Тютюн впливає на прояв симптомів печії?

Чому вживання тютюну в будь-якій його формі призводить до ускладнення гастроезофагеальної рефлюксної хвороби?

Є безліч хороших причин, щоб кинути палити, починаючи від бажання позбутися від неприємного запаху з рота, закінчуючи прагненням мінімізувати ризик виникнення ракового захворювання, серцевих хвороб і проблем з легенями. Ще донної причиною покінчити із згубною звичкою може послужити той факт, що тютюн, вживається не тільки у вигляді сигарет, але і сигар, трубок, жувальний і нюхальний – в рівній мірі викликає печію.

«Тютюн сприяє погіршенню кислотного рефлюксу», - стверджує доктор Девід Карр-Локк, гастроентеролог Клініки жіночого здоров'я в Бостоні. Він також додає, що тютюн – однозначно фактор підвищеного ризику виникнення ГЕРХ.

На відміну від перебільшеного ризику якого-небудь серйозного захворювання, що може здаватися досить абстрактним і сумнівним, особливо в молодому віці, печія – це наслідок вживання тютюну, який Ви можете відчути на собі вже сьогодні. Хронічна печія через гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, може призвести до досить неприємних відчуттів і навіть серйозним больових симптомів, позбавити Вас від спокійного сну і негативно вплинути на звичний спосіб життя. Печія під час сну, яку людина зазвичай не відчуває, являє собою особливо високий ризик ракового захворювання травної системи.

Лікування печії

Як стверджують деякі фахівці, існує просте рішення проблеми печії, викликаної курінням – кинути.

«Для деяких людей небажання відмовитися від вживання тютюну може практично стовідсотково гарантувати розвиток гастроезофагеальної рефлюксної хвороби», - стверджує доктор Лоренс Джей Ческин, співавтор книги «Лікування печії» і професор Медичної школи Джона Хопкінса в Балтіморі. «Якщо Ви позбавитеся від цієї шкідливої звички, симптоми ослабнуть протягом відносно короткого періоду часу. Також знизиться ризик виникнення серйозних ускладнень», - додає професор.

Тим не менш, не всі фахівці вважають, що відмова від вживання тютюну надасть лікувальну дію на прояви кислотного рефлюксу.

Наприклад, гастроентеролог Пьедмонтской клініки в Атланті, доктор Джей Патрік Ворнинг заявляє: «Сам по собі відмова від вживання тютюну не робить істотного ефекту на прояви ГЕРХ». При цьому лікар строго рекомендує всім, хто курить, жує або нюхає тютюн, побороти цю згубну звичку.

Як впливає тютюн на ГЕРХ

Фахівці вважають, що тютюн може погіршувати стан людини, що страждає від печії. Яким чином це відбувається?

• Порушення функції нижнього стравохідного сфінктера. «Нікотин, що міститься в тютюні, послаблює тиск у нижньому стравохідного сфінктера», стверджує доктор Ческин. Недостатній тиск в цій області дозволяє шлункової кислоти і ферментів потрапляти в стравохід.
• Підвищення рівня кислотності. Нікотин підвищує вироблення шлункової кислоти, стверджує доктор Карр-Локк.
• Пошкодження стравоходу. Тютюновий дим безпосередньо подразнює тканини стравоходу, говорить доктор Ческин.
• Зменшення виділення слини. Це призводить до двох неприємних наслідків. Коли Ви ковтаєте, слина сприяє просуванню шлункової кислоти вниз по стравоходу в шлунок. Слина також містить бікарбонат, який є м'яким нейтралізатором кислоти, стверджує доктор Ческин. Тому зменшення кількості слини посилює кислотний рефлюкс.

Діагностика і аналізи

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: Діагностика та аналізи

Аналізи, які проводять при діагностиці виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, залежать від симптомів і історії хвороби.

Якщо пацієнт досить молодий чоловік, і симптоми проявляються вперше, лікар може призначити лікування, яке залежить від симптомів і історії хвороби. Але в більшості випадків при наявності основних симптомів виразки шлунка також проводять аналіз крові або калу на наявність інфекції Helicobacter pylori.

