Огляд методів лікування медулобластома у дітей

Існують різні способи лікування медулобластома) у дітей. Частина з них є стандартними видами лікування, які застосовуються в даний час, інші види лікування вивчають шляхом проведення клінічних досліджень. Клінічне дослідження методу лікування – це дослідження, метою якого є удосконалити існуючі види лікування чи отримати інформацію про нові види лікування пацієнтів з онкологічними захворюваннями. Якщо клінічне дослідження виявляє, що новий метод лікування краще, ніж стандартний, цей новий метод може стати стандартним.

Слід розглянути питання про прийняття участі у клінічних дослідженнях, оскільки рак у дітей зустрічається рідко. У деяких клінічних дослідженнях можуть брати участь тільки ті пацієнти, які ще не почали лікування.

Лікування медулобластома у дітей має бути сплановано командою лікарів, які спеціалізуються на лікуванні пухлин головного мозку у дітей.

Лікування буде курирувати педіатр-онколог, лікар, який спеціалізується на лікуванні дітей з онкологічними захворюваннями. Педіатр-онколог співпрацює з іншими дитячими лікарями, які спеціалізуються на лікуванні пухлин головного мозку у дітей та певних областях медицини. В лікуванні можуть взяти участь такі фахівці:

• Нейрохірург.
• Невролог.
• Невропатолог.
• Нейрорадіолог.
• Спеціаліст з реабілітації.
• Онколог-радіолог.
• Медичний онколог.
• Ендокринолог.
• Психолог.

Пухлини спинного і головного мозку у дітей можуть викликати симптоми, які тривають протягом багатьох місяців або років. Симптоми, викликані пухлиною, починаються до постановки діагнозу. Симптоми, викликані лікуванням, можуть виникнути під час або одразу після лікування.

Деякі методи лікування раку викликають побічні ефекти, які проявляються через місяці або роки після лікування. Вони називаються віддаленими наслідками. До віддалених наслідків лікування раку відносяться:

• Фізичні розлади.
• Зміни настрою, емоційного стану, мислення, здібності до навчання і пам'яті.
• Вторинний рак (нові види раку).

Деякі віддалені наслідки можна лікувати або полегшити. Важливо поговорити з лікарем про вплив, який може надати лікування раку на дитину.

Застосовується чотири види стандартного лікування:

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування застосовується, щоб діагностувати і лікувати медуллобластому у дітей, як це описано вище.

Хірургічна операція з видалення пухлини може викликати тимчасове або постійне пошкодження головного мозку.

Променева терапія

Променева терапія – це лікування раку за допомогою високоенергетичних рентгенівських променів та інших видів радіації, які знищують ракові клітини. Існує два види променевої терапії. При використанні зовнішньої променевої терапії за допомогою спеціального пристрою промінь радіації направляють на ділянку тіла, де знаходиться рак. При використанні внутрішньої променевої терапії радіоактивне речовина, що міститься в капсулах, або вводиться за допомогою голок, спиць або катетерів, вводять безпосередньо в область пухлини. Вибір виду променевої терапії залежить від виду і стадії раку.

Променева терапія головного мозку може вплинути на зростання і розвиток маленьких дітей. З цієї причини вивчаються способи доставки променевої терапії, які обмежують шкідливий вплив радіації на здорові тканини головного мозку.

• При конформальной променевої терапії використовується комп'ютер, який створює тривимірне зображення пухлини. Промені радіації спрямовані таким чином, щоб вражати пухлина.
• При стереотаксичної променевої терапії використовується спеціальна рамка, за допомогою якої промені радіації направляють безпосередньо на пухлину.

Хіміотерапія

Хіміотерапія – це вид лікування раку із застосуванням лікарських препаратів, які зупиняють ріст ракових клітин, вбиваючи їх або перешкоджаючи їх поділу. Коли препарат приймають внутрішньо або вводять у вену або м'яз, він потрапляє у кров і впливає на ракові клітини у всьому організмі (системна хіміотерапія). Коли препарат вводять безпосередньо в хребет, орган або порожнину тіла, наприклад, черевну порожнину, він в основному впливає на ракові клітини на цих ділянках (місцева хіміотерапія). Вибір способу прийому хіміотерапії залежить від виду і стадії раку.

