Лікування печії ліками, що відпускаються без рецепта

Існує безліч препаратів для зняття печії, які доступні без рецепта. Якщо вони не надають належного ефекту, обговоріть з вашим лікарем інші можливі варіанти лікування печії.

Препарати, які не потребують рецепту, які застосовуються для лікування печії та інших неважких симптомів ГЕРХ, включають:

Антациди

Антациди нейтралізують шлункову кислоту і полегшують печію, біль у животі, розлад шлунка. Також вони іноді рекомендуються для зняття болю при виразках. Деякі антациди мають у своєму складі симетикон, інгредієнт, який допомагає усунути зайвий газ. В деяких препаратах містяться речовини, які можуть викликати діарею, наприклад, магнезія, або запор, наприклад, алюміній.

Приклади антацидів:

• Alka-Seltzer
• Tums, Alka-2, Titralac, Surpass Gum
• Amphojel, Alternagel
• Maalox, Mylanta, Rolaids, Gelusil, Gaviscon
• Pepto-Bismol

Ви повинні приймати антациди, точно дотримуючись вказівок лікаря або інструкції виробника. Якщо ви використовуєте пігулки, пережуйте їх перед проковтуванням для швидкого полегшення симптомів.

При передозуванні або надмірно довгому використанні антацидів можуть виникнути серйозні побічні ефекти. Це може бути запор, діарея, зміна кольору калу, спастичні болі в животі.

Препарати проти печії, що блокують продукцію кислоти

Ці препарати полегшують печію, біль у животі та порушення травлення, пов'язані з підвищеною кислотністю, і багато з них можна придбати без рецепта. Існує два типи медикаментів, які пригнічують утворення кислоти в шлунку: антагоністи гістаміну Н2-антагоністи) та інгібітори протонної помпи (ІПП).

Приклади Н2-антагоністів, доступних без рецепта:

• Axid AR
• Pepcid AC
• Tagamet HB
• antac 75

Управління з контролю за продуктами і ліками (США) схвалило інгібітор протонної помпи Prilosec для лікування часто виникає печії (більше двох епізодів на тиждень) протягом 14 днів. Всі ці препарати також повинні використовуватися суворо за призначенням. Приймайте ці медикаменти, дотримуючись рекомендацій на упаковці або вказівкам вашого лікаря.

Якщо ці препарати не полегшують симптоми або якщо симптоми посилюються або тривають більше двох тижнів, зверніться до лікаря.

Можливе виникнення серйозних побічних ефектів, про які потрібно негайно повідомити лікаря: відчуття стискання в грудній клітці, кровотеча, біль у горлі, лихоманка, перебої в роботі серця, слабість, підвищена стомлюваність. Інші, менш серйозні побічні ефекти, що включають помірний головний біль, запаморочення, діарею, як правило, є минущими і з часом повністю зникають.

Комбінація антацидів з блокаторами продукції кислоти при печії

Існує тільки один препарат даного типу, Pepcid Complete. Він об'єднує в собі здатність антацидів нейтралізувати кислоту і кислотоблокирующее дію препаратів-блокаторів вироблення кислоти в шлунку.

Які ж препарати краще?

Всі ці доступні без рецепту препарати в різній мірі можуть бути ефективні для полегшення печії при ГЕРХ легкого та середнього ступенів тяжкості. Люди з більш важкої печією, яким ці препарати не допомагають або які приймаю ці препарати більше двох тижнів, повинні обговорити це з лікарем. Вони можуть потребувати препаратів, що відпускаються тільки за рецептом.

Ліки для лікування печії та ГЕРХ, що відпускаються за рецептом

Симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), які виникають частіше, ніж два рази на тиждень, краще піддаються лікуванню препаратами, що діють 24 години на добу. Більшість препаратів, доступних без рецепта, включаючи Prilosec OTC, не дають такого ефекту.

Блокатори Н2-гістамінових рецепторів при печії і ГЕРХ

У формах, що відпускаються за рецептом (зазвичай містять більшу дозу, ніж варіанти, доступні без рецепта), Н2-блокатори в більшості випадків можуть знімати печію і лікувати ГЕРХ. Ці препарати дуже ефективні для полегшення печії, але вони менш придатні для лікування езофагіту (запалення стравоходу), що виникає в результаті ГЕРХ.

Гістамін стимулює продукцію кислоти, особливо після їжі, тому Н2-блокатори краще всього приймати за 30 хвилин до їжі. Також їх можна прийняти перед сном для пригнічення вироблення кислоти в нічний час. Приклади Н2-блокаторів, що відпускаються за рецептом:

• Axid
• Pepcid
• Tagamet
• Zantac

Побічні ефекти включають головний біль, біль у животі, діарею, нудоту, біль у горлі, нежить, запаморочення.

