Дитячий гострий мієлоїдний лейкоз - Огляд

Лейкоз та інші захворювання крові і кісткового мозку можуть вражати різні клітини крові - еритроцити, лейкоцити, тромбоцити.

В нормі у людини в кістковому мозку утворюються стовбурові клітини крові (так звані незрілі клітини), з яких поступово розвиваються зрілі формені елементи крові. Зі стовбурової клітини крові, може розвинутися стовбурова мієлоїдна або стовбурова клітина лімфоїдна клітина. У свою чергу стовбурової лімфоїдної клітини формується лейкоцит. Зі стовбурової клітини мієлоїдного може розвиватися один з трьох типів зрілих клітин:

• Еритроцити (червоні клітини крові), основною функцією яких є перенесення кисню та інших речовин до тканин організму.
• Лейкоцити (білі клітини крові)їх головна функція – це захист організму від чужорідних агентів і участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Тромбоцити (кров'яні пластинки). Головна функція тромбоцитів - участь в процесі згортання крові - важливої захисної реакції організму, запобігає велику крововтрату при пораненні судин.

Утворення клітин крові. Перед тим, як зі стовбурової клітини крові утворюється повноцінний еритроцит, а тромбоцит або лейкоцит, дана стовбурова клітина крові повинно пройти кілька етапів дозрівання.

Дитячий гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) – це онкологічне захворювання, при якому кістковий мозок продукує велику кількість аномальних клітин крові.

Онкологічні захворювання гострого характеру швидко прогресують. І тому при їх виникненні необхідно проведення своєчасного лікування. Онкологічні захворювання хронічного типу зазвичай розвиваються повільно. Гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) також називають гострим миеломным (миелогенным) лейкоз, гострий мієлобластний лейкоз, гострий гранулоцитарным лейкозом і гострим нелимфоцитарным лейкоз.

При гострому мієлоїдному лейкозі (ОМЛ) з мієлоїдною стовбурової клітини зазвичай утворюються незрілі лейкоцити, звані миелобластными клітинами (або миелоидными бластів). Мієлобластні клітини або лейкозні клітини, які утворюються при ОМЛ, - це аномальні клітини і з них не можуть розвиватися здорові повноцінні лейкоцити. Лейкозні клітини можуть накопичуватися в кістковому мозку і крові і витісняти повноцінні лейкоцити, еритроцити і тромбоцити. Внаслідок цього процесу знижується кількість здорових клітин крові у пацієнтів спостерігаються більш часті інфекційні захворювання, анемія і легко виникають кровотечі. Лейкозні клітини можуть поширюватися по всьому організму та осідати в різних тканинах і органах, включаючи ЦНС (мозок і спинний мозок), шкіру, сечостатеву систему. Іноді лейкозні клітини утворюють солідну пухлина, звану гранулоцитарная саркома або хлорома.

Існують підвиди гострого мієлоїдного лейкозу, які розрізняють в залежності від виду ураженої клітини крові. Лікування гострого мієлоїдного лейкозу може бути різним і залежить від підвиду ОМЛ, наприклад, якщо у пацієнта виявляється гострий промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ), а також від наявності інших захворювань, наприклад, наявність у дитини синдрому Дауна.

Інші захворювання мієлоїдного характеру можуть вражати клітини крові і кісткового мозку.

Хронічний мієлолейкоз

При хронічному мієлоїдному лейкозі (ХМЛ) зі стовбурових клітин кісткового мозку утворюється велика кількість гранулоцитів (тип лейкоцитів). Деякі з стовбурових клітин кісткового мозку ніколи не стануть зрілими повноцінними лейкоцитами. Такі клітини називаються бластними. Поступово гранулоцити і бластні клітини в кістковому мозку витісняють еритроцити і тромбоцити. Хронічний мієлоїдний лейкоз рідко зустрічається у дітей.

Ювениальный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ)

Ювениальный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ) – рідке дитяче онкологічне захворювання, яке найчастіше спостерігається у дітей молодше двох років. При ювениальном миеломоноцитарном лейкозі зі стовбурових клітин кісткового мозку утворюється велика кількість лейкоцитарних клітин двох видів – мієлоцити і моноцити. Деякі з стовбурових клітин кісткового мозку ніколи не зможуть стати зрілими повноцінними лейкоцитами. Такі незрілі клітини називають бластними і внаслідок свого недорозвинення вони не здатні виконувати функції повноцінних клітин крові. Поступово мієлоцити, моноцити і бластні клітини в кістковому мозку витісняють еритроцити і тромбоцити. Внаслідок цього процесу знижується кількість здорових клітин крові у пацієнтів спостерігаються більш часті інфекційні захворювання, анемія і легковозникающие кровотечі.

