Індуктотермія

Індуктотермія, або високочастотна магнітотерапія - метод електролікування високочастотним магнітним полем, що утворюється навколо витків індуктора при проходженні по них змінного електричного струму високої частоти 13, 56 МГц. У прилеглих до індуктора тканинах за рахунок вихрових струмів відбувається їх рівномірний прогрів на глибину 6-8 см. Найбільша кількість тепла виділяється в рідких середовищах організму (кров, лімфа), що мають найбільшу електропровідність, при цьому шкіра і підшкірна клітковина, мають дуже велике електричне опір, нагріваються менше порівняно з глубоколежащими тканинами. Крім того, в механізмі лікувальної дії високочастотного магнітного поля відіграє роль так званий осцилляторный ефект, найбільш виражений при слабких теплових дозах впливу.

Під впливом індуктотермії в тканинах виникає глибока тривала гіперемія, підсилюється кровообіг і лимфоток, підвищується тканинний обмін, зменшується нервово-м'язова збудливість, посилюється фагоцитарна здатність лейкоцитів, стимулюється глюкокортикоидная функція кори надниркових залоз, підвищується екскреція катехоламінів, активується діяльність ферментообразующих систем.

Індуктотермія має виражену знеболюючу, протизапальну, спазмолітичну діями.

Показання

• підгострі і хронічні захворювання периферичної нервової системи (невралгія, неврит, плексит та ін);
• захворювання опорно-рухового апарату (наслідки травматичних пошкоджень, артрит, артроз і ін);
• хронічні і аутоімунні захворювання органів дихання (хронічний бронхіт, хронічна пневмонія, бронхіальна астма та ін);
• хронічні запальні захворювання матки, придатків, сечового міхура і передміхурової залози.

Протипоказання

• злоякісні новоутворення або підозра на них, поліпи шлунка, кишечника, сечового міхура, хвороби крові, активний туберкульоз, інфаркт міокарда в гострий період захворювання, кровотечі, мастопатія, фіброміома матки, вагітність, нагноювальні процеси, серцево-судинні захворювання з недостатністю кровообігу II—III стадії, гострий період запальних захворювань, зокрема захворювань органів дихання і травлення.

Апаратура, загальні вказівки по виконанню процедур

Для індуктотермії застосовується апарат «ІКВ-4». До нього додаються два індуктора-диска діаметром 22 см і 12 см і індуктор-кабель. Максимальна вихідна потужність в апарата «ІКВ-4» з великим індуктором відповідає 200 Вт і регулюється вісьмома ступенями перемикача інтенсивності. Слабка теплова доза відповідає I—III ланок, теплова IV-VI і інтенсивна VII—VIII ланок перемикача інтенсивності. Вихідна потужність з малим індуктором 50 Вт, вона Досягається на II—III поділи перемикача інтенсивності.

Між індуктором-диском або індуктором-кабелем і тілом хворого необхідно створити зазор 1-1, 5 см з допомогою складених у кілька шарів рушники, простирадла, ковдри. Витки кабелю фіксують спеціальними пластмасовими «гребінками» на відстані 2-3 см один від одного.

Процедура індуктотермії проводиться протягом 20-30 хв. щодня або через день. Курс лікування 10-15 процедур.

Попередження: після прийому всередину барію з діагностичними цілями индуктотермию на область живота і таза не можна застосовувати до повного спорожнення кишечника щоб уникнути опіку слизової оболонки від нагрівання барієвої маси. Щоб уникнути опіку шкірних покривів не можна застосовувати индуктотермию, якщо металеві предмети і конструкції, прилеглі до шкірних покривів, опиняються в зоні дії апарату. Не можна застосовувати индуктотермию при имплантированном электрокардиостимуляторе.

Деякі методики проведення процедур

Індуктотермія нижньої кінцівки

Хворий лягає на дерев'яну кушетку. Поверх білизни обертають кінцівку махровим рушником, байковою ковдрою чи простирадлом. Індуктор-кабель накладають на кінцівку у вигляді спіралі, витки кабелю фіксують спеціальними гребінками», а кінці з'єднують з приставкою до апарату «ІКВ-4». Перемикач інтенсивності встановлюють в положенні IV-V. Під час процедури хворий відчуває легке тепло під індуктором.

Тривалість дії 15-20 хв щодня. Курс лікування 10-15 процедур.

Індуктотермія легких

Індуктор-диск діаметром 12 см поміщають над ураженою часток легені з зазором 1, 5 див. Перемикач інтенсивності на апараті «ІКВ-4» встановлюють в положенні I-II

Тривалість дії 15-20 хв щодня. Курс лікування 10 процедур.

Індуктотермія матки, придатків, сечового міхура

Хвора лягає на дерев'яну кушетку. На низ живота укладають махровий рушник для створення зазору в 1, 5 см, зверху поміщають індуктор-диск діаметром 22 див. Перемикач інтенсивності встановлюють в положенні IV-VI.

Тривалість дії 20-30 хв щодня або через день. Курс лікування 12-15 процедур.

Ультрависокочастотна терапія

Ультрависокочастотна терапія (УВЧ-терапія) - метод застосування в лікувальних цілях електромагнітного поля ультрависокої частоти (ЕП УВЧ 40, 68 МГц і 27, 12 МГц), в якому електрична складова переважає над магнітною.