Якщо пацієнт старше 55 років, можуть знадобитися додаткові аналізи, оскільки в такому випадку підвищується ризик розвитку раку шлунка. Також необхідно визначити, що саме є причиною симптомів, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки. Якщо це виразка шлунка, потрібні аналізи на визначення раку. У рідкісних випадках виразки містять ракові клітини. Також потрібні додаткові аналізи, якщо пацієнт старше 55:

• Симптоми проявляються вперше.
• Симптоми відновилися після завершення курсу лікування.
• Є генетична схильність до розвитку раку шлунка.

Симптоми, які викликані іншими серйозними захворюваннями, наприклад, рак шлунка. Вони включають:

• Наявність крові в калі.
• Зниження ваги більш ніж на 10%.
• Анемія.
• Труднощі при ковтанні.
• Жовтяниця.
• Анорексія

Аналізи, які визначають виразку шлунка та дванадцятипалої кишки

Якщо у пацієнта спостерігаються симптоми виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, для діагностики можуть проводитися такі аналізи:

• Ендоскопія. Ця процедура дозволяє лікарю оглянути шлунок і тонкий кишечник на наявність виразок. Під час ендоскопії можна взяти зразки тканини для визначення наявності інфекції Helicobacter pylori або інших захворювань (наприклад, раку шлунка).
• Рентген верхнього травного тракту. Цю процедуру проводять для визначення виразки дванадцятипалої кишки, але її проводять рідко.

Аналіз на наявність крові у фекаліях може визначити інші серйозні захворювання, наприклад, рак товстої кишки. Сам по собі цей аналіз не визначає виразку шлунка, але він може свідчити про її кровотечі.

Загальний аналіз крові проводять для визначення анемії, яка може бути викликана кровотечею виразок.

Аналіз на інфекцію Helicobacter pylori

У багатьох людей є інфекція Helicobacter pylori, але у більшості з них симптоми не проявляються. Тому Американський інститут гастроентерології рекомендує зробити аналіз на цю інфекцію людям, у яких:

• Прогресуюча виразка шлунка і дванадцятипалої кишки або випадки прояву цього захворювання в минулому.
• Генетична схильність до захворювання на рак шлунка.
• Нові випадки диспепсії у віці молодше 55 років, і відсутність кровотечі, втрати ваги і інших симптомів, які можуть свідчити про більш серйозних захворюваннях.

Але, як правило, лікарі проводять аналіз на інфекцію Helicobacter pylori всім, у кого проявляються симптоми виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.

Лікар також може рекомендувати провести цей аналіз перед тривалим прийомом нестероїдних протизапальних препаратів. Такі заходи знижують ризик розвитку виразки. Перед тривалим прийомом цих препаратів слід проконсультуватися у лікаря.

Аналіз на наявність інфекції Helicobacter pylori не визначає виразку шлунка або інші захворювання, які викликають схожі симптоми, але він визначає лише наявність бактерії. Основні аналізи, які визначають Helicobacter pylori, включають:

• Аналіз крові на антитіла Helicobacter pylori. Це швидка, проста і недорога процедура, яка може виключити проведення ендоскопії. Але вона також не може визначити чи була ця інфекція в минулому або проявляється на даний момент, а також успішність її лікування.
• Аналіз сечі. Цей аналіз є дуже точним. Він визначає тільки ті бактерії, які присутні на момент його проведення. Він є ефективним у визначенні успішності лікування, але вимагає великих фінансових витрат.
• Аналіз калу на антигени. Він визначає наявність антигенів в калі і застосовується для діагностики бактеріальної інфекції, яка викликає виразку шлунка та дванадцятипалої кишки, а також ефективність її лікування.
• Біопсія тканин шлунка. Під час ендоскопії можна провести біопсію тканин шлунка на наявність інфекції Helicobacter pylori. Це самий точний аналіз, який може визначити цю інфекцію. Він також дозволяє визначити інші можливі причини захворювання (наприклад, рак). Біопсія вимагає проведення ендоскопії, яка є неприємною процедурою, ніж інші аналізи.

