Лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: Лікування

• Якщо виразка шлунка і дванадцятипалої кишки викликана інфекцією Helicobacter pylori, потрібно лікування із застосуванням антибіотиків.
• Якщо це захворювання викликане прийомом нестероїдних протизапальних препаратів, слід припинити їх прийом, оскільки ці медикаменти уповільнюють або запобігають процес одужання.
• Медикаменти, що знижують кількість кислоти, що виробляється шлунком, використовуються для лікування всіх форм виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Серед таких препаратів - інгібітор протонового насоса.
• Важливу роль у лікуванні виразки відіграє зміна повсякденних звичок, наприклад, припинення паління або вживання алкоголю. Обмежте кількість вживаного алкоголю до двох напоїв в день для чоловіків і до одного напою в день для жінки.
• Виразки, які не піддаються лікуванню, можуть викликати ускладнення або перерости в рак. Може виникнути необхідність у проведенні ендоскопії під час якої лікар огляне тканини шлунка і може взяти зразки для проведення аналізу на наявність інфекції Helicobacter pylori. Але в деяких випадках, якщо симптоми не піддаються лікуванню, вони можуть бути викликаними іншими серйозними захворюваннями. Проконсультуйтеся у лікаря з метою виявлення причини симптомів.
• Якщо виразка утворює отвір у стінках шлунка або кишечнику (перфорація) або продовжує кровоточити незалежно від лікування, може знадобитися хірургія. Але ці ускладнення трапляються рідко.

В більшості випадків причиною виразки шлунка і дванадцятипалої кишки є наявність інфекції Helicobacter pylori або прийом нестероїдних протизапальних препаратів. Медикаменти, що знижують кількість кислоти, що виробляється шлунком, застосовуються для лікування всіх форм цього захворювання. Якщо присутня інфекція Helicobacter pyloriдля лікування використовують антибіотики паралельно з вищезгаданими препаратами.

Оскільки медикаменти, які застосовують для лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, досить ефективні, хірургічне втручання використовують рідко. Її застосовують у тому випадку, якщо виразка викликала ускладнення, які створюють загрозу для життя, наприклад, кровотеча, перфорація або закупорку. В деяких випадках ці ускладнення можна лікувати, не вдаючись до хірургії.

Первинне лікування

Первинне лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки залежить від причин захворювання.

• Інфекція Helicobacter pylori. Під час лікування цієї інфекції застосовують два види препаратів, антибіотики і медикаменти, що знижують кількість кислот. Позбавлення від цієї бактерії прискорить процес одужання і знизить шанси утворення нових виразок. Дуже важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо застосування цих препаратів, щоб не спровокувати повторне розвиток інфекції. Не припиняйте прийом медикаментів, якщо вам стало краще. Якщо не вбити бактерію з допомогою антибіотиків, надалі вона може стати несприйнятливою до них.
• Нестероїдні протизапальні препарати. Якщо це можливо, припиніть прийом цих медикаментів. Якщо все ж необхідно приймати ці препарати, це необхідно робити паралельно з ліками, які захищають шлунок.
• Підвищена секреція. При лікуванні виразки шлунка, яка викликана підвищеною секрецією шлунка, використовують препарати, які знижують кількість виділюваної кислоти. Крім того, лікар може призначити інші аналізи для визначення можливий причин утворення виразки.
• Невідомі причини. Якщо причину виразки шлунка і дванадцятипалої кишки не вдається визначити, в таких випадках призначають прийом препаратів, які знижують секрецію. Тривале лікування залежить від гостроти захворювання і таких факторів, як розмір виразки, наявність ускладнень і застосування інших методів лікування.

Незалежно від того, що є причиною виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, слід припинити прийом нестероїдних протизапальних засобів та куріння.

Тривале лікування

Якщо після того, як у вас виявили виразку шлунка та дванадцятипалої кишки, ви не можете обходитися без нестероїдних протизапальних препаратів, проконсультуйтеся з лікарем щодо можливого застосування інших знеболюючих. Прийом нестероїдних протизапальних препаратів уповільнює і запобігає процес одужання. Якщо вам слід продовжити прийом цих препаратів, лікар може порекомендувати аналог простагланидина, наприклад мисопростол або інгібітор протонового насоса. Ці препарати не заліковують виразки, але вони запобігають розвиток нових виразок.

