Стадії хронічного лімфоцитарного лейкозу

Після того, як був поставлений діагноз хронічний лімфоцитарний лейкоз, проводиться обстеження, яке показує ступінь поширення онкологічного захворювання в крові або кістковому мозку.

На стадію захворювання вказує ступінь поширення онкозахворювання. Для призначення правильного лікування важливо знати стадію захворювання. Для того, щоб визначити стадію захворювання, проводять наступне обстеження:

• Аспірація кісткового мозку і біопсія. Процедура взяття кісткового мозку, крові і маленького шматочка кістки проводиться за допомогою введення порожнистої голки в тазову кістку або грудину. Цитологи досліджують зразки кісткового мозку, крові і кості під мікроскопом. Даний аналіз дозволяє виявити патологічно змінені клітини.
• Рентгенографія грудної клітки. Рентген органів і кісток грудної порожнини Рентгенівські промені – це вид електромагнітного іонізуючого випромінювання, яке здатне проходити крізь тіло. При цьому фотони поглинаються тканинами з різною інтенсивністю, що і дає можливість отримати контрастне зображення внутрішніх органів і тканин на знімку, наприклад лімфатичних вузлів.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Процедура, при якій за допомогою магніту, радіохвиль і комп'ютера створюється серія детальних зображень внутрішніх органів, наприклад, мозку і спинного мозку. Процедура також називається ядерна магнітно-резонансна томографія (ЯМРТ).
• КТ (аксіальна комп'ютерна томографія). При КТ робиться серія детальних знімків внутрішніх органів під різним кутом. Знімки виводяться на монітор комп'ютера, приєднаного до рентгенологічного апарату. Перед процедурою пацієнту може бути введено перорально (у вигляді таблеток, капсул) або ін'єкційно контрастну речовину для чіткої візуалізації внутрішніх органів і тканин. Дана процедура називається комп'ютерна томографія або аксіальна комп'ютерна томографія.
• Біохімічне дослідження крові. Визначення в крові кількості певних біохімічних речовин, що виробляються різними органами і тканинами організму. Що відхиляється від норми (дуже високий або низький) рівень біохімічного речовини може свідчити про захворювання органа або тканини, які це речовина виробляють.
• Антиглобулинновый тест. Зразок крові досліджують під мікроскопом з метою виявити які-небудь антитіла на поверхні еритроцитів та тромбоцитів. Антитіла можуть приєднуватися до еритроцитів та тромбоцитів і руйнувати їх. Аналіз називається також аналізом Коомба.

Ракові клітини можуть поширюватися в організмі трьома шляхами.

При цьому ракові клітини виходять за межі кровотоку, і можуть утворювати солідну пухлина. Такий процес називається метастазування. Три шляхи розповсюдження ракових клітин в організмі:

• Через кров. Ракові клітини циркулюють в крові, проникають в щільні тканини організму, такі як мозок, серце і утворюють солідні пухлини.
• Через лімфатичну систему. Ракові клітини проникають у лімфатичну систему, циркулюють через лімфатичні судини і можуть утворювати солідну пухлина в різних тканинах і органах.
• Через щільні тканини. Ракові клітини, які утворили солідну пухлина, можуть поширюватися на прилеглі тканини.

Нова пухлина, що утворилася в результаті метастатичного процесу, є пухлиною такого ж типу, як і первинний рак. Наприклад, якщо лейкозні клітини потрапляють в мозок і утворюють пухлина, насправді пухлина в мозку складається з лейкозних клітин. По суті це не рак мозку, а пухлина з лейкозних клітин, що утворилася внаслідок метастатичного процесу.

Стадії хронічного лімфоцитарного лейкозу:

• Стадія 0

На нульовій стадії хронічного лімфоцитарного лейкозу виявляється занадто багато лімфоцитів в крові, але інших симптомів прояву лейкозу не спостерігається На нульовій стадії хронічний лімфоцитарний лейкоз прогресує повільно.

• Стадія I

На першій стадії хронічного лімфоцитарного лейкозу у крові виявляється занадто багато лімфоцитів і лімфовузли збільшені.

• Стадія II

На другій стадії хронічного лімфоцитарного лейкозу у крові виявляється занадто велика кількість лімфоцитів, збільшена селезінка або печінка, можуть бути збільшені лімфовузли.

• Стадія III

На третій стадії хронічного лімфоцитарного лейкозу у крові виявляється занадто велику кількість лімфоцитів і різко знижена кількість еритроцитів. Лімфатичні вузли, печінка і селезінка можуть бути збільшені.

