Як я можу запобігти розвитку цукрового діабету?

Оскільки зв'язок між ожирінням і цукровим діабетом 2 типу доведено, Ви можете значно знизити ймовірність розвитку у Вас цієї хвороби, якщо схуднете (якщо у Вас є надлишкова маса тіла). Особливо це ефективно, коли діабет є сімейним захворюванням.

Між іншим, дослідження показали, що фізичні вправи і здорове харчування можуть запобігти розвитку цукрового діабету 2 типу у людей з порушеною толерантністю до глюкози – станом, який часто розвивається перед появою розгорнутої клінічної картини цукрового діабету. Лікарські препарати також показали схожий ефект. Протидіабетичні препарати метформін та акарбоза показали попередження початку цукрового діабету 2 типу у людей з преддіабетом.

У деяких людей, які вже страждають на цукровий діабет, фізичні вправи і збалансована дієта можуть обмежити ефекти діабету 1 і 2 типів на організм. Припинення куріння для діабетика є одним з найкращих способів запобігання руйнівної дії діабету. Якщо ви курите, припиніть; куріння значно підвищує ризик розвитку захворювань серця, особливо у людей з цукровим діабетом.

Діабетична ретинопатія – Що відбувається

Діабетична ретинопатія починається як легка хвороба. На ранній стадії захворювання дрібні кровоносні судини сітківки стають слабкими і в них розвиваються маленькі випинання, які називаються микроаневризмами. Ці микроаневризмы є найбільш ранніми ознаками ретинопатії і з'являються через кілька років після початку цукрового діабету. Вони також можуть розриватися і викликати поява кров'яних плям (крововиливів) на сітківці, які зазвичай не викликають симптомів і не впливають на зір.

При прогресуванні ретинопатії рідину і білки просочуються з пошкоджених судин і викликають набряк сітківки. Це може викликати легке або тяжке зниження зору в залежності від того, які ділянки сітківки були пошкоджені. Якщо була пошкоджена центральна частина сітківки (макула), втрата зору може бути важкою. Набряк і деформація макули (набряк жовтої плями), який відбувається внаслідок скупчення рідини, є основним ускладненням ретинопатії.

У деяких людей ретинопатія прогресує протягом декількох років. У таких випадках знижений кровотік у сітківці стимулює зростання (проліферацію) нових тендітних кровоносних судин на її поверхні. Це називається проліферативною діабетичною ретинопатією. Оскільки кількість нових кровоносних судин збільшується, у людини може розвитися одне чи більше ускладнень, що призведе до погіршення зору. Такими ускладненнями можуть бути:

• Формування рубцевої тканини, що тягне за собою сітківку, що може призвести до відшарування сітківки.
• Внутрішньоочний кровотеча (преретинальное або кровотеча в склоподібне тіло).
• Зростання нових кровоносних судин на поверхні райдужної оболонки (почервоніння райдужки), що з часом призводить до розвитку важкої глаукоми, званої неоваскулярної глаукомою.

Будь-який з цих пізніх ускладнень може викликати важку постійну втрату зору.

Діабетична ретинопатія – Профілактика

Для зниження ймовірності втрати зору внаслідок діабетичної ретинопатії та її ускладнень, Ви можете зробити наступні кроки:

• Контроль рівня цукру крові. Тривалі дослідження показали, що підтримка цукру крові на рівні, наближеному до нормального, знижує ризик розвитку і прогресування ретинопатії. Контроль рівня цукру шляхом здорового харчування, часте вимірювання рівня цукру, виконання фізичних вправ і введення інсуліну або протидіабетичних препаратів при цукровому діабеті 2 типу. Одне дослідження показало, що підлітки, які підтримують практично нормальний рівень цукру крові, знижують свій ризик розвитку діабетичної ретинопатії і ушкодження нирок у ранньому віці.
• Контроль артеріального тиску. Результати тривалих досліджень дали підстави припустити, що ретинопатія прогресує до важких форм, і макулярний набряк частіше виникає у людей з підвищеним артеріальним тиском. Не ясно впливає прямо на зір лікування високого артеріального тиску, але, в цілому, підтримання нормального артеріального тиску може знизити ризик розвитку різних ускладнень цукрового діабету. Для отримання більш детальної інформації про те, як контролювати свій артеріальний тиск, читайте розділ «Високий артеріальний тиск (Гіпертензія)».
• Щорічно проходьте обстеження очей у свого офтальмолога. Якщо у Вас низький рівень ризику розвитку проблем із зором, Ваш лікар може призначити повторні обстеження раз на два роки. Скринінгові огляди очей на наявність діабетичної ретинопатії та інших проблем з очима не зможуть запобігти розвиток проблем з очима, але можуть допомогти уникнути втрати зору, сприяє ранньому виявленню і ранньому початку лікування.
• Відвідування свого офтальмолога при будь-яких змінах Вашого зору. Зміни зору, такі як плаваючі об'єкти, біль, тиск у очах, затуманений зір або його двоїння, нова втрата зору, можуть бути симптомами серйозного пошкодження сітківки. У більшості випадків, чим раніше почати лікувати проблему, тим ефективніше лікування.

