Неходжкінська лімфома - Лікування

Різні способи лікування застосовуються при різних видах неходжкінської лімфоми. Спосіб лікування неходжкінської лімфоми залежить від:

• Стадії захворювання
• Види лімфоми. Типу лімфоми В-клітинна або Т-клітинна лімфома, швидкозростаюча або медленнорастущая.
• Розміру пухлини (пухлина більше 10 див. чи ні). А також місця локалізації лімфоми і ураженого органу.
• Загального стану здоров'я.
• Наявності лімфоми в минулому (рецидив захворювання). Розвиток рецидивуючої лімфоми можна контролювати за допомогою лікування, але дуже часто така лімфома невиліковна.

Первинне лікування

Рекомендації щодо лікування, у разі якщо неходжкінська лімфома діагностована вперше:

• Період очікування (спостереження). Період спостереження при певних видах лімфом дає хороші або навіть кращі результати, ніж агресивне лікування. При наявності запущеної лімфоми низького ступеня злоякісності (индолентной) лікар повинен обговорити доцільність періоду спостереження за пацієнтом. Для пацієнтів з агресивною лімфомою або лімфомою, яка не надто агресивна, але збільшується в розмірах і викликає певний ряд симптомів, періоду спостереження немає.
• Променева терапія. Променева терапія застосовується для лікування индолентных типів неходжкінських лімфом на ранніх стадіях. Лікування неходжкінської лімфоми запущеної форми може складатися з однієї променевої терапії або променевій терапії у поєднанні з іншими способами лікування.
• Лікарські препарати. Лікарські препарати, наприклад, хіміотерапевтичні або терапія моноклональними антитілами, також часто застосовуються для лікування неходжкінської лімфоми. Навіть якщо повне зцілення неможливо, лікування лікарськими препаратами допоможе контролювати перебіг хвороби і людина може прожити довше без прояву симптомів.

Якщо людині недавно був поставлений діагноз лімфома, швидше за все це викличе у нього багато різних емоцій. Більшість людей заперечують те, що трапилося, відчувають гнів і розчарування. Інші люди менш схильні до емоцій. Не існує "правильною" чи "неправильною" реакції. Але для того щоб впоратися зі своїм емоційним станом, можна зробити деякі заходи. Спілкування з родиною та друзями може допомогти справитися з емоційним станом. Але деякі люди вважають за краще якийсь час побути на самоті.

Якщо емоційний стан заважає приймати адекватні рішення щодо здоров'я, про це слід повідомити лікаря. Спілкування з людьми з такими ж самими проблемами також принесе полегшення.

Пацієнт може також проводити вдома лікування самостійно, метою якого є усунути або полегшити побічні ефекти та ускладнення, які часто виникають з-за неходжкінської лімфоми або внаслідок лікування.

Поточне лікування

Після проходження курсу лікування пацієнт повинен перебувати під постійним наглядом лікаря і регулярно проходити контрольне обстеження. Наступне контрольне лікарське спостереження є важливою частиною плану лікування. Під час регулярного подальшого спостереження:

• Пацієнт проходить огляд кожні 3 - 4 місяці протягом перших 2 років і потім кожні 6 місяців протягом 5 років після постановки діагнозу. При відсутності рецидиву після закінчення 5 років пацієнт повинен проходити щорічний огляд.
• Будь-які зміни в стані здоров'я пацієнта необхідно обговорювати з лікарем. Для того щоб проконтролювати стан здоров'я пацієнта лікар може призначити лабораторні аналізи, наприклад, біохімічний скринінг і загальний аналіз крові, а також рентгенографію грудної клітки або КТ.

Як тільки з'являються якісь проблеми зі здоров'ям, пацієнту слід повідомити про це лікаря негайно. Якщо є які-небудь порушення, краще відвідати лікаря.

Лікування прогресуючого захворювання

Для лікування прогресуючого захворювання можуть застосовуватися наступні способи лікування:

• Променева терапія застосовується одна або у поєднанні з іншими способами лікування при рецидиві неходжкінської лімфоми. Для цілеспрямованої променевої терапії використовуються моноклональні антитіла, які здатні доставити радіоактивні речовини прямо до клітин лімфоми.
• Хіміотерапія є ефективним способом лікування рецидиву неходжкінської лімфоми. Іноді пацієнт може приймати кілька циклів одного виду хіміотерапії. У разі якщо лікування не виявляється ефективним, пацієнта переводять на терапію іншими лікарськими препаратами.
• Трансплантація стовбурових клітин (трансплантація кісткового мозку) часто проводиться при лікуванні рецидиву лімфоми. Пацієнту може бути запропонована трансплантація стовбурових клітин як частина стандартної терапії або як участь у клінічних випробуваннях.
• Біологічна терапія застосовується при лікуванні рецидиву лімфоми.