ЕП УВЧ створюють за допомогою конденсаторних пластин різної величини, які встановлюються на відстані 1-3 см від поверхні тіла хворого (сумарний зазор не більше 6 см). Коефіцієнт поглинання енергії тканинами ЕП УВЧ невисокий, і поле проникає на всю глибину будь-якої частини тіла.

В основі механізму лікувальної дії ЕП УВЧ лежить його вплив на електрично заряджені частинки (іони, електрони, молекули), з яких складаються тканини організму. Це дія складається з теплового і нетеплове (осциляторні) ефектів, які не повинні протиставлятися, оскільки вони невіддільні один від одного при УВЧ-терапії. Чим більша кількість енергії поглинається тканинами, тим сильніше виявляється теплове дію. При відсутності теплового ефекту при малій інтенсивності впливу проявляється специфічна дія електричного поля УВЧ.

В тканинах організму під впливом ЕП УВЧ утворюються два виду струму. У структурах, що володіють відносно високою електропровідністю (кров, лімфа, сеча і тканини, які мають хороше кровопостачання), у ЕП УВЧ заряджені частинки здійснюють коливання з частотою коливань високочастотного поля. При цьому в названих структурах виникає струм провідності. Коливання часток відбуваються у в'язкому середовищі, тому виникає поглинання енергії, пов'язане з подоланням опору цій середовища. Це поглинання енергії носить назву омічних втрат. Поглинена тканинами організму енергія виділяється у вигляді тепла. У тканинах, за своїм електричним властивостям лизко стоять до діелектриків (нервова, сполучна, жирова, кісткова), утворюються полярні молекули (диполі), які змінюють свою орієнтацію з частотою коливань високочастотного поля. За рахунок обертання дипольних частинок в діелектриках виникає струм зміщення, а втрати, пов'язані з подоланням опору навколишнього середовища обертовими частками, називаються діелектричними втратами.

При впливі ЕП УВЧ переважають струми зміщення, поле глибоко і майже без втрат проникає у тканини, погано проводять електричний струм, а енергія поля накопичується в структурах організму. Основне тепловиділення відбувається за рахунок струмів провідності, тобто омічних втрат.

Під впливом адекватних доз УВЧ-терапії виникають істотні зміни в органах і системах цілісного організму: посилюються процеси збудження в корі головного мозку, змінюється збудливість нервових рецепторів, прискорюється проведення збудження по нервовому волокну, змінюється функція вегетативної нервової системи (знижується тонус симпатичної нервової системи і посилюється місцева ваготомія), підвищуються трофічна і регулююча функції нервової системи. Активуються численні функції сполучної тканини, стимулюються проліферативні процеси сполучнотканинних елементів. За рахунок збільшення проникності стінок кровоносних капілярів, посилюється надходження у вогнище запалення різних імунних ки інших захисних клітин ретикулоендотеліальної системи. Істотно посилюється місцевий крово - і лімфообіг, з'являється тривала гіперемія, збільшується кількість лейкоцитів у периферичній крові, стимулюється утворення колатеральних судин. В цілому ЕП УВЧ має виражену протизапальну, знеболюючу, спазмолітичну, стимулює захисні сили організму дію.

Поряд з безперервним впливом ЕП УВЧ певне поширення отримала методика імпульсного впливу. Специфічність імпульсної УВЧ-терапії визначається високою напруженістю електричного поля в кожному імпульсі і тривалою паузою між ними, внаслідок чого значно посилюється осцилляторный компонент дії і майже повністю відсутня теплової, так як за час тривалої паузи між імпульсами утворилося тепло несеться потоком крові. Разом з тим імпульсна УВЧ-терапія є потужним ритмічним подразником різних органів і систем. Під впливом імпульсної УВЧ-терапії посилюються гальмівні процеси у вищих відділах ЦНС, стійко знижується підвищений артеріальний тиск, зменшується проникність капілярної стінки, нормалізується глюкокортикоидная функція надниркових залоз, посилюється зворотний розвиток запального процесу, значно стимулюються проліферативні процеси сполучнотканинних елементів.

В цілому імпульсна УВЧ-терапія забезпечує болезаспокійливу, протизапальну, десенсибілізуючу, трофічну, гіпотензивну, стимулюючу дію процесів регенерації ушкоджених тканинах (зокрема в кістковій тканині) на тлі стимуляції гальмівних процесів і регулюючої ролі ЦНС, не пред'являючи при цьому підвищених вимог до діяльності серця, судин, що дуже важливо при призначенні ЕП УВЧ хворим із захворюваннями серцево-судинної системи та особам похилого віку.

З допомогою апаратів УВЧ-терапії можна виконувати процедури ультрависокочастотної індуктотермії - вплив змінним ЕП УВЧ, при якому в електромагнітному полі магнітна складова буде переважаючою, відповідно проявляється більш виражений ендогенний тепловий ефект.

Для виконання процедур УВЧ-индуктотерапии апарати УВЧ-терапії оснащуються спеціальними резонансними індукторами (ЕОТ).

УВЧ-індуктотермія показана при підгострих і хронічних запальних, травматичних, дегенеративно-дистрофічних захворюваннях шкіри, підшкірної клітковини, ЛОР-органів, периферичної, бронхолегеневої, сечостатевої, опорно-рухової системи.