Так як променева терапія впливає на ріст і розвиток мозку маленьких дітей, шляхом проведення клінічних досліджень вивчаються способи використання хіміотерапії, які дозволяють відстрочити застосування або зменшити потребу в променевій терапії.

Відведення спинномозкової рідини

Цей метод застосовується, щоб відвести рідина, яка збирається навколо головного і спинного мозку. Шунт (довгу тонку трубку) поміщають в шлуночок мозку (порожнину, заповнену рідиною) і проводять під шкірою в іншу частину організму, зазвичай в черевну порожнину. Шунт відводить надлишкову рідину від мозку, яка абсорбується в іншої частини організму.

Шляхом проведення клінічних випробувань вивчаються нові методи лікування.

Высокодозированная хіміотерапія в поєднанні з трансплантацією стовбурових клітин

Цей метод полягає в прийомі великих доз хіміотерапії і в заміщенні кровеобразующих клітин, зруйнованих внаслідок лікування раку. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) забирають з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожують і зберігають. Після закінчення курсу хіміотерапії стовбурові клітини розморожують і вводять пацієнту шляхом вливання. З цих стовбурових клітин утворюються клітини крові організму, які заміщають зруйновані клітини.

За бажанням пацієнти можуть взяти участь у клінічних дослідженнях. Для деяких пацієнтів це може бути найкращий вибір. Клінічні дослідження є частиною дослідження раку. Вони проводяться, щоб дізнатися, наскільки нові методи лікування раку безпечні та ефективні, або краще стандартного лікування.

Багато стандартні методи лікування раку, які застосовуються сьогодні, засновані на клінічних дослідженнях, проведених раніше. Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, можуть отримувати стандартне лікування, або стати першими, кого будуть лікувати за допомогою нового методу.

Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, допомагають удосконалити лікування раку в майбутньому. Навіть якщо в результаті проведення клінічних досліджень новий ефективний метод лікування не буде знайдений, вони часто дають можливість відповісти на важливі питання, і допомагають рухатися далі.

Пацієнти можуть включитися в клінічні дослідження до, під час і після початку лікування.

Для участі у деяких клінічних дослідженнях беруть тільки тих пацієнтів, які ще не почали лікування. В інших дослідженнях вивчають методи лікування тих пацієнтів, яким не допомогло стандартне лікування. Також існують клінічні дослідження, в ході яких вивчають нові способи запобігання рецидивів або зменшення побічних ефектів лікування раку.

Пухлини головного мозку у дорослих

Що таке пухлини головного мозку у дорослих?

Пухлини головного мозку у дорослих – це захворювання, при яких ракові (злоякісні) клітини починають рости в тканинах мозку. Мозок контролює пам'ять і навчання, сприйняття (слух, зір, нюх, смак і дотик) і емоції. Він також контролює інші частини організму, включаючи м'язи, органи і кровоносні судини. Пухлини, які виникають у мозку, називаються первинними пухлинами головного мозку.

Що таке метастатичні пухлини головного мозку?

Часто пухлини виникають в інших органах і потім поширюються (метастазують) на тканини головного мозку. Такі пухлини називаються метастатичними пухлинами головного мозку.

Які симптоми пухлин головного мозку дорослих?

У разі появи таких симптомів слід звернутися до лікаря:

• Часті головні болі.
• Блювота.
• Втрата апетиту.
• Зміни настрою і особистісних властивостей.
• Зміна здатності думати і навчатися.
• Припадки.

Які види обстеження застосовуються, щоб виявити і діагностувати пухлини головного мозку дорослих?