Якщо під час лікування симптоми не проходять, потрібно провести аналіз на наявність інфекції Helicobacter pylori саме вона є основною причиною виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Інфекція, яка присутня тривалий період, вимагає лікування із застосуванням комбінації препаратів. Для того щоб забезпечити максимальну ефективність лікування інфекції із застосуванням антибіотиків, необхідно суворо дотримуватися вказівок лікаря.

Аналіз сечі і калу можуть визначити успішність лікування інфекції. Якщо у вас виникли ускладнення або є генетична схильність до розвитку раку шлунка, може знадобитися проведення ендоскопії. Під час її проведення також можна взяти зразки тканини на наявність інфекції Helicobacter pylori або ракових клітин.

Лікування у разі загострення хвороби

Рецидивуючі виразки, які викликані інфекцією Helicobacter pyloriяк правило, лікують із застосуванням декількох препаратів.

Лікар може призначити повторні аналізи для визначення успішності лікування. Аналіз на інфекцію Helicobacter pylori може включати аналіз сечі або калу, а також біопсію тканин шлунка.

Якщо у вас виникли серйозні ускладнення, наприклад, кровотеча або закупорка, може знадобитися ендоскопія, навіть якщо вона вже проводилася. Якщо виразка утворює перфорацію або продовжує кровоточити, може знадобитися хірургічне втручання. Але його рідко застосовують у лікуванні виразки шлунка.

Про що слід пам'ятати

Проблеми, які виникають при відсутності лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки

• Більшість виразок проходять навіть при відсутності лікування. Але вони можуть з'явитися знову, якщо не застосовувати лікування і не виключити причину їх появи. Якщо виразки продовжують з'являтися, підвищується ризик розвитку ускладнень.
• Якщо лікування призначене лікарем не ефективно, він може направити вас до гастроентеролога, який проведе ендоскопію і біопсію.

Як визначити, чи є у вас печія?

Як дізнатися, чи є у мене печія?

Лікаря може бути досить лише вашого опису симптомів, але іноді додаткові процедури є необхідними. Стравохід може бути оглянутий через ендоскоп, довгу, тонку, гнучку трубку, введену через рот, або за допомогою рентгенівських променів.

В деяких випадках лікар може порекомендувати 24-годинне зондове дослідження рН, особливо якщо у вас спостерігаються незвичайні симптоми, наприклад, біль у горлі, грудях або животі, кашель або астмоподобные симптоми. При проведенні цього дослідження довгу вузьку гнучку трубку вводять через ніс в стравохід і залишають на 24 години. За допомогою цього зонда визначаються рівні кислотності, щоб визначити, корелюють з появою симптомів. За допомогою новітньої методики (Bravo) проводять 24-годинний вимірювання рН; при цьому використовуються радиодатчики рН, що виключає потребу у введенні зонда. Щоб визначити, чи не є серце причиною ваших симптомів, може бути проведена електрокардіографія (ЕКГ) – реєстрація електричної активності серця.

Коли слід звернутися до лікаря зі скаргою на печію або ГЕРХ?

Якщо Ви помітили поява будь-якого з нижче наведених симптомів печії або гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, зв'яжіться з Вашим лікарем.

• Напади печії стали сильнішими або частіше
• Ви відчуваєте дискомфорт при ковтанні (важкість або біль), особливо при прийомі твердої їжі і медикаментів
• Печія викликає нудоту і блювання (особливо якщо Ви рвете кров'ю або чорним речовиною)
• Ви спостерігаєте кардинальну втрату ваги, при цьому у Вас не припиняються напади печії
• Ви приймаєте ліки від печії, що відпускаються без рецепта, протягом більш ніж двох тижнів (або ж довше, ніж зазначено на упаковці), але все одно симптоми не зникають
• Напади печії виникають навіть після прийому ліків, приписаних лікарем, або ж відпускаються без рецепта медикаментів
• Ви страждаєте хронічною хрипотою, задишкою або хворі астмою
• Дискомфорт від печії заважає Вам спокійно працювати, а також негативно впливає на Ваш звичний спосіб життя і щоденну діяльність
• Ви відчуваєте біль в грудній клітці, одночасно з болем у шиї, щелепах, руках і ногах; Ви відчуваєте почастішання дихання, слабкість, нерівномірний пульс та підвищену пітливість
• Ви скаржитеся на дуже сильні болі в животі
• Вас турбує діарея або ж кров'янисті або чорного кольору випорожнення

Як проводиться діагностика ГЕРХ?