Транзиторне миелопролиферативное захворювання (ТМЗ) – це порушення роботи кісткового мозку. Дане захворювання може виникати у новонароджених з синдромом Дауна. Таке порушення роботи кісткового мозку зазвичай проходить сама по собі протягом перших 3 тижнів життя. У немовлят із синдромом Дауна та ТМЗ підвищується ризик виникнення ОМЛ у віці до 3 років.

Миелодиспластические синдроми

При наявності мієлодиспластичних синдромів кістковий мозок виробляє занадто мала кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Утворюються клітини крові не можуть дозріти і вийти в кровотік. Лікування мієлодиспластичних синдромів залежить від того, наскільки знизилася кількість еритроцитів, лейкоцитів або тромбоцитів. Миелодиспластические синдроми можуть прогресувати в гострий мієлоїдний лейкоз.

Подана коротка інформація про дитячому ОМЛ, ХМЛ, ЮММЛ, ТМЗ і мієлодиспластичних синдромів. Читайте коротку інформацію про інших видах лейкозу і захворюваннях крові і кісткового мозку.

• Дорослий гострий лімфобластний лейкоз. Лікування.
• Дитячий гострий лімфобластний лейкоз. Лікування.
• Дорослий гострий мієлоїдний лейкоз Лікування.
• Хронічний лімфоцитарний лейкоз. Лікування.
• Волосатоклітинний лейкоз. Лікування.
• Хронічний мієлолейкоз. Лікування.
• Миелодиспластические синдроми
• Миелодиспластические і мієлопроліферативні захворювання. Лікування.

Нижче наведені можливі фактори ризику виникнення дитячого гострого мієлоїдного лейкозу (ОМЛ), дитячого хронічного мієлоїдного лейкозу (ХМЛ), ювениального миеломоноцитарного лейкозу (ЮММЛ), транзиторних міелопроліферативних порушень (ВМП) і мієлодиспластичних синдромом:

Фактором ризику називають вплив чого-небудь, у результаті якого збільшується ймовірність розвитку у людини певного захворювання. Якщо людина піддавався факторів ризику, це ще не означає, що у нього обов'язково виникне онкологічне захворювання. Але і якщо впливу чинників ризику не було, це також не означає, що виникнення онкологічного захворювання виключено. Людям, які припускають, що піддаються впливу фактора ризику, слід проконсультуватися з цього приводу у лікаря. Нижче наведені можливі фактори ризику виникнення дитячого гострого мієлоїдного лейкозу (ОМЛ), дитячого хронічного мієлоїдного лейкозу (ХМЛ), ювениального миеломоноцитарного лейкозу (ЮММЛ), транзиторних міелопроліферативних порушень (ВМП) і мієлодиспластичних синдромом:

• Наявність брата або сестри, особливо близнюка, з діагнозом лейкемія.
• Латиноамериканці
• Діти, що піддавалися впливу нікотину і алкоголю до народження.
• Діти з діагнозом мієлодиспластичний синдром (також званих прелейкемия) або апластична анемія.
  1 2 3 Наступна »
  
  
  

Неходжкінська лімфома - Лікування

Різні способи лікування застосовуються при різних видах неходжкінської лімфоми. Спосіб лікування неходжкінської лімфоми залежить від:

• Стадії захворювання
• Види лімфоми. Типу лімфоми В-клітинна або Т-клітинна лімфома, швидкозростаюча або медленнорастущая.
• Розміру пухлини (пухлина більше 10 див. чи ні). А також місця локалізації лімфоми і ураженого органу.
• Загального стану здоров'я.
• Наявності лімфоми в минулому (рецидив захворювання). Розвиток рецидивуючої лімфоми можна контролювати за допомогою лікування, але дуже часто така лімфома невиліковна.

