Цукровий діабет і високий артеріальний тиск

Високий артеріальний тиск (гіпертензія) є важливим фактором ризику виникнення та погіршення багатьох ускладнень цукрового діабету, включаючи діабетичне ураження очей і нирок. Воно вражає до 60% людей з цукровим діабетом.

Наявність цукрового діабету підвищує ризик розвитку у Вас підвищеного артеріального тиску та інших проблем з серцево-судинною системою, тому що він негативно впливає на артерії, підвищуючи ймовірність виникнення атеросклерозу (затвердіння артерій). Атеросклероз може призводити до розвитку високого артеріального тиску, який за відсутності лікування може призвести до пошкодження кровоносних судин, інсульту, серцевої недостатності, серцевого нападу або ниркової недостатності.

Порівняно з людьми, які мають нормальні показники артеріального тиску, чоловіки і жінки з гіпертензією мають підвищений ризик розвитку:

• Ішемічної хвороби серця
• Інсульту
• Захворювання периферичних артерій (затвердіння артерій гомілок і стоп)
• Серцевої недостатності

Навіть незначно підвищений артеріальний тиск або пре-гіпертензія (120-139/ 80-89) має значний вплив на стан Вашого здоров'я. Дослідження показали, що люди з трохи підвищеним рівнем артеріального тиску протягом наступних 10-річного спостереження мали в 2-3 рази більший ризик розвитку захворювання серця.

Яким має бути артеріальний тиск, якщо у Вас є цукровий діабет?

Показники артеріального тиску можуть бути різними, але в цілому Ваше артеріальний тиск не повинен перевищувати 130/80. Перше число – це «систолічний артеріальний тиск» або тиск в артеріях, коли Ваше серце скорочується і заповнення їх кров'ю. Друге число – це «діастолічний артеріальний тиск» або тиск в артеріях, коли Ваше серце відпочиває між ударами, заполняясь кров'ю для наступного скорочення.

Нормальний артеріальний тиск є таким же важливим в управлінні цукровим діабетом і запобігання розвитку його ускладнень, як і хороший контроль рівня цукру у Вашій крові.

Які симптоми високого артеріального тиску?

Зазвичай високий артеріальний тиск не дає жодних симптомів. Тому так необхідно регулярно перевіряти рівень свого артеріального тиску (під час кожного візиту до лікаря) і слідувати рекомендаціям свого лікаря з контролю артеріального тиску у домашніх умовах.

Як лікується високий артеріальний тиск?

Інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту) представляють собою групу медикаментів, які часто застосовуються для лікування високого артеріального тиску у людей з цукровим діабетом. Також при підвищеному артеріальному тиску можуть застосовуватися і інші медикаменти. Інгібітори АПФ добре зарекомендували себе не тільки як препарати для лікування підвищеного артеріального тиску, але і в якості засобів, які можуть запобігти або відстрочити прогресування захворювання нирок у людей з цукровим діабетом.

Примітка: Деякі медикаменти, що знижують артеріальний тиск, можуть негативно вплинути на рівень цукру у Вашій крові. Вони також можуть призводити до імпотенції. Вам варто обговорити зі своїм лікарем побічні ефекти призначених Вам медикаментів.

Крім того, деякі групи гіпотензивних препаратів краще працюють у певних груп людей. Наприклад, діуретики особливо ефективні при застосуванні у літніх людей, а також у людей з сольчувствительной гіпертензією, яка часто зустрічається у представників негроїдної раси.

Іншою групою препаратів, яка часто застосовується для лікування високого артеріального тиску у людей з цукровим діабетом, є діуретики, які часто називають «сечогінними препаратами».

Оскільки адекватний контроль артеріального тиску звичайно вимагає використання більше, ніж одного препарату, більшість докторів спочатку застосовують інгібітори АПФ, а потім додають інші антигіпертензивні медикаменти.

Як Ви можете запобігти розвиток високого артеріального тиску?

