Огляд методів лікування

Огляд методів лікування супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластом у дітей

Існують різні способи лікування дітей з супратенториальными примітивними нейроэктодермальными пухлинами і пинеобластомами. Частина з них є стандартними видами лікування, які застосовуються в даний час, інші види лікування вивчають шляхом проведення клінічних досліджень. Клінічне дослідження методу лікування – це дослідження, метою якого є удосконалити існуючі види лікування чи отримати інформацію про нові види лікування пацієнтів з онкологічними захворюваннями. Якщо клінічне дослідження виявляє, що новий метод лікування краще, ніж стандартний, цей новий метод може стати стандартним.

Слід розглянути питання про прийняття участі у клінічних дослідженнях, оскільки рак у дітей зустрічається рідко. У деяких клінічних дослідженнях можуть брати участь тільки ті пацієнти, які ще не почали лікування.

Лікування дітей з супратенториальными примітивними нейроэктодермальными пухлинами і пинеобластомами має бути сплановано командою лікарів, які спеціалізуються на лікуванні пухлин головного мозку у дітей.

Лікування буде курирувати педіатр-онколог, лікар, який спеціалізується на лікуванні дітей з онкологічними захворюваннями. Педіатр-онколог співпрацює з іншими дитячими лікарями, які спеціалізуються на лікуванні пухлин головного мозку у дітей та певних областях медицини. В лікуванні можуть взяти участь такі фахівці:

• Нейрохірург.
• Невролог.
• Невропатолог.
• Нейрорадіолог.
• Спеціаліст з реабілітації.
• Онколог-радіолог.
• Медичний онколог.
• Ендокринолог.
• Психолог.

Пухлини спинного і головного мозку у дітей можуть викликати симптоми, які тривають протягом багатьох місяців або років. Симптоми, викликані пухлиною, починаються до постановки діагнозу. Симптоми, викликані лікуванням, можуть виникнути під час або одразу після лікування.

Деякі методи лікування раку викликають побічні ефекти, які проявляються через місяці або роки після лікування. Вони називаються віддаленими наслідками. До віддалених наслідків лікування раку відносяться:

• Фізичні розлади.
• Зміни настрою, емоційного стану, мислення, здібності до навчання і пам'яті.
• Вторинний рак (нові види раку).

Деякі віддалені наслідки можна лікувати або полегшити. Важливо поговорити з лікарем про вплив, який може надати лікування раку на дитину.

Застосовується три види стандартного лікування:

• Хірургічна операція

Хірургічне лікування застосовується в діагностиці та лікуванні супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластом, як це описано вище.

• Променева терапія

Променева терапія – це лікування раку за допомогою високоенергетичних рентгенівських променів та інших видів радіації, які знищують ракові клітини. Існує два види променевої терапії. При використанні зовнішньої променевої терапії за допомогою спеціального пристрою промінь радіації направляють на ділянку тіла, де знаходиться рак. При використанні внутрішньої променевої терапії радіоактивне речовина, що міститься в капсулах, або вводиться за допомогою голок, спиць або катетерів, вводять безпосередньо в область пухлини. Вибір виду променевої терапії залежить від виду і стадії раку.

• Хіміотерапія

Хіміотерапія – це вид лікування раку із застосуванням лікарських препаратів, які зупиняють ріст ракових клітин, вбиваючи їх або перешкоджаючи їх поділу. Коли препарат приймають перорально або вводять у вену або м'яз, він потрапляє у кров і впливає на ракові клітини у всьому організмі (системна хіміотерапія). Коли препарат вводять безпосередньо в хребет, орган або порожнину тіла, наприклад, черевну порожнину, він в основному впливає на ракові клітини на цих ділянках (місцева хіміотерапія). Комбінована хіміотерапія – це застосування більше одного протиракового препарату. Вибір способу прийому хіміотерапії залежить від виду і стадії раку.

Так як променева терапія на головний мозок може вплинути на зростання і розвиток мозку маленьких дітей, в даний час проводяться клінічні дослідження, в яких вивчаються способи використання хіміотерапії, які дозволяють відстрочити застосування або зменшити потребу в променевій терапії.

В даний час шляхом проведення клінічних досліджень вивчаються нові види лікування.

За бажанням пацієнти можуть взяти участь у клінічних дослідженнях. Для деяких пацієнтів це може бути найкращий вибір. Клінічні дослідження є частиною дослідження раку. Вони проводяться, щоб дізнатися, наскільки нові методи лікування раку безпечні та ефективні, або краще стандартного лікування.

Багато стандартні методи лікування раку, які застосовуються сьогодні, засновані на клінічних дослідженнях, проведених раніше. Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, можуть отримувати стандартне лікування, або стати першими, кого будуть лікувати за допомогою нового методу.

Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, допомагають удосконалити лікування раку в майбутньому. Навіть якщо в результаті проведення клінічних досліджень новий ефективний метод лікування не буде знайдений, вони часто дають можливість відповісти на важливі питання, і допомагають рухатися далі.

Пацієнти можуть включитися в клінічні дослідження до, під час і після початку лікування.

Для участі у деяких клінічних дослідженнях беруть тільки тих пацієнтів, які ще не почали лікування. В інших дослідженнях вивчають методи лікування тих пацієнтів, яким не допомогло стандартне лікування. Також існують клінічні дослідження, в ході яких вивчають нові способи запобігання рецидивів або зменшення побічних ефектів лікування раку.

Можливо, вам знадобиться пройти повторне обстеження.

Деякі методи обстеження, які застосовуються, щоб діагностувати рак або визначити його стадію, можуть проводитися повторно. Це необхідно для того, щоб дізнатися, наскільки добре діє лікування. На результатах обстеження грунтується рішення, чи варто продовжувати, змінити або припинити лікування. Іноді цей процес називають рестадированием.

Деякі види обстеження будуть проводитися час від часу після закінчення лікування. Результати обстежень показують, чи змінилося ваше стан, і немає рецидивів. Ці обстеження називаються контрольними.

Стадії пинеобластомы у дітей

Стадії супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластомы у дітей

Щоб спланувати лікування раку, процес стадіювання не застосовується, замість цього беруться до уваги місце розташування пухлини і вік дитини.

Процес стадіювання застосовується, щоб дізнатися, наскільки велика пухлина, і поширився чи рак. Стадію необхідно знати для того, щоб спланувати лікування.

Для супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластомы у дітей не існує стандартної системи стадіювання. План лікування залежить від наступних факторів:

• Утворилася пухлина в головному мозку або шишковидному телі вперше.
• Чи була дитина віком до трьох років, коли діагностували пухлину.

Лікування раку планується на підставі відомостей, одержаних у результаті проведення аналізів і процедур, спрямованих на виявлення супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластом у дітей.

Деякі аналізи, спрямовані на виявлення супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластом у дітей, повторюють після видалення пухлини хірургічним шляхом. Це роблять для того, щоб дізнатися, яка кількість пухлини залишилося після операції. Інші аналізи і процедури роблять для того, щоб дізнатися, поширився чи рак:

• Спинномозкова пункція. Під час цієї процедури з хребта забирають спинномозкову рідину (рідину, яка займає порожнини в головному і спинному мозку), шляхом введення голки у хребетний стовп. Ця процедура також відома як поперековий прокол.
• Сканування кістки. Ця процедура спрямована на виявлення в кістки швидко діляться клітин, таких як ракові клітини. У вену пацієнта вводять дуже маленька кількість радіоактивної речовини. Радіоактивна речовина збирається в кістках і виявляється за допомогою сканера.
• Рентгенографія грудної клітки: Рентгенографія органів і кісток грудної клітини. За допомогою рентгенівських променів, які просвічують тканини організму, на плівку проектується зображення внутрішніх органів і тканин.

Існує три шляхи поширення раку в організмі:

• Тканини організму. Ракові клітини проникають у прилеглі здорові тканини.
• Лімфатична система. Ракові клітини проникають у лімфатичну систему і переміщаються по лімфатичних судинах в інші частини організму.
• Кров. Ракові клітини проникають у вени і капіляри і з кров'ю потрапляють в інші частини організму.

Коли ракові клітини з первинної пухлини переміщаються по лімфатичним і кровоносним судинам в інші частини організму, може утворитися вторинна пухлина. Цей процес називається метастазування. Вторинна (метастатична) пухлина відноситься до того ж виду раку, що й первинна. Наприклад, якщо рак молочної залози поширюється на кісткову тканину, ракові клітини, які знаходяться в кісткової тканини, в дійсності є раковими клітинами молочної залози. Захворювання – метастатичний рак молочної залози, а не рак кісток.

Рецидив супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластомы у дітей

Рецидив супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластом у дітей – це повторне виникнення пухлин після лікування. Супратенторіальні примітивні нейроэктодермальные пухлини і пинеобластомы у дітей часто рецидивують. Пухлина може виникнути через багато років, зазвичай в головному мозку, оболонках мозку або спинному мозку. Він може повторно виникнути в інших органах, таких як легкі або кістки.

Загальні відомості про анальний рак

Анальний рак – захворювання, при якому злоякісні (ракові) клітини утворюються в тканинах анального отвору.

