Неходжкінська лімфома - Що відбувається?

При неходжкінської лімфомі аномальні клітини в лімфатичній системі діляться та ростуть хаотично і безконтрольно або старі клітини не відмирають, як це відбувається в здоровому організмі. Лімфатична тканина присутня в багатьох органах і частинах організму, так що неходжкінська лімфома може виникнути практично в будь-якому місці, органі. Неходжкінська лімфома може виникнути в одному лімфовузлі, групи лімфовузлів або органі. Неходжкінська лімфома може також пошириться в будь-який орган або частину організму, включаючи печінку, кістковий мозок і селезінку. Лікарі класифікують неходжкинскую лімфому на стадії залежно місця локалізації лімфоми. Поступово клітини лімфоми можуть витісняти нормальні здорові клітини в кістковому мозку. В результаті чого кістковий мозок стає не здатним продукувати еритроцити, які доставляють кисень до тканин, лейкоцити, які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями і тромбоцити, що перешкоджають кровотечі.

Виживаність залежить від виду та стадії неходжкінської лімфоми. Приблизно 81 чоловік з 100 з діагнозом неходжкінська лімфома живуть 1 рік після діагностування захворювання. Кількість знижується до 63 з 100 – 5 років та 49 з 100 живуть 10 років.

Неходжкінська лімфома - Інші види лікування

Променева терапія часто є найкращим варіантом лікування на ранніх стадіях або при лікуванні неагресивної (индолентной) неходжкінської лімфоми. Променева терапія може використовуватися самостійно або у поєднанні з іншими видами лікування, наприклад, з хіміотерапією для лікування на пізніх стадіях і для лікування запущеної форми неходжкінської лімфоми.

Трансплантація стовбурових клітин (трансплантація кісткового мозку) часто застосовується при лікуванні рецидиву агресивної неходжкінської лімфоми. Дослідження показують, що трансплантація стовбурових клітин підвищує виживаність серед людей з діагнозом агресивна неходжкінська лімфома.

Для лікування вперше діагностованою неходжкінської лімфоми на ранніх стадіях може застосовуватися фактор росту, званий ГКСФ, гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор. ГКСФ – це білок, який природним чином виробляється в організмі. ГКСФ допомагає краще перенести хіміотерапію і знижує ризик виникнення серйозних інфекційних захворювань.

Про що варто задуматися

Неагресивна (индолентная) неходжкінська лімфома на ранніх стадіях часто лікується методом променевої терапії.

Завдяки клінічним випробуванням оцінка виживаності людей з лімфомами останнім часом зросла. Клінічні випробування представили докази про дію нових лікарських препаратів і способів лікування, які можуть допомогти людям з діагнозом неходжкінська лімфома продовжити життя і поліпшити якість життя. Коли йдеться про ефективність лікування, лікар може використовувати слово «ремісія» замість слова «лікування». Термін ремісія вживається до тих пір, поки існує ризик виникнення рецидиву. Якщо рецидив не виникає, говорять про одужання. Багато людей, які проходили курс лікування неходжкінської лімфоми, одужали. Важливо проконсультуватися щодо можливості виникнення рецидиву з лікарем.

Паліативна терапія \ підтримуюча терапія

Якщо неходжкінська лімфома прогресує, варто задуматися про паліативному лікуванні. Паліативне лікування – це лікування, яке призначене для пацієнтів з невиліковними поступово прогресуючими захворюваннями. Паліативне лікування відрізняється від лікування самого захворювання, яке називається радикальним лікуванням. Мета паліативного лікування поліпшення якості життя не тільки на рівні організму, але також і психологічного стану. Деякі люди об'єднують паліативне лікування з радикальним лікуванням. Паліативне лікування допоможе полегшити із симптомами захворювання або побічними ефектами внаслідок лікування. А також допоможе впоратися з почуттями і емоційним станом, що виникає із-за тривалого захворювання, будувати плани на майбутнє щодо лікування, а також допоможе членам сім'ї хворого краще зрозуміти захворювання і навчить надавати підтримку.

Якщо Ви зацікавлені в паліативному лікуванні, поговоріть про це з лікарем. Лікар може провести дане лікування або направить пацієнта до лікаря, який спеціалізується в області паліативного лікування.

