Лікування раку шлунка на кожній із стадій

Стадія 0 (Внутрішньоепітеліальний рак)

На нульовій стадії лікування полягає в проведенні хірургічної операції (тотальна гастректомія або субтотальна резекція шлунка).

Стадія I

На першій стадії раку шлунка можуть застосовуватися наступні методи лікування:

• Хірургічна операція (тотальна гастректомія або субтотальна резекція шлунка).
• Хірургічна операція (тотальна гастректомія або субтотальна резекція шлунка) з подальшою химиорадиотерапией.
• Клінічне дослідження химиорадиотерапии до проведення хірургічної операції.

Стадія II

На другій стадії раку шлунка можуть застосовуватися наступні методи лікування:

• Хірургічна операція (тотальна гастректомія або субтотальна резекція шлунка).
• Хірургічна операція (тотальна гастректомія або субтотальна резекція шлунка) з подальшою химиорадиотерапией.
• Хіміотерапія до або після проведення хірургічної операції.
• Клінічне дослідження, яке полягає у проведенні хірургічної операції з подальшої химиорадиотерапией. Досліджуються нові протиракові препарати.
• Клінічне дослідження химиорадиотерапии, що передує проведення хірургічної операції.

Стадія III

На третій стадії раку шлунка можуть застосовуватися наступні методи лікування:

• Хірургічна операція (тотальна резекція шлунка).
• Хірургічна операція з подальшою химиорадиотерапией.
• Хіміотерапія до і після проведення хірургічної операції.
• Клінічне дослідження, яке полягає у проведенні хірургічної операції з подальшої химиорадиотерапией. Досліджуються нові протиракові препарати.
• Клінічне дослідження химиорадиотерапии, що передує проведення хірургічної операції.

Стадія IV

На четвертій стадії раку шлунка, який не поширився на віддалені органи, можуть застосовуватися наступні методи лікування:

• Хірургічна операція (тотальна резекція шлунка).
• Хірургічна операція з подальшою химиорадиотерапией.
• Хіміотерапія до і після проведення хірургічної операції.
• Клінічне дослідження, яке полягає у проведенні хірургічної операції з подальшої химиорадиотерапией. Досліджуються нові протиракові препарати.
• Клінічне дослідження химиорадиотерапии, що передує проведення хірургічної операції.

На четвертій стадії раку шлунка, який поширився на віддалені органи, можуть застосовуватися наступні методи лікування:

• Хіміотерапія як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів і поліпшення якості життя.
• Эндолюминальная лазерна терапія і установка стента, щоб відновити просвіт шлунка.
• Променева терапія як паліативне лікування, спрямоване на зупинку кровотеч, полегшення болю, зменшення розміру пухлини, яка закупорює просвіт шлунка.
• Хірургічна операція як паліативне лікування, спрямоване на зупинку кровотеч або зменшення розміру пухлини, яка закупорює просвіт шлунка.
• Клінічне дослідження комбінацій нових хіміотерапевтичних препаратів як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів і поліпшення якості життя.

Лікування рецидиву раку шлунка

Лікування рецидиву раку шлунка можуть застосовуватися наступні методи:

• Хіміотерапія як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів і поліпшення якості життя.
• Эндолюминальная лазерна терапія і установка стента, щоб відновити просвіт шлунка.
• Променева терапія як паліативне лікування, спрямоване на зупинку кровотеч, полегшення болю та зменшення розміру пухлини, яка закупорює просвіт шлунка.
• Хірургічна операція як паліативне лікування, спрямоване на зупинку кровотечі та зменшення розміру пухлини, яка закупорює просвіт шлунка.
• Клінічне дослідження нових комбінацій хіміотерапевтичних препаратів як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів і поліпшення якості життя.