Для того щоб допомогти запобігти розвиток високого артеріального тиску:

• Припиніть палити
• Дотримуйтесь здорову дієту
• Підтримуйте здорову вагу
• Займайтеся фізичними вправами
• Обмежте своє споживання солі

Зниження Вашого ризику розвитку невралгій і пошкодження нервів внаслідок цукрового діабету

Якщо Ви страждаєте цукровим діабетом, то велика ймовірність того, що у Вас вже є певна форма невралгії або пошкодження нервів, що називається діабетичною нейропатією. «Люди з цукровим діабетом мають 60% імовірність розвитку якого-небудь виду нейропатії», говорить Dace L. Trence, MD, ендокринолог і директор Центру з лікування цукрового діабету при Washington Medical Center в Сіетлі. «Ризик розвитку нейропатії при цукровому діабеті 1 та 2 типів практично однаковий».

У Вас можуть виникати поколювання, біль або відчуття оніміння в руках або ногах – це часті ознаки діабетичного пошкодження нервового апарату, який називається периферичної нейропатією. Або у Вас може виникати пошкодження нервів, які посилають імпульси до Вашого серця, шлунку, сечового міхура або статевих органів, – це називається автономною нейропатією. Пошкодження нервів також може бути «німим», що означає повну відсутність яких-небудь симптомів.

«Іноді пошкодження нервів починається навіть раніше, ніж людині встановлюють діагноз цукрового діабету», – говорить Trance, – «Навіть людина з преддіабетом може мати нейропатію». За даними Американської асоціації цукрового діабету близько 57 мільйонів американців мають преддиабета – стан, при якому рівень цукру крові підвищений, але не настільки, щоб це розцінювати як цукровий діабет. Додайте до цього близько 24 мільйонів американців, які вже борються з цукровим діабетом, і Ви побачите, наскільки часто може зустрічатися невралгія.

Хороші новини? Ви можете контролювати багато факторів ризику розвитку діабетичної нейропатії. Хоча Ви, можливо, і не зможете повністю запобігти розвитку невралгії і пошкодження нервів, Ви зможете допомогти уповільнити їх прогресування. За даними Національного інформаційного центру за цукрового діабету (NDIC), Ви можете зменшити свій ризик розвитку ушкодження нервів та інших ускладнень цукрового діабету за допомогою жорсткого контролю свого рівня цукру крові.

З цим згодна і Trence. «Чим краще контроль рівня цукру крові», – говорить вона, – «тим нижче ймовірність прогресування нейропатії». Також знизити ризик розвитку захворювань серця, інсульту і інших ускладнень цукрового діабету Вам допоможе здоровий спосіб життя. Тому Ви повинні знати про своє ризик розвитку ускладнень і намагатися контролювати те, що можливо.

Чи є у Вас ризик розвитку діабетичної нейропатії?

• 1. У Вас високий рівень цукру крові

Рівень ризику: У кого найбільший ризик розвитку невралгій і пошкодження нервів внаслідок цукрового діабету? У тих, хто має проблеми з контролем свого рівня цукру крові.

Що Ви можете зробити: Іноді Ви самі не можете забезпечити контроль свого рівня глюкози, внаслідок своїх внутрішніх переживань: можливо, Ви потребуєте невеликої допомоги, для того щоб залишатися мотивованим, дотримуватися свій програми фізичних вправ або щоб навчитися готувати більш різноманітні, смачні, здорові страви. Але якщо Ви робите все правильно», а рівень цукру крові все одно залишається високим, можливо, Ви повинні змінити план свого лікування і почати або підібрати медикаменти, які будуть краще контролювати рівень цукру у Вашій крові.

• 2. У Вас цукровий діабет триває вже багато років

Рівень ризику: Невралгія і пошкодження нервів частіше зустрічаються у людей, які хворіють на цукровий діабет довше 25 років.