• Стадія IV

На четвертій стадії хронічного лімфоцитарного лейкозу у крові - занадто велика кількість лімфоцитів і різко знижена кількість тромбоцитів і може знижуватися також кількість еритроцитів. Лімфатичні вузли, печінка та/або селезінка можуть бути збільшені.

Рефракторна форма хронічного лімфоцитарного лейкозу.

Рефракторна форма хронічного лімфоцитарного лейкозу – це лейкоз, який не піддається лікуванню. Пацієнт проходив курс лікування, але поліпшень не спостерігається.

Лікування хронічного лімфоцитарного лейкозу

Існують різні види лікування пацієнтів з хронічних лімфоцитарним лейкозом.

Деякі способи лікування є стандартними (застосовуються в даний час), а деякі нові способи лікування проходять клінічні випробування. Клінічне випробування - це дослідницьке вивчення, метою якого є поліпшення стандартного способу лікування чи одержання інформації про результати нових способів лікування онкохворих. Якщо клінічні випробування показують, що новий спосіб лікування краще, ніж стандартний, новий спосіб лікування може згодом стати стандартним способом лікування. Пацієнти також можуть брати участь у клінічних випробуваннях. У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування.

Існує п'ять способів стандартного лікування:

• Період очікування (спостереження)

Період очікування – це спостереження за станом пацієнта. Під час даного періоду лікування не проводиться до тих пір, поки не з'являються симптоми або не зміниться стан пацієнта. Такий період називається періодом спостереження. Під час цього періоду ускладнення, що виникають із-за хвороби, наприклад, інфекційні захворювання, підлягають лікуванню.

• Променева терапія

Променева терапія – це спосіб лікування онкозахворювання, при якому використовуються жорстке рентгенівське випромінювання або інші види радіаційних випромінювань для знищення ракових клітин або запобігання росту ракових клітин. Існує два види променевої терапії. Променева зовнішня терапія – спеціальний апарат фокусує радіаційне випромінювання в області пухлини. Променева внутрішня терапія – застосування радіоактивних речовин, герметично запакованих у голки, капсули, стрижні або катетери, які розміщуються безпосередньо в чи біля пухлини. Вид застосування променевої терапії залежить від виду та стадії онкологічного захворювання.

• Хіміотерапія

Хіміотерапія – спосіб лікування онкологічних захворювань сильнодіючими хіміотерапевтичними препаратами. Хіміотерапевтичні препарати здатні зупинити і знищити ріст ракових клітин, запобігти їх відділення та проникнення в інші тканини та органи. При хіміотерапії ліки можуть прийматися перорально (у вигляді таблеток, капсул) або вводяться внутрішньовенні або внутрішньом'язові ін'єкції. Лікарська речовина потрапляє в кровотік, поширюється по організму і вражає ракові клітини (систематична хіміотерапія). Якщо хіміотерапевтичні препарати вводяться безпосередньо в хребетний стовп (интратекальная хіміотерапія), орган або порожнину тіла (грудну, черевну), лікарська речовина головним чином вражає ракові клітини в даних ділянках (регіональна хіміотерапія). Спосіб застосування хіміотерапії залежить від виду та стадії онкологічного захворювання.

• Хірургія

Спленектомія – хірургічна операція з видалення селезінки

• Терапія моноклональними антитілами

Терапія моноклональними антитілами – це спосіб лікування онкозахворювання, при якому використовуються специфічні антитіла, створені в лабораторії, з одного типу клітин імунної системи. Дані антитіла здатні розпізнати ракова клітина або нормальна, приєднуючись до певного субстрату на поверхні ракових клітин. Антитіло, приєднуючись до субстрату на поверхні ракових клітин, що знищує ракові клітини або блокує їх зростання і перешкоджає їх поширенню в організмі. Пацієнту роблять інфузії моноклональних антитіл. Моноклональні антитіла можуть використовуватися самі по собі або ж як переносники лікарських речовин, токсинів або радіоактивних речовин безпосередньо до раковим клітинам.

На сьогоднішній день деякі нові види лікування проходять клінічні випробування.

Цей розділ описує види лікування, які знаходяться на стадії клінічних випробувань. Неможливо розповісти про всі нові способи лікування, які вивчаються. Інформація про клінічні випробування доступна на сайті NCI

Хіміотерапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин

Перед трансплантацією стовбурових клітин проводять курс хіміотерапії. Трансплантація стовбурових клітин застосуються для заміщення аномальних основу кровотворних клітин повноцінними. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) беруться з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожуються і зберігаються. По завершенні курсу хіміотерапії збережені стовбурові клітини розморожують і вводять пацієнтові у вигляді інфузій стовбурових клітин. Пересаджені стовбурові клітини приживаються і відновлюють клітини кісткового мозку, що продукують клітини крові організму.