Протипоказання для неї такі ж, як для індуктотермії

Показання до УВЧ-терапії:

• гострі запальні захворювання лор-органів, трахеї, бронхів, сечостатевих органів, суглобів, а також при захворюваннях зубів і пародонту;
• гострі запальні захворювання шкіри, підшкірної клітковини (фурункул, карбункул, гідраденіт, постінфекційної інфільтрати) в початковій стадії захворювання (період гидротації) або в післяопераційному періоді;
• травматичні пошкодження м'яких тканин, зчленувань, кісток, крововиливи, м'які тканини і гематоми.

Протипоказання: злоякісні новоутворення, хвороби крові, кровотечі, нагноєння (до хірургічного розтину гнійної порожнини), лакунарна ангіна, вузловий зоб, мастопатія, міома матки, вагітність; імплантований електрокардіостимулятор; металеві сторонні тіла в головному мозку, очному яблуці, поблизу магістральних кровоносних судин.

Апаратура, загальні вказівки по виконанню процедур

Випускаються апарати, генеруючі безперервне ЕП УВЧ частотою 40, 68 МГц «Екран-1», «Екран-2», УВЧ-66, УВЧ-30, УВЧ-5-1 «Мінітерм», а також апарати, що генерують безперервне ЕП УВЧ частотою 27, 12 МГц, «Ундатерм» і зарубіжні апарати УВЧ-терапії «Терматур» (Німеччина). До апаратів УВЧ-30, УВЧ-66, «Ундатерм» і «Терматур» додаються резонансні індуктори діаметром 6 і 9 см, що дозволяють проводити також і УВЧ-магнітотерапію.

Протягом багатьох років випробовувався дослідний зразок апарату імпульсної УВЧ-терапії «Імпульс-3», показав хороший терапевтичний ефект. На жаль, промисловий випуск апарату не був налагоджений. В даний час на оснащення лікувальних та лікувально-профілактичних установ надходить апарат УВЧ-терапії «Терматур» (Німеччина), що дозволяє проводити УВЧ-терапію і УВЧ-индуктотермию в безперервному режимі роботи, при плавно регульованою вихідної потужності від 0 до 200 Вт. Апарат також працює в імпульсному режимі при частоті генерації пачок УВЧ-імпульсів, рівних 70 або 350 Гц, при плавно регульованою вихідної потужності від 0 до 15 Вт.

Гальванізація

Гальванізація - метод застосування з лікувальною метою постійного електричного струму малої сили (до 50 мА) і низької напруги (до 60).

Тканини людини володіють різною електропровідністю. Найбільшою електропровідністю відрізняються кров, лімфа, спинномозкова рідина, м'язи, паренхіматозні органи. Великий опір електричному струму чинять жирова, кісткова тканини і мембрани клітин тканини. При черезшкірної методиці впливу гальванічний струм, подолавши опір епідермісу шкіри, проходить в глибоко лежачі тканини через протоки потових і сальних залоз, а при порожнинної методке - через слизові оболонки. У шкірних покривах розвивається виражена первинна реакція на вплив постійного струму, головним чином за рахунок подразнення нервових рецепторів.

Електричний струм не обов'язково протікає по найкоротшій відстані між електродами, так як він вибирає шлях, на якому зустрічає найменший опір (наприклад, по кровоносних і лімфатичних судинах, міжклітинної сполучної тканини, м'язів). В клітини тканин гальванічний струм не проникає, так як мембрани клітин мають свій, досить високий електричний потенціал. В тканинах організму під впливом постійного струму розчини неорганічних солей дисоціюють на позитивні і негативні іони (катіони і аніони). Утворюються також інші заряджені частинки (наприклад, великі білкові молекули). Негативно заряджені частки переміщаються в напрямку до позитивного електрода, позитивно заряджені частинки рухаються до негативного електрода. Поряд з рухом іонів відбувається переміщення рідини (води) у напрямі до катода (електроосмос), внаслідок цього під катодом спостерігається набряк і розпушення, а під анодом ущільнення і зморщування тканин. Крім того, під впливом постійного струму в тканинах утворюються біологічно активні речовини (гістамін, ацетилхолін та ін.).

В результаті складних біофізичних процесів в тканинах змінюється кількісне і якісне співвідношення іонів близько мембран клітин (электрополяризация), кислотно-основний стан тканинної середовища, осмотичні процеси, проникність мембран, збудливість клітин, окислювально-відновні та ферментативні процеси. Під впливом гальванічного струму в зоні його впливу посилюються крово - і лімфообіг, підвищується резорбционная здатність тканин, стимулюються обмінно-трофічні процеси, прискорюється регенерація нервової, кісткової і сполучної тканини.

Крім вираженого місцевого впливу постійний струм чинить гуморальну і рефлекторна дія на організм в цілому та окремі органи і тканини, рефлекторно пов'язані з зоною впливу. Наприклад, при гальванізації комірцевої зони за методикою А. Е. Щербака опосередковано через шийні симпатичні ганглії і вегетативні центри головного мозку змінюються кровообіг, трофічні і рефлекторні процеси в головному мозку, органах зору і слуху, порожнини рота, гортані і верхніх кінцівках. При дії гальванічного струму на трусикову зону через вегетативні ганглії попереково-крижовій області виявляється рефлекторний вплив на трофіку органів малого тазу і нижніх кінцівок.

