Меню |
|
 |
|
Причини виникнення цукрового діабету 1 типу
Цукровий діабет 1 типу розвивається тоді, коли імунна система організму руйнує бета-клітини, які знаходяться в острівцевих тканини підшлункової залози. Ці клітини продукують інсулін. Тому люди з цукровим діабетом 1 типу не можуть виробляти власний інсулін.
Ви можете успадкувати схильність до розвитку цукрового діабету 1 типу, але у більшості хворих немає сімейної історії цього захворювання. Фахівці по цукровому діабету вважають, що генетична схильність і деякі фактори навколишнього середовища можуть підвищувати ризик розвитку цукрового діабету 1 типу. Можливі фактори навколишнього середовища включають ентеровірусні інфекції, особливо віруси Коксакі Ст.
Незважаючи на суперечки з приводу вакцин (особливо проти кашлюку та Haemophilus influenza B), результати досліджень не показали зв'язку між вакцинацією і розвитком цукрового діабету 1 типу.
Діабетична нефропатія – Симптоми
На ранніх стадіях діабетичної нефропатії симптоми відсутні. Єдиною ознакою пошкодження нирок може бути невелика кількість білка, що потрапляє в сечу (мікроальбумінурія). У нормі білок у сечі відсутній, крім періоду тривалої лихоманки, виснажливих фізичних вправ, вагітності або інфекційного захворювання.
У людей з цукровим діабетом 1 типу діабетична нефропатія зазвичай розвивається через 5-10 років після початку захворювання. Люди з цукровим діабетом 2 типу можуть дізнатися, що у них вже є невелика кількість білка в сечі (мікроальбумінурія) в момент постановки діагнозу цукрового діабету, тому що діабет у них може бути присутнім протягом декількох років.
При прогресуванні діабетичної нефропатії, Ваші нирки втрачають здатність працювати досить добре. Ваші нирки не можуть виводити з організму токсини і ліки. І вони не можуть підтримувати баланс хімічних речовин у Вашій крові на належному рівні. Ви можете:
-
Втрачати більшу кількість білка з сечею (макроальбуминурия або виражена нефропатія).
-
Мати підвищений артеріальний тиск.
-
Мати підвищені рівні холестерину і тригліцеридів.
При збільшенні нефропатії у Вас можуть з'явитися симптоми. Ними можуть бути:
-
Набряки, спочатку на ступнях і гомілках, а потім по всьому тілу.
-
Поганий апетит.
-
Втрата ваги.
-
Слабкість.
-
Відчуття втоми і змученості.
-
Нудота і блювання.
-
Порушення сну.
Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Хронічне захворювання нирок».
Якщо відбулося важке ушкодження нирок, цукор крові може впасти, тому що вони не можуть вивести надлишок інсуліну або фільтрувати оральні протидіабетичні препарати, які збільшують продукцію інсуліну, такі як глипизид або глібурид.
Діабетична нейропатія – Огляд лікування
В даний час не існує лікування діабетичної нейропатії. Якщо вона у Вас є, лікування проводитися для попередження погіршення стану. Постійний хороший контроль діабету є ключем до лікування нейропатії. Гарним початком буде наближення до або підтримання здорового ваги.
Для того щоб краще контролювати свій цукровий діабет, їсти корисні продукти та займайтеся фізичними вправами. Контроль цукрового діабету означає підтримання рівнів цукру крові в межах цільових рівнів глікозильованого гемоглобіну (HbA1c). Це має найбільше значення для запобігання погіршення діабетичної нейропатії.
Для отримання більш докладної інформації про хорошому контролі цукрового діабету читайте розділи «Цукровий діабет 1 типу: життя з цим захворюванням» або «Цукровий діабет 2 типу: життя з цим захворюванням».
Початкове лікування
Лікування діабетичної нейропатії залежить від Ваших симптомів і того, який у Вас тип нейропатії. В цілому лікування спрямоване на зменшення вже існуючих симптомів і запобігання подальшого погіршення стану, шляхом підтримки Вашого рівня цукру крові близьким до мети, і близького до нормального рівня глікозильованого гемоглобіну (HbA1c). Ви можете підтримувати на необхідному рівні свій цукор крові, вводячи свій інсулін або приймаючи оральні протидіабетичні препарати так, як вони були призначені, стежачи за своєю дієтою, займаючись фізичними вправами і регулярно відвідуючи свого доктора.