Пацієнти також можуть брати участь у клінічних випробуваннях.

Для деяких пацієнтів участь у клінічних випробуваннях - це найкращий вибір. Клінічні випробування є частиною дослідницького процесу. Мета проведення клінічних випробувань встановити: чи є новий спосіб лікування безпечним і ефективним або більш кращим, ніж стандартний спосіб лікування.

Багато хто з нинішніх стандартних способів лікування засновані на результати раніше проведених клінічних випробувань. Пацієнти, що приймають участь у клінічних випробуваннях, можуть отримувати стандартне лікування або проходити курс нового способу лікування.

Пацієнти, які приймають участь у клінічних випробуваннях, що вносять великий внесок в дослідження і допомагають поліпшити спосіб лікування раку в майбутньому. Навіть, якщо результати клінічних випробувань свідчать про ефективність нового способу лікування, але вони часто дають відповіді на дуже важливі питання і допомагають просувати дослідження на крок вперед.

Пацієнти можуть брати участь у клінічних випробуваннях перед, під час і після того, як вони почали проходити курс лікування.

У деяких клінічних випробуваннях можуть брати участь тільки пацієнти, які не проходили жодного лікування. Пацієнти, у яких захворювання не піддається лікуванню, також можуть брати участь у клінічних випробуваннях Існують також клінічні випробування, які досліджують нові способи запобігання рецидиву або усунення побічних ефектів, що виникають внаслідок лікування раку.

Проведення повторного обстеження

Деякі аналізи, які були зроблені для діагностики раку або стадії захворювання, можуть бути зроблені повторно. Іноді аналізи проводяться повторно, щоб простежити за ефективністю лікування. Рішення про продовження, зміну або припинення лікування ґрунтується на результатах цих аналізів.

Деякі аналізи необхідно робити час від час та після закінчення лікування. Результати аналізів можуть показати зміну стану пацієнта або наявність рецидиву захворювання. Іноді такі аналізи називають контрольними.

Стадії дитячого гострого мієлоїдного лейкозу

У разі якщо дитині був поставлений діагноз гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ), проводять обстеження, яке допомагає визначити ступінь поширення онкологічного захворювання в інші тканини та органи.

Розміри або ступінь поширення онкологічного захворювання в організмі зазвичай вказують на стадію захворювання. При дитячому гострому мієлоїдному лейкозі (ОМЛ), підвид ОМЛ проводять обстеження, яке показує, ступінь поширеності онкологічного захворювання поза крові і кісткового мозку. Даний аналіз проводиться не стільки для того, щоб встановити стадію захворювання, а для призначення правильного лікування. Для встановлення ступеня поширеності лейкозу в організмі проводяться такі аналізи:

• Люмбальна пункція (спинномозкова пункція). Процедура забору цереброспінальної рідини з хребта. При люмбальної пункції в хребет на рівні попереку вводитися голка для забору цереброспінальної рідини. Дана процедура називається люмбальна пункція або спинномозкова пункція.
• Біопсія яєчка, яєчника або шкіри. Видалення клітин або шматочка тканини яєчка, яєчника або шкіри для мікроскопічного дослідження, метою якого є виявлення ознак онкозахворювання. Така процедура проводиться тільки в разі, якщо під час огляду у лікаря виникли підозри.

Ракові клітини можуть поширюватися в організмі трьома шляхами.

При цьому ракові клітини виходять за межі кровотоку, і можуть утворювати солідну пухлина. Такий процес називається метастазування. Три шляхи розповсюдження ракових клітин в організмі:

• Через кров. Ракові клітини циркулюють в крові, проникають в щільні тканини організму, такі як мозок, серце і утворюють солідні пухлини.
• Через лімфатичну систему. Ракові клітини проникають у лімфатичну систему, циркулюють через лімфатичні судини і утворюють солідну пухлина в різних тканинах і органах.
• Через щільні тканини. Ракові клітини, які утворили солідну пухлина, можуть поширюватися в прилеглих тканинах.

Нова пухлина, що утворилася в результаті метастатичного процесу, є пухлиною такого ж типу, як і первинна пухлина. Наприклад, якщо лейкозні клітини потрапляють в мозок і утворюють пухлина, насправді пухлина в мозку складається з лейкозних клітин. По суті це не рак мозку, а пухлина з лейкозних клітин, що утворилася внаслідок метастатичного процесу.