Огляд методів лікування раку шлунка

Існують різні методи лікування раку шлунка. Частина з них є стандартними видами лікування, які застосовуються в даний час, інші види лікування вивчають шляхом проведення клінічних досліджень. Клінічне дослідження методу лікування – це дослідження, метою якого є удосконалити існуючі види лікування чи отримати інформацію про нові види лікування пацієнтів з онкологічними захворюваннями. Якщо клінічне дослідження виявляє, що новий метод лікування краще, ніж стандартний, цей новий метод може стати стандартним. Пацієнти можуть приймати участь у клінічних дослідженнях. У деяких клінічних дослідженнях можуть брати участь тільки ті пацієнти, які ще не почали лікування.

Застосовується чотири види стандартного лікування:

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування зазвичай застосовується на всіх стадіях раку шлунка. Проводяться наступні види хірургічних операцій:

• Субтотальна резекція шлунка. Це видалення частини шлунка разом з раковою пухлиною, прилеглими лімфатичними вузлами, і частиною інших тканин і органів в області пухлини. Іноді видаляють селезінку. Селезінка – це орган у верхній частині черевної порожнини, який очищає кров і видаляє старі клітини крові.
• Тотальна гастректомія. Це видалення шлунка, прилеглих лімфатичних вузлів, частини стравоходу, тонкої кишки і інших тканин в області пухлини. Іноді видаляють селезінку. Стравохід з'єднують з тонкою кишкою, таким чином, пацієнт зможе їсти і ковтати.

Якщо пухлина блокує шлунок, але її неможливо повністю видалити за допомогою стандартних операцій, застосовуються такі процедури:

• Установка стента. Це процедура полягає у введенні стента (тонкої розширюваної трубки) з метою відновлення і збереження просвіту, наприклад, артерій або стравоходу. Якщо пухлина блокує просвіт на вході або виході з шлунка, проводять хірургічну операцію по установці стенту із стравоходу в шлунок або зі шлунка в тонку кишку, щоб пацієнт міг нормально вживати їжу.
• Эндолюминальная лазерна терапія. Процедура полягає у введенні лазерного ендоскопа (тонкого трубчастого приладу з освітлювальним пристроєм і лазером). Лазер – це інтенсивний світловий промінь, який можна використовувати в якості хірургічного ножа.

Хіміотерапія

Хіміотерапія – це вид лікування раку із застосуванням лікарських препаратів, які зупиняють ріст ракових клітин, вбиваючи їх або перешкоджаючи їх поділу. Коли препарат приймають внутрішньо або вводять у вену або м'яз, він потрапляє у кров і впливає на ракові клітини у всьому організмі (системна хіміотерапія). Коли препарат вводять безпосередньо в хребет, орган або порожнину тіла, наприклад, черевну порожнину, він в основному впливає на ракові клітини на цих ділянках (місцева хіміотерапія). Вибір способу прийому хіміотерапії залежить від виду і стадії раку.

Променева терапія

Променева терапія – це лікування раку за допомогою високоенергетичних рентгенівських променів та інших видів радіації, які знищують ракові клітини. Існує два види променевої терапії. При використанні зовнішньої променевої терапії за допомогою спеціального пристрою промінь радіації направляють на ділянку тіла, де знаходиться ракова пухлина. При використанні внутрішньої променевої терапії радіоактивне речовина, що міститься в капсулах, або вводиться за допомогою голок, спиць або катетерів, вводять безпосередньо в область пухлини. Вибір виду променевої терапії залежить від виду і стадії раку.

Химиорадиотерапия

Химиорадиотерапия поєднує променеву і хіміотерапію для посилення ефекту обох методів. Химиорадиотерапия, що призначається після проведення хірургічної операції, щоб збільшити шанс на одужання, називається ад'ювантної терапії. Якщо її призначають до проведення хірургічної операції, це називається неоад'ювантна терапія.

В даний час шляхом проведення клінічних досліджень вивчають нові методи лікування.

За бажанням пацієнти можуть взяти участь у клінічних дослідженнях. Для деяких пацієнтів це може бути найкращий вибір. Клінічні дослідження є частиною дослідження раку. Вони проводяться, щоб дізнатися, наскільки нові методи лікування раку безпечні та ефективні, або краще стандартного лікування.

