Діадинамотерапія

Діадинамічні струми - імпульсні струми полусинусоидальной форми з частотою проходження імпульсів 50 і 100 Гц При впливі ними на шкірні покриви і слизові оболонки чітко проявляється знеболюючу дію, поліпшуються кровообіг і трофіка тканин. Безпосередньо під час проходження імпульсного струму низької частоти виникає скорочення скелетних м'язів (динамогенное дія). Виявляється вплив на вегетативну іннервацію гладкої мускулатури внутрішніх органів (шлунково-кишковий тракт, сечостатеві органи), внаслідок чого підвищується перистальтична активність гладкої мускулатури цих органів і тонус м'язів кровоносних і лімфатичних судин.

В основі механізму знеболюючої дії діадинамічних струмів лежать два фактори:

1. Внаслідок ритмічного подразнення периферичних нервових рецепторів імпульсним струмом частотою 100 Гц настає пригнічення (гальмування) больовий імпульсації, що йде з патологічного вогнища в центральну нервову систему (знеболюючий ефект). Настає безпосередньо в момент проходження струму (симптоматичне дія);

2. В результаті динамогенного дії діадинамічного струму частотою 50 Гц на м'язову систему з'являються ритмічні скорочення м'язових волокон, у результаті чого поліпшується циркуляція крові у судинах, стимулюється коллатеральный кровообіг і лімфообіг. Знеболювальна дія настає після закінчення процедури за рахунок поліпшення крово-, лімфообігу, розсмоктування периневрального набряку, стимулювання трофіки і тканинного обміну (патогенетичне дію). В цілому, після однократного впливу діадінаміческімі струмами, знеболюючу дію утримується протягом 4 год Після проведення курсової діадинамотерапії може бути повністю ліквідовано патологічний осередок, джерело больової імпульсації.

При впливі диадинамическим струмом частотою 100 Гц на симпатичні ганглії чітко проявляється гальмівний вплив на нервову систему, в результаті чого знімається спазм артеріол, розкриваються резервні капіляри у них прискорюється кровотік, що сприяє поліпшенню трофіки тканин,

У відповідь на дію діадинамічних струмів в тканинах швидко розвивається звикання до них, що вимагає підвищення інтенсивності дії струму. Для зменшення ефекту звикання під час процедури відбувається постійне чергування частот і видів струму в різних поєднаннях, які наводяться нижче.

Розрізняють наступні види діадинамічних струмів:

1. ВІН (однополуперіодний безперервний) - пульсуючий струм частотою 50 Гц. Під впливом цього струму в тканинах виникає відчуття «великої» вібрації внаслідок фибриллярного посмикування дрібних груп м'язів. При збільшенні інтенсивності впливу (сили струму) вооз виникає тетаническое скорочення м'язів. У зв'язку з вираженим руховим ефектом цей вид діадинамічного струму застосовують для електростимуляції гладкої мускулатури, при цьому слід використовувати метод ручного регулювання посилок і пауз: тривалість посилок струму за 1 хв і пауз між ними також по 1 хв.

2. ДН (двухполуперіодний безперервний) - пульсуючий струм частотою 100 Гц. При впливі на тканини під електродом виникає відчуття «дрібної» вібрації внаслідок посмикування м'язових волокон, збільшується електропровідність шкіри за рахунок розширення капілярів і прискорення в них кровотоку. Струм чинить виражену гангліоблокірующее дію.

3. ОР (однополуперіодний ритмічний, «ритм синкопа») - посилки пульсуючого струму частотою 50 Гц і тривалістю 1-10 з чергуються з паузами такої ж тривалості. Струм викликає ритмічні скорочення скелетної мускулатури, може посилити скоротливу здатність гладкої мускулатури, тому в основному застосовується для електростимуляції. Для електростимуляції скелетної мускулатури використовують тривалість посилок-пауз 1-3 с, а для гладкої мускулатури - 6-10 с.

4. КП (модульований короткими періодами) - безперервне чергування серій однопівперіодного і двухпо-лупериодного струму через кожні 1, 5 с. Така зміна частот струму не викликає звикання до нього і загострення больового синдрому. Поряд з динамогенным дією струм володіє вираженим знеболюючим ефектом, тому застосовується при захворюваннях, які протікають з гострим больовим синдромом.