Ризик розвитку тяжкої ретинопатії і втрати зору може бути знижений, якщо Ви:

• Знизите підвищений рівень холестерину крові. Невідомо, чи є прямий вплив зниження підвищеного рівня цукру крові на прогресування ретинопатії і втрату зору, але деякі дослідження показали, що високий рівень холестерину може підвищувати ризик втрати зору у людей з цукровим діабетом.
• Не паліть. Хоча не було доведено, що куріння підвищує ризик розвитку ретинопатії, воно підвищує свій артеріальний тиск і може призвести до погіршення багатьох інших проблем зі здоров'ям, з якими стикаються люди з цукровим діабетом, включаючи захворювання дрібних кровоносних судин.
• Будете уникати ризикованих видів активності. Певні види фізичної активності, такі як підйоми важких або деякі контактні види спорту, можуть спровокувати кровотечу в порожнину ока через підвищення тиску. Уникаючи таких видів активності при діабетичної ретинопатії, Ви можете знизити свій ризик порушення зору.
• Будете займатися адекватними фізичними вправами. Вправи допомагають підтримувати нормальний рівень цукру крові, що знижує ризик порушення зору внаслідок діабетичної ретинопатії.

Діабетична ретинопатія – Симптоми

Діабетична ретинопатія тривалий час може протікати без яких-небудь симптомів. Зазвичай ретинопатія не викликає виражених симптомів до того, як відбудеться значне пошкодження і розвинуться ускладнення.

Симптоми діабетичної ретинопатії та її ускладнень можуть включати в себе:

• Затуманений або спотворене зір або труднощі при читанні.
• Плаваючі об'єкти у Ваших полях зору.
• Часткова або повна втрата зору або тінь, вуаль вздовж Ваших полів зору.
• Біль в оці.

Діабетична ретинопатія – Коли необхідно звернутися до лікаря

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у Вас цукровий діабет і у Вас з'явилися:

• Плаваючі об'єкти у Ваших полях зору. Вони часто з'являються у вигляді темних плям, крапель, смужок або точок. Раптова поява плаваючих об'єктів може бути ознакою відшарування сітківки, що є серйозним ускладненням діабетичної ретинопатії.
• Новий візуальний дефект, тінь або перешкода в одному з полів зору. Це є ще однією ознакою відшарування сітківки.
• Біль в оці або почуття тиск у Вашому оку.
• Нова або раптова втрата зору. Раптова поява часткової або повної втрати зору може бути симптомом багатьох станів, які можуть відбуватися всередині або поза очі, включаючи відшарування сітківки або внутрішньоочний кровотеча. Раптова втрата зору завжди являє собою стан, що потребує невідкладної медичної допомоги.

Насторожене очікування

Насторожене очікування не є підходом вибору у випадку, якщо у Вас цукровий діабет, і Ви відзначили зміни свого зору.

Якщо у Вас цукровий діабет, навіть при відсутності будь-яких симптомів захворювання очей, Ви повинні проходити обстеження очей і зору у офтальмолога раз в рік. Якщо Ви чекаєте появи симптомів, то підвищена ймовірність того, що до цього часу вже розвинуться ускладнення і важке пошкодження сітківки. Ці стани набагато складніше лікувати і вони можуть призвести до постійної втрати зору.

Насторожене очікування не є підходом вибору у випадку, якщо у Вас вже розвинулася діабетична ретинопатія, але відсутні симптоми і втрата зору. Ви повинні будете часто відвідувати свого офтальмолога (в деяких випадках кожні кілька місяців), щоб лікар міг ретельно контролювати зміни у Ваших очах. Саме по собі це не є лікуванням захворювання, але лікування може уповільнити його прогресування. Ваш офтальмолог скаже Вам, як часто Ви повинні проходити обстеження.

До кого звернутися

Люди з цукровим діабетом мають відвідувати лікаря, який спеціалізується на очах і оцінці їх функції.

• Офтальмолог
• Оптометрист

Якщо у Вас діабетична ретинопатія і Ви потребуєте лазерному або хірургічному лікуванні, Ви повинні проконсультуватися з офтальмологом, який спеціалізується на лікуванні сітківки і пройшов спеціальне навчання по лікуванню очних проблем, що розвилися внаслідок цукрового діабету.

