Преддиабета – Обстеження

Для визначення, чи є у Вас преддиабета і ризик розвитку цукрового діабету 2 типу, Ваш лікар збере історію захворювання, проведе фізикальне обстеження і тест на рівень глюкози в крові.

Аналіз крові на рівень глюкози зазвичай проводиться після того, як Ви не будете їсти протягом 8 годин вночі. У деяких випадках може проводитися оральний глюкозотолерантний тест. Для цього Ваш рівень цукру крові буде вимірюватися натщесерце і потім через 2 години після того, як Ви вип'єте спеціальний розчин глюкози. Цей тест виконується не так часто, як визначення рівня глюкози натще, який більш зручний для цих цілей.

Якщо результати тестів на концентрацію глюкози в крові виявилися на наведеному нижче рівні, у Вас преддиабета, і Ви знаходитесь в групі ризику щодо розвитку цукрового діабету 2 типу:

• Рівень глюкози натще 100-125 міліграм на децилітр (мг/дл) або 5, 5-7, 0ммоль/л
• При проведенні орального глюкозотолерантного тесту 140-199мг/дл (7, 7-11, 05ммоль/л) – через 2 години після початку тесту

Такі фрази як «легкий діабет», «прикордонний діабет» або «рівень цукор крові трохи підвищений» є неточними. Якщо Ви чуєте ці фрази, запитайте, чи знаходиться Ваш рівень цукру крові в межах, за якими можна встановити діагноз преддиабета або цукрового діабету.

Якщо у Вас був діагностований преддиабета або цукровий діабет 2 типу, Ваш лікар також може провести обстеження серцево-судинної системи, перевірити Ваш артеріальний тиск і рівень холестерину. Ваш лікар також може періодично вимірювати рівень цукру крові, для того щоб проконтролювати присутність у Вас цукрового діабету.

Рання діагностика

Американська асоціація цукрового діабету рекомендує проведення скринінгу для виявлення преддиабета, який може призвести до цукрового діабету 2 типу, якщо Ви:

• Перебуваєте у віці 45 років і старше, особливо якщо у Вас є надлишкова вага, і Вам ніколи не проводили визначення рівня цукру (глюкози) у крові або не проводили протягом останніх 3 років.
• Молодше 45 років і маєте надлишкову масу тіла – Ваш індекс маси тіла (ІМТ) 25 або вище – і у Вас є один або більше інших факторів ризику розвитку цукрового діабету 2 типу, наприклад:
• Високий артеріальний тиск вище 140/90 міліметрів ртутного стовпа (мм рт.ст.).
• Підвищений рівень холестерину. Люди, у яких рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) становить 35 міліграм на децилітр (мг/дл) або нижче, або рівень тригліцеридів 250мг/дл чи вище мають підвищений ризик розвитку цукрового діабету 2 типу.
• Сімейна історія діабету 2 типу. У людей, чиї батьки, брати або сестри страждали преддіабетом або цукровим діабетом 2 типу, ризик розвитку захворювання вище, ніж у дорослих людей, у чиїх родинах немає історії захворювання на цукровий діабет.
• Перенесений гестаційний діабет або народження дитини з вагою понад 4кг. У жінок, які перенесли гестаційний діабет або тих, хто народив більш великого, ніж зазвичай, дитину, є ризик розвитку цукрового діабету 2 типу на більш пізньому етапі життя.
• Расова і етнічна приналежність. У афро-, латиноамериканців, азіатів і жителів Тихоокеанських островів ймовірність розвитку цукрового діабету 2 типу вище, ніж у представників європеоїдної раси.
• Маєте надлишкову вагу, Ви не виконуєте фізичні вправи (або виконуєте в невеликій кількості) і хочете знизити ризик розвитку цукрового діабету 2 типу.

Робоча група з питань профілактики (USPSTF) рекомендує проведення тестування людей, чиє артеріальний тиск вище 135/80.

Преддиабета – Що підвищує ризик

Фактори ризику преддиабета схожі з такими для цукрового діабету 2 типу. У більшості людей з цукровим діабетом 2 типу спочатку був преддиабета.

Факторами ризику, які Ви не можете контролювати, є:

• Сімейна історія. Якщо у Ваших батьків, братів або сестер є цукровий діабет 2 типу, у Вас підвищена ймовірність розвитку цього захворювання.
• Вік. Ризик розвитку преддиабета і цукрового діабету 2 типу зростає з віком. Також збільшується кількість дітей, яким встановлюють діагноз цукрового діабету 2 типу. Зазвичай у дітей з цукровим діабетом 2 типу, були випадки цього захворювання в сім'ї, або вони страждають ожирінням і ведуть малорухливий спосіб життя.
• Расова і етнічна приналежність. У афро-, латиноамериканців, азіатів і жителів Тихоокеанських островів ймовірність розвитку цукрового діабету 2 типу вище, ніж у представників європеоїдної раси.
• Гестаційний діабет в анамнезі або народження дитини вагою понад 9 фунтів (4кг). Жінки, які перенесли гестаційний діабет або народили занадто великого дитини, мають підвищений ризик розвитку цукрового діабету 2 типу на більш пізньому етапі життя.
• Низький вага при народженні. Люди, які важили менше 5, 5 фунтів (2, 5кг) при народженні, мають більший ризик розвитку цукрового діабету 2 типу на більш пізньому етапі життя.