Інгібітори протонної помпи (ІПП) при печії і ГЕРХ

Залежно від причин печії або ГЕРХ лікар може призначити ліки, які блокують вироблення кислоти більш ефективно і тривало, ніж Н2-блокатори, а саме групу препаратів, що носять назву інгібіторів протонної помпи. ІПП краще всього приймати за годину до їжі. Вони включають:

• Aciphex
• Nexium
• Prevacid
• Prilosec
• Protonix
• Zegerid

Більшість лікарів не вважають один препарат значно ефективнішим, ніж інші, у лікуванні ГЕРХ. Ці препарати також успішно захищають слизову оболонку стравоходу від впливу кислоти, тому вони ефективні при лікуванні запалення стравоходу.

До побічних ефектів належать: головний біль, діарея, біль у животі, здуття живота, запор, нудота.

Прокінетики при печії і ГЕРХ

Дія прокінетиків полягає в стимуляції м'язів шлунково-кишкового тракту, що запобігає занадто тривале перебування вмісту в шлунку, зміцнює нижній стравохідний сфінктер, зменшує рефлюкс в стравохід. Реглан – це прокінетик, зазвичай використовується для лікування печії, пов'язаної з ГЕРХ. Побічні ефекти Реглана можуть бути серйозними і включають сонливість, стомлюваність, діарея, неспокій, рухові порушення.

Інший прокінетик, Пропульсид, був знятий з продажу в 2000 році, тому що викликав у деяких людей важкі аритмії (порушення серцевого ритму).

Зміни способу життя, які дають можливість впоратися з печією

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба виникає, коли м'язи нижнього стравохідного сфінктера не функціонують належним чином. Це є причиною потрапляння кислого вмісту шлунку в стравохід (рефлюксу). ГЕРХ та її найбільш частий симптом, печію, можуть посилювати харчові продукти, певні препарати та інші фактори. Ось кілька порад, які допоможуть зменшити печію.

• Не лягайте спати з повним шлунком. Приймайте їжу хоча б за два-три години до того, як лягти спати – це дасть можливість їжі перетравитися і залишити шлунок, тоді рівень кислотності знизиться перед прийняттям такого положення тіла, в якому найбільш можливе виникнення печії.
• Не переїдайте. Зменшуйте розміри порцій на один прийом, або намагайтеся їсти чотири-п'ять разів на день невеликими порціями замість трьох прийомів їжі великими порціями.
• Їжте повільно. Дайте собі достатньо часу для їжі – не поспішайте. Намагайтеся під час прийому їжі періодично відкладати вилку.
• Носіть зручне вільний одяг.
• Уникайте факторів, що провокують печію. Не вживайте харчових продуктів і напоїв, які можуть викликати печію (наприклад, цибуля, м'ята перцева, шоколад, напої, що містять кофеїн, такі як кава, цитрусові фрукти і соки, томати, а також продукти, що містять багато жирів). Зручний спосіб з'ясувати, які продукти викликають симптоми, - це ведення щоденника.
• Позбавтеся від зайвої ваги. Якщо у вас надлишкова маса тіла, зниження ваги може полегшити симптоми.
• Припиніть палити. Нікотин, один з головних активних інгредієнтів в сигаретах, може послаблювати нижній стравохідний сфінктер, м'яз, контролюючу сполучення між стравоходом і шлунком і перешкоджає потрапляння кислого вмісту шлунку в стравохід.
• Утримуйтеся від алкоголю. Якщо ви хочете розслабитися після напруженого дня, спробуйте замінити прийом алкоголю фізичними вправами, прогулянкою, медитацією або глибоким диханням.
• Ведіть щоденник печії. Записуйте час виникнення печії, а також обставини, які могли її викликати.

Якщо печія посилюється в положенні лежачи:

• Підніміть головний кінець ліжка так, щоб голова і грудна клітка були вище ніг. Ви можете зробити це, підставивши під ніжки ліжка шестидюймові колодки. Не використовуйте для цього багато подушок. Так ви тільки змініть положення голови, що може призвести до підвищення тиску в черевній порожнині і посилити печію.
• Не їжте на ніч. Намагайтеся, щоб останній прийом їжі був щонайменше за три години до сну.

Якщо печія посилюється після фізичного навантаження:

• Враховуйте час прийняття їжі. Має пройти хоча б дві години після їжі, щоб можна було приступити до вправ. Якщо ви почнете раніше, може виникнути печія.
• Пийте більше води. Перед фізичним навантаженням і під час неї пийте воду в достатній кількості, щоб попередити обезводнення.

Печія: 10 питань до вашого лікаря

10 важливих питань про печії і ГЕРХ.