Первинне лікування

Рекомендації щодо лікування, у разі якщо неходжкінська лімфома діагностована вперше:

• Період очікування (спостереження). Період спостереження при певних видах лімфом дає хороші або навіть кращі результати, ніж агресивне лікування. При наявності запущеної лімфоми низького ступеня злоякісності (индолентной) лікар повинен обговорити доцільність періоду спостереження за пацієнтом. Для пацієнтів з агресивною лімфомою або лімфомою, яка не надто агресивна, але збільшується в розмірах і викликає певний ряд симптомів, періоду спостереження немає.
• Променева терапія. Променева терапія застосовується для лікування индолентных типів неходжкінських лімфом на ранніх стадіях. Лікування неходжкінської лімфоми запущеної форми може складатися з однієї променевої терапії або променевій терапії у поєднанні з іншими способами лікування.
• Лікарські препарати. Лікарські препарати, наприклад, хіміотерапевтичні або терапія моноклональними антитілами, також часто застосовуються для лікування неходжкінської лімфоми. Навіть якщо повне зцілення неможливо, лікування лікарськими препаратами допоможе контролювати перебіг хвороби і людина може прожити довше без прояву симптомів.

Якщо людині недавно був поставлений діагноз лімфома, швидше за все це викличе у нього багато різних емоцій. Більшість людей заперечують те, що трапилося, відчувають гнів і розчарування. Інші люди менш схильні до емоцій. Не існує "правильною" чи "неправильною" реакції. Але для того щоб впоратися зі своїм емоційним станом, можна зробити деякі заходи. Спілкування з родиною та друзями може допомогти справитися з емоційним станом. Але деякі люди вважають за краще якийсь час побути на самоті.

Якщо емоційний стан заважає приймати адекватні рішення щодо здоров'я, про це слід повідомити лікаря. Спілкування з людьми з такими ж самими проблемами також принесе полегшення.

Пацієнт може також проводити вдома лікування самостійно, метою якого є усунути або полегшити побічні ефекти та ускладнення, які часто виникають з-за неходжкінської лімфоми або внаслідок лікування.

Поточне лікування

Після проходження курсу лікування пацієнт повинен перебувати під постійним наглядом лікаря і регулярно проходити контрольне обстеження. Наступне контрольне лікарське спостереження є важливою частиною плану лікування. Під час регулярного подальшого спостереження:

• Пацієнт проходить огляд кожні 3 - 4 місяці протягом перших 2 років і потім кожні 6 місяців протягом 5 років після постановки діагнозу. При відсутності рецидиву після закінчення 5 років пацієнт повинен проходити щорічний огляд.
• Будь-які зміни в стані здоров'я пацієнта необхідно обговорювати з лікарем. Для того щоб проконтролювати стан здоров'я пацієнта лікар може призначити лабораторні аналізи, наприклад, біохімічний скринінг і загальний аналіз крові, а також рентгенографію грудної клітки або КТ.

Як тільки з'являються якісь проблеми зі здоров'ям, пацієнту слід повідомити про це лікаря негайно. Якщо є які-небудь порушення, краще відвідати лікаря.

Лікування прогресуючого захворювання

Для лікування прогресуючого захворювання можуть застосовуватися наступні способи лікування:

• Променева терапія застосовується одна або у поєднанні з іншими способами лікування при рецидиві неходжкінської лімфоми. Для цілеспрямованої променевої терапії використовуються моноклональні антитіла, які здатні доставити радіоактивні речовини прямо до клітин лімфоми.
• Хіміотерапія є ефективним способом лікування рецидиву неходжкінської лімфоми. Іноді пацієнт може приймати кілька циклів одного виду хіміотерапії. У разі якщо лікування не виявляється ефективним, пацієнта переводять на терапію іншими лікарськими препаратами.
• Трансплантація стовбурових клітин (трансплантація кісткового мозку) часто проводиться при лікуванні рецидиву лімфоми. Пацієнту може бути запропонована трансплантація стовбурових клітин як частина стандартної терапії або як участь у клінічних випробуваннях.
• Біологічна терапія застосовується при лікуванні рецидиву лімфоми.

Завдяки клінічним випробуванням оцінка виживаності людей з лімфомами останнім часом зросла. Клінічні випробування представили докази про дію нових лікарських препаратах і способи лікування, які можуть допомогти людям з діагнозом неходжкінська лімфома продовжити життя і поліпшити якість життя. Коли йдеться про ефективність лікування, лікар може використовувати слово «ремісія» замість слова «лікування». Термін ремісія вживається до тих пір, поки існує ризик виникнення рецидиву. Якщо рецидив не виникає, говорять про одужання. Багато людей, які проходили курс лікування неходжкінської лімфоми, одужали. Можливість виникнення рецидиву необхідно обговорити з лікарем.

Навіть після ефективного лікування неходжкінської лімфоми ризик виникнення інших видів раку зростає, особливо меланома, рак легенів, мозку, нирок і сечового міхура. Пацієнт, що проходив курс лікування неходжкінської лімфоми, повинен уважно стежити за появою можливих симптомів іншого виду раку.