Для виявлення пухлин головного мозку дорослих застосовуються такі види дослідження головного та спинного мозку:

• Зріз КТ: З допомогою цієї процедури отримують ряд детальних зображень ділянок всередині організму, знятих під різним кутом. Зображення робить комп'ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. Іноді пацієнту вводять у вену або дають проковтнути барвник, щоб органи і тканини були видно чіткіше. Ця процедура називається комп'ютерна томографія, комп'ютеризована томографія або аксіальна комп'ютерна томографія.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія). Ця процедура заснована на отриманні ряду детальних зображень головного і спинного мозку за допомогою магнітного поля, радіохвиль і комп'ютера. Пацієнту у вену вводять речовину, яка називається гадоліній. Гадоліній збирається навколо ракових клітин, тому на зображенні вони виглядають чіткіше. Ця процедура також відома як ядерна магнітно-резонансна томографія (ЯМРТ).

Виявлені пухлини мозку дорослих видаляють за допомогою хірургічної операції. При підозрі на пухлину головного мозку проводять біопсію. Для цього розкривають череп, і з допомогою голки видаляють зразок тканини мозку. Патолог вивчає цей зразок під мікроскопом на наявність ракових клітин. Якщо ракові клітини виявлено, лікар видаляє як можна більшу частину пухлини під час тієї ж операції. Потім іноді проводять МРТ, щоб визначити, чи залишилися ракові клітки після проведення операції. Також проводять дослідження, щоб визначити ступінь злоякісності пухлини.

Що таке ступінь злоякісності пухлини?

Ступінь злоякісності пухлини свідчить про те, наскільки атипові ракові клітини, що вивчаються під мікроскопом, і наскільки швидко пухлина буде рости й ширитися. Патолог визначає ступінь злоякісності пухлини шляхом вивчення тканини, отриманої під час біопсії. Для визначення ступеня злоякісності пухлини головного мозку може застосовуватися наступна шкала:

• Ступінь 1: Пухлина росте повільно, складається з клітин, схожих на нормальні клітини, рідко поширюється на прилеглі тканини. За допомогою хірургічної операції можна видалити всю пухлину.
• Ступінь 2: Пухлина росте повільно, але може поширюватись на прилеглі тканини й перетворитися в пухлину більш високого ступеня злоякісності.
• Ступінь 3: Пухлина росте швидко, може поширюватися на прилеглі тканини, її клітини значно відрізняються від нормальних клітин.
• Ступінь 4: Пухлина росте дуже інтенсивно, її клітини значно відрізняються від нормальних клітин. Така пухлина погано піддається лікуванню.

Шанс на одужання (прогноз) та вибір методів лікування залежать від виду, ступеня і місця розташування пухлини, а також від того, залишились чи ракові клітки після проведення хірургічної операції та/або поширилися на інші частини мозку.

Лікування медулобластома у дітей

Нелікована медулобластома у дітей

Нелікована медулобластома – це пухлина, яку ще не лікували. Можливо, дитина приймала ліки або лікування, спрямовані на полегшення симптомів, які викликані пухлиною.

Стандартне лікування медулобластома у дітей групи середнього ризику зазвичай полягає в хірургічній операції з наступною променевою терапією на головний і спинний мозок, іноді із застосуванням хіміотерапії. Одним з методів лікування медулобластома у дітей групи середнього ризику від трьох років, який вивчається шляхом проведення клінічних досліджень, є хірургічна операція з подальшою променевою терапією (включаючи конформальную променеву терапію) із застосуванням хіміотерапії під час або після променевої терапії.

Стандартне лікування медулобластома у дітей групи високого ризику може включати хірургічну операцію з наступною променевою терапією на головний і спинний мозок, іноді із застосуванням хіміотерапії. Якщо дитина належить до групи високого ризику, слід подумати про участь у клінічному дослідженні.

Лікування медулобластома у дітей віком до 3 років зазвичай проходить в рамках клінічного дослідження. Можуть застосовуватися наступні методи:

• Хірургічна операція з подальшою хіміотерапією, щоб відстрочити застосування променевої терапії.
• Хірургічна операція з подальшою високодозованої хіміотерапією у поєднанні з трансплантацією стовбурових клітин.
• Хіміотерапія.
• Хіміотерапія з подальшою конформальной променевою терапією.

