Неходжкінська лімфома - Огляд

Що таке неходжкінська лімфома?

Неходжкінська лімфома – це онкологічне захворювання клітин лімфатичної системи. При неходжкінської лімфомі клітини в лімфатичній системі або діляться та ростуть безконтрольно, або старі клітини не відмирають, як це відбувається в нормі у здоровому організмі. Неходжкінська лімфома може виникнути де-небудь в організмі. Вона може розвиватися в одному лімфовузлі, групи лімфовузлів або органах, таких як селезінка. Неходжкінська лімфома може вразити майже будь-який орган або область організму, включаючи печінку, кістковий мозок і селезінку. Поступово клітини лімфоми можуть витісняти нормальні здорові клітини в кістковому мозку. В результаті чого кістковий мозок стає не здатним продукувати еритроцити, які доставляють кисень до тканин, лейкоцити, які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями і тромбоцити, що перешкоджають кровотечі. Неходжкінська лімфома відрізняється від лімфоми Ходжкіна і зустрічається у 8 разів частіше.

Існує багато різних типів неходжкінської лімфоми?

Існує багато різних видів неходжкінської лімфоми. Протягом кількох років експерти використовують різноманітність термінів для того, щоб класифікувати різні види неходжкінської лімфоми. Найчастіше лімфоми поділяють на групи залежно від результатів мікроскопічного дослідження і від швидкості росту і поширення злоякісних клітин. Агресивні лімфоми, також відомі як лімфоми середнього і високого ступеня злоякісності мають тенденцію до швидкого зростання і поширення і викликають серйозні симптоми. Неагресивні лімфоми, так звані индолентные лімфоми або лімфоми низького ступеня злоякісності, відрізняються повільним зростанням і викликають лише деякі симптоми на початку захворювання.

Прагнучи краще зрозуміти таке захворювання як лімфома і стандартизувати лікування, експерти у Європі і Північній Америці взяли класифікацію лімфом (Переглянута Європейсько-Американська класифікація лімфом, опублікована Всесвітньою Організацією охорони Здоров'я (ВООЗ)).

Що є причиною виникнення неходжкінської лімфоми?

Причина виникнення неходжкінської лімфоми невідома. Останнім часом випадки виникнення неходжкінської лімфоми почастішали. При неходжкінської лімфомі аномальні клітини ростуть дуже швидко. Ініціюючим чинником зростання цих аномальних клітин можуть бути інфекційні захворювання або вплив чого-небудь із середовища існування людини. Неходжкінська лімфома не є контагіозний захворюванням.

• Неходжкінська лімфома частіше виникає у чоловіків, ніж у жінок.
• Ймовірність виникнення неходжкінської лімфоми збільшується з віком.
• Неходжкінська лімфома частіше зустрічається у людей, які мають природжені імунодефіцитні стани, аутоімунні захворювання або ВІЛ. Також даний вид лімфоми може виникнути при прийомі медичних препаратів, метою яких є послабити імунну систему для подальшої трансплантації органів.
• Інфікування вірусами, такими як Т-клітинний вірус людини типу 1 (HTLV-1), гепатит С і вірус Епштейн-Барр, збільшує ризик розвитку неходжкінської лімфоми.
• Вплив пестицидів, сольвентов або добрив збільшує ризик виникнення неходжкінської лімфоми.

Які симптоми виникають при неходжкінської лімфомі?

Головний симптом неходжкінської лімфомі – безболісне збільшення лімфатичних вузлів в області шиї, пахвових западинах або в паху. Можуть виникати також і інші симптоми:

• Підвищення температури з нез'ясовних причин.
• Рясна нічна пітливість.
• Надмірна стомлюваність.
• Втрата ваги з незрозумілих причин.
• Шкірний свербіж.
• Почервонілі плями на шкірі.
• Кашель або нестача повітря, задишка.
• Біль в животі або спині.

Як діагностують неходжкинскую лімфому?

