Лікування лімфоми Ходжкіна на різних стадіях

Рання стадія лімфоми Ходжкіна із сприятливим клінічним прогнозом

Лікування ранньої стадії лімфоми Ходжкіна із сприятливим клінічним прогнозом може включати наступні способи лікування:

• Комбінована хіміотерапія з або без променевої терапії в області пухлини.
• Променева терапія в області пухлини або в області покривів (шия, груди, пахвові западини).
• Клінічні випробування нових комбінацій хіміотерапії або променевої терапії.

Рання стадія лімфоми Ходжкіна з несприятливим клінічним прогнозом

Лікування ранньої стадії лімфоми Ходжкіна з несприятливим клінічним прогнозом може включати наступні способи лікування:

• Комбінована хіміотерапія з або без променевої терапії в області пухлини.
• Клінічні випробування нових комбінацій хіміотерапії або променевої терапії.

Запущена форма лімфоми Ходжкіна із сприятливим клінічним прогнозом

Лікування запущеної форми лімфоми Ходжкіна із сприятливим клінічним прогнозом може включати наступні способи лікування:

• Комбінована хіміотерапія з або без променевої терапії в області пухлини.
• Клінічні випробування нових комбінацій хіміотерапії.

Запущена форма лімфоми Ходжкіна з несприятливим клінічним прогнозом

Лікування запущеної форми лімфоми Ходжкіна з несприятливим клінічним прогнозом може включати наступні способи лікування:

• Комбінована хіміотерапія.
• Клінічні випробування нових комбінацій хіміотерапії.
• Клінічні випробування високодозової хіміотерапії та трансплантації стовбурових клітин, взятих у пацієнта.

Лімфома Ходжкіна у вагітних

Лімфома Ходжкіна під час першого триместру вагітності

Якщо лімфома Ходжкіна виявлена в першому триместрі вагітності, це означає, що необхідно негайно переривати вагітність. Лікування кожного окремого випадку залежить від стадії лімфоми, швидкості її росту і побажань пацієнта. Для жінок, які вирішили не переривати вагітність, лікування лімфоми Ходжкіна під час першого триместру може складатися з:

• Період спостереження у разі якщо пухлина розміщена над діафрагмою і прогресує повільно. У деяких випадках на 32 -36 тижні вагітності проводять штучно стимулювання пологів. Після дозволу вагітності пацієнтка може починати проходити курс лікування.
• Променева терапія в області розташування пухлини над діафрагмою з використанням захисного екрану для плода.
• Систематична хіміотерапія із застосуванням одного або більше препаратів.

Лімфома Ходжкіна у другій половині вагітності

У разі якщо лімфома Ходжкіна виявлена у другій половині вагітності, пацієнтка може відмовитися від лікування до народження дитини. Лікування лімфоми Ходжкіна у другій половині вагітності може включати наступне:

• Період спостереження і планування передчасних пологів на терміні 32-36 тижнів.
• Систематична хіміотерапія із застосуванням одного або більше препаратів.
• Стероїдна терапія.
• При наявності у грудній порожнині пухлини великих розмірів, з-за якої виникають ускладнення з диханням, застосовується променева терапія.

Рецидивуюча лімфома Ходжкіна дорослих

Лікування рецидивуючої лімфоми Ходжкіна може включати наступні способи лікування:

• Комбінована хіміотерапія.
• Комбінована хіміотерапія з подальшою високодозової хіміотерапія та трансплантацією стовбурових клітин з або без променевої терапії.
• Променева терапія з або без химимотерапии.
• Хіміотерапія як підтримуюча терапія для полегшення симптомів і поліпшення якості життя.
• Клінічні випробування високодозової хіміотерапії та трансплантації стовбурових клітин.