Методи лікування лімфоми Ходжкіна у дорослих

Існує кілька різних способів лікування пацієнтів з діагнозом лімфома Ходжкіна. Деякі способи лікування є стандартними (застосовуються в даний час), а деякі нові способи лікування проходять клінічні випробування. Клінічне випробування - це дослідницьке вивчення, метою якого є поліпшення стандартного способу лікування чи одержання інформації про результати нових способів лікування онкохворих. Якщо клінічні випробування показують, що новий спосіб лікування краще, ніж стандартний, новий спосіб лікування може згодом стати стандартним способом лікування. Пацієнти також можуть брати участь у клінічних випробуваннях. У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування.

Для вагітних жінок з діагнозом лімфома Ходжкіна спосіб лікування підбирається дуже обережно, щоб уникнути нанесення шкоди плоду. Рішення про лікування залежить від бажання матері, стадії лімфоми Ходжкіна та терміну вагітності. Лікування може змінитися внаслідок зміни симптомів, перебігу захворювання та вагітність. Прийняття рішення про вибір найбільш придатного способу лікування для пацієнта проводиться з урахуванням думки пацієнта, членів його сім'ї та команди лікарів.

Лікування пацієнтів з лімфомою Ходжкіна розробляється командою лікарів-експертів в області лікування лімфом. Лікування повинне проходити під нагляд онколога, лікаря, який є фахівцем в області лікування онкологічних захворювань. Онколог може направити пацієнта на консультацію до інших лікарів, які мають досвід і є експертами в області лікування лімфоми Ходжкіна дорослих і які спеціалізуються в різних областях медицини. Це можуть бути наступні фахівці:

• Нейрохірург
• Невролог
• Спеціаліст з реабілітації
• Онколог-радіолог
• Ендокринолог
• Гематолог
• Інші фахівці в галузі онкології

У пацієнтів можуть виникати наступні побічні ефекти через місяці або навіть роки після лікування лімфоми Ходжкіна.Лікування лімфоми Ходжкіна хіміотерапією та / або променевою терапією може підвищувати ризик виникнення вторинного раку та інших ускладнень через місяці або навіть роки. Виникнення пізніх побічних ефектів залежить від способу лікування, віку пацієнта на момент проведення лікування. Пізні побічні ефекти можуть проявлятися у вигляді:

• Хронічного мієлолейкозу
• Солідних пухлин, включаючи розвиток раку молочної залози і колоктеральный рак у пацієнтів молодого віку.
• Безпліддя
• Серцеві, легеневі захворювання, захворювання щитовидної залози або кістки.
• Підвищена стомлюваність

Важливо, щоб пацієнти з лімфомою Ходжкіна перебували тривалий час під наглядом лікарів, які є експертами в діагностиці та лікуванні пізніх побічних ефектів.

На сьогоднішній день існує три стандартні способи лікування:

Хіміотерапія

Хіміотерапія – спосіб лікування онкологічних захворювань сильнодіючими хіміотерапевтичними препаратами. Хіміотерапевтичні препарати здатні зупиняти зростання ракових клітин і знищувати ракові клітини, а також можуть запобігти їх відділення та проникнення в інші тканини і органи. Хіміотерапевтичні препарати можуть прийматися перорально (у вигляді таблеток, капсул) або вводяться у вигляді внутрішньовенних або внутрішньом'язових ін'єкцій. Лікарська речовина потрапляє в кровотік, поширюється по організму і вражає ракові клітини (систематична хіміотерапія). Якщо хіміотерапевтичні препарати вводяться безпосередньо в хребетний стовп (интратекальная хіміотерапія), орган або порожнину тіла (грудну, черевну), лікарська речовина головним чином вражає ракові клітини в даних ділянках (регіональна хіміотерапія). Спосіб застосування хіміотерапії залежить від виду та стадії онкологічного захворювання. Комбінована хіміотерапія – лікування, при якому використовується більше одного противоракого хіміотерапевтичного препарату.

У разі якщо вагітна жінка проходить курс лікування хіміотерапії лімфоми Ходжкіна, захистити плід від впливу хіміотерапевтичних препаратів неможливо. Деякі схеми лікування хіміотерапії, якщо їх застосовувати у перший триместр вагітності, можуть спровокувати формування вроджених дефектів. Вінбластин – це протираковий препарат, який не викликає вроджені патології і застосовується у другій половині вагітності.