При виникненні підозри на неходжкинскую лімфому для підтвердження діагнозу беруть шматочок тканини (біопсія) на дослідження. У деяких випадках біопсія проводиться за допомогою спеціальної голки для забору матеріалу, яка вводиться в лімфатичний вузол, але в основному лімфатичний вузол видаляється повністю. Взятий зразок тканини відправляють на мікроскопічне дослідження, яке проводиться лікарем-цитологом, і метою якого є підтвердити або спростувати наявність неходжкінської лімфоми.

Як лікується неходжкінська лімфома?

Лікування неходжкінської лімфоми залежить від виду лімфоми, стадії захворювання, віку та загального стану здоров'я пацієнта. Варіанти лікування:

• Період очікування і спостереження.
• Променева терапія.
• Хіміотерапія.
• Терапія моноклональними антитілами.
• Трансплантація стовбурових клітин.

Для кожного окремого виду неходжкінської лімфоми існує свій спосіб лікування.

Фунгоидная гранульома та синдром Сезарі - Лікування

Огляд способів лікування.

Існує кілька різних способів лікування пацієнтів з діагнозом фунгоидная гранульома та синдром Сезарі. Деякі способи лікування є стандартними (застосовуються в даний час), а деякі нові способи лікування проходять клінічні випробування. Клінічне випробування - це дослідницьке вивчення, метою якого є поліпшення стандартного способу лікування чи одержання інформації про результати нових способів лікування онкохворих. Якщо клінічні випробування показують, що новий спосіб лікування краще, ніж стандартний, такий спосіб лікування може згодом стати стандартним способом лікування. За бажанням пацієнти також можуть брати участь у клінічних випробуваннях. У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які ще не проходили жодного лікування.

На сьогоднішній день існує п'ять стандартних способів лікування:

Фотодинамічна терапія

Фотодинамічна терапія – спосіб лікування раку, метою якого є знищення ракових клітин. Принцип фотодинамічної терапії полягає в застосуванні лікарського препарату, який активізується тільки при впливі світловим випромінюванням певного спектру або спеціальним лазерним випромінюванням. Лікарський препарат вводять у вену. Лікарська речовина не активізується до тих пір, поки на нього не впливають випромінюванням. Препарат накопичується в ракових клітинах в більшій кількості, ніж у здорових повноцінних клітинах. Лазерне випромінювання, потрапляючи на шкіру, активує лікарська речовина, яка і знищує ракові клітини. При фотодинамічної терапії виникають незначні пошкодження здорових тканин. Пацієнтам, які проходять курс лікування фотодинамічної терапії, слід менше перебувати на сонці. При одному вигляді фотодинамічної терапії пацієнтам вводять лікарську речовину псорален і потім впливають на шкіру ультрафіолетових випромінюванням. Такий вид фотодинамічної терапії називається ультрафіолетова терапія з псораленом. Інший вид фотодинамічної терапії називається екстракорпоральна фотохіміотерапія. Пацієнтам вводять лікарську речовину і потім з крові пацієнта виділяють деякі клітини крові, які піддають впливу спеціальним ультрафіолетовим випромінюванням А, після чого опромінені клітини крові вводяться назад в організм пацієнта.

Променева терапія:

Променева терапія – це спосіб лікування онкозахворювання, при якому використовується жорстке рентгенівське випромінювання або інші види радіаційних випромінювань для запобігання росту ракових клітин або їх знищення. Існує два види променевої терапії. Зовнішня променева терапія, при якій спеціальний апарат фокусує радіаційне випромінювання в області пухлини. Внутрішня променева терапія, при якій герметично запаковане в голки, капсули, стрижні або катетери радіоактивна речовина розміщують безпосередньо в чи біля пухлини.

У деяких випадках лікування фунгоидных гранульом і синдрому Сезарі здійснюється з допомогою променевою терапією пучком електронів до всієї шкірі. При даному виді променевої терапії весь шкірний покрив піддається впливу променів маленьких частинок, які називаються електронами. Вибір виду променевої терапії залежить від виду та стадії онкологічного захворювання.