Багато стандартні методи лікування раку, які застосовуються сьогодні, засновані на клінічних дослідженнях, проведених раніше. Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, можуть отримувати стандартне лікування, або стати першими, кого будуть лікувати за допомогою нового методу.

Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, допомагають удосконалити лікування раку в майбутньому. Навіть якщо в результаті проведення клінічних досліджень новий ефективний метод лікування не буде знайдений, вони часто дають можливість відповісти на важливі питання, і допомагають рухатися далі.

Пацієнти можуть включитися в клінічні дослідження до, під час і після початку лікування.

Для участі у деяких клінічних дослідженнях беруть тільки тих пацієнтів, які ще не почали лікування. В інших дослідженнях вивчають методи лікування тих пацієнтів, яким не допомогло стандартне лікування. Також існують клінічні дослідження, в ході яких вивчають нові способи запобігання рецидивів або зменшення побічних ефектів лікування раку.

Можливо, вам знадобиться пройти повторне обстеження.

Деякі методи обстеження, які застосовуються, щоб діагностувати рак або визначити його стадію, можуть проводитися повторно. Це необхідно для того, щоб дізнатися, наскільки добре діє лікування. На результатах обстеження грунтується рішення, чи варто продовжувати, змінити або припинити лікування. Іноді цей процес називають рестадирование.

Деякі види обстеження будуть проводитися час від часу після закінчення лікування. Результати обстежень показують, чи змінилося ваше стан, і немає рецидивів. Ці обстеження називаються контрольними.

Загальні відомості про рак шлунка

Рак шлунка – це захворювання, при якому злоякісні (ракові) клітини утворюються в тканинах шлунка.

Шлунок – це J-подібний орган у верхньому відділі черевної порожнини. Це частина травної системи, яка переробляє поживні речовини (вітаміни, мінерали, білки, жири, вуглеводи і вода), отримані з продуктів харчування. Їжа з ротової порожнини надходить у шлунок через порожнисту м'язову трубку, яка називається стравохід. З шлунка частково переварена їжа потрапляє в тонку, а потім в товсту кишку.

Стінка шлунка складається з 3 шарів: слизової оболонки (внутрішній шар), м'язового (середнього) і серозного (зовнішнього) шару. Рак шлунка виникає в слизовій оболонці, і поширюється на інші шари у міру росту пухлини.

Стромальні пухлини шлунка утворюються в опорній сполучної тканини, їх спосіб лікування відрізняється від лікування раку шлунка.

На ризик розвитку раку шлунка впливають вік, харчування і захворювання шлунка.

Те, що збільшує шанс виникнення хвороби, називається фактор ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак, але і відсутність фактора ризику не означає, що ви не захворієте на рак. Людям, які вважають, що вони схильні до ризику захворювання, необхідно обговорити це зі своїм лікарем. До факторів ризику раку шлунка відносяться:

• Наявність одного з наступних захворювань:
• Наявність Хелікобактер пілорі (Х. пілорі) – інфекції шлунка.
• Хронічний гастрит (запалення шлунку).
• Перніціозна анемія.
• Кишкова метаплазія (захворювання, при якому нормальні клітини оболонки шлунка заміщуються клітинами оболонки кишечника).
• Сімейний аденоматозный поліпоз (САП) і поліпи шлунка.
• Вживання великої кількості солоних продуктів і копченостей, нестача в раціоні фруктів і овочів.
• Вживання продуктів, правила приготування або зберігання яких були порушені.
• Літній вік, приналежність до чоловічої статі.
• Куріння.
• Наявність раку шлунка у матері, батька, брата чи сестри.

До можливих ознаками раку шлунка відносяться розлад травлення, а також неприємні відчуття або біль у шлунку.

Рак шлунка може бути причиною описаних нижче симптомів. Інші захворювання також можуть викликати такі ж симптоми.

