Лікарський електрофорез

Лікарський електрофорез - метод поєднаного впливу постійним електричним струмом, який є активним лікувальним фактором, і лікарською речовиною, що вводиться в організм за допомогою струму.

Роздратування нервових рецепторів постійним струмом під час процедури, а в подальшому тривале безперервне роздратування їх іонами лікарської речовини, введеного в шкіру хворого, передається у вищі вегетативні центри. Виникає відповідна реакція у вигляді генералізованого іонного рефлексу є специфічною для дії введеного лікарської речовини. Це речовина вступає в обмінні процеси і робить вплив на клітини і тканини в зоні впливу. Повільно поступаючи в кров і лімфу, введене методом електрофорезу лікарська речовина впливає на чутливі до нього органи і тканини, на організм в цілому.

Лікарський електрофорез має наступні переваги перед іншими методами введення лікарської речовини в організм:

• лікарська речовина вводиться не в молекулярній формі, а у вигляді окремих інгредієнтів, при цьому фармакологічна активність його підвищується, а баластні речовини в організм не потрапляють;
• лікарська речовина вводиться безпосередньо в тканини патологічного вогнища, створюючи в ньому досить високу концентрацію, не збагачуючи при цьому весь організм;
• основна кількість лікарської речовини вводиться в поверхневий шар шкіри і на багато днів залишається у вигляді «депо», сприяючи утворенню іонних рефлексів і забезпечуючи пролонгованість дії лікарської речовини;
• лікарська речовина вводиться і накопичується в ділянці тіла хворого з порушеною микроциркуляцией, можна ввести його, минаючи гематоенцефалічний бар'єр (наприклад, при назальної методиці впливу) або гистогематический бар'єр (при внутриорганных методики електрофорезу);
• на відміну від перорального та парентерального способів введення ліків в організм при електрофорезі рідше виникають негативні реакції на введене лікарська речовина і менше виражено його побічну дію;
• лікарська речовина вводиться без порушення цілості шкірного покриву, тому не потрібно стерилізація препарату.

При електрофорезі лікарську речовину вводять з того полюсу, полярність якого відповідає заряду речовини. Деякі медикаменти вводять з обох полюсів. Розчини зазвичай готують на дистильованій воді, концентрація препарату 1-5%. Для погано розчинних у воді речовин в якості розчинника застосовують диметилсульфоксид (ДМСО).

Ферментні препарати (трипсин, лідаза, дезоксирибонуклеаза) не розкладаються на іони, а їх молекули набувають заряд в залежності від концентрації іонів водню. У лужних розчинах вони набувають негативний заряд і, отже, вводяться з катода, а в кислих розчинах - позитивний заряд і вводяться з анода.

Підкислений буферний розчин складається з 11, 4 г ацетату натрію, 0, 92 мл крижаної оцтової кислоти і 1 л дистильованої води. В якості лужного буферного розчину застосовують 2% розчин натрію гідрокарбонату. Буферні та лікарські розчини, застосовувані для електрофорезу, повинні бути свіжоприготовленими і можуть зберігатися не більше семи днів.

Як правило, з одного полюса повинен вводитися тільки один лікарський препарат. В окремих випадках застосовується суміш двох і більше медикаментів. Наприклад, для знеболювання найчастіше застосовують суміш А. П. Парфьонова. До її складу входять 100 мл 0, 5% розчину новокаїну (лідокаїну, тримекаина), 1 мл 0, 1% розчину адреналіну гідрохлориду. Суміш Н.І. Стрілецької має гангліоблокірующімдією і складається з 500 мл 5% розчину новокаїну, 0, 5 г димедролу, 0, 8 г пахікарпіна і 0, 06 р платифіліну.

Деякі лікарські речовини під дією постійного електричного струму розпадаються на складові частини, які вводять самостійно. Наприклад, новокаїн розпадається на парааминобензойную кислоту і диэтиламиноэтанол. При електрофорезі новокаїну протягом перших 15 хв. при невеликій щільності струму вводять парааминобензойную кислоту, яка має антисклеротичну, стимулюючою дією. Потім при більшій щільності струму вводять диэтиламиноэтанол, викликає анестезію. Під дією гальванічного струму складна молекула гепарину також розпадається на складові частини. Для введення гидросульфатного радикала, має антикоагулянтні властивості, необхідно короткочасне вплив при невеликій щільності струму.

Показання: складаються з показань до лікування гальванічним струмом і особливостей фармакологічної дії застосовуваних лікарських речовин.

