Усунення болю: Як діють НСПВП

НСПВП займають основне місце средистандартных болезаспокійливих засобів. Але, останнім часом, доцільність застосування деяких препаратів піддається сумніву. Дізнайтеся, як насправді впливають ці протизапальні таблетки на ваш організм.

НСПВП, або нестероїдні протизапальні препарати, що входять в число стандартних болезаспокійливих засобів. За даними Американської гастроентерологічної асоціації, щодня понад 30 мільйонів американців використовують ці препарати, щоб полегшити головний біль, біль при розтягуванні зв'язок, запаленні суглобів та інших повсякденних нездужаннях. Здавалося б, спектр дій гранично широкий, але, крім притуплення болю, НСПВП володіють жарознижуючим ефектом, а також зменшують набряки.

Чим пояснюється багатофункціональність цих крихітних таблеток? І, якщо вони в певній мірі корисні, то чому у деяких людей підвищується ризик серцевих захворювань внаслідок їх застосування? Питання досить складне. Навіть фахівці не знаходять однозначної пояснення, як саме діють НСПВП.

Досліджуючи причини виникнення протилежних клінічних ефектів застосування препаратів, вчені пояснюють механізм дії НСПВП.

Як виникає біль?

По-перше, вивчення механізму дії НСПВП допомагає зрозуміти природу болю. В сутності, біль – це результат передачі електричного імпульсу з нервової системи в мозок.

Але це не тільки лише електричний процес. Як тільки Ви отримали травму, наприклад, розтягнули зв'язки, пошкоджена тканина починає виділяти хімічні гормоноподібні речовини, простагландини. Простагландини викликають набряклість навколосуглобових тканин, а також підсилюють передачу електричного імпульсу або больового сигналу, що походить з нервової системи. По суті, вони посилюють біль.

У чому полягає анальгетичну дію НСПВП?

НСПВП діють на хімічному рівні. Вони пригнічують дію специфічних ферментів Cox-1 і Cox-2, які відіграють головну роль у виробленні простагландинів. Пригнічуючи роботу коксибов, НСПВП блокують синтез простагландинів, завдяки чому зменшуються набряки та біль.

Більшість НСПВП пригнічують роботу обох ферментів. В їх число входять наступні безрецептурні препарати:

• аспірин (буфферин, байєр і эксцедрин)
• ібупрофен (эдвил, мотрин, нуприн)
• кетопрофен (актрон, орудис)
• напроксен (алив)

Інші види НСПВП відпускаються за рецептом:

• дейпро
• индоцин
• лодин
• напросін
• волтарен

Аспірин, на відміну від інших НСПВП, має ряд переваг, найважливішим з яких є здатність запобігати утворенню тромбів. Як наслідок, у Вас знижується ризик тромбозу, який не призводить до інфаркту та інсульту. Інші анальгетики не дають такого ефекту.

Інгібітори класу Cox-2 є НСПВП нового покоління. Як Ви могли здогадатися, вони впливають тільки на ферменти Cox-2. Інгібітори бекстра і виокс опинилися поза продажу через незрозумілу ситуацію щодо їх побічних дій, у той час як целебрекс витримав клінічні випробування і досі пір доступний.

Які побічні дії застосування стандартних НСПВП?

У більшості людей, що приймають НСПВП, серйозних ускладнень не виникає. Проте регулярне застосування болезаспокійливих засобів супроводжується підвищеним ризиком небезпечних побічних явищ.