Зрідка случающаяся печія – звичайне явище, але симптоми печії частіше можуть означати щось більш серйозне, наприклад ГЕРХ – гастроэзофагеальную рефлюксну хворобу.

1. Мій випадок відносно легкий або важкий?
2. Які зміни способу життя ви мені порекомендуєте?
3. Чи повинен я приймати які-небудь ліки, що продаються без рецепту? Якщо так, то які?
4. Потребую я в препаратах, які відпускаються за рецептом??
5. Якщо так, то які побічні ефекти?
6. Що робити, якщо ліки не допомагають?
7. Є у мене ознаки езофагіту або стравоходу Баррета?
8. Чи потрібно мені пройти обстеження на рак стравоходу?
9. Чи потрібно мені буде проходити якісь обстеження в майбутньому?
10. Потрібно хірургічне втручання при моєму захворюванні?

Підбір адекватного лікування печії

Які існують методи лікування печії?

Більшість лікарів при рідко виникає печії призначають антациди. Іноді необхідні більш сильні і довгостроково діючі антацидні препарати. В окремих випадках для запобігання рефлюксу та печії рекомендують оперативне втручання. Основна мета – визначити причину печії, щоб уникнути виникнення симптомів надалі.

Антациди, що відпускаються без рецепта, зазвичай призначають для нейтралізації шлункової кислоти. Якщо антациди не знижують симптоми, ваш лікар може порекомендувати вам такі препарати проти печії, як Pepcid AC, Tagamet HR, Axid AR або Zantac 75.

Якщо симптоми печії не припиняються, ваш лікар може перейти до призначення таких препаратів, як Prevacid, Prilosec, Zegerid, Nexium, Protonix або Aciphex для пригнічення продукції кислоти шлунком, або Reglan для прискорення спорожнення шлунка.

Якщо всі інші методи не приносять результату, може виникнути потреба в операції, спрямованої на відновлення нижнього стравохідного сфінктера. Ця операція може бути проведена за допомогою лапароскопа і не вимагає тривалого перебування в лікарні.

Поширені засоби боротьби зі стресом

Всі ми знаходимо шляхи боротьби зі стресом. Захисні механізми можуть бути ефективними або нешкідливими, а можуть і не бути такими.

Позитивні захисні реакції

• Слухати музику.
• Грати з домашніми тваринами.
• Сміятися чи плакати.
• Піти куди-небудь з одним (по магазинах, в кіно, на вечерю).
• Прийняти душ або ванну.
• Писати, малювати або робити іншу творчу роботу.
• Молитися або піти в церкву.
• Фізичні вправи або прогулянки на природі.
• Обговорити ситуацію з чоловіком або близьким другом.
• Попрацювати в саду або в будинку.
• Практикувати глибоке дихання, медитацію або м'язову релаксацію.

Негативні захисні реакції

• Критикувати себе.
• Вести машину з великою швидкістю.
• Гризти нігті.
• Стати агресивним і запальним (вдарити, штовхнути або побити кого-небудь).
• Є занадто багато або занадто мало або пити багато кави.
• Палити або жувати тютюн.
• Вживати алкоголь.
• Кричати на рідних або друзів.
• Уникати соціальних контактів.

Всі засоби боротьби зі стресом мають обмеження. Вони можуть:

• Не застосовуватися на регулярній основі або досить часто для досягнення повноцінного результату.
• Не забезпечувати повного зняття напруги для найкращого подолання згубних ефектів стресу.
• Іноді приводити до інших видів стресу (наприклад, занадто активний відпочинок або змагальні види спорту).
• Перестати бути ефективними внаслідок надмірного використання.

Процедура Стретта для лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ)

Процедура Стретта – це мінімально інвазивний нехірургічний метод лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, або ГЕРХ. Процедура проводиться з використанням ендоскопа (тонкої, гнучкої трубки, що вводиться через глотку в стравохід), не вимагає розрізів і швів, не залишає шрамів на шкірі.

Процедура може проводитися амбулаторно. У більшості випадків пацієнт повертається до звичайної діяльності протягом дня.

Процедура проводиться наступним чином.

Апарат Стретта – це тонка трубка, або катетер з балоном на кінці. Катетер проводять через ендоскоп, розташований в стравоході безпосередньо над шлунком; при цьому пацієнт перебуває у свідомості, але під значним впливом заспокійливих препаратів. Там балон наповнюється повітрям, випускаючи назовні чотири гострих зонда. Зонди починають випускати високочастотні радіохвилі в м'яз, що знаходиться у верхній частині шлунка, яка називається нижній стравохідний сфінктер (НПС). Здійснюється кілька таких циклів, після чого НПР – який занадто ослаблений у пацієнтів з ГЕРХ – стає більш щільним. Ущільнення НПС попереджає потрапляння кислого вмісту шлунку в стравохід.