Ви можете знизити ризик розвитку преддиабета і діабету, якщо:

• Знизите свою вагу. Ризик розвитку у Вас преддиабета і цукрового діабету 2 типу тим вище, чим більше Ваша вага (або індекс маси тіла, ІМТ). Він також підвищується, якщо більша частина жирових відкладень знаходяться в області живота. Досягнення і підтримання здорового ваги може знизити рівень ризику.

• Будете більше займатися фізичними вправами. Чим менше Ви ними займаєтеся, тим вище ймовірність розвитку у Вас преддиабета і цукрового діабету 2 типу. У людей, які щодня займаються помірними фізичними навантаженнями не менше 30 хв., більш низький рівень ризику розвитку преддиабета.
• Будете дотримуватися здорової дієти. Харчування з вживанням великої кількості солодких продуктів, червоного м'яса, безалкогольних напоїв і фаст-фуду може підвищити ймовірність розвитку у Вас преддиабета і цукрового діабету 2 типу. Якщо Ви будете їсти більше злаків, горіхів та овочів, то зможете знизити свій рівень ризику.
• Займетеся лікуванням свого преддиабета. Якщо Ваш рівень цукру крові натще коливається від 100мг/дл (5, 5ммоль/л) до 125мг/дл (7ммоль/л), підвищується ймовірність розвитку у Вас цукрового діабету 2 типу.
• Припиніть палити. Це зміна може знизити ризик розвитку у Вас ускладнень цукрового діабету.

Іншими станами, які підвищують ризик розвитку преддиабета і цукрового діабету 2 типу, а також пов'язані з ожирінням і недоліком фізичної активності є:

• Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) – це гормональний розлад, яке впливає на нормальний процес овуляції.
• Метаболічний синдром – це група патологічних порушень, пов'язаних з виборчим процесом метаболізму в організмі.

Якщо у Вас преддиабета, то у Вас ймовірність розвитку серцево-судинних захворювань вищий, ніж у людей з нормальним рівнем глюкози в крові. Якщо Ви знизите свій рівень холестерину до рекомендованого рівня, припиніть палити і будете підтримувати свій артеріальний тиск на рівні до 140/90 міліметрів ртутного стовпа, Ви зможете знизити свій ризик розвитку захворювань серця і великих кровоносних судин.

Якщо Ви знаходитесь в групі ризику, Ви можете обговорити зі своїм лікарем те, як провести здорові зміни у своєму житті. Ваш лікар може направити Вас до інших фахівців, які можуть допомогти Вам створити Ваш власний план харчування і фізичних вправ, якого Вам буде легко дотримуватися. Не має значення, як і коли Ви почнете, головне пам'ятати, що навіть невеликі зміни можуть знизити ризик розвитку цукрового діабету.

Преддиабета – Огляд лікування

Якщо Вам був діагностований преддиабета, ключову роль у його лікуванні будете грати Ви самі, і у Вас буде можливість дати зворотний хід цього стану або відстрочити прогресування цукрового діабету 2 типу. Зниження ваги, дотримання здорової дієти і регулярне виконання фізичних вправ – всі ці заходи є дуже ефективними в запобіганні або відстрочку початку цукрового діабету, а також знижують рівень ризику розвитку інших ускладнень, таких як ішемічна хвороба серця або інсульт. Це може звучати просто, але вони дуже важливі і для загального стану Вашого здоров'я, і для запобігання розвитку цукрового діабету.

У деяких випадках, крім дієти і фізичних вправ, Ваш лікар може призначити медикаменти. Але недавні дослідження показали багатообіцяючі результати в запобіганні цукрового діабету шляхом тільки дотримання дієти і виконання фізичних вправ. Одне велике дослідження, проведене в США (Програма по профілактиці цукрового діабету), показало, що проведення цих змін способу життя було більш ефективно для зниження ризику розвитку цукрового діабету, ніж прийом медикаментів:

• Ті, хто втратив невелика вага (5-10% загальної маси тіла) і займався фізичними вправами, знизили рівень своєї ризику на 58%.
• Ті, хто брав медикаменти, знизили рівень своєї ризику на 31%.