Симптоми та відповідь на лікування (пробна терапія)

Зазвичай, ГЕРХ діагностують – або хоча б підозрюють – за її характерного симптому, печії. Печія найчастіше характеризується як загрудинне (нижче середини грудної клітки) печіння, яке виникає після прийому їжі і в більшості випадків посилюється в положенні лежачи. Для підтвердження діагнозу лікарі часто призначають пацієнтам препарати, що пригнічують вироблення кислоти в шлунку. Значне зменшення печії в результаті лікування служить обґрунтуванням діагнозу ГЕРХ. Такий підхід до діагностики, що базується на зміні симптомів у ході лікування, називають пробної терапією.

Однак тут існує проблема, яка полягає, насамперед, у тому, що цей підхід не включає проведення діагностичних тестів. Наприклад, пацієнтам із захворюваннями, симптоми яких можуть бути схожі на симптоми ГЕРХ (в основному виразка шлунка або дванадцятипалої кишки), таке лікування може допомогти. У даній ситуації, якщо лікар вважає, що проблема полягає в ГЕРХ, то він не шукає причину виразкової хвороби. Наприклад, інфекція Helicobacter pylori або нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, ібупрофен) також можуть обумовити виникнення виразок, і лікування цих станів відрізняється від лікування ГЕРХ.

Більш того, як і в лікуванні інших захворювань, тут в 20% випадків має місце ефект плацебо, тобто стан 20% пацієнтів поліпшується в результаті прийому плацебо (неактивних препаратів) або, в сутності, використання будь-якого методу лікування. Це означає, що у 20% пацієнтів, чиї симптоми викликані не ГЕРХ, буде спостерігатися зниження вираженості симптомів після отримання лікування ГЕРХ. Таким чином, на основі відповіді на лікування (пробну терапію) цих пацієнтів будуть продовжувати лікувати від ГЕРХ, хоча вони насправді не страждають цим захворюванням. А головне, справжня причина їх хвороби так і не буде знайдено.

• Ендоскопія

Верхня шлунково-кишкова ендоскопія (також відома як езофагогастродуоденоскопія, або ЕГДС) є найбільш поширеним методом діагностики ГЕРХ. ЕГДС – це процедура, яка складається в ковтанні пацієнтом трубки, що містить оптичну систему для візуалізації. По мірі просування трубки по шлунково-кишковому тракту може бути оглянута слизова оболонка стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки.

Стравохід більшості пацієнтів з симптомами рефлюксу виглядає нормально. Тому у більшості пацієнтів ендоскопія не допомагає в діагностиці ГЕРХ. Однак іноді слизова оболонка стравоходу виглядає запаленої (езофагіт). Більш того, якщо видно ерозії (поверхневі дефекти слизової оболонки стравоходу) або виразки (більш глибокі ураження слизової), діагноз ГЕРХ може бути поставлений впевнено. Ендоскопія також виявляє деякі ускладнення ГЕРХ, зокрема, виразки, стриктури, стравохід Баррета. Також може бути застосована біопсія.

Нарешті, можуть бути виявлені інші захворювання, що проявляються симптомами, схожими з ГЕРХ (наприклад, виразки, запалення або рак шлунка або дванадцятипалої кишки).

• Біопсія

Біопсія стравоходу, яка проводиться через ендоскоп, не вважається достатньо інформативним методом у діагностиці ГЕРХ. Між тим, біопсія важлива для виявлення раку або причин запалення стравоходу нерефлюксного походження, особливо інфекцій. Більш того, біопсія – це єдиний шлях дослідження клітинних змін у стравоході Баррета. Останнім часом висловлюється припущення про те, що у хворих на ГЕРХ, у яких стравохід ендоскопічно виглядає нормально, біопсія показує розширення міжклітинних проміжків в слизовій оболонці, що, можливо, є ознакою ураження. Ще занадто рано робити висновки, але виявлення зазначених змін є досить специфічним, щоб зробити висновок про наявність ГЕРХ.

• Рентгенографія

До введення ендоскопії в клінічну практику рентгенівське дослідження (эзофагография) стравоходу було єдиним методом діагностики ГЕРХ. Пацієнти ковтали барій, після чого робився рентгенівський знімок наповненого барієм стравоходу. Недолік методу полягав у тому, що він недостатньо інформативний для діагностики ГЕРХ. Эзофагография не давала можливості виявити ознаки ГЕРХ у пацієнтів з незначним ураженням або відсутністю ураження слизової оболонки стравоходу. За допомогою рентгенографії можна було виявити нечасті ускладнення ГЕРБ, наприклад, виразки або стриктури. Рентгенографія втратила свою роль у діагностиці ГЕРХ, хоча цей метод і тепер може бути використаний поряд з ендоскопією для виявлення ускладнень.