При виборі методики впливу постійним струмом необхідно враховувати, що катод і анод викликають різні реакції в тканинах організму. Під електродом, сполученим з катодом, збільшується проникність мембран клітин, тканини набрякають, обмінні процеси протікають інтенсивніше, підвищується збудливість клітин тканин. Під електродом, сполученим з анодом, мембрани клітин ущільнюються, зменшується їх проникність, знижуються обмінні процеси і збудливість клітин.

В залежності від напрямку протікання постійного струму змінюється збудливість головного і спинного мозку. Так, при розташуванні катода на очі та лоб, а анода на потилицю знижується збудливість головного мозку. При зміні полярності електродів його збудливість підвищується. Якщо помістити анод на попереково-крижовий відділ хребта, а катод - на шийний (висхідна гальванізація), підвищується рефлекторна збудливість спинного мозку, а при зміні полярності (спадна гальванізація) рефлекторна збудливість спинного мозку зменшується.

Експериментальні дослідження і клінічні спостереження показали, що постійний струм змінює секреторну функцію залозистого апарату шлунка, підшлункової залози і слинних залоз, причому цей вплив залежить від полярності струму. Так, при розташуванні катода на передній черевній стінці над шлунком, а анода на спині проявляється стимулююча дія гальванічного струму на секреторну діяльність залозистого апарату шлунка та підшлункової залози, а при зміні полярності - гальмівне. Аналогічний ефект спостерігається при впливі на слинні залози.

Показання:

• захворювання периферичної нервової системи різного ґенезу (неврит, плексит, радикуліт);
• захворювання центральної і вегетативної нервової системи (невроз, вегетоневроз, діенцефальний синдром, арахноїдит, ішемічний інсульт);
• гіпертонічна хвороба I-IIA стадії, атеросклероз аорти і периферичних артерій;
• захворювання органів дихання (трахеїт, бронхіт, плеврит, пневмонія);
• захворювання органів травлення (хронічний гастрит, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, дискінезія жовчного міхура та кишечника);
• захворювання кісток і зчленувань (артрити різної етіології, деформуючі остеоартрози, остеохондроз хребта, переломи кісток, контрактури суглобів та ін);
• захворювання сечостатевих органів (хронічний пієлонефрит, цистит, уретрит, простатит, аднексит, периметрит, дисфункція яєчників і ін);
• захворювання вуха, горла і носа (риніт, гайморит, тубоотит, адгезивний отит, неврит слухового нерва);
• захворювання очей (помутніння рогової оболонки і склоподібного тіла, крововиливи в склоподібне тіло, наслідки травматичного пошкодження ока, дистрофія сітківки і атрофія зорового нерва).

Протипоказання:

• екзема та інші сверблячі дерматози;
• гострі гнійні захворювання шкіри;
• схильність до кровотечі;
• злоякісні новоутворення;
• системні захворювання крові;
• епілепсія;
• індивідуальна непереносимість постійного електричного струму.

Апаратура, загальні вказівки по виконанню процедур

Для проведення гальванізації застосовуються апарати «АГН-32», «АГП-33», «Г-2», «Ель Ескулап МедТеКо», «Потік-1». Дозування струму проводиться за міліамперметр. Зазвичай використовувана щільність струму складає 0, 03-0, 1 мА/см2. Вона обчислюється діленням встановленої за міліамперметр сили струму на площі гідрофільної прокладки під електродом (в квадратних сантиметрах). Далі при викладі матеріалу не вказується щільність струму, а його сила в миллиамперах. Оптимальна щільність струму підбирається з урахуванням розмірів гідрофільної прокладки під електродом, методики гальванізації та області впливу.

В якості електродів використовують пластини з свинцю, нержавіючої сталі, струмопровідної гуми або тканини. Прокладки виготовляють з десяти шарів білої фланелі так, щоб їх довжина і ширина перевершували відповідні розміри електрода на один сантиметр. Ці прокладки необхідні для того, щоб виключити ймовірність хімічного опіку хворого продуктами електролізу, що утворюються між електродом і шкірою під час протікання постійного струму. З цією ж метою крім гідрофільної матерчатою прокладки між тілом хворого і електродом поміщають ще іонообмінну мембрану (можна використовувати харчовий целофан). Останнім часом з'явилися одноразові електроди з повстяного електропровідного матеріалу, що здобуває м'якість у вологому стані. При їх застосуванні відпадає потреба в прокладках та мембранах.

Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія

Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія (ВИМТ) полягає в лікувальному впливі імпульсного магнітного поля (ІМП) з частотою проходження імпульсів близько 0, 5 Гц, тривалістю 110-180 мкс, амплітудою на робочій поверхні індуктора 1000-1500 мТл.

В основі лікувальної дії магнітних полів лежать відомі фізичні закони. На електричний заряд, що рухається по кровоносної судини в магнітному полі, діє сила Лоренца, Перпендикулярна вектору швидкості руху заряду, постійна в постійному і знакопеременная в змінному магнітному нулі. Це явище реалізується на всіх рівнях організму (атомарний, молекулярний, субклітинний, клітинний, тканинний). Так, наприклад, внаслідок дії сил Лоренца на пара - і діамагнітні молекули біотканини виникає обертаючий момент, під дією якого молекули розташовуються вздовж основних осей обертальної симетрії. В результаті змінюються властивості клітинних мембран і внутрішньоклітинних структур: проникність мембран, дифузні та осмотичні процеси, колоїдний стан тканин, підвищується рівень метаболічних процесів, окисно-відновних реакцій та вільно-радикального окислення.