Рецидив медулобластома у дітей

Стандартне лікування рецидиву медулобластома у дітей може включати хірургічну операцію, іноді із застосуванням хіміотерапії та/або стереотаксичної променевої терапії.

Проводяться клінічні дослідження методів лікування рецидивів медулобластома у дітей:

• Клінічне дослідження хірургічної операції з подальшої високодозованої хіміотерапією та трансплантацією стовбурових клітин з використанням власних стовбурових клітин пацієнта.
• Клінічне дослідження нового методу лікування.

Лікування пухлин головного мозку залежно від виду

Гліоми стовбура головного мозку

У лікуванні гліом " стовбура головного мозку можуть застосовуватися:

1. Гиперфрационированная променева терапія.
2. Клінічне дослідження нового протиракового препарату та/або біологічна терапія.

Астроцитарні пухлини пінеальної області

У лікуванні астроцитарных пухлин пінеальної області можуть застосовуватися:

1. Хірургічне лікування і променева терапія, іноді в поєднанні з хіміотерапією.
2. Клінічне дослідження зовнішньої променевої терапії в поєднанні з лікуванням за допомогою гіпертермії або новими методами доставки радіоактивних препаратів до місця дії.
3. Клінічне дослідження нових протиракових препаратів і біологічна терапія після променевої терапії.

Пилоидные астроцитоми

У лікуванні пилоидных астроцитом зазвичай застосовується хірургічне лікування, іноді в поєднанні з променевою терапією.

Дифузні астроцитоми

У лікуванні дифузних астроцитом застосовуються наступні методи:

1. Хірургічне лікування, зазвичай у поєднанні з променевою терапією.
2. Клінічне дослідження хірургічного лікування і променевої терапії, іноді в поєднанні з хіміотерапією, якщо пухлина неможливо повністю видалити хірургічним шляхом.
3. Клінічне дослідження променевої терапії, відкладеного до того моменту, коли пухлина почне прогресувати.
4. Клінічне дослідження високодозованої і низкодозированной променевої терапії в порівнянні.

Анапластические астроцитоми

У лікуванні анапластических астроцитом можуть застосовуватися:

1. Хірургічне лікування в поєднанні з променевою терапією, іноді із застосуванням хіміотерапії.
2. Клінічне дослідження зовнішньої променевої терапії в поєднанні з лікуванням за допомогою гипретермии або новими методами доставки радіоактивних речовин до місця дії.
3. Клінічне дослідження нових протиракових препаратів і біологічна терапія, які застосовуються після променевої терапії.
4. Клінічне дослідження хіміотерапії в поєднанні з різними методами доставки променевої терапії.

Глиобластома

Лікування гліобластоми можуть застосовуватися:

• Хірургічне лікування в поєднанні з променевою терапією.
• Хірургічне лікування в поєднанні з променевою та хіміотерапією.
• Під час хірургічної операції після видалення пухлини в порожнину, що утворилася закладають капсулу Глиадель (Gliadel Wafer), яка містить протираковий препарат кармустин.
• Поєднання променевої та хіміотерапії.
• Клінічне дослідження зовнішньої променевої терапії в поєднанні з лікуванням за допомогою гіпертермії або новими методами доставки радіоактивних речовин до місця дії.
• Клінічне дослідження нового протиракового препарату або променевої терапії, які слідують після променевої терапії.
• Клінічне дослідження хіміотерапії і нових методів доставки радіоактивних речовин до місця дії.
• Клінічні випробування нових методів лікування.

Олигодендроглиальные пухлини

У лікуванні олигодендроглиом можуть застосовуватися:

1. Хірургічне лікування, зазвичай у поєднанні з променевою терапією.
2. Клінічне дослідження хірургічного лікування і променевої терапії, іноді в поєднанні з хіміотерапією, якщо пухлина неможливо повністю видалити хірургічним шляхом.
3. Клінічне дослідження хіміотерапії із застосуванням одного або більшої кількості препаратів.