Контролюйте свою вагу

Більшість людей з преддіабетом мають надмірна вага і індекс маси тіла (ІМТ) 25 або вище. Якщо Ваш ІМТ 25 або вище, втрата 5-10% своєї ваги може допомогти запобігти або відстрочити розвиток цукрового діабету 2 типу. Здоровий вагу допомагає Вашому організму належним чином використовувати інсулін. Одне з недавніх досліджень показало, що втрата ваги у людей з преддіабетом знижує інсулінорезистентність. Рівень покращення стану пропорційний втраченому вазі.

Дотримуйтесь збалансованої дієти

Якщо у Вас преддиабета, Ви можете запобігти або відстрочити розвиток хвороби, виконуючи наступне:

• Обмежте кількість споживаного жиру. Харчуйтеся продуктами, які містять невелику кількість жиру і велике – розчинної клітковини.
• З'їдайте меншу кількість калорій.
• Обмежте споживання солодощів, для того щоб уникнути раптового підйому цукру крові. З трьох головних нутрієнтів (вуглеводи, білки і жири), вуглеводи найбільше впливають на рівень цукру крові.

Поговоріть зі своїм лікарем про індивідуальному плані здорового харчування.

Одне велике дослідження показало, що у людей, які харчуються овочами, рибою, домашньою птицею та продуктами з цільних злаків, ризик розвитку цукрового діабету 2 типу нижче, порівняно з людьми, які дотримуються дієти з високим вмістом червоного м'яса, переробленого м'яса, жирних молочних продуктів, очищених злаків і солодощів.

Планування харчування в плані лікування преддиабета часто змушує Вас по-новому поглянути на продукти. Існують кілька простих способів адаптації до своєї дієти. Сертифікований дієтолог може допомогти Вам скласти план харчування, який підходив би до Вашого способу життя.

Регулярно займайтеся фізичними вправами

Фахівці радять виконувати що-небудь з наступного при виконанні фізичних вправ:

• Виконуйте фізичні вправи середньої інтенсивності, принаймні, протягом 30 хвилин в день не менше 5 днів на тиждень. Помірна активність еквівалентна прогулянці на свіжому повітрі їзді на велосипеді зі швидкістю 10-12 миль в годину, плавання під вітрилами або кидання м'яча в кошик. При цьому виді активності Ви можете відзначити, що Ваше серце б'ється швидше.
• Займайтеся енергійними вправами не менше 20 хвилин в день. Вони еквівалентні бігові, їзді на велосипеді зі швидкістю 12 миль/годину, катання на лижах або грі в баскетбол. Виконуючи такі вправи, Ви помітите, що Ваше дихання частішає, а серце б'ється набагато швидше.

Займаючись кількома видами активності протягом 10 хвилин і більше протягом дня, Ви зможете виконувати ці рекомендації. Ви можете вибрати для себе або один, або обидва види вправ. Поговоріть зі своїм лікарем перед тим, як приступити до виконання своєї програми вправ.

Вправи допомагають Вам контролювати рівень цукру крові шляхом використання глюкози в якості джерела енергії під час і після занять. Вони також допомагають Вам краще відповідати на дію інсуліну і знижують ризик розвитку цукрового діабету. Крім того, фізичні навантаження допомагають Вам підтримувати здоровий вагу; знижувати підвищений рівень холестерину; підвищувати рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) або «хорошого холестерину»; знижувати підвищений артеріальний тиск. Ці переваги також допомагають запобігти розвитку захворювань серця і кровоносних судин (кардіоваскулярні захворювання). Ви можете ще більше знизити ризик розвитку цукрового діабету, займаючись протягом більш тривалих періодів часу під час кожного сеансу.

Заняття можуть складатися з помірною пішої прогулянки або більш енергійних вправ, таких як біг підтюпцем, біг, їзда на велосипеді або гра в теніс. Дослідження також показало, що інші види активності, такі як садівництво або розгрібання снігу, також можуть дати позитивний ефект. Обговоріть зі своїм лікарем план безпечної програми фізичних вправ.

Приймайте медикаменти, якщо вони були призначені

У деяких випадках лікарі призначають таблетований препарат, найчастіше метформін. Він знижує кількість виробляється печінкою цукру у людини з інсулінорезистентністю. Це може підходити у разі синдрому полікістозних яєчників. Якщо Ваш лікар прописав Вам лікарський препарат проти преддиабета, не забувайте приймати так, як він був Вам призначено.

Припиніть палити

Якщо Ви курите сигарети, поговоріть зі своїм лікарем про те, як кинути цю шкідливу звичку. Куріння може грати певну роль у розвитку цукрового діабету 2 типу та його ранніх ускладнень. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Припинення тютюнопаління».