Також при діабетичній нейропатії необхідний відповідний догляд за Вашими стопами. Діабетична нейропатія може призводити до втрати чутливості Ваших стоп. Є ймовірність того, що Ви не помітите поява виразки або інших проблем на стопах. Без відповідного догляду, нелікована рана на нозі може призвести до розвитку серйозних інфекційних процесів або, можливо, до ампутації.
Також розумно буде підтримувати здорові звички, такі як регулярні візити до лікаря, контроль артеріального тиску, харчування по збалансованій дієті, регулярне виконання фізичних вправ, припинення куріння і обмеження або повна відмова від алкоголю. Додаткове лікування залежить від того, який саме у Вас вигляд діабетичної нейропатії.
У багатьох людей з периферичної нейропатією присутній средневыраженная або сильний біль у специфічних частинах їх тел. Обговоріть зі своїм лікарем лікування, яке може зменшити біль і поліпшити функціональний стан, настрій і психологічний стан. Таким лікуванням можуть бути:
-
Медикаменти, такі як знеболюючі або креми, які полегшують біль. Рецептурні препарати, часто використовувані для зменшення болю при діабетичній нейропатії, можуть включати в себе медикаменти, які часто використовуються для лікування депресії, такі як трициклічні антидепресанти та антидепресант дулоксетина гідрохлорид, і медикаменти, які контролюють судомні напади, такі як прегабалин і габапентин. Ці препарати можуть застосовуватися для усунення болю, навіть якщо у Вас немає депресії або судом.
-
Додаткове лікування, таке як акупунктура. Хоча вона не була добре вивчена в якості методу лікування діабетичної нейропатії. Але деякі дослідження показали, що вона може допомогти при болях.
-
Фізична терапія, така як фізичні вправи, розтягування і масаж. Якщо Вам сказали застосовувати тепло або лід, будьте обережні. Нейропатія може зробити для Вас скрутним визначення змін температури.
-
Крізьшкірна електростимуляція нервів, яка є типом терапії, яка зменшує біль, проводячи короткі електричні імпульси до нервових закінчень в шкірі.
Автономна нейропатія, яка вражає нерви, що регулюють функції внутрішніх органів, може впливати на травлення, сечовипускання, пітливість, сексуальну функцію, артеріальний тиск та інші мимовільні функції організму. Деякі симптоми автономної нейропатії можуть погано піддаватися лікуванню, але деякі на нього відповідають добре:
-
Помірні запори. Може допомогти часте харчування маленькими порціями, які містять велику кількість клітковини і невелике – жиру.
-
Часті діареї. Можуть допомогти продукти з високим вмістом клітковини. Ви можете мати потребу в медикаментах, які уповільнюють швидкість, з якою перетравлена їжа та побічні продукти проходять через тонкий кишечник, або антибіотиків, таких як тетрациклін, амоксицилін або метронідазол.
-
Помірний гастропарез. Це стан, який призводить до більш повільного випорожненню шлунка. Воно може поліпшуватися, якщо Ви будете їсти часто і маленькими порціями їжу з низьким вмістом клітковини і жирів. Також можуть застосовувати медикаменти, які сприяють більш швидкому звільненню шлунка. Контроль рівнів цукру крові може зменшити симптоми гастропареза.
-
Патологічне потовиділення. Якщо у Вас підвищене потовиділення, намагайтеся уникати впливу інтенсивного тепла і вологості. Якщо у Вас виражене потовиділення, коли Ви їсте певні продукти харчування, можуть допомогти антихолінергічні препарати. Але у них є побічні ефекти, які можуть бути більш неприємними, ніж патологічне потовиділення. Також можуть допомогти ін'єкції ботулинистического токсину (Ботокс). Якщо у Вас знижене потовиділення, Ви можете використовувати зволожуючі засоби, які допоможуть Вам впоратися з сухою і потрісканою шкірою. Вживання більшої кількості води допомагає запобігти перегріванню. Намагайтеся уникати дуже гарячих або дуже холодних місць.
-
Недостатня настороженість з приводу низького рівня цукру крові. Це також називається гіпоглікемічна ненастороженность. Ви можете підібрати таку дозу свого інсуліну, яка б дозволила Вашому рівню цукру крові бути трохи вище норми. Зазвичай рекомендується підтримувати свій глікозильований гемоглобін (HbA1c) на рівні, близькому до нормального.