Протипоказання: ті ж, що і до гальванізації. Крім того, враховуються протипоказання до фармакологічного препарату.

Апаратура, загальні вказівки по виконанню процедур

Для проведення електрофорезу застосовуються гальванічні апарати «АГП-33», «АГН-32», «Ель Ескулап МедТеКо», «Потік-1», «Г-2», також всі інші апарати, які генерують монополярний (односпрямований) низькочастотний імпульсний струм (діадинамічний, флюктуоризирующий та ін.). Електроди і прокладки використовують такі ж, як при проведенні процедури гальванізації, тільки на прокладках позначають, для якого лікарської речовини вони призначені. Струм дозують в миллиамперах, як при гальванізації. Дозування лікарської речовини, що застосовується для електрофорезу, не розроблено так само точно, як у фармакології. Частіше застосовують 1-5% розчин необхідного препарату. У 20-30 мл. цього розчину змочують 1-3 листків фільтрувального паперу, які поміщають підлягає впливу на ділянку тіла хворого. Поверх фільтрувального паперу кладуть іонообмінну мембрану, потім гідрофільну прокладку, далі електрод і всі разом фіксують бинтом або мішечками з піском.

Встановлено, що за 20-30 хв. впливу гальванічним струмом в організм хворого вводиться 8-10% взятого на прокладку лікарської речовини. Для однократного впливу сильнодіючою речовиною беруть разову дозу цього препарату. Наприклад, для електрофорезу атропіну беруть 1 мл 0, 1% ампульного розчину атропіну сульфату і розводять його в 10-20 мл 0, 85% розчину натрію хлориду на одну процедуру.

Щільність гальванічного струму при електрофорезі зазвичай становить 0, 03-0, 1 мА на 1 см2 площі гідрофільної прокладки. Тривалість процедури 15-30 хв. щодня або через день. Курс лікування 10-15 процедур.

При проведенні електрофорезу необхідно пам'ятати про явище электроэлиминации, тобто виведення з організму еквівалентної кількості іонів різних речовин протилежної полярності. Тому при курсовому електрофорезі будь-якого медикаменту полярність гальванічного струму в зоні впливу не повинна змінюватися на протилежну.

Наведені методики гальванізації можуть бути рекомендовані і для електрофорезу. Разом з тим є ряд оригінальних методик електрофорезу лікарських речовин, зокрема через слизові оболонки і з кровоносного русла.

Попередження: при підвищеній чутливості до того або іншого препарату не слід вводити його методом електрофорезу. При електрофорезі сильнодіючих речовин необхідно переконатися, що кількість лікарської речовини нанесеного на гідрофільну прокладку, не перевищує дозволеної разової дози препарату.

Деякі методики проведення процедур

Розроблено й апробовано ряд оригінальних внутрішньопорожнинних методик електрофорезу лікарських засобів, при нашкірному розташуванні електродів. Методики високоефективні, прості у виконанні і не вимагають виготовлення спеціальних електродів.

Лікарський електрофорез області верхньощелепної (гайморової) пазухи

Після промивання верхньощелепної пазухи через пункційну голку в пазуху вводиться розчин антибіотика, антисептика. Хворого укладають на кушетку на бік, з боку пунктированной пазухи. На шкіру над пазухою поміщають електрод розміром 4 x 4 см, а на область потилиці - електрод розміром 10 х 10 див. Полярність електродів відповідає запроваджуваному лікарської речовини. Сила струму до 2-3 мА. Тривалість процедури 15-20 хв. щодня або через день. Курс лікування 5-7 процедур.

Електростимуляція - синусоїдальний струм

В апаратах електростимуляції «АФТ СІ-01-МикроМед» є режим роботи «Електростимуляція - синусоїдальний струм» (у зарубіжних апаратах струм AMF), а в апаратах серії «Галатея» є режим роботи «Електроміостімуляция», в якому використовуються синусоїдальні модульовані струми.

Апарат «АФТ СІ-01-МикроМед»

При електростимуляції з допомогою апарату «АФТ СІ-01-МикроМед» в режимі роботи «Електростимуляція - синусоїдальний струм», на функціональний стан нервово-м'язового апарату впливають синусоїдальним струмом з наступними параметрами: форма струму синусоїдальна, тривалість імпульсів 10 мс, пауз - 10 мс, частота струму 2, 0 і 2, 5 кГц. Синусоїдальний струм модулюється у вигляді п'яти посилок різної тривалості:

• без модуляції;
• 2, 5 з-струмове вплив і 2, 5 з - стан спокою (пауза);
• 2, 5 з - струмове вплив і 5 с - пауза;
• 5 з - струмове вплив і 10 с - пауза;
• 10 з - струмове вплив і 50 с - пауза.