Чи є у Вас ризик розвитку гестаційного діабету?

Гестаційний діабет звичайно діагностується між 24-ою і 28-ою тижнями вагітності, коли зазвичай з'являється інсулінорезистентність. Якщо у Вас вже був гестаційний діабет раніше або Ваш лікар вважає, що у Вас є ризик його розвитку, аналіз може проводитися до 13-го тижня вагітності.

Для виявлення гестаційного діабету Вам проведуть тест для виявлення толерантності до глюкози. Він полягає у швидкому выпивании підсолодженої рідини, яка містить 50г цукру. Організм швидко засвоює цей цукор, що викликає підвищення рівня цукру в крові протягом 30-60 хвилин. Зразок крові буде взятий з вени на Вашій руці через 30 хвилин після випивання розчину. Цей аналіз крові показує, наскільки добре Ваш організм засвоює глюкозу.

Якщо результати Вашого тесту не нормальні, Вам призначать звичайний аналіз для виявлення цукрового діабету, що вимагає, щоб перед його проведенням Ви нічого не їли. Якщо цей другий тест показав патологічні результати, значить у Вас гестаційний діабет.

Медична посилання створена при співпраці з Клівлендської клініки

Діабетична ретинопатія – Діагностика

Діабетична ретинопатія може бути виявлена при обстеженні офтальмологом або оптометристом. Огляд лікарем без дилятації зіниці не може бути адекватною заміною повного обстеження, проведеного офтальмологом. Обстеження очей у людей з цукровим діабетом повинна включати в себе:

• Визначення гостроти зору. При цьому дослідженні визначається здатність ока фокусуватися і розрізняти деталі поблизу і на більш далекій відстані. Це може допомогти виявити втрату зору та інші проблеми.
• Офтальмоскопія та дослідження в щілинній лампі. Ці тести дозволяють Вашому доктору побачити задню стінку ока та інші структури всередині очі. Вони можуть використовуватися для виявлення затемнень кришталика (катаракта), змін у сітківці і інших проблем.
• Гониоскопию. Вона застосовується, для того щоб визначити, відкритий або закритий ділянку, через який дренується рідина з Вашого ока (дренажний кут). Це обстеження проводиться, якщо Ваш лікар підозрює, що у Вас глаукома – група захворювань очей, які призводять до сліпоти шляхом пошкодження зорового нерва.
• Тонометрія. Під час проведення цього тесту вимірюється тиск всередині ока, яке називається внутрішньоочним тиском. Цей тест використовується для виявлення глаукоми. Цукровий діабет може підвищувати ризик розвитку у Вас глаукоми.

Ваш лікар також може проводити тест, який називається флуоресцеиновой ангиограммой для виявлення і визначення місця розташування протікають кровоносних судин сітківки, особливо якщо у Вас є такі симптоми, як затуманений або спотворене зір, що передбачає пошкодження або набряк сітківки.

Фотографії дна ока можуть відстежити зміни в оці, які відбуваються поступово у людей з діабетичною ретинопатією, особливо у тих, хто пройшов лікування. Цей тест створює точні зображення задньої стінки ока (дна). Офтальмолог може порівняти знімки, отримані в різний час, для моніторування прогресування захворювання і оцінки ефективності лікування.

Раннє виявлення

Раннє виявлення та початок лікування діабетичної ретинопатії може допомогти запобігти втраті зору. Згідно з рекомендаціями Американської асоціації цукрового діабету скринінгові обстеження людей, яким не був встановлений діагноз діабетичної ретинопатії, повинні ґрунтуватися на наступних положеннях:

• Люди з цукровим діабетом 1 типу у віці 10 років і старше повинні проходити перше обстеження очей через 3-5 років після початку діабету, а потім щорічно його повторювати. Якщо у Вас низький ризик розвитку проблем з очима, Ваш лікар може призначати Вам повторні обстеження кожні два роки.
• Люди з цукровим діабетом 2 типу повинні пройти обстеження, як тільки був встановлений діагноз діабету, а потім щорічно його повторювати. Якщо у Вас низький ризик розвитку проблем із зором, Ваш лікар може призначити Вам повторні обстеження кожні два роки.
• Вагітні жінки з цукровим діабетом 1 або 2 типу, повинні, по можливості, проходити обстеження до вагітності, а потім один раз протягом перших 3 місяців (перший триместр) вагітності. Офтальмолог може вирішити, чи маєте Ви в подальшому скринінгу ретинопатії під час вагітності на підставі обстеження в першому триместрі.

