Варіанти лікування дорослого гострого лімфобластного лейкозу

Нелікований дорослий гострий лімфобластний лейкоз

Стандартне лікування нелікованого дорослого гострого лімфобластного лейкозу (ГЛЛ) під час етапів ремиссионно-індукційної, консолидационной/інтенсивної та підтримуючої терапії може включати:

• Комбінована хіміотерапія.
• Лікувально-профілактична терапія ЦНС, включаючи интратекальную та\або систематичну хіміотерапія з або без променевої терапії мозку.

Дорослий гострий лімфобластний лейкоз ремісії

Стандартне лікування дорослого гострого лімфобластного лейкозу (ГЛЛ) під час постремиссионного етапу складається з:

• Комбінована хіміотерапія з або без застосування інгібітора тирозин кінази
• Хіміотерапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин.
• Лікувально-профілактична терапія ЦНС, включаючи интратекальную та/або систематичну хіміотерапія з або без променевої терапії мозку.

Рецидивуючий дорослий гострий лімфобластний лейкоз

Стандартне лікування рецидивуючого дорослого гострого лімфобластного лейкозу (ОМЛ) може включати:

• Комбінована хіміотерапія з наступною трансплантацією стовбурових клітин.
• Низкодозовая променева терапія в якості паліативного лікування для полегшення симптомів і поліпшення якості життя.
• Терапія інгібітором тирозин кінази

Деякі види лікування рецидивуючого дорослого ОЛЛ проходять клінічні випробування:

• Клінічні випробування трансплантації стовбурових клітин, взятих у самого пацієнта.
• Клінічні випробування біологічної терапії.
• Клінічні випробування нових протиракових лікарських препаратів.

Стадії хронічного мієлолейкозу

Після того, як був поставлений діагноз хронічний мієлолейкоз, проводиться обстеження, яке показує ступінь поширення онкологічного захворювання в організмі.

На стадію захворювання вказує ступінь поширення онкозахворювання. Не існує стандартних критеріїв для встановлення стадії хронічного мієлолейкозу. Замість цього, захворювання класифікують за формами: хронічна, прогресуюча форма або бластного кризу. Для призначення правильного лікування важливо знати в якій формі захворювання. Такі аналізи і обстеження проводять для того, щоб встановити форму захворювання:

• Цитогенетичний аналіз. Лабораторний аналіз, при якому зразок крові або кістковий мозок досліджують під мікроскопом з метою виявити певні зміни в хромосомах.
• Аспірація кісткового мозку і біопсія. Взяття спинного мозку, крові і маленького шматочка кістки за допомогою введення порожнистої голки в тазову кістку або грудину. Цитологи досліджують зразки кісткового мозку, крові і кості під мікроскопом. Даний аналіз дозволяє виявити патологічно змінені клітини.

Ракові клітини можуть поширюватися в організмі трьома шляхами

При цьому ракові клітини виходять за межі кровотоку, і можуть утворити солідну пухлина. Такий процес називається метастазування. Три шляхи розповсюдження ракових клітин в організмі:

• Через кров. Ракові клітини циркулюють в крові, проникають в щільні тканини організму, такі як мозок, серце і утворюють солідні пухлини.
• Через лімфатичну систему. Ракові клітини проникають у лімфатичну систему, циркулюють через лімфатичні судини і можуть утворювати солідну пухлина в різних тканинах і органах.
• Через щільні тканини. Ракові клітини, які утворили солідну пухлина, можуть поширюватися на прилеглі тканини.

Нова пухлина, що утворилася в результаті метастатичного процесу, є пухлиною такого ж типу, як і первинний рак. Наприклад, якщо лейкозні клітини потрапляють в мозок і утворюють пухлина, насправді пухлина в мозку складається з лейкозних клітин. По суті це не рак мозку, а пухлина з лейкозних клітин, що утворилася внаслідок метастатичного процесу.