Нахил фронту наростання та спаду становить від 0° до 8°. Полярність вихідної напруги біполярна, пряма і зворотна. Величина вихідного амплітудного струму регулюється в діапазоні від 1 до 50 мА.

Сутність методу «Електростимуляція - синусоїдальний струм» полягає у використанні для електричної стимуляції скелетної із збереженою іннервацією і гладкої мускулатури синусоїдального струму частотою 2, 0 і 2, 5 кГц, модульованого по амплітуді «пачок» посилок тривалістю від 2, 5 до 10 с, чергуються з періодами спокою (пауз) рівними від 2, 5 до 50 с. Змінний струм частотою 2, 0-2, 5 кГц проходить у тканини без вираженого роздратування шкірних покривів, а під електродами не з'являється відчуття печіння, так як не утворюються продукти електролізу. Для посилення збудливої дії струму на нервово-м'язовий апарат, інтеро - і проприорецептори несуча частота 2, 0-2, 5 кГц модулюється «пачками посилок» тривалістю 2, 5-10 с. Фронт наростання і спаду струмового посилки модулюється по амплітуді 0-8°, що дозволяє при одній і тій же силі струму змінити інтенсивність збуджуючого впливу на рецептори нервово-мязової системи. Із зміною частоти «пачок модуляції» можна вибірково діяти електричною стимуляцією як на скелетну (посилка «пачки» імпульсів 2, 5 с), так і на гладку мускулатуру внутрішніх органів, сечостатевої системи, кровоносних і лімфатичних судин (при посилці «пачок» 5-10 с).

В основі механізму лікувальної дії синусоїдальних струмів у випрямленому режимі лежать ті ж процеси, які характерні для лікувальної дії діадинамічних струмів. Ритмічний вплив синусоїдальним струмом у випрямленому режимі дратує периферичні рецептори шкірних покривів і нервово-м'язового апарату через спінальні механізми надає болезаспокійливу дію, а ритмічні скорочення м'язових волокон сприяють поліпшенню периферичного кровообігу, лімфообігу, розвитку коллатерелей, стимулюють трофіку тканин. Цим видом струму можна поєднувати електричну стимуляцію з введенням лікарських речовин в шкірні покриви або у внутрішні органи при порожнинної методиці впливу.

Синусоїдальні модульовані струми відрізняються від синусоїдальних струмів у випрямленому режимі м'якістю дії, що дозволяє застосовувати їх для електростимуляції м'язів, що знаходяться в стані гіпотрофії при гострих невропатиях, невралгіях, що протікають з вираженим больовим синдромом і вегетативно-судинними розладами. Глибоке проникнення струмів в тканини організму дозволяє проводити електростимуляцію не тільки довільній (скелетних), але і гладкої мускулатури.

Показання: гіпотрофія і атрофія скелетних м'язів, із збереженою іннервацією, при застосуванні тривалої іммобілізації кінцівок при переломах кісток або після усунення іммобілізації, післятравматичні контрактури суглобів; геміпарези після інфарктів головного мозку; посттравматичні плексопатії без реакції переродження нервово-м'язового апарату; післятравматичний, післяопераційний лімфостаз на кінцівках; бронхіальна астма і хронічний обструктивний бронхіт; гипомоторные дискінезії органів травлення різної етіології; сечокам'яна хвороба; дисфункції сечостатевих органів, порушення жирового обміну.

Протипоказання: переломи до іммобілізації, схильність до кровотеч, гострі гнійні процеси, схильність до тромбоутворення, злоякісні новоутворення, імплантований електрокардіостимулятор. При випрямленому режимі синусоїдального струму додатково у протипоказання включається наявність металевих сторонніх тіл в тканинах: импландированные металеві суглоби, металоостеосинтез при переломах кісток, апарати компресійно-дистракційного остеосинтезу, наявність дрібних металевих тіл в життєво важливих органах (головний мозок, серце, легені, очей).

Приклади деяких методик електричної стимуляції синусоїдальним струмом (струмом AMF) за допомогою апарату «АФТ СІ-01-МикроМед» наведено нижче.