Коли Ви ковтаєте таблетку, вона впливає не тільки локально на проблемну зону, але і на весь організм. Таким чином, НСПВП є ефективними місцевими знеболюючими, але при цьому викликають різні ускладнення, серед яких:

• Проблеми шлунково-кишкового тракту

Найбільш поширеним ризиком в спектрі побічних ефектів стандартних НСПВП є їх здатність викликати виразкові ускладнення і інші проблеми верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Чим це пояснюється? НСПВП пригнічують синтез простагландинів – гормонообразных хімічних речовин, що викликають набряклості навколосуглобових тканин і підсилюють біль. Але цим дія простагландинів не обмежується. Насправді, в нашому організмі існує велика кількість фізіологічно значущих простагландинів різних типів. Один з них чинить захисну дію на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. Фермент Cox-1 сприяє виробленню простагландину даного типу. Оскільки НСПВП регулярного застосування пригнічують дію ферментів Cox-1, вони сповільнюють синтез простагландинів. Таким чином, відсутність захисних властивостей НСПВП пояснює підвищений ризик ускладнень шлунково-кишкового тракту. В результаті, нормальна кислота шлункового соку подразнює слизову шлунково-кишкового тракту, надаючи на неї руйнівну дію.

• Високий артеріальний тиск і ниркова недостатність

Яким чином НСПВП впливають на артеріальний тиск? НСПВП зменшують кровопостачання нирок, сповільнюючи їх роботу. Коли Ваші нирки функціонують неповноцінні, в організмі накопичується рідина. Чим більше рідини в крові, тим вище артеріальний тиск. Ось така проста закономірність.

Якщо застосовувати НСПВП у великих дозах, погане кровопостачання буде постійно шкодити нирках. Згодом це може стати причиною ниркової недостатності і необхідності діалізу.

• Алергічні реакції

НСПВП також можуть бути причиною гострих алергічних реакцій, особливо у людей, страждаючих астмою. Експерти не знаходять цьому причини. Багато фахівців не рекомендують вживати НСПВП при астматичних станах, особливо захворюваннях навколоносових пазух і носових поліпах.

Чи існує різниця між інгібіторами класу Cox-2 зразок целебрекса?

Новий тип НСПВП – інгібітори класу Cox-2 – діють в основному однаково. Вони в однаковій мірі ефективні щодо зменшення болю і в більшості випадків виявляють подібні побічні дії.

Але між ними є одна суттєва різниця. Інгібітори класу Cox-2 спеціально розроблені для профілактики захворювань шлунково-кишкового тракту, в той час як інші НСПВП захисними властивостями не володіють.

Більшість НСПВП пригнічують синтез обох ферментів, Cox-1 і Cox-2. Інгібітори класу Cox-2 тільки пригнічують активність ферментів Cox-2. Таким чином, ці препарати не перешкоджають синтезу простагландинів, які захищають слизову шлунково-кишкового тракту. Інгібітори класу Cox-2 володіють тими ж болезаспокійливими властивостями, що і стандартні НСПВП, але з менш вираженим ризиком ускладнень шлунково-кишкового тракту.

Артрит: протизапальні препарати

Нестероїдні протизапальні препарати (НСПВП) знімають запалення і біль при артриті. Запалення – це реакція організму на подразнення або травму, при якій виявляються почервоніння, тепло, набряклість і біль в ураженій ділянці. НСПВП застосовуються для лікування багатьох запалень, включаючи артрит і тендиніт. НСПВП також допомагають при болю від травми або тривалої болю, що виникла з інших причин.

• Як дію НСПВП?

НСПВП блокують вироблення певних речовин, які викликають запалення.

• Всі НСПВП дію однаково?

Принципової різниці у дії різних НСПВП немає. Однак, деяким пацієнтам один засіб допомагає швидше, інше викликає менше побічних ефектів. Інші НСПВП зручні тим, що їх необхідно вжити всього 1-2 рази в день.

• Які найбільш поширені побічні ефекти НСПВП?

НСПВП безпечні препарати, однак, важливо знати, які побічні ефекти вони можуть викликати.

НСПВП найбільш безпечні, якщо їх приймають в маленьких дозах нетривалий час. Побічні ефекти виникають, коли їх приймають великими дозами тривалий час (протягом декількох місяців або років). Деякі побічні ефекти безпечні і проходять зі зниженням дози. Інші бувають більш серйозними і потребують лікування.

