Планування вагітності при цукровому діабеті

Якщо у Вас цукровий діабет і Ви збираєтеся завести дитину, то для того щоб убезпечити протягом своєї вагітності і здоров'я майбутньої дитини, необхідно попередньо зробити ряд кроків. Наприклад:

• Відвідайте свого лікаря до тогояк завагітніти. Ваш лікар допоможе визначити, чи настільки добре контролюється Ваш цукровий діабет для того, щоб Ви могли припинити приймати протизаплідні препарати.
• Здайте аналіз сечі для виявлення ускладнень цукрового діабету з боку нирок.
• Перевірте свій рівень холестерину та тригліцеридів.
• Пройдіть обстеження очей для своєчасного виявлення глаукоми, катаракти і ретинопатії.
• Пройдіть попереднє консультування.

Консультування перед вагітністю

Консультаційний відвідування Вашого лікаря перед вагітністю є важливим кроком для жінки з цукровим діабетом. Попереднє консультування може Вам пройти навчання, щоб фізично, емоційно і безпечно підготуватися до вагітності. Воно зазвичай включає в себе такі моменти:

• Оцінку вашої ваги. Постарайтеся досягти ідеальної маси тіла перед тим, як завагітніти. Це означає зниження ваги, якщо він у Вас надмірна, для того щоб знизити ризик розвитку ускладнень внаслідок високого артеріального тиску, або збільшення ваги, якщо у Вас знижена маса тіла, для того щоб знизити ризик народження дитини з малою вагою.
• Обговорення Вашого способу життя: куріння і вживання алкоголю – ці дві звички повинні бути припинені, якщо Ви хочете, щоб Ваша вагітність і Ваш майбутній дитина були здоровими. Куріння під час вагітності вражає Вас і здоров'я Вашої дитини до, під час і після його народження. З сигарет Ви вдихаєте нікотин (речовина, що міститься в сигаретах і викликає залежність), монооксид вуглецю і велика кількість інших отрут, і вони через кров потрапляють прямо до Вашої дитини. Ці речовини можуть знизити кількість кисню, одержуваного Вами і Вашим зростаючим дитиною, збільшити частоту серцевих скорочень і підвищити ймовірність викидня або мертвонародження, а також ризик передчасних пологів і/або народження дитини з низькою масою тіла та високою ймовірністю розвитку проблем з диханням. Зловживання алкоголем може призвести до розвитку у дитини плодового алкогольного синдрому – комбінації вроджених вад розвитку, які включають в себе розумову відсталість, а також патологічні зміни серцево-судинної, скелетної систем та особи.
• Обговорення пренатального прийому вітамінів. Перед тим, як завагітніти, почніть щодня приймати вітаміни, які містять фолієву кислоту. Її застосування показало зниження ризику народження дитини з дефектом нервової трубки, таким як spina bifida (ущелина хребта) – серйозне стан, при якому головний і спинний мозок не сформувалися нормально. Фонд з вроджених вад розвитку March of Dimes рекомендує приймати 400 мг фолієвої кислоти щодня перед і у ранній період вагітності. Багато аптечні мережі продають пренатальні вітаміни, і їх покупка не потребує рецепта.
• Контроль рівня цукру крові: якщо у Вас цукровий діабет, Ваш лікар захоче переконатися, що Ваші рівні цукру крові знаходяться під контролем. Хороший контроль цукру крові дуже важливий і до того, як настає вагітність, тому що багато жінок не знають, що вагітні до того, як дитина виростає до 2-4 тижнів. Високий рівень цукру крові в ранні терміни вагітності (до 13 тижнів) може викликати розвиток вад розвитку. Крім того, рівень цукру у Вашій крові під час вагітності може підвищити ризик викидня і розвитку у Вас ускладнень цукрового діабету.
• Регулювання плану лікування: Необхідно ретельно контролювати Ваш цукровий діабет протягом всієї вагітності. Якщо для контролю діабету Ви отримуєте інсулінотерапію, Ваш лікар розповість Вам, як підбирати дозу Ваших медикаментів. В цілому під час вагітності Ваш організм буде мати потребу в більшій кількості інсуліну, особливо в останні 3 місяці. Якщо Ви приймаєте пероральні протидіабетичні препарати, Ваш доктор переведе Вас на інсулінотерапію на період вагітності, оскільки певні медикаменти можуть зашкодити дитині що розвивається.
• План меню: протягом всієї вагітності Ви повинні за допомогою свого доктора регулювати Ваше меню. Зміна Вашого способу харчування допоможе Вам уникнути проблем з низьким або високим рівнем цукру крові. Крім усього іншого, Ви повинні включити в своє харчування більшу кількість калорій для задоволення потреб зростаючої дитини.