Кінець шляху

Неходжкінська лімфома часто є прогресуючим захворюванням. Якщо людині поставили діагноз неходжкінська лімфома, можливо він захоче обговорити це з членами сім'ї, лікарем. Може настати час, коли цілі близьких людей зміняться через хвороби, лікування. Краще всього, якщо хвора людина висловить свою волю щодо лікування і життя письмово в документі про передачу іншій особі прав по прийняттю важливих медичних рішень у разі втрати дієздатності або «заповіт про життя» (документ, що виражає волю заповідача, щоб йому дали померти спокійно без апаратури, штучно продовжує життя). Хворій людині слід подумати, який спосіб лікування буде найкращим для нього.

Діагностика та стадії фунгоидной гранульоми і синдрому Сезарі

У разі якщо людині був поставлений діагноз фунгоидная гранульома та синдром Сезарі, проводиться обстеження, яке може показати ступінь поширення ракових клітин, присутніх у шкірі, в інші органи і тканини організму. Дане обстеження проводиться з метою встановити стадію захворювання. В результаті обстеження лікар отримує інформацію, яка допомагає визначити стадію захворювання. Для призначення правильного лікування необхідно знати стадію захворювання.

Для того щоб визначити стадію захворювання, проводять обстеження наступними методами:

• Рентгенографія грудної клітки. Рентген органів і кісток грудної порожнини. Рентгенівські промені – це вид електромагнітного іонізуючого випромінювання, яке здатне проходити крізь тіло. При цьому фотони поглинаються тканинами з різною інтенсивністю, що і дає можливість отримати контрастне зображення внутрішніх органів і тканин на знімку.
• КТ (аксіальна комп'ютерна томографія): При КТ робиться серія детальних знімків внутрішніх органів під різним кутом, наприклад, грудної клітки, лімфовузлів, з черевної порожнини та органів малого тазу. Знімки виводяться на монітор комп'ютера, приєднаного до рентгенологічного апарату. Перед КТ пацієнту може бути введено перорально (у вигляді таблеток, капсул) або ін'єкційно контрастну речовину для чіткої візуалізації внутрішніх органів і тканин. Дана процедура називається комп'ютерна томографія або аксіальна комп'ютерна томографія.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): При МР серія детальних знімків внутрішніх органів, наприклад, лімфовузлів, грудної клітини, черевної порожнини і органів малого тазу, створюється з допомогою магніту, радіохвиль і комп'ютера. Дана процедура називається ядерна магнітно-резонансна томографія (ЯМРТ).
• Біопсія лімфатичного вузла: Видалення частини або всього лімфатичного вузла. Взяті зразки тканин досліджуються цитологом під мікроскопом з метою виявити ракові клітини.

Ракові клітини можуть поширюватися в організмі трьома шляхами.

• Через щільні тканини. Ракові клітини можуть вражати прилеглі здорові тканини.
• Через лімфатичну систему. Ракові клітини також здатні проникати в лімфатичну систему і разом з лімфою циркулювати по всьому організму через лімфатичні судини.
• Через кров. Ракові клітини можуть також потрапляти в кровотік у венах і капілярах і разом з кров'ю розносяться по всьому організму.

Відділяючись від первинної (оригінальної) пухлини і потрапляючи в лімфу або кров, ракові клітини циркулюють по судинах разом з лімфою або кров'ю і поширюються по всьому організму. Ракові клітини можуть осідати в різних тканинах і органах, утворюючи іншу вторинну пухлина. Процес поширення ракових клітин називається метастазування. Вторинна пухлина, що утворилася в результаті метастатичного процесу, є пухлиною такого ж типу, як і первинна пухлина. Наприклад, якщо ракові клітини, що відокремилися від пухлини молочної залози, потрапляють в кістки і утворюють вторинну пухлина, фактично вторинна пухлина в кістках складається з злоякісних клітин пухлини молочної залози. По суті це не рак кістки, а пухлина, яка утворилася внаслідок метастатичного процесу раку молочної залози.

При фунгоидной гранульомі та синдромі Сезарі виділяють наступні стадії:

Стадія I

Стадію I підрозділяють на стадію ІА і стадію ІВ:

• Стадія ІА: Менше 10% поверхні шкіри вкрите плямами і\або бляшками.
• Стадія ІВ: 10% поверхні шкіри або більше вкрите плямами і\або бляшками.

Стадія II

Стадію II підрозділяють на стадії ІІА і стадію ІІВ:

• Стадія ІІА: Досить багато поверхні шкіри вкрите плямами і\або бляшками. Лімфовузли збільшені, але метастази в них не виявляються.
• Стадія ІІВ: Наявність однієї чи більше пухлин на шкірі. Лімфовузли збільшені, але метастази в них не виявляються.

Стадія III

На III стадії приблизно вся поверхня шкіри почервоніла і на шкірі плями, бляшки або пухлини. Лімфовузли збільшені, але метастази в них не виявляються.