Хронічний мієлолейкоз має три форми

Накопичуючись в крові і кістковому мозку, бластні клітини витісняють повноцінні лейкоцити, еритроцити, тромбоцити. Це може призвести до інфекційних захворювань, анемії або легковозникающим кровотеч, а також до болю в кістках, під ребрами або відчуття тяжкості під ребрами в лівому боці. За кількістю бластних клітин в крові і кістковому мозку і деякими симптомами визначають форму захворювання.

• Хронічна форма

При хронічній формі ХМЛ менш ніж 10% клітин в кістковому мозку і крові є бластних (лейкозні клітини)

• Прогресуюча форма

При прогресуючій формі захворювання від 10% до 19 % клітин в кістковому мозку і крові є бластних (лейкозні клітини)

• Форма бластного кризу (владний криз)

При бластном кризі 20% і більше клітин у кістковому мозку і крові є бластних (лейкозні клітини) При бластном кризі виникає втома, висока температура і збільшується селезінка.

• Рецидивуючий хронічний мієлолейкоз

Після проходження лікування і настання ремісії може виникнути рецидив. При рецидивуючому ХМЛ кількість бластних клітин збільшується.

Варіанти лікування СНІД-асоційованої лімфоми

СНІД-асоційована лімфома периферична\систематична лімфома

Не існує стандартної схеми лікування СНІД-асоційованої периферичної\систематичної лімфоми. Для кожного пацієнта підбирається відповідне лікування:

• Комбінована хіміотерапія.
• Високодозова хіміотерапія й трансплантація стовбурових клітин.
• Клінічні випробування моноклональних антитіл.
• Клінічні випробування комбінацій різних видів лікування.

СНІД-асоційована первинна лімфома центральної нервової системи

Спосіб лікування СНІД-асоційованої первинної лімфоми центральної нервової системи, зазвичай, є променева терапія.

Методи запобігання лімфоми.

На сьогоднішній день метод, з допомогою якого можна було б запобігти виникнення неходжкінської лімфоми, невідомий. Більшість людей з неходжкінської лімфомою не піддавалися впливу відомих факторів ризику.

Неходжкінська лімфома - Фактори ризику

Точно неможливо сказати, що викликає неходжкинскую лімфому. Експерти погоджуються з тим, що захворювання не виникає внаслідок тілесних ушкоджень і не є контагіозний. Наступні фактори ризику можуть підвищувати ризик виникнення захворювання. Але більшість людей, що піддавалися впливу даних факторів ризику, не страждають неходжкінської лімфомою, а багато людей з діагнозом неходжкінська лімфома не піддавалися впливу перелічених факторів ризику.

• Статева диференціація. Неходжкінська лімфома частіше спостерігається у осіб чоловічої статі, ніж жіночої.
• Вік. Ймовірність виникнення неходжкінської лімфоми збільшується з віком.
• Ослаблена імунна система. Неходжкінська лімфома частіше виникає у людей з ослабленою імунною системою, аутоімунними захворюваннями, ВІЛ або СНІД. Також даний вид лімфоми може виникнути при прийомі деяких иммуннодепрессантов, наприклад, препарати, що ослабляють імунну систему для подальшої трансплантації органів.
• Вірусні інфекції. Інфікування вірусами, такими як Епштейн-Барр, збільшує ризик розвитку неходжкінської лімфоми.
• Бактеріальні інфекції. Інфікування бактерією Helicobacter pylori збільшує ризик виникнення лімфоми в шлунку.
• Вплив умов навколишнього середовища. Вплив аграрних пестицидів або добрив, сольвентов та інших хімічних речовин, наприклад, хімічні речовини, використовувані при виробництві каучуку, азбест і миш'як збільшує ризик виникнення неходжкінської лімфоми.

Стадії хронічного лімфоцитарного лейкозу

Після того, як був поставлений діагноз хронічний лімфоцитарний лейкоз, проводиться обстеження, яке показує ступінь поширення онкологічного захворювання в крові або кістковому мозку.

