Достатньо кваліфікації у Вашого хірурга для виконання ендоскопії?

Цікавтеся сертифікатом і досвідом роботи

Не кожен хірург здатен провести ендоскопічну операцію. Щоб допомогти Вам розібратися в проблемі вибору спеціаліста з ендоскопії, ми попросили провідних хірургів області малоінвазивної хірургії перелічити питання, які б вони поставили на місці пацієнтів:

• Що являє собою сертифікат хірурга?

«Вам варто запитати у хірурга, за які досягнення йому була присвоєна кваліфікація», - каже доктор медицини, директор департаменту малоінвазивної та роботизованою хірургії Університету Каліфорнії в Дейвісі, Мохаммед Алі. «Бути може, він дізнався про техніку малоінвазивної хірургії з минулого номера медичного журналу? Або ж він виявиться фахівцем з багаторічним досвідом, які виконують свою роботу з дня у день»?

«Диплом хірурга повинен бути завірений відповідними інстанціями», - каже доктор медицини, професор хірургії медичної школи при Університеті Західного резервного району р. в Клівленді, Марк А. Малангони. «Якщо це так, Ви будете спокійні думкою, що Ваш хірург проходив практику при схваленому установі і здав всі необхідні іспити». «Дізнайтеся, в яких медичних установах він задіяний», - говорить Малангони. «Якщо хірург працює в числі професійних організацій, це означає, що він тримає руку на пульсі останніх подій в області малоінвазивної хірургії і відповідає всім вимогам кваліфікованого спеціаліста».

• Чи володіє Ваш хірург паралельними методами?

Не всі операції виконуються за планом. У той час як Ваш хірург має намір провести ендоскопічну операцію, іноді, по середині процедури, йому може знадобитися змінити тактику і переключиться на відкрите хірургічне втручання. «У цьому випадку бажано мати хірурга, вільно володіє обома техніками», - каже доктор медицини, голова персоналу і голова департаменту колоректальної хірургії клініки р. в Клівленді, шт. Флорида, Стівен Д. Векснер.

• Скільки операцій на рахунку у Вашого хірурга?

Яку кількість проведених операцій повинно Вас влаштовувати? На жаль, такого магічного числа не існує. Все залежить від того, наскільки нетипова Ваша операція. Але, на думку Векснера та інших фахівців, загальна кількість операцій, проведених Вашим хірургом, має вимірюватися багатозначними цифрами і, бажано, сотнями.

Оскільки це досить відносний питання, доктор Мехмет Оз радить поставитися до нього з часткою здорового недовіри. «Насправді, жоден хірург не зможе назвати точну кількість проведених ним операцій», - говорить доктор медицини, директор Інституту серцево-судинних захворювань при медичному центрі колумбійського університету в Нью-Йорку, Мехмет Оз. «Це дуже складно. Наприклад, якщо б мені поставили запитання, скільки разів я оперував лівий мітральний клапан методом малоінвазивної хірургії, я б точно помилився в цифрі».

• Яка періодичність операцій?

Це питання, на думку експертів, є основоположним. «Якщо Ваша майбутня операція з розряду нетипових, Ваш хірург повинен виконувати такі операції, мінімум двічі на місяць», - говорить доктор Оз. «Знаючи, що мій хірург виконує такі операції рідше, я б неабияк хвилювався».

• Який рейтинг успішності Вашого хірурга?

«Запитайте Вашого хірурга про його досягнення в області МИХ», - радить доктор Алі. «Буває, що людина виконав тисячі операцій, але з поганими результатами». Доктор Алі рекомендує зіставити кількість вдалих операцій певного типу, проведених вашим хірургом, з рейтингами успішності в медичних журналах.

Артрит: хвороба де Кервена

Хвороба де Кервена – запалення сухожиль великого пальця руки (тендосиновіт). Опухлі сухожилля та їх оболонки труться об вузький тунель, по якому вони рухаються, в результаті чого виникає біль в області основи великого пальця.

Що викликає розвиток хвороби де Кервена?

У більшості випадків точна причина розвитку захворювання невідома. Однак, відомо, що надмірні навантаження на великий палець руки, травма пальця, а також такі запальні захворювання, як ревматоїдний артрит, можуть призвести до розвитку хвороби де Кервена. Факторами ризику є також такі види занять, як садівництво, певна професійна діяльність, а також види спорту з ракеткою (теніс, бадмінтон тощо).