Стадія IV

Стадію IV стадію підрозділяють на IVА і стадію IVВ:

• IVА стадія: Велика частина шкіри почервоніла і вкрита плямами, бляшками або пухлинами. Лімфовузли збільшені і в них виявляються метастази.
• Стадія IVВ: Велика частина шкіри почервоніла і вкрита плямами, бляшками або пухлинами. Метастази виявляються в інших органах. Лімфовузли збільшені і вражені метастазами.

Стадії фунгоидной гранульоми і синдрому Сезарі також класифікують за В класифікації. Відповідно До класифікації стадію визначають за кількістю аномальних лімфоцитів в крові.

Рецидив фунгоидной гранульоми і синдрому Сезарі

Після проходження курсу лікування і настання ремісії може виникнути рецидив фунгоидной гранульоми і синдрому Сезарі. Онкологічне захворювання може давати рецидиви шкірних покривах або в інших органах, тканинах організму.

Первинна лімфома центральної нервової системи - Огляд

Первинна лімфома центральної нервової системи (ЦНС) – це онкологічне захворювання, при якому злоякісні (ракові) клітини утворюються в лімфоїдної тканини головного мозку та спинного мозку.

Лімфома – це онкологічне захворювання, при якому злоякісні (ракові) клітини утворюються в лімфатичній системі. Лімфатична система є частиною імунної системи і складається з лімфи, лімфатичних судин, лімфатичних вузлів, селезінки, тимуса, мигдалин і кісткового мозку. Лімфоцити (переносяться разом з лімфою) циркулюють в і поза центральної нервової системи (ЦНС). Існує припущення, що деякі з цих лімфоцитів стають злоякісними і можуть утворювати лімфому в ЦНС. Первинна лімфома ЦНС може виникнути в головному мозку, спинному мозку або в м'яких мозкових оболонках (оболонки, які утворюють зовнішнє покриття мозку). Зважаючи на те, що очі розташовуються поблизу головного мозку, первинна лімфома ЦНС може також виникати в оці (окулярна лімфома).

Анатомія лімфатичної системи. Показано лімфатичні судини, органи, включаючи лімфатичні вузли, мигдалики, тимус, селезінка і кістковий мозок.

Лімфа (прозора рідина) і лімфоцити циркулюють по лімфатичних судинах і проходять через лімфатичні вузли, де лімфоцити знищують шкідливі для організму речовини і патогени. Лімфа проходить через лімфатичні судини і впадає в кровотік через порожнисту вену поблизу серця.

Фактором ризику називають вплив чого-небудь, у результаті якого збільшується ймовірність виникнення певного захворювання. Якщо людина піддавався факторів ризику, це ще не означає, що у нього обов'язково виникне онкологічне захворювання. Але і якщо впливу чинників ризику не було, це також не означає, що виникнення онкологічного захворювання виключено. Людям, які припускають, що піддаються впливу фактора ризику, слід проконсультуватися з цього приводу у лікаря.

У людини з ослабленою імунною системою ризик виникнення первинної лімфоми ЦНС зростає. Первинна лімфома ЦНС може виникати у пацієнтів з синдромом набутого імунодефіциту (СНІД) або з іншими порушеннями імунної системи або у пацієнтів, які перенесли трансплантацію нирки. Більш детальна інформація про лімфомі у пацієнтів зі Снідом представлена в розділі «СНІД-асоційована лімфома. Лікування».

Діагноз первинна лімфома ЦНС ставиться на підставі результатів аналізів та обстеження очей, головного і спинного мозку.

При постановці діагнозу проводять обстеження наступними методами:

• Огляд і вивчення історії хвороби пацієнта: Огляд пацієнта проводиться з метою визначити загальний стан здоров'я, виявити ознаки захворювання, такі як збільшення лімфовузлів або що-небудь інше, що може викликати підозру у лікаря. При постановці діагнозу необхідно враховувати образ життя пацієнта, його загальний стан здоров'я, перенесені захворювання і лікування, яке пацієнт отримував в минулому.
• Неврологічне обстеження: Лікар задасть пацієнту ряд питань і призначить відповідні аналізи. Мета даного обстеження перевірити діяльність головного та спинного мозку і функціональну діяльність нервів. Під час обстеження перевіряється також психічний стан особистості, координація, здатність нормально ходити, робота м'язів, рефлексів і сприйняття. Даний вид обстеження називають нейрообследование або неврологічне обстеження.
• Обстеження очей за допомогою щілинної лампи: Обстеження проводиться за допомогою спеціального мікроскопа на кінці оснащеного щілинною лампою з метою перевірити зовнішню і внутрішню поверхню ока.
• Вітректомія (видалення склоподібного тіла або його частини): Хірургічна операція з видалення частини або всього склоподібного тіла (гелеподібної рідини усередині очного яблука). Гелеподібну рідина беруть через тонкий розріз. Цитолог досліджує зразок склоподібного тіла під мікроскопом на наявність ракових клітин.
• КТ (аксіальна комп'ютерна томографія): При КТ робиться серія детальних знімків внутрішніх органів під різним кутом. Знімки виводяться на монітор комп'ютера, приєднаного до рентгенологічного апарату. Перед процедурою пацієнту може бути введено перорально (у вигляді таблеток, капсул) або ін'єкційно контрастну речовину для чіткої візуалізації внутрішніх органів і тканин. Дана процедура називається комп'ютерна томографія або аксіальна комп'ютерна томографія. При первинній лімфомі ЦНС проводять також комп'ютерну томографію грудної клітки, черевної порожнини і органів таза.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): При МРТ з допомогою магніту, радіохвиль і комп'ютера створюється серія детальних зображень головного і спинного мозку. Пацієнту у вену вводиться речовина, зване гадоліній. Гадоліній скупчується навколо ракових клітин і тому ракові клітини виглядають на зображенні світліше.
• Люмбальна пункція (спинномозкова пункція): Процедура забору цереброспінальної рідини з хребта (цереброспінальна рідина циркулює в просторі головного і спинного мозку). В хребет вводиться спеціальна голка для забору цереброспінальної рідини. Дана процедура називається люмбальна пункція або спинномозкова пункція. Для того, щоб діагностувати первинну лімфому ЦНС проводяться лабораторні аналізи на наявність білка і його кількості в цереброспінальній рідині.

Люмбальна пункція. При проведенні люмбальної пункції пацієнт повинен лежати на столі на боці, зігнувши ноги в колінах. Спинальна голка (довга, тонка голка) вводитися в хребетний стовп в області попереку для взяття цереброспінальної рідини (цереброспінальна рідина показана блакитним кольором на малюнку). Перед процедурою пацієнтам роблять місцеву анестезію. Цереброспінальна рідина відправляється на дослідження в лабораторію.

• Стереотаксична біопсія: Під час проведення стереотаксичної біопсії використовується комп'ютер і тривимірне (3-D) скануючий пристрій, який допомагає виявити локалізацію пухлини і провести взяття зразка тканини. Взятий зразок тканини досліджується під мікроскопом з метою виявити ознаки раку.
• Загальний аналіз крові з підрахунком лейкоцитарної формули: Загальний аналіз крові показує:
  • Кількість еритроцитів і тромбоцитів.
    1 2 Наступна »
    
    
    

Стадії лімфоми

Стадія – це класифікація онкозахворювання виходячи з розмірів та ступеня поширеності онкозахворювання в організмі. Визначення стадії онкозахворювання дуже важливо. Вибір способу лікування і клінічний прогноз залежать від стадії онкозахворювання.

При наявності лімфоми стадію встановлюють на основі результатів мікроскопічного дослідження, аналізів і результатів обстеження візуальними методами, які здатні показати ступінь поширеності онкозахворювання.

Лімфома Ходжкіна може характеризуватися як лімфома «масивного ураження» або «немассивного». Немассивное поразка означає, що пухлина маленька; масивне ураження вказує на наявність великої пухлини. Клінічний прогноз при лікуванні немассивного ураженні краще, ніж при масивному.

Неходжкинсая лімфома – група складних захворювань, які важко класифікувати. Насправді класифікація постійно змінюється в міру того, як вдається дізнатися більше інформації про даному вигляді лімфом. Нова класифікація ґрунтується не тільки на результатах мікроскопічного дослідження зразка тканини лімфоми, але враховується також локалізація пухлини в організмі і генетичні і молекулярні характеристики.

Ступінь - це також важливий аспект класифікації неходжкінської лімфоми.

• Лімфома низького ступеня злоякісності: Такі лімфоми також називають «индолентными» або повільно зростаючими лімфомами. Низкозлокачественные лімфоми широко поширені, але в силу того, що ростуть повільно, зазвичай вони не вимагають негайного лікування до тих пір, поки функціональна діяльність органу не порушується. Лімфоми низького ступеня злоякісності рідко виліковуються і можуть поступово перероджуватися з пухлини повільно зростаючого типу в агресивний тип.
• Лімфоми середнього ступеня злоякісності: Це швидко зростаючі (агресивні) лімфоми, які, як правило, вимагають негайного лікування. У більшості випадків лімфоми середньої злоякісності виліковні.
• Лімфоми високого ступеня злоякісності: До лімфом високого ступеня злоякісності ставляться дуже швидко й агресивні лімфоми. Захворювання вимагає негайного інтенсивного лікування. Виліковуються такі лімфоми значно рідше, ніж лімфоми середньої злоякісності.