Методи лікування лімфоми Ходжкіна у дорослих

Існує кілька різних способів лікування пацієнтів з діагнозом лімфома Ходжкіна. Деякі способи лікування є стандартними (застосовуються в даний час), а деякі нові способи лікування проходять клінічні випробування. Клінічне випробування - це дослідницьке вивчення, метою якого є поліпшення стандартного способу лікування чи одержання інформації про результати нових способів лікування онкохворих. Якщо клінічні випробування показують, що новий спосіб лікування краще, ніж стандартний, новий спосіб лікування може згодом стати стандартним способом лікування. Пацієнти також можуть брати участь у клінічних випробуваннях. У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування.

Для вагітних жінок з діагнозом лімфома Ходжкіна спосіб лікування підбирається дуже обережно, щоб уникнути нанесення шкоди плоду. Рішення про лікування залежить від бажання матері, стадії лімфоми Ходжкіна та терміну вагітності. Лікування може змінитися внаслідок зміни симптомів, перебігу захворювання та вагітність. Прийняття рішення про вибір найбільш придатного способу лікування для пацієнта проводиться з урахуванням думки пацієнта, членів його сім'ї та команди лікарів.

Лікування пацієнтів з лімфомою Ходжкіна розробляється командою лікарів-експертів в області лікування лімфом. Лікування повинне проходити під нагляд онколога, лікаря, який є фахівцем в області лікування онкологічних захворювань. Онколог може направити пацієнта на консультацію до інших лікарів, які мають досвід і є експертами в області лікування лімфоми Ходжкіна дорослих і які спеціалізуються в різних областях медицини. Це можуть бути наступні фахівці:

• Нейрохірург
• Невролог
• Спеціаліст з реабілітації
• Онколог-радіолог
• Ендокринолог
• Гематолог
• Інші фахівці в галузі онкології

У пацієнтів можуть виникати наступні побічні ефекти через місяці або навіть роки після лікування лімфоми Ходжкіна.Лікування лімфоми Ходжкіна хіміотерапією та / або променевою терапією може підвищувати ризик виникнення вторинного раку та інших ускладнень через місяці або навіть роки. Виникнення пізніх побічних ефектів залежить від способу лікування, віку пацієнта на момент проведення лікування. Пізні побічні ефекти можуть проявлятися у вигляді:

• Хронічного мієлолейкозу
• Солідних пухлин, включаючи розвиток раку молочної залози і колоктеральный рак у пацієнтів молодого віку.
• Безпліддя
• Серцеві, легеневі захворювання, захворювання щитовидної залози або кістки.
• Підвищена стомлюваність

Важливо, щоб пацієнти з лімфомою Ходжкіна перебували тривалий час під наглядом лікарів, які є експертами в діагностиці та лікуванні пізніх побічних ефектів.

На сьогоднішній день існує три стандартні способи лікування:

Хіміотерапія

Хіміотерапія – спосіб лікування онкологічних захворювань сильнодіючими хіміотерапевтичними препаратами. Хіміотерапевтичні препарати здатні зупиняти зростання ракових клітин і знищувати ракові клітини, а також можуть запобігти їх відділення та проникнення в інші тканини і органи. Хіміотерапевтичні препарати можуть прийматися перорально (у вигляді таблеток, капсул) або вводяться у вигляді внутрішньовенних або внутрішньом'язових ін'єкцій. Лікарська речовина потрапляє в кровотік, поширюється по організму і вражає ракові клітини (систематична хіміотерапія). Якщо хіміотерапевтичні препарати вводяться безпосередньо в хребетний стовп (интратекальная хіміотерапія), орган або порожнину тіла (грудну, черевну), лікарська речовина головним чином вражає ракові клітини в даних ділянках (регіональна хіміотерапія). Спосіб застосування хіміотерапії залежить від виду та стадії онкологічного захворювання. Комбінована хіміотерапія – лікування, при якому використовується більше одного противоракого хіміотерапевтичного препарату.

У разі якщо вагітна жінка проходить курс лікування хіміотерапії лімфоми Ходжкіна, захистити плід від впливу хіміотерапевтичних препаратів неможливо. Деякі схеми лікування хіміотерапії, якщо їх застосовувати у перший триместр вагітності, можуть спровокувати формування вроджених дефектів. Вінбластин – це протираковий препарат, який не викликає вроджені патології і застосовується у другій половині вагітності.

