Лікування в домашніх умовах

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: Лікування в домашніх умовах.

Якщо у вас виявили виразку шлунка та дванадцятипалої кишки, лікар призначить медикаменти і запропонує методи лікування, які можна використовувати в домашніх умовах. Для того щоб зменшити прояви симптомів, ви можете:

• Кинути куріння.
• Використовувати медикаменти, які зменшують кількість виділюваної кислоти. Обов'язково повідомте лікаря про всі медикаменти, які ви приймаєте.
• Змінити режим харчування. Їжте часто, але невеликі порції їжі. Ці зміни можуть зменшити прояви симптомів, але не позбавлять від виразок.
• Употребляйть алкоголь в помірній кількості або уникайте його вживання. Чоловіки повинні обмежити прийом спиртних напоїв до двох на день, а жінки – до одного. Надмірне вживання алкоголю уповільнює процес одужання і загострює симптоми.

Багато людей, у яких виразка шлунка утворилася вперше, використовують домашні методи лікування перед тим, як звернутися до лікаря. Але якщо симптоми не пройшли через десять-дванадцять днів такого лікування або почали проявлятися інші симптоми, наприклад, втрата ваги, нудота після їжі, постійний біль, необхідно звернутися до лікаря, який визначить, що є їх причиною. Потрібно обов'язково звертатися за допомогою в тому випадку, якщо пацієнт середнього або похилого віку, оскільки ризик розвитку раку та інших хвороб з віком збільшується.

При лікуванні виразки шлунка і дванадцятипалої кишки ефективним є використання медикаментів. Помірну дієту, яку використовували раніше, більше не застосовують. Це означає, що люди, які страждають цим захворюванням, не повинні вживати багато молока і уникати гострих продуктів.

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: Медикаменти

У більшості випадків виразку шлунка та дванадцятипалої кишки можна запобігти або вилікувати, усунувши інфекцію Helicobacter pylori і уникати прийому нестероїдних протизапальних препаратів.

Медикаменти використовуються для:

• Зменшення кількості виділяється кислоти.
• Знищення бактерії, яка пошкоджує тканини шлунка.
• Запобігання розвитку виразок, викликаних застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів.

Медикаменти

Препарати, які зменшують кількість вироблюваної кислоти

Такі препарати застосовуються для лікування всіх форм виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.

• Інгібітор протонового насоса зменшує кількість вироблюваної кислоти в шлунку.
• Блокатори Н2 також зменшують кількість кислот.
• Антацид нейтралізує кислоту. Він не настільки сильний препарат у порівнянні з вищевказаними медикаментами.

Інгібітор протонового насоса можна приймати паралельно з антибіотиками при лікуванні виразки, спричиненої інфекцією.

Медикаменти, які знищують бактерію Helicobacter pylori

Для лікування цієї інфекції лікарі призначають комбінацію препаратів, яка включає як мінімум два антибіотики, інгібітор протонового насоса і препарат, який містить вісмут.

Медикаменти, які запобігають утворенню виразок

Деякі медикаменти захищають шлунок від пошкодження, викликаного регулярним прийомом аспірину або інших нестероїдних протизапальних препаратів. Ці препарати називаються аналогами простагландину і використовуються для запобігання утворення виразок, спричинених прийомом нестероїдних протизапальних препаратів.

Про що слід пам'ятати

Виразка шлунка вимагає більш тривалого лікування, ніж виразка дванадцятипалої кишки.

Для лікування інфекції Helicobacter pylori лікарі призначають комбінацію препаратів, яка включає як мінімум два антибіотики, інгібітор протонового насоса і препарат, який містить вісмут. Такий прийом препаратів є ефективним в 80-90% випадків. Успішне лікування зменшує шанси повторного утворення виразок.

Ви можете купити Н2 блокатори і інгібітор протонового насоса без рецепта. Якщо ви приймаєте препарати, які зменшують кількість кислоти більше 10-14 днів, або симптоми загострилися, зверніться до лікаря.

Хірургічне лікування

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: Хірургія

Під час лікування цього захворювання хірургію застосовують рідко, оскільки існує ефективне медикаментозне лікування. Після лікування інфекції Helicobacter pylori у більшості випадків виразки не поновлюються.