Замітка: Вагітні жінки, у яких розвинувся гестаційний діабет, не мають ризику розвитку діабетичної ретинопатії і не потребують скринінгових обстежень на предмет її наявності. (Але у таких жінок підвищується ризик подальшого розвитку цукрового діабету 2 типу, що вводить їх у групу ризику розвитку ретинопатії та інших проблем з очима.)

У людей з цукровим діабетом також підвищений ризик розвитку інших хвороб очей, таких як глаукома та катаракта. Регулярні обстеження очей допоможуть виявити ці захворювання і запобігти або відстрочити втрату зору.

Цукор в крові

• Що визначає зміст цукру в крові?
• Як і навіщо відбувається вимірювання цукру в крові?
• Вимірювання рівня цукру в домашніх умовах
• Норма цукру в крові
• Підвищений цукор у крові
• Знижений цукор в крові
• Як підтримувати нормальний рівень цукру в крові?

Рівень цукру в крові є однією з основних характеристик фізіологічних процесів в організмі. Показники залежать від вмісту глюкози в крові, що в народі називається цукром. Глюкоза являє собою джерело енергії, необхідної для будь-якої життєвої діяльності.

Механізм вироблення такої складний і багатогранний, але коротко його можна представити наступним чином:

• при розщепленні з'їденого в травному тракті глюкоза надходить у кров;
• підшлункова залоза у відповідь на це виробляє інсулін, саме він знижує рівень цукру в крові;
• під впливом інсуліну зростає проникність клітинних мембран, куди і вичерпується глюкоза;
• надлишок глюкози перетворюється в глікоген або тригліцериди для акумулювання енергії.

Що визначає зміст цукру в крові?

Глюкоза являє собою першочергове джерело енергії для клітинного метаболізму, а деякі клітини (як то нейрони або еритроцити) абсолютнейшим чином залежать від рівня цукру в крові, а тому організм для відмінного функціонування потребує стабільної глікемії (зміст глюкози в крові). До більш високих позначок рівень глюкози піднімається після прийому їжі, коли відбувається поглинання легкозасвоюваних вуглеводів або розщеплення полісахаридів. При вживанні складних вуглеводів або крохмалистих продуктів глюкоза надходить у кров повільніше, ніж при вживанні калорійної солодкої їжі і чистого цукру. Зниження рівня цукру в крові відбувається внаслідок катаболізму - при підвищенні температури, стресі, фізичному навантаженні.

До іншим різновидам регуляції рівня цукру в крові відносять глюконеогенез і глікогеноліз. Глюконеогенез - процес утворення в печінці і кірковій речовині нирок молекул глюкози з інших молекул органічних сполук (як то вільні амінокислоти, молочна кислота, гліцерин). Глікогеноліз, що складається з кількох метаболічних ланцюгів процес утворення глюкози з накопиченого в печінці і скелетних м'язах глікогену.

На регулювання метаболізму глюкози залучені такі гормони, як інсулін, глюкагон, адреналін, глюкокортикоїди і стероїди.

Як і навіщо відбувається вимірювання цукру в крові?

Визначення цукру в крові найчастіше є невід'ємним елементом діагностики такого захворювання як цукровий діабет, в ході якого концентрація глюкози може підвищуватися або знижуватися при неадекватно підібраної дієти, інсулінотерапії, фізичних навантаженнях. Це відповідно розвивається в стан гіперглікемії чи гіпоглікемії, що погіршує самопочуття хворого аж до несвідомого стану, судом та коми.

На сьогоднішній день в клінічній практиці застосовуються два способу визначення рівня цукру в крові:

• вимірювання концентрації глюкози натще (після 8-годинного голодування), тобто вимірювання глікемії;
• триразове вимірювання концентрації глюкози з півгодинним інтервалом після вуглеводного навантаження, яке називається тестом на толерантність до глюкози.

Тест на толерантність до глюкози або глюкозотолерантний тест полягає у вимірюванні у пацієнта рівня глюкози крові натщесерце, потім після того, як він вип'є склянку теплої води з розчиненою глюкозою (75 грамів цукру). Вимірювання повторюються через кожні півгодини (не більше! ) для складання порівняльного графіка сприйняття глюкози.

Глюкозотолерантний тест вимагає наступних умов проведення:

• пацієнту рекомендовано протягом як мінімум трьох днів до проби дотримання звичайного режиму харчування та фізичних навантажень;
• дослідження проводиться вранці натщесерце після нічного голодування протягом 10-14 годин (в цей же час не можна курити і вживати алкоголь);
• під час проведення проби пацієнт повинен лежати або сидіти, перебувати в стані спокою;
• тест не рекомендується проводити після і під час переохолодження, стресових впливів, виснажуючих захворювань, після операцій і пологів, при запальних процесах, алкогольному цирозі печінки, гепатитах, під час менструацій, при захворюваннях шлунково-кишкового тракту з порушенням всмоктування глюкози;
• перед проведенням тесту необхідно виключити лікувальні процедури і прийом деяких ліків (адреналін, глюкокортикоїди, пероральні контрацептиви, кофеїну, сечогінні тіазидного ряду, психотропні засоби та антидепресанти);
• хибнопозитивні результати можуть бути пояснені гіпокаліємією, дисфункцей печінки, ендокринопатія.