На стадію захворювання вказує ступінь поширення онкозахворювання. Для призначення правильного лікування важливо знати стадію захворювання. Для того, щоб визначити стадію захворювання, проводять наступне обстеження:

• Аспірація кісткового мозку і біопсія. Процедура взяття кісткового мозку, крові і маленького шматочка кістки проводиться за допомогою введення порожнистої голки в тазову кістку або грудину. Цитологи досліджують зразки кісткового мозку, крові і кості під мікроскопом. Даний аналіз дозволяє виявити патологічно змінені клітини.
• Рентгенографія грудної клітки. Рентген органів і кісток грудної порожнини Рентгенівські промені – це вид електромагнітного іонізуючого випромінювання, яке здатне проходити крізь тіло. При цьому фотони поглинаються тканинами з різною інтенсивністю, що і дає можливість отримати контрастне зображення внутрішніх органів і тканин на знімку, наприклад лімфатичних вузлів.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Процедура, при якій за допомогою магніту, радіохвиль і комп'ютера створюється серія детальних зображень внутрішніх органів, наприклад, мозку і спинного мозку. Процедура також називається ядерна магнітно-резонансна томографія (ЯМРТ).
• КТ (аксіальна комп'ютерна томографія). При КТ робиться серія детальних знімків внутрішніх органів під різним кутом. Знімки виводяться на монітор комп'ютера, приєднаного до рентгенологічного апарату. Перед процедурою пацієнту може бути введено перорально (у вигляді таблеток, капсул) або ін'єкційно контрастну речовину для чіткої візуалізації внутрішніх органів і тканин. Дана процедура називається комп'ютерна томографія або аксіальна комп'ютерна томографія.
• Біохімічне дослідження крові. Визначення в крові кількості певних біохімічних речовин, що виробляються різними органами і тканинами організму. Що відхиляється від норми (дуже високий або низький) рівень біохімічного речовини може свідчити про захворювання органа або тканини, які це речовина виробляють.
• Антиглобулинновый тест. Зразок крові досліджують під мікроскопом з метою виявити які-небудь антитіла на поверхні еритроцитів та тромбоцитів. Антитіла можуть приєднуватися до еритроцитів та тромбоцитів і руйнувати їх. Аналіз називається також аналізом Коомба.

Ракові клітини можуть поширюватися в організмі трьома шляхами.

При цьому ракові клітини виходять за межі кровотоку, і можуть утворювати солідну пухлина. Такий процес називається метастазування. Три шляхи розповсюдження ракових клітин в організмі:

• Через кров. Ракові клітини циркулюють в крові, проникають в щільні тканини організму, такі як мозок, серце і утворюють солідні пухлини.
• Через лімфатичну систему. Ракові клітини проникають у лімфатичну систему, циркулюють через лімфатичні судини і можуть утворювати солідну пухлина в різних тканинах і органах.
• Через щільні тканини. Ракові клітини, які утворили солідну пухлина, можуть поширюватися на прилеглі тканини.

Нова пухлина, що утворилася в результаті метастатичного процесу, є пухлиною такого ж типу, як і первинний рак. Наприклад, якщо лейкозні клітини потрапляють в мозок і утворюють пухлина, насправді пухлина в мозку складається з лейкозних клітин. По суті це не рак мозку, а пухлина з лейкозних клітин, що утворилася внаслідок метастатичного процесу.

Стадії хронічного лімфоцитарного лейкозу:

• Стадія 0

На нульовій стадії хронічного лімфоцитарного лейкозу виявляється занадто багато лімфоцитів в крові, але інших симптомів прояву лейкозу не спостерігається На нульовій стадії хронічний лімфоцитарний лейкоз прогресує повільно.

• Стадія I

На першій стадії хронічного лімфоцитарного лейкозу у крові виявляється занадто багато лімфоцитів і лімфовузли збільшені.

• Стадія II

На другій стадії хронічного лімфоцитарного лейкозу у крові виявляється занадто велика кількість лімфоцитів, збільшена селезінка або печінка, можуть бути збільшені лімфовузли.

• Стадія III

На третій стадії хронічного лімфоцитарного лейкозу у крові виявляється занадто велику кількість лімфоцитів і різко знижена кількість еритроцитів. Лімфатичні вузли, печінка і селезінка можуть бути збільшені.