Наскільки процедура Стретта полегшує симптоми ГЕРХ?

Дослідження показали, що через рік після проведення процедури Стретта близько двох третин пацієнтів змогли припинити прийом кислотоблокирующих препаратів. В цілому, пацієнти відзначають значне поліпшення через шість місяців після лікування, і навіть через 12 місяців.

Індивідуальні результати можуть варіювати, і можливість довготривалого ефекту неоднозначна. Ця процедура також не є повністю безпечною; є ймовірність виникнення серйозних ускладнень.

Інші варіанти лікування ГЕРХ

Менш інвазивний метод лікування ГЕРХ – ендоскопічне прошивання. Управління з контролю за продуктами і ліками (США) схвалило цю методику з причини її безпеки, але її ефективність не доведена. Інші технології зараз проходять клінічні випробування.

Лікування печії хірургічним шляхом

Зазвичай печію і гастроэзофагеальную рефлюксну хворобу (ГЕРХ) можна контролювати за допомогою ліків; однак, невеликому відсотку пацієнтів, які страждають на ГЕРХ, не допомагають зміна способу життя або медикаментозне лікування, і потрібно хірургічне втручання.

Хірургічне лікування ГЕРХ питання спірне. Ніколи не проводилися дослідження, щоб з'ясувати, чи має хірургічне втручання переваги над медикаментозним лікуванням, і чи дійсно ця процедура покращує стан.

В яких випадках хірургічне втручання необхідне при ГЕРХ:

• коли терапевтичних процедур або лікарських препаратів недостатньо для регулювання симптомів
• Коли сфінктер не працює належним чином
• Коли пацієнти не можуть дозволити собі або не хочуть приймати препарати для лікування симптомів
• Коли внаслідок хронічної ГЕРХ розвивається рак стравоходу.

Якщо ГЕРХ не лікувати, то вона може викликати тривалі ускладнення

Що являє собою лапароскопічна хірургія при ГЕРХ?

Лапароскопічна хірургія - альтернатива традиційній хірургії, яка зазвичай потребує довгих і глибоких розрізів і тривалого відновлення. Лапароскопічна хірургія мінімально агресивна і не вимагає великих розрізів. Лапароскоп - тонкий, подібний телескопу інструмент з мініатюрною відеокамерою і джерелом світла на кінці, що передає зображення на відео монітор. Хірург, спостерігає за зображенням на екрані, виконує процедуру, використовуючи спеціальні інструменти, проникаючи ними через маленькі розрізи в тілі пацієнта.

Які переваги малоінвазивної хірургії при ГЕРХ?

• Менші розрізи, і тому невеликі шрами або відсутні взагалі
• Скорочене час перебування в стаціонарі
• Менше ризику інфекції або кровотечі після операції
• Більш швидке відновлення
• Менше болю
• Більш швидке післяопераційне відновлення
• Зниження витрат

Лапароскопічна антирефлюксна хірургія - мінімально інвазивна процедура, усуває ГЕРХ, шляхом поліпшення механізму клапана біля основи стравоходу. Щоб ліквідувати ГЕРХ, хірург обгортає верхню частину шлунка (дно) навколо нижнього відділу стравоходу. Це створює напругу сфінктера достатня для того, щоб їжа не могла потрапити назад в стравохід.

Кому показана лапароскопічна антирефлюксна хірургія?

Пацієнти з рефлюксом, які відповідають наступним критеріям, є ймовірними кандидатами на лапароскопічну антірефлюксную хірургію.

• Раніше не піддавалися операціям в черевній порожнині
• Мають невеликі грижі без ускладнень ГЕРХ
• Відчувають більшість симптомів ГЕРХ у лежачому положенні
• Не мають порушень кровообігу
• Не вагітні
• Не мають інших серйозних проблем, наприклад, серцевих або легеневих захворювань

Не всі пацієнти, які страждають ГЕРХ - кандидати на лапароскопічну хірургію. Більш інвазивні процедури, такі як лапаротомія (вимагає відкриття черевної порожнини) і торакотомія (вимагає відкриття грудної порожнини), які можуть бути необхідними для деяких людей. Обговоріть зі своїм лікарем, що є більш підходящим для Вас.

Чи можна вилікувати хронічну печію з допомогою лапароскопічної хірургії?

Хоча понад 90% пацієнтів, що піддаються цій процедурі, спочатку виліковуються від хронічної печії, фахівці не впевнені в тому, що це носить постійний характер. Нові прилади та процедури випробуються для того, щоб поліпшити стан тих хворих, кому не допомагає медикаментозне лікування.

Є інші варіанти лікування печії та ГЕРХ?

Розробляються нові методи з використанням ендоскопа (тонка, гнучка, освітлена труба), який вводять через рот і в стравохід. Одна з таких процедур - процедура