На ранніх стадіях раку шлунка можуть з'явитися такі симптоми:

• Розлад травлення і неприємні відчуття в шлунку.
• Здуття живота після їжі.
• Легка нудота.
• Втрата апетиту.
• Печія.

На більш пізніх стадіях раку шлунка можуть з'явитися такі симптоми:

• Наявність крові у випорожненнях.
• Блювота.
• Зниження ваги без видимої причини.
• Біль у шлунку.
• Жовтяниця (шкіра і білки очей набувають жовтий відтінок).
• Асцит (скупчення рідини в черевній порожнині).
• Утруднення при ковтанні.

При появі цих симптомів необхідно звернутися до лікаря.

Щоб виявити і діагностувати рак шлунка, застосовуються наступні методи обстеження:

• Огляд і складання анамнезу. Огляд проводять з метою визначення загального стану здоров'я, включаючи перевірку наявності ознак хвороби, наприклад, припухлості або інших ознак, які здаються незвичними. Пацієнта розпитують про спосіб життя, минулих захворюваннях і їх лікуванні.
• Хімічний аналіз крові. Зразок крові досліджують з метою визначити кількість певний речовин, що виділяються в кров органами і тканинами організму. Незвичайне кількість (вище або нижче норми) речовини може бути ознакою захворювання органа або тканини, які його виробляють.
• Клінічний аналіз крові. Під час цієї процедури зразок крові досліджують на:
• Кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.
• Вміст гемоглобіну (білка, що доставляє кисень) в еритроцитах.
• Частину від загального об'єму крові, що припадає на еритроцити.
• Верхня ендоскопія. Трубчастий прилад з освітлювальним пристроєм вводять через рот, щоб оглянути патологічні ділянки стравоходу, шлунка і початкового відділу тонкої кишки.
• Аналіз калу на приховану кров. Перевіряють наявність у калі крові, яку можна побачити тільки під мікроскопом. Зразки калу передаються в лабораторію для проведення аналізу.
• Рентгенівське дослідження з допомогою барієвої суспензії. Це рентгенографія стравоходу і шлунка. Пацієнту дають випити рідину, яка містить барієву суспензія (сріблясто-біле металеве з'єднання). Рідина покриває стінки стравоходу і шлунка, після цього роблять рентгенівські знімки. Ця процедура називається рентгенографія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
• Біопсія. Це забір клітин або тканин для вивчення під мікроскопом на предмет ознак раку. Біопсію шлунка зазвичай проводять під час ендоскопії.
• Зріз КТ. За допомогою цієї процедури отримують ряд детальних зображень ділянок всередині організму, знятих під різним кутом. Зображення робить комп'ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. Іноді пацієнту вводять у вену або дають проковтнути барвник, щоб органи і тканини були видно чіткіше. Ця процедура називається комп'ютерна томографія, комп'ютеризована томографія або аксіальна комп'ютерна томографія.

Прогноз (шанс на одужання) та вибір методів лікування залежать від наступних факторів:

• Стадія та ступінь поширення раку (ракові клітини знаходяться тільки в тканинах шлунка або поширилися на лімфатичні вузли й інші органи).
• Загальний стан здоров'я пацієнта.

Якщо виявити рак шлунка рано, шансів на одужання більше. Але часто діагностують рак шлунка на пізній стадії. На більш пізніх стадіях рак шлунка можна лікувати, але одужання наступає рідко. Слід розглянути питання про прийняття участі в одному з клінічних досліджень, які проводяться з метою удосконалення лікування.

Профілактика раку печінки

Як я можу запобігти рак печінки?

• Якщо є ймовірність заразитися гепатитом В, зробіть щеплення від цієї хвороби.
• Помірно вживайте алкоголь.
• Якщо ви працюєте з хімічними речовинами, що викликають рак печінки, дотримуйтесь правил безпеки, щоб уникнути небажаного контакту з цими речовинами.
• Перед початком вживання добавок заліза проконсультуйтеся у лікаря, щоб переконатися, що вони дійсно необхідні.
• Не використовуйте анаболічні стероїди, якщо немає медичних показань.