Деяким людям, які проходять курс лікування інфекції Helicobacter pyloriможуть знадобитися повторні аналізи для того, щоб підтвердити успішність лікування.

Хірургічне лікування

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: Хірургія

Під час лікування цього захворювання хірургію застосовують рідко, оскільки існує ефективне медикаментозне лікування. Після лікування інфекції Helicobacter pylori у більшості випадків виразки не поновлюються.

У рідкісних випадках хірургію застосовують для лікування:

• Важковиліковних виразок після застосування екстенсивної терапії.
• Небезпечних для життя ускладнень, наприклад, кровотеч, перфорації та закупорки.

Хірургія

При проведенні хірургічної операції проводять такі операції:

• Перетинають один або кілька нервів шлунка (ваготомія).
• Розширюють отвір в стінках шлунку (пилоропластика).
• Видаляють частину шлунка (часткова гастректомія).

Про що слід пам'ятати

Оскільки медикаменти, які застосовуються для лікування виразки шлунка, досить ефективні, хірургію застосовують рідко. Якщо вам пропонують проведення операції, ви можете:

• Використовувати інші види медикаментозного лікування.
• Порівняти вартість тривалого медикаментозного лікування та операції.
• Знайти хірурга, який має великий досвід проведення такої операції.

Не забувайте, що жодна операція повністю не позбавляє від виразок.

Операція може знадобитися при виразках, що не виліковуються через застосування аспірину. Якщо ви продовжите застосування цього препарату, операція буде не ефективною. Обговоріть з лікарем можливість заміни нестероїдних протизапальних засобів.

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: Інші види лікування

Не сьогоднішній день немає інших методів лікування цього захворювання.

Що підвищує ризик?

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: Що відбувається

Багато людей не звертаються за медичною допомогою після прояву симптомів, які можуть проявлятися і проходити. Навіть без лікування деякі виразки можуть пройти самі по собі. Але деякі з них можуть утворитися і при лікуванні. Такі фактори, як куріння і тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів, що підвищують ризик розвитку виразок.

У деяких випадках захворювання може стати причиною таких ускладнень, як кровотеча, перфорація, пенетрація або закупорка. Вони більше характерні для виразки шлунка, ніж для виразки дванадцятипалої кишки.

Як правило, виразки, які не викликали ускладнень, виліковують, незалежно від причини їх розвитку. Але вони можуть розвинутися повторно при невдалому лікуванні інфекції Helicobacter pylori.

Якщо у вас раніше була виразка шлунки і дванадцятипалої кишки, регулярний прийом нестероїдних протизапальних препаратів підвищує ризик розвитку нових виразок. Якщо ви припиніть прийом цих медикаментів, то знизите шанси повторного захворювання.

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: Що підвищує ризик

Фактори, які можливо усунути

Наступні фактори підвищують ризик розвитку виразки шлунка і дванадцятипалої кишки і можуть уповільнити процес загоєння виразок. Ви можете знизити шанси розвитку цього захворювання, контролюючи або виключаючи ці фактори:

• Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (наприклад, аспірину).
• Куріння.
• Надмірне вживання алкоголю.

Фактори, які неможливо проконтролювати

Деякі фактори, які неможливо проконтролювати, підвищують ризик розвитку виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Вони включають:

• Інфекцію Helicobacter pylori, яка є основною причиною цього захворювання.
• Фізичний стрес, викликаний серйозним захворюванням або травмою (наприклад, штучною вентиляцією легень або хірургічним втручанням).
• Надмірною секрецією шлунка.
• Генетичною схильністю до розвитку виразки.

Фактори, які не впливають на утворення виразки

У минулому вважалося, що вживання гострої їжі, кофеїну і помірних доз алкоголю підвищують ризик розвитку виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Але насправді це не так. Але хоча деякі продукти або напої не призводять до цього захворювання, вони можуть стати причиною печії або нетравлення шлунка. Якщо вони викликають у вас такі симптоми, уникайте вживання таких продуктів.