-
Проблеми з мочевыделением. Такі проблеми можуть лікуватися за допомогою антибіотиків проти інфекції сечовивідного тракту і медикаментів, поліпшують контроль сечового міхура.
-
Сексуальні розлади. Ваш лікар може запропонувати Вам використовувати медикаменти або пристрою для поліпшення ерекції. Або Ви можете застосовувати змащення і естрогенові креми проти вагінальної сухості. Для отримання більш детальної інформації читайте розділ «Сексуальні розлади».
-
Проблеми з артеріальним тиском. Вони можуть лікуватися за допомогою медикаментів або носіння підтримуючих панчіх (також називаються компресійними панчохами).
Підтримуюче лікування
Підтримуюче лікування діабетичної нейропатії включає в себе ретельний контроль рівня цукру крові. Це означає підтримання нормального рівня глікозильованого гемоглобіну (HbA1c). Також розумно буде підтримувати здорові звички, такі як регулярні візити до лікаря, контроль артеріального тиску, регулярне виконання фізичних вправ, обмеження або повна відмова від алкоголю і припинення куріння. Також необхідний хороший догляд за Вашими ногами, щоб запобігти розвиток виразок та інших проблем з ногами.
Інше лікування буде проводитися в залежності від Ваших специфічних симптомів і виду Вашої діабетичної нейропатії.
Багато людей з периферичної нейропатією, яка вражає нерви, що забезпечують чутливість, страждають від слабо вираженою або сильної болі в певних частинах тіла. Лікування може зменшити біль і поліпшити фізичний стан, настрій і психологічне самопочуття, воно може полягати в таких підходах:
-
Медикаменти, такі як, що продаються без рецепту знеболюючі або креми, які полегшують біль. Найчастіше для лікування симптомів діабетичної нейропатії використовуються протисудомні препарати, такі як прегабалин, габапентин, трициклічні антидепресанти та антидепресант дулоксетина гідрохлорид.
-
Додаткове лікування, таке як акупунктура. Хоча вона не була добре вивчена в якості методу лікування діабетичної нейропатії. Але деякі дослідження показали, що вона може допомогти при болях.
-
Фізична терапія, така як фізичні вправи, розтягування і масаж. Якщо Вам сказали застосовувати тепло або лід, будьте обережні. Нейропатія може зробити для Вас скрутним визначення змін температури.
-
Крізьшкірна електростимуляція нервів, яка є типом терапії, яка зменшує біль, проводячи короткі електричні імпульси до нервових закінчень в шкірі.
Автономна нейропатія, яка вражає нерви, що регулюють функції внутрішніх органів, може впливати на травлення, сечовипускання, пітливість, сексуальну функцію, артеріальний тиск та інші мимовільні функції організму. Деякі симптоми автономної нейропатії можуть погано піддаватися лікуванню, але деякі на нього відповідають добре:
-
Помірні запори. Може допомогти часте харчування маленькими порціями, які містять велику кількість клітковини і невелике – жиру.
-
Часті діареї. Можуть допомогти продукти з високим вмістом клітковини. Ви можете мати потребу в медикаментах, які уповільнюють швидкість, з якою перетравлена їжа та побічні продукти проходять через тонкий кишечник або антибіотиків, таких як тетрациклін, амоксицилін або метронідазол.
Діабет 2 типу у дітей – Діагностика та аналізи
У більшості дітей не виявляються симптоми до того моменту, поки не буде поставлений діагноз – діабет другого типу. Зазвичай хвороба виявляється при проведенні аналізу крові або сечі, які беруться з інших причин.
Доктор може захотіти провести аналіз на діабет другого типу у дитини якщо індекс маси тіла дитини перевищує 85 процентиль і дитина важити більше 120% від ваги, що відповідає її віку.
-
Сімейна схильність до діабету другого типу
-
Якщо Ви афроамериканці, іспаномовні американці, азіатські американці, а також американці з тихоокеанських островів.
-
Ознаки того, що тіло не може правильно використовувати інсулін (резистентність до інсуліну) або стани, асоційовані з цим:
-
Проблеми зі шкірою - акантокератодермия
-
Високий кров'яний тиск.