• Стадія IV

На четвертій стадії хронічного лімфоцитарного лейкозу у крові - занадто велика кількість лімфоцитів і різко знижена кількість тромбоцитів і може знижуватися також кількість еритроцитів. Лімфатичні вузли, печінка та/або селезінка можуть бути збільшені.

Рефракторна форма хронічного лімфоцитарного лейкозу.

Рефракторна форма хронічного лімфоцитарного лейкозу – це лейкоз, який не піддається лікуванню. Пацієнт проходив курс лікування, але поліпшень не спостерігається.

Варіанти лікування дитячого гострого мієлоїдного лейкозу у дітей

Первинний (вперше діагностований) дитячий гострий мієлоїдний лейкоз

Пацієнти з первинним дитячим гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) проходять курс лікування комбінованою хіміотерапією. При лікувально-профілактичної терапії ЦНС застосовується интратекальная хіміотерапія з або без променевою терапією в області мозку.

Лікування первинного дитячого гострого лейкозу з гранулоцитарною саркомою (хлорома) може включати хіміотерапію з і без променевої терапії.

Дитячий гострий мієлоїдний лейкоз ремісії

Лікування дитячого гострого мієлоїдного лейкозу під час ремісії (консолидационная терапія/ інтенсивна терапія) залежить від підтипу ОМЛ і може включати наступні способи лікування:

• Комбінована хіміотерапія.
• Трансплантація стовбурових клітин
• Клінічні дослідження хіміотерапії з або без застосуванням моноклональних антитіл.

Рецидивуючий дитячий гострий мієлоїдний лейкоз

Лікування рецидивуючого дитячого гострого мієлоїдного лейкозу (ОМЛ) може включати:

• Комбінована хіміотерапія.
• Комбінована хіміотерапія і трансплантація стовбурових клітин.
• Клінічні випробування нових протиракових лікарських препаратів.
• Клінічні випробування нових моноклональних антитіл
• Клінічні випробування трансплантації стовбурових клітин, взятих з різних джерел.

Лікування рецидивуючого промиелоцитарного лейкозу включає терапію повністю трансретиноловой кислотою або трехокисью миш'яку.

Гострий промиелоцитарный лейкоз

Лікування гострого промиелоцитарного лейкозу може складатися з:

• Повністю трансретиноловая кислота плюс хіміотерапія.
• Терапія трехокисью миш'яку
• Комбінована хіміотерапія.
• Клінічні випробування хіміотерапії і повністю трансретиноловой кислоти з або без застосування трехокиси миш'яку.
• Клінічні випробування нових моноклональних антитіл у поєднанні з повністю трансретиноловой кислотою.

Діти з синдромом Дауна та гострим мієлоїдним лейкозом

Лікування ОМЛ у дітей з синдромом Дауна може включати:

• Комбінована хіміотерапія.
• Клінічні випробування хіміотерапії малих доз.

Дитячий хронічний мієлолейкоз

Лікування дітей з дитячим хронічним мієлолейкозом може складатися з:

• Трансплантація стовбурових клітин
• Лікарська терапія в поєднанні з Глівек
• Клінічні випробування терапії препаратом Глівек в поєднанні з інтерфероном або хіміотерапією
• Клінічні випробування трансплантації стовбурових клітин і хіміотерапії малими дозами.

Ювениальный миеломоноцитарный лейкоз

Лікування ювениального миеломоноцитарного лейкозу може включати наступні способи лікування:

• Трансплантація стовбурових клітин
• Клінічні випробування нових комбінацій хіміотерапії та трансплантації стовбурових клітин

Транзиторне миелопролиферативное захворювання

Транзиторне миелопролиферативное захворювання зазвичай проходить сама по собі. Для лікування даного захворювання можуть застосовуватися:

• Трансфузійна терапія:
• Лейкаферез:
• Хіміотерапія

Миелодиспластические синдроми

Лікування мієлодиспластичних синдромів може включати наступні способи лікування:

• Трансплантація стовбурових клітин
• Комбінована хіміотерапія.
• Клінічні випробування нових протиракових лікарських препаратів.

Для усунення побічних ефектів, що виникають внаслідок захворювання, наприклад, інфекційні захворювання, кровотечі, анемія застосовується підтримуюча терапія.