Що Ви можете зробити: Намагайтеся перевіряти свій рівень цукру крові в домашніх умовах так часто, як Вам порадив лікар. NDIC також рекомендує здавати аналіз крові на рівень глікозильованого гемоглобіну A1c, який показує середній рівень глюкози крові за попередні 2-3 місяці, принаймні, 2 рази в рік. Trence радить перевіряти Hb A1c більш часто, в якості додаткового засобу контролю. «Я думаю, що більшість з нас вважають, що цей аналіз повинен проводитися кожні 3-4 місяці», – каже вона, – «Його результати можуть відрізнятися, але ми повинні їх відстежувати, тому що вони являють собою великий шматок інформації, який доповнює результати вимірювань рівня цукру крові самим пацієнтом».

• 3. Ви страждаєте надмірною вагою

Рівень ризику: Надлишкова маса тіла для людей з цукровим діабетом являє собою подвійну проблему. Вона підвищує ризик пошкодження нервів внаслідок цукрового діабету та інших смертельних ускладнень цукрового діабету, таких як інфаркт і інсульт.

Що Ви можете зробити: Оскільки їжа має емоційне забарвлення, приносить гарне самопочуття, задоволення або, навпаки, розчарування, зниження ваги є складним для кожного. Тому, якщо Ви страждаєте надмірною вагою, будьте терплячими до себе, але послідовні. За твердженням ADA, втрата кількох зайвих фунтів може бути великою підмогою для Вашого здоров'я. Ви дійсно можете контролювати цей фактор ризику за допомогою збалансованої дієти і програми фізичних вправ, розроблених для повільного і безпечного зниження ваги. І, крім усього іншого, втрата ваги означає зменшення навантаження на ступні, що особливо важливо, якщо у Вас вже є невралгічного болю походження.

• 4. Ви не можете впоратися з жирами в Вашій крові

Рівень ризику: Патологічний рівень жирів у Вашій крові підвищує ризик розвитку у Вас діабетичної нейропатії. За даними ADA, люди з цукровим діабетом часто мають дуже високий рівень жирів крові, які називаються тригліцеридами. Крім них, ризик серцевого нападу збільшує підвищений рівень ЛПНЩ («поганий холестерин»). Згідно з даними ADA, 65% смертей у людей з цукровим діабетом відбувається внаслідок серцевого нападу або інсульту.

Що Ви можете зробити: Якщо Ви не знаєте, то перевірте рівень жирів у крові. Контролюйте свій рівень холестерину, принаймні, раз на рік і підтримуйте його на цільовому рівні, рекомендованому ADA:

Не забувайте, що це лише загальні рекомендації; порадьтеся зі своїм лікарем щодо Ваших цільових рівнів, які можуть змінюватися в залежності від Вашого медичного стану.

• 5. Ви курите

Рівень ризику: Курці мають більш високий ризик розвитку пошкодження нервів внаслідок цукрового діабету. І, як Ви знаєте, куріння безпосередньо пов'язане із захворюваннями серця.

Метаболічний синдром

Що таке метаболічний синдром?

Метаболічний синдром являє собою групу проблем зі здоров'ям, яка включає в себе дуже велику кількість жиру на талії, підвищений артеріальний тиск, високі рівні тригліцеридів, цукру крові і знижений рівень холестерину ЛПВЩ.

Поєднання всіх цих проблем підвищує ризик розвитку серцевого нападу, інсульту і діабету.

Що викликає метаболічний синдром?

До розвитку метаболічного синдрому призводить нездоровий спосіб життя, який включає в себе вживання в їжу занадто великої кількості калорій, гіподинамію і збільшення ваги (особливо скупчення жиру на талії). Такий спосіб життя призводить до розвитку резистентності до інсуліну – стану, при якому організм не може належним чином використовувати інсулін, що, відповідно, призводить до підвищення рівня цукру у Вашій крові. З часом це може перейти в цукровий діабет 2 типу.

Які симптоми метаболічного синдрому?

Якщо у Вас є метаболічний синдром, у Вас одночасно присутні кілька порушень обміну речовин, включаючи ожиріння (зазвичай в області талії), високий артеріальний тиск, підвищений рівень холестерину крові та резистентність до інсуліну.

В чому важливість метаболічного синдрому?