Цукровий діабет під час інших хвороб

Якщо Ви хворієте на цукровий діабет, то звичайна застуда часто означає більше, ніж нежить і чхання. Будь-яке захворювання, таке як застуда, грип або будь-який стан, що призводить до нудоті, блюванні або діареї може підвищувати рівень цукру у Вашій крові. Інфекційні хвороби також можуть підвищувати рівень глюкози в крові. Тому під час хвороби дуже важливо контролювати концентрацію цукру у своїй крові. Ось кілька рекомендацій, яких необхідно дотримуватися під час хвороби:

• Контролюйте рівень цукру у своїй крові кожні чотири години.
• Перевірте наявність кетонових тіл у сечі, якщо рівень цукру у Вашій крові перевищує 240мг/дл (13, 3ммоль/л) або якщо такий аналіз Вам призначив лікар. Кетонові тіла являють собою шкідливі побічні продукти, які часто виробляються в організмі людей з цукровим діабетом 1 типу, коли вони знаходяться в стані стресу (наприклад, під час хвороби). Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у Вашій сечі були виявлені кетони. В залежності від ступеня Вашої хвороби, він або вона може порадити Вам звернутися за невідкладною допомогою.
• Регулярно вимірюйте свою температуру.
• Не забувайте пити достатньо рідини, якщо Ви не можете втриматися від блювоти при спробі з'їсти щось тверде. Випивайте склянку рідини щогодини поки Ви не спите, щоб запобігти розвиток дегідратації (зневоднення). Якщо Ви не можете утримувати рідину, Ви повинні звернутися за невідкладною допомогою.
• Не припиняйте вводити свій інсулін, навіть якщо Ви не можете їсти тверду їжу. Ви повинні будете з'їсти або випити що-те, що містить цукор, щоб рівень цукру у Вашій крові не впав дуже низько. Людям з цукровим діабетом 2 типу, які приймають пероральні цукрознижувальні препарати, можливо, буде необхідно припинити приймати свої ліки під час хвороби. Якщо Ви не впевнені, що треба робити, порадьтеся зі своїм лікарем.
• Якщо Ви потребуєте препарати, які продаються без рецепту, для того щоб контролювати симптоми, такі як кашель або виділення з носа, запитайте у свого лікаря або фармацевта про те, які є лікарські препарати, що не містять цукор.

Коли я повинен зателефонувати своєму лікарю?

Якщо у Вас цукровий діабет, і Ви захворіли, зателефонуйте своєму лікарю, якщо:

• Рівень цукру у Вашій крові залишається вище 180мг/дл (10ммоль/л) або нижче 70мг/дл (3, 8ммоль/л).
• Ви не можете утримуватися від блювоти при ковтанні рідких або твердих продуктів харчування.
• У Вас лихоманка (температура вище 38, 3°C).
• У Вас діарея або блювота.

Що я повинен тобто, якщо я захворів?

Якщо Ви захворіли і страждаєте цукровим діабетом, Ви повинні з'їдати або випивати 45-50г вуглеводів кожні три-чотири години, щоб задовольнити свої потреби в поживних речовинах, запобігти утворенню кетонових тіл і розвиток гіпоглікемії.

Якщо Ви не можете їсти, спробуйте більш легкі продукти, такі як перераховані нижче. Кожен пункт відповідає одній хлібній одиниці.

• 1 чашка бульйону
• 1/2 чашки звичайного холодцю
• 1/2 чашки звичайного безалкогольного напою, наприклад, 7-up або Sprite
• 1/2 порції фруктового морозива
• 1/2 чашки не підсолодженого яблучного соку
• 1/3 чашки яблучного соку
• 1/2 чашки спортивного напою

Під час хвороби Ви можете пити некалорійні рідини, включаючи воду або 1/2 чашки відвару або бульйону.