Променева терапія

Променева терапія – це спосіб лікування онкозахворювання, при якому використовуються жорстке рентгенівське випромінювання або інші види радіаційних випромінювань для знищення ракових клітин або запобігання росту ракових клітин. Існує два види променевої терапії. Променева зовнішня терапія – спеціальний апарат фокусує радіаційне випромінювання в області пухлини. Променева внутрішня терапія – застосування радіоактивних речовин, герметично запакованих у голки, капсули, стрижні або катетери, які розміщуються безпосередньо в чи біля пухлини. Вид застосування променевої терапії залежить від виду та стадії онкологічного захворювання.

Щоб уникнути нанесення шкоди плоду курс лікування променевою терапією по можливості проводять після пологів. У разі якщо необхідно негайне лікування пацієнти самі можуть приймати рішення про продовження вагітності та проходження курсу променевої терапії. Свинцевий екран, який використовують для захисту плода, не може захистити плід від розсіяного радіаційного випромінювання, яке може стати причиною онкологічного захворювання в майбутньому.

Хірургія

Лапаротомія - хірургічна операція, при якій робиться розріз черевної стінки для отримання доступу до органів черевної порожнини, а також з метою виявити ознаки захворювання черевної порожнини. Розмір розрізу залежить від цілей лапаротомії. Іноді з допомогою лапаротомії беруть зразки органів або тканин для мікроскопічного дослідження. При виявленні онкологічного захворювання проводять лапаротомію і беруть шматочок тканини або органу для мікроскопічного дослідження.

Для вагітних жінок з діагнозом лімфома Ходжкіна існують наступні варіанти лікування:

Період спостереження

Період спостереження – під час цього періоду здійснюється спостереження за станом пацієнта. Під час періоду спостереження лікування не проводиться до тих пір, поки не з'являються симптоми або не зміниться стан пацієнта. У деяких випадках на 32 -36 тижні вагітності проводять процедуру за штучної стимуляції пологів. Після дозволу вагітності пацієнтка може проходити курс лікування.

Стероїдна терапія

Стероїди – це гормони, які виробляються в організмі наднирковими і репродуктивними органами. Деякі види стероїдів можуть бути створені в лабораторних умовах. На сьогоднішній день розроблені певні стероїдні препарати, які застосовуються в комплексі з хіміотерапією. Вони покращують дію хіміотерапевтичних препаратів і допомагають зупинити ріст ракових клітин. Стероїди також допомагають легким плоду розвиватися швидше. Якщо дитина з'являється на світ внаслідок штучної стимуляції пологів, важливо, щоб легкі у нього до цього моменту були достатньо розвинені для самостійного дихання.

На сьогоднішній день деякі нові види лікування проходять клінічні випробування. Нижче описуються види лікування, які знаходяться на стадії клінічних випробувань. Неможливо розповісти про всі нові способи лікування, які досліджуються. Інформація про клінічні випробування доступна на сайті National Cancer Institute Clinical Trials http://www.cancer.gov/clinicaltrials

Високодозова хіміотерапія та променева терапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин

Перед трансплантацією стовбурових клітин пацієнти проходять курс лікування високодозової хіміотерапією та променевою терапією, щоб знищити ракові клітини. Трансплантацію стовбурових клітин проводять з метою заміщення зруйнованих клітин крові нормальними повноцінними кровообразующими клітинами. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) беруться з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожуються і зберігаються. По завершенні курсу хіміотерапії збережені стовбурові клітини розморожують і вводять пацієнтові у вигляді інфузій стовбурових клітин. Пересаджені стовбурові клітини приживаються і допомагають відновити клітини кісткового мозку, які в свою чергу продукують клітини крові.

Лімфома Ходжкіна у дорослих - Огляд

Лімфома Ходжкіна дорослих – це злоякісне онкологічне захворювання, при якому ракові клітини утворюються в лімфатичній системі. Лімфатична система є однією із складових імунної системи організму.