5. ДП (модульований довгими періодами) - безперервне чергування серій однопівперіодного струму тривалістю 4 з серіями двухполупериодного струму тривалістю 8 с. Струм має виражену гальмівним дією. Відносно великий час проходження двухполупериодного струму значно підвищує електропровідність шкіри, тому наступний за ним однополуперіодний струм володіє найбільшим динамгенным дією. При збільшенні сили струму і тривалості впливу замість гальмівного ефекту може наступити загострення патологічного процесу і посилення больового синдрому, тому цей вид діадинамічного струму слід застосовувати при хронічному перебігу патологічного процесу, без вираженого больового синдрому.

6. ІВ (однополуперіодний хвильовий) - серії імпульсів однопівперіодного струму з амплітудою, що поступово наростає від нуля до максимального значення, потім плавно зменшується до нуля за час 8 з, що чергуються з паузами тривалістю 4 с. Хвилеподібний характер струму надає щадне дію. Показаний при больовому синдромі. Найчастіше його застосовують для стимуляції скелетної і гладкої мускулатури.

7. ДВ (двухполуперіодний хвильовий) - серії імпульсів двухполупериодного струму з амплітудою, що поступово наростає від нуля до максимального значення, потім поступово зменшується до нуля за час 8 з, що чергуються з паузами тривалістю 4 с. За рахунок хвилеподібного характеру впливу та наявність пауз зменшується звикання до току. Його застосовують для того, щоб викликати гангліоблокірующее дію.

8. ОВ' (однополуперіодний хвильовий) - на відміну від струму ІВ тривалість серій імпульсів становить 4 з, а пауз - 2 с. Застосовують для стимуляції скелетної мускулатури.

9. ДВ' (двухполуперіодний хвильовий) - на відміну від струму ДВ тривалість серій імпульсів становить 4 з, а пауз - 2 с. Використання струму викликає знеболюючий і ганглиоблокирующий ефект.

Показання:

• захворювання периферичної та вегетативної нервової системи (невралгія, неврит, нейроміозит, ганглионит);
• захворювання кісток і зчленувань (остеохондроз, деформуючий спондильоз хребта, деформуючий остеоартроз);
• травматичні ушкодження (забиття, розтягнення зв'язок, переломи кісток після іммобілізації);
• захворювання внутрішніх органів (хронічний гастрит, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, дискінезії жовчного міхура і кишечника, бронхіальна астма, сечокам'яна хвороба);
• захворювання статевих органів (дисфункціональна маткова кровотеча, функціональна імпотенція, простатит та ін).

Діадинамотерапія застосовується в гострий і підгострий періоди захворювання і травматичного пошкодження.

Протипоказання: гнійні захворювання шкіри та підшкірної клітковини до проведення оперативного лікування (розкриття абсцесу, флегмони та ін), кровотеча, тромбофлебіт, злоякісні новоутворення, системні захворювання крові, епілепсія, імплантований електрокардіостимулятор.

Апаратура, загальні вказівки по виконанню процедур

Апарати для діадинамотерапії: «ДТ-50-3», Тонус-1», «Тонус 2м», «Ель Ескулап МедТеКо», «АФТ СІ-01-МикроМед» (портативний). Застосовуються пластинчасті, круглі (для локального впливу) і порожнинні електроди. Електроди накладають через гідрофільні прокладки або іонообмінні мембрани на больові зони, при цьому за одну процедуру необхідно впливати на всі больові зони. Інтенсивність впливу дозують за величиною сили струму (показаннями миллиамперметра) і відчуттю «вібрації під електродами.

Лікування постійним магнітним полем

Постійне магнітне поле (ПМП) в даній точці простору не змінюється в часі, ні за величиною, ні за напрямом. Джерелами ПМП є постійні магніти з різних матеріалів та різних конструкцій, а також електромагніти (індуктори) з феромагнітними сердечниками або без них, в обмотках яких тече постійний електричний струм.

Дослідження виявили різноманітні ефекти, що виникають при взаємодії ПМП з біологічними молекулами. Наприклад, пара - і діамагнітних молекулах біотканини виникає обертаючий момент, під дією якого молекули розташовуються вздовж основних осей обертальної симетрії. В результаті змінюються властивості клітинних мембран і внутрішньоклітинних структур: проникність мембран, дифузні та осмотичні процеси, колоїдний стан тканин.

Під впливом ПМП змінюється електронний потенціал молекул біотканини, як наслідок значно підвищується рівень метаболічних процесів, окислювально-відновних реакцій вільнорадикального окислення.