Цукровий діабет 1 типу: Риски ускладнень

Якщо ускладнення цукрового діабету 1 типу виявляються рано, лікування може уповільнити і іноді повернути назад хід поразки. Прогресуючі ускладнення можуть призводити до серйозної інвалідності або смерті.

• Діабетична ретинопатія може призвести до втрати зору і сліпоти. У Вас також є ризик розвитку інших станів очей, які можуть викликати втрату зору, наприклад катаракти або глаукоми. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Діабетична ретинопатія».
• Діабетична нефропатія може призвести до розвитку ниркової недостатності. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Діабетична нефропатія».
• Пошкодження великих кровоносних судин (макроангіопатія) може призвести до розвитку серцевого нападу, інсульту або проблеми з циркуляцією крові в нижніх кінцівках. Для отримання більш детальної інформації читайте розділи «Серцевий напад і нестабільна стенокардія», «Захворювання периферичних артерій нижніх кінцівок» або «Інсульт».
• Діабетична нейропатія може призвести до розвитку різних проблем. Периферична нейропатія (впливає на чутливість) у поєднанні з захворюваннями кровоносних судин нижніх кінцівок може викликати проблеми зі стопами, включаючи суглоб Шарко. Якщо у Вас розвинувся важкий інфекційний процес стопи, це може призвести до необхідності проведення ампутації. Автономна нейропатія (впливає на функціонування внутрішніх органів) може викликати безліч проблем, таких як гастропарез, гіпоглікемічна ненастороженность та імпотенція.

Що можна зробити?

Якщо виникло у Вас ускладнення цукрового діабету виявили на ранній стадії, Вам, можливо, знадобиться провести лише невеликі зміни способу життя, для того щоб припинити його прогресування. Наприклад, при виявленні на ранній стадії діабетичної нефропатії, Ви зможете приймати медикаменти, які запобігають подальше пошкодження Ваших нирок. Раннє лікування ускладнень та підтримання Вашого цукру на рівні, максимально наближеному до норми – ці міри можуть запобігти розвитку нових ускладнень. Американська асоціація цукрового діабету рекомендує підтримувати рівень глікозильованого гемоглобіну А1с на рівні 7%. Цей показник відображає рівень цукру крові за минулі 2 або 3 місяці. Обговоріть зі своїм лікарем оптимальний для Вас рівень глікозильованого гемоглобіну.

Іншими способами, які можуть запобігти розвитку нових ускладнень і/або утримати вже існуючих від погіршення, є:

• Регулярні візити до лікаря для оцінки ефективності лікування та проведення скринінгових обстежень.
• Лікування підвищеного артеріального тиску і високого рівня холестерину.
• Припинення куріння.
• Перевірка своїх ніг на наявність порізів або мозолів, які можуть призвести до розвитку інфекційного процесу. Ретельний догляд за ногами також включає в себе регулярний огляд лікарем. Для того, щоб захистити свої ступні, постійно носіть шкарпетки і туфлі.
• Обмеження споживання алкоголю до 1 порції в день для жінок і 2 порцій на день для чоловіків.

Цукровий діабет: здорова дієта

Цукровий діабет: харчування поза домом

Їжа на винос або відвідування ресторану? Дізнайтеся більше про діабеті і меню.

Цукровий діабет: вживання алкоголю

Необхідно обмежувати споживання алкоголю при цукровому діабеті? Дізнайтеся більше.

Цукровий діабет 2 типу: Ризики ускладнень

У Вас може розвитися одне чи більше ускладнень цукрового діабету 2 типу ще до того, як Вам встановлять діагноз. Це відбувається в тому випадку, якщо у Вас був цукровий діабет протягом декількох років до постановки діагнозу. При прогресуванні ускладнення, воно може привести до серйозної інвалідності або скоротити тривалість Вашого життя.

• Діабетична ретинопатія може призвести до сліпоти, але раннє лікування може знизити ризик її розвитку на 90%.
• Пошкодження великих кровоносних судин (макроангіопатія) може призвести до розвитку серцевого нападу, інсульту або проблеми з циркуляцією крові в Ваших нижніх кінцівках.
• Діабетична нейропатія може призвести до розвитку різних проблем. Периферична нейропатія (впливає на чутливість) у поєднанні з захворюваннями кровоносних судин нижніх кінцівок може викликати проблеми зі стопами, включаючи деформування, яке називається суглобом Шарко або остеомієліт, який представляє собою важке інфекційне ушкодження кістки, яке може призвести до необхідності проведення ампутації. Автономна нейропатія (впливає на функціонування внутрішніх органів) може викликати безліч проблем, таких як гастропарез, гіпоглікемічна ненастороженность і проблеми з ерекцією.
• Діабетична нефропатія може призвести до розвитку ниркової недостатності, але Ви можете запобігти або відстрочити її виникнення за допомогою хорошого контролю Вашого цукру крові та артеріального тиску.