Лімфатична система організму складається з:

• Лімфа: Безбарвна, схожа на воду рідину, яка циркулює по лімфатичній системі і містить підвид лейкоцитів, званий лімфоцитами. Лімфоцити захищають організм проти збудників інфекційних захворювань і виникнення онкологічних захворювань.
• Лімфатичні судини: Мережа тонких трубочок, яка пронизує весь організм, і за яким в організмі відбувається відтік лімфи з тканин і органів у венозну систему.
• Лімфатичні вузли: Маленькі, бобовидные структури, у яких фільтрується лімфа і накопичуються лейкоцити, які і допомагають боротися з різними захворюваннями, в тому числі і збудниками інфекційних захворювань. Лімфатичні вузли розміщені вздовж мережі лімфатичних судин, котрі пронизують весь організм. Існує кілька груп лімфатичних вузлів. Розташовуються ці групи переважно в пахвових западинах, в області тазу, шиї, живота і в паху.
• Селезінка: Орган, який продукує лімфоцити, фільтрує кров, є сховищем клітин крові і руйнує віджилі клітини крові. Селезінка розміщена в лівій верхній частині черевної порожнини, позаду шлунка.
• Тимус (вилочкова залоза): Орган, в якому лімфоцити ростуть і розмножуються. Тимус знаходиться у верхній частині грудної клітини відразу за грудиною.
• Мигдалини (гланди): Мигдалини – парні маленькі скупчення лімфоїдної тканини, які розташовані в поглибленні між м'яким піднебінням і мовою. Мигдалини лімфоцити продукують.
• Кістковий мозок: М'яка губчаста тканина усередині великих кісток. Кістковий мозок продукує лейкоцити, еритроцити і тромбоцити.

Анатомія лімфатичної системи. Показано лімфатичні судини, органи, включаючи лімфатичні вузли, мигдалики, тимус, селезінку і кістковий мозок.

Лімфа (прозора рідина) і лімфоцити циркулюють по лімфатичних судинах і проходять через лімфатичні вузли, де лімфоцити знищують шкідливі для організму речовини і патогени. Лімфа проходить через лімфатичні судини і впадає в кровотік через порожнисту вену поблизу серця.

Оскільки лімфа омиває всі тканини організму, лімфома Ходжкіна може виникнути в майже будь-якому органі і будь-якої частини організму і поширитися в яку-небудь тканину або орган в організмі.

Всі лімфоми підрозділяють на два види: Лімфома Ходжкіна та неходжкінська лімфома. В даному розділі наведена коротка інформація про лікування лімфоми Ходжкіна дорослих. (Читайте розділ «Лікування неходжкінської лімфоми».)

Лімфома Ходжкіна може виникати як у дорослих, так і дітей; однак, способи лікування дорослих і дітей з діагнозом лімфома Ходжкіна можуть відрізнятися. Лімфома Ходжкіна може також виникати у пацієнтів з синдромом набутого імунодефіциту (СНІД). Такі пацієнти вимагають особливого лікування.

Більш детальна інформація представлена в наступних розділах:

• Лімфома Ходжкіна у дітей. Лікування.
• СНІД-асоційована лімфома Ходжкіна. Лікування.

Лімфома Ходжкіна у вагітних протікає також як і у жінок дітородного віку. Однак, курс лікування вагітних жінок відрізняється. Нижче наведена коротка інформація про лікування лімфоми Ходжкіна під час вагітності.

Існує два типу лімфоми Ходжкіна: класичний тип і нодулярный тип з переважанням лімфоцитів.

В більшості випадків зустрічається лімфома Ходжкіна класичного типу. Класичний тип поділяють на чотири підтипи:

• Лімфома з нодулярним склерозом.
• Смешанноклеточная лімфома Ходжкіна.
• Лімфома Ходжкіна з лімфопенією (з лімфоїдних виснаженням).
• Класична лімфома Ходжкіна з переважанням лімфоцитів

Вік, стать і інфікування вірусом Епштейна-Барр підвищують ризик виникнення лімфоми Ходжкіна у дорослих.

Фактором ризику називають вплив чого-небудь, у результаті якого збільшується ймовірність розвитку у людини певного захворювання. Якщо людина піддавався факторів ризику, це ще не означає, що у нього обов'язково виникне онкологічне захворювання. Але і якщо впливу чинників ризику не було, це також не означає, що виникнення онкологічного захворювання виключено. Людям, які припускають, що піддаються впливу фактора ризику, слід проконсультуватися з цього приводу у лікаря.

Фактори ризику виникнення лімфоми Ходжкіна у дорослих:

• Період статевого дозрівання або клімактеричний період.
• Статева диференціація: чоловіки хворіють частіше.
• Інфікування вірусом Епштейна-Барр.
• Генетична схильність (наявність родичів першого порядку з діагнозом лімфома Ходжкіна: батьки, брат або сестра).

Вагітність не є фактором ризику розвитку лімфоми Ходжкіна.