Дослідження показали, що цей синдром підвищує ризик розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС) навіть більшою мірою, ніж ізольоване підвищення рівня холестерину ЛПНЩ.

Що підвищує ймовірність розвитку у Вас метаболічного синдрому?

Підвищити ймовірність розвитку у Вас метаболічного синдрому можуть такі чинники:

• Інсулінорезистентність. Це стан, при якому організм не може належним чином використовувати інсулін.
• Абдомінальне ожиріння. Присутність великої кількості жиру на талії є іншим важливим фактором ризику.
• Вік. Чим Ви старше, тим вище ймовірність розвитку у Вас метаболічного синдрому.
• Недостатня фізична активність. Якщо Ви не займаєтеся фізичними вправами, більше імовірність того, що у Вас розвинеться ожиріння та метаболічний синдром.
• Гормональний дисбаланс. Гормональні розлади, такі як синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) – стан при якому жіночий організм виробляє занадто велика кількість певних гормонів – пов'язують з розвитком метаболічного синдрому.
• Сімейна історія захворювання на цукровий діабет 2 типу. Наявність батьків або інших близьких родичів з цукровим діабетом може підвищити ймовірність розвитку у Вас метаболічного синдрому.
• Збільшення ваги, особливо скупчення жиру в області талії.
• Цукровий діабет під час вагітності (гестаційний діабет).
• Расова і етнічна приналежність. У афро-, латиноамериканців, корінних американців, азіатів і жителів Тихоокеанських островів ризик розвитку цукрового діабету 2 типу вище, ніж у представників європеоїдної раси.

Як діагностується метаболічний синдром?

Ваш лікар може проводити діагностику на підставі даних фізикального огляду, історії захворювання і декількох простих аналізів крові.

Вам можуть встановити діагноз метаболічного синдрому, якщо у Вас є три і більше факторів ризику, перелічених у наведеній нижче таблиці.

Примітки: Ці критерії були розроблені Американської серцевої асоціації. Рекомендації інших організацій можуть грунтуватися на інших критеріях діагностики.

Захворювання серця і цукровий діабет

У людей з цукровим діабетом часто розвиваються захворювання серця. За даними Американської кардіологічної асоціації, від двох третин до трьох чвертей смертей у людей з цукровим діабетом викликані серцевими нападами і інсультами.

Хоча всі люди з цукровим діабетом мають підвищену ймовірність розвитку захворювань серця, частіше вони виникають у тих, хто хворий на цукровий діабет 2 типу.

Дослідження Framingham було одним з перших, яке показало, що люди з цукровим діабетом більш схильні до захворювань серця, ніж ті, хто не страждає цим захворюванням. Це дослідження, в якому брали участь покоління людей, включаючи тих, хто хворів на цукровий діабет, було спрямоване на виявлення факторів ризику розвитку цукрового діабету. Його результати показали, що багато факторів ризику, включаючи цукровий діабет, можуть підвищити ймовірність розвитку захворювань серця. Крім цукрового діабету, було доведено зв'язок із захворюваннями серця інших проблем зі здоров'ям, включаючи високий артеріальний тиск, куріння, високий рівень холестерину крові та сімейну історію розвитку захворювань серця у ранньому віці.

Чим більше є у людини факторів ризику розвитку захворювань серця, тим вище ймовірність того, що ці захворювання виникнуть і навіть призведуть до смерті. Як і кожен інший, людина з цукровим діабетом має велику ймовірність померти внаслідок захворювання серця, якщо у нього є більше факторів ризику. Тим не менш, вірогідність померти через захворювання серця у людей з цукровим діабетом значно вище. Тому, якщо людина з одним фактором ризику, таким як високий артеріальний тиск, має певний шанс померти внаслідок захворювання серця, у людини з цукровим діабетом цей шанс вище в два або навіть чотири рази.

Наприклад, результати одного медичного дослідження показали, що люди з цукровим діабетом, у яких не було інших факторів ризику розвитку захворювань серця, в 5 разів частіше помирають від захворювання серця, ніж ті, хто не хворіє на цукровий діабет. Інше медичне дослідження показало, що люди з цукровим діабетом, незалежно від кількості інших факторів ризику, мали таку ж імовірність виникнення серцевого нападу, як і люди без цукрового діабету, які вже перенесли один серцевий напад.