У кого частіше зустрічається хвороба де Кервена?

Хвороба де Кервена може вразити будь-якої людини, проте, зустрічається у жінок у 8-10 разів частіше, ніж у чоловіків.

Які симптоми хвороби де Кервена?

При хворобі де Кервена характерною є біль у великому пальці руки над двома сухожиллями. Біль може з'явитися раптово, або наростати поступово. Біль може поширитися на весь палець, а також на передпліччя. рух пальцем викликає утруднення і біль, особливо при стискуванні предметів пальцем.

У деяких випадках також проявляється опухлість частині зап'ястя біля основи великого пальця. При русі пальцем і зап'ястям, а також при тиску на дану область біль може посилюватися.

Діагностика хвороби де Кервена

Для діагностування хвороби де Кервена найчастіше застосовується тест Фінкельштейна. Пацієнта просять максимально притиснути великим пальцем до долоні, накрити рештою пальцями і відвести в ліктьову сторону. При цьому відбувається натяг опухлих сухожиль. Біль при дії, описаному вище. Швидше за все, підтверджує у пацієнта наявність хвороби де Кервена.

Лікування хвороби де Кервена

Лікування, як правило, включає носіння шини 1-1, 5 місяця, який забезпечує нерухомість ураженої ділянки та запобігає подальшому прогресуванню хвороби. Для зниження запалення до ураженого місця прикладається лід. Лікар може прописати протизапальні препарати (напроксен, ібупрофен), а також зробити ін'єкцію стероїдів, які знизять біль і набряклість. Операція необхідна лише у тих випадках, коли консервативні методи лікування не допомагають зняти симптоми хвороби де Кервена.

Звільнення щільного покриття сухожилля хірургічним шляхом знижує тертя, що призводить до запалення, повертаючи рухливість йому рухливість.

Операція при хворобі де Кервена не вимагає госпіталізації пацієнта. Після проведення операції лікар розробить програму вправ для зміцнення пальці і зап'ястя. Період одужання залежить від віку пацієнта, його загального стану здоров'я, тривалості прояву симптомів.

У випадку, якщо хвороба де Кервена поступово прогресувала, її симптоми більш стійкі до лікування і період відновлення може бути тривалим.

Артрит: вибір методу лікування

Артрит: методи лікування

Лікування артриту, як правило, включає фізичні вправи, застосування препаратів, у деяких випадках – операцію. Лікування остеоартриту може послабити біль і нерухомість, однак, хвороба може прогресувати. Та ж ситуація була з лікуванням ревматоїдного артриту у минулому. Однак, нові методи терапії дозволяють лікарям сповільнити, а в деяких випадках і зупинити прогресування пошкодження суглоба повністю.

Тривалість і інтенсивність болю та дискомфорту, які відчуває пацієнт, залежать від виду артриту та його гостроти.

Традиційна медицина

У разі локального болю і нерухомості типова трехфазовая терапія включає прийом препаратів, що знімають біль і запалення, відпочинок, який сприяє самовідновлення пошкоджених тканин, і фізичні вправи, які відновлюють рухливість і силу суглоба.

Захист суглоба

Захист суглоба від пошкоджень є важливим елементом програми лікування артриту. Фізіотерапевт підкаже пацієнту, як полегшити повсякденні турботи, уникати надмірних навантажень на суглоби; як правильно розподіляти навантаження між здоровими і пошкодженими суглобами, носити шини та пов'язки, які слід встановити допоміжні предмети будинку

Лікар може порекомендувати знеболюючі препарати, а також відпочинок і заняття вправами, фізіотерапію і застосування теплих компресів, які знімуть біль у суглобах.

Лікування медичними препаратами

При легкій формі ревматоїдного артриту та остеоартриту біль і запалення допоможуть зняти аспірин, ібупрофен та інші нестероїдні протизапальні препарати. Лікар може прописати ацетамінофен.

При більш гострих формах артриту лікар прописує ін'єкції кортикостероїдів – сильнодіючих протизапальних препаратів – в ушкоджений суглоб, які полегшують біль і нерухомість. Результати даних ін'єкцій проявляються у кожного пацієнта по-різному – від тимчасового полегшення до тривалого придушення симптомів. Лікарі в деяких випадках прописують ін'єкції гиалурата в суглоб, який сприяє відновленню захисної і зволожуючою функцій синовіальної рідини, тобто зменшує біль.