• Обстеження глотки і гортані

Коли ГЕРХ вражає глотку або гортань і викликає появу кашлю, хрипоти або болі в горлі, пацієнти часто звертаються до оториноларинголога. ЛОР-лікар часто виявляє запалення в глотці і гортані. Зазвичай запалення викликають захворювання глотки і гортані, але ГЕРХ також може бути його причиною. Відповідно, оториноларинголог часто використовує лікування препаратами, що пригнічують продукцію кислоти, для підтвердження діагнозу ГЕРХ. Цей підхід має ті ж недоліки, що й згадана вище пробна терапія для підтвердження ГЕРХ.

• Стравохідна рН-метрія

Стравохідна рН-метрія вважається «золотим стандартом» в діагностиці ГЕРХ. Як вже було сказано раніше, рефлюкс – поширене явище в основній популяції. Однак у пацієнтів з симптомами або ускладненнями ГЕРХ в стравохід при рефлюксі потрапляє більше кислоти, ніж у людей, не мають симптомів або ускладнень ГЕРХ. Більше того, пацієнти з ГЕРХ відрізняються від здорових осіб часом перебування кислоти в стравоході. Час, протягом якого кислота знаходиться в стравоході, визначається дослідженням, званим 24-годинна стравохідна рН-метрія (рН – це математичний спосіб вираження рівня кислотності). Для проведення цього тесту невелика трубка (катетер) проводиться через ніс і розташовується в стравоході. На кінчику катетера розташований датчик, що реагує на кислоту. Інший кінець катетера виводиться через ніс, проходить за вухом і спускається до пояса, де він з'єднаний з реєструючим пристроєм. Кожен раз, коли кислий вміст шлунка потрапляє в стравохід, відбувається стимуляція датчика, і записуючий пристрій реєструє епізод рефлюксу. Через 20 – 24 години катетер витягують і проводять аналіз даних реєструвального пристрою. Незважаючи на те, пацієнти з ГЕРХ відрізняються від здорових людей за результатами рН-метрії, ці відмінності не завжди показові. У деяких пацієнтів з ГЕРХ спостерігаються нормальна кількість кислоти при рефлюксі, а у пацієнтів без ГЕРХ – ненормальні. Іноді це вимагає проведення інших даних для підтвердження ГЕРХ, таких як типові симптоми, відповідь на лікування або наявність ускладнень ГЕРХ. ГЕРХ також може бути підтверджена, якщо епізоди печії у пацієнта корелює з рефлюксом, зареєстрованим при проведенні рН-метрії.

Дослідження рН використовується не тільки для діагностики ГЕРХ. Наприклад, тест може допомогти визначити, чому лікування не впливає на симптоми ГЕРХ. У 10 - 20% пацієнтів не настає суттєвого покращення стан в ході лікування ГЕРХ. Відсутність позитивного результату можна пояснити неефективністю лікування. Це означає, що препарати не викликають адекватного пригнічення продукції кислоти в шлунку і не зменшують рефлюкс. З іншого боку, відсутність результату може пояснюватися неправильним діагнозом ГЕРХ. В обох ситуаціях рН-метрія може бути корисна. Якщо дослідження показує значний рефлюкс кислоти на фоні прийому препаратів, значить, лікування неефективне і повинно бути змінено. Якщо тест виявляє достатню пригнічення кислотопродукції та мінімальний рефлюкс, то діагноз, можливо, хибний і повинні бути знайдені інші причини виникнення симптомів. Дослідження рН також може бути використане для того, щоб з'ясувати, чи є рефлюкс причиною симптомів (найчастіше, печії). Для цього під час проведення 24-годинний рН-метрії пацієнт кожен раз наголошує час появи симптомів. Надалі при аналізі результатів тесту можна визначити, виникає рефлюкс під час появи симптомів. Якщо рефлюкс збігається за часом з появою симптомів, то він, ймовірно, і є причиною. Якщо під час появи симптомів рефлюксу немає, значить, він не є причиною їх виникнення.

Печія – основні факти

Що таке печія?

В англійській мові слово «печія» буквально звучить як «печіння в серці». Насправді, з серцем ця хвороба не має нічого спільного, хоча деякі її симптоми нагадують відчуття при серцевому нападі або захворюванні серця. Печія – це подразнення стравоходу, викликане шлункової кислотою.