Коли на кров або будь-яку біологічну структуру (м'яз, нерв, внутрішній орган, кісткова тканина) впливати або змінним імпульсним магнітним полем, то в них за законом електромагнітної індукції Фарадея наводиться електрорушійна сила (ЕРС).

Вплив наведеної ЕРС на біотканини пов'язано з існуванням на клітинних мембранах потенціалу дії U порядку 0, 1, який визначає процеси дифузії іонів у клітині.

Для активного впливу на клітину внаслідок того, що в її протоплазмі відбувається перетікання електричного заряду, що збільшує поле мембрани, досить прикласти електричне поле з напруженістю порядку: Ео = Ем; d/L = 103"4 В/м, де L - розмір клітини, що дорівнює 10-5 м. При низькочастотної магнітної терапії електричні поля такої напруженості не створюються, так як для їх досягнення потрібні значні величини амплітуди і частоти змінного магнітного поля, а з-за знакозмінних характеру руху в ньому іонів змінні магнітні поля високої інтенсивності можуть призвести до сильного перегріву і загибелі клітини. В соленоїді апарату магнітотерапії «Полюс-2» при магнітній індукції 50 мТл, при частоті 50 Гц напруженість електричного поля, наведеного в м'язової тканини навколо гомілкової кістки (радіус контуру близько 4 см), не перевищує значення, рівного 0, 3. Ясно, що настільки слабке електричне поле не може помітно вплинути на процеси в тканинах, отже, низькочастотне, низькоінтенсивне магнітне поле не може володіти вираженим активним впливом на процеси в самій клітці.

Наблизитися до значень напруженості електричного поля в біотканини порядку 103-4 В/м без небезпеки пошкодження клітини можна, впливаючи на неї відносно рідкими одиночними монополярными імпульсами магнітного поля великої амплітуди з коротким фронтом імпульсу. Наприклад, при амплітуді імпульсу полусинусоидальной (дзвоноподібної форми, рівної 0, 5 Тл, і його тривалістю 100 мкс (тривалість фронту 50 мкс) в кільцевому контурі радіусом 2 см напруженість наведеного електричного поля складе 100 (103 В/м). При частоті проходження таких імпульсів порядку через 2 із виділяється в біотканини тепло буде встигати уноситься кровотоком, виключаючи тим самим небезпеку перегріву. Метод отримав назву високоінтенсивна імпульсна магнітна терапія. Вплив сильного імпульсного магнітного поля інтенсивністю 1, 0-1, 5 Тл помітно на відстані 5-10 см від поверхні індуктора в глибині біотканини. Так, на глибині 2 см в біотканини величина магнітної індукції складає 200-300 мТл, 5 см - 30-45 мТл, 10 см - 4-6 мТл і 20 см - 2-3 мТл. Таким чином, до 5 см позначається ефект ВИМТ, а до 20 см - дія магнітної терапії низької інтенсивності, тому індуковане електричне поле чинить активний вплив на глибоко розташовану м'язову, нервову, кісткову тканину, внутрішні органи, покращуючи мікроциркуляцію, стимулюючи обмінні процеси і регенерацію. Електричні струми великої щільності, індуковані імпульсним магнітним полем високої інтенсивності, активізують миелинизированные товсті волокна нервів, внаслідок чого блокується афферентная імпульсація з больового вогнища за спинальному механізму «воротного блоку». Больовий синдром зменшується або усувається повністю вже під час процедури або після перших процедур. За ступенем вираженості знеболюючого ефекту імпульсна магнітна терапія перевершує всі інші види магнітної терапії.

Вплив інтенсивним магнітним полем на м'язові фібрили, вегетативну іннервацію судин, периферичні нервові закінчення шкірних покривів викликає значне збільшення локального кровотоку, що сприяє видаленню продуктів аутолізу клітин з вогнища запалення і як наслідок зменшення запальної реакції. Під впливом імпульсного магнітного поля високої інтенсивності змінюється заряд клітин, дисперстность колоїдів, проникність мембран, що призводить до зменшення або усунення набряку тканин. Вплив імпульсного магнітного поля на вегетативні ганглії, нервові закінчення, м'язові фібрили, за даними лазерної допплерівської флоуметрии локальний кровотік збільшує в два рази, стимулює обмінні, трофічні процеси, метаболізм клітин, що сприяє видаленню продуктів аутолізу клітин з вогнища запалення і як наслідок зменшення запальної реакції. За даними миографических досліджень імпульсна магнітна стимуляція нервово-м'язової системи ефективніше електричної стимуляції.

Під впливом імпульсного магнітного поля інтенсивністю 1 -1, 5 Тл під індукторами в тканинах на глибині до 2 см утворюються індуковані електричні струми густиною 1-2 мА/см2, здатні викликати скорочення скелетних і гладких м'язів внутрішніх органів і кровоносних судин, т. е. має місце так званий ефект безконтактної електричного (магнітного) стимуляції. При цьому ефект стимуляції нервово-м'язового апарату від індукованого інтенсивним імпульсним магнітним полем електричного струму вище, ніж від стимуляції зовнішнім електричним струмом. Даний ефект пояснюється тим, що індуковані магнітним полям електричні струми утворюються у всій товщі нервового стовбура і порушують всі нервові волокна, а від зовнішнього електричного струму подразнюються тільки поверхневі нервові волокна стовбура нерва в області перехоплень Ранвье, а до глибоко розташованих в нерві волокон електричний струм не доходить, так як вони покриті захисною мієлінової оболонкою. Для порівняння: при стимуляції нервово-м'язового апарату зовнішнім електричним струмом безпосередньо на шкірних покривах під електродом створюється щільність струму, рівна 1-2 мА/см2, а в глибині біотканини щільність струму значно менше.