Критерії встановлення ступеня або оцінки розмірів захворювання для лімфоми Ходжкіна і неходжкінської лімфоми подібні.

• Стадія I (рання стадія захворювання): лімфома локалізована в області одного лімфатичного вузла або в однієї галузі або органі поза лімфатичного вузла.
• Стадія II (локально прогресуючий захворювання): лімфома розміщується в області двох або більше лімфовузлів, розташованих по один бік діафрагми, або в області одного лімфатичного вузла і поблизу тканин або органа. (Діафрагма - це плоска м'яз, що відокремлює грудну порожнину від черевної.)
• Стадія III (запущене захворювання): лімфома спостерігається в області двох або більше лімфовузлів або в області одного лімфовузла і одного органу, що знаходяться по різні сторони діафрагми.
• Стадія IV (поширене або дисеміноване захворювання): лімфома поширилася за межі лімфовузлів і селезінки в іншу область або орган, наприклад, кістковий мозок, кістки або центральну нервову систему.

Як при лімфомі Ходжкіна, так і при неходжкінської лімфомі після номера стадії зазвичай додається літерне позначення.

• Літери «А» або «В» свідчать про наявність або відсутність у пацієнтів з лімфома симптомів на момент постановки діагнозу: висока температура і\або втрата ваги. Літерою «А» позначають відсутність симптомів, а «В» - їх наявність.
• «Е» означає, що пухлина поширилася безпосередньо з лімфовузла орган чи, що одиничний орган поза лімфатичної системи має неявне лімфатичне поразку.

Лімфома - Коли звертатися до лікаря?

При збільшених лімфовузлах в області шиї, пахвових западинах або паху або появі непояснених збільшень в області рук і ніг слід звернутися до лікаря. Такі збільшення можуть виникати з різних причин і не мати нічого спільного з лімфомою. Але при їх появі необхідно пройти обстеження.

Якщо деякі з наступних симптомів тривають більше декількох днів, необхідно звернутися до лікаря:

• Висока температура.
• Озноб.
• Втрата ваги з незрозумілих причин.
• Рясна нічна пітливість.
• Слабкість.
• Свербіж.

Діагностика та стадії лімфоми Ходжкіна у дітей

Якщо дитині був поставлений діагноз лімфома Ходжкіна, проводиться обстеження, яке показує ступінь поширення ракових клітин в лімфатичній системі або інших органах. Дане обстеження проводиться з метою встановити стадію захворювання. Інформація, яку отримують під час обстеження, визначає стадію захворювання. Клінічний прогноз і лікування залежить від стадії захворювання і деяких інших факторів.

Для того щоб визначити стадію захворювання, проводять обстеження наступними методами:

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): При МРТ з допомогою магніту, радіохвиль і комп'ютера створюється серія детальних зображень. Процедура також називається ядерна магнітно-резонансна томографія (ЯМРТ). Може бути проведено МРТ черевної порожнини та органів малого тазу.
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ): ПЕТ (позитронно-емісійна томографія) здатна виявити області і ділянки в організмі з підвищеним метаболізмом. До метаболічної активності відносяться всі біохімічні процеси в організмі, наприклад, розщеплення цукру для перетворення його на енергію. Для свого безперервного зростання ракових клітин необхідно більше енергії і тому вони споживають більше глюкози, ніж нормальні клітини. В ракових клітинах посилений метаболізм. Метою ПЕТ є виявлення злоякісних пухлинних клітин в організмі. У вену вводиться невелика кількість радіоактивної глюкози (цукру). Сканер ПЕТ обертається навколо тіла і робить знімки, на яких видно, де відбувається посилений метаболізм (у місцях активного метаболізму накопичується глюкоза). Злоякісні клітини виглядають на знімку більш світлими.
• Аспірація кісткового мозку і біопсія: Процедура взяття кісткового мозку, крові і маленького шматочка кістки проводиться за допомогою введення порожнистої голки в тазову кістку або грудину. Цитолог досліджує зразки кісткового мозку, крові і кості під мікроскопом. Даний аналіз дозволяє виявити патологічно змінені клітини. Аспірація кісткового мозку і біопсія: Дана процедура проводиться за допомогою введення голки Джамшиди (довга, порожниста голка) в тазову кістку пацієнта. Перед проведенням процедури пацієнтам роблять місцеву анестезію. Зразок крові, кістки та кісткового мозку береться для мікроскопічного дослідження.