Завдяки силі гравітації, м'язовий клапан під назвою нижній стравохідний сфінктер утримує шлунковий сік в шлунку. Він розташований в місці переходу стравоходу в шлунок, а точніше – під грудною кліткою, трохи вліво від центру. При нормальних умовах цей клапан відкривається для того, щоб їжа потрапляла в шлунок (а також при виникненні відрижки або блювання), потім знову закривається. У разі якщо нижній стравохідний сфінктер відкривається занадто часто або не закривається досить щільно, шлунковий сік може просочуватися в стравохід і викликати відчуття печіння.

Случающаяся час від часу печія безпечна, але хронічне її перебіг може свідчити про серйозні проблеми шлунково-кишкового тракту, а також перерости в гастроэзофагеальную рефлюксну хворобу.

За даними статистики, щодня страждають печією приблизно 10% населення світу і майже 50% вагітних жінок; 30% населення планети відчувають такий дискомфорт час від часу.

Причини виникнення печії

Основною причиною появи печії є пасивність нижнього стравохідного сфінктера, який в такому випадку недостатньо щільно закривається.

Крім цього, неприємне печіння може бути викликано занадто великою кількістю їжі в шлунку або ж занадто сильним на нього тиском (зазвичай з-за вагітності або ожиріння).

Деякі види їжі зазвичай сприяють розслабленню нижнього стравохідного сфінктера, наприклад: помідори, цитрусові, часник, цибулю, шоколад, кава, алкоголь, продукти, що містять кофеїн і перцева м'ята. Викликати печію може часте вживання їжі, збагаченої рослинними або тваринними жирами, а також прийом деяких медичних препаратів.

Стреси посилюють секрецію шлункового соку і можуть призвести до печії.

Куріння, сприяє розслабленню нижнього стравохідного сфінктера і активізує виділення шлункового соку, є однією з основних причин виникнення печії.

Печія: чому виникає і як з нею боротися?

Скарги на печію досить поширені. Хтось знає про це неприємне палінні за грудиною не з чуток, а для кого-то це дуже загадкове слово, яке можна почути, наприклад, з рекламних роликів. Так чи інакше, але про печії відомо всім, тільки не кожен сприймає ці напади з належною серйозністю.

Печією називають відчуття дискомфорту або печіння за грудиною, що розповсюджується від подложечной області в область глотки. Причина печії криється в порушенні функції кардіального сфінктера - м'язового кільця, яке стискаючись має захищати нижню частину стравоходу від попадання шлункового соку.

Печія - це зовсім не діагноз, це симптом. Відчувати печію кілька разів за рік цілком припустимо, але якщо це відчуття переслідує вас значно частіше, не відкладайте візит до лікаря. Печія може бути спровокована такими серйозними захворюваннями шлунково-кишкового тракту як гастрит, виразка шлунка, діафрагмальна грижа стравоходу, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), дискінезія стравоходу. Причиною печії також можуть бути порушення моторики стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки.

Виникнення печії прямо залежить від наступних факторів:

• переїдання;
• короткий проміжок часу між останнім прийомом їжі і сном;
• споживання таких продуктів як: шоколад, кава, міцний чай, деякі сорти темного хліба, гостра і жирна їжа;
• споживання гарячих або спиртних напоїв;
• гормональні зміни, що впливають на тонус кардіального сфінктера (наприклад, при вагітності);
• прийом деяких медичних медикаментів;
• порушення функції сфінктера і моторики стравоходу при деяких захворюваннях (наприклад, цукровий діабет, різні запалення стравоходу);
• підвищена кислотність шлункового соку;
• надмірна вага;
• куріння тютюнових виробів;
• тісний і стягують черевну частину одяг.

Запобігти печію можна, відкоригувавши свій спосіб життя. Необхідно:

• стежити за своїм раціоном і не споживати продукти, що сприяють надмірному кислотообразованию;
• їжу краще споживати меншими порціями, але збільшити кількість прийомів;
• уникати після їжі фізичних навантажень, перебування в горизонтальному або нахиленому положенні;
• відмовитися від шкідливих звичок - палити, вживати алкогольні напої, приймати їжу перед сном;
• вести активний спосіб життя і працювати над зниженням ваги в разі необхідності.