Хіміотерапія

Хіміотерапія – спосіб лікування онкологічних захворювань з допомогою сильнодіючих хіміотерапевтичних препаратів. Хіміотерапевтичні препарати здатні зупинити ріст ракових клітин і знищити їх, запобігти їх відділення та проникнення в інші тканини і органи. Хіміотерапевтичні препарати можуть прийматися перорально (у вигляді таблеток, капсул) або вводяться ін'єкційно внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Лікарська речовина потрапляє в кровотік, разом з кров'ю поширюється по організму і вражає ракові клітини (систематична хіміотерапія). Якщо хіміотерапевтичні препарати вводяться безпосередньо в хребетний стовп (интратекальная хіміотерапія), орган або порожнину тіла (грудну, черевну), лікарська речовина вражає головним чином ракові клітини в даних ділянках (регіональна хіміотерапія). У деяких випадках проводиться лікування топічної хіміотерапією (шкіра обробляється кремом або лосьйоном). Вибір виду хіміотерапії залежить від виду та стадії онкологічного захворювання.

Інші медикаментозні терапії

Лікування ретиноїдами, які є лікарськими речовинами похідними вітаміну А. Ретиноїди можуть уповільнювати ріст ракових клітин певного виду. Ретиноїди можуть прийматися перорально або зовнішньо (на шкіру).

Біологічна терапія

Біологічна терапія – це спосіб лікування, який задіює імунну систему пацієнта для боротьби з онкологічним захворюванням. Речовини, які виробляються в організмі або синтезуються в лабораторії, що використовуються для відновлення або стимуляції природних механізмів захисту для боротьби з онкозахворюванням. Даний вид лікування онкологічних захворювань також називається биотерапией або імунотерапії. Специфічні види біологічної терапії також використовуються при лікуванні фунгоидной гранульоми і синдрому Сезарі.

• Терапія моноклональними антитілами: Лікування онкозахворювань моноклональними антитілами – це вид лікування, при якому використовуються специфічні антитіла, створені в лабораторії з одного типу клітин імунної системи. Дані антитіла здатні приєднуватися до специфічного субстрату на поверхні ракових клітин і розпізнати ракова клітина чи ні. Антитіла, приєднуючись до субстрату на поверхні ракових клітин, запускають механізм знищення ракових клітин або блокують їх ріст і перешкоджають їх поширенню в організмі. Пацієнту роблять інфузії моноклональних антитіл. Моноклональні антитіла можуть використовуватися самі по собі або ж як переносники лікарських речовин, токсинів або радіоактивних речовин безпосередньо до раковим клітинам.
• Інтерферон Альфа: Речовина, що перешкоджає поділу ракових клітин і уповільнює ріст пухлин.
• Інтерлейкін -2: Інтерлейкін-2 підсилює природний імунну відповідь організму в боротьбі з інфекційними та іншими захворюваннями.

На сьогоднішній день деякі нові види лікування проходять клінічні випробування. Нижче описуються види лікування, які знаходяться на стадії клінічних випробувань. Неможливо розповісти про всі нові способи лікування, які досліджуються. Інформація про клінічні випробування доступна на сайті National Cancer Institute Clinical Trials http://www.cancer.gov/clinicaltrials

Високодозова хіміотерапія та променева терапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин

Щоб знищити ракові клітини проводиться курс лікування високодозової хіміотерапією та променевою терапією. Оскільки в результаті лікування пошкоджуються не тільки злоякісні, але також і здорові, повноцінні клітини, після курсу лікування пацієнту робиться трансплантація стовбурових клітин, які і допомагають відновити клітини кісткового мозку, головне завдання яких продукувати клітини крові. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) беруться з крові або кісткового мозку самого пацієнта або донора, заморожуються і зберігаються. По завершенні курсу хіміотерапії збережені стовбурові клітини розморожують і вводять пацієнтові у вигляді інфузій стовбурових клітин. Пересаджені стовбурові клітини приживаються і допомагають відновити клітини кісткового мозку, що продукують клітини крові.