Не існує стандартних критеріїв для встановлення стадії дитячого ОМЛ, дитячого хронічного мієлоїдного лейкозу (ХМЛ), ювениального миеломоноцитарного лейкозу (ЮММЛ), транзитарных міелопроліферативних захворювань, або мієлодиспластичних синдромів.

Дитячий ОМЛ поділяють на первинний (вперше діагностований), в ремісії або рецидивуючий.

Первинний гострий мієлобластний лейкоз (вперше діагностований)

Пацієнту недавно був поставлений діагноз дитячий ОМЛ і пацієнт не проходив курс лікування. Застосовувалося лише лікування для полегшення симптомів, таких як температура, кровотечі, біль. У пацієнтів з дитячим ОМЛ:

• Більш ніж 20% клітин у кістковому мозку є бластних (лейкозными клітинами) або
• менш ніж 20% клітин у кістковому мозку є бластними і існують специфічні зміни в хромосомах.

Дитячий гострий мієлоїдний лейкоз ремісії

Пацієнт з діагнозом дитячий ОМЛ проходив лікування і захворювання в стані ремісії.

• Загальний аналіз крові майже в нормі
• Менш ніж 5% клітин у кістковому мозку є бластних (лейкозні клітини)
• Немає ознак або симптомів розповсюдження лейкозу в мозок, спинний мозок або інші органи.

Дитячий гострий мієлоїдний лейкоз рецидивуюча форма.

В деяких випадках навіть після проходження курсу лікування і настання ремісії може виникнути рецидив дитячого гострого мієлоїдного лейкозу. Онкологічне захворювання може давати рецидиви в крові і кістковому мозку, або в інших органах, тканинах і частинах тіла.

Лікування різних стадій хронічного лімфоцитарного лейкозу

Стадія 0 хронічного лімфоцитарного лейкозу

На нульовій стадії хронічний лімфоцитарний лейкоз пацієнт знаходиться під спостереженням лікаря. Період спостереження.

Стадія I, II, III, IV хронічного лімфоцитарного лейкозу

Лікування на стадії I, II, III, IV може включати:

• Період спостереження при відсутності симптомів або незначному їх прояві.
• Терапія моноклональними антитілами
• Хіміотерапія одним або більше лікарськими препаратами з або без застосування стероїдів або терапії моноклональними антитілами.
• Низкодозовая зовнішня променева терапія в області пухлини, наприклад, селезінки чи лімфатичних вузлів.
• Клінічні випробування хіміотерапії та біологічної терапії з наступною трансплантацією стовбурових клітин

Хронічний лімфоцитарний лейкоз. Лікування. Способи лікування рефракторной форми хронічного лімфоцитарного лейкозу.

Лікування рефракторной форми хронічного лімфоцитарного лейкозу:

• Клінічні випробування хіміотерапії з наступною трансплантацією стовбурових клітин.
• Клінічні випробування нових способів лікування.

Миелодиспластические синдроми - Огляд

Загальна інформація про мієлодиспластичних синдромів

Миелодиспластические синдроми – це група захворювань кісткового мозку, при виникненні яких кістковий мозок не може виробляти достатню кількість повноцінних клітин крові.

Миелодиспластические синдроми – це захворювання крові і спинного мозку. В нормі у людини в кістковому мозку утворюються стовбурові клітини крові (так звані незрілі клітини), з яких поступово розвиваються зрілі формені елементи крові. Зі стовбурової клітини крові може утворитися стовбурова мієлоїдна або стовбурова клітина лімфоїдна клітина. У свою чергу стовбурової лімфоїдної клітини формується лейкоцит. З мієлоїдною клітини розвивається один з трьох типів зрілих клітин:

• Еритроцити (червоні клітини крові), основною функцією яких є перенесення кисню та інших речовин до тканин організму.
• Лейкоцити (білі клітини крові), їх головна функція – це захист організму від чужорідних агентів і участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Тромбоцити (кров'яні пластинки). Головна функція тромбоцитів - участь в процесі згортання крові - важливої захисної реакції організму, запобігає велику крововтрату при пораненні судин.

Утворення клітин крові. Перед тим, як зі стовбурової клітини крові утворюється повноцінний еритроцит, а тромбоцит або лейкоцит, дана стовбурова клітина крові повинно пройти кілька етапів дозрівання.