Ракові клітини можуть поширюватися в організмі трьома шляхами.

• Через щільні тканини. Онкологічне захворювання вражає прилеглі здорові тканини.
• Через лімфатичну систему. Ракові клітини вражають лімфатичну систему і циркулюють через лімфатичні судини по всьому організму.
• Через кров. Ракові клітини вражають вени і капіляри і циркулює разом з кров'ю по всьому організму.

Коли ракові клітини відокремлюються від первинної (оригінальної) пухлини, потрапляють у лімфу і кров і циркулюють разом з лімфою і кров'ю, вони поширюються по всьому організму, і з них може утворюватися вторинна пухлина. Такий процес називається метастазування. Вторинна пухлина, що утворилася в результаті метастатичного процесу, є пухлиною такого ж типу, як і первинна пухлина. Наприклад, якщо клітини, що відокремилися від пухлини молочної залози, потрапляють в кістки і утворюють пухлина, насправді пухлина в кістках складається з клітин пухлини молочної залози. По суті це не рак кістки, але пухлина, яка утворилася внаслідок метастатичного процесу раку молочної залози.

Літери "E" і "S"використовуються для позначення стадії лімфоми Ходжкіна у дітей.

• Ті - Пухлина виявлена в органі або тканині, які не є частиною лімфатичної системи, але які можуть бути близько розташовані до лімфатичній системі.
• S - Пухлина виявлена в селезінці.

Виділяють наступні стадії дитячої лімфоми Ходжкіна:

Стадія I

Стадію I стадію підрозділяють на I і стадію ІЕ.

• Стадія I: Онкологічне захворювання виявлено в одній групі лімфатичних вузлів.
• Стадія ІЕ: Онкозахворювання виявлено в одній групі лімфатичних вузлів і поширилося в інші органи і тканини, які не є частиною лімфатичної системи.

Стадія II

Стадію II підрозділяють на стадію II і стадію ІІЕ.

• Стадія II: Онкологічне захворювання виявлено у двох або більше групах лімфовузлів на одній і тій же стороні діафрагми.
• Стадія ІЕ: Онкозахворювання виявлено у двох або більше групах лімфатичних вузлів по одну сторону від діафрагми. В прилеглих органах і тканинах, які не є частиною лімфатичної системи, виявлені метастази.

Стадія III

Стадію III підрозділяють на III стадію, стадію ІІІЕ, стадію IIIS і стадію IIIS+Е.

• Стадія III: Онкологічне захворювання виявлено в групах лімфовузлів по обидві сторони діафрагми.
• Стадія ІІІЕ: Онкозахворювання виявлено в групах лімфатичних вузлів по обидві сторони діафрагми і поширилося з однієї ураженої групи лімфовузлів в прилеглі органи і тканини, які не є частиною лімфатичної системи.
• Стадія IIIS: Онкологічне захворювання виявлено в групах лімфовузлів по обидві сторони діафрагми і в селезінці.
• · Стадія IIIE+S: Онкозахворювання виявлено в групах лімфатичних вузлів по обидві сторони від афрагмы і в селезінці, метастази поширилися з однієї ураженої групи лімфовузлів в прилеглі органи і тканини, які не є частиною лімфатичної системи.

Стадія IV

На IV стадії пухлина виявляється в одній або більше органах, які не є частиною лімфатичної системи і в лімфатичних вузлах, що розташовані поблизу чи далеко від уражених органів, можуть виявлятися метастази.

Нелікована класичний тип лімфоми Ходжкіна підрозділяють на групи ризику. Класифікація на групи ризику нелікованій класичної лімфоми Ходжкіна ґрунтується на масивності пухлини (пухлина 5 см і більше вважається «масивними») і спостерігаються у пацієнта симптоми «Б» (підвищення температури, втрата ваги або рясна нічна пітливість). Лікування залежить від того, до якої групи ризику відноситься пацієнт.

• Група невисокого ризику:
• Пацієнти з I і II стадією захворювання
• Пацієнти з немасивним пухлинами або «Б» симптомами.
• Група середнього ризику:
• Пацієнти із I або II стадією захворювання та з масивними пухлинами або «Б» симптомами; або
• Пацієнти з III або IV стадією захворювання без «Б» симптомів.
• Група високого ризику:
• Пацієнти з III або IV стадією захворювання з «Б» симптомами.