Фахівці з серцевих захворювань рекомендують проводити лікування факторів ризику захворювань серця у людей з цукровим діабетом так само агресивно, як у людей, які вже перенесли серцевий напад.

Що призводить до розвитку захворювань серця у людей з цукровим діабетом?

Найбільш часта причина розвитку захворювань серця у людей з цукровим діабетом – це затвердіння коронарних артерій або атеросклероз, який представляє собою відкладення холестерину в кровоносних судинах, що постачають серце киснем і живильними речовинами.

Це скупчення холестерину зазвичай починається раніше, ніж підвищення рівня цукру крові, що виникає при цукровому діабеті 2 типу. Іншими словами захворювання серця майже завжди починаються ще до того, як встановлюється діагноз цукрового діабету 2 типу.

Якщо холестеринові бляшки розриваються, це може призвести до утворення тромбу і закупорки судини. Це може призвести до розвитку серцевого нападу. Такий же процес може виникати у всіх артеріях організму, приводячи до недостатнього кровопостачання мозку, що викликає інсульт, або недостатнього кровопостачання ступнів, кистей, рук, викликаючи захворювання периферичних судин.

У людей з цукровим діабетом підвищений ризик розвитку не тільки захворювань серця, але і серцевої недостатності – серйозного медичного стану, при якому серце втрачає свою здатність адекватно перекачувати кров. Вона може призвести до скупчення рідини в легенях, що викликає утруднення дихання, або до затримки рідини в інших частинах тіла (особливо в ногах), викликаючи появу набряків.

Якими можуть бути симптоми серцевого нападу?

Симптоми серцевого нападу включають в себе:

• Задишку.
• Непритомний стан
• Запаморочення
• Надмірне і незрозуміле потіння
• Біль в плечах, нижньої щелепи і лівій руці
• Біль або відчуття стискання в грудній клітці (особливо під час фізичної активності)
• Нудоту

Не забувайте, що при серцевому нападі не у всіх виникають біль і інші перераховані вище симптоми. Особливо це стосується жінок.

*Якщо у Вас виникли будь-які з цих симптомів, Ви повинні негайно зателефонувати своєму лікарю або негайно звернутися в найближчий пункт по наданню невідкладної медичної допомоги.

Захворювання периферичних судин може приводити до розвитку таких симптомів, як:

• Судоми в ногах під час ходьби (переміжна кульгавість) або болі в стегнах або сідницях
• Холодні ступні
• Зниження або відсутність пульсації в ступнях і ногах
• Втрата підшкірного жиру в нижній частині ніг
• Втрата волосся на нижній частині ніг

Як лікуються захворювання серця у людей з цукровим діабетом?

Існує кілька підходів до лікування захворювань серця у людей з цукровим діабетом. Вибір методу залежить від тяжкості захворювання. Підходи включають:

• Терапію аспірином для зниження ризику утворення тромбів, які можуть призвести до розвитку серцевого нападу та інсульту.
• Дієту
• Фізичні вправи не тільки для зниження ваги, але і для поліпшення рівнів цукру крові, зниження артеріального тиску, рівня холестерину і зменшення кількості абдомінального жиру, який є фактором ризику розвитку захворювань серця
• Лікарські засоби
• Хірургічне лікування

Діабетичний кетоацидоз

Що таке діабетичний кетоацидоз?

Діабетичний кетоацидоз – це загрозливе життя стан, який розвивається, коли клітки організму не можуть отримувати цукор (глюкозу), необхідний їм для енергії, наприклад, якщо у Вас цукровий діабет і Ви не ввели собі достатню кількість інсуліну. Без інсуліну організм не може використовувати цукор у якості джерела енергії. Коли клітини не отримують цукор, організм починає руйнувати жир і м'язи, щоб отримати енергію з них. При цьому виробляються кетони або жирні кислоти, які надходять у кров, викликаючи хімічний дисбаланс (метаболічний ацидоз), званий діабетичним кетоацидозом.