Цукровий діабет 2 типу: Інші види лікування

Уникайте продуктів, які обіцяють вилікувати ускладнення цукрового діабету 2 типу і рекламуються «задоволеними покупцями». Ці продукти або лікарські засоби можуть бути шкідливими для організму і дорогими. Якщо у Вас є питання про продукти для лікування цукрового діабету, зверніться в офіс місцевої Асоціації цукрового діабету, до свого лікаря або педагога по цукровому діабету.

Інші види планування живлення

Перед тим, як спробувати інші види планування харчування або вживати в їжу продукти з низьким глікемічним індексом, порадьтеся з сертифікованим дієтологом.

Додаткове лікування

Інші види лікування ускладнень цукрового діабету можуть проводитися терапевтами або іншими спеціалістами, які не практикують в офіційній медицині. Їх нетрадиційні підходи можуть бути привабливими, особливо якщо у Вас розвинулися ускладнення цукрового діабету. Але Ви можете отримати корисні ефекти від безпечних нетрадиційних видів додаткового лікування Вашої хвороби, які будуть служити доповненням до Вашої традиційної терапії.

Ви не повинні використовувати додаткові методи в якості самостійного лікування Вашого цукрового діабету.

Якщо Ви використовуєте ці або інші види додаткового або альтернативного лікування, порадьтеся зі своїм лікарем:

• Акупунктура
• Клінічний моніторинг
• Хіропрактика
• Препарати на основі лікарських трав і природних речовин, таких як антиоксиданти, ванадій, магній або хром. Дослідження показали, що розчинна клітковина може допомогти підтримувати Ваш рівень цукру крові на нормальному рівні
• Остеопатія.

Цукровий діабет 2 типу: Хірургічне лікування

Цукровий діабет 2 типу: Хірургічне лікування Деякі ускладнення цукрового діабету 2 типу у певний момент можуть зажадати оперативного втручання. Наприклад, хірургічне видалення склоподібного тіла (вітректомія) може знадобитися при діабетичної ретинопатії. Проблеми зі стопами, викликані діабетичною нейропатією, можуть призвести до необхідності ампутації. Серцево-судинні проблеми можуть зажадати операції на серці.

Цукровий діабет 2 типу: Коли необхідно звернутися до лікаря

Телефонуйте 103 або за номером іншої служби невідкладної медичної допомоги, якщо:

• Втратили свідомість або несподівано стали дуже сонними. У Вас міг розвинутися низький рівень цукру крові, який називається гіпоглікемією.
• У Вас сонливість, сплутаність свідомості, прискорене дихання і фруктовий запах видихуваного повітря або запах лаку для нігтів. У Вас міг розвинутися підвищений рівень цукру крові, який називається гіперглікемією. Це може призвести до виникнення загрозливого життя стану, який називається діабетичним кетоацидозом.
• У Вас нова або раптова втрата зору. У Вас може бути відшарування сітківки або внутрішньоочний кровотеча.
• У Вас біль або відчуття дискомфорту в області грудей, які мають давить, що стискає характер або відчуваються, як ніби Вам на груди поклали щось важке. У Вас може бути серцевий напад. Іншими симптомами серцевого нападу є:
  • Потіння.
  • Задишка.
  • Нудота або блювання.
  • Біль, що поширюється від грудей на спину, шию, нижню щелепу, верхню частину живота, одне або обидва плеча, або на руки. Частіше уражаються ліві плече і рука. Дивіться зображення областей, які можуть бути охоплені болем у грудях.
  • Запаморочення, відчуття розрідженості в голові або переднепритомний стан.
  • Прискорене, уповільнене або неправильне серцебиття.