Побічні ефекти НСПВП включають:

• Біль у животі, печія
• Виразку шлунка
• Підвищений ризик кровотеч. Перед операцією можливе припинення прийому НСПВП. Проконсультуйтеся з лікарем з приводу прийому НСПВП, якщо Ви приймаєте препарати, разжиживающие кров.
• Головний біль і запаморочення
• Дзвін у вухах, який, як правило, проходить зі зниженням дози
• Алергічні реакції: висип, задишку, набряки горла
• Захворювання печінки і нирок. Для аналізу стану нирок і печінки проводиться аналіз крові. Пацієнтам із захворюваннями нирок не слід приймати НСПВП без попередньої консультації лікаря
• Підвищений кров'яний тиск
• Набряклість ніг.

Зверніть увагу: побічні ефекти, описані вище, є найбільш поширеними. Якщо у Вас виникають питання щодо препарату, або якщо у Вас виявляються які-небудь побічні ефекти, негайно зверніться до лікаря.

Яка ймовірність розвитку виразки при прийомі НСПВП?

У будь-якої людини може розвинутися виразка під час прийому НСПВП. Однак, певні чинники, все ж, підвищують ризик розвитку виразки при прийомі НСПВП:

• Вік за 60 років
• Історія хвороби виразкою
• Куріння
• Численні захворювання
• Прийом паралельно з НСПВП стероїдів, наприклад, преднизона
• Відмова нирок (повний або частковий).

Як звести побічні ефекти до мінімуму?

Не існує методу, який дозволив би уникнути прояву побічних ефектів будь-якого препарату. Однак, існують кроки, які дозволять звести до мінімуму деякі побічні ефекти. Наприклад:

• Прийом ацетамінофену замість НСПВП проти болю, навіть якщо лікар вважає, що при даній болю протизапально не знадобиться
• Прийом мінімальної дози аспірину або НСПВП
• Прийом НСПВП з їжею
• Якщо Ви не потребуєте в знеболюванні на цілу добу, уникайте препаратів, які приймаються 1 раз на добу, особливо, якщо Вам за 65. дані препарати залишаються в організмі тривалий час.
• Дізнайтеся у лікаря про другому препараті, який допоміг би звести до мінімуму шкоду для шлунково-кишкового тракту. Наприклад, блокатори кислоти.

Якщо у Вас виникла постійна або незвичайна біль після початку прийому НСПВП, відразу повідомте про це лікаря.

Як прописуються НСПВП?

НСПВП прописуються в різних дозах, які залежать від стану пацієнта. Дози варіюють від 1 до 4 разів на день, залежно від того, як довго той чи інший препарат залишається в організмі. Лікар може прописати більш високу дозу НСПВП при ревматоїдному артриті, наприклад, тому що при ньому часто проявляються почервоніння, набряклість і нерухомість суглоба. Більш низькі дози прийнятні при остеоартриті і травмах м'язів, коли набряклість і почервоніння не так сильні.

Жоден НСПВП не дає гарантованого ефекту. Лікар може прописати кілька НСПВП, поки Ви не визначите найбільш підходящий.

Чи можна приймати НСПВП при високому кров'яному тиску?

НСПВП можуть підвищувати кров'яний тиск у деяких пацієнтів. Деяким пацієнтам з високим кров'яним тиском, можливо, доведеться припинити прийом НСПВП при підвищенні тиску.

Є безрецептурні НСПВП?

Так. Безрецептурні НСПВП продаються в більш низьких дозах, ніж рецептурні. Серед безрецептурних НСПВП:

• Аспірин
• Ібупрофен
• Кетопрофен
• Натрій напроксену.

Як і при прийомі будь-якого препарат, слід чітко дотримуватися інструкції і приписами лікаря при прийомі НСПВП.

Не слід приймати безрецептурні НСПВП більше двох тижнів без консультації лікаря. Безрецептурні НСПВП ефективні знеболювальні, однак, вони призначені для нетривалого застосування. При тривалому прийомі НСПВП необхідний контроль лікаря для того, щоб відстежувати побічні ефекти та при необхідності змінити лікування.