Контролюйте артеріальний тиск і рівень холестерину

Якщо у Вас преддиабета, то ймовірність розвитку у Вас серцево-судинних захворювань вищий, ніж у тих, у кого нормальний рівень глюкози крові. Ваш доктор може виміряти свій артеріальний тиск і періодично перевіряти Вашу кров на рівень холестерину в крові. Знижуючи свій холестерин до рекомендованого рівня і підтримуючи свій артеріальний тиск на рівні до 140/90 міліметрів ртутного стовпа, Ви можете знизити ризик розвитку у Вас захворювань серця і великих кровоносних судин.

Дотримуючись здорову дієту і регулярно займаючись фізичними вправами, Ви зможете підтримувати свій артеріальний тиск і рівень холестерину в межах рекомендованих рівнів. Люди, у яких рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) становить 35 міліграм на децилітр (мг/дл) або нижче, або рівень тригліцеридів 250мг/дл чи вище, мають підвищений ризик розвитку цукрового діабету 2 типу.

Преддиабета – Коли необхідно звернутися до лікаря

Американська асоціація цукрового діабету рекомендує проведення скринінгу для виявлення преддиабета, який може призвести до цукрового діабету 2 типу, якщо Ви:

• Маєте надлишкову масу тіла, і Ви старше 45 років. Пройдіть тест на преддиабета під час наступного візиту до лікаря.
• Маєте нормальну вагу і Вам 45 років і більше. Під час візиту до лікаря запитайте свого лікаря, чи є необхідність у проведенні обстеження.
• Молодше 45 років і маєте надлишкову масу тіла – Ваш індекс маси тіла (ІМТ) 25 або вище – і у Вас є один або більше інших факторів ризику розвитку цукрового діабету 2 типу, наприклад:
• Високий артеріальний тиск вище 140/90 міліметрів ртутного стовпа (мм рт.ст.).
• Низький рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) і високий – тригліцеридів.
• Сімейна історія діабету 2 типу. У людей, чиї батьки, брати або сестри страждали еддиабетом або цукровим діабетом 2 типу, ризик розвитку захворювання вище, ніж у дорослих людей, у чиїх родинах немає історії захворювання на цукровий діабет.
• Перенесений гестаційний діабет або народження дитини з вагою понад 4кг. У жінок, які перенесли гестаційний діабет або тих, хто народив більш великого, ніж зазвичай, дитину, є ризик розвитку цукрового діабету 2 типу на більш пізньому етапі життя.
• Расова і етнічна приналежність. У афро-, латиноамериканців, азіатів і жителів Тихоокеанських островів ймовірність розвитку цукрового діабету 2 типу вище, ніж у представників європеоїдної раси.
• Маєте надлишкову вагу, Ви не виконуєте фізичні вправи (або виконуєте в невеликій кількості) і хочете знизити ризик розвитку цукрового діабету 2 типу.

Робоча група з питань профілактики (USPSTF) рекомендує проведення тестування людей, чиє артеріальний тиск вище 135/80.

Преддиабета – Лікування вдома

Кілька досліджень показало, що лікування преддиабета в домашніх умовах є найбільш ефективним способом лікувати і запобігати його до прогресування цукрового діабету 2 типу. Лікування вдома складається з:

• Контролю своєї ваги.
• Дотримання здорової дієти.
• Регулярного виконання фізичних вправ.

Слідкуйте за своєю вагою

Більшість людей з преддіабетом мають надмірна вага і індекс маси тіла (ІМТ) 25 або вище. Якщо Ваш ІМТ 25 або вище, втрата 5-10% своєї ваги може допомогти запобігти або відстрочити розвиток цукрового діабету 2 типу. Здоровий вагу допомагає Вашому організму належним чином використовувати інсулін. Одне з недавніх досліджень показало, що втрата ваги у людей з преддіабетом знижує інсулінорезистентність. Рівень покращення стану пропорційний кількості втраченої ваги.

Харчуйтеся за збалансованій дієті

Якщо у Вас преддиабета, Ви можете запобігти або відстрочити розвиток хвороби, харчуючись збалансованій дієті. З трьох компонентів продуктів харчування (вуглеводи, білки і жири) вуглеводи мають найбільший вплив на рівень цукру крові.

Обмежте кількість споживаного жиру. Харчуйтеся продуктами з низьким вмістом насичених жирів і високим – розчинної клітковини. Поговоріть зі своїм лікарем про розробку індивідуального плану здорового харчування.

Планування харчування в плані лікування преддиабета часто змушує Вас по-новому поглянути на продукти. Існують кілька простих способів адаптації до своєї дієти. Сертифікований дієтолог може допомогти Вам скласти план харчування, який підходив би до Вашого способу життя.