Запам'ятайте: Якщо у Вас виникли ці симптоми, Ви повинні негайно до прибуття бригади швидкої допомоги, розжувати одну таблетку дорослого аспірину (325мг) або 4 таблетки низькодозового аспірину (80мг кожна). Це допоможе запобігти тромбоутворення. Не забудьте сказати лікарям швидкої допомоги про те, що Ви прийняли аспірин.

Виникла будь-яка втрата функції. У Вас може бути інсульт. Ознаками інсульту є:

• Оніміння, слабкість, неможливість зробити рух (параліч) частиною особи, рукою або ногою, особливо на одній половині тіла.
• Проблеми із зором в одному або в обох очах, такі як тьмяність, затуманення зору, двоїння або втрата зору.
• Сплутаність свідомості, проблеми з мовою або її розуміння.
• Проблеми з ходою, запаморочення, втрата рівноваги або координації рухів.
• Виражений головний біль без видимої причини.

Негайно телефонуйте своєму лікарю, якщо у Вас є будь-який з наступних симптомів нових ускладнень або погіршилися вже існуючі:

• Затуманений зір або двоїння; плаваючі об'єкти, спалахи світла, великі плаваючі червоні або чорні точки, великі ділянки, які виглядають як плаваючий волосся, бавовняне волокно або павутина в полях зору; або біль в очах
• Рана, що не гоїться або виглядає інфікованою.

Телефонуйте своєму лікарю, якщо:

• У Вас постійно або часто підвищений рівень цукру крові. Можливо, Ваше лікування потребує корекції.
• Пекучі болі, оніміння або набряки на стопах або руках.
• Часте здуття, відрижка, запори, нудота і блювання, діарея та біль у животі, що може вказувати на гастропарез.
• Профузні або, навпаки, знижене потіння.
• Запаморочення або слабкість, коли Ви раптово сідайте або встаєте.
• Проблеми з визначенням заповнення сечового міхура або труднощі з його повним спорожненням.
• Порушення ерекції або вагінальна сухість.
• Проблеми з визначенням низького рівня цукру крові без допомоги глюкометра (гіпоглікемічна ненастороженность).

До кого звернутися

В залежності від того, яке у Вас виникло ускладнення, Ви повинні будете звернутися до одного або до декількох з наступних фахівців:

• Офтальмолог або оптометрист можуть діагностувати захворювання очей, яке виникло внаслідок діабету. Офтальмолог є фахівцем вибору при ускладненнях, пов'язаних з сітківкою.
• Кардіолог або фахівець по кровоносних судинах лікує проблеми з серцем або циркуляцією крові.
• Гастроентеролог лікує шлунок і проблеми з кишечником.
• Уролог лікує сексуальні розлади і проблеми з сечовиділенням.
• Подолог (сертифікований фахівець, який створює спеціальну взуття або вкладки до неї) або хірург-ортопед, який лікує захворювання стоп і гомілок.
• Невропатолог при ураженні нервів
• Нефролог лікує захворювання нирок.

Цукровий діабет 2 типу: Лікування ускладнень

Лікування Вашого ускладнення цукрового діабету 2 типу залежить від стадії захворювання.

В цілому підтримання Вашого цукру крові на рівні, наближеному до нормального, може запобігти або уповільнити розвиток Вашого ускладнення і знизити ризик розвитку нового. Ретельний контроль цукру крові може допомогти захистити Ваш зір і функцію нирок навіть до того, як у Вас з'являться які-небудь симптоми ураження цих органів.

Ви повинні регулярно відвідувати свого лікаря для перегляду лікування, проведення скринінгових обстежень і тестів на наявність ускладнень.

Якщо Вам 40 років або більше, поговоріть зі своїм лікарем про необхідність щоденного прийому низьких доз аспірину, для того щоб допомогти запобігти серцевий напад, інсульт чи інші захворювання великих кровоносних судин (макроангиопатиии). У людей, які хворіють на цукровий діабет, ймовірність померти від захворювань серця і кровоносних судин в 2-4 рази вище.

Ефективне лікування високого артеріального тиску і підвищеного рівня холестерину може допомогти Вам знизити ризик розвитку ускладнень. Також можуть допомогти припинення куріння і обмеження споживання алкоголю до еквівалента однієї порції в день для жінок і двох – для чоловіків.