За бажанням пацієнти можуть взяти участь у клінічних випробуваннях. Для деяких пацієнтів участь у клінічних випробуваннях - це найкращий вибір. Клінічні випробування є частиною дослідницького процесу. Мета проведення клінічних випробувань встановити: чи є новий спосіб лікування безпечним і ефективним або більш кращим, ніж стандартний спосіб лікування. Багато хто з нинішніх стандартних способів лікування засновані на результати раніше проведених клінічних випробувань. Пацієнти, що приймають участь у клінічних випробуваннях, можуть отримувати стандартне лікування або проходити курс лікування нового. Пацієнти, які приймають участь у клінічних випробуваннях, що вносять великий внесок в дослідження і допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть якщо результати клінічних випробувань свідчать про ефективність нового способу лікування, вони часто дають відповіді на дуже важливі питання і допомагають просунути дослідження на крок вперед.

Пацієнти можуть брати участь у клінічних випробуваннях перед, під час і після того, як вони почали проходити курс лікування. У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування. Пацієнти, у яких захворювання не піддається стандартному лікуванню, також можуть брати участь у клінічних випробуваннях. Існують також клінічні випробування, які досліджують нові способи запобігання рецидиву онкологічного захворювання або усунення побічних ефектів, що виникають внаслідок лікування.

Неходжкінська лімфома - Лікування

Різні способи лікування застосовуються при різних видах неходжкінської лімфоми. Спосіб лікування неходжкінської лімфоми залежить від:

• Стадії захворювання
• Види лімфоми. Типу лімфоми В-клітинна або Т-клітинна лімфома, швидкозростаюча або медленнорастущая.
• Розміру пухлини (пухлина більше 10 див. чи ні). А також місця локалізації лімфоми і ураженого органу.
• Загального стану здоров'я.
• Наявності лімфоми в минулому (рецидив захворювання). Розвиток рецидивуючої лімфоми можна контролювати за допомогою лікування, але дуже часто така лімфома невиліковна.

Первинне лікування

Рекомендації щодо лікування, у разі якщо неходжкінська лімфома діагностована вперше:

• Період очікування (спостереження). Період спостереження при певних видах лімфом дає хороші або навіть кращі результати, ніж агресивне лікування. При наявності запущеної лімфоми низького ступеня злоякісності (индолентной) лікар повинен обговорити доцільність періоду спостереження за пацієнтом. Для пацієнтів з агресивною лімфомою або лімфомою, яка не надто агресивна, але збільшується в розмірах і викликає певний ряд симптомів, періоду спостереження немає.
• Променева терапія. Променева терапія застосовується для лікування индолентных типів неходжкінських лімфом на ранніх стадіях. Лікування неходжкінської лімфоми запущеної форми може складатися з однієї променевої терапії або променевій терапії у поєднанні з іншими способами лікування.
• Лікарські препарати. Лікарські препарати, наприклад, хіміотерапевтичні або терапія моноклональними антитілами, також часто застосовуються для лікування неходжкінської лімфоми. Навіть якщо повне зцілення неможливо, лікування лікарськими препаратами допоможе контролювати перебіг хвороби і людина може прожити довше без прояву симптомів.

Якщо людині недавно був поставлений діагноз лімфома, швидше за все це викличе у нього багато різних емоцій. Більшість людей заперечують те, що трапилося, відчувають гнів і розчарування. Інші люди менш схильні до емоцій. Не існує "правильною" чи "неправильною" реакції. Але для того щоб впоратися зі своїм емоційним станом, можна зробити деякі заходи. Спілкування з родиною та друзями може допомогти справитися з емоційним станом. Але деякі люди вважають за краще якийсь час побути на самоті.

Якщо емоційний стан заважає приймати адекватні рішення щодо здоров'я, про це слід повідомити лікаря. Спілкування з людьми з такими ж самими проблемами також принесе полегшення.

Пацієнт може також проводити вдома лікування самостійно, метою якого є усунути або полегшити побічні ефекти та ускладнення, які часто виникають з-за неходжкінської лімфоми або внаслідок лікування.

Поточне лікування

Після проходження курсу лікування пацієнт повинен перебувати під постійним наглядом лікаря і регулярно проходити контрольне обстеження. Наступне контрольне лікарське спостереження є важливою частиною плану лікування. Під час регулярного подальшого спостереження:

• Пацієнт проходить огляд кожні 3 - 4 місяці протягом перших 2 років і потім кожні 6 місяців протягом 5 років після постановки діагнозу. При відсутності рецидиву після закінчення 5 років пацієнт повинен проходити щорічний огляд.
• Будь-які зміни в стані здоров'я пацієнта необхідно обговорювати з лікарем. Для того щоб проконтролювати стан здоров'я пацієнта лікар може призначити лабораторні аналізи, наприклад, біохімічний скринінг і загальний аналіз крові, а також рентгенографію грудної клітки або КТ.