При наявності мієлодиспластичних синдромів стовбурова клітина крові не може пройти всі етапи дозрівання і перетворитися на здоровий повноцінний еритроцит, лейкоцит або тромбоцит. Утворюються незрілі клітини крові, так звані бластів, які не можуть виконувати функції здорових клітин крові. Бластні клітини гинуть в кістковому мозку або незабаром після виходу в кровотік. Накопичуючись в спинному мозку, бластні клітини заповнюють простір і тим самим витісняють інші здорові клітини. Накопичення бластів перешкоджає розвитку повноцінних еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Внаслідок цього процесу у пацієнтів спостерігаються часті інфекційні захворювання, анемія або легковозникающие кровотечі.

Існує кілька видів мієлодиспластичних синдромів.

При мієлодиспластичних синдромів знижується кількість одного або кількох типів здорових клітин крові в кістковому мозку або крові. До мієлодиспластичний синдромів відносять такі захворювання:

• Рефракторна анемія.
• Рефракторна анемія з кільцевими сидеробластами
• Рефракторна анемія з надмірною кількістю бластних клітин
• Рефракторна анемія з надмірною кількістю бластних клітин у трансформації
• Рефракторна цитопенія з мультилінійного дисплазією.
• Мієлодиспластичний синдром асоційований з ізольованою аномалією del(5q) хромосоми.
• Некласифікований мієлодиспластичний синдром.

Вік і проходження в минулому курсу лікування хіміотерапією або променевою терапією збільшують ризик виникнення миелодиспластического синдрому.

Фактором ризику називають вплив чого-небудь, у результаті якого збільшується ймовірність розвитку у людини певного захворювання. Якщо людина піддавався впливу будь-якого фактора ризику, це зовсім не означає, що він обов'язково захворіє онкологічним захворюванням. Але якщо людина не піддавався впливу фактора ризику, це також не означає, що виникнення онкологічного захворювання виключається. Людям, які припускають, що піддаються впливу фактора ризику, слід проконсультуватися з цього приводу у лікаря. До ймовірних факторів ризику, що викликають миелодиспластические синдроми відносяться:

• Статева диференціація: чоловіки хворіють частіше.
• Вік старше 60 років.
• Раннє проходили курс лікування хіміотерапією або променевою терапією.
• Вплив певних хімічних речовин, включаючи нікотин, пестициди і сольвент, такі як бензол.
• Вплив на організм важких металів, таких як ртуть або свинець.

Можливими симптомами миелодиспластического синдрому можуть бути відчуття втоми і брак повітря.

Миелодиспластические синдроми часто протікають безсимптомно і виявляються випадково. Такі ж симптоми можуть виникати і при інших захворюваннях. Якщо виникають які-небудь з перерахованих симптомів необхідно звернутися до лікаря:

• Нестача повітря, задишка
• Слабкість або підвищена стомлюваність
• Шкіра більш бліда, ніж зазвичай.
• Легко виникають синці або кровотечі
• Петехия (плоскі точкові плями під шкірою в результаті дрібних капілярних кровотеч)
• Часте підвищення температури і часті інфекційні захворювання.

Діагноз-мієлодиспластичний синдром ставиться на підставі проведення відповідних аналізів крові і кісткового мозку.

При постановці діагнозу проводять наступне обстеження:

Огляд і вивчення історії хвороби пацієнта. Огляд пацієнта проводиться з метою встановити його загальний стан здоров'я, виявити ознаки захворювання, такі як збільшення лімфовузлів, виникнення новоутворень або що-небудь інше, що може викликати підозру у лікаря. При постановці діагнозу необхідно враховувати образ життя пацієнта, його загальний стан здоров'я, перенесені захворювання і лікування, яке отримував пацієнт.

Загальний аналіз крові з підрахунком лейкоцитарної формули.

Аналіз крові, який показує:

• Кількість еритроцитів і тромбоцитів
• Кількість і тип лейкоцитів.
• Кількість гемоглобіну (протеїн, який транспортує кисень) в еритроцитах
• ШОЕ

Хронічний лімфоцитарний лейкоз - Огляд

Загальна інформація про хронічному лимфоцитарном лейкозі

Хронічний лімфоцитарний лейкоз – це онкологічне захворювання, при якому кістковий мозок продукує занадто велика кількість лімфоцитарних клітин (різновид лейкоцитів).

Хронічний лімфоцитарний лейкоз (ХЛЛ) – повільно прогресуюче онкологічне захворювання крові і кісткового мозку. ХЛЛ - це другий найбільш зустрічається вид лейкемії у дорослих. Найчастіше ХЛЛ виникає у літніх і людей середнього віку. Рідко зустрічається у дітей.

В нормі у людини в кістковому мозку утворюються стовбурові клітини крові (так звані незрілі клітини), з яких поступово розвиваються зрілі формені елементи крові. Зі стовбурової клітини крові може утворитися стовбурова мієлоїдна або стовбурова клітина лімфоїдна клітина.