При захворюванні очей (діабетична ретинопатія)

Регулярно відвідуйте свого офтальмолога і звертайтеся до нього, якщо помітите будь-які зміни у своєму зорі. Раннє виявлення та лікування будь-яких змін можуть допомогти запобігти втраті зору.

• Рання (непролиферативна) ретинопатія повинна ретельно спостерігатися, але може не вимагати негайного лікування. При пошкодженні внаслідок набряку макули (макулярний набряк) може знадобитися лазерне лікування або хірургічне видалення склоподібного тіла (вітректомія).
• Пізня стадія (проліферативна) діабетичної ретинопатії може призвести до необхідності лазерного лікування або вітректомії.

Якщо у Вас важка втрата зору, для того щоб Ви могли максимально самостійно доглядати за собою і вести активний спосіб життя можуть допомогти засоби візуалізації. Ваша місцева чи державна організація слабозорих може допомогти Вам обзавестися такими.

При захворюванні серця і великих кровоносних судин

Не паліть. Куріння підвищує ризик розвитку у Вас серцевого нападу.

Контролюйте свій артеріальний тиск. Підтримуйте його на рівні 130/80 міліметрів ртутного стовпа (мм рт. ст.) або нижче. Часто, крім змін способу життя, виникає необхідність у прийомі більше, ніж одного препарату, що знижує артеріальний тиск. Медикаменти, що знижують артеріальний тиск і можуть застосовуватися у хворих на цукровий діабет, включають в себе:

• Діуретики, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), блокатори рецепторів ангіотензину ІІ, бета-блокатори або блокатори кальцієвих каналів. Якщо Ваше систолічний артеріальний тиск 130-139мм рт. ст., а діастолічний – 80-89мм рт. ст., протягом 3 місяців Ви можете пробувати проводити деякі зміни способу життя або поведінкове лікування, до того як почати медикаментозне лікування.
• Статини для зниження рівня холестерину. Прагніть до рівня холестерину ЛПНЩ («поганий» холестрин) на рівні менше 100мг/дл, або цільовим рівнем холестерину ЛПНЩ є 70мг/дл. Рівень Вашого холестерину ЛПВЩ повинен бути вище 40мг/дл у чоловіків і 50мг/дл у жінок. Рівень тригліцеридів повинен бути нижче 150 мг/дл. Для досягнення своїх цільових рівнів Ви можете слідувати дієті з низьким вмістом жирів, виконувати фізичні вправи, знизити свою вагу, але може виникнути необхідність у липидоснижающих препаратах. У людей з цукровим діабетом статини знижують рівень ХОЛЕСТЕРИНУ і ризик розвитку захворювань серця. Вони також показали зниження ризику серцевого нападу та інсульту у людей з цукровим діабетом на третину, навіть у тих, у кого не було підвищеного рівня ЛПНЩ або існуючого захворювання серця.

При захворюванні нервів (діабетична нейропатія)

Єдиним лікуванням, яке може припинити або сповільнити прогресування нейропатії, є підтримка цукру крові на рівні, максимально наближеному до нормального.

Якщо у Вас периферична нейропатія, Ви можете приймати лікарські препарати (такі, як знеболюючі таблетки, які продаються без рецепту, креми або продаються за рецептом оральні медикаменти або ін'єкційні препарати).

Ви також можете провести в своєму будинку зміни, які знизять ризик виникнення у Вас ушкоджень внаслідок низької чутливості. Наприклад, знизьте температуру гарячої води, користуйтеся прихватками, для того щоб уникнути опіків, і приберіть безлад, який може призвести до падіння.

При захворюванні нирок (діабетична нефропатія)

Раннє виявлення та лікування захворювання нирок може допомогти запобігти погіршення функції Ваших нирок. Лікування включає в себе прийом медикаментів, які знижують артеріальний тиск (і можуть захистити Ваші нирки, навіть якщо у Вас немає підвищеного артеріального тиску), контроль рівня цукру в крові та, можливо, обмеження кількості споживаного Вами білка.