Променева терапія

Променева терапія – це спосіб лікування онкозахворювання, при якому використовуються жорстке рентгенівське випромінювання або інші види радіаційних випромінювань для знищення ракових клітин або запобігання росту ракових клітин. Існує два види променевої терапії. Променева зовнішня терапія – спеціальний апарат фокусує радіаційне випромінювання в області пухлини. Променева внутрішня терапія – застосування радіоактивних речовин, герметично запакованих у голки, капсули, стрижні або катетери, які розміщуються безпосередньо в чи біля пухлини. Вид застосування променевої терапії залежить від виду та стадії онкологічного захворювання.

Щоб уникнути нанесення шкоди плоду курс лікування променевою терапією по можливості проводять після пологів. У разі якщо необхідно негайне лікування пацієнти самі можуть приймати рішення про продовження вагітності та проходження курсу променевої терапії. Свинцевий екран, який використовують для захисту плода, не може захистити плід від розсіяного радіаційного випромінювання, яке може стати причиною онкологічного захворювання в майбутньому.

Хірургія

Лапаротомія - хірургічна операція, при якій робиться розріз черевної стінки для отримання доступу до органів черевної порожнини, а також з метою виявити ознаки захворювання черевної порожнини. Розмір розрізу залежить від цілей лапаротомії. Іноді з допомогою лапаротомії беруть зразки органів або тканин для мікроскопічного дослідження. При виявленні онкологічного захворювання проводять лапаротомію і беруть шматочок тканини або органу для мікроскопічного дослідження.

Для вагітних жінок з діагнозом лімфома Ходжкіна існують наступні варіанти лікування:

Період спостереження

Період спостереження – під час цього періоду здійснюється спостереження за станом пацієнта. Під час періоду спостереження лікування не проводиться до тих пір, поки не з'являються симптоми або не зміниться стан пацієнта. У деяких випадках на 32 -36 тижні вагітності проводять процедуру за штучної стимуляції пологів. Після дозволу вагітності пацієнтка може проходити курс лікування.

Стероїдна терапія

Стероїди – це гормони, які виробляються в організмі наднирковими і репродуктивними органами. Деякі види стероїдів можуть бути створені в лабораторних умовах. На сьогоднішній день розроблені певні стероїдні препарати, які застосовуються в комплексі з хіміотерапією. Вони покращують дію хіміотерапевтичних препаратів і допомагають зупинити ріст ракових клітин. Стероїди також допомагають легким плоду розвиватися швидше. Якщо дитина з'являється на світ внаслідок штучної стимуляції пологів, важливо, щоб легкі у нього до цього моменту були достатньо розвинені для самостійного дихання.

На сьогоднішній день деякі нові види лікування проходять клінічні випробування. Нижче описуються види лікування, які знаходяться на стадії клінічних випробувань. Неможливо розповісти про всі нові способи лікування, які досліджуються. Інформація про клінічні випробування доступна на сайті National Cancer Institute Clinical Trials http://www.cancer.gov/clinicaltrials

Високодозова хіміотерапія та променева терапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин

Перед трансплантацією стовбурових клітин пацієнти проходять курс лікування високодозової хіміотерапією та променевою терапією, щоб знищити ракові клітини. Трансплантацію стовбурових клітин проводять з метою заміщення зруйнованих клітин крові нормальними повноцінними кровообразующими клітинами. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) беруться з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожуються і зберігаються. По завершенні курсу хіміотерапії збережені стовбурові клітини розморожують і вводять пацієнтові у вигляді інфузій стовбурових клітин. Пересаджені стовбурові клітини приживаються і допомагають відновити клітини кісткового мозку, які в свою чергу продукують клітини крові.

Фунгоидная гранульома та синдром Сезарі - Огляд

Загальна інформація про фунгоидной гранульомі та синдромі Сезарі

Фунгоидная гранульома та синдром Сезарі – захворювання, при яких лімфоцити (різновид лейкоцитів) стають злоякісними (раковими) і вражають шкіру.