Зі стовбурової клітини мієлоїдного може розвиватися один з трьох типів зрілих клітин:

• Еритроцити (червоні клітини крові), основною функцією яких є перенесення кисню та інших речовин до тканин організму.
• Лейкоцити (білі клітини крові), їх головна функція – це захист організму від чужорідних агентів і участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Тромбоцити (кров'яні пластинки). Головна функція тромбоцитів - участь в процесі згортання крові - важливої захисної реакції організму, запобігає велику крововтрату при пораненні судин.

Зі стовбурової лімфоїдної клітини утворюється лімфобластна клітка, а з лімфобластною клітини розвивається один з трьох типів лімфоцитів:

• В-лімфоцити. В-лімфоцити виробляють антитіла, які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Т-лімфоцити. Т-лімфоцити допомагають В-лімфоцитів продукувати антитіла, які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Природні клітини кілери. Природні кілери знищують ракові клітини, віруси.

Утворення клітин крові. Перед тим, як зі стовбурової клітини крові утворюється повноцінний еритроцит, а тромбоцит або лейкоцит, дана стовбурова клітина крові повинно пройти кілька етапів дозрівання.

При ХЛЛ із стовбурових клітин крові зазвичай розвиваються аномальні лімфоцити, які ніколи не зможуть стати повноцінними лейкоцитами. Такі аномальні лімфоцити також називають лейкозными клітинами. Аномальні лімфоцити не можуть виконувати функції повноцінних лімфоцитів: боротися з інфекційними захворюваннями. Аномальні лімфоцити, накопичуючись в крові і кістковому мозку, витісняють здорові лейкоцити, еритроцити і тромбоцити. Внаслідок зниження кількості здорових клітин крові можуть спостерігатися часті інфекційні захворювання, анемія і легковозникающие кровотечі.

Коротка інформація про хронічному лимфоцитарном лейкозі. Читайте наступні розділи про лейкемії:

• Дорослий гострий лімфобластний лейкоз. Лікування.
• Дитячий гострий лімфобластний лейкоз. Лікування.
• Дорослий гострий мієлоїдний лейкоз Лікування.
• Дитячий гострий мієлоїдний лейкоз/інші злоякісні захворювання мієлоїдного характеру. Лікування.
• Волосатоклітинний лейкоз. Лікування.
• Хронічний мієлолейкоз. Лікування.
• Миелодиспластические синдроми
• Миелодиспластические і мієлопроліферативні захворювання. Лікування.

У людей літнього віку ризик виникнення хронічного лімфоцитарного лейкозу вище.

Фактором ризику називають вплив чого-небудь, у результаті якого збільшується ймовірність розвитку у людини певного захворювання. Якщо людина піддавався факторів ризику, це ще не означає, що у нього обов'язково виникне онкологічне захворювання. Але і якщо впливу чинників ризику не було, це також не означає, що виникнення онкологічного захворювання виключено. Людям, які припускають, що піддаються впливу фактора ризику, слід проконсультуватися з цього приводу у лікаря. До ймовірних факторів ризику, що викликають ХЛЛ відносяться:

• Статева диференціація: чоловіки хворіють частіше. Люди зі світлим кольором шкіри. Люди середнього віку.
• Генетична схильність до ХЛЛ або раку лімфатичної системи.
• Наявність родичів російських євреїв або східно-європейських євреїв.

До можливих симптомів хронічного лімфоцитарного лейкозу відносяться збільшення лімфатичних вузлів, втома.

Зазвичай ХЛЛ протікає безсимптомно і виявляється випадково. Але іноді ХЛЛ може викликати деякі симптоми. Такі ж симптоми можуть виникати і внаслідок інших захворювань. Якщо виникають які-небудь з перерахованих симптомів необхідно звернутися до лікаря:

• Безболісні збільшення лімфовузлів на шиї, під пахвами, живота або паху.
• Відчуття сильної втоми
• Біль або відчуття тяжкості під ребрами
• Часте підвищення температури і часті інфекційні захворювання.
• Втрата ваги з невідомих причин

Гострий лімфобластний лейкоз у дітей - Огляд

Загальна інформація про дитячому гострому лімфобластному лейкозі.

Дитячий гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ) – це онкологічне захворювання, при якому кістковий мозок продукує занадто велика кількість лімфоцитарних клітин (різновид лейкоцитів).