Таким чином, завдяки імпульсним магнітним полями високої інтенсивності, з'являється можливість індукування в глибині тканин без їх пошкодження електричних полів і струмів значної інтенсивності. Це дозволяє отримати виражений терапевтичний протинабряковий, знеболюючий, протизапальний, стимулює процеси регенерації, міостімулірующій ефекти дії, які за ступенем вираженості перевершують в кілька разів лікувальні ефекти, одержувані від всіх відомих апаратів низькочастотної магнітотерапії.

Апарати імпульсної магнітної терапії є сучасним ефективним засобом лікування травматичних пошкоджень, запальних, дегенеративно-дистрофічних захворювань нервової та опорно-рухової системи.

Таким чином, ІМП високої інтенсивності впливають на патогенетичні механізми виникнення болю і ефективно знімають її.

Лікувальні ефекти ВИМТ: аналгетичний, протинабряковий, протизапальний, вазоактивний, стимулює процеси регенерації пошкоджених тканинах, нейростимулирующий, міостімулірующій.

Показання:

• захворювання і травматичні ушкодження ЦНС (ішемічний інсульт головного мозку, минуще порушення мозкового кровообігу; наслідки черепно-мозкової травми з руховими розладами; закриті травми спинного мозку з руховими порушеннями; дитячий/ церебральний параліч; функціональні істеричні паралічі);
• травматичні, запальні, токсичні, ішемічні ушкодження периферичної нервової системи; реконструктивні оперативні втручання на периферичних нервах; первинні інфекційно-алергічні полірадикулоневрити; полінейропатії; плексити; невралгія, герпетичний ганглионит;
• травматичні пошкодження опорно-рухової системи (забиття м'яких тканин, суглобів, кісток, розтягнення зв'язок; закриті переломи кісток і суглобів при іммобілізації, в стадії репаративної регенерації; відкриті переломи кісток, суглобів, поранення м'яких тканин при іммобілізації, в стадії репаративної регенерації; гіпотрофія, атрофія м'язів в результаті гіподинамії, викликаної травматичними пошкодженнями опорно-рухової системи);
  1 2 3 Наступна »
  
  
  

Імпульсне електричне поле високої напруги

Даний метод у вітчизняній фізіотерапії ще не знайшов широкого застосування. Під впливом імпульсів електричного поля високої напруги (до 500 В) виникає ефект так званого електричного масажу.

Під електродами на шкірних покривах під впливом імпульсів електричного поля високої напруги виникає електростатичний розряд. З-за імпульсного впливу виникають ритмічна фібриляція міофібрил і коливальні рухи шкірних покривів (вібрація). Коливальні рухи передаються на сполучну тканину підшкірної клітковини, тому ефект електромасажу виходить досить «глибинним», незважаючи на те, що імпульсне електростатичне поле діє на поверхневі шари. Електростатичне поле крім миостимуляции м'язових фимбрилл надає стимулюючу дію на рецепторний апарат, кровоносні і лімфатичні судини шкірних покривів. Ефект дії значно збільшується, якщо електричне поле знакопеременное. Частота проходження імпульсів 80-200 Гц має виражену знеболюючу дію, частота 25-80 Гц - миостимуляцию, поліпшення кровообігу, стимуляцію процесів регенерації пошкоджених тканинах шкірних покривів; частота 5-60 Гц - лімфодренаж, стимуляцію процесів регенерації ран, виразок.

Під впливом процедури значно збільшується кровообіг, лімфообіг (лімфодренаж), посилюються трофічні процеси та регенерація пошкоджених тканин, знімається набряк, запалення і больовий синдром, стимулюється клітинний імунітет.

Показання: великі опікові, посттравматичні рани, трофічні виразки, діабетичні невропатії та ангіопатії, посттравматичні та компресійно-ішемічні, токсичні невропатії, лимфостазы різної етіології, травматичні і дегеративно-дистрофічні захворювання опорно-рухової і периферичної нервової системи.

Протипоказання: злоякісні новоутворення, системні захворювання крові, гнійні захворювання шкіри і підшкірної клітковини.

Апаратура, загальні вказівки по виконанню процедур

Апарати електростатичного масажу «Microligt», «Hiva-mat»

Методика впливу на великі рани (наприклад опікові)

Пацієнт з'єднується з апаратом з допомогою одного електрода. Другий електрод від апарату фіксується на руці медичного працівника, що виконує процедуру, а на руки надягають рукавички, проводять електричний струм (лавсанові) і припудрюють їх стерильним тальком. На велику рану накладають стерильну лавсанова тканина. Під час процедури оператор повільно ковзає рукою, без натискання, по рані, покритої лавсановій тканиною. Інтенсивність високої напруги поступово збільшується до відчуття приємної вібрації (хрускоту) під рукою оператора. Для знеболювання призначають частоту 200 Гц, для стимуляції мікроциркуляції частоту 60 Гц. для стимуляції регенерації 5-30 Гц. Тривалість впливу 20-25 хв щодня. Курс лікування 15-20 процедур.