Також немає підтвердження, що емоційний чи психологічний стрес може стати причиною виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, але ці фактори можуть посилити симптоми цього захворювання. Все ж цей зв'язок не доведена. Також немає особливих рекомендацій щодо застосування психотерапії у лікуванні виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.

Причини

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: Причини

Дві основні причини цього захворювання – це інфекція Helicobacter pylori і прийом нестероїдних протизапальних медикаментів.

Хоча у багатьох людей є інфекція Helicobacter pylori, але не у всіх з них виявляється виразка. Деякі фактори підвищують шанси розвитку виразки, вони включають:

• Прийом певних медикаментів, наприклад, аспірину або ібупрофену та інших нестероїдних протизапальних препаратів.
• Куріння.
• Надмірне вживання алкоголю.
• Наявність давніх виразок.
• Фізичний стрес, викликаний серйозним пошкодженням (наприклад, травмою, яка вимагає штучної вентиляції легенів).

У більшості випадків виразки, які не викликані інфекцією, викликані прийомом нестероїдних протизапальних препаратів. Ці медикаменти використовуються для усунення болю або запалення, яке викликане хронічним захворюванням, наприклад артритом або головним болем. Тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів може пошкодити тканини травного тракту, що призводить до утворення нових виразок і ускладнення вже існуючих.

У рідкісних випадках виразку шлунка та дванадцятипалої кишки може викликати синдром Золлінгера-Еллісона. Під час цього захворювання шлунок виробляє надмірну кількість кислоти, яка вражає тканини шлунка.

Немає інформації, яка підтвердила б той факт, що емоційний стрес може стати причиною виразки шлунку, але у деяких людей він може загострити її симптоми. Але цей зв'язок ще не доведена. Немає також особливих рекомендацій щодо застосування психотерапії у лікуванні виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки - Огляд

Що таке виразка шлунка і дванадцятипалої кишки

Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки – це ураження внутрішніх тканин шлунка і верхньої частини тонкого кишечника (дванадцятипалої кишки). Виразка утворюється в разі руйнування захисного шару кишечника або шлунка. В такому стані травні соки вражають тканини кишечника і шлунка. Ці соки, які містять соляну кислоту і фермент пепсин, також можуть вражати стравохід. Це канал, який веде від горла до шлунку.

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки більше не являє собою захворювання, з яким потрібно боротися все своє життя. Лікування може швидко позбавити від виразок і симптомів.

Виразка, що утворюється в шлунку, називається виразкою шлунка, а ті, що утворюються у верхній частині тонкого кишечника, виразками дванадцятипалої кишки.

Що є причиною виразки шлунка і дванадцятипалої кишки

Основними причинами цього захворювання є:

• Інфекція, викликана бактерією Helicobacter pylori
• Використання нестероїдних протизапальних препаратів.

Ці два чинники руйнують захисний шар слизу кишечника або шлунка, яка захищає від травних соків.

Які симптоми виразки шлунка і дванадцятипалої кишки

Симптоми включають:

• Постійний біль або печіння між пупком і грудною кліткою. У деяких людей також проявляється біль у спині. Біль може турбувати від декількох хвилин до декількох годин і може проявлятися протягом тижнів.
• Біль, яка проходить після прийому антациду.
• Зниження апетиту та втрату ваги.
• Блювоту або нудоту, яка проявляється після їжі.
• Блювоту, яка містить кров або згустки, які схожі на зерна кави.
• Потемніння випорожнень або стілець, який містить темно-червоні смужки крові.

Симптоми можуть проявлятися по-різному, а у деяких людей вони не виявляються взагалі.

Діагностика

Лікар цікавиться симптомами і загальним станом здоров'я, а також проводить огляд.