Електростимуляція нервово-м'язового апарату при гіпотрофії скелетних м'язів, пов'язаних з иммобилизирующими пов'язками, після травм, переломів, плексопатиях із збереженою іннервацією м'язів

Застосовують кілька укладок і по черзі виконують електричну стимуляцію різних груп м'язів. Пластинчасті електроди розміром 4 х 4 см накладають на рухову точку нерва і м'яза на внутрішній поверхні плеча і передпліччя, потім зовнішній поверхні плеча і передпліччя, потім передня поверхня стегна і гомілки, а після задня поверхня стегна і гомілки. При наявності гіпсової пов'язки у неї прорізаються вікна для накладання електродів. Металеві конструкції апарату Р. А. Ілізарова, внутрішньокісткові і накостные фіксують металеві пластини і цвяхи не є протипоказанням для застосування електростимуляції синусоїдальними струмами.

Параметри електричного струму: форма струму синусоїдальна, частота 2, 5 кГц, модуляція 2, 5, фронт наростання і зменшення «пачки» струмового посилки 2-3°, полярність біполярна, сила струму 15-20 мА (до візуально визначається скорочення стимульованих м'язів). Загальний час електричної стимуляції 30-45 хв. Курс лікування 15 процедур, після перерви 10-12 днів курси повторюють.

Електростимуляція м'язів кінцівок після перенесеного інфаркту головного мозку

В період відновлення після перенесеного інфаркту головного мозку на стороні геміпарезу розвиваються контрактури згиначів на верхній і розгиначів нижньої кінцівки з атонією, гіпотрофією м'язів-антагоністів на кінцівках. Для попередження розвитку контрактур необхідно проводити електростимуляцію м'язів кінцівок, які перебувають у гипотонусе. Пластинчасті електроди розміром 4 х 4 см накладають на зовнішню поверхню плеча і передпліччя (м'язи розгиначі ліктьового та променезап'ясткового суглоба), після впливу струмом електроди переносять на задню поверхню стегна і гомілки (м'язи згиначі колінного суглоба).

Параметри електричного струму: форма струму синусоїдальна, частота 2, 5 кГц, модуляція 5, фронт наростання і зменшення «пачки» струмового посилки 3-4°, полярність біполярна, сила струму 15-20 мА (до візуально визначається скорочення м'язів). Тривалість дії 20-30 хв. Курси багаторазово повторюють.

Електростимуляція м'язів діафрагми і діафрагмального (рухового) нерва при бронхіальній астмі та хронічному обструктивному бронхіті

Франклінізація

Франклінізація - лікувальний метод, при якому діючими чинниками є постійне електричне поле високої напруги (до 50 кВ), а також утворилися в цьому полі аероіони озону, двоокису азоту та інші продукти іонізації повітря.

Під впливом постійного електричного поля за рахунок виникнення в тканинах слабких струмів провідності і негативно заряджених аероіонів, що рухаються від електрода до тіла хворого, виникає безпосереднє подразнюючу дію рецепторного апарату шкірних покривів особи, комірцевої зони, слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. У практиці найчастіше застосовують негативно заряджені аероіони. У відповідь на подразнення проявляється складне нервово-рефлекторний вплив на організм в цілому.

Під впливом постійного електричного поля в шкірних покривах і слизових оболонках виникають слабкий посто-янный електричний струм і утворюються в них активні продукти, що призводить до подразнення рецепторів шкіри і слизових оболонок. У відповідь на подразнення відбувається розширення капілярної мережі, підвищення місцевої температури на 0, 5-1, 0 °С. Місцеве зміна капілярного кровообігу і терморегуляції підвищує процеси обміну в тканинах, збільшує поглинання кисню. Місцева франклінізація знижує чутливість рецепторів, чинить болезаспокійливу, протисвербіжну дію, відновлює поверхневі види чутливості, стимулює процеси регенерації пошкоджених клітин.

У відповідь на загальну франклінізація виникають загальні реакції організму внаслідок шкірно-вісцеральних рефлексів, що проявляються у поліпшенні кровообігу мозку, нормалізації процесів збудження і гальмування в корі головного мозку, седативній дії на ЦНС, зниження тонусу вегетативної нервової системи, зникнення розладів сну. Спостерігаються також нормалізація показників гемодинаміки, зниження підвищеного артеріального тиску, покращення функції дихання, зменшення фізичної та розумової стомлюваності, підвищення працездатності.