Методика впливу на хребет

Пацієнт з'єднується з одним апаратом, а медичний працівник іншим електродом. Оператор одягає струмопровідні спеціальні (лавсанові) рукавички. Шкірні покриви в зоні впливу припудрюють тальком. Під час процедури руки медичного працівника повільно ковзають з легким натисканням по всій зоні хребта, при необхідності включаючи суміжні зони, наприклад надпліччя і плечовий суглоб. Інтенсивність високої напруги поступово збільшують до виразного відчуття хрускоту тканин під руками оператора. Частота імпульсів при гострому больовому синдромі 200 Гц, при підгострому 60-80 Гц. Тривалість впливу 20 хв. Для виключення з ланцюга електричного струму медичного працівника фірма виготовила і включила в комплект электродвалик, який з'єднують з апаратом з допомогою другого електрода. Перший електрод приєднують до руці пацієнта. Валик повільно переміщають по паравертебральні зони хребта. Інтенсивність високої напруги поступово збільшують до появи вібрації (хрускоту) тканин під електродом. При гострому больовому синдромі частота 200 Гц, тривалість дії 15-20 хв щодня. Курс лікування 10 процедур.

Теплолікування

Для теплового впливу на організм використовують різноманітні лікувальні грязі (пелоїди) та пелоидоподобные речовини (парафін, озокерит, нафталан, глину). Загальним їх властивістю є здатність довго утримувати тепло і повільно протягом всієї процедури віддавати його тілу хворого, на цьому заснована їхня висока терапевтична активність. Крім температурного впливу, більшості теплоносіїв притаманне хімічну дію на організм хворого неорганічних солей, біологічно активних речовин та ін.

Показання

• підгострі, хронічні запальні захворювання і травматичні ушкодження периферичної нервової системи;
• підгострі, хронічні запальні захворювання і травматичні ушкодження опорно-рухового апарату, зв'язок, м'язів;
• трофічні виразки, вялозаживающие рани, опіки у стадії рубцювання (для попередження утворення грубих рубців та контрактур);
• хронічний холецистит, гастрит, коліт, виразкова болезн» шлунка і дванадцятипалої кишки в стадії затухаючого загострення та ремісії;
• хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів.

Протипоказання: гострі запальні захворювання та нагноювальні процеси, кровотечі, новоутворення, гепатит, запальні захворювання нирок, захворювання крові.

Мілліметроволновая терапія

Міліметрові хвилі - це електромагнітні коливання, частота яких змінюється в межах 30-300 ГГц, що відповідає довжині хвиль у вільному просторі 1-10 мм.

Мілліметроволновая терапія або вкрай високочастотна терапія (КВЧ-терапія) - лікувальне застосування електромагнітного випромінювання міліметрового (ММ ЕМІ). У більшості випадків застосовують фіксовані частоти 53, 5 ГГц (довжина хвилі 5, 6 мм) і 42, 2 ГГц (довжина хвилі 7, 1 мм). В останні роки розроблені і випускаються апарати, генеруючі частоту 61, 2 ГГц (довжина хвилі 4, 9 мм).

Міліметрові хвилі не викликають іонізуючого випромінювання, вони не впливають не тільки на атомно-молекулярні структури, але навіть не можуть вплинути на температурні коливання біомолекул.

Ефект впливу електромагнітних хвиль на біологічні об'єкти може бути енергетичним (наприклад, при НВЧ-випромінювання), коли корисний ефект досягається за рахунок великої потужності коливань, який призводить до загального або локазьному нагрівання тканин. Міліметрові хвилі надають інформаційне, а не тепловий вплив на біотканини, що визначає специфічність і різноманітність ефектів взаємодії цих хвиль з різними біологічними об'єктами. Вплив міліметрових хвиль є керуючим впливом, а всі зміни в організмі відбуваються за рахунок внутрішніх енергетичних джерел. При енергетичному виснаженні біологічного об'єкта лікувального ефекту впливу міліметровими хвилями не спостерігається. На інформаційний характер впливу вказує факт загальної реакції організму, який не залежить від місця локального впливу КВЧ-випромінювання. Воно відрізняється малою проникаючою здатністю, практично дію КВЧ-випромінювання обмежується поверхневими шарами шкірних покривів (не перевищує 0, 3-0, 5 мм).

Передбачається, що первинною мішенню для електромагнітного випромінювання міліметрового діапазону хвиль є молекули води. Зміна ступеня гідратації білків клітинної мембрани призводить до їх конформаційних змін, що відображається на іонному транспорті та активності АТФ-синтетази. Синтез АТФ і її накопичення зумовлює фізіологічні ефекти стимуляції. У кожного біологічного об'єкта існують власні «характеристичні частоти». Вплив цими частотами супроводжується резонансним відгуком організму і корекцію порушеного гомеостазу.