Як тільки з'являються якісь проблеми зі здоров'ям, пацієнту слід повідомити про це лікаря негайно. Якщо є які-небудь порушення, краще відвідати лікаря.

Лікування прогресуючого захворювання

Для лікування прогресуючого захворювання можуть застосовуватися наступні способи лікування:

• Променева терапія застосовується одна або у поєднанні з іншими способами лікування при рецидиві неходжкінської лімфоми. Для цілеспрямованої променевої терапії використовуються моноклональні антитіла, які здатні доставити радіоактивні речовини прямо до клітин лімфоми.
• Хіміотерапія є ефективним способом лікування рецидиву неходжкінської лімфоми. Іноді пацієнт може приймати кілька циклів одного виду хіміотерапії. У разі якщо лікування не виявляється ефективним, пацієнта переводять на терапію іншими лікарськими препаратами.
• Трансплантація стовбурових клітин (трансплантація кісткового мозку) часто проводиться при лікуванні рецидиву лімфоми. Пацієнту може бути запропонована трансплантація стовбурових клітин як частина стандартної терапії або як участь у клінічних випробуваннях.
• Біологічна терапія застосовується при лікуванні рецидиву лімфоми.

Завдяки клінічним випробуванням оцінка виживаності людей з лімфомами останнім часом зросла. Клінічні випробування представили докази про дію нових лікарських препаратах і способи лікування, які можуть допомогти людям з діагнозом неходжкінська лімфома продовжити життя і поліпшити якість життя. Коли йдеться про ефективність лікування, лікар може використовувати слово «ремісія» замість слова «лікування». Термін ремісія вживається до тих пір, поки існує ризик виникнення рецидиву. Якщо рецидив не виникає, говорять про одужання. Багато людей, які проходили курс лікування неходжкінської лімфоми, одужали. Можливість виникнення рецидиву необхідно обговорити з лікарем.

Навіть після ефективного лікування неходжкінської лімфоми ризик виникнення інших видів раку зростає, особливо меланома, рак легенів, мозку, нирок і сечового міхура. Пацієнт, що проходив курс лікування неходжкінської лімфоми, повинен уважно стежити за появою можливих симптомів іншого виду раку.

Лікування гострого лімфобластного лейкозу у дітей (продовження... )

Високодозова хіміотерапія

Хворому призначають великі дози хіміотерапевтичних препаратів для знищення ракових клітин. Часто при лікуванні хіміотерапією дуже великими дозами кістковий мозок перестає виробляти клітини крові, що і призводить до виникнення серйозних побічних ефектів. Високодозова хіміотерапія зазвичай застосовується перед трансплантацією стовбурових клітин, які повинні відновити клітини кісткового мозку. Клінічні випробування вивчають вплив високодозової хіміотерапії на певних пацієнтів, наприклад, діти з ГЛЛ, у яких не наступала ремісія після проведення етапу індукційної терапії.

Інші види медикаментозної терапії

Іматініб (Глівек) – це протираковий препарат, званий інгібітором тирозин кінази. Препарат блокує фермент, тирозин кіназа, який сприяє розвитку великої кількості лейкоцитів (гранулоцитів або бластних клітин зі стовбурових клітин.

Пацієнти можуть приймати участі у відповідних для них клінічних випробуваннях.

Для деяких пацієнтів участь у клінічних випробуваннях - це найкращий вибір. Клінічні випробування є частиною дослідницького процесу. Мета проведення клінічних випробувань встановити: чи є новий спосіб лікування безпечним і ефективним або більш кращим, ніж стандартний спосіб лікування.

Багато хто з нинішніх стандартних способів лікування засновані на результати раніше проведених клінічних випробувань. Пацієнти, що приймають участь у клінічних випробуваннях, можуть отримувати стандартне лікування або проходити курс нового способу лікування.