-
Високий рівень холестерину
-
Рівень ензимів печінки вище, ніж зазвичай, на печінці видно ознаки запалення.
-
Синдром полікістозу яєчників, проблеми з гормонами, які перетинаються з овуляцією.
У деяких дітей дуже високий рівень цукру на момент постановки діагнозу. Дитина з високим рівнем цукру може бентежитися, хотіти спати, втрачати свідомість, у нього може розвинутися діабетичний кетоацидоз (ДКА) – екстрене медичний стан. ДКА найчастіше зустрічається у тих, хто хворіє на діабет першого типу і у деяких Афро-Американців, які хворіють на діабет другого типу.
Якщо лікар підозрює, що у дитини може бути діабет другого типу, то він вивчить історію супутніх хвороб, проведе фізичний огляд і зробить аналіз крові, щоб перевірити вміст цукру. Якщо результати цих аналізів відповідають критеріям для діагностики діабету, встановленими Американською Асоціацією Діабетологів, то у дитини діабет.
Якщо у дитини не проявляється симптомів діабету, то необхідно провести два окремих аналізу крові, необхідних для підтвердження діагнозу. Для того, щоб поставити діагноз діабет, використовують два види аналізу крові:
-
Перевірка рівня глюкози в крові. Аналіз крові, який робиться натще (не можна їсти або пити за 8 годин до проведення аналізу).
-
Проба на переносимість глюкози. Дитині роблять аналіз крові натщесерце, а потім дитина випиває підсолоджену рідина з певною кількістю глюкози в ній. Через дві години перевіряється рівень цукру в крові дитини.
Інші види аналізів
Якщо важко визначити – у дитини діабет першого або другого типу, то лікар може провести аналіз на З-пептиди або аналіз на аутоімунні антитіла. (Аутоімунні антитіла виробляються, коли імунна система не працює належним чином.) Ці аналізи можуть не показати, який тип діабету, розвивається у Вашої дитини. На постановку правильного діагнозу можуть піти місяці або роки. У будь-якому випадку, рівень цукру в крові дитини необхідно буде контролювати прямо зараз.
В деяких випадках лікар проведе в домашніх умовах швидкий аналіз крові на зміст цукру або аналіз сечі на вміст цукру, щоб побачити, чи є у дитини діабет. І хоча ці тести прості й можуть виявити такі причини діабету, необхідно провести додаткові аналізи, щоб переконатися в тому, що у дитини саме це захворювання.
Як стежити за результатами аналізів, якщо поставлений діагноз діабет
З-за того, що дитина схильний до ризику ускладнень діабету (захворювання очей, серця, нирок, нервів, печінки і кровоносних судин), то дитина повинна регулярно відвідувати лікаря.
Види і частотність аналізів та перевірок для страждаючих діабетом другого типу |
Частота |
Аналізи і перевірки |
Кожні 3-6 місяців |
- Проходити медичний огляд, щоб перевірити рівень цукру в крові з моменту останньої перевірки і оцінити, чи потрібно змінювати план лікування дитини. На цей огляд принесіть результати домашніх тестів. Записуйте особливі зміни, наприклад, зміни в дієті, активності, а також проблеми з рівнем цукру. Також принесіть ці записи на огляд. У ході кожного огляду лікар перевірить тиск крові у дитини.
- Глікозильований гемоглобін А1с або схожі аналізи (гемоглобін або глюкогемоглобин), щоб перевірити контроль рівня цукру в крові дитини за останні 2-3 місяці. Цей аналіз може проводитися кожні 3-6 місяців.
- Можливо дитині необхідно буде провести аналіз цукру в крові (аналіз крові на вміст глюкози). Якщо так, то можливо Ви захочете провести домашній аналіз крові в той же момент, коли лікар робить аналіз крові. Таким чином Ви зможете перевірити точність свого глюкометра.
|
Кожні 6 місяців |
- Проходьте перевірку у стоматолога, щоб виключити проблеми з яснами
|
Щорічно |
- Відвідуйте очного спеціаліста (офтальмолога) для перевірки очей, включаючи офтальмоскопія. Якщо дитина не піддається високому ризику розвитку проблем із зором, то лікар може запропонувати проходити тест кожні два роки.