В нормі у людини в кістковому мозку утворюються стовбурові клітини крові (так звані незрілі клітини), з яких поступово розвиваються зрілі формені елементи крові. Зі стовбурової клітини крові може утворитися стовбурова мієлоїдна або стовбурова клітина лімфоїдна клітина. В свою чергу зі стовбурової клітини мієлоїдного дозрівають еритроцити, лейкоцити або тромбоцити. Зі стовбурової лімфоїдної клітини утворюється лімфобластна клітка, а з лімфобластною клітини розвивається один з трьох типів лімфоцитів:

• В-лімфоцити. В-лімфоцити виробляють антитіла, які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Т-лімфоцити. Т-лімфоцити допомагають В-лімфоцитів продукувати антитіла, які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Природні клітини кілери. Природні кілери знищують ракові клітини, віруси.

Утворення клітин крові. Перед тим, як зі стовбурової клітини крові утворюється повноцінний еритроцит, а тромбоцит або лейкоцит, дана стовбурова клітина крові повинно пройти кілька етапів дозрівання.

При фунгоидной гранульомі Т-лімфоцити перероджуються, стають злоякісними і вражають шкіру. При синдромі Сезарі злоякісні Т-лімфоцити вражають шкіру та периферичну кров. Фунгоидная гранульома та синдром Сезарі є різновидами шкірній Т-клітинної лімфоми.

Наведена нижче інформація дає короткий опис двох найбільш часто зустрічаються видів шкірній Т-клітинної лімфоми: Фунгоидная гранульома та синдром Сезарі. Інформація про інші види раку шкіри і неходжкінської лімфомі міститься в наступних розділах:

• Неходжкінська лімфома дорослих. Лікування.
• Рак шкіри. Лікування.
• Меланома. Лікування.
• Саркома Капоші. Лікування. Можливими ознакою фунгоидной гранульоми і синдрому Сезарі можуть бути червоні висипання на шкірі.

Фунгоидная гранульома та синдром Сезарі можуть протікати в кілька стадій:

• Премикотическая стадія: Лускаті червоні висипання у місцях, які зазвичай не піддаються впливу сонячного світла. Висипання можуть спостерігатися місяцями або роками. Крім висипань інших симптомів не виникає. На цій стадії діагностувати фунгоидную гранульому тільки за висипань важко.
• Стадія плями: Червоні екземоподобние висипання на шкірі.
• Стадія бляшки: Потовщені червоні плями і почервоніння шкіри.
• Стадія пухлини: На шкірі утворюються пухлини. Пухлини можуть перероджуватися у виразки, а через виразки можуть проникати різні інфекції.

Синдром Сезарі – це запущена форма фунгоидной гранульоми. При синдромі Сезарі шкіра по всьому тілу почервоніла, свербить, лущиться, і при дотику виникають хворобливі відчуття. На шкірі можуть бути плями, бляшки або пухлини. Злоякісні Т-лімфоцити виявляються в крові. Фунгоидная гранульома не завжди прогресує синдром Сезарі.

Діагноз фунгоидная гранульома або синдром Сезарі ставиться на підставі результатів обстеження та відповідних аналізів крові і шкірних покривів.

При постановці діагнозу проводять обстеження наступними методами:

• Огляд і вивчення історії хвороби пацієнта: Огляд пацієнта проводиться з метою визначити загальний стан здоров'я, виявити ознаки захворювання, такі як збільшення лімфовузлів, вигляд шкірних ушкоджень і наскільки пошкодження шкіри поширені по тілу, або які-небудь інші ознаки, які викликають підозру у лікаря. При постановці діагнозу необхідно враховувати характер пошкоджень шкірних покривів, образ життя пацієнта, що перенесли захворювання і лікування, яке пацієнт отримував в минулому.
• Загальний аналіз крові з підрахунком лейкоцитарної формули: Загальний аналіз крові показує:
  • Кількість еритроцитів і тромбоцитів.
  • Кількість і тип лейкоцитів.
  • Кількість гемоглобіну (білок, що транспортує кисень) в еритроцитах.
  • ШОЕ.