Пацієнти, які приймають участь у клінічних випробуваннях, що вносять великий внесок в дослідження і допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть, якщо результати клінічних випробувань свідчать про ефективність нового способу лікування, але вони часто дають відповіді на дуже важливі питання і допомагають просувати дослідження на крок вперед.

Пацієнти можуть брати участь у клінічних випробуваннях перед, під час і після того, як вони почали проходити курс лікування.

У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування. Пацієнти, у яких захворювання не піддається лікуванню, також можуть брати участь у клінічних випробуваннях. Існують також клінічні випробування, які досліджують нові способи запобігання рецидиву або усунення побічних ефектів, що виникають внаслідок лікування раку.

Проведення повторного обстеження.

Деякі аналізи, які були зроблені для діагностики раку або стадії або форми захворювання можуть бути зроблені повторно. Деякі аналізи робляться повторно, щоб простежити за ефективністю лікування. Рішення про продовження, зміну або припинення лікування залежить від результатів цих аналізів.

Деякі аналізи необхідно робити час від часу, і після закінчення лікування. Результати аналізів можуть показати зміну стану пацієнта, наявність рецидиву захворювання. Іноді такі аналізи називають контрольними.

Неходжкінська лімфома - Лікарські препарати

Як правило, лікар прописує пацієнту лікарські препарати, які уповільнюють зростання неходжкінської лімфоми і полегшують симптоми захворювання. Лікування неходжкінської лімфоми залежить від:

• Стадії захворювання.
• Види лімфоми. Спосіб лікування залежить також від типу лімфоми: В-клітинна або Т-клітинна лімфома, швидкозростаюча або медленнорастущая.
• Розміру пухлини (пухлина більше 10 див. чи ні). А також місця локалізації лімфоми і від того, який орган уражений.
• Загального стану здоров'я пацієнта.
• Наявності лімфоми в минулому (рецидив захворювання). З допомогою лікування можна контролювати протягом рецидивуючої лімфоми, але дуже часто така форма захворювання невиліковна.

Варіанти лікування лікарськими препаратами

Агресивні форми неходжкінської лімфоми часто лікують за допомогою хіміотерапії. Навіть якщо повне зцілення неможливо, як наприклад, у випадку з индолентной лімфомою, хіміотерапія може продовжити життя пацієнта і усунути прояв симптомів. Комбінування декількох хіміотерапевтичних препаратів у більшості випадків чинить більш ефективний вплив, ніж лікування одним препаратом. Найбільш часто зустрічається комбінація хіміотерапевтичних препаратів циклофосфамід, доксорубіцин, вінкристин і преднізон. Лікар може також рекомендувати препарат відомий як моноклональне антитіло, наприклад рітуксімаб. Цей препарат застосовується в поєднанні з вищевказаної комбінацією хіміотерапевтичних препаратів для лікування В-клітинних лімфом. Таке лікування допомагає усунути симптоми і продовжити життя.

Інші комбінації лікарських препаратів:

• Хлорамбуцил або флюдарабин.
• Циклофосфамід, вінкристин і преднізон.
• Циклофосфамід, вінкристин, прокарбазин і преднізон.
• Флюдарабин, мітоксантрон і дексаметазон.
• Гемцитабін, дексаметазон, цисплатин.

В залежності від виду та стадії лімфоми хіміотерапія може застосовуватися самостійно або в поєднанні з променевою терапією. Іноді пацієнт може приймати кілька циклів одного виду комбінації хіміотерапевтичних препаратів. У разі якщо лікування виявляється неефективним, пацієнта переводять на терапію іншими хіміотерапевтичними препаратами.