В ПМП на рухомий по кровоносних і лімфатичних судинах електричний заряд діють сили Лоренца, тому змінюється швидкість течії ферментних реакцій (активність ферменту). У деяких випадках вона збільшується (у ацетил-холінестерази, аспарагінази, карбоксидисмутазы, каталази, Днкази, трипсину). У глутаматдегидрогеназы, гистидазы активність, навпаки, знижується. Істотно змінюються транспортні властивості біологічних мембран. Це дія особливо виражено в кровоносних капілярах, в яких змінюються проникність, стан ендотелію та колоїдно-осмотичний тиск, поліпшується мікроциркуляція, стимулюються репаративні процеси.

Чутливі до дії ПМП імунекомпетентні органи (вилочкова залоза, селезінка, лімфатичні вузли) - активується імунологічна реактивність, підвищується рівень аутоантитіл, відзначаються зміни у вмісті Т - і В-лімфоцитів та імуноглобулінів крові, а також в калікреїн-кінінової системи. Виявляється виражене нормалізуючу дію на вегетативну нервову систему. При впливі на печінку виявляються суттєві зміни у гемодинаміці печінки і її метаболізмі.

ПМП посилює гальмівні процеси в ЦНС. Найбільш чутливі гіпоталамус, зоровий бугор і кора головного мозку. У механізмі лікувальної дії ПМП відіграють роль центральні і периферичні нейроендокринні механізми регуляції цілісного організму, перебудови в імунологічній реактивності та процеси мікроциркуляції. Лікувальні ефекти магнітотерапії ПМП: протизапальний, протинабряковий, місцевий трофічний, коагулорегулирующий, стимулює регенераційні процеси.

Дослідженнями встановлено, що величина магнітної індукції ПМП рівна 2, 5 Тл не робить ніякого ушкоджуючої дії на біотканини тварин і людини {«Магнітні поля». Гігієнічні критерії стану навколишнього середовища. Всесвітня організація охорони здоров'я. Женева, 1992. Випущена видавництвом «Медицина» за дорученням МОЗ РФ).

Показання: вегетативні поліневрити, флебіт, тромбофлебіт, запальні і обмінно-дистрофічні захворювання суглобів, вялозаживающие рани, трофічні виразки.

Противопоказания; кровотечі або схильність до кровотеч, аневризма аорти, виражена гіпотонія, імплантований електрокардіостимулятор.

Апаратура, загальні вказівки по виконанню процедур

Апарат для магнітотерапії «ПДМТ». Створює ПМП з максимальною магнітною індукцією до 50 мТл, регульованою ступенями. До апарату додані чотири прямокутних і набір малих індукторів, сполучених гнучкими сочленениями. Розташування індукторів контактна, тривалість процедури 30-40 хв щодня. Курс лікування 15-20 процедур.

Аплікатори листові магнітні (АЛМ) - магнитофо-ри, магнитоэласты. Випускаються різних форм і розмірів, мають маркування боку найбільшого магнітного поля. Створюють ПМП з максимальною магнітною індукцією 20-30 мТл. На область дії магнитофор накладають стороною найбільшого магнітного поля. Між шкірою і магнитофором кладуть марлеву серветку і фіксують бинтом все. Тривалість процедури 6-8 год щодня, процедури продовжують протягом 10-12 днів.

Магніти медичні кільцеві («МКМ»-2-1) і дискові («МДМ»-2-1, «МДМ»-2-2). Створюють ПМП з максимальною магнітною індукцією до 100 мТл. Магніти розташовують на область дії контактно поверх марлевої серветки або пов'язки і фіксують їх бинтом. Тривалість процедури від 30 хв до 6 год щодня, процедури продовжують протягом 10-12 днів.

Магнітні кліпси. Магнітна індукція на поверхні полюсів в залежності від матеріалу, з якого виготовлені кліпси, становить 10-150 мТл. Кліпси закріплюють на мочку вуха або інші аурикулярні зони. Тривалість впливу 15-30 хв і більше, залежно від переносимості процедури.

Магніти у випромінювачах лазерних апаратів створюють ПМП інтенсивністю 30-40 мТл.

Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія

Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ЭУВТ) - використання хвильового (механічного) впливу з тиском на виході, в десятки разів перевищує атмосферний, в лікуванні травматичних пошкоджень і захворювань опорнодвигательной системи.