Регулярно займайтеся фізичними вправами

Фахівці радять виконувати що-небудь з наступного при виконанні фізичних вправ:

• Виконуйте фізичні вправи середньої інтенсивності, принаймні, протягом 30 хвилин в день не менше 5 днів на тиждень. Помірна активність еквівалентна прогулянці на свіжому повітрі їзді на велосипеді зі швидкістю 10-12 миль в годину, плавання під вітрилами або кидання м'яча в кошик. При цьому виді активності Ви можете відзначити, що Ваше серце б'ється швидше.
• Займайтеся енергійними вправами не менше 20 хвилин в день. Вони еквівалентні бігові, їзді на велосипеді зі швидкістю 12 миль/годину, катання на лижах або грі в баскетбол. Виконуючи такі вправи, Ви помітите, що Ваше дихання частішає, а серце б'ється набагато швидше.

Займаючись кількома видами активності протягом 10 хвилин і більше протягом дня, Ви зможете виконувати ці рекомендації. Ви можете вибрати для себе або один, або обидва види вправ. Поговоріть зі своїм лікарем перед тим, як приступити до виконання своєї програми вправ.

Вправи допомагають Вам контролювати рівень цукру крові шляхом використання глюкози в якості джерела енергії під час і після занять. Вони також допомагають Вам краще відповідати на дію інсуліну і знижують ризик розвитку цукрового діабету. Крім того, фізичні навантаження допомагають Вам підтримувати здоровий вагу; знижувати підвищений рівень холестерину; підвищувати рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) або «хорошого холестерину», знижувати підвищений артеріальний тиск. Ці переваги також допомагають запобігти розвитку захворювань серця і кровоносних судин (кардіоваскулярні захворювання). Ви можете ще більше знизити ризик розвитку цукрового діабету, займаючись протягом більш тривалих періодів часу під час кожного сеансу.

Якщо Ви не займаєтеся фізичними вправами регулярно, поговоріть зі своїм лікарем про те, що Вам, можливо, варто почати виконувати програму фізичних вправ. Недолік регулярних фізичних вправ підвищує ймовірність того, що рівень цукру у Вашій крові буде підвищуватися від нормального до преддиабета і до цукрового діабету 2 типу. Користь може принести будь-який вид фізичної активності, включаючи:

• Спорт або інші види вправ, такі як ходьба, біг підтюпцем, плавання або їзда на велосипеді.
• Робота по будинку, наприклад, чищення пилососом або садівництво.
• Навантаження, пов'язані з Вашою роботою.

Для отримання більш докладної інформації про вправах читайте розділ «Фітнес».

Національна диабетологическая освітня програма «Маленькі кроки для великого результату» позначає кілька шляхів для проведення невеликих змін Вашого способу життя, які можуть давати значний ефект в запобіганні преддиабета і цукрового діабету 2 типу. Вони включають в себе постановку цілей за помірного зниження ваги, фізичних навантажень і контролю свого прогресу.

Якщо Ви курите сигарети, поговоріть зі своїм лікарем про те, як кинути цю шкідливу звичку. Куріння може грати певну роль у розвитку цукрового діабету 2 типу та його ранніх ускладнень. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Припинення тютюнопаління».

Преддиабета – Що відбувається

Діагностика преддиабета є попереджувальним знаком про те, що у Вас підвищений ризик розвитку цукрового діабету 2 типу. Щорічно у 4% людей з преддіабетом розвивається цукровий діабет 2 типу. Незважаючи на те, що Ви можете все ще бути здорові, помірний постійний підвищений цукор крові значно підвищує ризик розвитку у Вас діабету і захворювань серця і кровоносних судин (кардіоваскулярних захворювань). Порівняно з людьми, у яких рівень цукру крові нормальний, у людей з преддіабетом вище ризик розвитку серцево-судинних захворювань, таких як серцевий напад або інсульт.

Якщо Вам встановили діагноз преддиабета, у Вас також підвищений ризик захворювань очей, нервової системи та нирок. Для отримання більш детальної інформації про ці ускладнення читайте розділ «Цукровий діабет 2 типу».

Щоб запобігти або відстрочити початок цукрового діабету 2 типу, Ви можете:

• Обмежити кількість вживається в їжу жиру.
• Обмежити кількість з'їдених Вами калорій.
• Обмежити споживання солодощів.
• Знизити свою вагу.
• Додати в своє життя більше активності.

Ці здорові звички також можуть знизити ризик розвитку ускладнень. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Огляд лікування» цієї теми.

Преддиабета – Профілактика

Якщо у Вас є які-небудь фактори ризику розвитку преддиабета, Ви можете вжити заходів, щоб запобігти це стан, а також прогресування цукрового діабету 2 типу. Кращими способами запобігти розвиток преддиабета є:

• Управління своєю вагою.
• Дотримання здорової дієти.
• Регулярні заняття фізичними вправами.