Кому не слід приймати НСПВП?

Прийом НСПВП не рекомендується:

• Пацієнтам із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, включаючи виразку і кровотечі
• Вагітним і годуючим жінкам
• Людям з алергією на аспірин та препарати, що його містять
• Людям із захворюваннями нирок і печінки
• Людям, у яких проблеми зі згортанням крові.

Артрит: огляд препаратів

Існують десятки препаратів, – рецептурних і безрецептурних – які застосовуються при лікуванні різних форм артриту. Вибрати необхідний препарат допоможе лікар.

• Місцеві знеболюючі

Дані безрецептурні препарати швидко знімають біль при артриті декількох суглобів, наприклад, пальців, коли біль не особливо гостра.

• Протизапальні знеболювальні (НСПВП)

Дані препарати випускаються в рецептурній і безрецептурної формах і допомагають полегшити симптоми артриту (опухлості суглобів, нерухомість, біль). Більшість пацієнтів з артритом приймають дані препарати.

Група препаратів також називається нестероїдні протизапальні препарати (НСПВП).

• Наркотичні знеболюючі препарати

Наркотичні знеболюючі допомагають послабити біль, однак, не запалення суглобів. Нерідко лікар їх прописує одночасно з ацетаминофеном або НСПВП для посилення ефекту. Наркотичні препарати викликають залежність, запор, захворювання сечової системи, дають заспокійливий ефект.

• Кортикостероїди («Стероїди»)

Стероїди – сильнодіючі протизапальні препарати, які використовуються при різних формах артриту, включаючи ревматоїдний артрит, вовчак, а також запаленні, наприклад, васкуліті.

Стероїди ефективні препарати, однак, мають безліч побічних ефектів, особливо при прийомі у формі таблеток. Часто лікарі намагаються запобігти появі побічних ефектів і вводять стероїди безпосередньо в уражену ділянку, або прописують паралельно інші препарати для того, щоб знизити дозу стероїдів.

• Ін'єкції гиалуронана

Існує кілька видів ін'єкцій гиалуронана, які застосовуються при лікуванні остеоартриту колінного суглоба. Ін'єкції проводяться безпосередньо в суглоб, знижують біль і підвищують рухливість коліна.

• Базові протиревматичні препарати, що модифікують перебіг хвороби

Дані препарати можуть змінювати перебіг деяких форм запального артриту – ревматоїдний артрит, псоріатичного артриту, анкілозуючого спондилоартриту – які приводять до руйнування суглобів. Нерідко дані препарати прописують першим справою.

Дані препарати пригнічують імунну систему, яка атакує суглоби при певних формах артриту. Агресивне лікування артриту часто включає прийом одного і більше препаратів цієї групи.

Дані препарати ефективні, однак, мають серйозні побічні ефекти. Поліпшення настає через тиждень після початку прийому. Тому дані препарати нерідко прописують одночасно з НПЗП або стероїдами, які посилюють ефект.

• Біотерапія

Даний метод використовується для лікування запального артриту – псоріатичного, ревматоїдного артриту, анкілозуючого спондилоартриту – і включає застосування модифікаторів біологічної реакції (біопрепаратів), які впливають на імунну систему, атакуючу суглоби.

Біопрепарати вводяться внутрішньовенно, вони дорожчі, ніж інші препарати проти артриту.

• Хіміотерапевтичні препарати

Хіміотерапія, яка застосовується для лікування раку, лікує також деякі види запальних і аутоімунних захворювань, тому як вона уповільнює процес ділення клітин і знижує вироблення клітин, які викликають дані запальні захворювання. Дози цих препаратів при лікуванні ревматичного або аутоімунного захворювання нижче, ніж при лікуванні раку.

• Препарати проти подагри

Дані препарати знімають біль і запалення, знижують високий рівень сечової кислоти, викликаний подагру.