Відмітні особливості механічного впливу ЭУВТ від ультразвукового:

• при ЭУВТ хвильова енергія становить понад 40-50 атм., яка в тканинах фокусується на обмеженій площі і лікувальну дію в основному пов'язані з механічним, п'єзоелектричним ефектами;
• при ультразвуковому впливі механічна хвильова енергія становить всього 0, 5 атм. Вона в тканинах розсіюється, а лікувальний вплив пов'язано з тепловим ефектом, хоча є п'єзоелектричний, хімічний та ін.

Для запобігання небажаного теплового впливу при ЭУВТ до тіла хворого підводяться окремі акустичні імпульси тривалістю сотих часток секунди, але високої потужності і великим піковим тиском, після чого слідує тривала пауза, під час якої утворилося тепло несеться потоком крові. По фронту поширення імпульсу позитивний тиск у тканинах організму зростає від атмосферного до максимальних значень, потім слідує невелика пауза і розрідження. Акустична хвиля в рідких середовищах поширюється у всіх напрямках однаково, а максимальне поглинання її відбувається на межі поділу середовищ (кістка-сухожилля, м'яз-фасція), тому тут і проявляється найбільший лікувальний ефект. Потужність впливу, яку необхідно застосувати, залежить від різниці щільності тканин і створюваного ними опору. Для подолання різниці щільності тканин на шкірі використовують контактні гелі на гідрофільній основі. Чим більше щільність об'єкта, через який проходить звукова хвиля, тим сильніше опір і терапевтичний вплив.

Ефект від проходження ударно-хвильових імпульсів може бути при великій інтенсивності руйнівним (наприклад, при літотрипсії викликається руйнування каменя в нирці), при середньої і малої інтенсивності знеболювальним чи стимулювання рующим в залежності від частоти імпульсів, величини акустичного тиску, сфокусованості акустичної хвилі.

В фізіотерапевтичній практиці для лікування травматичних пошкоджень і дегенеративно-дистрофічних захворювань опорно-рухової системи використовують ударно-хвильові імпульси тільки середньої і малої інтенсивності. Інтенсивність впливу (рівень енергії в атмосферах) в апараті регулюється наступними режимами: режим з 1 по 6 - щадний; режим з 7 по 12 - оптимальний; режим з 13 по 18 - високо-інтенсивний. При фізіотерапевтичних процедурах інтенсивність обмежується рівнем (режимом) 7, що відповідає в середньому 50-60 атм.

Частота ударних імпульсів встановлюється вручну. У фізіотерапевтичних апаратах чотири щаблі, величина яких становить 60-160 імпульсів у хвилину. Із збільшенням частоти імпульсів пом'якшується вироблене вплив. За час одного впливу кількість ударних імпульсів призначають 1500-3000.

Розмір фокуса визначається аксіальним (центральним) і латеральним (боковим) розмірами розподілу тиску. Фокус має поздовжню вісь, яка розташована по напрямку поширення ударної хвилі, а найбільший опір знаходиться в центральній точці поля тиску.

Глибина проникнення фокуса регулюється відстанню від джерела ударних хвиль до шкіри шляхом наповнення водою міхура. При зменшенні відстані від електрода до шкіри фокус зміщується в глибину біотканини.

Щільність потоку енергії - значення інтенсивності звуку в певному місці акустичного поля. Розмір площі ефективної поверхні визначається умовно. При лікуванні ортопедичних захворювань розмір площі фокуса визначається діаметром больових точок і відповідає 5-15 мм2.

При високоінтенсивній режимі впливу акустичні хвилі високого тиску викликають послідовне стиснення і розтягування тканин з перепадом тиску, що призводить до утворення «кавітаційних бульбашок». На піку тиску мінімальний розмір бульбашок і досягає максимуму в період розрідження. Під час максимального спаду тиску «кавітаційні бульбашки» лопаються, що призводить до вивільнення великої кількості енергії. В фізіотерапевтичній практиці високо-енергетичні впливу не використовують, так як вони можуть викликати надрив паренхіматозного, пневматизированнолго органу, інтими судини з наступним тромбозом, парезом нерва і т. д. Енергетичні інтенсивності оптимальні і щадні (нижче 7-го рівня) по суті справи є до деякої міри розфокусованими і ефекту кавітації не викликають. Звукові хвилі збільшують локальний кровообіг в патологічному вогнищі, інтенсифікують розпад медіаторів I запалення, індукують регенераторні процеси. У зв'язку з зміною мембранної проникності клітин стимулюються метаболічні реакції і виведення продуктів катоболизма, активізується функція макрофагів, чим досягається протизапальний ефект. У відповідь на подразнення больових рецепторів звуковими хвилями низької частоти в організмі виробляються ендорфіни, а нейрони спонукаються до індукування афферентной імпульсації в ЦНС, що перешкоджає передачі больової інформації з патологічного вогнища. ЭУВТ на сольові відкладення в кістковій тканині (экзастозы) може надавати фрагментирующее дію і в подальшому їх вимивання потоком крові.