• Можливо, для того щоб підтримувати свій артеріальний тиск на рівні 130/80 міліметрів ртутного стовпа (мм рт. ст.) і нижче, Ви будете приймати інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або блокатор рецепторів ангіотензину ІІ. Ви також можете приймати ці препарати, якщо у Вас немає підвищеного артеріального тиску, але в сечі є невелика кількість білка (мікроальбумінурія), що є раннім ознакою пошкодження нирок.
• Ваш лікар може попросити Вас обмежити кількість білка у Вашій дієті, щоб він становив не більше 10% Вашого щоденного раціону.
• Ви можете обмежити кількість споживаної солі, тому що вона призводить до затримки в організмі рідини і може підвищувати Ваше артеріальний тиск.
• Можливо, є необхідність звернутися до нефролога, до того, як розвинеться ниркова недостатність.

Якщо у Вас розвинеться ниркова недостатність, Вам знадобиться діаліз або трансплантація нирки.

При проблемах зі стопами

Догляд за стопами дуже важливий для людей з цукровим діабетом. Ви повинні щодня оглядати і захищати від пошкоджень. Якщо у Вас поганий зір, попросіть когось іншого перевірити Ваші стопи. Якщо у Вас розвинеться серйозна інфекція або деформація кісток і суглобів, то для лікування цих проблем може знадобитися хірургічне втручання (і навіть ампутація).

Цукровий діабет 2 типу: Що підвищує ризик виникнення ускладнень

Факторами, які підвищують ризик розвитку ускладнень цукрового діабету 2 типу, є:

• Постійно високий рівень цукру крові. Чим вище рівень цукру у Вашій крові і чим довше він залишається занадто високим, тим вище у Вас ризик розвитку ускладнень.
• Тривалість Вашого захворювання. Чим довше у Вас діабет, навіть при хорошому контролі рівня цукру в крові, тим вище ймовірність, що у Вас з'являться ускладнення.
  • Діабетична нефропатія розвивається у 20-30% всіх хворих на цукровий діабет 2 типу.
  • Діабетична ретинопатія розвивається у більш ніж 60% людей з цукровим діабетом 2 типу на протязі 20 років після постановки діагнозу.
  • У більшості людей з цукровим діабетом розвивається нейропатія у певній стадії, але тільки у 13-15% з них присутні її симптоми.
• Наявність одного ускладнення. Якщо у Вас вже є одне ускладнення цукрового діабету, ймовірність розвитку іншого вище. Наприклад, ризик розвитку у Вас діабетичної нефропатії істотно підвищується, якщо у Вас вже є діабетична ретинопатія.
• Інші фактори ризику. Куріння, психіатричні розлади (такі, як депресія), високий артеріальний тиск, високий рівень холестерину або сімейна історія ускладнень цукрового діабету можуть підвищувати рівень ризику їх розвитку. Відсутність медичної страховки, яка б покривала необхідні засоби догляду та інші медичні витрати, пов'язані з цукровим діабетом, може впливати на поганий контроль захворювання і розвиток ускладнень.

Цукровий діабет 2 типу: Лікування вдома

Навіть з ускладненнями цукрового діабету 2 типу Ви можете жити повноцінним життям. Поліпшити своє самопочуття і контролювати своє життя Вам допоможуть дотримання збалансованої дієти, що регулярне виконання фізичних вправ, прийом оральних медикаментів і, можливо, введення інсуліну для підтримки цукру крові на максимально наближеному до нормального рівні.

Раннє лікування ускладнень може допомогти зберегти Ваш зір, уповільнити прогресування ниркової недостатності та знизити ризик необхідності ампутації. Регулярно відвідуйте свого лікаря та інших фахівців. Обстеження та аналізи, що проводяться під час цих візитів, можуть виявити ранні ознаки ускладнень і відстежити прогресування вже існуючих.

Для того щоб допомогти контролювати свої ускладнення, робіть дому наступні заходи.

Захворювання очей (діабетична ретинопатія)

Телефонуйте своєму офтальмолога, якщо відзначили які-небудь зміни в своєму зорі. Раннє виявлення і лікування можуть допомогти запобігти втраті зору.

• Якщо у Вас важке ураження очей внаслідок цукрового діабету (проліферативна ретинопатія), уникайте піднімання тягарів.
• Телефонуйте своєму офтальмолога, якщо у Вас ретинопатія і Ви завагітніли. Під час вагітності ретинопатія може швидко погіршитися.
• Якщо у Вас важка втрата зору, Ви можете скористатися допомогою засобів візуалізації, для того щоб Ви могли максимально самостійно про себе піклуватися. Це включає в себе глюкометри з великими моніторами і глюкометри зі звуковим супроводом. Ваша локальна або державна організація слабозорих може допомогти Вам обзавестися такими.