У лікуванні анапластических олигодендроглиом можуть застосовуватися:

1. Хірургічне лікування в поєднанні з променевою терапією, іноді із застосуванням хіміотерапії.
2. Хіміотерапія із застосуванням двох і більше препаратів.
3. Променева терапія, іноді в поєднанні з хіміотерапією з застосуванням двох і більше препаратів.
4. Клінічні випробування нових методів лікування.

Змішані гліоми

У лікуванні змішаних гліом " можуть застосовуватися:

1. Хірургічне лікування в поєднанні з променевою терапією, іноді із застосуванням хіміотерапії.
2. Клінічне дослідження зовнішньої променевої терапії в поєднанні з лікуванням за допомогою гіпертермії або новими методами доставки радіоактивних речовин до місця дії.
3. Клінічне дослідження нових протиракових препаратів або біологічної терапії, які слідують після променевої терапії.

Епендимальних пухлини

Лікування эпендимом 1-й і 2-й ступеня зазвичай полягає в проведенні хірургічної операції, іноді із застосуванням променевої терапії.

У лікуванні анапластических эпендимом можуть застосовуватися:

1. Хірургічне лікування в поєднанні з променевою терапією.
2. Клінічне дослідження хірургічного лікування з подальшою хіміотерапією, яка застосовується до, під час або після променевої терапії.
3. Клінічне дослідження хіміотерапії та/або біологічної терапії.

Медулобластома

Лікування медуллобластом можуть застосовуватися:

1. Хірургічне лікування в поєднанні з променевою терапією, яка впливає на головний мозок і хребет.
2. Клінічне дослідження хірургічного лікування і променевої терапії, яка впливає на головний мозок і хребет, якщо пухлина гірше піддається лікуванню.
3. Клінічне дослідження хіміотерапії.

Паренхіматозні пухлини шишковидного тіла

У лікуванні паренхіматозних пухлини шишковидного тіла можуть застосовуватися:

1. Хірургічне лікування в поєднанні з променевою терапією, іноді із застосуванням хіміотерапії.
2. Клінічне дослідження зовнішньої променевої терапії в поєднанні з лікуванням за допомогою гіпертермії або нових методів доставки радіоактивних речовин до місця дії.
3. Клінічне дослідження нових протиракових препаратів або біологічної терапії, які слідують після променевої терапії.

Види пухлин головного мозку дорослих

Рівень поширеності ракового процесу зазвичай описують з допомогою стадій. Але для пухлин головного мозку не існує стандартної системи стадіювання. Первинні пухлини головного мозку можуть поширюватися центральної нервової системи (головний і спинний мозок), але вони рідко поширюються на інші частини організму. Щоб визначити метод лікування, пухлини головного мозку класифікують за типом клітин, з яких утворилася пухлина, розташування пухлини в центральній нервовій системі та ступеня злоякісності пухлини.

До пухлин головного мозку дорослих відносяться наступні види:

Гліоми стовбура головного мозку

Це пухлини, які виникають у стовбурі головного мозку – частини головного мозку, з'єднаної зі спинним мозком. Часто такі пухлини дуже швидко ростуть, і їх клітини значно відрізняються від нормальних клітин. У цьому випадку, або якщо гліоми стовбура головного мозку значно поширилися по стовбуру головного мозку, вони погано піддаються лікуванню. Щоб запобігти пошкодження здорових тканин мозку, гліоми стовбура головного мозку зазвичай діагностують без проведення біопсії.

Астроцитарні пухлини пінеальної області

Пухлини пінеальної області виникають в шишковидному телі або близько нього. Шишкоподібне тіло – це маленький орган в головному мозку, який виробляє гормон мелатонін, речовина, яка допомагає контролювати процеси, пов'язані зі зміною дня і ночі. Існує кілька видів пухлин пінеальної області. Астроцитарні пухлини пінеальної області – це астроцитоми, які виникають в області шишковидного тіла і можуть бути будь-якого ступеня злоякісності.

Пилоидная астроцитома (Ступінь 1)

Астроцитоми – це пухлини, які виникають у клітинах мозку, які називаються астроцити. Пилоидные астроцитоми ростуть повільно і рідко поширюються на оточуючі їх тканини. Ці пухлини частіше виникають у дітей і молодих людей. Зазвичай вони добре піддаються лікуванню.