Стадія лімфоми Ходжкіна може бути встановлена після проведення первинного курсу хіміотерапії.

ПЕТ або сканування з галієм проводиться по завершенні курсу хіміотерапії, щоб простежити наскільки ефективним був курс лікування хіміотерапевтичними препаратами.

Первинна прогресуюча\ рецидивуюча лімфома Ходжкіна у дітей і підлітків.

Первинна прогресуюча лімфома Ходжкіна – це лімфома, зростання якої і поширення не припиняється під час лікування. Рецидивуюча форма лімфоми Ходжкіна виникає знову після проходження курсу лікування і настання ремісії. Рецидивуюча форма лімфоми може давати рецидиви в лімфатичній системі або інших органах, тканинах організму.

Фунгоидная гранульома та синдром Сезарі - Лікування

Огляд способів лікування.

Існує кілька різних способів лікування пацієнтів з діагнозом фунгоидная гранульома та синдром Сезарі. Деякі способи лікування є стандартними (застосовуються в даний час), а деякі нові способи лікування проходять клінічні випробування. Клінічне випробування - це дослідницьке вивчення, метою якого є поліпшення стандартного способу лікування чи одержання інформації про результати нових способів лікування онкохворих. Якщо клінічні випробування показують, що новий спосіб лікування краще, ніж стандартний, такий спосіб лікування може згодом стати стандартним способом лікування. За бажанням пацієнти також можуть брати участь у клінічних випробуваннях. У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які ще не проходили жодного лікування.

На сьогоднішній день існує п'ять стандартних способів лікування:

Фотодинамічна терапія

Фотодинамічна терапія – спосіб лікування раку, метою якого є знищення ракових клітин. Принцип фотодинамічної терапії полягає в застосуванні лікарського препарату, який активізується тільки при впливі світловим випромінюванням певного спектру або спеціальним лазерним випромінюванням. Лікарський препарат вводять у вену. Лікарська речовина не активізується до тих пір, поки на нього не впливають випромінюванням. Препарат накопичується в ракових клітинах в більшій кількості, ніж у здорових повноцінних клітинах. Лазерне випромінювання, потрапляючи на шкіру, активує лікарська речовина, яка і знищує ракові клітини. При фотодинамічної терапії виникають незначні пошкодження здорових тканин. Пацієнтам, які проходять курс лікування фотодинамічної терапії, слід менше перебувати на сонці. При одному вигляді фотодинамічної терапії пацієнтам вводять лікарську речовину псорален і потім впливають на шкіру ультрафіолетових випромінюванням. Такий вид фотодинамічної терапії називається ультрафіолетова терапія з псораленом. Інший вид фотодинамічної терапії називається екстракорпоральна фотохіміотерапія. Пацієнтам вводять лікарську речовину і потім з крові пацієнта виділяють деякі клітини крові, які піддають впливу спеціальним ультрафіолетовим випромінюванням А, після чого опромінені клітини крові вводяться назад в організм пацієнта.

Променева терапія:

Променева терапія – це спосіб лікування онкозахворювання, при якому використовується жорстке рентгенівське випромінювання або інші види радіаційних випромінювань для запобігання росту ракових клітин або їх знищення. Існує два види променевої терапії. Зовнішня променева терапія, при якій спеціальний апарат фокусує радіаційне випромінювання в області пухлини. Внутрішня променева терапія, при якій герметично запаковане в голки, капсули, стрижні або катетери радіоактивна речовина розміщують безпосередньо в чи біля пухлини.

У деяких випадках лікування фунгоидных гранульом і синдрому Сезарі здійснюється з допомогою променевою терапією пучком електронів до всієї шкірі. При даному виді променевої терапії весь шкірний покрив піддається впливу променів маленьких частинок, які називаються електронами. Вибір виду променевої терапії залежить від виду та стадії онкологічного захворювання.

Хіміотерапія

Хіміотерапія – спосіб лікування онкологічних захворювань з допомогою сильнодіючих хіміотерапевтичних препаратів. Хіміотерапевтичні препарати здатні зупинити ріст ракових клітин і знищити їх, запобігти їх відділення та проникнення в інші тканини і органи. Хіміотерапевтичні препарати можуть прийматися перорально (у вигляді таблеток, капсул) або вводяться ін'єкційно внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Лікарська речовина потрапляє в кровотік, разом з кров'ю поширюється по організму і вражає ракові клітини (систематична хіміотерапія). Якщо хіміотерапевтичні препарати вводяться безпосередньо в хребетний стовп (интратекальная хіміотерапія), орган або порожнину тіла (грудну, черевну), лікарська речовина вражає головним чином ракові клітини в даних ділянках (регіональна хіміотерапія). У деяких випадках проводиться лікування топічної хіміотерапією (шкіра обробляється кремом або лосьйоном). Вибір виду хіміотерапії залежить від виду та стадії онкологічного захворювання.