Показання

• функціональні захворювання ЦНС,
• початкова стадія атеросклерозу судин головного мозку,
• фізична і розумова перевтома,
• безсоння,
• мігрень,
• гіпертонічна хвороба I—II стадії,
• бронхіальна астма,
• трофічні виразки,
• вялозаживающие рани,
• опікові ранові поверхні,
• шкірний свербіж,
• гіперестезія.

Протипоказання: злоякісні новоутворення, системні захворювання крові, гіпотонія, депресивний стан, вагітність.

Апаратура, загальні вказівки по виконанню процедур

Для проведення франклінізації застосовують апарати «АФ-3-1» та «ФА-50-5». Розрізняють загальну і місцеву франклінізація. Перед процедурою загальної франклінізації у хворого видаляють всі металеві предмети. Хворого садять на дерев'яний стілець, ноги ставлять на пластинчастий металевий ножний електрод, з'єднаний з анодом, а над головою на відстані 10-15 см поміщають головний електрод, з'єднаний з катодом. Висока напруга через кожні три процедури збільшують на 10-30 кВ.

Тривалість дії 10-15 хв. Курс лікування 10-15 процедур-

Місцеву франклінізація проводять за допомогою головного або спеціального електрода для місцевої франклінізації, який встановлюють над оголеною поверхнею рани, над трофічною виразкою, опіковою поверхнею на відстані 6-7 див. Перед процедурою поверхню рани, виразки очищають від мазі та некротичного вмісту. Інтенсивність впливу 10-20 кВ.

Тривалість дії 10-15 хв. Курс лікування 10-15 процедур.

Для впливу на краю рани і біологічно активні точки є спеціальний електрод для контактного впливу. По закінченні процедури з допомогою спеціального заземлювача з електрода видаляють залишився електричний заряд.

Ампліпульстерапія

Сутність амшшпульстерапии полягає у використанні з лікувальною метою змінного синусоїдального струму частотою 5 кГц, модульованого по амплітуді низькою частотою 10-150 Гц. Змінний струм частоти 5 кГц проходить у тканини без вираженого подразнення шкірних рецепторів, а під електродами не з'являється відчуття печіння. Для посилення збудливої дії на нервово-м'язовий апарат, інтеро - і проприорецептори несуча частота 5 кГц модулюється по амплітуді низькою частотою з глибиною модуляції 25-100%.

В основі механізму лікувальної дії синусоїдальних модульованих струмів (СМС) лежать ті ж принципи (процеси), які характерні для лікувальної дії діадинамічних струмів. Ритмічний вплив СМТ на нервово-м'язовий апарат через спінальні механізми надає болезаспокійливу дію, а ритмічні скорочення м'язових волокон сприяють поліпшенню периферичного кровообігу, розвитку колатералей, стимулюють трофіку тканин.

Синусоїдальні модульовані струми порівняно з діадінаміческімі струмами відрізняються м'якістю дії, що дозволяє застосовувати їх при гострих невритах, що протікають з вираженими вегетативно-судинними розладами. Глибоке проникнення в тканини організму дозволяє проводити електростимуляцію не тільки довільній (скелетних), але і гладкої мускулатури. Знеболюючий ефект проявляється від курсового впливу СМТ. Знеболюючий ефект від разової процедури у діадинамічних струмів вище, ніж у синусоїдальних модульованих.

В апаратах ампліпульстерапії передбачені два режими Роботи, кожен з яких має чотири роду роботи/

В I режимі роботи (синусоїдальний струм) апарат генерує такі види струмів.

Рід роботи I. Постійна модуляція (ПМ) - синусоїдальний струм несучої частоти 5 кГц протягом усього часу впливу модулюється коливаннями довільно вибраної частоти в межах 10-150 Гц. До цього струму швидко розвивається звикання тканин, тому в процесі впливу сила струму через кожні 20-30 с збільшується. Струм застосовується для того, щоб викликати ганглиоблокирующий ефект.

Рід роботи ІІ. Посилка - пауза (ПП) - синусоїдальний струм несучої частоти 5 кГц протягом усього часу впливу модулюється коливаннями довільно вибраної частоти в межах 10-150 Гц, однак на відміну від ПМ струм виробляється в переривистому режимі з тривалістю посилок і пауз від 1 до 6 с. Ця різновид струму застосовується: при частоті модуляції 50-70 Гц для електростимуляції довільній (скелетних) м'язів, при частоті модуляції 10-30 Гц для електростимуляції гладкої мускулатури.