- Проходити скринінговий тест, щоб перевірити функціонування нирок. Також необхідно здавати аналіз сечі. Зазвичай Ви здаєте один зразок сечі, щоб перевірити співвідношення альбуміну до креатиніну. Деякі лікарі проводять аналіз сечі на вміст протеїну, при якому визначається протеїн, але не визначається відсоток. Інший спосіб перевірити функціонування нирок – провести аналіз сечі за 24 години. Це може бути більш оптимальний варіант, тому що рівень протеїну в сечі різний в різний час. Є набори для проведення аналізу в домашніх умовах.
- Як мінімум раз на рік дитині повинні ретельно перевіряти всі ноги. Щорічна перевірка ніг рекомендується для всіх людей, які страждають діабетом, така перевірка допоможе дитині зрозуміти важливість догляду за ногами.
|
- Під час постановки діагнозу і по мірі необхідності
- Після того, як рівні цукру вже почали контролювати
- Щорічно, якщо у дитини рівень цукру вище встановленої норми і високий рівень холестерину ЛНП
- Кожні 5 років, якщо дитина в групі низького ризику і у нього немає сімейної схильності до захворювання
|
- Проводити аналіз холестерину і тригліцеридів, щоб побачити, чи може діабет вплинути на підвищення рівня холестерину в крові у дитини.
- Проводити аналіз на ензими печінки, щоб подивитися чи може діабет і ожиріння негативно вплинути на функціонування печінки.
|
Виявлення на ранній стадії
Починаючи з 10 років або з моменту початку статевого дозрівання, дитина, у якого індекс маси тіла становить 85 процентиль або чия вага більше ніж на 120% вище середньої маси тіла, і у якого два наступних фактори ризику розвитку діабету другого типу, повинен перевірятися на розвиток діабету кожні 2 роки:
-
Сімейна схильність до діабету другого типу
-
Якщо Ви афроамериканці, іспанці чи азіати.
-
Ознаки того, що тіло не може правильно використовувати інсулін (резистентність до інсуліну) або стани, асоційовані з цим:
Гестаційний діабет – Лікування
Коли Ви дізнаєтеся, що у Вас гестаційний діабет, це може Вас налякати. Можливо, Вас обнадіє те, що більшість жінок з гестаційним діабетом народжують здорових дітей і, що Ви – найбільш важливий людина, який забезпечує здорове протягом Вашої вагітності.
Лікування гестаційного діабету включає в себе здоровий вибір. Більшість жінок, які провели зміни в своєму харчуванні та рівні фізичних навантажень, можуть підтримувати свій цукор крові на безпечному рівні. Контроль свого рівня цукру крові є ключовим моментом для запобігання проблем під час вагітності та пологів.
Ви разом зі своїм лікарем та іншими фахівцями розробите індивідуальний план лікування. Ви не повинні будете їсти незнайому або спеціальну їжу, але Ви повинні будете змінити те, що, коли і в якій кількості Ви їсте. Ви також не повинні будете починати виконувати химерні вправи або приєднуватися до дорогих програм вправ. Піші прогулянки кілька разів на тиждень можуть допомогти Вам контролювати Ваш рівень цукру крові.
Зміни способу життя, які Ви проведете зараз, допоможуть Вам підтримувати здорову вагітність і попередять розвиток цукрового діабету в майбутньому. Коли Ви почнете втілювати в життя ці зміни, Ви зможете дізнатися багато чого про свій організм і про те, як він реагує на їжу і фізичні вправи. Ви також можете відзначити, що відчуваєте себе краще, і у Вас з'явилося більше енергії.
Під час вагітності
Лікування гестаційного діабету під час вагітності включає в себе такі моменти:
-
Дотримання збалансованої дієти. Після того, як Ви дізнаєтеся, що у Вас гестаційний діабет, Ви відвідаєте сертифікованого дієтолога, для того щоб розробити разом з ним план здорового харчування. Ви дізнаєтеся, як можна обмежити кількість споживаних Вами вуглеводів, для того щоб контролювати свій рівень цукру крові, Вас також можуть попросити записувати все, що Ви їсте, і стежити за своєю вагою.