Дитячий гострий лімфобластний лейкоз (або гострий лімфоцитарний лейкоз) – онкологічне захворювання крові і кісткового мозку. Такий вид онкологічного захворювання відноситься до швидко прогресуючим, і тому при виникненні ОЛЛ необхідно проводити своєчасне лікування. Це найбільш часто зустрічається дитяче онкологічне захворювання.

В нормі у людини в кістковому мозку утворюються стовбурові клітини крові (так звані незрілі клітини), з яких поступово розвиваються зрілі формені елементи крові. Зі стовбурової клітини крові може утворитися стовбурова мієлоїдна або стовбурова клітина лімфоїдна клітина.

Зі стовбурової клітини мієлоїдного може розвиватися один з трьох типів зрілих клітин:

• Еритроцити (червоні клітини крові), основною функцією яких є перенесення кисню та інших речовин до тканин організму.
• Тромбоцити (кров'яні пластинки). Головна функція тромбоцитів - участь в процесі згортання крові - важливої захисної реакції організму, запобігає велику крововтрату при пораненні судин.
• Гранулоцити (лейкоцити), які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.

Зі стовбурової лімфоїдної клітини утворюється лімфобластна клітка, а потім формується один з трьох типів зрілих клітин:

• В-лімфоцити. В-лімфоцити виробляють антитіла, які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Т-лімфоцити. Т-лімфоцити допомагають В-лімфоцитів продукувати антитіла, які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.
• Природні клітини кілери. Природні кілери знищують ракові клітини, віруси.

Утворення клітин крові. Перед тим, як зі стовбурової клітини крові утворюється повноцінний еритроцит, а тромбоцит або лейкоцит, вона повинна пройти кілька етапів дозрівання.

При гострому лімфобластному лейкозі зі стовбурових клітин утворюється велика кількість лімфобластів або лімфоцитів. Такі клітини називають також лейкозными клітинами. Лейкозні клітини не можуть виконувати функції повноцінних лімфоцитів: боротися з інфекційними захворюваннями. Аномальні лімфоцити, накопичуючись в крові і кістковому мозку, витісняють здорові лейкоцити, еритроцити і тромбоцити. Внаслідок зниження кількості здорових клітин крові можуть спостерігатися часті інфекційні захворювання, анемія і легковозникающие кровотечі.

Загальна інформація про хронічному лімфобластний лейкоз. Читайте наступні розділи про інші види лейкемії:

• Дорослий гострий лімфобластний лейкоз. Лікування.
• Дорослий гострий мієлоїдний лейкоз Лікування.
• Дитячий гострий мієлоїдний лейкоз/інші злоякісні захворювання мієлоїдного характеру. Лікування.
• Хронічний лімфоцитарний лейкоз. Лікування.
• Волосатоклітинний лейкоз. Лікування.
• Хронічний мієлолейкоз. Лікування.

Існують різні підвиди гострого лімфоцитарного лейкозу.

Існує чотири підвиди гострого лімфоцитарного лейкозу. Розрізняють їх залежно від типу уражених клітин крові, наявності певних змін у хромосомах, віку пацієнта на момент постановки діагнозу:

• Гострий лімфоцитарний лейкоз Т-клітинного типу
• Гострий лімфобластний лейкоз з експресією Філадельфійської хромосоми (Ph-позитивна)
• Гострий лімфобластний лейкоз новонароджених
• Гострий лімфобластний лейкоз у дітей 10-річного віку і старше, підлітків.

Для кожного окремого підвиду гострого лімфобластного лейкозу лікування буде різним. (Для отримання більш докладної інформації читайте розділ «Підвиди дитячого гострого лімфобластного лейкозу»).

Генетична схильність і вплив радіаційного випромінювання підвищують ризик розвитку дитячого гострого лімфобластного лейкозу.

Фактором ризику називають вплив чого-небудь, у результаті якого збільшується ймовірність виникнення певного захворювання. Якщо людина піддавався факторів ризику, це ще не означає, що у нього обов'язково виникне онкологічне захворювання. Але і якщо впливу чинників ризику не було, це також не означає, що виникнення онкологічного захворювання виключено. Людям, які припускають, що піддаються впливу фактора ризику, слід проконсультуватися з цього приводу з лікарем. Можливими факторами ризику, що викликають захворювання ОЛЛ, є:

• Наявність брата або сестри з діагнозом лейкемія.
• Білошкірі і латиноамериканці.
• Діти, що піддавалися впливу рентгенівського опромінення до народження.
• Діти, що піддавалися впливу радіаційного опромінення.
• Діти, які раніше проходили курс лікування хіміотерапією або медикаментозною терапією, що ослабляє імунну систему.
• Діти з генетичними порушеннями, наприклад, синдром Дауна.