В деяких випадках симптоми може викликати інше захворювання (наприклад, нетравлення або подразнення тканин шлунка), тоді лікар запропонує полікувати симптоми з допомогою медикаментів до проведення аналізів.

Якщо симптоми не занадто гострі і пацієнт віком до 55 років, лікар може провести нескладні аналізи (крові або калу), які можуть визначити наявність інфекції Helicobacter pylori.

Єдиний спосіб, який може визначити виразку – це складна процедура, яка називається ендоскопією. Вона дозволяє лікарю оглянути стравохід, шлунок і тонкий кишечник. Ендоскопію, як правило, проводить гастроентеролог, фахівець, який займається проблемами травлення.

Цей аналіз також проводять у разі підозри на рак шлунка. Це захворювання проявляється в рідкісних випадках. Під час цієї процедури лікар може взяти зразки тканини, які можуть використовуватися для визначення раку.

Лікування

Під час лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки пацієнти приймають медикаменти, що знижують кількість кислоти в шлунку. Якщо симптоми викликані інфекцією Helicobacter pyloriможе знадобитися прийом антибіотиків, які призначає лікар. Прийом антибіотиків забезпечує більший успіх лікування.

Ви можете прискорити процес лікування виразки і запобігти її повторне розвиток, якщо відмовитеся від куріння і обмежите алкоголь.

Не можна ігнорувати симптоми виразки. Це захворювання вимагає лікування. Хоча симптоми можуть проявлятися періодично, виразка не проходить. У разі лікування це захворювання може становити загрозу для життя. Навіть при лікуванні деякі виразки можуть посилюватися і вимагати більш складного лікування.

Лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: Лікування

• Якщо виразка шлунка і дванадцятипалої кишки викликана інфекцією Helicobacter pylori, потрібно лікування із застосуванням антибіотиків.
• Якщо це захворювання викликане прийомом нестероїдних протизапальних препаратів, слід припинити їх прийом, оскільки ці медикаменти уповільнюють або запобігають процес одужання.
• Медикаменти, що знижують кількість кислоти, що виробляється шлунком, використовуються для лікування всіх форм виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Серед таких препаратів - інгібітор протонового насоса.
• Важливу роль у лікуванні виразки відіграє зміна повсякденних звичок, наприклад, припинення паління або вживання алкоголю. Обмежте кількість вживаного алкоголю до двох напоїв в день для чоловіків і до одного напою в день для жінки.
• Виразки, які не піддаються лікуванню, можуть викликати ускладнення або перерости в рак. Може виникнути необхідність у проведенні ендоскопії під час якої лікар огляне тканини шлунка і може взяти зразки для проведення аналізу на наявність інфекції Helicobacter pylori. Але в деяких випадках, якщо симптоми не піддаються лікуванню, вони можуть бути викликаними іншими серйозними захворюваннями. Проконсультуйтеся у лікаря з метою виявлення причини симптомів.
• Якщо виразка утворює отвір у стінках шлунка або кишечнику (перфорація) або продовжує кровоточити незалежно від лікування, може знадобитися хірургія. Але ці ускладнення трапляються рідко.

В більшості випадків причиною виразки шлунка і дванадцятипалої кишки є наявність інфекції Helicobacter pylori або прийом нестероїдних протизапальних препаратів. Медикаменти, що знижують кількість кислоти, що виробляється шлунком, застосовуються для лікування всіх форм цього захворювання. Якщо присутня інфекція Helicobacter pyloriдля лікування використовують антибіотики паралельно з вищезгаданими препаратами.

Оскільки медикаменти, які застосовують для лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, досить ефективні, хірургічне втручання використовують рідко. Її застосовують у тому випадку, якщо виразка викликала ускладнення, які створюють загрозу для життя, наприклад, кровотеча, перфорація або закупорку. В деяких випадках ці ускладнення можна лікувати, не вдаючись до хірургії.

Первинне лікування

Первинне лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки залежить від причин захворювання.