Завдяки клінічним випробуванням оцінка виживаності людей з лімфомами останнім часом зросла. Клінічні випробування представили докази про дію нових лікарських препаратах і способи лікування, які можуть допомогти людям з діагнозом неходжкінська лімфома продовжити життя і поліпшити якість життя. Коли йдеться про ефективність лікування, лікар може використовувати слово «ремісія» замість слова «лікування». Термін ремісія вживається до тих пір, поки існує ризик виникнення рецидиву. Якщо рецидив не виникає, говорять про одужання. Багато людей, які проходили курс лікування неходжкінської лімфоми, одужали. Можливість виникнення рецидиву необхідно обговорити з лікарем.

Навіть після ефективного лікування неходжкінської лімфоми ризик виникнення інших видів раку зростає, особливо меланома, рак легенів, мозку, нирок і сечового міхура. Пацієнт, що проходив курс лікування неходжкінської лімфоми, повинен уважно стежити за появою можливих симптомів іншого виду раку.

Методи запобігання лімфоми.

На сьогоднішній день метод, з допомогою якого можна було б запобігти виникнення неходжкінської лімфоми, невідомий. Більшість людей з неходжкінської лімфомою не піддавалися впливу відомих факторів ризику.

Фунгоидная гранульома та синдром Сезарі - Огляд

Загальна інформація про фунгоидной гранульомі та синдромі Сезарі

Фунгоидная гранульома та синдром Сезарі – захворювання, при яких лімфоцити (різновид лейкоцитів) стають злоякісними (раковими) і вражають шкіру.

В нормі у людини в кістковому мозку утворюються стовбурові клітини крові (так звані незрілі клітини), з яких поступово розвиваються зрілі формені елементи крові. Зі стовбурової клітини крові може утворитися стовбурова мієлоїдна або стовбурова клітина лімфоїдна клітина. В свою чергу зі стовбурової клітини мієлоїдного дозрівають еритроцити, лейкоцити або тромбоцити. Зі стовбурової лімфоїдної клітини утворюється лімфобластна клітка, а з лімфобластною клітини розвивається один з трьох типів лімфоцитів:

• В-лімфоцити. В-лімфоцити виробляють антитіла, які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Т-лімфоцити. Т-лімфоцити допомагають В-лімфоцитів продукувати антитіла, які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Природні клітини кілери. Природні кілери знищують ракові клітини, віруси.

Утворення клітин крові. Перед тим, як зі стовбурової клітини крові утворюється повноцінний еритроцит, а тромбоцит або лейкоцит, дана стовбурова клітина крові повинно пройти кілька етапів дозрівання.

При фунгоидной гранульомі Т-лімфоцити перероджуються, стають злоякісними і вражають шкіру. При синдромі Сезарі злоякісні Т-лімфоцити вражають шкіру та периферичну кров. Фунгоидная гранульома та синдром Сезарі є різновидами шкірній Т-клітинної лімфоми.

Наведена нижче інформація дає короткий опис двох найбільш часто зустрічаються видів шкірній Т-клітинної лімфоми: Фунгоидная гранульома та синдром Сезарі. Інформація про інші види раку шкіри і неходжкінської лімфомі міститься в наступних розділах:

• Неходжкінська лімфома дорослих. Лікування.
• Рак шкіри. Лікування.
• Меланома. Лікування.
• Саркома Капоші. Лікування. Можливими ознакою фунгоидной гранульоми і синдрому Сезарі можуть бути червоні висипання на шкірі.

Фунгоидная гранульома та синдром Сезарі можуть протікати в кілька стадій:

• Премикотическая стадія: Лускаті червоні висипання у місцях, які зазвичай не піддаються впливу сонячного світла. Висипання можуть спостерігатися місяцями або роками. Крім висипань інших симптомів не виникає. На цій стадії діагностувати фунгоидную гранульому тільки за висипань важко.
• Стадія плями: Червоні екземоподобние висипання на шкірі.
• Стадія бляшки: Потовщені червоні плями і почервоніння шкіри.
• Стадія пухлини: На шкірі утворюються пухлини. Пухлини можуть перероджуватися у виразки, а через виразки можуть проникати різні інфекції.