У рідкісних випадках хірургію застосовують для лікування:

• Важковиліковних виразок після застосування екстенсивної терапії.
• Небезпечних для життя ускладнень, наприклад, кровотеч, перфорації та закупорки.

Хірургія

При проведенні хірургічної операції проводять такі операції:

• Перетинають один або кілька нервів шлунка (ваготомія).
• Розширюють отвір в стінках шлунку (пилоропластика).
• Видаляють частину шлунка (часткова гастректомія).

Про що слід пам'ятати

Оскільки медикаменти, які застосовуються для лікування виразки шлунка, досить ефективні, хірургію застосовують рідко. Якщо вам пропонують проведення операції, ви можете:

• Використовувати інші види медикаментозного лікування.
• Порівняти вартість тривалого медикаментозного лікування та операції.
• Знайти хірурга, який має великий досвід проведення такої операції.

Не забувайте, що жодна операція повністю не позбавляє від виразок.

Операція може знадобитися при виразках, що не виліковуються через застосування аспірину. Якщо ви продовжите застосування цього препарату, операція буде не ефективною. Обговоріть з лікарем можливість заміни нестероїдних протизапальних засобів.

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: Інші види лікування

Не сьогоднішній день немає інших методів лікування цього захворювання.

Що підвищує ризик?

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: Що відбувається

Багато людей не звертаються за медичною допомогою після прояву симптомів, які можуть проявлятися і проходити. Навіть без лікування деякі виразки можуть пройти самі по собі. Але деякі з них можуть утворитися і при лікуванні. Такі фактори, як куріння і тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів, що підвищують ризик розвитку виразок.

У деяких випадках захворювання може стати причиною таких ускладнень, як кровотеча, перфорація, пенетрація або закупорка. Вони більше характерні для виразки шлунка, ніж для виразки дванадцятипалої кишки.

Як правило, виразки, які не викликали ускладнень, виліковують, незалежно від причини їх розвитку. Але вони можуть розвинутися повторно при невдалому лікуванні інфекції Helicobacter pylori.

Якщо у вас раніше була виразка шлунки і дванадцятипалої кишки, регулярний прийом нестероїдних протизапальних препаратів підвищує ризик розвитку нових виразок. Якщо ви припиніть прийом цих медикаментів, то знизите шанси повторного захворювання.

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: Що підвищує ризик

Фактори, які можливо усунути

Наступні фактори підвищують ризик розвитку виразки шлунка і дванадцятипалої кишки і можуть уповільнити процес загоєння виразок. Ви можете знизити шанси розвитку цього захворювання, контролюючи або виключаючи ці фактори:

• Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (наприклад, аспірину).
• Куріння.
• Надмірне вживання алкоголю.

Фактори, які неможливо проконтролювати

Деякі фактори, які неможливо проконтролювати, підвищують ризик розвитку виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Вони включають:

• Інфекцію Helicobacter pylori, яка є основною причиною цього захворювання.
• Фізичний стрес, викликаний серйозним захворюванням або травмою (наприклад, штучною вентиляцією легень або хірургічним втручанням).
• Надмірною секрецією шлунка.
• Генетичною схильністю до розвитку виразки.

Фактори, які не впливають на утворення виразки

У минулому вважалося, що вживання гострої їжі, кофеїну і помірних доз алкоголю підвищують ризик розвитку виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Але насправді це не так. Але хоча деякі продукти або напої не призводять до цього захворювання, вони можуть стати причиною печії або нетравлення шлунка. Якщо вони викликають у вас такі симптоми, уникайте вживання таких продуктів.

Також немає підтвердження, що емоційний чи психологічний стрес може стати причиною виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, але ці фактори можуть посилити симптоми цього захворювання. Все ж цей зв'язок не доведена. Також немає особливих рекомендацій щодо застосування психотерапії у лікуванні виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.