Стадії раку печінки у дітей

Після діагностування у дитини раку печінки проводять дослідження з метою дізнатися, поширилися чи ракові клітини печінки або на інші органи. Цей процес називається стадіювання. Відомості, зібрані з допомогою стадіювання процесу, визначають стадію захворювання. Стадію необхідно знати для того, щоб спланувати лікування.

Існує дві системи стадіювання раку печінки у дітей:

• Постхірургічна стадіювання (після проведення хірургічної операції). Стадія визначається на підставі розміру пухлини, яка залишається після проведення операції з метою видалення або огляду пухлини. Постхірургічна стадіювання застосовується в більшості випадків захворювання раком печінки у дітей.
• Дохирургическое стадіювання (до проведення хірургічної операції). Стадія визначається на підставі того, що пухлина поширилася на всі чотири частки печінки, про що свідчать результати МРТ або КТ. Цю систему стадіювання, відому як PRETEXT, можна застосовувати у разі гепатобластомы у дітей.

В процесі стадіювання застосовуються наступні методи обстеження і процедури:

• Зріз КТ. За допомогою цієї процедури отримують ряд детальних зображень ділянок всередині організму, знятих під різним кутом. Зображення робить комп'ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. Іноді пацієнту вводять у вену або дають проковтнути барвник, щоб органи і тканини були видно чіткіше. Ця процедура називається комп'ютерна томографія, комп'ютеризована томографія або аксіальна комп'ютерна томографія.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Ця процедура заснована на використанні магнітного поля, радіохвиль і комп'ютера для отримання ряду детальних зображень внутрішніх органів. Ця процедура називається також ядерно-магнітно-резонансна томографія (ЯМРТ).
• Ультразвукове дослідження. Під час цієї процедури високочастотні звукові хвилі (ультразвук) відбиваються від внутрішніх тканин і органів, створюючи ехо. Ехо формує зображення тканин, яке називається сонограмі. Це зображення можна роздрукувати, щоб мати можливість вивчати його пізніше.
• Хірургічна операція. Операція проводиться з метою огляду чи видалення пухлини. Тканини, які видаляють під час операції, досліджує патолог.

Існує три шляхи поширення раку в організмі:

• Тканини організму. Ракові клітини проникають у прилеглі здорові тканини.
• Лімфатична система. Ракові клітини проникають у лімфатичну систему і переміщаються по лімфатичних судинах в інші частини організму.
• Кров. Ракові клітини проникають у вени і капіляри і з кров'ю потрапляють в інші частини організму.

Коли ракові клітини з первинної пухлини переміщаються по лімфатичним і кровоносним судинам в інші частини організму, може утворитися вторинна пухлина. Цей процес називається метастазування. Вторинна (метастатична) пухлина відноситься до того ж виду раку, що й первинна. Наприклад, якщо рак молочної залози поширюється на кісткову тканину, ракові клітини, які знаходяться в кісткової тканини, в дійсності є раковими клітинами молочної залози. Захворювання – метастатичний рак молочної залози, а не рак кісток.

Після проведення операції виділяють наступні стадії раку:

Стадія I

На першій стадії ракова пухлина повністю видалена шляхом проведення хірургічної операції.

Стадія II

На другій стадії всі ракові утворення, які видно без мікроскопа, видалені. Невелика кількість ракових утворень залишається в печінці, але їх можна побачити тільки під мікроскопом, або ракові клітини під час операції проникли в черевну порожнину.

Стадія III

На третій стадії:

• Пухлина неможливо видалити за допомогою хірургічної операції; або
• Після проведення хірургічної операції залишаються ракові утворення, які видно без мікроскопа; або
• Рак поширився на сусідні лімфатичні вузли.

Стадія IV

На четвертій стадії рак поширився на інші органи.

Стадії за системою стадіювання PRETEXT

Стадія 1

Рак виявлений в одній частці печінки.