Захворювання серця і великих кровоносних судин (макроангіопатія)

• Не паліть. Куріння підвищує ризик розвитку у Вас серцевого нападу.
• Якщо Вам 40 років або більше, і якщо Вам так призначив Ваш лікар, щодня приймайте низькі дози аспірину.
• Приймайте свої препарати для зниження артеріального тиску так, як Вам було призначено.
• Дотримуйтесь дієти, в якій міститься мало насичених жирів, займайтеся фізичними вправами в достатній кількості і знизьте вага (при необхідності), для того щоб контролювати рівень свого холестерину.
• Приймайте свої препарати для зниження рівня холестерину так, як вони були Вам призначено.

Пошкодження нервів (діабетична нейропатія)

Якщо відбулося пошкодження Вашої чутливості (периферична нейропатія):

• Вимикайте свій нагрівач води і використовуйте термометр для ванни або просите когось перевіряти воду у Вашій ванні, щоб переконатися, що вона не занадто гаряча.
• Не ходіть босоніж. Завжди надягайте взуття, навіть вдома.
• Не користуйтеся електричним ковдрою.
• Розставте свою меблі так, щоб звільнити прохід по дому, для того щоб попередити падіння.
• Користуйтеся прихватками, коли готуєте, для того щоб уникнути опіків.

Якщо сталося ураження функцій внутрішніх органів (автономна нейропатія):

• Їжте маленькими порціями, але більш часто, їжу, яка містить меншу кількість жиру і клітковини, якщо у Вас гастропарез або інші проблеми з травленням.
• Пийте щодня більшу кількість рідини, якщо у Вас є проблеми з сечовидільної системою або профузне потіння. Це запобігає розвиток інфекцій сечовивідного тракту і зневоднення.
• Скористайтеся пристроями або медикаментами, такими як силденафіл (Віагра), варденафіл (Льовітра) або тадалафіл (Cialis) при проблемах з ерекцією, мастильним кремом – при вагінальної сухості, якщо у Вас сексуальні розлади. Обговоріть зі своїм лікарем, чи можете Ви брати ці медикаменти.
• Частіше перевіряйте свій рівень цукру крові протягом дня, особливо перед тим, як сісти за кермо автомобіля, якщо у Вас гіпоглікемічна ненастороженность.

Якщо відбулося пошкодження одного нерва (фокальна нейропатія):

• Носіть бандажі, якщо так порадив лікар.
• Робіть перерви, коли виконуєте щось, що вимагає повторення рухів.
• Переконайтеся, що обстановка під час роботи може забезпечити відповідну підтримку.

Захворювання нирок (діабетична нефропатія)

• Приймайте свої антигіпертензивні препарати, якщо вони були Вам призначено. Ваше артеріальний тиск повинен бути нижче 130/80мм рт. ст.
• Білок у Вашому раціоні не повинен забезпечувати більше 10% одержуваних Вами з їжею калорій.
• Обмежте кількість солі у своїй дієті, тому що вона викликає затримку рідини в організмі і може підвищувати Ваше артеріальний тиск.
• Уникайте прийому нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), крім аспірину (можна щодня приймати низьку дозу аспірину). НПЗП, яких слід уникати, включають в себе ібупрофен і напроксен. Ці медикаменти можуть пошкодити Ваші нирки.

Проблеми зі стопами

Догляд за стопами дуже важливий для людей з цукровим діабетом. Ви повинні щодня оглядати і захищати від пошкоджень. Якщо у Вас поганий зір, попросіть когось іншого перевірити Ваші стопи.

Для того, щоб захистити свої стопи:

• Уникайте вправ, які можуть призвести до пошкодження Ваших стоп. Піші прогулянки підійдуть, а біг підтюпцем може бути травматичним.
• Слідкуйте, щоб вода у ванні не була дуже гарячою.
• Перевіряйте свою взуття на наявність погано закріплених деталей або гострих країв до того, як Ви її обуваете.
• Лікуйте навіть незначні проблеми зі стопами на ранніх стадіях. Телефонуйте своєму лікарю при першій ознаці розвитку проблем зі стопами. Мозолі, невеликі порізи або інші проблеми, які здаються незначними, дуже швидко можуть стати серйозними.