Профілактика

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: Профілактика

Ви можете знизити шанси розвитку цього захворювання, якщо:

• Не будете палити. У курців ця хвороба розвивається частіше.
• Будете уникати прийому деяких медикаментів. Не приймайте аспірин, ібупрофен та інші нестероїдні препарати довше декількох днів поспіль. Якщо ви регулярно приймаєте аспірин при захворюваннях серця, попросіть лікаря призначити інший препарат, який буде менш шкідливим для шлунка.
• Вживайте алкоголь тільки в помірних кількостях. Чоловіки повинні обмежити прийом спиртних напоїв до двох на день, а жінки – до одного. Ніколи не вживайте алкоголь на порожній шлунок.

Коли викликати лікаря

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: Коли викликати лікаря

Якщо у вас виявили виразку шлунка та дванадцятипалої кишки, негайно звертайтеся до лікаря при наступних симптомах:

• Ознаки серцевого нападу або шоку.
• Різка гостра і тривала абдомінальний біль або блювання.
• Часте відчуття сонливості або помутніння свідомості, особливо при вставанні з лежачого положення.
• Наявність крові в блювотної маси або згустків, які нагадують зерна кави.
• Потемніння випорожнень або наявність в ньому смужок крові.

Викликайте лікаря, якщо:

• Симптоми продовжують виявлятися або загострюються після десяти-дванадцяти днів лікування.
• Ви почали втрачати вагу.
• У вас блювота.
• Вас знову почала турбувати біль у животі.
• У вас виникають труднощі або біль при ковтанні.

Метод пильного очікування

Якщо у вас виявили виразку шлунка та дванадцятипалої кишки, та медикаментозної лікування не допомагає, зверніться до лікаря. Очікування загострення симптомів може бути небезпечним.

Якщо ви не знаєте, чи є причиною симптомів виразка шлунка, ви можете прийняти антацид, що продають без рецепта, або застосувати інші доступні методи лікування, наприклад, змінити раціон.

• Якщо симптоми не проходять після десяти-дванадцяти днів лікування, викликайте лікаря.
• Якщо симптоми пройшли після прийому антациду, але потім поновилися, викликайте лікаря.

До кого звертатися

Для оцінки симптомів ви можете звернутися до:

• Сімейного лікаря.
• Терапевта.
• Лікаря загальної практики.
• Педіатра.

Якщо необхідно подальші аналізи або лікування, може знадобитися консультація лікаря, який спеціалізується на захворюваннях травного тракту (гастроентеролог).

Якщо потрібно хірургічне втручання, лікар направить вас до хірурга загальної практики. Але при лікуванні виразки шлунка і дванадцятипалої кишки хірургію застосовують рідко.

Що підвищує ризик?

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: Що відбувається

Багато людей не звертаються за медичною допомогою після прояву симптомів, які можуть проявлятися і проходити. Навіть без лікування деякі виразки можуть пройти самі по собі. Але деякі з них можуть утворитися і при лікуванні. Такі фактори, як куріння і тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів, що підвищують ризик розвитку виразок.

У деяких випадках захворювання може стати причиною таких ускладнень, як кровотеча, перфорація, пенетрація або закупорка. Вони більше характерні для виразки шлунка, ніж для виразки дванадцятипалої кишки.

Як правило, виразки, які не викликали ускладнень, виліковують, незалежно від причини їх розвитку. Але вони можуть розвинутися повторно при невдалому лікуванні інфекції Helicobacter pylori.

Якщо у вас раніше була виразка шлунки і дванадцятипалої кишки, регулярний прийом нестероїдних протизапальних препаратів підвищує ризик розвитку нових виразок. Якщо ви припиніть прийом цих медикаментів, то знизите шанси повторного захворювання.

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: Що підвищує ризик

Фактори, які можливо усунути

Наступні фактори підвищують ризик розвитку виразки шлунка і дванадцятипалої кишки і можуть уповільнити процес загоєння виразок. Ви можете знизити шанси розвитку цього захворювання, контролюючи або виключаючи ці фактори:

• Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (наприклад, аспірину).
• Куріння.
• Надмірне вживання алкоголю.