Інші медикаментозні терапії

Лікування ретиноїдами, які є лікарськими речовинами похідними вітаміну А. Ретиноїди можуть уповільнювати ріст ракових клітин певного виду. Ретиноїди можуть прийматися перорально або зовнішньо (на шкіру).

Біологічна терапія

Біологічна терапія – це спосіб лікування, який задіює імунну систему пацієнта для боротьби з онкологічним захворюванням. Речовини, які виробляються в організмі або синтезуються в лабораторії, що використовуються для відновлення або стимуляції природних механізмів захисту для боротьби з онкозахворюванням. Даний вид лікування онкологічних захворювань також називається биотерапией або імунотерапії. Специфічні види біологічної терапії також використовуються при лікуванні фунгоидной гранульоми і синдрому Сезарі.

• Терапія моноклональними антитілами: Лікування онкозахворювань моноклональними антитілами – це вид лікування, при якому використовуються специфічні антитіла, створені в лабораторії з одного типу клітин імунної системи. Дані антитіла здатні приєднуватися до специфічного субстрату на поверхні ракових клітин і розпізнати ракова клітина чи ні. Антитіла, приєднуючись до субстрату на поверхні ракових клітин, запускають механізм знищення ракових клітин або блокують їх ріст і перешкоджають їх поширенню в організмі. Пацієнту роблять інфузії моноклональних антитіл. Моноклональні антитіла можуть використовуватися самі по собі або ж як переносники лікарських речовин, токсинів або радіоактивних речовин безпосередньо до раковим клітинам.
• Інтерферон Альфа: Речовина, що перешкоджає поділу ракових клітин і уповільнює ріст пухлин.
• Інтерлейкін -2: Інтерлейкін-2 підсилює природний імунну відповідь організму в боротьбі з інфекційними та іншими захворюваннями.

На сьогоднішній день деякі нові види лікування проходять клінічні випробування. Нижче описуються види лікування, які знаходяться на стадії клінічних випробувань. Неможливо розповісти про всі нові способи лікування, які досліджуються. Інформація про клінічні випробування доступна на сайті National Cancer Institute Clinical Trials http://www.cancer.gov/clinicaltrials

Високодозова хіміотерапія та променева терапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин

Щоб знищити ракові клітини проводиться курс лікування високодозової хіміотерапією та променевою терапією. Оскільки в результаті лікування пошкоджуються не тільки злоякісні, але також і здорові, повноцінні клітини, після курсу лікування пацієнту робиться трансплантація стовбурових клітин, які і допомагають відновити клітини кісткового мозку, головне завдання яких продукувати клітини крові. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) беруться з крові або кісткового мозку самого пацієнта або донора, заморожуються і зберігаються. По завершенні курсу хіміотерапії збережені стовбурові клітини розморожують і вводять пацієнтові у вигляді інфузій стовбурових клітин. Пересаджені стовбурові клітини приживаються і допомагають відновити клітини кісткового мозку, що продукують клітини крові.

За бажанням пацієнти можуть взяти участь у клінічних випробуваннях. Для деяких пацієнтів участь у клінічних випробуваннях - це найкращий вибір. Клінічні випробування є частиною дослідницького процесу. Мета проведення клінічних випробувань встановити: чи є новий спосіб лікування безпечним і ефективним або більш кращим, ніж стандартний спосіб лікування. Багато хто з нинішніх стандартних способів лікування засновані на результати раніше проведених клінічних випробувань. Пацієнти, що приймають участь у клінічних випробуваннях, можуть отримувати стандартне лікування або проходити курс лікування нового. Пацієнти, які приймають участь у клінічних випробуваннях, що вносять великий внесок в дослідження і допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть якщо результати клінічних випробувань свідчать про ефективність нового способу лікування, вони часто дають відповіді на дуже важливі питання і допомагають просунути дослідження на крок вперед.

Пацієнти можуть брати участь у клінічних випробуваннях перед, під час і після того, як вони почали проходити курс лікування. У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування. Пацієнти, у яких захворювання не піддається стандартному лікуванню, також можуть брати участь у клінічних випробуваннях. Існують також клінічні випробування, які досліджують нові способи запобігання рецидиву онкологічного захворювання або усунення побічних ефектів, що виникають внаслідок лікування.