Синдром Сезарі – це запущена форма фунгоидной гранульоми. При синдромі Сезарі шкіра по всьому тілу почервоніла, свербить, лущиться, і при дотику виникають хворобливі відчуття. На шкірі можуть бути плями, бляшки або пухлини. Злоякісні Т-лімфоцити виявляються в крові. Фунгоидная гранульома не завжди прогресує синдром Сезарі.

Діагноз фунгоидная гранульома або синдром Сезарі ставиться на підставі результатів обстеження та відповідних аналізів крові і шкірних покривів.

При постановці діагнозу проводять обстеження наступними методами:

• Огляд і вивчення історії хвороби пацієнта: Огляд пацієнта проводиться з метою визначити загальний стан здоров'я, виявити ознаки захворювання, такі як збільшення лімфовузлів, вигляд шкірних ушкоджень і наскільки пошкодження шкіри поширені по тілу, або які-небудь інші ознаки, які викликають підозру у лікаря. При постановці діагнозу необхідно враховувати характер пошкоджень шкірних покривів, образ життя пацієнта, що перенесли захворювання і лікування, яке пацієнт отримував в минулому.
• Загальний аналіз крові з підрахунком лейкоцитарної формули: Загальний аналіз крові показує:
  • Кількість еритроцитів і тромбоцитів.
  • Кількість і тип лейкоцитів.
  • Кількість гемоглобіну (білок, що транспортує кисень) в еритроцитах.
  • ШОЕ.

Загальний аналіз крові. Забір крові з вени проводитися шприцом. Зразок крові відправляють в лабораторію, де і підраховують кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Результати загального аналізу крові враховують при постановці діагнозу. Загальний аналіз крові робиться також для діагностики інших захворювань.

• Мазок периферичної крові: Зразок периферичної крові досліджуються під мікроскопом з метою виявити структурні зміни в клітинах крові, а також підрахувати кількість різних циркулюючих клітин крові (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити і т. д.).
• Біопсія: Взяття клітин або тканин для мікроскопічного дослідження. Біопсія виявляє функціональні і структурні зміни клітин і тканин. За допомогою даного аналізу лікар-цитолог може виявити ознаки онкологічного захворювання. Лікар проводить забір зразків шкірних покривів для цитологічного дослідження. Для того щоб точно діагностувати, страждає пацієнт фунгоидной гранульоми або у нього інше захворювання, може виникнути необхідність проводити біопсію кілька разів.
• Иммунофенотипирование: Використовується для ідентифікації клітин. Метод ґрунтується на реакції (приєднання) антитіл до антигенів або маркерів на поверхні клітин. При даному аналізі клітини крові знаходять специфічне забарвлення. Иммунофенотипирование проводиться при діагностиці певних видів лейкемій і лімфом, в основі чого лежить метод зіставлення ракових клітин з нормальними клітинами імунної системи.
  1 2 Наступна »
  
  
  

Неходжкінська лімфома - Лікарські препарати

Як правило, лікар прописує пацієнту лікарські препарати, які уповільнюють зростання неходжкінської лімфоми і полегшують симптоми захворювання. Лікування неходжкінської лімфоми залежить від:

• Стадії захворювання.
• Види лімфоми. Спосіб лікування залежить також від типу лімфоми: В-клітинна або Т-клітинна лімфома, швидкозростаюча або медленнорастущая.
• Розміру пухлини (пухлина більше 10 див. чи ні). А також місця локалізації лімфоми і від того, який орган уражений.
• Загального стану здоров'я пацієнта.
• Наявності лімфоми в минулому (рецидив захворювання). З допомогою лікування можна контролювати протягом рецидивуючої лімфоми, але дуже часто така форма захворювання невиліковна.

Варіанти лікування лікарськими препаратами

Агресивні форми неходжкінської лімфоми часто лікують за допомогою хіміотерапії. Навіть якщо повне зцілення неможливо, як наприклад, у випадку з индолентной лімфомою, хіміотерапія може продовжити життя пацієнта і усунути прояв симптомів. Комбінування декількох хіміотерапевтичних препаратів у більшості випадків чинить більш ефективний вплив, ніж лікування одним препаратом. Найбільш часто зустрічається комбінація хіміотерапевтичних препаратів циклофосфамід, доксорубіцин, вінкристин і преднізон. Лікар може також рекомендувати препарат відомий як моноклональне антитіло, наприклад рітуксімаб. Цей препарат застосовується в поєднанні з вищевказаної комбінацією хіміотерапевтичних препаратів для лікування В-клітинних лімфом. Таке лікування допомагає усунути симптоми і продовжити життя.