На початку XX століття вчені встановили, що певні ліки, що містять золото, які пацієнти приймали орально або за допомогою ін'єкцій, допомагали при ревматоїдному артриті, а у деяких викликали тимчасове зникнення симптомів.

Однак до цього методу лікування лікарі ставляться з побоюванням. Побічні ефекти лікування золотом варіюють від шкірної висипки до гострих захворювань крові та нирок.

Сучасні види лікування невеликими дозами препаратів, які використовуються для хіміотерапії (метотрексат), допомагають пацієнтам з ревматоїдним артритом, не тільки полегшуючи біль, але і зберігаючи функції суглоба. Інші сильнодіючі препарати, розроблені після метотрексату, спрямовані на придушення надактивного імунної системи. Черговим видом лікування ревматоїдного артриту є аферез – видалення плазми крові або її формених елементів.

Програма лікування артриту кожного окремого пацієнта буде залежати від природи і гостроти захворювання. Основною метою лікування є загоєння пошкодженої ділянки та запобігання ускладнень. Лікування інфекційного артриту, як правило, включає внутрішньовенне введення великих доз антибіотиків, а також дренування надлишкової рідини суглоба.

Артрит: операція

При артриті у деяких випадках проводяться різні операції, які допомагають знизити дискомфорт, випробовуваний пацієнтом, а також відновити рухливість суглоба. Синовэктомия – видалення пошкодженої сполучної тканини суглоба – дозволяє організму генерувати нову, здорову тканину. Найбільш часто цю операцію роблять при артриті коліна. У разі гострого артриту шиї або стопи, хірург може видалити частину кістки або зростити їх. Операція, безумовно, негативно позначається на рухливості людини, однак, вона позбавить його від болісної болю, а також запобіжить подальше пошкодження нервів і кровних судин.

Якщо біль при артриті стає нестерпним, або суглоби зовсім не можуть рухатися, лікар може порекомендувати пацієнту заміну суглоба на протез. Сьогодні протезами з нержавіючої сталі і пластика замінюються суглоби стегна, плеча, а також лікті, коліна і пальців. Дана операція може радикально змінити життя пацієнта на краще, повернувши йому свободу руху.

Артрит: подолання болю

Одним з найбільш складних аспектів артриту є необхідність вчитися жити з щоденної болем, бо багато лікарі рекомендують пацієнтам спеціальні програми, які допомагають їм навчитися справлятися з болем. Програми включають отримання повної інформації про захворювання, вивчення технік і методів поведінки, релаксації. Дані програми спрямовані на поліпшення емоційного і фізіологічного стану пацієнта. Важливою при цьому є необхідність навчити пацієнта розслаблятися, а також привчити його контролювати темп виконання щоденних завдань і клопоту, тобто не перевантажувати себе. При остеоартриті і ревматоїдному артриті вміння справлятися зі стресом і тривогою є ключем до подолання фізичних незручностей і обмежень. Когнітивна терапія включає різні техніки розподілу зусиль, образного мислення, релаксації, відпочинку і творчого підходу до вирішення проблем.

Артрит: альтернативні методи лікування

При артриті використовуються різні альтернативні види терапії. Обов'язково повідомте лікаря, якщо яка-небудь з них Вас цікавить.

Дослідження підтверджують, що глюкозамін і хондроїтин надають при остеоартриті такий же ефект, як і нестероїдні протизапальні препарати, а саме – знімають біль, набряклість і нерухомість. У 2001 році вчені підтвердили, що глюкозамін і хондроїтин можуть сповільнювати прогресування остеоартриту, однак, у цьому напрямку все ще проводяться дослідження. Рекомендованими щоденними дозами даних речовин є 1500 мг для глюкозаміну та 1200 мг, хондроїтину. Глюкозамін може підвищувати рівень цукру в крові, тому перед його прийомом слід проконсультуватися з лікарем, особливо, якщо пацієнт страждає на діабет. Антибіотик доксициклін також може сповільнювати прогресування остеоартриту, пригнічуючи ензими, які пошкоджують хрящ. Дані властивості речовин, все ж, потребують подальших досліджень.

Акупунктура також рекомендується деякими лікарями як метод лікування остеоартриту. Згідно з дослідженнями, акупунктура допомагає зменшити біль, знижуючи потребу людини у знеболювальних препаратах, а також допомагає підвищити рухливість суглоба.