Дифузна астроцитома (Ступінь 2)

Дифузні астроцитоми ростуть повільно, але вони часто поширюються на прилеглі тканини. Деякі з них стають більш злоякісними. Найчастіше дифузні астроцитоми виникають у молодих людей.

Анапластіческая астроцитома (Ступінь 3)

Анапластические астроцитоми також називають злоякісні астроцитомами. Вони швидко ростуть і поширюються на прилеглі тканини. Клітини пухлини відрізняються від нормальних клітин. Середній вік пацієнтів, у яких розвиваються анапластические астроцитоми – 41 рік.

Глиобластома (Ступінь 4)

Гліобластома – це злоякісні астроцитоми, які інтенсивно ростуть і поширюються. Клітини пухлини значно відрізняються від нормальних клітин. Глиобластому також називають мільтиформної гліобластомою або астроцитомою 4-го ступеня. Найчастіше вона виникає у дорослих у віці 45 – 70 років.

Олигодендроглиальные пухлини

Олигодендроглиальные пухлини виникають в клітинах мозку, які називаються олігодендроцити, які підтримують і живлять нервові клітини. Розрізняють наступні ступені злоякісності олигодендроглиальных пухлин:

• Олигодендроглиома (Ступінь 2). Олигодендроглиомы ростуть повільно і складаються з клітин, які дуже схожі на нормальні. Найчастіше ці пухлини виникають у пацієнтів 40 – 60 років.
• Анапластіческая олигодендроглиома (Ступінь 3). Анапластические олигодендроглиомы ростуть швидко, і їх клітини значно відрізняються від нормальних клітин.

Змішані гліоми

Змішані гліоми – це пухлини мозку, які містять більше одного виду клітин. Прогноз залежить від виду клітин найвищого ступеня злоякісності, які присутні в пухлини.

• Олигоастроцитома (Ступінь 2). Олигоастроцитомы ростуть повільно і складаються з клітин, які схожі на астроцити і олігодендроцити.
• Анапластіческая олигоастроцитома (Ступінь 3). Це олигоастроцитомы високого ступеня злоякісності. Середній вік пацієнтів, у яких розвиваються анапластические олигоастроцитомы – 45 років.

Епендимальних пухлини

Епендимальних пухлини зазвичай виникають в клітинах, що вистилають шлуночки мозку та спинномозковій канал. Шлуночки, які містять спинномозкову рідину, яка захищає спинний і головний мозок від механічних впливів. Розрізняють наступні епендимальних пухлини:

• Епендимома 1-ї і 2-го ступеня. Ці епендимоми ростуть повільно, і з клітини дуже схожі на нормальні клітини. Часто їх можна повністю видалити з допомогою хірургічної операції.
• Анапластіческая епендимома (Ступінь 3). Анапластические эпендиномы ростуть дуже швидко.

Медулобластома (Ступінь 4)

Медулобластома – це пухлини, які виникають у нижньому відділі головного мозку. Вони утворюються з атипових клітин мозку на дуже ранній стадії розвитку. Медулобластома зазвичай виявляють у дітей і молодих людей у віці 21 – 40 років. Цей вид раку може поширюватися на спинний мозок через спинномозкову рідину.

Паренхіматозні пухлини шишковидного тіла

Паренхіматозні пухлини шишковидного тіла утворюються з паренхіматозних клітин або пиноцитов, клітин, з яких в основному складається шишкоподібне тіло. Вони відрізняються від астроцитарных пухлин пінеальної області, так як астроцитоми утворюються в тканинах, які підтримують шишкоподібне тіло. Розрізняють наступні паренхіматозні пухлини шишковидного тіла:

• Пинеоцитома 2-го ступеня. Ці пухлини ростуть повільно і частіше за все виникають у дорослих у віці 25 – 35 років.
• Пинеобластома 4-го ступеня. Пинеобластомы зустрічаються рідко, вони дуже злоякісні. Зазвичай виникають у дітей.