При лікуванні хіміотерапевтичними препаратами можуть виникати побічні ефекти. Як правило, такі побічні ефекти тимчасові і минають після припинення лікування. При появі побічних ефектів лікар призначить ліки, які допоможуть усунути або полегшити нудоту і блювання, що виникають протягом курсу лікування хіміотерапією. Пацієнти літнього віку переносять побічні ефекти внаслідок хіміотерапії важче. При наявності супутніх захворювань у пацієнта, наприклад, діабет, хронічні захворювання легень або захворювання коронарної артерії, крім побічних ефектів можуть виникати ускладнення. Лікування хіміотерапією може призвести до безпліддя. Перед тим як почати лікування, слід проконсультуватися з лікарем про ймовірність виникнення безпліддя. Хіміотерапія може також бути причиною вроджених патологій. У разі вагітності пацієнтки або при бажанні мати дитину, перед тим як проходити курс лікування хіміотерапевтичними препаратами, необхідно отримати консультацію лікаря про ризик виникнення вроджених патологій у дитини внаслідок хіміотерапії.

Завдяки клінічним випробуванням оцінка виживаності людей з лімфомами останнім часом зросла. Клінічні випробування представили докази про дію нових лікарських препаратів і способів лікування, які можуть допомогти людям з діагнозом неходжкінська лімфома продовжити життя і поліпшити якість життя. Коли йдеться про ефективність лікування, лікар може використовувати слово «ремісія» замість слова «лікування». Термін ремісія вживається до тих пір, поки існує ризик виникнення рецидиву. Якщо рецидив не виникає, говорять про одужання. Багато людей, які проходили курс лікування неходжкінської лімфоми, одужали. Важливо проконсультуватися щодо можливості виникнення рецидиву з лікарем.

Хронічний мієлолейкоз - Огляд (продовження... )

Загальний аналіз крові. Забір крові з вени проводитися шприцом. Зразок крові відправляють в лабораторію, де і підраховують кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Результати загального аналізу крові враховують при постановці діагнозу. Загальний аналіз крові використовують також для діагностики інших захворювань.

Біохімічне дослідження крові. Визначення в крові кількості певних біохімічних речовин, що виробляються різними органами і тканинами організму. Що відхиляється від норми (дуже високий або низький) рівень біохімічного речовини може свідчити про захворювання органа або тканини, які це речовина виробляють.

Цитогенетичний аналіз. Лабораторний аналіз, при якому зразок крові або кістковий мозок досліджують під мікроскопом з метою виявити певні зміни в хромосомах.

Аспірація кісткового мозку і біопсія. Взяття спинного мозку, крові і маленького шматочка кістки за допомогою введення порожнистої голки в тазову кістку або грудину. Цитологи досліджують зразки кісткового мозку, крові і кості під мікроскопом. Даний аналіз дозволяє виявити патологічно змінені клітини.

Аспірація кісткового мозку і біопсія. Ця процедура проводиться за допомогою введення голки Джамшиди (довга, порожниста голка) в тазову кістку пацієнта. Перед проведенням процедури пацієнтам роблять місцеву анестезію. Зразок крові, кістки та кісткового мозку беруть для мікроскопічного дослідження.

Визначені фактори впливають на клінічний прогноз і вибір способу лікування.

Прогноз і спосіб лікування залежать від:

• Віку пацієнта
• Форма ХМЛ
• Кількості бластних клітин в крові і кістковому мозку
• Розміру селезінки на момент постановки діагнозу.
• Загального стану здоров'я пацієнта

Неходжкінська лімфома - Що відбувається?

При неходжкінської лімфомі аномальні клітини в лімфатичній системі діляться та ростуть хаотично і безконтрольно або старі клітини не відмирають, як це відбувається в здоровому організмі. Лімфатична тканина присутня в багатьох органах і частинах організму, так що неходжкінська лімфома може виникнути практично в будь-якому місці, органі. Неходжкінська лімфома може виникнути в одному лімфовузлі, групи лімфовузлів або органі. Неходжкінська лімфома може також пошириться в будь-який орган або частину організму, включаючи печінку, кістковий мозок і селезінку. Лікарі класифікують неходжкинскую лімфому на стадії залежно місця локалізації лімфоми. Поступово клітини лімфоми можуть витісняти нормальні здорові клітини в кістковому мозку. В результаті чого кістковий мозок стає не здатним продукувати еритроцити, які доставляють кисень до тканин, лейкоцити, які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями і тромбоцити, що перешкоджають кровотечі.