У разі, якщо мієлодиспластичний синдром прогресує в гострий мієлоїдний лейкоз, лікування така ж як при ОМЛ.

Неходжкінська лімфома - Лікарські препарати

Як правило, лікар прописує пацієнту лікарські препарати, які уповільнюють зростання неходжкінської лімфоми і полегшують симптоми захворювання. Лікування неходжкінської лімфоми залежить від:

• Стадії захворювання.
• Види лімфоми. Спосіб лікування залежить також від типу лімфоми: В-клітинна або Т-клітинна лімфома, швидкозростаюча або медленнорастущая.
• Розміру пухлини (пухлина більше 10 див. чи ні). А також місця локалізації лімфоми і від того, який орган уражений.
• Загального стану здоров'я пацієнта.
• Наявності лімфоми в минулому (рецидив захворювання). З допомогою лікування можна контролювати протягом рецидивуючої лімфоми, але дуже часто така форма захворювання невиліковна.

Варіанти лікування лікарськими препаратами

Агресивні форми неходжкінської лімфоми часто лікують за допомогою хіміотерапії. Навіть якщо повне зцілення неможливо, як наприклад, у випадку з индолентной лімфомою, хіміотерапія може продовжити життя пацієнта і усунути прояв симптомів. Комбінування декількох хіміотерапевтичних препаратів у більшості випадків чинить більш ефективний вплив, ніж лікування одним препаратом. Найбільш часто зустрічається комбінація хіміотерапевтичних препаратів циклофосфамід, доксорубіцин, вінкристин і преднізон. Лікар може також рекомендувати препарат відомий як моноклональне антитіло, наприклад рітуксімаб. Цей препарат застосовується в поєднанні з вищевказаної комбінацією хіміотерапевтичних препаратів для лікування В-клітинних лімфом. Таке лікування допомагає усунути симптоми і продовжити життя.

Інші комбінації лікарських препаратів:

• Хлорамбуцил або флюдарабин.
• Циклофосфамід, вінкристин і преднізон.
• Циклофосфамід, вінкристин, прокарбазин і преднізон.
• Флюдарабин, мітоксантрон і дексаметазон.
• Гемцитабін, дексаметазон, цисплатин.

В залежності від виду та стадії лімфоми хіміотерапія може застосовуватися самостійно або в поєднанні з променевою терапією. Іноді пацієнт може приймати кілька циклів одного виду комбінації хіміотерапевтичних препаратів. У разі якщо лікування виявляється неефективним, пацієнта переводять на терапію іншими хіміотерапевтичними препаратами.

При лікуванні хіміотерапевтичними препаратами можуть виникати побічні ефекти. Як правило, такі побічні ефекти тимчасові і минають після припинення лікування. При появі побічних ефектів лікар призначить ліки, які допоможуть усунути або полегшити нудоту і блювання, що виникають протягом курсу лікування хіміотерапією. Пацієнти літнього віку переносять побічні ефекти внаслідок хіміотерапії важче. При наявності супутніх захворювань у пацієнта, наприклад, діабет, хронічні захворювання легень або захворювання коронарної артерії, крім побічних ефектів можуть виникати ускладнення. Лікування хіміотерапією може призвести до безпліддя. Перед тим як почати лікування, слід проконсультуватися з лікарем про ймовірність виникнення безпліддя. Хіміотерапія може також бути причиною вроджених патологій. У разі вагітності пацієнтки або при бажанні мати дитину, перед тим як проходити курс лікування хіміотерапевтичними препаратами, необхідно отримати консультацію лікаря про ризик виникнення вроджених патологій у дитини внаслідок хіміотерапії.

Завдяки клінічним випробуванням оцінка виживаності людей з лімфомами останнім часом зросла. Клінічні випробування представили докази про дію нових лікарських препаратів і способів лікування, які можуть допомогти людям з діагнозом неходжкінська лімфома продовжити життя і поліпшити якість життя. Коли йдеться про ефективність лікування, лікар може використовувати слово «ремісія» замість слова «лікування». Термін ремісія вживається до тих пір, поки існує ризик виникнення рецидиву. Якщо рецидив не виникає, говорять про одужання. Багато людей, які проходили курс лікування неходжкінської лімфоми, одужали. Важливо проконсультуватися щодо можливості виникнення рецидиву з лікарем.