До можливих ознаками дитячого гострого лімфобластного лейкозу відносяться підвищення температури і поява синців, синців.

Гострий лімфобластний лейкоз може викликати і ряд інших симптомів. Подібні симптоми можуть виникати і внаслідок інших захворювань. Якщо виникають які-небудь з перерахованих симптомів необхідно звернутися до лікаря за консультацією:

• Висока температура
• Легковозникающие синці, синці або кровотечі
• Петехия (плоскі точкові плями під шкірою, обумовлені капілярним крововиливом).
• Біль в кістках та суглобах.
• Безболісні збільшення лімфовузлів на шиї, під пахвами, живота або паху.
• Біль або відчуття тяжкості під ребрами.
• Слабкість або підвищена стомлюваність
• Втрата апетиту.

Діагноз дитячий гострий лімфобластний лейкоз ставиться на підставі результатів аналізів крові і кісткового мозку.

При постановці діагнозу проводиться таке обстеження:

Огляд і вивчення історії хвороби пацієнта. Огляд пацієнта проводиться з метою встановити його загальний стан здоров'я, виявити ознаки захворювання, такі як пухлини або що-небудь інше, що може викликати підозру у лікаря. При постановці діагнозу необхідно враховувати індивідуальні особливості організму пацієнта, перенесені захворювання і лікування, яке отримував пацієнт.

Загальний аналіз крові з підрахунком лейкоцитарної формули:

Даний аналіз крові показує:

• Кількість еритроцитів і тромбоцитів
• Кількість і тип лейкоцитів.
• Рівень гемоглобіну (протеїн, який переносить кисень) в еритроцитах.
• ШОЕ

Загальний аналіз крові. Забір крові з вени проводитися шприцом. Зразок крові відправляють в лабораторію, де і підраховують кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Результати загального аналізу крові враховують при постановці діагнозу. Загальний аналіз крові використовують також для діагностики інших захворювань.

Аспірація кісткового мозку і біопсія: Процедура взяття кісткового мозку, крові і маленького шматочка кістки проводиться за допомогою введення порожнистої голки в тазову кістку або грудину. Цитолог досліджує взятий матеріал (спинний мозок, кров і кістка) під мікроскопом. Мета даного аналізу – виявити ознаки онкологічного захворювання.

Цитогенетичний аналіз. абораторный аналіз, при якому зразок крові або кісткового мозку досліджують під мікроскопом з метою виявити певні зміни в хромосомах лімфоцитів. Наприклад, при ОЛЛ частина однієї хромосоми відривається і приєднується до іншої хромосоми. Така хромосома називається «Філадельфійська хромосома».

Філадельфійська хромосома. Ділянка хромосоми 9 і ділянка хромосоми 22 відриваються і міняються місцями. Ділянка хромосоми 9 приєднується в місці розриву до 22 хромосомі, а ділянка хромосоми 22 – в місці розриву до 9 хромосомі. Внаслідок приєднання ділянки хромосоми 9 до 22 хромосомі утворюється ген bcr-abl. Утворилася спотворена хромосома 22 і називається Філадельфійською хромосомою.

Иммунофенотипирование. абораторный аналіз, при якому зразок крові або кісткового мозку досліджують під мікроскопом. Мета даного аналізу виявити утворилися злоякісні лімфоцити (ракові) з В-лімфоцитів або Т-лімфоцитів.

Біохімічне дослідження крові. розподіли в крові кількості певних біохімічних речовин, що виробляються різними органами і тканинами організму. Що відхиляється від норми (дуже високий або низький) рівень біохімічного речовини може свідчити про захворювання органа або тканини, які це речовина виробляють.

Рентгенографія грудної клітки. ентген органів і кісток грудної порожнини. Рентгенівські промені – це вид електромагнітного іонізуючого випромінювання, яке здатне проходити крізь тіло. При цьому фотони поглинаються тканинами з різною інтенсивністю, що і дає можливість отримати контрастне зображення внутрішніх органів і тканин на знімку.

На клінічний прогноз і вибір способу лікування впливають наступні фактори:

• Вік пацієнта і кількість лейкоцитів на момент постановки діагнозу.
• Як швидко і наскільки знизилася кількість лейкозних клітин після первинного етапу лікування.
• Стать і раса.
• Лейкозні клітини утворилися B - або Т-лімфоцитів.
• Були виявлені певні зміни в хромосомах лімфоцитів.
• Спостерігається поширення лейкемії в мозку або спинному мозку.
• Наявність у дитини синдрому Дауна.