Що є причиною діабетичного кетоацидозу?

Кетоацидоз може викликатися невведением достатньої кількості інсуліну, важким інфекційним захворюванням або іншою хворобою, тяжким зневодненням (дегідратацією) або комбінацією цих факторів. Він може виникати у людей, в організмі яких мало інсуліну або він відсутній взагалі (більшість людей мають цукровий діабет 1 типу, але може виникати при діабеті 2 типу), при підвищенні їхнього цукру крові до занадто високого рівня.

Які симптоми діабетичного кетоацидозу?

Ваш рівень цукру крові може вже бути достатньо високим, коли Ви помітите такі симптоми:

• Гіперемована (червона), гаряча, суха шкіра.
• Затуманений зір.
• Відчуття спраги.
• Сонливість або труднощі в процесі прокидання. Маленькі діти можуть втратити інтерес до їх звичайним видам активності.
• Прискорене глибоке дихання.
• Сильний фруктовий запах видихуваного повітря (схожий на запах рідини для зняття лаку або ацетону).
• Втрата апетиту, біль у животі та нудота.
• Сплутаність свідомості.

При важкому діабетичному кетоацидозі у Вас може бути утруднене дихання, Ваш мозок може «набрякнути» (набряк мозку) і може виникнути ризик розвитку коми або навіть смерті.

Як діагностується діабетичний кетоацидоз?

Для підтвердження діагнозу діабетичного кетоацидозу застосовуються лабораторні тести, включаючи аналізи крові і сечі. В домашніх умовах можуть використовуватися тест-смужки для сечі, визначають присутність в ній кетонових тел. Тримайте їх удома на випадок, якщо Ваш рівень цукру крові підвищиться занадто високо.

Як він лікується?

Якщо важкий кетоацидоз, він повинен лікуватися в лікарні, часто у відділенні інтенсивної терапії. Лікування полягає у внутрішньовенному введенні інсуліну і розчинів і ретельному контролі певних хімічних елементів в крові (електролітів). Відновлення нормального рівня цукру крові і водного балансу займе кілька днів.

У кого може розвинутися діабетичний кетоацидоз?

Якщо у Вас цукровий діабет 1 типу, то Ви входите в групу ризику розвитку діабетичного кетоацидозу, якщо не ввести достатню кількість інсуліну, захворієте важким інфекційним захворюванням або іншою хворобою або у Вас розвинеться тяжке зневоднення. У деяких випадках діабетичний кетоацидоз може бути першим симптомом цукрового діабету.

Гіперглікемія і цукровий діабет

Гіперглікемія або високий рівень цукру (глюкози) у крові – це серйозна проблема для людей з цукровим діабетом. Гіперглікемія виникає, коли в крові занадто багато цукру. У людей з цукровим діабетом можуть розвиватися два специфічні види гіперглікемії:

• Гіперглікемія натще – це рівень цукру в крові вище 130мг/дл (7, 2ммоль/л) після того, як людина не їв нічого протягом принаймні 8 годин.
• Постпрандиальная або гіперглікемія після прийому їжі зазвичай визначається, коли рівень цукру в крові вище 180мг/дл (10ммоль/л). У людей без цукрового діабету постпрандиальный або рівень цукру в крові після прийому їжі рідко перевищує 140мг/дл (7, 7ммоль/л). Хоча іноді через 1-2 години після рясної їжі рівень цукру може досягати 180мг/дл (10ммоль/л). Відповідно, підвищений рівень цукру в крові після прийому їжі може вказувати на підвищений ризик розвитку цукрового діабету 2 типу.

Якщо у людини з цукровим діабетом часто або на тривалий час виникають періоди гіперглікемії, на що вказують високі показники глікозильованого гемоглобіну HbA1c крові, можуть розвинутись ушкодження нервів, кровоносних судин і інших органів. Гіперглікемія також може призвести до розвитку інших більш серйозних станів, включаючи кетоацидоз, який частіше зустрічається у людей з цукровим діабетом 1 типу, і гипергликемическую гиперосмолярную некетонемическую кому у людей з цукровим діабетом 2 типу та осіб з підвищеним ризиком його розвитку.