Стадії дитячого гострого лімфобластного лейкозу

У разі, якщо дитині був поставлений діагноз гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ), проводять обстеження, яке допомагає визначити ступінь поширення онкологічного захворювання центральної нервової системи (мозок і спинний мозок), яєчка або інші тканини і органи організму.

Розміри або ступінь поширення онкологічного захворювання в організмі зазвичай вказують на стадію захворювання. Існує загальне угоду про поділ пацієнтів з гострим лімфобластним лейкозом (ГЛЛ) на групи ризику. Такі аналізи і обстеження використовується для визначення групи ризику:

• Люмбальна пункція (спинномозкова пункція). роцедура забору цереброспінальної рідини з хребта. При люмбальної пункції в хребет на поперековому рівні вводитися голка для забору цереброспінальної рідини. Дана процедура називається люмбальна пункція або спинномозкова пункція.
• Рентгенографія грудної клітки. Рентген органів і кісток грудної порожнини. Рентгенівські промені – це вид електромагнітного іонізуючого випромінювання, яке здатне проходити крізь тіло. При цьому фотони поглинаються тканинами з різною інтенсивністю, що і дає можливість отримати контрастне зображення внутрішніх органів і тканин на знімку.
• Біопсія яєчок. Взяття клітин або тканин з яєчок для мікроскопічного дослідження. Біопсія виявляє функціональні і структурні зміни клітин і тканин. За допомогою даного аналізу лікар може виявити ознаки онкологічного захворювання. Такий аналіз призначається у разі, якщо у лікаря виникли підозри під час огляду.

Ракові клітини можуть поширюватися в організмі трьома шляхами.

При цьому ракові клітини виходять за межі кровотоку, і можуть утворювати солідну пухлина. Такий процес називається метастазування. Три шляхи розповсюдження ракових клітин в організмі:

• Через кров. Ракові клітини циркулюють в крові, проникають в щільні тканини організму, такі як мозок, серце і утворюють солідні пухлини.
• Через лімфатичну систему. Ракові клітини проникають у лімфатичну систему, циркулюють через лімфатичні судини і можуть утворювати солідну пухлина в різних тканинах і органах.
• Через щільні тканини. Ракові клітини, які утворили солідну пухлина, можуть поширюватися в прилеглих тканинах.

Нова пухлина, що утворилася в результаті метастатичного процесу, є пухлиною такого ж типу, як і первинний рак. Наприклад, якщо лейкозні клітини потрапляють в мозок і утворюють пухлина, насправді ракові клітини в мозку є лейкозными клітинами. По суті це не рак мозку, а пухлина з лейкозних клітин, що утворилася внаслідок метастатичного процесу.

При гострому лімфобластний лейкоз (ГЛЛ) пацієнтів поділяють на групи ризику.

Групи ризику:

• Стандартна (низька) група ризику: Діти від року до 9 років, у яких кількість лейкоцитів менше ніж 50000\мкл.
• Висока група ризику: Діти до року або до 9 років, у яких кількість лейкоцитів більше ніж 50000\мкл.

Для призначення правильного лікування важливо знати, до якої групи ризику відноситься пацієнт.

Рецидив дитячого гострого лімфобластного лейкозу. Лікування.

Рецидивуючий дитячий гострий лімфобластний лейкоз може виникати знову після проведеного курсу лікування і настання ремісії. Рецидивуючий лейкоз може проявлятися як вторинне онкологічне захворювання крові і кісткового мозку, мозку, яєчок, спинного мозку або інших органів.

Що підвищує ризик виникнення захворювання?

Фактором ризику називають вплив чого-небудь, у результаті якого збільшується вероятностьвозникновения певного захворювання.

Більшість людей, хворих на лейкемію, не піддавалися впливу факторів ризику.