• Інфекція Helicobacter pylori. Під час лікування цієї інфекції застосовують два види препаратів, антибіотики і медикаменти, що знижують кількість кислот. Позбавлення від цієї бактерії прискорить процес одужання і знизить шанси утворення нових виразок. Дуже важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо застосування цих препаратів, щоб не спровокувати повторне розвиток інфекції. Не припиняйте прийом медикаментів, якщо вам стало краще. Якщо не вбити бактерію з допомогою антибіотиків, надалі вона може стати несприйнятливою до них.
• Нестероїдні протизапальні препарати. Якщо це можливо, припиніть прийом цих медикаментів. Якщо все ж необхідно приймати ці препарати, це необхідно робити паралельно з ліками, які захищають шлунок.
• Підвищена секреція. При лікуванні виразки шлунка, яка викликана підвищеною секрецією шлунка, використовують препарати, які знижують кількість виділюваної кислоти. Крім того, лікар може призначити інші аналізи для визначення можливий причин утворення виразки.
• Невідомі причини. Якщо причину виразки шлунка і дванадцятипалої кишки не вдається визначити, в таких випадках призначають прийом препаратів, які знижують секрецію. Тривале лікування залежить від гостроти захворювання і таких факторів, як розмір виразки, наявність ускладнень і застосування інших методів лікування.

Незалежно від того, що є причиною виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, слід припинити прийом нестероїдних протизапальних засобів та куріння.

Тривале лікування

Якщо після того, як у вас виявили виразку шлунка та дванадцятипалої кишки, ви не можете обходитися без нестероїдних протизапальних препаратів, проконсультуйтеся з лікарем щодо можливого застосування інших знеболюючих. Прийом нестероїдних протизапальних препаратів уповільнює і запобігає процес одужання. Якщо вам слід продовжити прийом цих препаратів, лікар може порекомендувати аналог простагланидина, наприклад мисопростол або інгібітор протонового насоса. Ці препарати не заліковують виразки, але вони запобігають розвиток нових виразок.

Якщо під час лікування симптоми не проходять, потрібно провести аналіз на наявність інфекції Helicobacter pylori саме вона є основною причиною виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Інфекція, яка присутня тривалий період, вимагає лікування із застосуванням комбінації препаратів. Для того щоб забезпечити максимальну ефективність лікування інфекції із застосуванням антибіотиків, необхідно суворо дотримуватися вказівок лікаря.

Аналіз сечі і калу можуть визначити успішність лікування інфекції. Якщо у вас виникли ускладнення або є генетична схильність до розвитку раку шлунка, може знадобитися проведення ендоскопії. Під час її проведення також можна взяти зразки тканини на наявність інфекції Helicobacter pylori або ракових клітин.

Лікування у разі загострення хвороби

Рецидивуючі виразки, які викликані інфекцією Helicobacter pyloriяк правило, лікують із застосуванням декількох препаратів.

Лікар може призначити повторні аналізи для визначення успішності лікування. Аналіз на інфекцію Helicobacter pylori може включати аналіз сечі або калу, а також біопсію тканин шлунка.

Якщо у вас виникли серйозні ускладнення, наприклад, кровотеча або закупорка, може знадобитися ендоскопія, навіть якщо вона вже проводилася. Якщо виразка утворює перфорацію або продовжує кровоточити, може знадобитися хірургічне втручання. Але його рідко застосовують у лікуванні виразки шлунка.

Про що слід пам'ятати

Проблеми, які виникають при відсутності лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки

• Більшість виразок проходять навіть при відсутності лікування. Але вони можуть з'явитися знову, якщо не застосовувати лікування і не виключити причину їх появи. Якщо виразки продовжують з'являтися, підвищується ризик розвитку ускладнень.
• Якщо лікування призначене лікарем не ефективно, він може направити вас до гастроентеролога, який проведе ендоскопію і біопсію.

