20% хворих на анкілозивний спондилоартрит мають близького родича з таким же станом. Лікар також забажає дізнатися, чи відчували ви такі стани, як діарея, біль у животі, множинна інфекція шийки матки (у жінок) або сечівника (більш типово для чоловіків), псоріаз, запалення очного яблука (юверит). Ці стани також могли лягти в основу розвитку іншого захворювання.

Діагностика анкілозуючого спондилоартриту проводиться з використанням наступних тестів:

• Рентген хребта і кульшового суглоба з метою виявити зміни кістки (ерозія, зрощення або кальцифікація хребта та крижово-клубового суглоба). Деякі зміни крижово-клубового суглоба можуть підтвердити діагноз анкілозуючого спондилоартриту, однак ці зміни можуть розвиватися роками, перш ніж буде видно на рентгенівських знімках. МРІ може дати більш чітке зображення, ніж рентген. При відсутності змін суглоба на рентгенівському знімку, вони можуть бути виявлені за допомогою МРІ. Ультразвук також використовується в якості методу ранньої діагностики анкілозуючого спондилоартриту.
• Генетичний тест (на основі аналізу крові), який виконується з метою виявлення особливого гена, HLA-B27, присутність якого може бути ознакою анкілозуючого спондилоартриту. Проте цей тест не є вирішальним, оскільки у багатьох людей з позитивним тестом на ген HLA-B27 захворювання не розвивається. Однак результати тесту можуть бути корисні, якщо симптоми і дані медогляду не дозволяють встановити однозначний діагноз.