S-аденозилметионин, згідно з дослідженнями, також допомагає знизити біль при остеоартриті. Його перевагою є мала кількість побічних ефектів.

Гомеопатичні засоби зменшують біль і чутливість, а також силу суглоба, особливо при паралельному прийомі нестероїдних протизапальних препаратів.

Риб'ячий жир знімає запалення при артриті, зменшуючи потребу у знеболювальних препаратах, а також, в деяких випадках знижує нерухомість суглоба. Такий же ефект може надати і дієта з низьким вмістом тваринних і молочних жирів. Джерелом риб'ячого жиру є поліненасичена жирна кислота, экосапентоеновая кислота, а також жирна риба (лосось, скумбрія).

Артрит: тендиніт

Що таке тендиніт?

Тендиніт – запалення або роздратування сухожилля, товста тканина, яка з'єднує кістка і м'язи.

Які причини розвитку тендиніту?

Тендиніт найчастіше буває викликана частими навантаженнями на уражену ділянку, а також серйозною травмою.

Існують види діяльності – спорт та інші, які збільшують ризик розвитку тендиніту:

• садівництво
• згрібання граблями
• теслярські роботи
• робота лопатою
• малярське справу
• очищення (скребком або жорсткою щіткою)
• теніс
• гольф
• катання на лижах
• метання.

Неправильна постава вдома і на роботі, погана розтяжка перед виконанням фізичних вправ також підвищує ризик розвитку тендиніту. Серед інших факторів ризику:

• відхилення розташування, будову кісток (наприклад, різна довжина ніг, артрит суглоба), які підвищують навантаження на м'які тканини;
• інші захворювання, наприклад, ревматоїдний артрит, подагра, псоріатичний артрит, артрит щитовидної залози; реакція організму на медичні препарати;
• трапляється, що інфекція стає причиною розвитку тендиніту.

У кого частіше зустрічається тендиніт?

Тендиніт може вразити будь-якої людини, однак, частіше зустрічається у дорослих віком після 40-ка років. З часом сухожилля зношуються, вони стають більш чутливі до стресу, менш еластичні, більш вразливі.

Які частини тіла тендиніт вражає?

Тендиніт може вразити практично будь-яку частину тіла, в якій сухожилля з'єднує кістка і м'язи.

Найчастіше тендиніт вражає:

• основу великого пальця
• лікоть
• плече
• стегно
• коліно
• пяточное сухожилля.

Які симптоми тендиніту?

Серед симптомів тендиніту:

• біль у сухожиллі і прилежащем ділянці. Біль може поступово посилюватися, може проявитися раптово і бути гострою, особливо при наявності відкладень кальцію;
• зниження рухливості плеча, «адгезивний капсуліт», або синдром Дюплея.

Як запобігти розвиток тендиніту?

При фізичній активності будь-якого роду:

• починайте з невеликих навантажень, поступово збільшуючи темп;
• не працюйте на повну силу;
• зупиніться, змініть заняття або просто відпочиньте, якщо з'явиться біль. Відновіть заняття пізніше. Не виконуйте дій, якщо вони знову і знову викликають біль.

Лікування тендиніту

Первинне лікування:

• уникайте занять, загострювальних біль
• приділяйте достатньо часу відпочинку
• прикладайте до ураженої ділянки лід
• приймайте безрецептурні протизапальні препарати.

Якщо стан не поліпшується через тиждень, відвідайте лікаря. Лікар може порекомендувати більш інтенсивне лікування:

• Ін'єкції кортикостероїдів. Кортикостероїди («стероїди») застосовуються часто, тому, що швидко надають дію, знижують запалення і біль.
• Фізіотерапія. Може бути дуже ефективна, особливо для пацієнтів з синдромом Дюплея. Фізіотерапія включає вправи на розтяжку і шинування (великого пальця, передпліччя).
• Операційне втручання. Потрібно в рідкісних випадках, коли інші методи лікування не допомагають.

Як довго триває одужання?

Період одужання залежить від ступеня пошкодження може займати від декількох тижнів до декількох місяців.

Зверніть увагу

Зверніться до лікаря, у разі прояву таких симптомів:

• температури (більше °С)
• набряклості, почервоніння, потепління
• загального поганого стану, болі в декількох місцях одночасно
• нерухомість ураженої ділянки.