Загальний аналіз крові. Забір крові з вени проводитися шприцом. Зразок крові відправляють в лабораторію, де і підраховують кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Результати загального аналізу крові враховують при постановці діагнозу. Загальний аналіз крові робиться також для діагностики інших захворювань.

• Мазок периферичної крові: Зразок периферичної крові досліджуються під мікроскопом з метою виявити структурні зміни в клітинах крові, а також підрахувати кількість різних циркулюючих клітин крові (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити і т. д.).
• Біопсія: Взяття клітин або тканин для мікроскопічного дослідження. Біопсія виявляє функціональні і структурні зміни клітин і тканин. За допомогою даного аналізу лікар-цитолог може виявити ознаки онкологічного захворювання. Лікар проводить забір зразків шкірних покривів для цитологічного дослідження. Для того щоб точно діагностувати, страждає пацієнт фунгоидной гранульоми або у нього інше захворювання, може виникнути необхідність проводити біопсію кілька разів.
• Иммунофенотипирование: Використовується для ідентифікації клітин. Метод ґрунтується на реакції (приєднання) антитіл до антигенів або маркерів на поверхні клітин. При даному аналізі клітини крові знаходять специфічне забарвлення. Иммунофенотипирование проводиться при діагностиці певних видів лейкемій і лімфом, в основі чого лежить метод зіставлення ракових клітин з нормальними клітинами імунної системи.
  1 2 Наступна »
  
  
  

Лікування лімфоми Ходжкіна у дітей

Існує кілька різних способів лікування дітей з діагнозом лімфома Ходжкіна. Деякі способи лікування є стандартними, а деякі нові способи лікування проходять клінічні випробування. Клінічне випробування - це дослідницьке вивчення, метою якого є поліпшення стандартного способу лікування чи одержання інформації про результати нових способів лікування онкохворих. Якщо клінічні випробування показують, що новий спосіб лікування краще, ніж стандартний, новий спосіб лікування може згодом стати стандартним способом лікування. Оскільки онкозахворювання зустрічаються у дітей рідко, слід розглянути питання про участь у клінічних випробуваннях. У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування.

Лікування дітей з діагнозом лімфома Ходжкіна розробляється і проводиться командою лікарів з експертами в області лікування дитячих онкологічних захворювань. Лікування повинне проходити під спостереження дитячого онколога, лікаря, який є фахівцем в області лікування дитячих онкологічних захворювань. Дитячий онколог працює в команді з іншими лікарями, які є експертами в лікуванні дітей з лімфомою Ходжкіна і спеціалізуються в певних областях медицини. В лікуванні можуть брати участь наступні фахівці:

• Онколог\гематолог
• Дитячий хірург
• Онколог-радіолог
• Ендокринолог
• Медсестра по догляду за хворими дітьми.
• Спеціаліст з реабілітації
• Психолог.
• Соціальний працівник.

На сьогоднішній день існує два способи стандартного лікування:

Хіміотерапія

Хіміотерапія – спосіб лікування онкологічних захворювань сильнодіючими хіміотерапевтичними препаратами. Хіміотерапевтичні препарати здатні зупинити і знищити ріст ракових клітин, запобігти їх відділення та проникнення в інші тканини і органи. Хіміотерапевтичні препарати можуть прийматися перорально (у вигляді таблеток, капсул) або вводяться у вигляді внутрішньовенних або внутрішньом'язових ін'єкцій. Лікарська речовина потрапляє в кровотік, поширюється по організму і вражає ракові клітини (систематична хіміотерапія). Якщо хіміотерапевтичні препарати вводяться безпосередньо в хребетний стовп (интратекальная хіміотерапія), орган або порожнину тіла (грудну, черевну), лікарська речовина головним чином вражає ракові клітини в даних ділянках (регіональна хіміотерапія). Комбінована хіміотерапія – лікування, при якому використовується більше одного противоракого хіміотерапевтичного препарату. Спосіб застосування хіміотерапії залежить від виду та стадії онкологічного захворювання.