Для того щоб запобігти розвитку ускладнень цукрового діабету дуже важливо швидко лікувати симптоми гіперглікемії.

Що призводить до розвитку гіперглікемії?

Гіперглікемію при цукровому діабеті можуть викликати:

• Пропущений укол інсуліну або прийом пероральних цукрознижувальних препаратів
• Вживання в їжу занадто великої кількості вуглеводів порівняно з призначеною дозою інсуліну або просто вживання занадто великої кількості вуглеводів
• Вживання занадто великої кількості їжі і калорій
• Інфекційні захворювання
• Захворювання
• Стресові ситуації
• Знижена фізична активність або виконання меншої кількості фізичних вправ, ніж зазвичай
• Виснажливі фізичні навантаження

Які симптоми гіперглікемії при цукровому діабеті?

Якщо Ви хворі на цукровий діабет, Ви повинні знати ранні ознаки гіперглікемії. Якщо її не лікувати, може розвинутися гіперглікемія в кетоацидоз (якщо у Вас цукровий діабет 1 типу) або гиперосмолярную кому (якщо у Вас цукровий діабет 2 типу), які є серйозними станами, що потребують надання невідкладної медичної допомоги.

Ранніми ознаками гіперглікемії при цукровому діабеті є:

• Посилена спрага
• Головні болі
• Проблеми із зосередженням
• Затуманений зір
• Прискорене сечовипускання
• Підвищена стомлюваність (слабкість, відчуття втоми)
• Втрата ваги
• Рівень цукру в крові вище 180мг/дл (10ммоль/л)

Довгостроково триваюча гіперглікемія при цукровому діабеті може призвести до розвитку:

• Вагінальних і шкірних інфекцій
• Медленнозаживающих порізів і ран
• Зниження зору
• Пошкодження нервів, що у свою чергу виявляється в хворобливих холодних або нечутливих ступнях, випадання волосся на нижніх кінцівках та/або еректильної дисфункції
• Проблеми з шлунком або тонким кишечником, такі як хронічні запори або діарея

Як лікується гіперглікемія при цукровому діабеті?

Якщо Ви хворі на цукровий діабет і у Вас є будь-які ранні ознаки гіперглікемії, не забудьте кілька разів перевірити свій рівень цукру крові. Перед тим як зателефонувати своєму лікарю, Вам варто записати кілька результатів свого рівня цукру крові. Він або вона порекомендує Вам наступне:

• Пити більше води. Вода допоможе вивести з сечею зайва кількість цукру і уникнути розвитку зневоднення.
• Виконувати більше фізичних вправ. Вони допоможуть знизити концентрацію цукру у Вашій крові.

Попередження: Якщо у Вас цукровий діабет 1 типу і рівень цукру крові досяг 240мг/дл (13, 3ммоль/л), Ви повинні перевірити свою сечу на присутність в ній кетонових тел. Якщо вони є, не МОЖНА виконувати фізичні вправи. Якщо у Вас цукровий діабет 2 типу та концентрація цукру у Вашій крові перевищила 300мг/дл (16, 6ммоль/л), навіть при відсутності кетонових тіл, НЕ займайтеся фізичними вправами.

• Змінити Ваші харчові звички. Можливо, для того щоб змінити кількість і вид вживаних Вами в їжу продуктів, Вам доведеться звернутися до дієтолога.
• Змінити прийняті Вами медикаменти. Ваш доктор може змінити кількість, час прийому або вид протидіабетичних препаратів, які Ви приймаєте. Не виправляйте своє медикаментозне лікування, не обговоривши це попередньо зі своїм лікарем.

Якщо у Вас цукровий діабет 1 типу і рівень цукру у Вашій крові перевищив 250мг/дл (13, 8ммоль/л), Ваш лікар може захотіти провести аналіз Вашої сечі на присутність в ній кетонових тел.