Інші комбінації лікарських препаратів:

• Хлорамбуцил або флюдарабин.
• Циклофосфамід, вінкристин і преднізон.
• Циклофосфамід, вінкристин, прокарбазин і преднізон.
• Флюдарабин, мітоксантрон і дексаметазон.
• Гемцитабін, дексаметазон, цисплатин.

В залежності від виду та стадії лімфоми хіміотерапія може застосовуватися самостійно або в поєднанні з променевою терапією. Іноді пацієнт може приймати кілька циклів одного виду комбінації хіміотерапевтичних препаратів. У разі якщо лікування виявляється неефективним, пацієнта переводять на терапію іншими хіміотерапевтичними препаратами.

При лікуванні хіміотерапевтичними препаратами можуть виникати побічні ефекти. Як правило, такі побічні ефекти тимчасові і минають після припинення лікування. При появі побічних ефектів лікар призначить ліки, які допоможуть усунути або полегшити нудоту і блювання, що виникають протягом курсу лікування хіміотерапією. Пацієнти літнього віку переносять побічні ефекти внаслідок хіміотерапії важче. При наявності супутніх захворювань у пацієнта, наприклад, діабет, хронічні захворювання легень або захворювання коронарної артерії, крім побічних ефектів можуть виникати ускладнення. Лікування хіміотерапією може призвести до безпліддя. Перед тим як почати лікування, слід проконсультуватися з лікарем про ймовірність виникнення безпліддя. Хіміотерапія може також бути причиною вроджених патологій. У разі вагітності пацієнтки або при бажанні мати дитину, перед тим як проходити курс лікування хіміотерапевтичними препаратами, необхідно отримати консультацію лікаря про ризик виникнення вроджених патологій у дитини внаслідок хіміотерапії.

Завдяки клінічним випробуванням оцінка виживаності людей з лімфомами останнім часом зросла. Клінічні випробування представили докази про дію нових лікарських препаратів і способів лікування, які можуть допомогти людям з діагнозом неходжкінська лімфома продовжити життя і поліпшити якість життя. Коли йдеться про ефективність лікування, лікар може використовувати слово «ремісія» замість слова «лікування». Термін ремісія вживається до тих пір, поки існує ризик виникнення рецидиву. Якщо рецидив не виникає, говорять про одужання. Багато людей, які проходили курс лікування неходжкінської лімфоми, одужали. Важливо проконсультуватися щодо можливості виникнення рецидиву з лікарем.

Фунгоидная гранульома та синдром Сезарі - Лікування

Огляд способів лікування.

Існує кілька різних способів лікування пацієнтів з діагнозом фунгоидная гранульома та синдром Сезарі. Деякі способи лікування є стандартними (застосовуються в даний час), а деякі нові способи лікування проходять клінічні випробування. Клінічне випробування - це дослідницьке вивчення, метою якого є поліпшення стандартного способу лікування чи одержання інформації про результати нових способів лікування онкохворих. Якщо клінічні випробування показують, що новий спосіб лікування краще, ніж стандартний, такий спосіб лікування може згодом стати стандартним способом лікування. За бажанням пацієнти також можуть брати участь у клінічних випробуваннях. У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які ще не проходили жодного лікування.

На сьогоднішній день існує п'ять стандартних способів лікування:

Фотодинамічна терапія

Фотодинамічна терапія – спосіб лікування раку, метою якого є знищення ракових клітин. Принцип фотодинамічної терапії полягає в застосуванні лікарського препарату, який активізується тільки при впливі світловим випромінюванням певного спектру або спеціальним лазерним випромінюванням. Лікарський препарат вводять у вену. Лікарська речовина не активізується до тих пір, поки на нього не впливають випромінюванням. Препарат накопичується в ракових клітинах в більшій кількості, ніж у здорових повноцінних клітинах. Лазерне випромінювання, потрапляючи на шкіру, активує лікарська речовина, яка і знищує ракові клітини. При фотодинамічної терапії виникають незначні пошкодження здорових тканин. Пацієнтам, які проходять курс лікування фотодинамічної терапії, слід менше перебувати на сонці. При одному вигляді фотодинамічної терапії пацієнтам вводять лікарську речовину псорален і потім впливають на шкіру ультрафіолетових випромінюванням. Такий вид фотодинамічної терапії називається ультрафіолетова терапія з псораленом. Інший вид фотодинамічної терапії називається екстракорпоральна фотохіміотерапія. Пацієнтам вводять лікарську речовину і потім з крові пацієнта виділяють деякі клітини крові, які піддають впливу спеціальним ультрафіолетовим випромінюванням А, після чого опромінені клітини крові вводяться назад в організм пацієнта.