Для людей, які відчувають печію в рідкісні моменти свого життя, наприклад, після великого застілля, можна порекомендувати наступні способи позбавлення від неї:

• найпопулярніший спосіб - лужне пиття (молоко, лужна мінеральна вода, содовий розчин);
• свіжовіджатий картопляний сік;
• товчені волоські або мигдальні горіхи;
• настій дягелю - одну дрібку стовчених в порошок листя, коріння і насіння наполягати під кришкою в склянці окропу 15-20 хвилин;
• трав'яний настій з фенхелю, кропу і анісових насіння - всі компоненти змішати в кількості по одній чайній ложці, з однієї столової ложки отриманої суміші приготувати чай, який необхідно приймати ложками з проміжками в кілька хвилин, поки напад печії не відпустить.

Якщо при різних профілактичні заходи печія продовжує регулярно вас турбувати, напрошується висновок, що причина її більш серйозна. Тут вже не обійтися без медичної консультації.

Лікування печії повинно проводитися виключно під наглядом кваліфікованого спеціаліста допомогою спеціальних їм виписаних препаратів. Якщо, виходячи зі слів пацієнта і супутніх постановці діагнозу процедур, лікар прийде до висновку про складному захворюванні ШЛУНКОВО-кишкового тракту, можливе призначення оперативного втручання.

Причини

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: Причини

Дві основні причини цього захворювання – це інфекція Helicobacter pylori і прийом нестероїдних протизапальних медикаментів.

Хоча у багатьох людей є інфекція Helicobacter pylori, але не у всіх з них виявляється виразка. Деякі фактори підвищують шанси розвитку виразки, вони включають:

• Прийом певних медикаментів, наприклад, аспірину або ібупрофену та інших нестероїдних протизапальних препаратів.
• Куріння.
• Надмірне вживання алкоголю.
• Наявність давніх виразок.
• Фізичний стрес, викликаний серйозним пошкодженням (наприклад, травмою, яка вимагає штучної вентиляції легенів).

У більшості випадків виразки, які не викликані інфекцією, викликані прийомом нестероїдних протизапальних препаратів. Ці медикаменти використовуються для усунення болю або запалення, яке викликане хронічним захворюванням, наприклад артритом або головним болем. Тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів може пошкодити тканини травного тракту, що призводить до утворення нових виразок і ускладнення вже існуючих.

У рідкісних випадках виразку шлунка та дванадцятипалої кишки може викликати синдром Золлінгера-Еллісона. Під час цього захворювання шлунок виробляє надмірну кількість кислоти, яка вражає тканини шлунка.

Немає інформації, яка підтвердила б той факт, що емоційний стрес може стати причиною виразки шлунку, але у деяких людей він може загострити її симптоми. Але цей зв'язок ще не доведена. Немає також особливих рекомендацій щодо застосування психотерапії у лікуванні виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.

Ліки, що викликають печію

Багато ліків, що відпускаються в аптеці за рецептом і без нього, можуть стати причиною виникнення печії.

Ліки за рецептом:

• Заспокійливі препарати, такі як діазепам (наприклад, Valium) або лоразепам (наприклад, Ativan)
• Антибіотики, такі як тетрациклін
• Антихолінергічні препарати, як дицикломін гідрохлорид (наприклад, Antispas) або глікопірролат (наприклад, Robinul)
• Серцеві ліки, такі як пропанол (наприклад, Inderal), атенол (наприклад, Tenormin), дилтіазем (наприклад, Cardizem), дигоксин (наприклад, Lanoxin) або ніфедипін (наприклад, Procardia)
• Біфосфонати, такі як алендронат
• Медикаменти для онкохворих та інші способи лікування ракових захворювань, такі як хіміотерапія та променева терапія
• Наркотичні речовини, такі як Demerol
• Нітрати, як наприклад, изосорбит динітрат або нітрогліцерин
• Калій
• Стероїди, наприклад, преднізон
• Теофілін

Ліки без рецепта

• Антигістаміни, такі як Benadryl або Chlor-Trimeton
• Добавки, до складу яких входить залізо
• Нестероїдні протизапальні препарати, такі як аспірин, ібупрофен і напроксен
• Вітамін С

Якщо Ви думаєте, що печія може бути викликана прийомом будь-яких медикаментів, насамперед зателефонуйте до лікаря, який Вам ці ліки прописав, перед тим, як приймати наступну дозу. Можливо, Вам доведеться припинити прийом даного препарату та замінити його будь-яким іншим. Крім того, можна змінити спосіб і час прийому приписаних Вам ліків, що також може припинити виникнення печії. У випадку якщо Ви приймаєте які-небудь ліки без рецепту лікаря, тобто самостійно, краще всього це припинити. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо відчуваєте, що маєте потребу в прийомі саме цих ліків, і він допоможе Вам контролювати симптоми печії.