-
Регулярні фізичні навантаження. Більшість фахівців рекомендують вагітним жінкам займатися фізичними вправами, принаймні, 3 рази на тиждень не менше 20 хвилин. Регулярні помірні фізичні навантаження допомагають Вашому організму краще використовувати інсулін і контролювати Ваш рівень цукру крові. Якщо Ви ніколи раніше не займалися фізичними вправами регулярно або не займалися ними до вагітності, порадьтеся зі своїм лікарем перед тим, як почати їх виконувати. Види активності з низьким навантаженням, такі як піші прогулянки або плавання, особливо корисні для вагітної жінки. Ви також можете захотіти відвідувати спеціальні заняття для вагітних.
-
Вимірювання рівня цукру крові. Важливою частиною лікування гестаційного діабету є контроль рівня цукру крові в домашніх умовах. Ви повинні кожен день вдома перевіряти свій цукор крові до 4 разів на день (перший раз перед сніданком і через 1 годину після кожного прийому їжі). Якщо Ви вводите собі інсулін, Ви повинні будете перевіряти свій рівень цукру крові до 6 разів на день (перед кожним прийомом їжі і через 1 годину після кожного з них). Незважаючи на те, що Вас може потрясти необхідність вимірювати свій цукор крові так часто, знання, що Ваш рівень цукру крові знаходиться на безпечному рівні, зможе примирити Вас із цією думкою.
-
Моніторинг росту плода і його стану. Ваш доктор може захотіти, щоб Ви відстежували рух плоду і давали йому або їй знати, якщо Ви вважаєте, що Ваша дитина рухається менше звичайного. Вам також проведуть ультразвукове обстеження, щоб визначити, наскільки добре Ваша дитина росте. Якщо Ваша дитина має занадто великі розміри для свого гестаційного віку, Вам можуть знадобитися ін'єкції інсуліну. Якщо Ви отримуєте інсулін, Вам можуть провести нестрессовый тест, для того щоб визначити, наскільки добре серце Вашої дитини відповідає на рух. Навіть якщо Ви не отримуєте інсулін, Ви можете пройти нестрессовый тест та ультразвукове обстеження при наближенні передбачуваної дати пологів.
-
Регулярні медичні огляди. Гестаційний діабет передбачає регулярні відвідування лікаря. Під час цих візитів Ваш лікар буде виміряти свій артеріальний тиск і досліджувати зразки Вашої сечі. Ви також будете обговорювати Ваші рівні цукру крові, Ваше харчування, кількість виконуваних фізичних вправ і те, скільки ваги Ви набрали.
-
Введення інсуліну. Найкращим підходом до лікування гестаційного діабету є зміна дієти і регулярні фізичні навантаження. Якщо Ваш рівень цукру в крові залишається високим, незважаючи на всі проведені Вами зміни, Вам знадобляться ін'єкції інсуліну. Штучний інсулін може допомогти Вам знизити рівень глюкози крові, не завдавши при цьому шкоди своїй дитині.
В цілому, дотримання дієти під час вагітності не дуже хороша ідея. Більшість лікарів рекомендують жінкам не набирати більше 11-16кг протягом всієї вагітності. Але якщо у Вас є надлишкова маса тіла або Ви страждаєте ожирінням, Ваш лікар може порекомендувати Вам їсти менше і набирати менше ваги, ніж інші вагітні жінки. У жінок з надмірною вагою або ожирінням більш високий ризик розвитку високого артеріального тиску і проблем з циркуляцією крові, які називаються прееклампсією.
Більшість лікарів порекомендують Вам грудне вигодовування Вашої дитини, якщо є така можливість. Це може запобігти виникненню у Вашої дитини надмірної маси тіла, що в свою чергу знизить вірогідність розвитку у нього або в неї цукрового діабету. Якщо Ви годуєте дитину грудьми, не забувайте продовжувати перевіряти свій рівень цукру крові.
Під час пологів
Більшість жінок з гестаційним діабетом можуть народжувати природним шляхом. Сама наявність гестаційного діабету не означає, що Ви потребуєте кесаревому розтині.
Оскільки виріс занадто великим дитина може викликати проблеми під час пологів, Ваш лікар буде часто проводити ультразвукове обстеження для визначення розміру Вашої дитини. Якщо Ваш лікар вважає, що є ризик того, що Ваша дитина буде занадто великим, може бути прийнято рішення про штучно викликаються пологах або проведенні кесаревого розтину на 38-му тижні вагітності.