Як ефективно вилікувати хворі суглоби

Суглоби – вельми складна біомеханічна конструкція, без якої немислимі наші рухи. Суглоб створений з різних тканин: кісткової, хрящової, сполучної і м'язової. Синовіальна оболонка суглоба виробляє особливу рідину, яка служить в якості мастила. У більшості випадків біль у суглобах обумовлена поєднанням різних порушень в роботі організму. І завжди цей болісний симптом переноситься досить важко. Лікар ставить хворому діагнози артроз або артрит. Що ж ховається за цими медичними термінами?

Артрит – це запалення суглоба або деяких його елементів. Причин виникнення артриту багато: інфекційні хвороби – туберкульоз, дизентерія, ангіна, ревматизм... Виникнення артриту сприяє спадкова схильність, хронічні інфекції – запалення мигдалин, придаткових пазух носа та інші фактори, що послабляють захисні сили організму. Артрит проявляється болями в суглобі, що посилюються при русі, відчуттям скутості; відзначається припухлість, зміна форми суглоба, шкіра під ним стає гарячою на дотик, іноді червоніє.

Ці симптоми часто супроводжуються загальним нездужанням іноді з підвищенням температури тіла.

Артроз – хронічне захворювання суглобів, в основі якого лежать зміни суглобового хряща. Він стає тоншим, у результаті чого кісткова тканина оголюється і може розростатися.

Виникає артроз внаслідок пошкодження суглобів, при ендокринних порушеннях, надлишкової маси тіла, порушення обмінних процесів в організмі, а також при надмірному фізичному навантаженні.

Захворювання починається непостійними болями в суглобах. Спочатку біль з'являється після фізичного навантаження і зникає в стані спокою. Потім вона може виникати навіть при незначному фізичному навантаженні, стаючи просто нестерпним. Можлива зміна форми суглобів. Згинання і розгинання їх нерідко супроводжується хрустом. Суглоби припухають, з'являється хворобливість при обмацуванні. Серйозне лікування передбачає виявлення та ліквідацію причин, що призводять до захворювання.

Ефективних способів лікування суглобів сьогодні не так вже й багато.

Лікарі рекомендують у першу чергу зменшити фізичне навантаження. А далі включається «важка артилерія» у вигляді нестероїдних протизапальних засобів, гормоносодержащих препаратів (у тому числі, у вигляді ін'єкцій в порожнину суглоба), загальнозміцнюючої терапії, в деяких випадках підключаються біостимулятори, вітаміни, знеболювальні. При інфекційних артритах призначають лікування, переважна інфекцію, залежно від збудника: антибіотики, протигрибкові препарати, специфічна терапія.

Багато з цих коштів викликають побічні ефекти і не завжди дають бажаний результат. В арсеналі маються також фізіотерапевтичні методи: ультразвук, УВЧ, парафінові і грязьові аплікації, масаж, лікувальна гімнастика (без великого навантаження на суглоби), курортне лікування. Вони значно полегшують стан хворих, але, на жаль, мають ряд протипоказань і не завжди рекомендовані для лікування. Знайти свій ефективний метод дуже важливо для хворого, тому наукові медичні кола невпинно працюють над створенням більш ефективних і загальнодоступних методів профілактики і лікування захворювань суглобів. Швейцарським Університетом Травми та Ортопедії "Manshuazi"(Lozanna) розроблено універсальне прогревающее пристрій Dr.Ray-101, який призначений для лікування і профілактики хвороб колінного, плечового і ліктьового суглобів.

У чому ж секрет цілющого ефекту Dr.Ray-101?

Ви, напевно, помічали, коли де-небудь в тілі виникає біль, ми інтуїтивно прикладаємо рук до хворого місця. І нам стає трохи легше. Чому так? Природа мудра. Наші руки ( як і все наше тіло) випромінюють довгохвильові інфрачервоні промені, які мають лікувальну дію. Але їх ресурси в тілі хворої людини невеликі і тому лікувальний ефект мало помітний.