Дані симптоми можуть свідчити про наявність іншого захворювання.

Артрит: «тенісний лікоть»

«Тенісний лікоть» - загальна назва захворювання, викликаного надмірним навантаженням на м'язи руки та передпліччя, яка призводить до появи болі в лікті. Назва «тенісний лікоть» поширилося з-за того, що багатьом тенісистам дане захворювання не дозволяє продовжувати професійну діяльність, однак, причини розвитку захворювання з грою в теніс ніяк не пов'язані.

Причиною розвитку «тенісного ліктя» може стати явна або прихована травма м'язів і сухожиль, розташованих поруч з ліктем. Дане захворювання вражає сухожилля і м'язи передпліччя, які з'єднуються з надмыщелком (зовнішня кісткова частина ліктя).

Лікар може назвати це захворювання «боковим епіконділіта» (запалення надвиростка). Іншим поширеним терміном є «серединний епікондиліт» - той же процес, що відбувається з внутрішньої кісткової частиною ліктя. Надмірні навантаження та травми можуть також призводити до захворювань задній частині ліктя. «Тенісний лікоть» розвивається, як правило, на тій руці, якою людина користується найчастіше (правша або лівша), однак, може вразити і другу, менш задіяну руку, а також обидві руки одночасно.

Які симптоми «тенісного ліктя»?

Симптоми «тенісного ліктя» включають:

• Поступово посилюється біль навколо зовнішньої частини ліктя. В окремих випадках біль раптово й остра.
• Загострення болю при рукостисканні і стисненні предметів.
• Загострення болю при сильному стисненні кулака, його рух, наприклад, при використанні яких-небудь інструментів, навіть при стисненні зубної щітки або виделки.

У кого частіше зустрічається «тенісний лікоть»?

«Тенісний лікоть» зустрічається у 1%-3% населення, майже у половини всіх тенісистів. Менше 5% всіх випадків розвитку «тенісного ліктя» безпосередньо пов'язані з грою в теніс.

Дане захворювання вражає чоловіків частіше, ніж жінок. Вік грає невелику роль, однак, у більшості випадків, це захворювання діагностують у чоловіків 30-50 років.

«Тенісний лікоть» може бути пов'язаний не тільки з грою в теніс, але й іншими видами спорту та іншою діяльністю, яка передбачає велике навантаження на руки, лікті, кисті. Серед прикладів – гра в гольф, боулінг, садівництво та ландшафтна архітектура, прибирання (використання пилососа, підмітання тощо), теслярське справа, механіка і робота на конвеєрі.

Як діагностують «тенісний лікоть»?

Діагностувати дане захворювання за допомогою рентгена або аналізу крові неможливо. Основою для постановки діагнозу є опис пацієнтом болю, яку він відчуває, а також медичний огляд.

Багато інші захворювання можуть викликати біль в ліктітому необхідно відвідати лікаря при прояві симптомів для того, щоб був поставлений правильний діагноз, на основі якого призначається лікування.

«Тенісний лікоть» успішно лікується за допомогою медичних препаратів; операція необхідна лише в рідкісних випадках.

Лікування залежить від декількох факторів, а саме – віку пацієнта, препаратів, які пацієнт приймає, загального стану здоров'я, історії хвороби, гостроти болю. Метою лікування є зняття болю і запалення, відновлення і зміцнення ліктя, зниження навантаження на уражену лікоть.

Як зняти біль і запалення?

Для того, щоб зняти біль і запалення при «тенісному лікті», використовують такі методи:

• відпочинок і уникання будь-якої діяльності, яка посилює біль в лікті
• прикладання льоду до ураженої ділянки
• прийом нестероїдних противовоспалительнх препаратів (наприклад, ібупрофен)
• введення в уражену ділянку стероїдних препаратів (кортизону).

Лікування в домашніх умовах

Що Ви можете зробити самостійно для того, щоб прискорити зцілення? Ви можете виконувати фізичні вправи, направлені на розтяжку і зміцнення м'язів і сухожиль, оточуючих пошкоджений лікоть. Проте, починати дані вправи слід не раніше, ніж через кілька тижнів після зняття або зменшення болю. Слід також уникати будь-яких дій, які можуть загострити або викликати біль.

Як знизити навантаження на лікоть?