Променева терапія:

Променева терапія – це спосіб лікування онкозахворювання, при якому використовується жорстке рентгенівське випромінювання або інші види радіаційних випромінювань для запобігання росту ракових клітин або їх знищення. Існує два види променевої терапії. Зовнішня променева терапія, при якій спеціальний апарат фокусує радіаційне випромінювання в області пухлини. Внутрішня променева терапія, при якій герметично запаковане в голки, капсули, стрижні або катетери радіоактивна речовина розміщують безпосередньо в чи біля пухлини.

У деяких випадках лікування фунгоидных гранульом і синдрому Сезарі здійснюється з допомогою променевою терапією пучком електронів до всієї шкірі. При даному виді променевої терапії весь шкірний покрив піддається впливу променів маленьких частинок, які називаються електронами. Вибір виду променевої терапії залежить від виду та стадії онкологічного захворювання.

Хіміотерапія

Хіміотерапія – спосіб лікування онкологічних захворювань з допомогою сильнодіючих хіміотерапевтичних препаратів. Хіміотерапевтичні препарати здатні зупинити ріст ракових клітин і знищити їх, запобігти їх відділення та проникнення в інші тканини і органи. Хіміотерапевтичні препарати можуть прийматися перорально (у вигляді таблеток, капсул) або вводяться ін'єкційно внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Лікарська речовина потрапляє в кровотік, разом з кров'ю поширюється по організму і вражає ракові клітини (систематична хіміотерапія). Якщо хіміотерапевтичні препарати вводяться безпосередньо в хребетний стовп (интратекальная хіміотерапія), орган або порожнину тіла (грудну, черевну), лікарська речовина вражає головним чином ракові клітини в даних ділянках (регіональна хіміотерапія). У деяких випадках проводиться лікування топічної хіміотерапією (шкіра обробляється кремом або лосьйоном). Вибір виду хіміотерапії залежить від виду та стадії онкологічного захворювання.

Інші медикаментозні терапії

Лікування ретиноїдами, які є лікарськими речовинами похідними вітаміну А. Ретиноїди можуть уповільнювати ріст ракових клітин певного виду. Ретиноїди можуть прийматися перорально або зовнішньо (на шкіру).

Біологічна терапія

Біологічна терапія – це спосіб лікування, який задіює імунну систему пацієнта для боротьби з онкологічним захворюванням. Речовини, які виробляються в організмі або синтезуються в лабораторії, що використовуються для відновлення або стимуляції природних механізмів захисту для боротьби з онкозахворюванням. Даний вид лікування онкологічних захворювань також називається биотерапией або імунотерапії. Специфічні види біологічної терапії також використовуються при лікуванні фунгоидной гранульоми і синдрому Сезарі.

• Терапія моноклональними антитілами: Лікування онкозахворювань моноклональними антитілами – це вид лікування, при якому використовуються специфічні антитіла, створені в лабораторії з одного типу клітин імунної системи. Дані антитіла здатні приєднуватися до специфічного субстрату на поверхні ракових клітин і розпізнати ракова клітина чи ні. Антитіла, приєднуючись до субстрату на поверхні ракових клітин, запускають механізм знищення ракових клітин або блокують їх ріст і перешкоджають їх поширенню в організмі. Пацієнту роблять інфузії моноклональних антитіл. Моноклональні антитіла можуть використовуватися самі по собі або ж як переносники лікарських речовин, токсинів або радіоактивних речовин безпосередньо до раковим клітинам.
• Інтерферон Альфа: Речовина, що перешкоджає поділу ракових клітин і уповільнює ріст пухлин.
• Інтерлейкін -2: Інтерлейкін-2 підсилює природний імунну відповідь організму в боротьбі з інфекційними та іншими захворюваннями.

На сьогоднішній день деякі нові види лікування проходять клінічні випробування. Нижче описуються види лікування, які знаходяться на стадії клінічних випробувань. Неможливо розповісти про всі нові способи лікування, які досліджуються. Інформація про клінічні випробування доступна на сайті National Cancer Institute Clinical Trials http://www.cancer.gov/clinicaltrials

Високодозова хіміотерапія та променева терапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин

Щоб знищити ракові клітини проводиться курс лікування високодозової хіміотерапією та променевою терапією. Оскільки в результаті лікування пошкоджуються не тільки злоякісні, але також і здорові, повноцінні клітини, після курсу лікування пацієнту робиться трансплантація стовбурових клітин, які і допомагають відновити клітини кісткового мозку, головне завдання яких продукувати клітини крові. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) беруться з крові або кісткового мозку самого пацієнта або донора, заморожуються і зберігаються. По завершенні курсу хіміотерапії збережені стовбурові клітини розморожують і вводять пацієнтові у вигляді інфузій стовбурових клітин. Пересаджені стовбурові клітини приживаються і допомагають відновити клітини кісткового мозку, що продукують клітини крові.