Під час пологової діяльності буде вестися ретельне спостереження за Вами і Вашою дитиною, включаючи:
-
Перевірку Вашого рівня цукру крові, принаймні, кожні 1-2 години. Якщо він дуже сильно підвищився, Вам може вводитися внутрішньовенно невелика кількість інсуліну. Якщо Ваш рівень цукру в крові падає дуже низько, Вам може вводитися внутрішньовенно розчин, що містить глюкозу.
-
Перевірку частоти серцевих скорочень Вашої дитини і того, як добре серце дитини відповідає на рух. Моніторинг серцевої діяльності плода допоможе Вашому доктору дізнатися, наскільки добре відчуває себе дитина під час пологів. Якщо дитина занадто великий, або з ним не все гаразд, Вам може знадобитися проведення кесаревого розтину. Але більшість жінок з гестаційним діабетом народжують своїх дітей природним шляхом.
Після пологів
Після пологів Ви і Ваша дитина будете мати потребу в ретельному спостереженні.
-
Протягом кількох перших годин рівень цукру у Вашій крові буде тестуватися щогодини. Зазвичай він швидко повертається до нормального.
-
Рівень цукру крові Вашої дитини також буде контролюватися. Якщо рівні цукру у Вашій крові під час вагітності були високими, організм Вашої дитини протягом декількох годин після пологів буде виробляти надмірну кількість інсуліну. Він може викликати падіння рівня цукру в крові дитини до дуже низьких показників (гіпоглікемія). Якщо це станеться, йому або їй знадобиться додатковий цукор, наприклад, цукровий розчин для пиття або внутрішньовенне введення глюкози.
-
Кров Вашої дитини також буде тестуватися на низький рівень кальцію, високий білірубін і підвищену кількість червоних клітин крові.
Про що потрібно задуматися
У більшості випадків рівень цукру крові у жінок з гестаційним діабетом повертається до норми через кілька годин після пологів.
Якщо Ви перенесли гестаційний діабет, то у Вас підвищений ризик розвитку його повторно під час наступної вагітності. У Вас також є ризик розвитку цукрового діабету 2 типу – постійною форми діабету. Якщо Ви будете підтримувати здорові зміни способу життя, проведені під час вагітності, це допоможе Вам запобігти розвитку цукрового діабету в майбутньому. Якщо Ви турбуєтеся про розвиток цукрового діабету 2 типу у Вас або у Вашої дитини, обговоріть це зі своїм лікарем. Якщо Ви хочете дізнатися більше про цукровому діабеті 2 типу, читайте розділ «Цукровий діабет 2 типу».
Симптоми високого рівня цукру крові
Підвищення рівня цукру легкого ступеня
Якщо концентрація цукру у Вашій крові становить 200-350мг/дл (міліграм на децилітр) або 11, 1-19, 4ммоль/л, у Вас можуть розвинутися симптоми високого рівня цукру крові легкого ступеня. Деякі люди з цукровим діабетом не відзначають ніяких симптомів, коли їх рівень цукру крові знаходиться на цьому рівні.
Маленькі діти не можуть розпізнати симптоми високого рівня цукру крові. Кожен раз, коли батьки підозрюють, що у їх дитини високий рівень цукру крові, вони повинні проводити домашній аналіз крові на рівень глюкози.
Якщо Ви не п'єте достатньо рідини, щоб заповнити її втрати внаслідок високого рівня цукру крові, у Вас може розвинутися зневоднення. У маленьких дітей зневоднення може розвинутися дуже швидко. Симптоми дегідратації включають в себе:
Середнього ступеня тяжкості і тяжкий підвищення рівня цукру крові
Якщо рівень цукру у Вашій крові високий (зазвичай вище 350мг/дл або 19, 4ммоль/л), у Вас можуть розвинутися симптоми підвищення рівня цукру крові середнього ступеня тяжкості або тяжкого гіперглікемії. У Вас може виникнути затуманення зору і втому. Якщо Ви не випиваєте достатньої кількості рідини, у Вас також можуть розвинутися симптоми зневоднення, такі як:
-
Запаморочення або слабкість в положенні сидячи або стоячи
-
Все менша кількість темної концентрованої сечі.