Стадія 2

Рак виявлено у двох долях печінки, які знаходяться поруч.

Стадія 3

Рак виявлено у трьох частках печінки, які знаходяться поруч, або двох долях печінки, які не знаходяться поруч.

Стадія 4

Рак виявлено у всіх чотирьох частках печінки.

Рецидив раку печінки у дітей

Рецидив рак печінки у дітей – це повернення захворювання після лікування. Рак може виникнути в печінці або інших органах.

Симптоми раку печінки

На початковій стадії рак печінки не має симптомів, проте, можуть з'явитися:

• Біль, припухлість, болючість при натисканні в правій верхній частині живота.
• Жовтяниця – шкіра і білки очей набувають жовтого відтінку.
• Свербіж по всьому тілу.
• Набряки ніг

На пізніх стадіях може з'явитися лихоманка, втрата апетиту, зниження ваги, нудота, блювання, стомлюваність, загальна слабкість і втрата статевого потягу.

Зверніться до лікаря, якщо у вас розвиваються симптоми, які можуть свідчити про рак печінки. Хоча ці симптоми можуть бути пов'язані з іншими захворюваннями печінки або інших органів, краще негайно звернутися до лікаря. Раннє виявлення раку дає більше шансів на успішне лікування.

Астроцитома мозочка у дітей

Загальні відомості

Астроцитома мозочка – це захворювання, при якому доброякісні (неракові) або злоякісні (ракові) клітини утворюються в тканинах головного мозку.

Астроцитоми – це пухлини, які утворюються з клітин головного мозку, які називаються астроцити. Астроцитоми мозочка виникають у мозочку, який розташований в нижній задній частині головного мозку. Мозочок – це частина головного мозку, яка контролює рух, рівновагу і положення тіла.

Приблизно 15 – 25% всіх пухлин головного мозку у дітей є астроцитомами мозочка. Хоча рак у дітей виникає рідко, пухлини головного мозку – найбільш часто зустрічається вид дитячого раку, поряд з лейкемію і лімфому.

У цій статті розглядається лікування первинних пухлин головного мозку (які утворилися в головному мозку). Лікування метастатичних пухлин головного мозку, які формують ракові клітини інших органів і поширюються на мозок, в цій статті не розглядається.

Пухлини головного мозку виникають як у дітей, так і дорослих. Тим не менш, лікування дітей може відрізнятися від лікування дорослих.

Причина більшості пухлин головного мозку у дітей невідома.

Симптоми астроцитоми мозочка у дітей різноманітні, і часто залежать від віку дитини і розташування пухлини.

Нижче описані симптоми можуть бути викликані астроцитомою. Інші захворювання також можуть викликати ті ж симптоми. При їх виникненні слід звернутися до лікаря:

• Втрата рівноваги, ускладнена ходьба, порушення письма, уповільнена мова.
• Головний біль вранці, або головний біль, яка проходить після блювоти.
• Нудота і блювання.
• Незвичайна сонливість і зміни рівня активності.
• Зміна особистісних властивостей і поведінки.
• Зниження або збільшення ваги без видимої причини.

Щоб виявити астроцитому мозочка у дітей, застосовують такі процедури, за допомогою яких досліджують головний і спинний мозок:

• Зріз КТ. За допомогою цієї процедури отримують ряд детальних зображень ділянок всередині організму, знятих під різним кутом. Зображення робить комп'ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. Іноді пацієнту вводять у вену або дають проковтнути барвник, щоб органи і тканини були видно чіткіше. Ця процедура називається комп'ютерна томографія, комп'ютеризована томографія або аксіальна комп'ютерна томографія.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) із застосуванням гадолінію. Ця процедура заснована на отриманні ряду детальних зображень головного і спинного мозку за допомогою магнітного поля, радіохвиль і комп'ютера. Пацієнту у вену вводять речовину, яка називається гадоліній. Гадоліній збирається навколо ракових клітин, тому на зображенні вони виглядають чіткіше. Ця процедура також відома як ядерна магнітно-резонансна томографія (ЯМРТ).