За бажанням пацієнти можуть взяти участь у клінічних випробуваннях. Для деяких пацієнтів участь у клінічних випробуваннях - це найкращий вибір. Клінічні випробування є частиною дослідницького процесу. Мета проведення клінічних випробувань встановити: чи є новий спосіб лікування безпечним і ефективним або більш кращим, ніж стандартний спосіб лікування. Багато хто з нинішніх стандартних способів лікування засновані на результати раніше проведених клінічних випробувань. Пацієнти, що приймають участь у клінічних випробуваннях, можуть отримувати стандартне лікування або проходити курс лікування нового. Пацієнти, які приймають участь у клінічних випробуваннях, що вносять великий внесок в дослідження і допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть якщо результати клінічних випробувань свідчать про ефективність нового способу лікування, вони часто дають відповіді на дуже важливі питання і допомагають просунути дослідження на крок вперед.

Пацієнти можуть брати участь у клінічних випробуваннях перед, під час і після того, як вони почали проходити курс лікування. У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування. Пацієнти, у яких захворювання не піддається стандартному лікуванню, також можуть брати участь у клінічних випробуваннях. Існують також клінічні випробування, які досліджують нові способи запобігання рецидиву онкологічного захворювання або усунення побічних ефектів, що виникають внаслідок лікування.

Неходжкінська лімфома - Діагностика та аналізи

При підозрі на неходжкинскую лімфому лікар розпитає пацієнта про його медичної історії (перенесених захворюваннях, захворюваннях, наявних на даний момент) і проведе огляд. Під час обстеження лікар перевіряє, збільшені лімфовузли на шиї, в пахвових западинах і паху чи ні. Для постановки діагнозу необхідно провести мікроскопічне дослідження зразка тканини (біопсія). При неходжкінської лімфомі зразок тканини для біопсії беруть зазвичай з лімфовузла, але також можуть бути взяті зразки інших тканин. Проводиться також аспірація і біопсія кісткового мозку. Мета даного аналізу виявити наявність клітин лімфоми у кістковому мозку.

Лікар може також призначити та інші аналізи:

• Аналізи крові, такі як біохімічний скринінг, для виміру рівня деяких речовин в крові і загальний аналіз крові, який може надати інформацію про вид та кількість клітин крові.
• Рентгенографія грудної клітки – покаже на знімку органи та структурні зміни тканини грудної порожнини, включаючи серце і легені, кровоносні судини і тонку м'язову пластину (діафрагма), яка відділяє грудну порожнину від черевної порожнини.
• КТ (комп'ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія) дає детальне зображення органів і тканин малого тазу, грудної і черевної порожнини.
• ПЕТ (позитронно-емісійна томографія) здатна виявити області і ділянки в організмі з підвищеним метаболізмом. До метаболічної активності відносяться всі біохімічні процеси в організмі, наприклад, розщеплення цукру для енергії. В ракових клітинах спостерігається посилений метаболізм.
• За допомогою проточної цитометрії можна визначити типи клітин у зразку біопсії. Цей аналіз допомагає встановити вид лімфоми.
• Люмбальна пункція (також називається спінальна пункція) робиться, щоб перевірити, поширилися клітини лімфоми у цереброспінальну рідину, омывающюю головний мозок і спинний мозок.
• Радіоізотопна вентрикулографія є видом кардиосканографии. Кардиосканография показує, наскільки добре серце перекачує кров у організмі. Многопроекционное радіоізотопне дослідження серця дає можливість визначити, добре серце і витримає воно певні види хіміотерапії, наприклад, доксорубіцин.

Рання діагностика

На даний момент не існує спеціальних аналізів, які можна було б рекомендувати як ранню діагностику при неходжкінської лімфомі. Найкраща стратегія при виникненні ознак або симптомів неходжкінської лімфоми - звернутися до лікаря.

Неходжкінська лімфома - Інші види лікування

Променева терапія часто є найкращим варіантом лікування на ранніх стадіях або при лікуванні неагресивної (индолентной) неходжкінської лімфоми. Променева терапія може використовуватися самостійно або у поєднанні з іншими видами лікування, наприклад, з хіміотерапією для лікування на пізніх стадіях і для лікування запущеної форми неходжкінської лімфоми.