Рід роботи III. Несуча частота - посилка (НП) - синусоїдальний струм несучої частоти 5 кГц змінюється струмом, модульованим коливаннями частоти 10-150 Гц, тривалість посилок модульованого і немодулированного струму регулюється в межах від 1 до 6 с. Чинить слабку збудливу дію на нервово-м'язовий апарат, що застосовується при гострих больових синдромах і як підготовчий струм перед IV родом роботи.

Рід роботи IV. Переміжна частота (ПЧ) - посилки синусоїдального струму, модульованого коливаннями вибраної частоти, чергуються з посилками струму, модульованого фіксованою частотою 150 Гц. Тривалості посилок струму з такими частотами модуляції регулюють роздільно в межах від 1 до 6 с. ПЧ найбільш часто застосовують для отримання знеболюючого ефекту або впливу на трофічні процеси. У залежності від підбору частоти модуляції і тривалості посилок можна отримати варіанти поєднань, що нагадують діадинамічні струми, модульовані короткими або довгими періодами.

При II режимі роботи (випрямлений струм) можна отримати чотири різновиди полусинусоидального модульованого струму (чотири роду роботи). У цьому режимі ампліпульстерапія подібна діадинамотерапії. Полусинусоидальному модулированному струму притаманне подразнюючу дію на периферичні нервові рецептори шкірних покривів, з його допомогою можливо введення в організм лікарських речовин відповідно до їх полярності.

Показання:

• неврозоподібні захворювання різного генезу, захворювання периферичної нервової системи (невралгія, неврит, плексит) з вираженими вегетативно-судинними порушеннями;
• дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів і хребта (артрозоартрит, спондилоартроз, остеохондроз);
• оклюзійні захворювання периферичних артерій;
• виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, дискінезії жовчного міхура і кишечника, хронічний коліт;
• запальні захворювання та дисфункція жіночих статевих органів;
• атонія передміхурової залози і сечового міхура, хронічний простатит; сечокам'яна хвороба.

Протипоказання: гнійні захворювання шкіри і підшкірного жирового шару до проведення оперативного лікування, кровотеча, тромбофлебіт, злоякісні новоутворення, системні захворювання крові, епілепсія, імплантований електрокардіостимулятор.

Апаратура, загальні вказівки по виконанню процедур

Випускаються апарати «Ампліпульс-4», «Ампліпульс-5» і «Ампліпульс-6», «Амплидин», «Ель Ескулап МедТеКо», «АФТ СІ-01-МикроМед». Застосовують пластинчасті електроди різних розмірів для черезшкірного впливу, а також електроди для порожнинного впливу (внутрішньошлункової, ректальні, вагінальні). Розміри електродів по можливості повинні відповідати зоні больового ділянки. На ділянку шкіри, що підлягає впливу, накладають гідрофільну прокладку, потім електрод і все це фіксують еластичним бинтом або мішечками з піском. Стерильні внутриполостные електроди змазують вазеліном і вводять у порожнину. При внутрішньопорожнинної методикою застосовують тільки перший режим роботи апарату (синусоїдальна форма струму). Дозування струму проводять за показаннями миллиам - перметра. Силу струму збільшують до появи вираженої I вібрації під електродами, а при електростимуляції - до появи видимих скорочень м'язів. Загальний час впливу 10-15 хв щодня. Курс лікування 10-12 процедур.

Попередження: при внутригастральной, вагінальної, ректальної і эндоуретральной методиках металеві частини електродів безпосередньо стикаються зі слизовими оболонками шлунка, піхви, прямої кишки і сечовипускального каналу. Тому перед тим, як почати виконання процедури, необхідно переконатися, що апарат встановлений в I режим роботи (синусоїдальний струм). Виконувати внутриполостные процедури в II режимі роботи (режим випрямленого струму) категорично забороняється, так як утворюються продукти електролізу можуть викликати хімічний опік тканин. Такі процедури можна виконувати лише з допомогою спеціального електрода, в якому металеві частини не стикаються зі слизовою оболонкою порожнин. З тієї ж причини забороняється застосування II режиму роботи при застосованому компресійно-дистракційного апараті ; Г.А. Ілізарова, імплантованих металевих суглобах: накостном і внутрішньокісткового металлоостеосинтезе.