Вчені з'ясували, що їх запаси в тілі можна і навіть потрібно своєчасно поповнювати для того, щоб бути здоровим і працездатним. У природі потужним джерелом довгохвильових інфрачервоних променів є Сонце.

Ви коли-небудь замислювалися, чому так приємні сонячні промені? Вони зігрівають вас, проникаючи вглиб і наповнюючи доброчинної енергією. З давніх часів люди добре знали про цю цілющу силу тепла, або інакше, інфрачервоного випромінювання, використовуючи його для лікування хвороб. Лікарі використовували жар, вогнища, нагріті камені, пісок, сіль... Знамениті античні лікарі Гіппократ, Цельсус, Антиллус активно застосовували сонячні ванни при лікуванні хвороб шкіри, нервової системи, опорно-рухового апарату.

Артрит: ін'єкції гіалуронату при остеоартриті колінного суглоба

Існує кілька видів ін'єкцій гіалуронату – підсилювача в'язкості, який застосовується при лікуванні остеоартриту колінного суглоба, відновлюючи оптимальну густоту синовіальної рідини. Ін'єкції вводяться безпосередньо в порожнину суглоба. Компонентами гіалуронату є:

• эуфлекс
• гиалган
• ортовиск
• супарц
• синвиск

Ці елементи сприяють пом'якшенню болі в колінному суглобі, ураженому остеоартритом, допомагають збільшити рухливість і функціональну активність суглоба.

Як діють внутрішньосуглобові ін'єкції?

Гіалуронат є природним компонентом нормальної синовіальної рідини. Він діє в суглобі зразок любриканта або зволожуючого речовини, необхідного для повноцінного функціонування суглоба. Гіалуронат – дуже в'язка речовина, створює гладку, еластичну поверхню хрящових тканин, забезпечуючи плавне ковзання.

Які суглоби лікують за допомогою ін'єкцій гіалуронату?

В даний час цей препарат застосовується для лікування артриту колінного суглоба легкого та середнього ступеня тяжкості.

Потенційні претенденти на лікування

Цей препарат призначається пацієнтам при болях в колінному суглобі у разі безуспішності застосування наступних методів:

• фізіотерапії;
• вправ;
• впливу теплом або холодом;
• стандартних болезаспокійливих засобів.

Препарат можна вводити як при односторонньому, так і двосторонньому запаленні колінних суглобів.

Побічні ефекти

Серед характерних побічних ефектів препарату – набряклість і біль у суглобах. Препарат протипоказаний до застосування при подразненні шкіри і суглобових інфекціях. До того ж, більшість препаратів гіалуронату створені з перероблених гребенів курей і півнів, тому їх не слід призначати хворим з алергією на курячий білок. Однак препарат эуфлекс не представляє небезпеки для людей з подібною гіперчутливістю.

Іноді певні форми препаратів, що підсилюють в'язкість синовіальної рідини, викликають появу гострих псевдосептических реакцій, таких як набряк, почервоніння і біль, особливо при повторі курсу лікування, що складається з 3-5 ін'єкцій.

Як проявляється післядія ін'єкцій гіалуронату?

Ін'єкції гіалуронату вводяться протягом трьох-п'яти тижнів. Зменшення болю спостерігається приблизно через вісім-дванадцять тижнів, а дія препарату триває кілька місяців. Курс лікування можна проводити двічі на рік.

Огляд лікарів клінічного департаменту ревматичних та імунологічних захворювань в Клівленді.

Артрит: хірургічна фіксація суглобів (артродез) при лікуванні артриту

Хірургічна фіксація суглобів, або артродез, використовується для усунення болю в кульшовому суглобі, щиколотці, зап'ястях, пальцях, великих пальцях руки і хребті.

Під час артродезу відбувається зрощення двох кісток на обох кінцях суглоба при зменшенні його розмірів.

Які показання до використання артродезу?

Артродез застосовується до пацієнтів з ураженими остеоартрозом суглобами, ревматоїдним артритом та іншими дегенеративно-дистрофічними захворюваннями суглобів.