Для того, щоб знизити навантаження на ушкоджену лікоть, спробуйте:

• на роботі та під час занять спортом використовувати спеціальну техніку та обладнання, які допоможуть знизити навантаження і запобігти травму;
• використовувати спеціальний бандаж, який носиться на передпліччя нижче ураженої ділянки (сухожилля).

Перспектива пацієнта

У 90%-95% випадків «тенісний лікоть» успішно лікується при дотриманні програми лікування. Однак, консервативне лікування не допомагає близько 5% пацієнтів, яким необхідна операція для відновлення пошкоджених м'язів і сухожиль, розташованих навколо ліктя. У 80%-90% випадків операції закінчуються успішно, позбавляють пацієнта від болю, повертаючи йому силу і рухливість.

Ефективність акупунктури при лікуванні артриту

Дослідження підтверджують короткочасний ефект, в той час як тривалу дію акупунктури досі до кінця не вивчено

Як говорилося в одній статті, що вийшла 7 липня 2005 р., в найближчому майбутньому з'являться дані, що підтверджують ефективність акупунктури при лікуванні остеоартриту колінного суглоба.

Дослідники опублікували свої висновки в журналі Ланцет. Об'єктом дослідження стали 300 людей з остеоартритом колінного суглоба.

За словами дослідників, післядія акупунктури на колінний суглоб, вражений остеоартритом, потребує дослідження. Доктор медицини Берлінського університету соціальної медицини, епідеміології і проблем здоров'я, Клаудія Уітт, була членом експертної групи.

Остеоартрит – найбільш типова форма артриту, що супроводжується дегенерацією суглобів. Він розвивається внаслідок руйнування хряща – внутрішнього покриття суглобів, що забезпечує плавне ковзання суміжних кісток.

Набряклість і запалення ураженого суглоба викликають біль і розвивають тугоподвижность суглоба. Найчастіше остеоартрит вражає пальці, тазостегновий, колінний суглоб, ступні і хребет.

Річне дослідження і 2 місяці терапії

Дослідження, проведене доктором Уітт, тривало один рік. Лікування акупунктурні методом тривало вісім тижнів.

Деякі пацієнти за вісім тижнів пройшли 12 сеансів акупунктури. Інші піддавалися процедур, що імітує акупунктуру.

Під час удаваної процедури голки використовувалися не належним чином. Пацієнтам ж повідомили, що було випробувано два різних види акупунктури. Вони не здогадувалися, що одна з процедур була фальшивою.

В цілях експерименту, третя група, замість негайного застосування процедур, вісім тижнів була в очікуванні своєї черги.

В ході експерименту всім пацієнтам дозволялося приймати лікарські препарати, оскільки механізм лікування остеоартриту полягає в зменшенні больових відчуттів за допомогою медикаментозного лікування та фізіотерапії.

Короткочасний ефект

Пацієнти протягом восьми тижнів, брали участь в опитуваннях щодо болю в колінному суглобі і функціональної активності.

Результати застосування справжньої акупунктури з'явилися вже в першому опитуванні. У порівнянні з іншими групами, серед пацієнтів, які проходили сеанси акупунктури, спостерігалося значне ослаблення болю в колінному суглобі і поліпшення функціональної активності.

Через вісім тижнів, у половини групи, де застосовувалась акупунктура, результати покращилися на більш ніж 50 %.

За даними дослідників, схожі результати спостерігалися у 28 % пацієнтів, підданих фальшивої акупунктурі, і у 3%, які очікували своєї черги на лікування.

Майбутні перспективи

У наступних опитуваннях така тенденція не збереглась.

Через шість місяців, а також через рік, за словами дослідників, суттєвої різниці в больових синдромах між групами не спостерігалося.

Група пацієнтів, що перебувають в очікуванні, в підсумку теж пройшла курс акупунктури. Як і у випадку з першою групою, де застосовувався справжній метод, лікування дало короткочасний ефект, який поступово зник після закінчення терапії.

Друга точка зору

Застосування акупунктури при лікуванні остеоартриту присвячена передова стаття в журналі Ланцет.

«Той факт, що пацієнти почувають себе краще після сеансів акупунктури, є самим важливим параметром, оскільки саме в цьому і полягає наше завдання», - пише біохімік Ендрю Мур і його колеги, що працюють у відділі дослідження больових синдромів лікарні Черчілл в Оксфорді, Англія.