Але все-таки існують такі фактори ризику:

• Паління або вживання тютюнових виробів. Даний фактор ризику пов'язують з деякими випадками гострого мієлоїдного лейкозу (ОМЛ).
• Вплив високих доз радіації. У людей, що знаходилися поблизу місця вибуху атомної бомби в Японії під час Другої Світової війни або людей, які були поблизу місця аварії ядерної станції Чорнобиль, зростає ризик виникнення різних видів лейкемії.
• Вплив хімічних речовин, наприклад, бензол і формальдегід. Люди, які піддалися дії цих хімічних речовин на робочому місці.
• Лікування хіміотерапією або променевою терапією інших видів раку.
• Захворювання, обумовлені аномальностью хромосом, наприклад, синдром Дауна.
• ВІЛ-подібний вірус відомий як людський Т-лімфоцитарний вірус -1 (HTLV-1)
• Інші захворювання крові, наприклад, миелодиспластические синдроми.
• Генетична схильність. У деяких випадках, хронічна лімфоцитарна лейкемія (ХЛЛ) спостерігається у декількох членів однієї родини.

Коли звертатися до лікаря?

Якщо виникають які-небудь з перерахованих симптомів і тривають більше 2 тижнів:

• Виникнення горба або збільшення лімфатичних залоз шиї, під руками, або в області паху
• Часті носові кровотечі, наявність кровотечі в прямій кишці або сечостатевих органах або занадто рясні менструальні кровотечі, часто утворюються синці, синці.
• Часте підвищення температури.
• Нічна пітливість
• Незрозуміла втрата апетиту або втрата ваги
• Підвищена стомлюваність
• Набряк або біль у лівому боці

Період спостереження

Період спостереження – в цей період пацієнт перебуває під наглядом лікаря і регулярно проходить обстеження, але не лікування не призначається. Цей період також називають періодом обстеження чи спостереження. Це означає, що лікар і пацієнт спостерігають за розвитком симптомів. Але якщо пацієнт похилого віку під час цього періоду, також може бути обрано і застосовано лікування в залежності від стадії захворювання та загального стану здоров'я.

На ранніх стадіях хронічної лімфоцитарної лейкемії (ХЛЛ) період спостереження може надати більш позитивні результати, ніж застосування агресивного лікування. Вважається, що 1 з 3 чоловік з діагнозом ХЛЛ не потребує лікування. Люди, яким поставлений діагноз ХЛЛ, часто можуть жити повноцінно і довгий час не потребують лікування. Період спостереження не рекомендується при інших видах лейкозу.

Під час періоду спостереження, пацієнт повинен:

• Виконувати приписи лікаря.
• Регулярно проходити обстеження, включаючи Узд і аналізи крові.
• Негайно повідомляти лікаря при виникненні будь-яких симптомів.

До яких фахівцям звернутися?

Лікарі, які можуть розпізнати симптоми лейкемії:

• Сімейний лікар
• Терапевт
• Педіатр
• Гематолог
• Онколог

Діагноз лейкемія повинен бути поставлений і підтверджений лікарем-онкологом або гематологом на підставі результатів біопсії кісткового мозку.

Хронічний мієлолейкоз - Огляд

Загальна інформація про хронічному мієлолейкозі

Хронічний мієлолейкоз – онкологічне захворювання, при якому кістковий мозок продукує велику кількість лейкоцитів.

Хронічний мієлолейкоз (також називається ХМЛ або хронічний гранулоцитарний лейкоз) – це повільно прогресуюче захворювання крові і кісткового мозку, яке зазвичай виникає у людей середнього віку і старше і рідко зустрічається у дітей.

В нормі у людини в кістковому мозку утворюються стовбурові клітини крові (так звані незрілі клітини), з яких поступово розвиваються зрілі формені елементи крові. Зі стовбурової клітини крові може утворитися стовбурова мієлоїдна або стовбурова клітина лімфоїдна клітина. У свою чергу стовбурової лімфоїдної клітини формується лейкоцит. З мієлоїдною клітини розвивається один з трьох типів зрілих клітин:

• Еритроцити (червоні клітини крові), основною функцією яких є перенесення кисню та інших речовин до тканин організму.
• Тромбоцити (кров'яні пластинки). Головна функція тромбоцитів - участь в процесі згортання крові - важливої захисної реакції організму, запобігає велику крововтрату при пораненні судин.
• Гранулоцити (вид лейкоцитів), які беруть участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями.