Коли викликати лікаря

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: Коли викликати лікаря

Якщо у вас виявили виразку шлунка та дванадцятипалої кишки, негайно звертайтеся до лікаря при наступних симптомах:

• Ознаки серцевого нападу або шоку.
• Різка гостра і тривала абдомінальний біль або блювання.
• Часте відчуття сонливості або помутніння свідомості, особливо при вставанні з лежачого положення.
• Наявність крові в блювотної маси або згустків, які нагадують зерна кави.
• Потемніння випорожнень або наявність в ньому смужок крові.

Викликайте лікаря, якщо:

• Симптоми продовжують виявлятися або загострюються після десяти-дванадцяти днів лікування.
• Ви почали втрачати вагу.
• У вас блювота.
• Вас знову почала турбувати біль у животі.
• У вас виникають труднощі або біль при ковтанні.

Метод пильного очікування

Якщо у вас виявили виразку шлунка та дванадцятипалої кишки, та медикаментозної лікування не допомагає, зверніться до лікаря. Очікування загострення симптомів може бути небезпечним.

Якщо ви не знаєте, чи є причиною симптомів виразка шлунка, ви можете прийняти антацид, що продають без рецепта, або застосувати інші доступні методи лікування, наприклад, змінити раціон.

• Якщо симптоми не проходять після десяти-дванадцяти днів лікування, викликайте лікаря.
• Якщо симптоми пройшли після прийому антациду, але потім поновилися, викликайте лікаря.

До кого звертатися

Для оцінки симптомів ви можете звернутися до:

• Сімейного лікаря.
• Терапевта.
• Лікаря загальної практики.
• Педіатра.

Якщо необхідно подальші аналізи або лікування, може знадобитися консультація лікаря, який спеціалізується на захворюваннях травного тракту (гастроентеролог).

Якщо потрібно хірургічне втручання, лікар направить вас до хірурга загальної практики. Але при лікуванні виразки шлунка і дванадцятипалої кишки хірургію застосовують рідко.

Лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: Лікування

• Якщо виразка шлунка і дванадцятипалої кишки викликана інфекцією Helicobacter pylori, потрібно лікування із застосуванням антибіотиків.
• Якщо це захворювання викликане прийомом нестероїдних протизапальних препаратів, слід припинити їх прийом, оскільки ці медикаменти уповільнюють або запобігають процес одужання.
• Медикаменти, що знижують кількість кислоти, що виробляється шлунком, використовуються для лікування всіх форм виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Серед таких препаратів - інгібітор протонового насоса.
• Важливу роль у лікуванні виразки відіграє зміна повсякденних звичок, наприклад, припинення паління або вживання алкоголю. Обмежте кількість вживаного алкоголю до двох напоїв в день для чоловіків і до одного напою в день для жінки.
• Виразки, які не піддаються лікуванню, можуть викликати ускладнення або перерости в рак. Може виникнути необхідність у проведенні ендоскопії під час якої лікар огляне тканини шлунка і може взяти зразки для проведення аналізу на наявність інфекції Helicobacter pylori. Але в деяких випадках, якщо симптоми не піддаються лікуванню, вони можуть бути викликаними іншими серйозними захворюваннями. Проконсультуйтеся у лікаря з метою виявлення причини симптомів.
• Якщо виразка утворює отвір у стінках шлунка або кишечнику (перфорація) або продовжує кровоточити незалежно від лікування, може знадобитися хірургія. Але ці ускладнення трапляються рідко.

В більшості випадків причиною виразки шлунка і дванадцятипалої кишки є наявність інфекції Helicobacter pylori або прийом нестероїдних протизапальних препаратів. Медикаменти, що знижують кількість кислоти, що виробляється шлунком, застосовуються для лікування всіх форм цього захворювання. Якщо присутня інфекція Helicobacter pyloriдля лікування використовують антибіотики паралельно з вищезгаданими препаратами.

Оскільки медикаменти, які застосовують для лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, досить ефективні, хірургічне втручання використовують рідко. Її застосовують у тому випадку, якщо виразка викликала ускладнення, які створюють загрозу для життя, наприклад, кровотеча, перфорація або закупорку. В деяких випадках ці ускладнення можна лікувати, не вдаючись до хірургії.