Астроцитому мозочка у дітей діагностують і видаляють під час хірургічної операції.

При підозрі на пухлину головного мозку проводять біопсію. Для цього розкривають череп, і з допомогою голки видаляють зразок тканини мозку. Патолог вивчає цей зразок під мікроскопом на наявність ракових клітин. Якщо ракові клітини виявлено, лікар видаляє як можна більшу частину пухлини під час тієї ж операції.

На прогноз (шанс на одужання) та вибір методів лікування впливають певні фактори:

Прогноз (шанс на одужання) залежить від наступних факторів:

• Вид асторцитомы;
• Залишилися ракові клітки після проведення операції.

Вибір методів лікування залежить від наступних факторів:

• Залишилися ракові клітки після операції і поширилися на інші органи;
• Місце розташування пухлини;
• Вік дитини.

Лікування раку печінки у дітей

Існують різні способи лікування раку печінки у дітей. Частина з них є стандартними видами лікування, які застосовуються в даний час, інші види лікування вивчають шляхом проведення клінічних досліджень. Клінічне дослідження методу лікування – це дослідження, метою якого є удосконалити існуючі види лікування чи отримати інформацію про нові види лікування пацієнтів з онкологічними захворюваннями. Якщо клінічне дослідження виявляє, що новий метод лікування краще, ніж стандартний, цей новий метод може стати стандартним.

Оскільки рак у дітей зустрічається рідко, слід розглянути питання про прийняття участі в клінічних дослідженнях. У деяких клінічних дослідженнях можуть взяти участь тільки ті пацієнти, які ще не почали лікування.

Лікування дітей, хворих на рак печінки, повинні планувати лікарі, які компетентні в лікуванні цього рідкісного виду раку.

Лікуванням дитини буде займатися педіатр-онколог, лікар, який спеціалізується на лікуванні дітей з онкологічними захворюваннями. Педіатр-онколог може направити пацієнта до інших дитячим лікарям, які спеціалізуються в певних областях медицини і мають досвід і професійну компетенцію в лікуванні дітей з раком печінки. Особливо важливо знайти дитячого хірурга, який має досвід у проведенні хірургічних операцій на печінці. Інші фахівці також можуть взяти участь в лікуванні, це:

• Онколог-радіолог.
• Медсестра вищої кваліфікації, що спеціалізується на догляді за дітьми.
• Спеціаліст з реабілітації.
• Психолог.
• Соціальний працівник.

Деякі види лікування раку викликають побічні ефекти, які тривають або виникають протягом багатьох місяців або років після завершення лікування. Це називається віддалені наслідки. До віддалених наслідків лікування раку відносяться:

• Фізичні розлади.
• Зміни настрою, емоцій, мислення, здібності до навчання і пам'яті.
• Вторинний рак (нові види раку).

Деякі віддалені наслідки можна лікувати або полегшувати. Тому важливо обговорити з лікарем можливі віддаленим наслідки, викликані тим чи іншим способом лікування.

Застосовуються три види стандартного лікування:

Хірургічне лікування

Якщо можливо, ракову пухлину видаляють за допомогою хірургічної операції.

• Резекція печінки. Резекція печінки – це видалення частини печінки, в якій знаходиться ракова пухлина. Видаляють клиновидний шматочок тканини, цілу частку або більшу частину печінки з невеликою кількістю нормальної тканини.
• Повне видалення і пересадка печінки. Це видалення печінки і її заміна здоровим донорським органом. Пересадка печінки можлива, якщо рак не поширився за межі печінки, і є можливість знайти донорський орган. Якщо пацієнт змушений чекати донорську печінку, по мірі необхідності йому призначають інше лікування.
• Видалення метастазів. За допомогою хірургічної операції видаляють ракові утворення, які поширилися за межі печінки, наприклад, в довколишні тканини, легені, мозок.