Променева терапія

Променева терапія – це спосіб лікування онкозахворювання, при якому використовуються жорстке рентгенівське випромінювання або інші види радіаційних випромінювань для знищення ракових клітин або запобігання росту ракових клітин. Існує два види променевої терапії. Променева зовнішня терапія – спеціальний апарат фокусує радіаційне випромінювання в області пухлини. Променева внутрішня терапія – застосування радіоактивних речовин, герметично запакованих у голки, капсули, стрижні або катетери, які розміщуються безпосередньо в чи біля пухлини. Вид застосування променевої терапії залежить від виду та стадії онкологічного захворювання.

На сьогоднішній день деякі нові види лікування проходять клінічні випробування. Нижче описуються види лікування, які знаходяться на стадії клінічних випробувань. Неможливо розповісти про всі нові способи лікування, які досліджуються. Інформація про клінічні випробування доступна на сайті National Cancer Institute Clinical Trials http://www.cancer.gov/clinicaltrials

Хіміотерапія із застосуванням великих доз і трансплантація стовбурових клітин.

Перед трансплантацією проводять курс лікування високодозової хіміотерапія, щоб знищити ракові клітини. Трансплантація стовбурових клітин допомагає відновити клітини кісткового мозку, що продукують клітини крові. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) беруться з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожуються і зберігаються. По завершенні курсу хіміотерапії збережені стовбурові клітини розморожують і вводять пацієнтові у вигляді інфузій стовбурових клітин. Пересаджені стовбурові клітини приживаються і допомагають відновити клітини кісткового мозку, що продукують клітини крові.

Хірургія

Проводять хірургічні операції з видалення пухлини.

Пацієнти можуть приймати участь у клінічних випробуваннях. Для деяких пацієнтів участь у клінічних випробуваннях - це найкращий вибір. Клінічні випробування є частиною дослідницького процесу. Мета проведення клінічних випробувань встановити: чи є новий спосіб лікування безпечним і ефективним або більш кращим, ніж стандартний спосіб лікування.

Багато хто з нинішніх стандартних способів лікування засновані на результати раніше проведених клінічних випробувань. Пацієнти, що приймають участь у клінічних випробуваннях, можуть отримувати стандартне лікування або проходити курс нового способу лікування. Пацієнти, які приймають участь у клінічних випробуваннях, що вносять великий внесок в дослідження і допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть, якщо результати клінічних випробувань свідчать про ефективність нового способу лікування, але вони часто дають відповіді на дуже важливі питання і допомагають просувати дослідження на крок вперед. Пацієнти можуть брати участь у клінічних випробуваннях перед, під час і після того, як вони почали проходити курс лікування. У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування. Пацієнти, у яких захворювання не піддається лікуванню, також можуть брати участь у клінічних випробуваннях. Існують також клінічні випробування, які досліджують нові способи запобігання рецидиву або усунення побічних ефектів, що виникають внаслідок лікування раку.

Проведення повторного обстеження.

Деякі аналізи, які були зроблені для діагностики раку або стадії захворювання можуть бути зроблені повторно. Іноді аналізи проводяться повторно, щоб простежити за ефективністю лікування. Рішення про продовження, зміну або припинення лікування залежить від результатів цих аналізів. Деякі аналізи необхідно робити час від часу і після закінчення лікування. Результати аналізів можуть показати зміну стану пацієнта або наявність рецидиву захворювання. Іноді такі аналізи називають контрольними.

Симптоми лімфоми

Найчастіше першою ознакою лімфоми є безболісне збільшення лімфовузлів в області шиї, в пахвових западинах або в паху.

• Лімфатичні вузли або лімфоїдні органи також можуть бути збільшені. Наприклад, при наявності лімфоми селезінка часто збільшена.
• Збільшений лімфовузол, перетискаючи відня, лімфатичні судини або нерв, іноді може викликати такі симптоми: набряк руки або ноги (при придавливании вени або лімфатичного судини), біль, оніміння або поколювання, відчуття тяжкості в шлунку (при тиску на нерв).
• Збільшення селезінки може викликати больові відчуття або відчуття дискомфорту в черевній порожнині.