Хірургічна фіксація хребта використовується при гострого болю, викликаної різними ускладненнями спини, такими як грижа міжхребцевих дисків і набряклості.

Як проходить операція?

Існує кілька способів проведення артродезу:

• Кістка або кістковий імплантат витягується з іншої частини тіла або береться з лабораторії заготівлі та консервації кісткових трансплантатів. Імплантат міститься між двох кісток, що підлягають зрощуванню, для прискорення процесу зрощення.
• Можна імплантувати металеві пластинки, шурупи і дроту, щоб закрити суглоб і зафіксувати кістки в області зрощування. Через деякий час кістки рекуперируются і стають єдиним цілим, завдяки впровадженню кісткового імплантату.

Переваги артродезу

Коли зрощений суглоб втрачає гнучкість, він стає більш міцним і витривалим. До того ж зникають больові відчуття.

Які наслідки артродезу?

Ускладнення, пов'язані з хірургічною фіксацією суглобів, залежать від віку і загального стану здоров'я пацієнта, а також особливостей майбутньої операції. Спектр післяопераційних побічних дій включає такі проблеми як:

• Біль в області зрощування
• Невдала операція та/або поломка металевих імплантатів
• Пошкодження нервів
• Внесення інфекції

Остеоартрит: лікування в домашніх умовах

Реабілітаційні заходи в домашніх умовах

Зміни в способі життя можуть сповільнити або послабити темп розвитку симптомів остеоартриту:

• Дієта для схуднення: відповідно до одного дослідження, у жінок, завдяки зниженню ваги, значно знижується ризик розвитку остеоартриту колінного суглоба.
• Фізичне навантаження: регулярні вправи допоможуть зміцнити м'язи, і будуть сприяти зростанню хрящів. Необхідно уникати високорухливих видів спорту. Рекомендовані лікувально-відновлювальні навантаження включають спеціальні рухи, що підтримують біомеханіку тіла, вправи для зміцнення м'язової системи та елементи аеробіки.
• Вітамінний режим: певний лікувальний ефект дають антиоксидантні вітаміни С і Е. Вітамін Д і кальцій рекомендуються для зміцнення кісткової тканини. Рекомендована денна доза кальцію становить 1000-1200 мг, а вітаміну Д – 400 міжнародних одиниць. Доза вітаміну Д не повинна перевищувати 1200 одиниць.
• Теплові процедури: теплі шкарпетки і застосування воску (парафіну) допоможуть розслабити м'язи і зняти больові відчуття.
• Ортези: додаткові пристосування, виготовлені з різних матеріалів, що використовуються для поліпшення рухової функції, а також підтримки, вирівнювання, запобігання руйнування та деформації суглобів. Шини та бандажі допоможуть фіксувати запалені суглоби в правильному положенні і рівномірно розподіляти навантаження маси тіла на опорно-руховий апарат. У Вашому арсеналі також можуть бути ходунки, милиці, тростини і взуття з ортопедичним ефектом.
• Безрецептурні лікарські препарати:
  • ацетамінофен (тайленол) – препарат першого порядку, рекомендований при остеоартриті.
  • нестероїдні протизапальні препарати (НСПВП) – стандартні препарати при артритних болях, такі як аспірин, ібупрофен (мотрин, адвіл), напроксен (алив) і кетопрофен (орудис).
  • новітні безрецептурні препарати, що містять сульфати, хондроітину та аминоглюкозы, які є природними компонентами синовіальної рідини. Хондроїтин, як вважають, крім протизапальної дії, сприяє утворенню будівельного хрящового матеріалу (колагену і протеогліканів). Аминоглюкоза володіє подібними властивостями, знімаючи запальні процеси і сприяючи утворенню нового хряща. Як з'ясувалося в ході лабораторних досліджень з участю тварин, аминоглюкоза підвищує рівень цукру в крові, тому люди, які страждають діабетом, повинні консультуватися у лікаря, перш ніж прийняти рішення про лікування. Нещодавнє клінічне випробування продемонструвало здатність аминоглюкозы сповільнювати темп прогресування остеоартрозу колінного суглоба.
• Методи самостійного лікування артриту: Фонд лікування артритних захворювань надає освітню програму про причини і методи лікування артриту. Програма передбачає заняття лікувальною фізкультурою, виконання вправ для розслаблення і навчання способам контролювання болю під наглядом фізіотерапевта. Як свідчать статистичні дані, виконання всього комплексу рекомендацій знижує больовий синдром на 20 % і на 40 % скорочує кількість відвідувань лікаря.