На ряду з клінічними процедурами популярності сьогодні набуває і використання портативного глюкометра, з допомогою якого пацієнт може самостійно моніторити концентрацію цукру в крові.

Вимірювання рівня цукру в домашніх умовах

Особам, що страждають на цукровий діабет, рекомендується ведення щоденника спостережень, куди вносився б регулярна інформація про профілі глюкози, тобто фіксація залежності між рівнем цукру в крові/сечі і прийомами їжі, фізичним навантаженням та іншими факторами. Такі вимірювання необхідно проводити перед прийомом їжі або через дві години після вечірньої трапези.

Профіль глюкози зазвичай складається в умовах медичного стаціонару, де розпорядок дня і режим легше дотримуємося. Однак визнано, що більш достовірні відомості збираються саме у домашніх умовах, де показники відповідають повсякденного життєвого ритму хворого. Для процедури використовуються спеціальні тест-смужки і глюкометр. Тим самим стає можливим постійний контроль вмісту цукру в крові.

Самоконтроль рівня глюкози крові не потрібен при стабільному перебігу инсулинонезависимого цукрового діабету в похилому віці, а також при порушенні зору або рухливості рук. Самоконтроль рівня глюкози крові показаний:

• пацієнтам з інсулінозалежною формою цукрового діабету;
• пацієнтам, які приймають пероральні цукрознижувальні препарати;
• при вагітності на тлі цукрового діабету;
• при ожирінні на тлі цукрового діабету;
• при нестабільному перебігу цукрового діабету;
• при повторюваних епізодів гіпоглікемії і кетоацидозу;
• при значній зміні ниркового порогу (для порівняння змісту глюкози в крові і сечі).

Сучасні прилади-глюкомеры створені для роботи з невеликим об'ємом крові. Вони автоматично відраховує час вимірювання, часто оснащені опцією попередження про помилки при використанні, додатково проводять електронний контроль якості процедури вимірювання. Залежно від типу глюкомера визначення рівня цукру в крові може зажадати різний об'єм крові, наприклад, однієї краплі на тест-смужці може бути достатньо. У приладах останнього покоління використовується принцип капілярності - тест-смужка вставлена безпосередньо в глюкомер, а при зіткненні її з краплею крові в прилад всмоктується необхідну кількість крові. Для правильної роботи приладу такого типу достатньо всього 0, 3-3 мкл крові, що з високою точністю визначається самими приладом.

Особливої уваги вимагають тест смужки, їх важливо зберігати і використовувати певним чином. Для їх зберігання зазвичай використовується спеціальний тубус, герметичного закривання якого забезпечує низьку вологість середовища ще через 3-4 місяці після розтину. Тому важливо стежити за терміном придатності тест-смужок, в іншому випадку ймовірність отримання спотворених даних зростає.

Норма цукру в крові

Достовірними можуть вважатися лише результати аналізу крові на цукор, отримані у відповідності з усіма раніше зазначеними правилами. Для здорової людини нормою є показник 3, 5-5, 5 ммоль/л Концентрація глюкози в крові менше 3 ммоль/л або більше 30 ммоль/л призводить до несвідомого стану, судом та коми. У здорових, які не страждають діабетом людей, до розвитку таких процесів нічого не має, оскільки не отримуючи цукрів з їжею організм природним чином запускає глікогеноліз і починає харчуватися запасами глікогену з печінки, потім з м'язів, а в крайньому випадку з жирових відкладень. Нижче певного рівня у здорової людини цукор в крові падає лише при виснаженні і тривалому голодуванні. Симптоматика в даному випадку буде включати в себе голод, слабкість і гальмування нервової системи.

Підвищений цукор у крові

Гіперглікемія або підвищений цукор в крові діагностується при показниках більше 7 ммоль/л. В цьому випадку призначається повторний аналіз в інший день, і якщо він співпаде з першим, діагностується цукровий діабет. Відхиленням від норми є і зростання рівня глюкози 5, 6-7 ммоль/л, однак у цьому випадку призначається аналіз на толерантність до глюкози. Підвищення рівня глюкози понад 11 ммоль/л вказує на цукровий діабет без необхідності здавати кров повторно.