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки - Огляд

Що таке виразка шлунка і дванадцятипалої кишки

Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки – це ураження внутрішніх тканин шлунка і верхньої частини тонкого кишечника (дванадцятипалої кишки). Виразка утворюється в разі руйнування захисного шару кишечника або шлунка. В такому стані травні соки вражають тканини кишечника і шлунка. Ці соки, які містять соляну кислоту і фермент пепсин, також можуть вражати стравохід. Це канал, який веде від горла до шлунку.

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки більше не являє собою захворювання, з яким потрібно боротися все своє життя. Лікування може швидко позбавити від виразок і симптомів.

Виразка, що утворюється в шлунку, називається виразкою шлунка, а ті, що утворюються у верхній частині тонкого кишечника, виразками дванадцятипалої кишки.

Що є причиною виразки шлунка і дванадцятипалої кишки

Основними причинами цього захворювання є:

• Інфекція, викликана бактерією Helicobacter pylori
• Використання нестероїдних протизапальних препаратів.

Ці два чинники руйнують захисний шар слизу кишечника або шлунка, яка захищає від травних соків.

Які симптоми виразки шлунка і дванадцятипалої кишки

Симптоми включають:

• Постійний біль або печіння між пупком і грудною кліткою. У деяких людей також проявляється біль у спині. Біль може турбувати від декількох хвилин до декількох годин і може проявлятися протягом тижнів.
• Біль, яка проходить після прийому антациду.
• Зниження апетиту та втрату ваги.
• Блювоту або нудоту, яка проявляється після їжі.
• Блювоту, яка містить кров або згустки, які схожі на зерна кави.
• Потемніння випорожнень або стілець, який містить темно-червоні смужки крові.

Симптоми можуть проявлятися по-різному, а у деяких людей вони не виявляються взагалі.

Діагностика

Лікар цікавиться симптомами і загальним станом здоров'я, а також проводить огляд.

В деяких випадках симптоми може викликати інше захворювання (наприклад, нетравлення або подразнення тканин шлунка), тоді лікар запропонує полікувати симптоми з допомогою медикаментів до проведення аналізів.

Якщо симптоми не занадто гострі і пацієнт віком до 55 років, лікар може провести нескладні аналізи (крові або калу), які можуть визначити наявність інфекції Helicobacter pylori.

Єдиний спосіб, який може визначити виразку – це складна процедура, яка називається ендоскопією. Вона дозволяє лікарю оглянути стравохід, шлунок і тонкий кишечник. Ендоскопію, як правило, проводить гастроентеролог, фахівець, який займається проблемами травлення.

Цей аналіз також проводять у разі підозри на рак шлунка. Це захворювання проявляється в рідкісних випадках. Під час цієї процедури лікар може взяти зразки тканини, які можуть використовуватися для визначення раку.

Лікування

Під час лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки пацієнти приймають медикаменти, що знижують кількість кислоти в шлунку. Якщо симптоми викликані інфекцією Helicobacter pyloriможе знадобитися прийом антибіотиків, які призначає лікар. Прийом антибіотиків забезпечує більший успіх лікування.

Ви можете прискорити процес лікування виразки і запобігти її повторне розвиток, якщо відмовитеся від куріння і обмежите алкоголь.

Не можна ігнорувати симптоми виразки. Це захворювання вимагає лікування. Хоча симптоми можуть проявлятися періодично, виразка не проходить. У разі лікування це захворювання може становити загрозу для життя. Навіть при лікуванні деякі виразки можуть посилюватися і вимагати більш складного лікування.

Ускладнення, що виникають в наслідок ігнорування печії і ГЕРХ

У разі необмеженого впливу шлункових кислот на тканини стравоходу, кислотний рефлюкс (відомий як печія або ГЕРХ) може призвести до серйозних захворювань, включаючи езофагіт, кровотеча всередині стравоходу і виразки, стравохід Баррета, стриктури, а також підвищений ризик виникнення раку стравоходу.

• Що таке езофагіт?

Занадто велика кількість шлункової кислоти в стравоході може викликати дуже хворобливе і дратівлива запалення цього органу травлення, відоме, як езофагіт. Це захворювання виникає в наслідок регулярного контакту і впливу шлункової кислоти на тканини стравоходу. Езофагіт часто є причиною пищеводных кровотеч і виразок, а в разі нетщательного діагностування і не правильного лікування, може розвинутися таке захворювання, як стравохід Барретта, максимально підвищуючи фактор ризику для виникнення ракової хвороби стравоходу.