-
Почуття розрідженості в голові
Якщо Ваш організм виробляє мало або не виробляє інсуліну (люди з цукровим діабетом 1 типу і деякі люди з цукровим діабетом 2 типу), у Вас також можуть розвинутися наступні симптоми:
-
Часте глибоке дихання
-
Прискорене серцебиття і слабкий пульс
-
Сильний фруктовий запах видихуваного повітря (схожий на запах засоби для видалення лаку для нігтів або ацетону)
-
Втрата апетиту, біль в животі і/або блювання
Якщо рівень цукру у Вашій крові продовжує зростати, у Вас може розвинутися сплутаність свідомості, летаргія. Якщо рівень цукру у Вашій крові дуже високий, Ви також можете втратити свідомість.
Високий і низький рівень цукру крові – Лікування в домашніх умовах
Якщо Ви хворієте на цукровий діабет 1, 2 типів або гестаційним, одним з найбільш важливих навичок, яким Ви повинні навчитися, є управління Вашим рівнем цукру крові. Дотримуючись інструкцій Вашого лікаря щодо застосування інсуліну або протидіабетичних медикаментів, дієти та режиму фізичних навантажень, Ви зможете уникнути проблем з цукром крові. Ви навчитеся розпізнавати симптоми і розрізняти високий і низький рівень цукру крові. Труднощі може викликати визначення батьками маленької дитини різниці між високим і низьким рівнем цукру крові у малюка.
Навчившись розпізнавати високі і низькі рівні цукру крові, Ви зможете робити відповідні кроки з повернення Вашого цукру крові до Вашого цільового рівня.
Люди, які тримають під контролем свій рівень цукру крові за допомогою дієти, фізичних вправ та пероральних протидіабетичних препаратів, мають меншу ймовірність розвитку проблем з високим або низьким рівнем цукру крові.
Переконайтеся, що знаєте, як швидко починає знижувати рівень цукру крові Ваш інсулін. Деякі інсуліни починають працювати дуже швидко, тоді як звичайний інсулін (R) починає діяти трохи пізніше. Знання про швидкості дії інсуліну вбереже Вас від використання занадто великої кількості за дуже короткий термін.
Оскільки у Вас цукровий діабет може розвинутися низький рівень цукру крові, Ви повинні весь час носити з собою який-небудь вид їжі, для того щоб швидко повышсить рівень цукру у Вашій крові. Ці продукти повинні містити быстроусваиваемые вуглеводи (близько 15-20г вуглеводів), які потрапляють у ваш кровотік приблизно через 5 хвилин. Будь-який з перерахованих нижче продуктів підвищить рівень цукру у вашій крові на 30 міліграм на децилітр (1, 6ммоль/л) через 15-20 хвилин. Перевірте повторно свій рівень цукру крові через 15 хвилин після того, як з'їсте якийсь продукт, що містить легкозасвоювані вуглеводи (цукру), щоб переконатися, що Ваш цукор повертається до цільового рівня.
Коли Ваш рівень цукру крові досягає 70мг/дл (3, 8ммоль/л) і вище, Ви можете їсти свої звичні продукти.
Продукти, що містять быстроусваиваемые вуглеводи |
Продукт |
Кількість |
Столовий цукор |
1 столова ложка |
Фруктовий сік або звичайний газований напій з сиропом |
½ Склянки |
Знежирене молоко |
1 склянку |
Мед або кукурудзяний сироп |
1 столова ложка |
Джем |
2 столових ложки |
Родзинки |
2 столових ложки |
Жувальні цукерки |
7 маленьких |
Льодяники Life Savers |
8 штук |
Тверді цукерки типу ірису |
3 штуки |
Таблетки з глюкозою |
3 таблетки |
Гель з глюкозою |
½ Тюбика |
Необхідно знати, що такі солодкі продукти, як шоколадні цукерки або морозиво, не можуть швидко підвищити цукор крові, тому що містять жири і білки. Тому організм не може швидко використовувати цукор (вуглеводи) з цих продуктів для підвищення рівня цукру крові.
Оскільки низькі рівні цукру крові можуть швидко стати станом, що потребують надання невідкладної медичної допомоги, необхідно носити з собою медичну ідентифікацію, таку як медичний сигнальний браслет, щоб люди могли дізнатися, що у Вас цукровий діабет, і допомогти Вам відповідним чином.
Якщо у Вас важкі симптоми низького рівня цукру крові, хтось сторонній може бути змушений зробити Вам ін'єкцію глюкагону. Якщо це сталося, негайно зателефонуйте своєму лікарю, щоб розповісти їй про те, що трапилося.
|
|
|
|
|