Менінгеальні пухлини

Менінгеальні пухлини утворюються в оболонках мозку, тонких шарах тканини, які покривають головний і спинний мозок. Розрізняють наступні види менінгеальних пухлин:

• Менінгіома 1-го ступеня. Менінгіоми – найбільш часто зустрічається вид менінгеальних пухлин. Менінгіоми 1-го ступеня ростуть повільно, вони доброякісні. Частіше зустрічаються у жінок.
• Менінгіоми 2-ї і 3-го ступеня та гемангіоперицитома. Це рідкісні злоякісні менінгеальні пухлини. Вони швидко ростуть і можуть поширюватися у спинному і головному мозку. Менінгіоми 3-го ступеня частіше зустрічаються у чоловіків. Гемангиоперицитомы часто рецидивують після лікування, і більшість з них поширюється на інші частини організму.

Герміногенні пухлини

Герміногенні пухлини утворюються із статевих клітин, які призначені для формування сперматозоїдів або яйцеклітин. Ці клітини можуть переміщуватися в інші частини організму і утворювати пухлини. До герминогенным пухлин відносяться герминомы, ембріональні карциноми, хориокарциномы і тератоми. Вони можуть виникати в будь-якому органі і бути доброякісними або злоякісними. У мозку вони зазвичай утворюються в центральній частині, в області шишковидного тіла, можуть поширюватися на інші частини спинного і головного мозку. Більшість герміногенних пухлин виникає у дітей.

Огляд методів лікування медулобластома у дітей

Існують різні способи лікування медулобластома) у дітей. Частина з них є стандартними видами лікування, які застосовуються в даний час, інші види лікування вивчають шляхом проведення клінічних досліджень. Клінічне дослідження методу лікування – це дослідження, метою якого є удосконалити існуючі види лікування чи отримати інформацію про нові види лікування пацієнтів з онкологічними захворюваннями. Якщо клінічне дослідження виявляє, що новий метод лікування краще, ніж стандартний, цей новий метод може стати стандартним.

Слід розглянути питання про прийняття участі у клінічних дослідженнях, оскільки рак у дітей зустрічається рідко. У деяких клінічних дослідженнях можуть брати участь тільки ті пацієнти, які ще не почали лікування.

Лікування медулобластома у дітей має бути сплановано командою лікарів, які спеціалізуються на лікуванні пухлин головного мозку у дітей.

Лікування буде курирувати педіатр-онколог, лікар, який спеціалізується на лікуванні дітей з онкологічними захворюваннями. Педіатр-онколог співпрацює з іншими дитячими лікарями, які спеціалізуються на лікуванні пухлин головного мозку у дітей та певних областях медицини. В лікуванні можуть взяти участь такі фахівці:

• Нейрохірург.
• Невролог.
• Невропатолог.
• Нейрорадіолог.
• Спеціаліст з реабілітації.
• Онколог-радіолог.
• Медичний онколог.
• Ендокринолог.
• Психолог.

Пухлини спинного і головного мозку у дітей можуть викликати симптоми, які тривають протягом багатьох місяців або років. Симптоми, викликані пухлиною, починаються до постановки діагнозу. Симптоми, викликані лікуванням, можуть виникнути під час або одразу після лікування.

Деякі методи лікування раку викликають побічні ефекти, які проявляються через місяці або роки після лікування. Вони називаються віддаленими наслідками. До віддалених наслідків лікування раку відносяться:

• Фізичні розлади.
• Зміни настрою, емоційного стану, мислення, здібності до навчання і пам'яті.
• Вторинний рак (нові види раку).

Деякі віддалені наслідки можна лікувати або полегшити. Важливо поговорити з лікарем про вплив, який може надати лікування раку на дитину.

Застосовується чотири види стандартного лікування:

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування застосовується, щоб діагностувати і лікувати медуллобластому у дітей, як це описано вище.

Хірургічна операція з видалення пухлини може викликати тимчасове або постійне пошкодження головного мозку.