Езофагіт лікують з допомогою тих самих медикаментів, які призначаються хворим на ГЕРХ.

• Що таке стравохід Барретта?

Стравохід Барретта – це серйозне ускладнення, яке виникає у людей, хронічно страждають ГЕРХ і не вдаються до лікування цього захворювання.

Пошкодження тканин стравоходу, що наносяться, приміром, припливом кислот в наслідок ГЕРХ, може привести до патологічних змін в клітинах тканин стравоходу, ще званим дисплазією. Клітини тканин стравоходу перетворюються в абсолютно інші клітини, яким не дозволено перебувати у складі стравоходу, що в свою чергу може призвести до ракової хвороби.

Які симптоми стравоходу Барретта?

Це захворювання проявляється точно так само, як і гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, але часто симптоми стають сильнішими і гостріше.

У деяких людей стравохід Барретта не виявляється взагалі.

Як діагностується стравохід Барретта?

Лікарі можуть виявити це захворювання шляхом проведення дослідження, званого верхня ендоскопія. За допомогою цієї процедури можна оглянути стравохід зсередини, а також взяти біопсію тканин для подальшого тестування.

Як лікується стравохід Барретта?

Метою лікування даного захворювання є уникнути подальших ушкоджень стравоходу шляхом зупинки руху шлункових кислот назад в цей орган. Основний медикамент, що використовується для лікування стравоходу Барретта – це інгібітори протонної помпи, такі як Nexium, Protonix, Prevacid, Prilosec, Zegerid, і Aciphex. Ці препарати зменшують кількість кислоти, яку виділяє шлунок. У разі неефективності вище згаданих ліків, може виникнути необхідність оперативного втручання для ущільнення нижнього стравохідного сфінктера (м'язового клапана між стравоходом і шлунком).

Деякі лікарі можуть використовувати більш нову технологію, при якій віддаляються пошкоджені тканини стравоходу. Таку процедуру зазвичай роблять пацієнтам з високою ймовірністю виникнення ракової хвороби.

Є стравохід Барретта причиною виникнення ракової хвороби?

Стравохід Барретта – це передраковий стан, який може призвести до розвитку онкозахворювання стравоходу у деяких людей. Щорічно у приблизно 0, 5% всіх пацієнтів стравохід Барретта переростає в ракову хворобу стравоходу. Саме із-за такого високого ризику виникнення раку, які страждають від цього захворювання людям необхідно регулярно проходити внутрішній огляд стравоходу.

• Що являють собою стриктури стравоходу?

Іноді пошкоджені тканини стравоходу покриваються рубцями, від чого стравохід звужується в місцях утворення рубців. Такі зони називаються стриктурами. Ці звуження можуть перешкоджати нормальному прийому їжі і напоїв, запобігаючи їх попадання в шлунок. Стриктури лікуються за допомогою дилатації. Під час цієї процедури лікар інструментом акуратно розтягує стриктури і розширює звуження стравоходу.

Що таке рак стравоходу?

Ракова хвороба стравоходу – це захворювання, при якому ракові клітини знаходяться в тканинах стравоходу. В більшості країн цей вид раку частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

Основними факторами ризику в контексті цього захворювання є ГЕРХ, стравохід Барретта, куріння сигарет і алкоголізм.

Ракова хвороба, що починається в стравоході, буває двох основних типів:

• Плоскоклітинний (епідермоїдний) рак. Цей вид ракової хвороби починає свій розвиток в плоских клітинах, які формують тканини стравоходу. Даний тип раку в основному вражає верхню і середню частини стравоходу.
• Аденокарцинома (залозистий рак). Цей тип ракової хвороби прогресує у залозистих тканинах (наприклад, у тканинах стравоходу Барретта), часто вражаючи нижню частину стравоходу. Залози та залозисті тканини – це групи клітин, які продукують необхідні для існування організму речовини.

Які симптоми ракової хвороби стравоходу?

Цей тип раку не має симптомів і ніяк себе не виявляє на ранніх стадіях. Тим не менш, основними симптомами цього захворювання є біль при ковтанні і втрата ваги. У процесі свого розвитку, рак призводить до звуження отвору стравоходу, від чого ковтати стає дискомфортно і/або боляче.