Людині з діагнозом діабет, крім прийому коригувальних препаратів, необхідно дотримувати певний режим харчування і розпорядок дня, де буде відведено достатньо часу на відпочинок і фізичні навантаження. Для того пониження рівня цукру в крові необхідно дозувати кількість вуглеводів у раціоні, а їжу приймати в одні і ті ж години, 5-6 разів на добу, без переїдання. Виключити з раціону необхідно продукти, у надлишку містять швидко всмоктуються вуглеводи - цукор в чистому вигляді, цукерки, варення, кондитерські вироби, а також родзинки, виноград, інжир. При всьому цьому необхідно віддавати перевагу виробів з низьким вмістом вуглеводів - білково-пшеничний і білково-висівковий хліб.

Знижений цукор в крові

Гіпоглікемією або зниженням цукру в крові прийнято вважати позначку нижче 3, 3-3, 5 ммоль/л. Стан не є критичним для здорової людини, проте потребує корегування у хворого на цукровий діабет. Причини виникнення даного стану включають в себе:

• зневоднення;
• нераціональне харчування зі зловживанням рафінованими вуглеводами і дефіцитом клітковини, вітамінів, мінералів;
• лікування цукрового діабету інсуліном, передозування пероральних цукрознижувальних препаратів;
• внутрішньовенне введення фізіологічного розчину крапельницею;
• недостатній або пізній прийом їжі;
• незвичайна фізичне навантаження;
• хвороби;
• менструація у жінок;
• зловживання алкоголем;
• гормональна недостатність.

Як підтримувати нормальний рівень цукру в крові?

Основою нормалізації рівня цукру в крові є правильне харчування, оскільки глюкоза виробляється саме з продуктів харчування, що надходять в наш організм. Рекомендується засвоїти кілька простих порад для здорової людини, що бажає підтримати норму метаболічних процесів:

• лосось, макрель і сардини завдяки високому вмісту в них жирних кислот благотворно впливає на обмінні процеси;
• яблука, цибуля, помідори, зелені овочі і ягоди, багаті кверцетином з групи вітамінів P, при регулярному вживанні на 20% знижують ризик розвитку діабету;
• чорний шоколад є відмінним джерелом глюкози, при цьому підвищує чутливість до інсуліну і запобігає розвиток нецукрового діабету.
• клітковина у кількості 25-40 грамів, що міститься в овочах та зернових, сприяє підтримці рівня цукру в нормі, уникаючи стрибків;
• яловичина, крім білків, заліза і вітаміну В, багата також линолиевой кислотою, яка коригує метаболізм цукру крові.

Розумні фізичні навантаження є не менш важливими, ніж правильне харчування. Фізична активність дозволяє витрачати запаси глікогену, і таким чином цукор, що надходить з черговим прийомом їжі, відкладається в розумній кількості.

Короткий огляд інформації про цукровому діабеті

Практично кожна людина знає когось, хто хворіє на цукровий діабет. Щорічно у 1, 6 мільйона людей у віці 20 років і старше діагностується цукровий діабет.

Що таке цукровий діабет?

Цукровий діабет – це метаболічний розлад, тобто порушення шляху засвоєння нашими організмами їжі, необхідної для зростання і отримання енергії. Велика частина їжі, яку ми споживаємо, розпадається до глюкози, що представляє собою одну з форм цукру крові. Глюкоза є основним джерелом енергії для організму.

Після перетравлення глюкоза потрапляє в кровотік, звідки надходить у клітини і використовується для їх зростання і як енергетичного субстрату. Для того щоб глюкоза потрапила в клітини, необхідний інсулін. Він являє собою гормон, який виробляється підшлунковою залозою – великої залозою, розташованої за шлунком.

Коли ми їмо, підшлункова залоза автоматично виробляє правильну кількість інсуліну, необхідний для переходу глюкози з крові в клітини. У людей з цукровим діабетом підшлункова залоза може продукувати невелика кількість інсуліну чи не виробляти взагалі, або ж клітини не можуть відповідно відповідати на вироблений інсулін. При цьому глюкоза відкладається в крові, потрапляє в сечу і виводиться з організму. Таким чином, організм втрачає основне джерело енергії, незважаючи на те, що в крові міститься величезна кількість цукру.

Які існують види цукрового діабету?

Існує три основних типи цукрового діабету:

• цукровий діабет 1 типу
• цукровий діабет 2 типу
• гестаційний діабет

Цукровий діабет 1 типу

Цукровий діабет 1 типу – це аутоімунне захворювання. Такі захворювання виникають, коли імунна система організму, яка бореться з інфекцією, починає працювати проти якоїсь частини організму. При цукровому діабеті імунна система атакує інсулін-продукують бета-клітини підшлункової залози і знищує їх. Після цього підшлункова залоза виробляє тільки невелика кількість інсуліну або не виробляє його взагалі. Людина з цукровим діабетом 1 типу, для того щоб жити повинен щодня вводити собі інсулін.