Ви можете грати ключову роль у контролі свого рівня цукру крові шляхом:

• Втрати ваги, якщо у Вас є надлишкова. Дослідження показали, що втрата 5-10% загальної ваги, може допомогти Вам запобігти або хоча б відстрочити розвиток цукрового діабету 2 типу. Здоровий вагу допомагає Вашому організму правильно використовувати інсулін. Одне з недавніх досліджень показало, що втрата ваги у людей з преддіабетом знижує інсулінорезистентність. Рівень покращення стану пропорційний кількості втраченої ваги.
• Обмеження кількості споживаного жиру та харчування за збалансованій дієті з обмеженням вуглеводів протягом дня, для того щоб уникнути різких підйомів рівня цукру крові і вживання в їжу продуктів з низьким вмістом насичених жирів і високим – розчинної клітковини. Обговоріть зі своїм лікарем індивідуальний план здорового харчування.

Одне велике дослідження показало, що у людей, які харчуються овочами, рибою, домашньою птицею та продуктами з цільних злаків, ризик розвитку цукрового діабету 2 типу нижче, порівняно з людьми, які дотримуються дієти з високим вмістом червоного м'яса, переробленого м'яса, жирних молочних продуктів, очищених злаків і солодощів.

Фізичні вправи. Вправи допомагають Вам контролювати рівень цукру крові шляхом використання глюкози в якості джерела енергії під час і після занять. Вони також допомагають Вам краще відповідати на дію інсуліну і знижують ризик розвитку цукрового діабету. Крім того, фізичні навантаження допомагають Вам підтримувати здоровий вагу; знижувати підвищений рівень холестерину; підвищувати рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) або «хорошого холестерину», знижувати підвищений артеріальний тиск. Ці переваги також допомагають запобігти розвитку захворювань серця і кровоносних судин (кардіоваскулярні захворювання). Якщо Ви не займаєтеся фізичними вправами регулярно, поговоріть зі своїм лікарем про те, що Вам, можливо, варто почати виконувати програму фізичних вправ. Недолік регулярних фізичних вправ підвищує ймовірність того, що рівень цукру у Вашій крові буде підвищуватися від нормального до преддиабета і до цукрового діабету 2 типу. Користь може принести будь-який вид фізичної активності, включаючи:

• Спорт або інші види вправ, такі як ходьба, біг підтюпцем, плавання або їзда на велосипеді.
• Робота по будинку, наприклад, чищення пилососом або садівництво.
• Навантаження, пов'язані з Вашою роботою.

Для отримання більш докладної інформації про вправах читайте розділ «Фітнес».

Національна диабетологическая освітня програма «Маленькі кроки для великого результату» позначає кілька шляхів для проведення невеликих змін Вашого способу життя, які можуть давати значний ефект в запобіганні преддиабета і цукрового діабету 2 типу. Вони включають в себе постановку цілей за помірного зниження ваги, фізичних навантажень і контролю свого прогресу.

Якщо Ви курите сигарети, поговоріть зі своїм лікарем про те, як кинути цю шкідливу звичку. Куріння може грати певну роль у розвитку цукрового діабету 2 типу та його ранніх ускладнень. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Припинення тютюнопаління».

Преддиабета – Обстеження

Для визначення, чи є у Вас преддиабета і ризик розвитку цукрового діабету 2 типу, Ваш лікар збере історію захворювання, проведе фізикальне обстеження і тест на рівень глюкози в крові.

Аналіз крові на рівень глюкози зазвичай проводиться після того, як Ви не будете їсти протягом 8 годин вночі. У деяких випадках може проводитися оральний глюкозотолерантний тест. Для цього Ваш рівень цукру крові буде вимірюватися натщесерце і потім через 2 години після того, як Ви вип'єте спеціальний розчин глюкози. Цей тест виконується не так часто, як визначення рівня глюкози натще, який більш зручний для цих цілей.

Якщо результати тестів на концентрацію глюкози в крові виявилися на наведеному нижче рівні, у Вас преддиабета, і Ви знаходитесь в групі ризику щодо розвитку цукрового діабету 2 типу:

• Рівень глюкози натще 100-125 міліграм на децилітр (мг/дл) або 5, 5-7, 0ммоль/л
• При проведенні орального глюкозотолерантного тесту 140-199мг/дл (7, 7-11, 05ммоль/л) – через 2 години після початку тесту

Такі фрази як «легкий діабет», «прикордонний діабет» або «рівень цукор крові трохи підвищений» є неточними. Якщо Ви чуєте ці фрази, запитайте, чи знаходиться Ваш рівень цукру крові в межах, за якими можна встановити діагноз преддиабета або цукрового діабету.