Первинне лікування

Первинне лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки залежить від причин захворювання.

• Інфекція Helicobacter pylori. Під час лікування цієї інфекції застосовують два види препаратів, антибіотики і медикаменти, що знижують кількість кислот. Позбавлення від цієї бактерії прискорить процес одужання і знизить шанси утворення нових виразок. Дуже важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо застосування цих препаратів, щоб не спровокувати повторне розвиток інфекції. Не припиняйте прийом медикаментів, якщо вам стало краще. Якщо не вбити бактерію з допомогою антибіотиків, надалі вона може стати несприйнятливою до них.
• Нестероїдні протизапальні препарати. Якщо це можливо, припиніть прийом цих медикаментів. Якщо все ж необхідно приймати ці препарати, це необхідно робити паралельно з ліками, які захищають шлунок.
• Підвищена секреція. При лікуванні виразки шлунка, яка викликана підвищеною секрецією шлунка, використовують препарати, які знижують кількість виділюваної кислоти. Крім того, лікар може призначити інші аналізи для визначення можливий причин утворення виразки.
• Невідомі причини. Якщо причину виразки шлунка і дванадцятипалої кишки не вдається визначити, в таких випадках призначають прийом препаратів, які знижують секрецію. Тривале лікування залежить від гостроти захворювання і таких факторів, як розмір виразки, наявність ускладнень і застосування інших методів лікування.

Незалежно від того, що є причиною виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, слід припинити прийом нестероїдних протизапальних засобів та куріння.

Тривале лікування

Якщо після того, як у вас виявили виразку шлунка та дванадцятипалої кишки, ви не можете обходитися без нестероїдних протизапальних препаратів, проконсультуйтеся з лікарем щодо можливого застосування інших знеболюючих. Прийом нестероїдних протизапальних препаратів уповільнює і запобігає процес одужання. Якщо вам слід продовжити прийом цих препаратів, лікар може порекомендувати аналог простагланидина, наприклад мисопростол або інгібітор протонового насоса. Ці препарати не заліковують виразки, але вони запобігають розвиток нових виразок.

Якщо під час лікування симптоми не проходять, потрібно провести аналіз на наявність інфекції Helicobacter pylori саме вона є основною причиною виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Інфекція, яка присутня тривалий період, вимагає лікування із застосуванням комбінації препаратів. Для того щоб забезпечити максимальну ефективність лікування інфекції із застосуванням антибіотиків, необхідно суворо дотримуватися вказівок лікаря.

Аналіз сечі і калу можуть визначити успішність лікування інфекції. Якщо у вас виникли ускладнення або є генетична схильність до розвитку раку шлунка, може знадобитися проведення ендоскопії. Під час її проведення також можна взяти зразки тканини на наявність інфекції Helicobacter pylori або ракових клітин.

Лікування у разі загострення хвороби

Рецидивуючі виразки, які викликані інфекцією Helicobacter pyloriяк правило, лікують із застосуванням декількох препаратів.

Лікар може призначити повторні аналізи для визначення успішності лікування. Аналіз на інфекцію Helicobacter pylori може включати аналіз сечі або калу, а також біопсію тканин шлунка.

Якщо у вас виникли серйозні ускладнення, наприклад, кровотеча або закупорка, може знадобитися ендоскопія, навіть якщо вона вже проводилася. Якщо виразка утворює перфорацію або продовжує кровоточити, може знадобитися хірургічне втручання. Але його рідко застосовують у лікуванні виразки шлунка.

Про що слід пам'ятати

Проблеми, які виникають при відсутності лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки

• Більшість виразок проходять навіть при відсутності лікування. Але вони можуть з'явитися знову, якщо не застосовувати лікування і не виключити причину їх появи. Якщо виразки продовжують з'являтися, підвищується ризик розвитку ускладнень.
• Якщо лікування призначене лікарем не ефективно, він може направити вас до гастроентеролога, який проведе ендоскопію і біопсію.