В даний час вчені не знають точної причини, яка призводить до того, що імунна система організму починає атакувати бета-клітини, але вважається, що значення мають аутоімунні, генетичні фактори навколишнього середовища, а також, можливо, віруси. 5-10% людей з цукровим діабетом в Україні страждають на цукровий діабет 1 типу. Найчастіше він розвивається у дітей або у молодому віці, але може виникати в будь-якому віці.

Симптоми цукрового діабету 2 типу розвиваються за короткий період часу, хоча руйнування бета-клітин може початися на кілька років раніше. Такими симптомами можуть бути підвищена спрага, часте рясне сечовипускання, постійний голод, втрата ваги, порушення різкості зору і сильна втома. Якщо діагноз встановлений не був і людина з цукровим діабетом не отримує лікування інсуліном, він може впасти в небезпечну для життя діабетичну кому, також відому як діабетичний кетоацидоз.

Цукровий діабет 2 типу

Цукровий діабет 2 типу – це найбільш поширена форма цукрового діабету. Серед усіх хворих на цукровий діабет хворі 2 типом складають 90-95%. Цей тип діабету вражає людей старшого віку, з ожирінням, сімейною історією цукрового діабету, гестаційним діабетом в анамнезі, фізично неактивних і певної етнічної групи. Близько 80% людей з цукровим діабетом 2 типу мають надлишкову масу тіла.

Зростає кількість випадків цукрового діабету 2 типу у дітей та підлітків.

Коли цукровий діабет 2 типу діагностується, підшлункова залоза зазвичай виробляє достатню кількість інсуліну, але з невідомих причин організм не може ефективно його використовувати – це стан називається інсулінорезистентністю. Через кілька років продукція інсуліну знижується. А результатом є те ж, що і при цукровому діабеті – глюкоза відкладається у крові і організм не може ефективно використовувати цей основне джерело енергії.

Симптоми цукрового діабету 2 типу розвиваються поступово. Вони не виникають раптово, як при цукровому діабеті 1 типу. Симптомами цукрового діабету 2 типу можуть бути втома або нудота, часте сечовипускання, виражена спрага, втрата ваги, затуманення зору, часті інфекції і повільне загоєння ран або виразок. У деяких людей симптоми відсутні.

Гестаційний діабет

Гестаційний діабет розвивається тільки під час вагітності. Як і цукровий діабет 2 типу, він частіше виникає у афроамериканців, індіанців, латиноамериканців і у жінок, у сім'ї яких були випадки цукрового діабету. Жінки, які перенесли гестаційний діабет, мають 20-50% ймовірність розвитку цукрового діабету 2 типу протягом 5-10 років.

Які проводяться обстеження для діагностики цукрового діабету?

Для діагностики цукрового діабету 1 та 2 типу оптимальним є експрес-тест, що визначає концентрацію глюкози в плазмі крові натще. Найбільш точними будуть результати аналізу, проведеного вранці. Тим не менш, діагноз цукрового діабету може бути встановлений і після позитивного результату будь-якого з трьох аналізів при підтвердженні другим позитивним результатом в інший день:

• Довільно (у будь-який час доби) взятий аналіз з концентрацією глюкози в плазмі крові 200мг/дл (11, 1ммоль/л) при наявності симптомів цукрового діабету.
• Рівень глюкози в плазмі крові 126мг/дл (7ммоль/л) або більше після 8 годин голодування.
• Оральний тест на толерантність до глюкози з результатом 200мг/дл (11, ммоль/л) або більше у зразку крові, взятому через 2 години після того, як чоловік випив напій, що містить 75 г глюкози, розчиненої у воді. Цей тест проводиться в лабораторії або в кабінеті лікаря, а рівень глюкози в плазмі крові визначається з інтервалами в 3 години.

Гестаційний діабет діагностується на підставі рівня глюкози в плазмі крові, визначеної під час тесту для визначення толерантності до глюкози. Рівень глюкози під час вагітності в нормі знижується, тому граничні значення для діагностики діабету під час вагітності нижче. Якщо у жінки були отримані два значення рівня глюкози крові, які наближаються або перевищують такі цифри, то у неї гестаційний діабет: рівень глюкози в плазмі крові натще становить 95 мг/дл (5, 1ммоль/л), через годину після їжі – 180мг/дл (10ммоль/л), через 2 години – 155 мг/дл (8, 6 ммоль/л) або через 3 години – 140мг/дл (7, 7ммоль/л).