Іноді перед проведенням хірургічної операції призначають променеву або хіміотерапію, щоб зменшити розмір пухлини і полегшити її видалення. Це називається неоад'ювантна терапія. Навіть якщо під час операції лікар видаляє всі ракові утворення, які можна побачити, деяким пацієнтам призначають хіміотерапію після її проведення, щоб зруйнувати залишилися ракові клітини. Лікування, яке призначають після проведення хірургічної операції, щоб збільшити шанси на одужання, називається ад'ювантна терапія.

Хіміотерапія

Хіміотерапія – це вид лікування раку із застосуванням лікарських препаратів, які зупиняють ріст ракових клітин, вбиваючи їх або перешкоджаючи їх поділу. Коли препарат приймають перорально або вводять у вену або м'яз, він потрапляє у кров і впливає на ракові клітини у всьому організмі (системна хіміотерапія). Коли препарат вводять безпосередньо в хребет, орган або порожнину тіла, наприклад, черевну порожнину, він в основному впливає на ракові клітини на цих ділянках (місцева хіміотерапія).

Хіміоемболізація печінкової артерії (головна артерія, по якій кров надходить у печінку) – це вид місцевої хіміотерапії, який застосовується в лікуванні раку печінки у дітей. Протираковий препарат вводять в печінкову артерію через катетер (тонку трубку). Препарат змішують з речовиною, яка блокує артерію, перекриваючи потік крові до пухлини. Велика частина протиракового препарату залишається в області пухлини, і тільки невелика його кількість потрапляє в інші частини організму. Блокування артерії може бути тимчасовою або постійною, в залежності від застосовуваного речовини. У пухлина не надходить кисень і поживні речовини, які їй необхідні для росту. В печінку продовжує надходити кров із ворітної вени печінки, по якій кров надходить із шлунка та кишечнику.

Лікування із застосуванням двох і більше протиракових препаратів називається комбінована хіміотерапія. Спосіб доставки хіміотерапевтичних препаратів залежить від виду і стадії раку.

Променева терапія

Променева терапія – це лікування раку за допомогою високоенергетичних рентгенівських променів та інших видів радіації, які знищують ракові клітини, або перешкоджають їх зростанню. Існує два види променевої терапії. При використанні зовнішньої променевої терапії за допомогою спеціального пристрою промінь радіації направляють на ділянку тіла, де знаходиться рак. При використанні внутрішньої променевої терапії радіоактивне речовина, що міститься в капсулах, або вводиться за допомогою голок, спиць або катетерів, вводять безпосередньо в область пухлини. Вибір виду променевої терапії залежить від виду і стадії раку.

В даний час шляхом проведення клінічних досліджень вивчають нові методи лікування.

За бажанням пацієнти можуть взяти участь у клінічних дослідженнях. Для деяких пацієнтів це може бути найкращий вибір. Клінічні дослідження є частиною дослідження раку. Вони проводяться, щоб дізнатися, наскільки нові методи лікування раку безпечні та ефективні, або краще стандартного лікування.

Багато стандартні методи лікування раку, які застосовуються сьогодні, засновані на клінічних дослідженнях, проведених раніше. Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, можуть отримувати стандартне лікування, або стати першими, кого будуть лікувати за допомогою нового методу.

Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, допомагають удосконалити лікування раку в майбутньому. Навіть якщо в результаті проведення клінічних досліджень новий ефективний метод лікування не буде знайдений, вони часто дають можливість відповісти на важливі питання, і допомагають рухатися далі.

Пацієнти можуть включитися в клінічні дослідження до, під час і після початку лікування.

Для участі у деяких клінічних дослідженнях беруть тільки тих пацієнтів, які ще не почали лікування. В інших дослідженнях вивчають методи лікування тих пацієнтів, яким не допомогло стандартне лікування. Також існують клінічні дослідження, в ході яких вивчають нові способи запобігання рецидивів або зменшення побічних ефектів лікування раку.