Якщо концентрація глюкози у Вашій крові через 1-2 години після прийому їжі постійно знаходиться на рівні вище 180мг/дл (10ммоль/л), або два повторних результату аналізу показали рівень вище 300мг/дл (16, 6ммоль/л), зателефонуйте своєму лікарю.

Цукровий діабет і кетоацидоз

Діабетичний кетоацидоз (ДКА) – це стан, що потребує надання невідкладної медичної допомоги, що викликається нелікованої гіперглікемією. Для людей з цукровим діабетом кетоацидоз є загрозливим для життя станом.

У людей з цукровим діабетом 1 типу ймовірність розвитку кетоацидозу вище. Якщо у Вас цукровий діабет 2 типу, то ймовірність розвитку кетоацидозу нижче до тих пір, поки Ви вырабатываете інсулін. Тим не менш, у Вас все одно є ризик розвитку гиперосмолярного стану, при якому рівень цукру в крові підвищується до дуже високих показників і виникає сильне зневоднення.

Що таке кетоацидоз при цукровому діабеті?

Коли у Вас цукровий діабет і не виробляється достатньо інсуліну, Ваш організм не здатний використовувати цукор (глюкозу) в якості джерела енергії. Для підтримання свого функціонування Ваш організм переходить на режим роботи в умовах голоду і для отримання енергії починає вивільняти жири. Тим не менш, вивільнився жир перетворюється на кетонові тіла, які утилізуються повільніше, ніж синтезуються. В результаті, рівень кетонів у Вашій крові підвищується, і вони проникають у Вашу сечу. А високий рівень цукру, який потрапляє в сечу і тягне за собою воду, що викликає зневоднення, ще сильніше погіршує стан.

Пам'ятайте, кетоацидоз виникає при відсутності відповідного лікування гіперглікемії. Він зазвичай поступово розвивається протягом кількох годин. Виявляючи та лікуючи ранні симптоми гіперглікемії, Ви можете уникнути розвитку кетоацидозу.

Які симптоми гіперглікемії та кетоацидозу?

Симптоми гіперглікемії та кетоацидозу включають в себе:

• Зневоднення і посилену спрагу.
• Посилене сечовиділення, особливо протягом тижнів чи днів до постановки діагнозу цукрового діабету 1 типу.
• Нудоту.
• Біль в животі.
• Сонливість.
• Ускладнене дихання.
• Фруктовий запах видихуваного повітря.
• Кетонові тіла в сечі.

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у Вас є будь-який з перерахованих вище симптомів.

У чому полягає лікування кетоацидозу?

Лікування кетоацидозу вимагає введення інсуліну та розчинів, воно призначається лікарем. Лікування може припускати, що Ви збільшите дозу інсуліну або змінити тип свого інсуліну на більш швидко - або короткодействующую форму. Також необхідно буде пити багато рідини, звичайно, без цукру. Ви повинні будете часто перевіряти рівень цукру у Вашій крові і повторно перевіряти свою сечу на присутність в ній кетонових тел.

При відсутності лікування, кетоацидоз може перейти в кому і, можливо, закінчитися летальним результатом.

Як можна попередити розвиток кетоацидозу?

• Для того щоб запобігти розвитку кетоацидозу, необхідно приймати Ваші медикаменти так, як Вам їх призначили. Якщо Вам встановили інсулінову помпу, завжди перевіряйте трубочки на наявність бульбашок повітря і переконуйтеся, що не відбувається витікання інсуліну. Також перевіряйте свій інсулін, щоб він не був прострочений і не злипнувся. Інсулін завжди повинен бути прозорим або рівномірно мутним з крупинками.
• Дотримуйтеся свого плану харчування.
• Дотримуйтесь своїй програмі фізичних вправ.
• Регулярно перевіряйте свій рівень цукру крові.
• Знайте, коли необхідно зв'язатися зі своїм лікарем, якщо у Вас повторно виникають патологічні рівні цукру крові.