Фактори, які неможливо проконтролювати

Деякі фактори, які неможливо проконтролювати, підвищують ризик розвитку виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Вони включають:

• Інфекцію Helicobacter pylori, яка є основною причиною цього захворювання.
• Фізичний стрес, викликаний серйозним захворюванням або травмою (наприклад, штучною вентиляцією легень або хірургічним втручанням).
• Надмірною секрецією шлунка.
• Генетичною схильністю до розвитку виразки.

Фактори, які не впливають на утворення виразки

У минулому вважалося, що вживання гострої їжі, кофеїну і помірних доз алкоголю підвищують ризик розвитку виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Але насправді це не так. Але хоча деякі продукти або напої не призводять до цього захворювання, вони можуть стати причиною печії або нетравлення шлунка. Якщо вони викликають у вас такі симптоми, уникайте вживання таких продуктів.

Також немає підтвердження, що емоційний чи психологічний стрес може стати причиною виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, але ці фактори можуть посилити симптоми цього захворювання. Все ж цей зв'язок не доведена. Також немає особливих рекомендацій щодо застосування психотерапії у лікуванні виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.

Травна система людини (продовження... )

• Анальний отвір

Анальний отвір (або задній прохід) – це останній з органів травного тракту. Він складається з тазових м'язів нижніх і два анальних сфінктерів (внутрішнього і зовнішнього). Тканинне покриття внутрішнього анального сфінктера реагує на вміст прямої кишки та повідомляє організм про його консистенції. Нижня тазова м'яз утворює кут між прямою кишкою і анальним отвором, запобігаючи стілець від мимовільного виходу назовні. Анальні сфінктери контролюють процес дефекації: внутрішній сфінктер не дозволяє організму позбавлятися від відходів травлення під час сну, а зовнішній – дає можливість деякий час «потерпіти» після появи позивів.

Як проводиться діагностика ГЕРХ? (продовження... )

Нарешті, рН-метрія може бути використана для обстеження пацієнтів перед ендоскопічним або хірургічним лікуванням ГЕРХ. Як згадувалося раніше, вираженість симптомів близько 20% пацієнтів зменшиться, навіть якщо у них немає ГЕРХ (плацебо-ефект). Важливо виявити цих пацієнтів перед ендоскопічним або хірургічним лікуванням, тому що лікування не принесе результату. Дослідження рН може бути використано для виявлення цих пацієнтів, так як у них нормальні рівні кислотного рефлюксу.

У новітній методиці тривалого вимірювання (48 годин) рН стравоходу використовується невелика капсула, яка закріплюється в стравоході безпосередньо над нижнім стравохідним сфінктером. Капсулу поміщають в нижній відділу стравоходу за допомогою трубки, введеної через рот або через ніс. Після прикріплення капсули до стравоходу трубку витягують. Капсула реєструє закид кислоти в стравохід і передає інформацію записуючого пристрою, яке пацієнт носить на поясі. Після дослідження, зазвичай через 48 годин, інформація з записуючого пристрою завантажується в комп'ютер ианализируется. Капсула открепляется від стравоходу через 3-5 днів і виводиться зі стільцем (повторному використанню капсула не підлягає). Перевага використання капсули над стандартною рН-метрією полягає у відсутності дискомфорту від катетера, проведеного через ніс. Крім цього, при використанні капсули пацієнти виглядають нормально (немає катетера, виведеного через ніс) і можуть продовжувати свою звичайну діяльність, наприклад, ходити на роботу, не відчуваючи незручності. Зважаючи на те, що капсула функціонує більш тривалий час (48 в порівнянні з 24 годинами), ніж катетер, можна отримати більше даних про кислотному рефлюксі та симптомах. Тим не менш, неясно, який із способів отримання додаткової інформації більш цінний.

Капсульне рН-тестування є дорогим. Іноді капсула не фіксується до стравоходу і открепляется передчасно. Протягом деякого часу записуючий пристрій може не отримувати сигналів від капсули, і частина інформації про рефлюксі може бути втрачена. Інколи виникає біль при ковтанні після установки капсули.