Якщо у Вас був діагностований преддиабета або цукровий діабет 2 типу, Ваш лікар також може провести обстеження серцево-судинної системи, перевірити Ваш артеріальний тиск і рівень холестерину. Ваш лікар також може періодично вимірювати рівень цукру крові, для того щоб проконтролювати присутність у Вас цукрового діабету.

Рання діагностика

Американська асоціація цукрового діабету рекомендує проведення скринінгу для виявлення преддиабета, який може призвести до цукрового діабету 2 типу, якщо Ви:

• Перебуваєте у віці 45 років і старше, особливо якщо у Вас є надлишкова вага, і Вам ніколи не проводили визначення рівня цукру (глюкози) у крові або не проводили протягом останніх 3 років.
• Молодше 45 років і маєте надлишкову масу тіла – Ваш індекс маси тіла (ІМТ) 25 або вище – і у Вас є один або більше інших факторів ризику розвитку цукрового діабету 2 типу, наприклад:
• Високий артеріальний тиск вище 140/90 міліметрів ртутного стовпа (мм рт.ст.).
• Підвищений рівень холестерину. Люди, у яких рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) становить 35 міліграм на децилітр (мг/дл) або нижче, або рівень тригліцеридів 250мг/дл чи вище мають підвищений ризик розвитку цукрового діабету 2 типу.
• Сімейна історія діабету 2 типу. У людей, чиї батьки, брати або сестри страждали преддіабетом або цукровим діабетом 2 типу, ризик розвитку захворювання вище, ніж у дорослих людей, у чиїх родинах немає історії захворювання на цукровий діабет.
• Перенесений гестаційний діабет або народження дитини з вагою понад 4кг. У жінок, які перенесли гестаційний діабет або тих, хто народив більш великого, ніж зазвичай, дитину, є ризик розвитку цукрового діабету 2 типу на більш пізньому етапі життя.
• Расова і етнічна приналежність. У афро-, латиноамериканців, азіатів і жителів Тихоокеанських островів ймовірність розвитку цукрового діабету 2 типу вище, ніж у представників європеоїдної раси.
• Маєте надлишкову вагу, Ви не виконуєте фізичні вправи (або виконуєте в невеликій кількості) і хочете знизити ризик розвитку цукрового діабету 2 типу.

Робоча група з питань профілактики (USPSTF) рекомендує проведення тестування людей, чиє артеріальний тиск вище 135/80.

Преддиабета – Огляд лікування

Якщо Вам був діагностований преддиабета, ключову роль у його лікуванні будете грати Ви самі, і у Вас буде можливість дати зворотний хід цього стану або відстрочити прогресування цукрового діабету 2 типу. Зниження ваги, дотримання здорової дієти і регулярне виконання фізичних вправ – всі ці заходи є дуже ефективними в запобіганні або відстрочку початку цукрового діабету, а також знижують рівень ризику розвитку інших ускладнень, таких як ішемічна хвороба серця або інсульт. Це може звучати просто, але вони дуже важливі і для загального стану Вашого здоров'я, і для запобігання розвитку цукрового діабету.

У деяких випадках, крім дієти і фізичних вправ, Ваш лікар може призначити медикаменти. Але недавні дослідження показали багатообіцяючі результати в запобіганні цукрового діабету шляхом тільки дотримання дієти і виконання фізичних вправ. Одне велике дослідження, проведене в США (Програма по профілактиці цукрового діабету), показало, що проведення цих змін способу життя було більш ефективно для зниження ризику розвитку цукрового діабету, ніж прийом медикаментів:

• Ті, хто втратив невелика вага (5-10% загальної маси тіла) і займався фізичними вправами, знизили рівень своєї ризику на 58%.
• Ті, хто брав медикаменти, знизили рівень своєї ризику на 31%.

Контролюйте свою вагу

Більшість людей з преддіабетом мають надмірна вага і індекс маси тіла (ІМТ) 25 або вище. Якщо Ваш ІМТ 25 або вище, втрата 5-10% своєї ваги може допомогти запобігти або відстрочити розвиток цукрового діабету 2 типу. Здоровий вагу допомагає Вашому організму належним чином використовувати інсулін. Одне з недавніх досліджень показало, що втрата ваги у людей з преддіабетом знижує інсулінорезистентність. Рівень покращення стану пропорційний втраченому вазі.

Дотримуйтесь збалансованої дієти

Якщо у Вас преддиабета, Ви можете запобігти або відстрочити розвиток хвороби, виконуючи наступне:

• Обмежте кількість споживаного жиру. Харчуйтеся продуктами, які містять невелику кількість жиру і велике – розчинної клітковини.
• З'їдайте меншу кількість калорій.
• Обмежте споживання солодощів, для того щоб уникнути раптового підйому цукру крові. З трьох головних нутрієнтів (вуглеводи, білки і жири), вуглеводи найбільше впливають на рівень цукру крові.