Показання:

• п'яткова шпора, плантарний фасциит;
• ахиллит;
• травматичні ушкодження зв'язкового апарату (спотривное коліно);
• періартрит кульшового суглоба (трохантерит);
• синдром крижово-клубової зв'язки, синдром грушоподібної м'язи як прояви остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта з явищами вертебралгий і миотоническиого синдрому;
• ентезопатій (латеральний і медіальний епікондиліти) ліктьового суглоба; плечолопатковий періартрит як прояв остеохондрозу шийного відділу хребта;
• сповільнена консолідація переломів трубчастих кісток.

Протипоказання:

• злоякісні новоутворення; системні захворювання крові; тромбофлебіт і тромбоемболічна хвороба;
• кровотечі в зоні впливу ЭУВТ;
• гостре запалення в суглобі і навколишніх тканинах у зоні впливу ЭУВТ.

Примітка: накостный і внутрішньокістковий металлоостеосингез при переломах кісток не є протипоказанням для застосування ЭУВТ.

ЭУВТ призначають в тому разі, якщо інші методи фізіотерапії виявилися неефективними.

Апаратура, загальні вказівки по виконанню процедур

Апарат ударно-хвильової терапії «Медо-ІП> проходив клінічні випробування в ГВКГим. Н.Н. Бурдени тривалий час продовжує використовуватися в комгном лікуванні хворих з дегенеративно-дистрофічними захворюваннями опорно-рухової системи. Апарат простий зручний в експлуатації. В результаті дворічного використання апарату «Медолит» можна зробити висновок, що метод ударно-хвильової терапії при деяких дегенеративно-дистрофічних захворюваннях, які важко піддаються лікуванню з поомощью інших фізіотерапевтичних методів, высокоэфективен.

Апарат «Ortospec» виробництва фірми «Medispec» використовується тільки з кінця 2007 р. Можна вважати, що порівняно з вітчизняним апаратом «Медолит» він більш складний в експлуатації, так як вимагає заміни дорогого електрода протягом дня кілька разів. Зі зміною електрода пов'язана щоденна зміна водно-сольового розчину в апараті. Громіздкий апарат, важко переміщується для встановлення рефлектора на різних ділянках тіла пацієнта.

Ультрафонофорез лікарських засобів

Ультрафонофорез - одночасна дія ультразвуку і лікарського речовини. Ультразвукові коливання підвищують фармакологічну активність лікарської речовини, сприяють його підвищеному проникненню в біотканини через потові і сальні залози. При цьому також можливий черезшкірне і міжклітинний шлях проникнення лікарських речовин у глибину біотканини.

Для ультрафонофореза найчастіше застосовують гормональні препарати (гідрокортизон, преднізолон); знеболюючі (анальгін, анестезин, димексид); судинорозширювальні (еуфілін, баралгін); протизапальні (вольтарен, індометацин); фибролитические (лидаза, ронидаза, фібринолізин, делагіл, екстракти мулової грязі). Для ультрафонофореза використовують водні розчини лікарських засобів або мазі. Крім черезшкірної методики широко застосовують ультрафонофорез через слизові оболонки (внутрішньопорожнинної ультрафонофорез). Після введення розчину будь-якої лікарської речовини в порожнину рота, гайморової пазухи, піхви, прямої кишки здійснюють черезшкірне вплив ультразвуком над порожниною введеного в неї медикаменту.

Ліки в більшій кількості надійде у тканини, якщо після озвучування мазевый препарат не прибирають з шкіри, а залишають на кілька годин у вигляді компресу. Ультрафонофорез йоду виконують за наступною методикою: 2-5% водним розчином йоду змащують шкірні покриви в зоні впливу ультразвуком і проводять процедуру ультразвукової терапії.