Вправи при остеоартрозі: з чого починати?

Артрит і фізичні вправи: початкові дії

Люди, які страждають на артрит, повинні розмірковувати і приймати до уваги рекомендації свого лікаря та інших фахівців у сфері медичного обслуговування з приводу комплексу лікувально-відновлювальних вправ. Багато лікарі рекомендують своїм пацієнтам займатися лікувальною фізкультурою. Люди, які страждають на артрит, зазвичай починають заняття з простих, посильних вправ і помірною аеробіки. Вони також можуть приймати участь в різних спортивних заходах, за винятком найбільш інтенсивних. Лікар підкаже, які види фізичної активності Вам протипоказані.

Лікар може порекомендувати вправи для початкового етапу занять або ж направити пацієнта до фізіотерапевта. Бажано знайти фахівця з фізіотерапії, має тривалий досвід роботи з людьми, що страждають артритными захворюваннями. Фізіотерапевт складе відповідну програму лікувальних вправ для виконання в домашніх умовах і навчить пацієнта методам знеболення, біомеханіки тіла (положення тіла під час виконання певного заняття, наприклад, підняття тягарів) та способам захисту суглобів на тлі збереження активного способу життя.

Перші кроки та рекомендації щодо виконання лікувальної гімнастики

• Обміркуйте програму лікувально-відновлювальних вправ з Вашим лікарем.
• На початковому етапі виконуйте вправи під наглядом фізіотерапевта або кваліфікованого тренера по атлетики.
• Впливайте теплом болючий суглоб (це необов'язково, але багато людей починають заняття саме таким чином).
• Розробляйте і розігрівайте суглоби за допомогою посильних вправ.
• Починайте виконувати вправи на зміцнення м'язів з підняття невеликих ваг (1-2 фунта ваги можуть відігравати велику різницю).
• Темп і навантаження збільшуйте поступово.
• Після вправ робіть холодні обгортання (на Ваш розсуд, багато людей використовують його завершення комплексу).
• Додайте елементи аеробіки.
• Підберіть відповідні енергійні, розважальні вправи (після виконання основного комплексу). Під час виконання цих вправ вірогідність пошкодження суглобів, уражених артритом, зменшується, якщо їм передують комплексні, зміцнюючі вправи і елементи аеробіки, які призводять Ваше тіло в максимальну готовність.
• Якщо виникає біль, запалення і набряклість суглобів, зменшіть навантаження.
• Обговоріть з вашим лікарем причини виникнення такої реакції, щоб вжити необхідні заходи і усунути її.
• Вибрати найбільш вподобану Вам програму, щоб вона стала для Вас звичним заняттям.

Як визначити надмірне навантаження?

Більшість фахівців сходяться на думці, що якщо вправа заподіює Вам біль, яка триває більше години, воно Вам непосильно. Люди, які страждають на артрит, повинні спільно з лікарем і фізіотерапевтом привести програму лікувальних вправ у відповідність зі своїми особливостями, якщо вони помічають такі ознаки:

• Нетипова або постійна втомлюваність
• Підвищена слабкість
• Скутість у рухах
• Підвищена набряклість
• Тривала біль (триває більше години після виконання вправ)

Інформація була надана з люб'язного дозволу Національного інституту лікування артриту, захворювань опорно-рухового апарату та шкіри.