Поговоріть зі своїм лікарем про індивідуальному плані здорового харчування.

Одне велике дослідження показало, що у людей, які харчуються овочами, рибою, домашньою птицею та продуктами з цільних злаків, ризик розвитку цукрового діабету 2 типу нижче, порівняно з людьми, які дотримуються дієти з високим вмістом червоного м'яса, переробленого м'яса, жирних молочних продуктів, очищених злаків і солодощів.

Планування харчування в плані лікування преддиабета часто змушує Вас по-новому поглянути на продукти. Існують кілька простих способів адаптації до своєї дієти. Сертифікований дієтолог може допомогти Вам скласти план харчування, який підходив би до Вашого способу життя.

Регулярно займайтеся фізичними вправами

Фахівці радять виконувати що-небудь з наступного при виконанні фізичних вправ:

• Виконуйте фізичні вправи середньої інтенсивності, принаймні, протягом 30 хвилин в день не менше 5 днів на тиждень. Помірна активність еквівалентна прогулянці на свіжому повітрі їзді на велосипеді зі швидкістю 10-12 миль в годину, плавання під вітрилами або кидання м'яча в кошик. При цьому виді активності Ви можете відзначити, що Ваше серце б'ється швидше.
• Займайтеся енергійними вправами не менше 20 хвилин в день. Вони еквівалентні бігові, їзді на велосипеді зі швидкістю 12 миль/годину, катання на лижах або грі в баскетбол. Виконуючи такі вправи, Ви помітите, що Ваше дихання частішає, а серце б'ється набагато швидше.

Займаючись кількома видами активності протягом 10 хвилин і більше протягом дня, Ви зможете виконувати ці рекомендації. Ви можете вибрати для себе або один, або обидва види вправ. Поговоріть зі своїм лікарем перед тим, як приступити до виконання своєї програми вправ.

Вправи допомагають Вам контролювати рівень цукру крові шляхом використання глюкози в якості джерела енергії під час і після занять. Вони також допомагають Вам краще відповідати на дію інсуліну і знижують ризик розвитку цукрового діабету. Крім того, фізичні навантаження допомагають Вам підтримувати здоровий вагу; знижувати підвищений рівень холестерину; підвищувати рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) або «хорошого холестерину»; знижувати підвищений артеріальний тиск. Ці переваги також допомагають запобігти розвитку захворювань серця і кровоносних судин (кардіоваскулярні захворювання). Ви можете ще більше знизити ризик розвитку цукрового діабету, займаючись протягом більш тривалих періодів часу під час кожного сеансу.

Заняття можуть складатися з помірною пішої прогулянки або більш енергійних вправ, таких як біг підтюпцем, біг, їзда на велосипеді або гра в теніс. Дослідження також показало, що інші види активності, такі як садівництво або розгрібання снігу, також можуть дати позитивний ефект. Обговоріть зі своїм лікарем план безпечної програми фізичних вправ.

Приймайте медикаменти, якщо вони були призначені

У деяких випадках лікарі призначають таблетований препарат, найчастіше метформін. Він знижує кількість виробляється печінкою цукру у людини з інсулінорезистентністю. Це може підходити у разі синдрому полікістозних яєчників. Якщо Ваш лікар прописав Вам лікарський препарат проти преддиабета, не забувайте приймати так, як він був Вам призначено.

Припиніть палити

Якщо Ви курите сигарети, поговоріть зі своїм лікарем про те, як кинути цю шкідливу звичку. Куріння може грати певну роль у розвитку цукрового діабету 2 типу та його ранніх ускладнень. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Припинення тютюнопаління».

Контролюйте артеріальний тиск і рівень холестерину

Якщо у Вас преддиабета, то ймовірність розвитку у Вас серцево-судинних захворювань вищий, ніж у тих, у кого нормальний рівень глюкози крові. Ваш доктор може виміряти свій артеріальний тиск і періодично перевіряти Вашу кров на рівень холестерину в крові. Знижуючи свій холестерин до рекомендованого рівня і підтримуючи свій артеріальний тиск на рівні до 140/90 міліметрів ртутного стовпа, Ви можете знизити ризик розвитку у Вас захворювань серця і великих кровоносних судин.

Дотримуючись здорову дієту і регулярно займаючись фізичними вправами, Ви зможете підтримувати свій артеріальний тиск і рівень холестерину в межах рекомендованих рівнів. Люди, у яких рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) становить 35 міліграм на децилітр (мг/дл) або нижче, або рівень тригліцеридів 250мг/дл чи вище, мають підвищений ризик розвитку цукрового діабету 2 типу.