Деякі оригінальні методики проведення процедур

Вплив СМТ головний мозок (транскраніальна методика седативно-стимулюючого впливу)

Один електрод з прокладкою 6 х 2 см поміщають на надбрівну область, інший електрод такого ж розміру поміщають на потилицю, в області великого потиличного отвору і закріплюють їх еластичними бинтами. Режим роботи I, IV рід роботи, частота модуляції 100-150 Гц (седативну дію), 70 Гц (стимулюючий вплив опіоїдної системи головного мозку, знеболювання), глибина модуляції 100%, тривалість посилок модуляцій 2-3 с, сила струму - до появи легкої вібрації під електродами (3-5 мА). Тривалість дії 15 хв щодня. Курс лікування 10 процедур.

Вплив СМТ на окорухові нерви і м'язи очі

Круглий електрод і прокладку, порожнисті в центрі (в зоні рогової оболонки), розташовують в області орбіти ураженого ока, а другий електрод в області потилиці і фіксують еластичними бинтами.

Низькочастотна магнітотерапія

Для лікувального впливу використовують різні види низькочастотних магнітних полів: змінний (Змп), пульсуюче (ПуМП), змінне (БеМП), що обертається (ВрМП). Магнітна індукція цих полів не перевищує 50 мТл.

ПуМП змінюється у часі і за величиною, але не за направленням. ПеМП, БеМП і ВрМП змінюються в часі, по величині і по напрямку.

В основі механізму лікувальної дії низькочастотних магнітних полів лежать ті ж закономірності, що і для постійних полів. Однак головним діючим фактором є формування в біотканини індукованих електричних струмів (за законом електромагнітної індукції Фарадея), щільність яких визначається швидкістю зміни магнітної індукції, тобто частотою і амплітудою магнітного поля. Ці струми можуть чинити вирішальний вплив на клітинному рівні.

Мінімальні біологічні ефекти спостерігаються при щільності індукованого струму 1-10 мА/м2. Ці струми наводяться в тканинах організму при впливі на нього змінним полем з магнітною індукцією 0, 5-5 мТл при частоті 50 Гц або 10-100 мТл при частоті 2, 5 Гц.

Виражені біологічні ефекти, в тому числі стимуляція репаративних процесів з боку нервової та кісткової системи, виникають при щільності індукованого струму 10-100 мА/м2, який наводиться в тканинах, що перебувають у змінному полі з магнітною індукцією 5-50 мТл при частоті 50 Гц або 100-1000 мТл при частоті 2, 5 Гц.

Існує ймовірність небезпеки для здоров'я людини при щільності індукованого струму 100-1000 мА/м2 (магнітна індукція 50-500 мТл при частоті 50 Гц або 1-10 Тл при частоті 2, 5 Гц), так як ця щільність струму перевищує різні пороги стимуляції («Магнітні поля».

Нервова, серцево-судинна й ендокринна системи організму найбільш чутливі до низькочастотних магнітних полів. Під їх впливом збільшується швидкість проведення імпульсів по нервовим волокнам, підвищується їх збудливість, зменшується периневральний набряк, підвищується збудливість ЦНС, нормалізується функція вегетативної нервової системи, зменшується підвищений тонус судин, активується локальний кровообіг, посилюється кровопостачання різних органів і тканин та їх трофіка, спостерігається слабку гіпотензивну дію, нормалізує згортання крові, стимулюється обмін речовин; регенераційні процеси і функція ендокринних залоз. Поруч досліджень виявлено протипухлинний ефект обертового магнітного поля при карциномі молочної залози і меланоми.

Лікувальні ефекти низькочастотної магнітотерапії: протизапальний, трофічний, вазоактивний, протинабряковий, гипокоагулирующий, знеболюючий, стимулюючий репаративні процеси. Дослідженнями виявлено імуномодулююча роль обертового магнітного поля інтенсивністю 2 мТл та частотою 100 Гц при загальному впливі на організм.

Показання для призначення ПеМП і ПуМП: вялозаживающие гнійні рани, опіки, трофічні виразки, флебіт, тромбофлебіт, наслідки закритих травм головного мозку, енцефалопатії, ішемічний інсульт, пошкодження периферичних нервів, діабетичний поліневрит і вазопатії, хронічні і гострі запальні захворювання бронхолегеневої системи, бронхіальна астма, хронічні і гострі запальні захворювання сечостатевої системи, хронічні та гострі захворювання органів травлення, запальні, дегенеративно-дистрофічні і посттравматичні захворювання і травматичні ушкодження опорної системи, хронічні і гострі захворювання ЛОР-органів, зубів та пародонту.