Виживаність залежить від виду та стадії неходжкінської лімфоми. Приблизно 81 чоловік з 100 з діагнозом неходжкінська лімфома живуть 1 рік після діагностування захворювання. Кількість знижується до 63 з 100 – 5 років та 49 з 100 живуть 10 років.

Методи лікування фунгоидой гранульоми і синдрому Сезарі на різних стадіях захворювання

Фунгоидная гранульома та синдром Сезарі стадія I

Лікування фунгоидной гранульоми і синдрому Сезарі на I стадії може складатися з:

• Псораленовая терапія з ультрафіолетом з або без застосування інтерферон альфа.
• Променева терапія до одиничного осередку ураження або всієї шкіри тіла.
• Променева терапія пошкодженої шкіри як паліативне лікування, мета якого зменшити розміри пухлини і\або полегшити симптоми, а також покращити якість життя.
• Топічна хіміотерапія.
• Інтерферон альфа з або без застосування топічної хіміотерапії.
• Терапія ретиноїдами.
• Системна хіміотерапія..

Фунгоидная гранульома та синдром Сезарі стадія II

На II стадії фунгоидной гранульоми і синдрому Сезарі проводиться паліативне лікування, яке може складатися з:

• Псораленовая терапія з ультрафіолетом з або без застосування інтерферон альфа.
• Променева терапія всієї шкіри тіла.
• Променева терапія пошкодженої шкіри як паліативне лікування, мета якого зменшити розміри пухлини або полегшити симптоми, а також покращити якість життя.
• Топічна хіміотерапія.
• Інтерферон альфа з або без застосування топічної хіміотерапії.
• Терапія ретиноїдами.
• Системна хіміотерапія.

Фунгоидная гранульома та синдром Сезарі стадія III

На III стадії фунгоидной гранульоми і синдрому Сезарі проводиться паліативне лікування, яке може складатися з:

• Псораленовая терапія з ультрафіолетом з або без застосування системної хіміотерапії.
• Псораленовая терапія з ультрафіолетом з або без застосування інтерферон альфа.
• Екстракорпоральна фотохіміотерапія.
• Променева терапія всієї шкіри тіла.
• Променева терапія пошкодженої шкіри як паліативне лікування, мета якого зменшити розміри пухлини або полегшити симптоми, а також покращити якість життя.
• Системна хіміотерапія із застосуванням одного або більше препаратів, з або без застосування топічної хіміотерапії.
• Топічна хіміотерапія.
• Біологічна терапія (інтерферон альфа або інтерлейкін-2) з або без застосування топічної хіміотерапії.
• Терапія ретиноїдами.

Фунгоидная гранульома та синдром Сезарі стадія IV

На IV стадії фунгоидной гранульоми і синдрому Сезарі проводиться паліативне лікування, яке може складатися з:

• Псораленовая терапія з ультрафіолетом з або без застосування системної хіміотерапії.
• Псораленовая терапія з ультрафіолетом з або без застосування інтерферон альфа.
• Екстракорпоральна фотохіміотерапія з або без застосування променевої терапії всієї шкіри тіла.
• Променева терапія всієї шкіри тіла з або без застосування системної хіміотерапії.
• Променева терапія пошкодженої шкіри.
• Системна хіміотерапія із застосуванням одного або більше препаратів
• Біологічна терапія (інтерферон альфа або інтерлейкін-2) з або без застосування топічної хіміотерапії.
• Топічна хіміотерапія.
• Терапія моноклональними антитілами
• Терапія ретиноїдами.

• Променева терапія всієї шкіри тіла.
• Псораленовая терапія з ультрафіолетом.
• Топічна хіміотерапія.
• Клінічні випробування псораленовой терапії з ультрафіолетом із застосуванням інтерферону альфа.
• Клінічні випробування эктракорпоральной фотохіміотерапії.
• Клінічні випробування терапії моноклональними антитілами міченими радіоактивним речовиною.
• Клінічні випробування лікування інтерлейкіном-2.
• Клінічні випробування терапії ретиноїдами.
• Клінічні випробування хіміотерапії.
• Клінічні випробування високодозової хіміотерапії з наступною трансплантацією стовбурових клітин.