Заради об'єктивної оцінки результатів експерименту дослідники також визнають, що деякі випробування не вдалися.

Але все ж, «зовсім скоро ми отримаємо неспростовні докази ефективності акупунктури при лікуванні артриту, як і інших захворювань, у противагу статистичному і штучного методу», - пишуть дослідники.

«Не дивлячись на брак прямих доказів ефективності акупунктури, даний метод широко поширений серед хворих з хронічною болем», - пишуть дослідники.

Третя точка зору

Фахівці Міністерства охорони здоров'я і соціального забезпечення США дотримуються своєї думки щодо акупунктури.

Два роки тому вони ініціювали оцінку дії акупунктури при лікуванні остеоартриту. Вони проаналізували результати 19 досліджень у цій області, багато з яких були присвячені темі артриту колінного суглоба.

За даними огляду, більшість досліджень дали позитивні результати на користь акупунктури. У той же час, виявилося, що в більшості випадків справжня акупунктура не мала переваги над фіктивною.

У підсумку, «дані були цілком задовільними для того, щоб вважати акупунктуру лікувальною методикою другого або третього порядку, що застосовується для хворих, які не реагують на традиційні методи, не переносять медикаментозне лікування або періодично відчувають біль», - повідомляється в огляді.

У теж час, дані експерименту не визначили акупунктуру як метод, до якого слід вдаватися на початкових етапах лікування.

У 1997 експертна група вчених з Національного інституту охорони здоров'я визначила, що на тлі неоднозначних результатів досліджень виявилися «багатообіцяючі» результати у дорослих, відчувають нудоту і блювоту внаслідок хірургії або хіміотерапії, а також післяопераційний зубного болю.

Артрит і протезування кульшового суглоба

Протезування кульшового суглоба – це операція, під час якої хірург видаляє уражений суглоб, замінюючи його на штучний. Даний метод застосовується в разі неефективності нефармакологічних підходів і безуспішності застосування НПЗП. Протезування передбачає усунення болю в кульшовому суглобі і його функціональне відновлення.

Що відбувається під час операції?

Протезування тазостегнового суглоба відбувається як за допомогою традиційних методів, так і з використанням так званої малоінвазивної хірургії. Головною відмінністю між цими методами виступає величина розрізу оперується області.

Під час протезування кульшового суглоба традиційним методом Вас піддають загальної анестезії, яка розслабляє м'язовий апарат. Ви деякий час перебуваєте в стані глибокого сну, при якому не відчуваєте больових відчуттів під час операції. Щоб попередити виникнення болю, застосовується також додаткова хребетна анестезія.

Після цього, лікар робить розріз вздовж стегна і відсуває м'язи, приєднані до верху стегнової кістки, оголюючи тазостегновий суглоб. Далі шляхом розрізання стегнової кістки за допомогою пилки видаляється куляста частина суглоба. Потім протезний суглоб кріпиться до стегнової кістки за допомогою цементуючої або іншого в'язкої речовини, щоб забезпечити кріплення кісти до нового суглобу.

Потім лікар готує поверхню тазостегнової кістки, видаляючи пошкоджені хрящі, і кріпить вертлужную западину до стегнової кістки. Нова куляста частина кульшового суглоба поміщається в вертлужную западину. Може бути використаний дренаж, щоб усунути зайву рідину. В кінці лікар повертає м'язи в колишнє положення і закриває розріз.

Протезування кульшового суглоба проходить в основному з використанням стандартного підходу (8-10 дюймовий розріз вздовж стегна), але в останні роки деякі лікарі почали застосовувати метод малоінвазивної хірургії. При даному методі лікар робить один або два розрізи довжиною від двох до п'яти дюймів. Ці невеликі розрізи дають можливість проводити ті ж маніпуляції, що і при стандартному протезування кульшового суглоба.

Вважається, що при таких невеликих розрізах зменшується втрата крові, хірургічне втручання проходить менш болісно, скорочується час перебування на лікарняному стаціонарі, шрами утворюються менш широко, і прискорюється відновний процес.

Висока кваліфікація хірурга при такій процедурі вкрай важлива. Згідно з одним дослідженням, операція, проведена лікарем, не мають достатньої практики проведення подібних операцій із застосуванням малоінвазивної хірургії, може призвести до гірших наслідків, ніж при стандартному підході.