Згідно з даними, можна виділити такі біологічні ефекти, які спостерігаються при КВЧ-дії:

• специфическе ефекти, пов'язані з частотою ММ ЕМІ;
• неспецифічні ефекти, пов'язані із зоною впливу;
• неспецифічні ефекти, пов'язані з розвитком загального адаптаційного синдрому, описаного Р. Сельє. Наявність трьох типів біологічних ефектів, які спостерігаються при КВЧ-дії, визначило формування трьох основних груп методик НВЧ-терапії:
• КВЧ-терапія з індивідуальним підбором частоти ММ ЕМІ;
• КВЧ-терапія з індивідуальним підбором зон впливу;
• «стандартна» методика КВЧ-терапії без індивідуалізації частоти ЕМВ і зони впливу. При цій методиці в основному реалізуються ефекти загального адаптаційного синдрому.

Провідне значення в ефективності КВЧ-терапії належить у виборі необхідної точки або зони впливу. Експериментально показано, що області точок акупунктури володіють високою чутливістю до ММ ЕМІ, що пов'язано з гидратированностью останніх. Вибір точок акупунктури вирішується в рамках традиційної китайської медицини. При недостатньому досвіді роботи або великій кількості пацієнтів можна призначати спрощені вырианты КВЧ-терапії в стандартних точках акупунктури або зонам. В цьому випадку використовують мінімальні потужності ММ ЕМІ, а оптимізація лікування здійснюється за рахунок індивідуального добору тривалості КВЧ-дії. Одним з критеріїв правильно підібраної дози є наявність очікуваних сенсорних реакцій у пацієнта: відчуття «тепла» характерно для ефекту тонізації «зігрівання»; «холоду» - для ефекту гальмування «охолодження»; «мурашки», «хвилі», «поколювання» - для «гармонізуючого», «вирівнює» КВЧ-дії; «зорові» відчуття, що виникають при закритих очах і нагадують сновидіння, характерні для перенесеної психоемоційної травми.

Слід звернути увагу на час появи сенсомоторних відчуттів: поява відчуття через 1-3 хв отражет стан «порожнечі» і вказує на необхідність застосування тонізуючий КВЧ-дії. Поява відчуттів через 5-10 хв відображає стан «повноти» і вказує на необхоимость застосування гальмівного КВЧ-дії

Тривалість з'явилися сенсомоторних відчуттів безпосередньо пов'язана з часом їх появи: швидко з'являються відчуття зазвичай швидко зникають і відображають стан «порожнечі»; меден з'являються відчуття як правило зберігаються тривалий час і відображають стан «повноти».

Комфортний характер відчуттів відображає стан «порожнечі» і вказує на необхідність тонізуючий КВЧ-дії. Дискомфортний характер відбиває стан «повноти» та указавает на необхідність застосування гальмівного КВЧ-дії. Індиферентний характер відчуттів у вигляді мурашок, хвиль, парестезії отражет ефект гармонізуючого КВЧ-дії.

Для досягнення тонізуючого ефекту тривалість дії повинна бути не більше 2-3 хв. При цьому необхідно дочекатися появи перших специфічних відчуттів (як правило, комфортних) та їх наростання до максимального прояву.

Для гальмівного ефекту тривалість дії повинна досягати 15-30 хв і більше. Потрібно дочекатися появи специфічних відчуттів (як правило, дискомфортних), наростання їх інтенсивності, стабілізації, а потім зникнення.

Гармонізуючий вплив застосовують в якості загального неспецифічного лікування і при неясному діагнозі. Воно триває протягом 5-10 хв і супроводжується появою і зникненням індиферентних відчуттів (мурашки, хвилі, рух тощо).

Випромінювачі апаратів КВЧ-терапії (рупори) концентрують випромінювання на площі до 4 см2, тому найбільш доцільним є застосування цього методу для рефлексотерапії шляхом впливу на біологічно активні точки (БАТ), Рефлексогенні зони Захар'їна-Геда та Вильямовского.

Поглинання шкірними покривами КВЧ-випромінювання надає збудливу дію на рецепторний апарат БАТ з подальшою доцентрової имиульсацией, яка змінює Діяльність вегетативної, ендокринної та імунної систем. Відповідна реакція організму проявляється по типу шкірно-вісцеральних рефлексів, а також загальної реакції, спрямованої на підвищення адаптационноприспособительных, трофічних, захисних функцій організму, що дозволяють йому протистояти зовнішнім і внутрішнім агресивних факторів.

Незважаючи на те що в даний час немає достатніх наукових обґрунтувань механізму лікувальної дії КВЧ-випромінювання, метод знаходить застосування в практиці лікування хворих із захворюваннями серцево-судинної і нервової системи, органів травлення, шкіри.

Так, при дії КВЧ-випромінювання на задню поверхню шиї у хворих гіпертонічною хворобою I-IIA стадії після курсового лікування (10-12 процедур) відзначено поліпшення центральної та церебральної гемодинаміки, а також біоелектричної активності головного мозку.

Курсове опромінення БАТ і рефлексогенних зон Захар'їна-Геда у хворих стенокардією I-II функціонального класу змінює активність синусового вузла, покращує мікроциркуляцію крові в міокарді і, за даними вивчення згортальної та протизгортальної системи крові, стан гемостазу.

При ранового процесі курсова КВЧ-терапія покращує мікроциркуляцію і стимулює регенераційні процеси в ушкоджених тканинах, нормалізує фагоцитарну функцію. Відзначено иммунномодулирующий ефект, завдяки якому більш активно стимулюється клітинний імунітет.