До можливих ознаками лімфоми Ходжкіна дорослих відноситься збільшення лімфовузлів, підвищення температури, рясна нічна пітливість, втрата ваги. Лімфома Ходжкіна може викликати також і інші симптоми. Подібні симптоми можуть виникати і внаслідок інших захворювань.

При виникненні будь-яких з нижчеперелічених симптомів необхідно звернутися до лікаря:

• Безболісне збільшення лімфовузлів на шиї, під пахвами або в паху.
• Підвищення температури з невідомих причин.
• Рясна нічна пітливість.
• Втрата ваги з невідомих причин
• Шкірний свербіж
• Підвищена стомлюваність

Діагноз лімфома Ходжкіна ставиться на підставі результатів аналізів, взятих їх лімфатичних вузлів.

При постановці діагнозу проводять наступне обстеження:

• Огляд і вивчення історії хвороби пацієнта: Огляд пацієнта проводиться з метою встановити його загальний стан здоров'я, виявити ознаки захворювання, такі як збільшення лімфовузлів або що-небудь інше, що може викликати підозру у лікаря. При постановці діагнозу необхідно враховувати перенесені захворювання і лікування, яке отримував пацієнт.
• Загальний аналіз крові: Загальний аналіз крові показує:
• Кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів
• Кількість гемоглобіну (протеїн, який транспортує кисень) в еритроцитах
• ШОЕ

Лікування лімфоми

Лікар-терапевт в рідкісних випадках проводить лікування пацієнтів з онкозахворюваннями. Переважна більшість пацієнтів з онкозахворюваннями отримують дієву допомогу від онкологів. У разі виникнення будь-яких питань або неясностей щодо захворювання, пацієнта можуть направити на консультацію до кількох онкологам. Пацієнти зацікавлені отримати думку щодо лікування декількох фахівців, оскільки це може прояснити або поліпшити ситуацію.

• Незважаючи на те, що медичне лікування чітко стандартизовано, але не всі лікарі ведуть себе однаково.
• Пацієнт може пройти консультацію у кількох онкологів, щоб підібрати лікаря, з яким вони будуть почувати себе найбільш комфортно.
• Крім того члени сім'ї або друзі можуть надати важливу інформацію про пацієнта лікаря.

Підбір відповідного лікаря, прояснення деяких питань щодо лікування і обговорення схеми лікування може зайняти досить багато часу.

• Лікар роз'яснить всі способи лікування, надасть всі за і проти по кожному способу лікування, дасть рекомендації, виходячи з опублікованих рекомендацій по лікуванню і особистого досвіду.
• При виборі способу лікування враховуються такі чинники: вік, загальний стан здоров'я, а також проходив пацієнт курс лікування лімфоми раннє.
• Рішення про те, який спосіб лікування вибрати, приймає лікар разом з пацієнтом (враховуючи думку інших лікарів-спеціалістів) і членами сім'ї, але останнє слово у прийнятті рішення залишається за пацієнтом.
• Пацієнту необхідно переконатися, що він точно і правильно все розуміє, як буде проходити лікування і чому, і який результат очікується.

Як і в більшості інших випадків онкологічних захворювань, краще всього лімфома піддається лікуванню, якщо вона виявлена на ранній стадії і пацієнт своєчасно пройшов курс лікування.

• Найбільш широко розповсюджені методи лікування – це комбінована хіміотерапія та променева терапія.
• У деяких випадках проводиться лікування за допомогою біологічної терапії, перевага якої полягає в стимуляції природної здатності організму боротися з онкозахворюванням.

Крім онколога, в лікуванні пацієнта можуть брати участь лікар-фахівець у галузі лікування променевою терапією (онколог-радіолог), одна або дві медсестри, дієтолог, соціальний працівник і при необхідності інші лікарі-спеціалісти.

При лікуванні лімфоми метою медикаментозного лікування є досягнення повної ремісії. Ремісія означає повне зникнення ознак захворювання після проведеного курсу лікування. Ремісія – це не теж саме що лікування. Під час ремісії деякі клітини лімфоми можуть залишатися в організмі, але їх неможливо виявити і симптоми захворювання не проявляються.

• В період ремісії лімфома може виникнути знову. Так званий рецидив захворювання.
• Тривалість періоду ремісії залежить від виду, стадії і ступеня злоякісності лімфоми. Ремісія може тривати кілька місяців, років, а може тривати протягом усього життя. Ремісія, що триває все життя, по всій ймовірності і є вилікування.
• Ремісія на протязі довгого часу називається довготривалої ремісією. Метою лікування є досягти саме довготривалої ремісії.
• Тривалість ремісії – це хороший індикатор агресивності лімфоми та клінічного прогнозу. Як правило, більш тривала ремісія означає кращий клінічний прогноз.
• Ремісія може бути також частковою. При часткової ремісії пухлина внаслідок лікування зменшується наполовину в розмірах.