Зразкові прописи лікарських засобів для ультрафонофореза:

• суспензія гідрокортизону 5 мл (125 мг гідрокортизону ацетату), ланолін 30 г, вазелін 20 г;
• преднізолон 125 мг, дистильована вода 10 мл, ланолін і вазелін по 20 р;
• 50% розчин анальгіну 5 мл, ланолін 30 г, вазелін 20 г;
• еуфілін 6 г, дистильована вода-80 мл, ланолін і вазелін по 60 г;
• лідаза 64 ОД, дистильована вода 5 мл; після нанесення лідази на поверхню шкіри зверху накладають контактну середу з ланоліну і вазеліну в рівних кількостях.

Для ультрафонофореза через очну ванночку формату, запропонованого автором, застосовуються всі лікарські розчини, що використовуються в практиці лікування очних захворювань (дексаметазон, атропін, гентаміцин, йодистий калій, глюконат кальцію, лідаза, фібринолізин).

Апаратура, загальні вказівки по виконанню процедур

В якості джерела ультразвуку у фізіотерапії використовують апарати, що мають частоту коливань 22-44 кГц: «Барвінок Г», «Гинстон-1», «Гинстон-2», «Барвінок», «Проктон-1»; апарати, що мають частоту коливань 880 кГц: УЗТ-101 «Мед-ТеКо» (терапевтичний), УЗТ-102 «МедТеКо» (стоматологічний), УЗТ-103 «МедТеКо» (урологічний), УЗТ-104 «МедТеКо» (офтальмологічний), УЗТ-107 (багатофункціональний), «ЛОР-1» і «ЛОР-3», а також апарати, що мають частоту коливань 2640 кГц: «УТП-Зм» (дерматологічний), «УЗТ-31» (гінекологічний). До ультразвуковим фізіотерапевтичним апаратів додається набір випромінювачів типу ІУТ.

Заслуговує уваги сучасний, портативний, багатофункціональний апарат ультразвукової терапії УЗМ-01 «Галатея».

Апарат має три канали роботи з такими частотами:

• канал 1 - 32 кГц;
• канал 2 - 880 кГц;
• канал 3 - 2640 кГц.

Канали 1-3 використовують в косметології. Канали 2 і 3 використовуються у фізіотерапії.

Канал 1 генерує ультразвукові коливання в безперервному режимі. Канали 2 і 3 генерують ультразвукові коливання в режимі:

• безперервної генерації;
• пульсуючої генерації з частотою 100 Гц і тривалістю періодів посилок ультразвукових коливань:

«1/3» - протягом 3, 3 мс;

«1/5» - протягом 2, 0 мс;

«1/10» - протягом 1, 0 мс.

Інтенсивність ультразвукових коливань випромінювача регу-иРуется від 0, 1 до 1, 0 Вт/см2. Електроживлення від мережі змін - ного струму 220 В, 50 Гц. Габаритні розміри апарату 440 х 26-5 х х 155 мм. Маса апарату 5 кг. Клас електробезпеки 1, тип, ГОСТ Р 50267, 0.2.

Апарат призначений:

• для проведення ультразвукових фізіотерапевтичних процедур при захворюваннях і травматичних ушкодженнях опорно-рухової, нервової, серцево-судинної, бронхолегеневої, сечостатевої системи, ЛОР-органів, ока, шкіри та у стоматології;
• для ультрафонофореза лікарських речовин.
• Область застосування каналу 1 (32 кГц) - проведення косметологічних процедур, чистка (пілінг) шкіри.
• Область застосування каналу 2 (880 кГц) апарату в фізіотерапії:
• остеохондроз і деформуючий спондильоз хребта в гострий період захворювання при корінцевому і рефлекторно-тоническом синдромах, а також у період ремісії захворювання;
• анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева);
• віддалені наслідки травматичних ушкоджень хребта (переломи, оперативні втручання (наприклад, ламінектомій і видалення міжхребцевої грижі диска), спайковий процес, эпидурит);
• захворювання і травматичні ушкодження периферичних нервів (невропатія, плексопатия, невралгія) гострий, підгострий і хронічний період;
• ганглионит вірусний;
• захворювання і травматичні ушкодження кісток, суглобово-зв'язкового апарату, м'язів, сухожиль, зв'язок в гострий, підгострий період захворювання або травми, а також при віддалені наслідки травматичних пошкоджень;
• хронічні неспецифічні захворювання бронхолегеневої системи (хронічний обструктивний бронхіт, бронхіальна астма), а також туберкульоз легень в період проведення антибактеріальної терапії;
• захворювання органів травлення у гострий період і в період ремісії захворювання (хронічний гастрит, гастродуоденіт, бульба, виразкова хвороба шлунка і две'надцатиперстной кишки, хронічного безкам'яного холецистит, хронічний панкреатит з зовнішньо-секреторною недостатністю);
• запальні захворювання сечостатевої системи (лактаційний мастит, запалення придатків матки, передміхурової залози, сечового міхура);
• запальні та алергічні захворювання ЛОР-органів (синусит, хронічний тонзиліт, вазомоторний риніт);
• запальні захворювання, травми, наслідки оперативних втручань на очному яблуці (крововиливи в середовища ока, помутніння рогівки і склоподібного тіла, іридоцикліт, атрофія зорового нерва і дистрофія сітківки). Ультразвукову терапію та ультрафонофорез бажано проводити через очну ванночку;
• стоматологічні захворювання (пародонтоз, пародонтит, артрозоартрит скронево-нижньощелепного суглоба, альвеоліт, постпломбировочные болі та ін). Область застосування каналу 3 (2640 кГц) в фізіотерапії:
• наслідки травматичних пошкоджень шкіри та підшкірної клітковини (рубцева тканина після поранень, опіків, обморожень, оперативних втручань), келоїдні рубці, великі крововиливи в шкірні покриви і підшкірну клітковину, осумкованные гематоми в підшкірній клітковині;
  1 2 Наступна »
  