Променева терапія

Променева терапія – це лікування раку за допомогою високоенергетичних рентгенівських променів та інших видів радіації, які знищують ракові клітини. Існує два види променевої терапії. При використанні зовнішньої променевої терапії за допомогою спеціального пристрою промінь радіації направляють на ділянку тіла, де знаходиться рак. При використанні внутрішньої променевої терапії радіоактивне речовина, що міститься в капсулах, або вводиться за допомогою голок, спиць або катетерів, вводять безпосередньо в область пухлини. Вибір виду променевої терапії залежить від виду і стадії раку.

Променева терапія головного мозку може вплинути на зростання і розвиток маленьких дітей. З цієї причини вивчаються способи доставки променевої терапії, які обмежують шкідливий вплив радіації на здорові тканини головного мозку.

• При конформальной променевої терапії використовується комп'ютер, який створює тривимірне зображення пухлини. Промені радіації спрямовані таким чином, щоб вражати пухлина.
• При стереотаксичної променевої терапії використовується спеціальна рамка, за допомогою якої промені радіації направляють безпосередньо на пухлину.

Хіміотерапія

Хіміотерапія – це вид лікування раку із застосуванням лікарських препаратів, які зупиняють ріст ракових клітин, вбиваючи їх або перешкоджаючи їх поділу. Коли препарат приймають внутрішньо або вводять у вену або м'яз, він потрапляє у кров і впливає на ракові клітини у всьому організмі (системна хіміотерапія). Коли препарат вводять безпосередньо в хребет, орган або порожнину тіла, наприклад, черевну порожнину, він в основному впливає на ракові клітини на цих ділянках (місцева хіміотерапія). Вибір способу прийому хіміотерапії залежить від виду і стадії раку.

Так як променева терапія впливає на ріст і розвиток мозку маленьких дітей, шляхом проведення клінічних досліджень вивчаються способи використання хіміотерапії, які дозволяють відстрочити застосування або зменшити потребу в променевій терапії.

Відведення спинномозкової рідини

Цей метод застосовується, щоб відвести рідина, яка збирається навколо головного і спинного мозку. Шунт (довгу тонку трубку) поміщають в шлуночок мозку (порожнину, заповнену рідиною) і проводять під шкірою в іншу частину організму, зазвичай в черевну порожнину. Шунт відводить надлишкову рідину від мозку, яка абсорбується в іншої частини організму.

Шляхом проведення клінічних випробувань вивчаються нові методи лікування.

Высокодозированная хіміотерапія в поєднанні з трансплантацією стовбурових клітин

Цей метод полягає в прийомі великих доз хіміотерапії і в заміщенні кровеобразующих клітин, зруйнованих внаслідок лікування раку. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) забирають з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожують і зберігають. Після закінчення курсу хіміотерапії стовбурові клітини розморожують і вводять пацієнту шляхом вливання. З цих стовбурових клітин утворюються клітини крові організму, які заміщають зруйновані клітини.

За бажанням пацієнти можуть взяти участь у клінічних дослідженнях. Для деяких пацієнтів це може бути найкращий вибір. Клінічні дослідження є частиною дослідження раку. Вони проводяться, щоб дізнатися, наскільки нові методи лікування раку безпечні та ефективні, або краще стандартного лікування.

Багато стандартні методи лікування раку, які застосовуються сьогодні, засновані на клінічних дослідженнях, проведених раніше. Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, можуть отримувати стандартне лікування, або стати першими, кого будуть лікувати за допомогою нового методу.

Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, допомагають удосконалити лікування раку в майбутньому. Навіть якщо в результаті проведення клінічних досліджень новий ефективний метод лікування не буде знайдений, вони часто дають можливість відповісти на важливі питання, і допомагають рухатися далі.

Пацієнти можуть включитися в клінічні дослідження до, під час і після початку лікування.

Для участі у деяких клінічних дослідженнях беруть тільки тих пацієнтів, які ще не почали лікування. В інших дослідженнях вивчають методи лікування тих пацієнтів, яким не допомогло стандартне лікування. Також існують клінічні дослідження, в ході яких вивчають нові способи запобігання рецидивів або зменшення побічних ефектів лікування раку.