Утворення клітин крові. Перед тим, як зі стовбурової клітини крові утворюється повноцінний еритроцит, а тромбоцит або лейкоцит, дана стовбурова клітина крові повинно пройти кілька етапів дозрівання.

При ХМЛ з стовбурових клітин крові зазвичай розвивається один вид лейкоцитів, звані гранулоцитами. Ці гранулоцити аномальне і з них не можуть утворюватися здорові повноцінні лейкоцити. Такі клітини називають також лейкозными клітинами. Лейкозні клітини можуть накопичуватися в кістковому мозку і крові і витісняти повноцінні лейкоцити, еритроцити і тромбоцити. Внаслідок цього процесу знижується кількість здорових клітин крові у пацієнтів спостерігаються більш часті інфекційні захворювання, анемія і легко виникають кровотечі.

Коротка інформація про хронічному мієлолейкозі. Читайте наступні розділи про лейкемії:

• Дорослий гострий лімфобластний лейкоз. Лікування.
• Дитячий гострий лімфобластний лейкоз. Лікування.
• Дорослий гострий мієлоїдний лейкоз Лікування.
• Дитячий гострий мієлоїдний лейкоз/інші злоякісні захворювання мієлоїдного характеру. Лікування.
• Хронічний лімфоцитарний лейкоз. Лікування.
• Волосатоклітинний лейкоз. Лікування.

До можливих симптомів хронічного мієлолейкозу належать втома, нічна пітливість і висока температура.

ХМЛ може викликати і інші симптоми. Такі ж симптоми можуть виникати і при інших захворюваннях. Якщо виникають які-небудь з перерахованих симптомів необхідно звернутися до лікаря:

1. Відчуття сильної втоми
2. Втрата ваги з невідомих причин
3. Рясна нічна пітливість.
4. Висока температура
5. Біль або відчуття тяжкості під ребрами з лівої сторони

У деяких випадках ХМЛ протікає безсимптомно.

У більшості людей з діагнозом ХМЛ виникає генна мутація (зміни), яка має назву Філадельфійська хромосома.

Кожна клітина в організмі містить ДНК (генетичний матеріал), який визначає структуру і функції клітини. ДНК міститься всередині хромосом. При ХМЛ частина ДНК однієї хромосоми відривається і приєднується в місці розриву до іншої хромосоми. Утворилася спотворена хромосома називається Філадельфійська хромосома. В результаті в кістковому мозку виробляється фермент тирозин кіназа, який сприяє утворенню великої кількості лейкоцитів (гранулоцитів або бластних клітин зі стовбурових клітин.

Філадельфійська хромосома не передається від батьків до дітей.

Філадельфійська хромосома. Ділянка хромосоми 9 і ділянка хромосоми 22 відриваються і міняються місцями. Ділянка хромосоми 9 приєднується в місці розриву до 22 хромосомі, а ділянка хромосоми 22 – в місці розриву до 9 хромосомі. Внаслідок приєднання ділянки хромосоми 9 до 22 хромосомі утворюється ген bcr-abl. Утворилася спотворена хромосома 22 і називається Філадельфійською хромосомою.

Діагноз хронічний мієлоїдний лейкоз ставиться на підставі результатів аналізів крові і кісткового мозку.

При постановці діагнозу проводять наступне обстеження:

Огляд і вивчення історії хвороби пацієнта. Огляд пацієнта проводиться з метою встановити загальний стан здоров'я, виявлення ознак захворювання, таких збільшена селезінка. При постановці діагнозу необхідно враховувати образ життя пацієнта, його загальний стан здоров'я, перенесені захворювання і лікування, яке отримував пацієнт.

Загальний аналіз крові:

Аналіз крові, який показує:

• Кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів
• Кількість гемоглобіну (протеїн, який транспортує кисень) в еритроцитах
• ШОЕ