Дослідження моторики стравоходу

Дослідження стравохідної моторики визначає, як функціонують м'язи стравоходу. Для проведення цього тесту тонку трубку (катетер) проводять через ніздрю, по задній стінці глотки у стравохід. На тій частині катетера, яка розташована в стравоході, є датчики тиску. Тиск, на яке реагують датчики, створюється в стравоході завдяки скорочення його м'язів. Кінець катетера, виведений через ніздрю, повідомляється з записуючим пристроєм, який реєструє тиск. Під час тесту оцінюється тиск під час розслаблення нижнього стравохідного сфінктера. Потім пацієнт робить невеликі ковтки води, і оцінюється скорочення стравоходу.

Для діагностики ГЕРХ дослідження моторики стравоходу застосовується в двох випадках. Перший – при наявності симптомів, що не піддаються лікуванню від ГЕРХ. Порушення функції пищеводных м'язів іноді призводить до виникнення симптомів, схожих з симптомами ГЕРХ. Дослідження моторики може виявити деякі з цих порушень і вказати на розлад стравохідної моторики. Друге застосування методу – в ході обстеження перед ендоскопічним або хірургічним лікуванням. У цій ситуації мета - виявити пацієнтів, які мають порушення моторики стравоходу. Сенс полягає в тому, що у пацієнтів з порушенням моторики стравоходу деякі хірурги можуть модифікувати тип операції, проведеної з приводу ГЕРХ.

Дослідження спорожнення шлунка

Дослідження спорожнення шлунка проводиться, щоб визначити, чи нормально відбувається евакуація їжі зі шлунка. Як говорилося раніше, у 20 % пацієнтів з ГЕРХ спостерігається уповільнене спорожнення шлунку, чому може сприяти кислотний рефлюкс. При проведенні цього дослідження пацієнт їсть їжу, мічену радіоактивними речовинами. Датчик, нагадує лічильник Гейгера, розташований над шлунком для визначення, наскільки швидко радіоактивна речовина в їжі покине шлунок.

Інформація, отримана при дослідженні спорожнення шлунка, може бути використана у веденні пацієнтів з ГЕРХ. Наприклад, якщо у пацієнта з ГЕРХ, незважаючи на лікування звичайними препаратами, симптоми не зникають, лікар може призначити інші препарати, які прискорюють шлункову евакуацію. Також, у зв'язку з хірургічним лікуванням ГЕРХ, можливе проведення хірургічної процедури, що забезпечує більш швидке випорожнення шлунка. Тим не менше, питання про необхідність зміни хірургічного лікування ГЕРХ при виявленні уповільнення шлункової евакуації поки що в процесі обговорення.

Симптоми нудоти, блювоти, регургітації можуть виникнути як внаслідок порушеної шлункової евакуації, так і внаслідок ГЕРХ. Тому, дослідження випорожнення шлунка може бути використано для виявлення пацієнтів, чиї симптоми пов'язані скоріше з порушенням шлункової евакуації, ніж з ГЕРХ.

Перфузійна проба

Перфузійна проба (проба Бернштейна) використовується для того, щоб визначити, чи є рефлюкс причиною болю в грудній клітці. При проведенні даного дослідження тонка трубка проводиться через ніздрю, по задній стінці глотки до середини стравоходу. Через катетер в стравохід поперемінно вливають (перфузируют) слабкий розчин кислоти і фізіологічний розчин. Пацієнт не знає, який з розчинів вливається. Якщо перфузія розчину кислоти провокує у пацієнта біль, а перфузія фізіологічного розчину болю не викликає, велика ймовірність того, що болю у пацієнта обумовлені рефлюксом.

Перфузійна проба використовується рідко. Для визначення зв'язку між рефлюксом і болем краще використовувати 24-годинний пищеводную рН-метрию або капсульні дослідження рН, при яких пацієнти відзначають час виникнення болю. В даному випадку по запису показників рН можна визначити, чи мав місце епізод рефлюксу під час виникнення болю. Це кращий шлях для рішення, є рефлюкс причиною виникнення у пацієнта болю. Проте, метод не є досить результативним у пацієнтів, у яких біль виникає нечасто, наприклад, раз в два-три дні, і болючий епізод може бути упущений при проведенні дослідження протягом однієї або двох діб. У цьому випадку використання перфузійної проби може бути виправдане.