У більшості випадків інших симптомів не спостерігається. Але можуть бути й інші симптоми:

• Висока температура.
• Озноб.
• Втрата ваги з незрозумілих причин.
• Рясна нічна пітливість.
• Слабкість.
• Свербіж.

Перераховані вище симптоми не є специфічними. Це означає, що дані симптоми можуть бути викликані і рядом інших захворювань, що не мають відношення до онкозаболеванию. Наприклад, такі ж самі симптоми з'являються при грипі або вірусної інфекції, але тільки в таких випадках вони не будуть тривати дуже довго. При лімфомі дані симптоми проявляються постійно і не можуть бути пояснені інфекцією або іншим захворюванням.

Діагностика та стадії лімфоми Ходжкіна дорослих

Якщо був поставлений діагноз лімфома Ходжкіна, проводиться обстеження, яке показує ступінь поширення ракових клітин в лімфатичній системі або інших органах. Дане обстеження проводиться з метою встановити стадію захворювання. Стадію лімфоми Ходжкіна визначають, враховуючи результати обстеження. Для призначення правильного лікування важливо знати стадію захворювання.

Для того щоб визначити стадію захворювання, проводять наступне обстеження:

• КТ (аксіальна комп'ютерна томографія): При КТ робиться серія детальних знімків внутрішніх органів під різним кутом. Знімки виводяться на монітор комп'ютера, приєднаного до рентгенологічного апарату. Перед процедурою пацієнту може бути введено перорально (у вигляді таблеток, капсул) або ін'єкційно контрастну речовину для чіткої візуалізації внутрішніх органів і тканин. Дана процедура називається комп'ютерна томографія або аксіальна комп'ютерна томографія. При лімфомі Ходжкіна дорослих проводять комп'ютерну томографію грудини, черевної порожнини і органів малого тазу.
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ): ПЕТ (позитронно-емісійна томографія) здатна виявити області і ділянки в організмі з підвищеним метаболізмом. До метаболічної активності відносяться всі біохімічні процеси в організмі, наприклад, розщеплення цукру для перетворення його на енергію. Для свого безперервного зростання ракових клітин необхідно більше енергії і тому вони споживають більше глюкози, ніж нормальні клітини. В ракових клітинах посилений метаболізм. Метою ПЕТ є виявлення злоякісних пухлинних клітин в організмі. У вену вводиться невелика кількість радіоактивної глюкози (цукру). Сканер ПЕТ обертається навколо тіла і робить знімки, на яких видно, де відбувається посилений метаболізм (у місцях активного метаболізму накопичується глюкоза). Злоякісні клітини виглядають на знімку більш світлими.
• Аспірація кісткового мозку і біопсія: Процедура взяття кісткового мозку, крові і маленького шматочка кістки проводиться за допомогою введення порожнистої голки в тазову кістку або грудину. Цитолог досліджує взятий матеріал (спинний мозок, кров і кістка) під мікроскопом. Мета даного аналізу – виявити ознаки онкологічного захворювання.

Аспірація кісткового мозку і біопсія: Дана процедура проводиться за допомогою введення голки Джамшиди (довга, порожниста голка) в тазову кістку пацієнта. Перед проведенням процедури пацієнтам роблять місцеву анестезію. Зразок крові, кістки та кісткового мозку беруть для мікроскопічного дослідження.