  
  

Электросонтерапия

Електросон - метод електролікування, при якому головний мозок впливають імпульсним струмом низької частоти (5-160 Гц). Форма імпульсів прямокутна, монополярна, Тривалість імпульсів 0, 2-0, 4 мс, сила струму 1-2 мА.

Творцем вітчизняного методу нейротропної електротерапії імпульсними струмами низької частоти - електросну - Р. С. Календаров. У 1952-1953 рр. Р. С. Календаров і Є. І. Лебединська опублікували дослідження за электронаркозу. В якості оптимальних параметрів імпульсного струму вибрали і обґрунтували частоту 100 Гц з можливістю плавного регулювання частоти від 80 до 120 Гц з тривалістю імпульсів рівних 1 мс.

У монографії «Електросон».А. Гіляровський та співавт. (1953; 1958) вказували, що між электронаркозом та електросном є відмінності. Вони виділили 4 фази електросну, що відрізняються ступенем поширеності і глибини гальмування в головному мозку. Перша фаза - стан дрімоти, об'єктивні дані щодо гальмівного процесу в корі головного мозку відсутні, умовний рефлекс стійкий. Друга фаза - частковий процес гальмування в корі головного мозку з появою гіпнотичних фаз неглибокого сну; умовний рефлекс нестійкий і з'являється після тривалого дії умовного подразника. Третя фаза - стан глибокого сну, значне гальмування кори головного мозку, а умовний рефлекс відсутній, безумовний збережений, слуховий аналізатор вимкнений. Четверта фаза (спостерігається вкрай рідко) - стан глибокого сну; гальмування з кори поширюється на підкорково-стовбурові формації, відсутні умовний і безумовний рефлекси. Автори показали, що найкращі результати лікування отримані після тривалого перебування хворого в дрімотному стані або стані гіпнотичного сну, а зовсім не з глибоким сном. Навіть після коротких сеансів електросну у хворого з'являється відчуття бадьорості і поліпшується настрій. Якщо під час процедури хворий не засинає, то нічний сон все одно нормалізується. Можна було припустити, що електросон в ЦНС викликає більш глибокі зміни, ніж ті, які викликаються шляхом продовження природного нічного сну.

В результаті подальших численних досліджень вони довели, що в механізмі електросну основний вплив чинить вплив імпульсного струму на мозок людини, в результаті чого відбувається рефлекторне гальмування діяльності кори головного мозку і стимулюються підкорково-стовбурові освіти, змінюється біоелектрична активність кори головного мозку і підкіркових структур: з'являється впорядкований ритм з частотою 6-7 Гц у всіх відведеннях енцефалограми. При подальшому розвитку процесів гальмування виникає повільна низкоамплитудная активність з частотою 4-5 Гц в корі головного мозку. При цьому зберігаються коливання з колишньою частотою 6-7 Гц в підкіркових утвореннях. Починається процес змін корково-підкоркових взаємовідносин: під дією імпульсного струму відбувається активізація лімбічних утворень і придушення висхідних впливів ретикулярної формації на кору головного мозку. У корі головного мозку спостерігаються повільні коливання (1-3 Гц) великої амплітуди. Сформовані взаємини між лимбическими структурами мозку і ретикулярної формацією призводить до стану сну. Електросон чинить сприятливий вплив на деякі механізми вегетативної регуляції: дихання стає більш глибоким, підвищується вміст кисню в крові порівняно з фармакологічними і природним сном. Показники білкового та вуглеводного обміну знаходяться в нормі, відмічається невелике і минуще підвищення вмісту молочної, піровиноградної кислоти і цукру в крові.