Показання для призначення БеМП:

• за загальною методикою впливу: гіпертонічна хвороба I-II ступеня, ІХС, облітеруючий атеросклероз периферичних артерій, енцефалопатія різного генезу, діабетичні поліневропатії, мікро - і макроангіопатії, варикозна хвороба ніг, посттромбофлебітичний синдром, лимфостазы різної етіології, розповсюджений остеохондроз хребта, ендоекологічна реабілітація, імунодефіцитні стани, полиартропатии;
• за місцевою методикою впливу: посттромбофлебітичний синдром, тромбофлебіт, діабетичні невропатії і вазопатії кінцівок, бешихове запалення, лімфостаз, вялозаживающие рани і трофічні виразки.

Показання для призначення ВрМП:

• за загальною методикою впливу: злоякісні новоутворення в період передопераційного і післяопераційного ведення хворого, у комплексі з променевою, гормональної та хіміотерапією при лікуванні віддалених метастазів (генералізованих форм злоякісних пухлин), променева хвороба, імунодефіцитні стани організму, астеноневротические стани, захворювання вегетативної нервової системи, дегенеративно-дистрофічні захворювання опорно-рухової системи, захворювання серцево-судинної системи, поширений псоріаз, поширений фурункульоз, поширений нейродерміт, поширена екзема;
• за місцевою методикою впливу: при захворюваннях і травматичних ушкодженнях ока, вуха, горла і носа, деформуючий артроз суглобів, артрозоартриты різної етіології.

Протипоказання: гіпотонія, гострий період інфаркту міокарда, гострий період порушення мозкового кровообігу, ішемічна хвороба з порушеннями серцевого ритму, кровотечі, вагітність.

Попередження: призначення магнітотерапії неприпустимо при наявності імплантованого кардіостимулятора, недавніх кровотечах, вираженої гіпотонії, злоякісних новоутвореннях (крім комплексного лікування із застосуванням променевої і хіміотерапії), гарячкових станах, нагноїтельних захворюваннях до хірургічного лікування.

Апаратура, загальні вказівки по виконанню процедур

Апаратура для низькочастотної терапії ПеМП і ПуМП:

• апарати «Полюс-1» в режимі генерування ПеМП або ПуМП з частотою 50 Гц з магнітною індукцією до 35 мТл;
• «Полюс-2» в режимі ПуМП з частоти 10-20-30-50 Гц і ПеМП з частотою 50 Гц, магнітна індукція до 50 мТл, «ПДМТ» в режимі створення ПеМП або ПуМП з частотами 25-50-75-100-150 Гц та магнітною індукцією до 40 мТл;
• «Каскад» (частота 0, 8-2, 5 Гц, магнітна індукція до 15мТл);
• портативні апарати АМТ-01 «Магнитер» (50 Гц, 30 мТл), «Мавр-2» (100 Гц, 30 мТл), МАГ-30 (магнітна індукція 30 мТл).

Апаратура для низькочастотної терапії БеМПи ВрМП:

• апарати «Полюс-3» для впливу на очі і ЛОР-органів (частота 12 і 25 Гц, магнітна індукція 30 мТл);
• «АЛІМП-1» (частота 10 і 100 Гц, магнітна індукція в центрі соленоїда до 5 мТл);
• «АЛ МАГ» (частота 50 Гц, магнітна індукція в центрі соленоїда 30 мТл);
• полимагнитные апарати «Полимаг-01»(частота 2-100 Гц, магнітна індукція 30 мТл), «Аврора-МК-1»;
• магнітотерапевтичний комплекс «Мультимаг-03» (частота 1-100 Гц, магнітна індукція від часток до 2 мТл);
• скафандр «Зірка»;
• «Магнітотурботрон УМТвл-«МАДІН»» (частота 100 Гц, магнітна індукція 2 мТл).

Заслуговує уваги апарат магнітотерапевтичний «Полимаг-01». Апарат генерує імпульсні магнітні поля в режимах: безперервне пульсуюче, біжить імпульсне, обертове імпульсне магнітне поле. Частота імпульсів 1-100 Гц, інтенсивність магнітної індукції 2-30 мТл. Чотири гнучких індуктора лінійки об'єднані в один гнучкий плоский індуктор. Таких індукторів у апарату чотири, що дозволяє проводити магнітотерапію за методикою загального або місцевого впливу. Представляються умови для проведення дослідних робіт по вивченню ефективності застосування полярності «N» або «S» при накладенні великих блоків індукторів відповідної полярності на тіло пацієнта, а також вивчати ефективність правого і лівого обертання магнітних імпульсів.