• Лапаротомія: Хірургічна процедура, при якій робиться розріз черевної стінки для отримання доступу до органів, а також з метою виявити ознаки захворювання черевної порожнини. Розмір розрізу залежить від цілей лапаротомії. Іноді при лапаротомії беруться зразки органів або тканин для мікроскопічного дослідження. Лапаротомія проводиться лише у разі, якщо прийняття рішення щодо лікування є складним.
• Рентгенографія грудної клітки. Рентген органів і кісток грудної порожнини. Рентгенівські промені – це вид електромагнітного іонізуючого випромінювання, яке здатне проходити крізь тіло. При цьому фотони поглинаються тканинами з різною інтенсивністю, що і дає можливість отримати контрастне зображення внутрішніх органів і тканин на знімку.
• Хірургічна біопсія: Видалення шматочка тканини за допомогою хірургічного скальпеля. Цитологи досліджують зразки тканин під мікроскопом з метою виявити ракові клітини.
• Плевральна пункція: Взяття плевральної рідини з допомогою голки з простору між грудиною і легкими. Цитолог досліджує зразок плевральної рідини під мікроскопом з метою виявити ракові клітини.

Для того щоб встановити стадію лімфоми Ходжкіна у вагітних жінок, щоб уникнути нанесення шкоди плоду проводять аналізи, при яких не використовується радіаційне випромінювання. До таких аналізів належать:

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): При МРТ з допомогою магніту, радіохвиль і комп'ютера створюється серія детальних знімків. Процедура також називається ядерна магнітно-резонансна томографія (ЯМРТ).
• Ультразвукове обстеження: Високочастотні звукові хвилі (ультразвук) поширюються і відображаються тканинами і внутрішніми органами, створюючи при цьому ехо. Ехо перетвориться і передається на екран монітора у вигляді знімка, званого сонограммой.

Ракові клітини можуть поширюватися в організмі трьома шляхами.

• Через щільні тканини. Онкологічне захворювання вражає прилеглі здорові тканини.
• Через лімфатичну систему. Ракові клітини вражають лімфатичну систему і циркулюють у лімфатичних судинах по всьому організму.
• Через кров. Ракові клітини вражають вени і капіляри і циркулює разом з кров'ю по всьому організму.

Коли ракові клітини відокремлюються від первинної (оригінальної) пухлини, потрапляють у лімфу і кров і циркулюють разом з лімфою і кров'ю, вони поширюються по всьому організму, і з них може утворюватися вторинна пухлина. Такий процес називається метастазування. Вторинна пухлина, що утворилася в результаті метастатичного процесу, є пухлиною такого ж типу, як і первинна пухлина. Наприклад, якщо клітини, що відокремилися від пухлини молочної залози, потрапляють в кістки і утворюють пухлина, насправді пухлина в кістках складається з клітин пухлини молочної залози. По суті це не рак кістки, але пухлина, яка утворилася внаслідок метастатичного процесу раку молочної залози.

Літерне позначення стадій лімфоми Ходжкіна дорослих: A, B, E, і S.

• А: У пацієнта симптомів не спостерігається.
• В: У пацієнта спостерігаються симптоми, наприклад, температура, різка втрата ваги, нічна пітливість.
• Е: "E" - экстранодальная (внеузловая) і означає, що онкозахворювання виявлено поза лімфатичних вузлів або в інших органах або на те, що рак поширився до тканин за межами, але поблизу великих лімфатичних судин.
• S: "S" означає, що онкозахворювання виявлено в селезінці.

Стадії лімфоми Ходжкіна дорослих:

Стадія I

Стадія I стадію підрозділяють на I і стадію ІЕ.

• Стадія I: Онкологічне захворювання виявлено в одній групі лімфатичних вузлів.
• Стадія ІЕ: Онкологічне захворювання виявлено в області або органі поза лімфатичних вузлів.

Стадія II

Стадія II підрозділяють на стадію II і стадію ІІЕ.

• Стадія II: Онкозахворювання виявлено у двох або більше групах лімфатичних вузлів по одну сторону діафрагми (тонка м'яз під легкими, яка допомагає при диханні і відділяє грудну порожнину від черевної порожнини).
• Стадія ІІЕ: Рак вразив область або орган поза лімфатичних вузлів та в лімфовузлах поблизу органу і спостерігається тенденція поширення захворювання в іншу групу лімфатичних вузлів на одній і тій же стороні діафрагми.

Стадія III

Стадія III підрозділяють на стадію III і стадію ІІІЕ, стадію IIIS і стадію IIIS+Е.