Під час процедури відбувається монотонне, ритмічне роздратування кори головного мозку і підкіркових утворень (гіпоталамус, ядра зорових горбів, ретикулярна формація, лімбічна система), в результаті чого настає розлите гальмування і сон. Під впливом електросну нормалізується гальмівно-збудливий процес в корі головного мозку і функція підкіркових структур, діяльність вегетативної та ендокринної системи, відновлюється емоційна, вегетативне та гуморальну рівновагу в організмі.

Під впливом электросонтерапии проявляються такі виражені лікувальні ефекти дії:

• седативний і транквілізуючий (знижується емоційна збудливість, поліпшується настрій, нормалізується природний сон);
• аналгетичний (за рахунок стимуляції опіоїдної системи головного мозку);
• гіпотензивний;
• гемодинамічний (перебудовується центральна і вегетативна регуляція серцево-судинної системи без негативних зрушень в системі коронарного і мозкового кровообігу);
• гормональний (виражена стимуляція функції гіпофіза);
• імуномодулюючий;
• обмінно-трофічного (впливає на центральні механізми різних процесів обміну в організмі (вуглеводний, ліпідний, пуриновий, поліпшується киснево-транспортна функція крові));
• регенераційний (при різних пошкоджуючих процесах стимулює процеси регенерації).
• Показання для электросонтерапии:
• неврози та неврозоподібні стани;
• алкогольний абстинентний синдром;
• вегетативно-судинна (нейроциркуляторна) дистонія;
• гіпертонічна хвороба 1-2А ступеня;
• ішемічна хвороба серця (ІХС), стенокардія великих зусиль, ФК-1-2;
• дисциркуляторна енцефалопатія атеросклеротичної і посттравматичної етіології;
• виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки в стадії загострення і ремісії захворювання;
• бронхіальна астма в стадії ремісії;
• екзема та нейродерміт;
• первинна артеріальна гіпотензія;
• метеотропные реакції.

Электросонтерапия показана практично при всіх захворюваннях, так як будь-яка хвороба чи патологічний процес в організмі порушують функціональний стан ЦНС, адаптаційно-пристосувальні механізми, кортико-вісцеральні взаємини.

Протипоказання: запальні захворювання очей, відшарування сітківки, свіжі крововиливи в середовища очного яблука, висока ступінь короткозорості, екзема і дерматит на шкірі обличчя, металеві чужорідні тіла в очному яблуці і в тканинах головного мозку, істеричний невроз, епілепсія, імплантований електрокардіостимулятор та інші загальні протипоказання до призначенню електротерапії.

Методики проведення процедур электросонтерапии

У лікувальній практиці застосовують дві методики розташування електродів. Перша - очноямково-соскоподібного. Два спарених електрода, сполучених з катодом, розташовують на очі при зімкнутих століттях, а другий роздвоєний електрод, з'єднаний з анодом, поміщають на сосцевидні відростки. Таку методику розташування електродів вигідно застосовувати для проведення электросонфореза лікарських засобів: йодистого калію, брому, барбамила, нікотинової кислоти, седуксену. В якості недоліку методики можна відзначити негативне ставлення хворого за рахунок неприємного відчуття під час процедури від тиску на очні яблука електродами.

Друга методика - лобно-потиличний розташування електродів. Один електрод площею 25 см2, з'єднаний з катодом, поміщають в області чола, а другий аналогічного розміру, з'єднаний з анодом, поміщають на задню поверхню шиї під волосяний покрив голови. Методика по ефективності не поступається першій, так як струм проходить в головний мозок через великий потиличний отвір і очниці. Також можна застосувати методику электросонфореза лікарських засобів: виключається тиск електродів на очі і хворий комфортніше почуває себе під час процедури.

Форма імпульсів прямокутна, монополярна. Полярність постійна. Катод розташовують на очниці або лоб, а анод - на сосцевидні відростки або в області великого потиличного отвору черепа. Полярність може бути змінена тільки коли за показаннями необхідно буде виконати электросонфорез, наприклад седуксену.