В увазі вірогідною крововтрати під час операції, Вам може знадобитися переливання крові, тому на цей випадок Ви можете здати кров перед операцією.

Як проходить реабілітаційний період?

У післяопераційний період Вам буде необхідний 4-6-денний стаціонарний постільний режим. Ви будете лежати в ліжку з клиноподібною подушкою між ніг, для фіксації положення Вашого нового суглоба. Для зручного сечовипускання Ваш сечовий міхур буде введена дренажна трубка. Зазвичай на наступний день після операції Ви можете приступати до лікувально-відновлювальних процедур. Деякий час Ви будете пересуватися за допомогою ходунків, милиць або тростини. Реабілітаційний період з застосуванням фізіотерапевтичних процедур може тривати від тижнів до декількох місяців.

Будь рухів слід уникати після операції?

У будь-якому випадку, від шести до дванадцяти місяців після протезування кульшового суглоба Ви не повинні робити різких рухів прооперованою ногою. Ви також не повинні перетинати ногою лінію ширини тіла, підтискати і згинати ногу в районі стегна більш ніж на 90 градусів. Також не слід піднімати ногу і робити присідання.

Для того, що б Ви змогли повною мірою дотримуватися комплексу лікувально-відновлювальних заходів і відновити свою щоденну діяльність без ризику травмування оперованого суглоба, Ваш фізіотерапевт допоможе Вам освоїти спеціальні терапевтичні прийоми і підібрати адаптаційні пристосування. Пам'ятайте, що недотримання всіх приписів лікаря може призвести до зміщення протеза і викликати необхідність повторного оперування.

Навіть після повного відновлення функцій кульшового суглоба заняття спортом і важкі навантаження протипоказані, оскільки протезний суглоб призначений тільки для звичайної, повсякденної діяльності.

Як проходить процес відновлення в домашніх умовах?

Існує кілька простих рекомендацій, застосування яких допоможе Вам адаптуватися до нових життєвих умов після перенесеної операції протезування кульшового суглоба:

• Зведіть до мінімуму ходьбу по сходах. Сплануйте всі заняття таким чином, щоб підніматися і спускатися по сходах протягом дня тільки раз чи двічі.
• Сидите на міцному стільці з прямою спинкою, відкидатися назад протипоказано.
• Щоб уникнути падінь, приберіть всі доріжки і звільніть кімнати від непотрібних предметів.
• Використовуйте підняте сидіння на унітазі, щоб обмежити згинання в області кульшового суглоба.
• Баских домашніх вихованців слід тримати окремо до Вашого повного одужання.

Перш, ніж повернутися до занять водінням, сексом і фізичним вправам, Вам слід порадитися з лікарем.

Яка ймовірність ускладнень внаслідок протезування кульшового суглоба?

Протезування кульшового суглоба практикується протягом багатьох років при постійному вдосконаленні хірургічних методів. Але будь-яке хірургічне втручання пов'язане з ризиком. У реабілітаційний період питання згортання крові потребує підвищеної уваги, оскільки в цей час Ви відчуваєте обмеження фізичної активності. Щоб запобігти утворення кров'яних згустків, лікар пропише Вам препарати для розрідження крові.

Не виключена небезпека інфекцій і кровотеч, як і ускладнень, пов'язаних з використанням загальної анестезії. Спектр побічних явищ, які Ви і Ваш лікар також повинні брати до уваги, включає наступне:

• Після операції Ваші ноги можуть відрізнятися по довжині.
• Існує вірогідність зміщення протеза, тому не слід схрещувати ноги і сидіти занадто низько, згинаючи ногу в бедрі.
• Частинки жиру кісткового мозку можуть вивільнитися, потрапити в кров'яне русло і опинитися в легенях, що може призвести до серйозних проблем дихання.
• Нерви колінного суглоба можуть бути пошкоджені через набряклості суглобових тканин і тиску на суглоб, викликаючи післяопераційну скутість.
• Під час проведення операції можуть бути пошкоджені суміжні кістки, створюючи необхідність більш тривалого перебування в поліклініці.
• Протезні ділянки можу відторгатися або руйнуватися. (Що відбувається досить рідко, для цього потрібно не один рік).
• Анестезія хребта може подіяти не в повній мірі, і після операції Ви можете відчувати певний фізичний дискомфорт.

Обговоріть всі можливі ризики з Вашим хірургом, перш ніж прийняти остаточне рішення про операцію.