Такі терміни використовуються для опису відповідної реакції організму на лікування:

• Поліпшення: Лімфома зменшується в розмірах, але все ще більше половини свого початкового розміру.
• Стійке захворювання: Розміри лімфоми не змінилися.
• Прогресування: Лімфома прогресує, незважаючи на лікування.
• Рефракторное захворювання: Лімфома резистентна до лікування.

Наступні терміни відносяться до терапії:

• Індукційна терапія проводиться з метою досягти ремісії.
• Якщо з допомогою даного способу лікування не вдається досягнути повної ремісії, проводять лікування іншими способами. Найчастіше застосовується паліативна терапія (резервна терапія).
• Під час ремісії пацієнт може отримувати лікування, яке запобігає виникненню рецидиву. Так звана підтримуюча терапія.

Консервативне лікування

Стандартне первинне лікування лімфоми на ранніх стадіях складається з променевої терапії або хіміотерапії разом з променевою терапією. При лікуванні лімфоми на останній стадії застосовується головним чином хіміотерапія, а також додається променева терапія з метою встановити контроль над «масивної пухлиною». Біологічна терапія або імунотерапія все більше і більше застосовується як додаткова терапія або як альтернативна стандартним способам лікування.

Променева терапія

При променевої терапії високоенергетичні промені використовуються для знищення ракових клітин. Променева терапія відноситься до локальної терапії. Це означає, що променеву терапію застосовують в області тіла, уражені масивними пухлинами. Онколог-радіолог планує і веде спостереження за лікуванням.

• Області, де розташовуються уражені лімфовузли та органи, що піддаються впливу радіаційного опромінення. У деяких випадках прилеглі до пухлини області також опромінюють з метою знищити ракові клітини. Ракові клітини мають здатність проникати в сусідні тканини, але не завжди можуть бути виявлені під час обстеження.
• Залежно від того, до якої області тіла застосовується радіаційне опромінення, можуть виникнути побічні ефекти, наприклад, слабкість, втрата апетиту, нудота, діарея, шкірні проблеми. Променева терапія в області лімфовузлів може призвести до різного ступеня супресії імунної системи. Опромінення основної кістки і кісткового мозку може призвести до зниження утворення кількості клітин крові.
• Опромінення зазвичай проводиться короткими дозами протягом п'яти днів в тиждень з повторним курсом через кілька тижнів. Дана схема лікування дозволяє проводити лікування невеликими дозами радіаційного опромінення, що допомагає запобігти або зменшити ймовірність виникнення побічних ефектів.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - застосування сильнодіючих хіміотерапевтичних препаратів для знищення ракових клітин. Системна хіміотерапія означає, що лікарська речовина циркулює по кровотоку і проникає у всі органи і тканини організму. По ідеї хіміотерапія повинна знищувати всі ракові клітини в організмі. Але, на жаль, хіміотерапевтичні препарати вражають також і здорові клітини. Це і є причиною побічних ефектів.

• Прояв побічних ефектів внаслідок хіміотерапії залежить частково від застосовуваних лікарських препаратів, а частково доз.
• Деякі люди з-за різного засвоєння хіміотерапевтичних препаратів організмом, переносять хіміотерапію краще, ніж інші.
• До найпоширеніших побічних ефектів хіміотерапії відносяться освіти зниження кількості клітин крові, що може призвести до підвищеної чутливості організму до інфекцій (малу кількість лейкоцитів), анемія (мала кількість еритроцитів) або порушення згортання крові (малу кількість тромбоцитів). Нудота і блювання, втрата апетиту, втрата волосся, біль у горлі і порушення з боку органів травлення, слабкість, біль у м'язах і зміна структури нігтів на пальцях рук і ніг також є побічними ефектами. Деякі специфічні лікарські препарати можуть викликати і інші характерні тільки для даних препаратів побічні ефекти.
• Лікарські препарати та спеціальні види лікування допоможуть пацієнтам перенести побічні ефекти, які можуть бути досить сильними.
• Для пацієнта важливо отримати консультацію онколога, фармацевта щодо виникнення побічних ефектів у кожному хіміотерапевтичне препарату. При лікуванні розглядається також питання про призначення лікарських препаратах, які допоможуть усунути чи полегшать побічні ефекти.