Трансплантація стовбурових клітин (трансплантація кісткового мозку) часто застосовується при лікуванні рецидиву агресивної неходжкінської лімфоми. Дослідження показують, що трансплантація стовбурових клітин підвищує виживаність серед людей з діагнозом агресивна неходжкінська лімфома.

Для лікування вперше діагностованою неходжкінської лімфоми на ранніх стадіях може застосовуватися фактор росту, званий ГКСФ, гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор. ГКСФ – це білок, який природним чином виробляється в організмі. ГКСФ допомагає краще перенести хіміотерапію і знижує ризик виникнення серйозних інфекційних захворювань.

Про що варто задуматися

Неагресивна (индолентная) неходжкінська лімфома на ранніх стадіях часто лікується методом променевої терапії.

Завдяки клінічним випробуванням оцінка виживаності людей з лімфомами останнім часом зросла. Клінічні випробування представили докази про дію нових лікарських препаратів і способів лікування, які можуть допомогти людям з діагнозом неходжкінська лімфома продовжити життя і поліпшити якість життя. Коли йдеться про ефективність лікування, лікар може використовувати слово «ремісія» замість слова «лікування». Термін ремісія вживається до тих пір, поки існує ризик виникнення рецидиву. Якщо рецидив не виникає, говорять про одужання. Багато людей, які проходили курс лікування неходжкінської лімфоми, одужали. Важливо проконсультуватися щодо можливості виникнення рецидиву з лікарем.

Паліативна терапія \ підтримуюча терапія

Якщо неходжкінська лімфома прогресує, варто задуматися про паліативному лікуванні. Паліативне лікування – це лікування, яке призначене для пацієнтів з невиліковними поступово прогресуючими захворюваннями. Паліативне лікування відрізняється від лікування самого захворювання, яке називається радикальним лікуванням. Мета паліативного лікування поліпшення якості життя не тільки на рівні організму, але також і психологічного стану. Деякі люди об'єднують паліативне лікування з радикальним лікуванням. Паліативне лікування допоможе полегшити із симптомами захворювання або побічними ефектами внаслідок лікування. А також допоможе впоратися з почуттями і емоційним станом, що виникає із-за тривалого захворювання, будувати плани на майбутнє щодо лікування, а також допоможе членам сім'ї хворого краще зрозуміти захворювання і навчить надавати підтримку.

Якщо Ви зацікавлені в паліативному лікуванні, поговоріть про це з лікарем. Лікар може провести дане лікування або направить пацієнта до лікаря, який спеціалізується в області паліативного лікування.

Кінець шляху

Неходжкінська лімфома часто є прогресуючим захворюванням. Якщо людині поставили діагноз неходжкінська лімфома, можливо він захоче обговорити це з членами сім'ї, лікарем. Може настати час, коли цілі близьких людей зміняться через хвороби, лікування. Краще всього, якщо хвора людина висловить свою волю щодо лікування і життя письмово в документі про передачу іншій особі прав по прийняттю важливих медичних рішень у разі втрати дієздатності або «заповіт про життя» (документ, що виражає волю заповідача, щоб йому дали померти спокійно без апаратури, штучно продовжує життя). Хворій людині слід подумати, який спосіб лікування буде найкращим для нього.

СНІД-асоційована лімфома - Огляд

Загальна інформація про СНІД-асоційованої лімфомі.

СНІД-асоційована лімфома – це онкологічне захворювання, при якому злоякісні (ракові) клітини утворюються в лімфатичній системі. СНІД-асоційована лімфома виникає у пацієнтів з синдромом набутого імунодефіциту (СНІД). Причиною Сніду є інфікування вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), який вражає і послаблює імунну систему організму. Внаслідок цього імунна система не в змозі боротися з хворобами і збудниками інфекційних захворювань, які потрапляють в організм. Для людей з ВІЛ ризик виникнення інфекційних захворювань, лімфом та інших видів раку підвищується. Пацієнту зі статусом ВІЛ, у якого виникли певні інфекційні захворювання або рак, ставиться діагноз СНІД. Іноді одночасно діагностують СНІД та СНІД-асоційовану лімфому. Більш детальна інформація про Снід і його лікування представлена на сайті AIDSinfo http://www.aidsinfo.nih.gov/

Лімфома – це онкологічне захворювання, при якому вражені білі клітини крові (лейкоцити) лімфатичної системи, однією з складових імунної системи організму. Лімфатична система організму складається з:

• Лімфа: Безбарвна, схожа на воду рідину, яка циркулює по лімфатичній системі і містить підвид лейкоцитів, званий лімфоцитами. Лімфоцити захищають організм проти збудників інфекційних захворювань і виникнення та зростання онкологічних новоутворень.
• Лімфатичні судини: Мережа тонких трубочок, яка пронизує весь організм, і за яким в організмі відбувається відтік лімфи з тканин і органів у венозну систему.
• Лімфатичні вузли: Маленькі, бобовидные структури, у яких фільтрується лімфа і накопичуються лейкоцити, які і допомагають боротися з різними захворюваннями, в тому числі і збудниками інфекційних захворювань. Лімфатичні вузли розміщені вздовж мережі лімфатичних судин, котрі пронизують весь організм. Існує кілька груп лімфатичних вузлів. Розташовуються ці групи переважно в пахвових западинах, в області тазу, шиї, живота і паху.
• Селезінка: Орган, який продукує лімфоцити, фільтрує кров, є сховищем клітин крові і руйнує віджилі клітини крові. Селезінка розміщена в лівій верхній частині черевної порожнини, позаду шлунка.
• Тимус (вилочкова залоза): Орган, в якому лімфоцити ростуть і розмножуються. Тимус знаходиться у верхній частині грудної клітини відразу за грудиною.
• Мигдалини (гланди): Мигдалини – парні маленькі скупчення лімфоїдної тканини, які розташовані в поглибленні між м'яким піднебінням і мовою. Мигдалини виробляють лімфоцити.
• Кістковий мозок: М'яка губчаста тканина усередині великих кісток. Кістковий мозок продукує лейкоцити, еритроцити і тромбоцити.

Анатомія лімфатичної системи. Показано лімфатичні судини, органи, включаючи лімфатичні вузли, мигдалики, тимус, селезінка і кістковий мозок.

Лімфа (прозора рідина) і лімфоцити циркулюють по лімфатичних судинах, і проходить через лімфовузли, в яких лімфоцити знищують шкідливі речовини і патогенні. Лімфа проходить через лімфатичні судини і впадає в кровотік через порожнисту вену поблизу серця.

Існує багато різних видів лімфом. Всі лімфоми поділяють на два основних види: Лімфома Ходжкіна та неходжкінська лімфома У пацієнтів з діагнозом СНІД можуть виникати як лімфома Ходжкіна, так і неходжкінська лімфома. Але неходжкінська лімфома зустрічається частіше. Якщо у пацієнта з діагнозом СНІД виникає неходжкінська лімфома, таку лімфому називають СНІД-асоційованої лімфомою.

Більш детальна інформація міститься у наступних розділах:

• Неходжкінська лімфома. Лікування.

СНІД-асоційовані лімфоми ростуть і поширюються швидко.

Неходжкінські лімфоми підрозділяють на групи в залежності від того, як виглядають клітини під мікроскопом. Лімфоми можуть бути индолентными (повільно зростаючими) або агресивними (швидко). СНІД-асоційована лімфома зазвичай агресивна. Існує три основних типи СНІД-асоційованої лімфоми:

• Дифузна крупноклеточная В-клітинна лімфома.
• В-клітинна иммунобластная лімфома.
• Мелкоклеточная лімфома з нерасщепленными ядрами.

Можливі ознаки СНІД-асоційованої лімфоми: втрата ваги, підвищена температура і рясна нічна пітливість. Ці та інші симптоми можуть бути викликані СНІД-асоційованої лімфомою. Подібні симптоми можуть виникати і внаслідок інших захворювань. При виникненні будь-яких з нижчеперелічених симптомів необхідно звернутися до лікаря:

• Втрата ваги або підвищення температури з невідомих причин
• Рясна нічна пітливість.
• Безболісне збільшення лімфовузлів в області шиї, грудної клітки, під пахвами або в паху.
• Відчуття тяжкості під ребрами.

Діагноз СНІД-асоційована лімфома ставиться на підставі результатів аналізів та обстеження організму та лімфатичної системи.

При постановці діагнозу проводять наступне обстеження:

• Огляд і вивчення історії хвороби пацієнта: Огляд пацієнта проводиться з метою встановити його загальний стан здоров'я, виявити ознаки захворювання, такі як збільшення лімфовузлів або що-небудь інше, що може викликати підозру у лікаря. При постановці діагнозу необхідно враховувати образ життя пацієнта, його загальний стан здоров'я, перенесені захворювання і лікування, яке отримував пацієнт.
• Загальний аналіз крові. Загальний аналіз крові показує:
  • Кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.
  • Кількість гемоглобіну (протеїн, який транспортує кисень) в еритроцитах.
  • ШОЕ