Які є інші форми порушення метаболізму глюкози (також називається преддіабетом)?

Люди з преддіабетом, станом між «нормою» і «діабет», знаходяться в групі ризику по розвитку діабету, серцевих нападів і інсультів. Тим не менш, дослідження показали, що зниження ваги і підвищення фізичної активності можуть запобігти або відстрочити його розвиток, оскільки зниження ваги і фізична активність підвищують чутливість організму до інсуліну. Існує дві форми преддиабета.

Оральний глюкозотолерантний тест

Що таке глюкозотолерантний тест?

Незважаючи на те, що він практично не використовується при рутинному обстеженні, оральний глюкозотолерантний тест є золотим стандартом для постановки діагнозу цукрового діабету 2 типу. Цей метод в даний час часто застосовується для діагностики гестаційного діабету. Перед проведенням тесту людина повинна нічого не їсти цілу ніч (не менше 8 годин, але не більше 16). Потім перевіряється рівень глюкози в плазмі крові натще. Після цього людина отримує 75 грам глюкози (100 грам для вагітної жінки). Існує кілька методів, застосовуваних акушерами для проведення цього тесту, але той, який описаний в цій статті, є стандартним. Зазвичай глюкоза знаходиться у підсолодженій воді, яку людина повинна випити. Після цього зразки крові для визначення рівня глюкози можуть забиратися до чотирьох разів.

Наскільки надійний глюкозотолерантний тест?

Для того щоб результати глюкозотолерантного тесту були вірними, людина повинна перебувати в гарному стані здоров'я (не мати інших захворювань, навіть застуди). Також людина має бути достатньо фізично активний (не лежати, як, наприклад, стаціонарний хворий) і не повинен приймати медикаменти, які впливають на рівень глюкози в крові. За 3 дні до проведення тесту людина повинна харчуватися по дієті з високим вмістом вуглеводів (150-200 грамів на день). Вранці, до тесту, людина не повинен курити і пити каву.

Що вимірює глюкозотолерантний тест?

При проведенні класичного глюкозотолерантного тесту рівень глюкози крові вимірюється 5 разів протягом 3 годин. Деякі лікарі просто визначають базальний рівень цукру крові, а потім – через 2 години після випивання розчину глюкози. У людини без цукрового діабету рівень глюкози зростає, а потім швидко знижується. А у людини з цукровим діабетом рівень цукру стає вище, ніж в нормі, а потім не опускається до того рівня, який був визначений натще.

У людей з рівнем глюкози, що знаходяться між нормальним і діабетичним, порушена толерантність до глюкози. У людей з порушеною толерантністю до глюкози немає цукрового діабету. Щорічно у 1-5% людей, чиї результати аналізів показали порушену толерантність до глюкози, розвивається цукровий діабет. Зниження ваги і фізичні вправи можуть допомогти людям з порушеною толерантністю до глюкози повернути нормальний рівень глюкози. Крім того, деякі терапевти пропагують застосування медикаментів, таких як метформін (Глюкофаж), для запобігання/отсрочивания початку діабету. Недавні дослідження показали, що порушена толерантність до глюкози сама по собі є чинником ризику розвитку захворювань серця і те, чи потребує саме цей стан в лікуванні, у даний час є предметом суперечок між фахівцями.

Як оцінюються результати глюкозотолерантного тесту?

За результатами глюкозотолерантного тесту може бути встановлений один з наступних діагнозів:

• Нормальний відповідь: вважається, що відповідь людини на навантаження глюкозою нормальний, якщо через дві години рівень глюкози нижче 140мг/дл (7, 7ммоль/л), і всі результати, отримані протягом цих двох годин, нижче 200мг/дл (11, 1ммоль/л).
• Порушена толерантність до глюкози: вважається, що толерантність до глюкози у людини порушена, якщо рівень глюкози в плазмі крові натще нижче 126мг/дл (7ммоль/л), і через дві години – 140-190мг/дл (7, 7-11, 05ммоль/л).
• Цукровий діабет: у людини діагностується цукровий діабет, якщо два діагностичних тест, проведених у різні дні, показали підвищені рівні глюкози крові.
• Гестаційний діабет: у жінки є гестаційний діабет, якщо у неї присутні будь-які два симптоми: при проведенні глюкозотолерантного тесту глюкоза плазми крові натще була вище 95мг/дл (5, 3ммоль/л), через 1 годину рівень глюкози – вище 180мг/дл (10ммоль/л), через 2 години – вище 155 мг/дл (8, 6ммоль/л) або через 3 години – вище 140 мг/дл (7, 7ммоль/л).