Анальний отвір – це нижня край прямої кишки, через яку калові маси виводяться з організму. Анальний отвір частково утворено з зовнішніх шарів шкіри тіла і частково з тканин кишки. Дві кільцеподібні м'язи, або сфінктери, відкривають і закривають анальний отвір, коли калові маси виводяться з організму. Заднєпрохідним канал – кінцева частина прямої кишки довжиною близько 4 см, яка закінчується анальним отвором.

Ділянка шкіри навколо анального отвору називається перианальной області. Пухлини в цій області – пухлини шкіри, а не анальний рак.

Наявність в організмі папіломавірусу людини (HPV) збільшує ризик розвитку анального раку.

До факторів ризику відносяться:

• Вік старше 50 років.
• Наявність в організмі папіломавірусу людини (HPV).
• Велика кількість сексуальних партнерів.
• Анальний секс («приймає» партнер).
• Часті почервоніння, припухлість, болючість заднього проходу.
• Наявність анальних фістул (патологічних отворів).
• Куріння.

До можливих ознаками анального раку відносяться кровотечі з анального каналу та прямої кишки, а також припухлості в області задньопрохідного каналу.

Анальний рак може бути причиною описаних нижче симптомів. Такі ж симптоми можуть бути викликані і іншими захворюваннями. Необхідно звернутись до лікаря, якщо у вас спостерігаються:

• Кровотеча із заднього проходу або прямої кишки.
• Біль або тиск в області навколо заднього проходу.
• Свербіж або виділення з заднього проходу.
• Припухлість в області заднього проходу.
• Зміна ритму дефекацій.

Щоб виявити і діагностувати анальний рак, проводять обстеження прямої кишки і анального каналу.

Застосовуються наступні методи обстеження і процедури:

• Огляд і складання анамнезу. Огляд проводять з метою визначення загального стану здоров'я, включаючи перевірку наявності ознак хвороби, наприклад припухлості або інших ознак, які здаються незвичними. Пацієнта розпитують про спосіб життя, минулих захворюваннях і їх лікуванні.
• Пальцеве дослідження прямої кишки. Дослідження анального отвору і прямої кишки. Надівши рукавички і завдавши на палець змащувальне засіб, лікар вводить його в нижній відділ прямої кишки, щоб визначити, чи є припухлості, або ще щось, що може здатися незвичайним.
• Аноскопия. Дослідження анального отвору і нижнього відділу прямої кишки з використанням короткої світиться трубки, яка називається аноскоп.
• Ректоскопія. Дослідження прямої кишки з використанням короткої світиться трубки, яка називається ректоскоп.
• Эндоанальная і эндоректальная ультрасонографія. Процедура, при якій ультразвуковий датчик (зонд) вводиться в заднєпрохідним канал або пряму кишку. Датчик виробляє високочастотні звукові хвилі (ультразвук), які відбиваються від внутрішніх тканин і органів, і вловлює ехо. Ехо формує зображення тканин організму, яке називається сонограмі.
• Біопсія. Забір клітин і тканин, які патолог досліджує під мікроскопом на наявність ознак раку. Якщо патологічний ділянку виявлений під час аноскопии, біопсія може бути проведена одночасно з цією процедурою.

На прогноз (шанс на одужання) і вибір методу лікування впливають певні чинники.

Прогноз (шанс на одужання) залежить від наступних факторів:

• Розмір пухлини.
• В якій частині анального каналу розташована пухлина.
• Поширився чи рак на лімфатичні вузли.

Вибір методу лікування залежить від наступних факторів:

• Стадія раку.
• В якій частині анального каналу розташована пухлина.
• Присутній в організмі пацієнта вірус імунодефіциту людини (ВІЛ).
• Залишилося захворювання після початкового лікування, і трапився рецидив.

Загальні відомості про анальний рак

Анальний рак – захворювання, при якому злоякісні (ракові) клітини утворюються в тканинах анального отвору.

Анальний отвір – це нижня край прямої кишки, через яку калові маси виводяться з організму. Анальний отвір частково утворено з зовнішніх шарів шкіри тіла і частково з тканин кишки. Дві кільцеподібні м'язи, або сфінктери, відкривають і закривають анальний отвір, коли калові маси виводяться з організму. Заднєпрохідним канал – кінцева частина прямої кишки довжиною близько 4 см, яка закінчується анальним отвором.

Ділянка шкіри навколо анального отвору називається перианальной області. Пухлини в цій області – пухлини шкіри, а не анальний рак.

Наявність в організмі папіломавірусу людини (HPV) збільшує ризик розвитку анального раку.

До факторів ризику відносяться:

• Вік старше 50 років.
• Наявність в організмі папіломавірусу людини (HPV).
• Велика кількість сексуальних партнерів.
• Анальний секс («приймає» партнер).
• Часті почервоніння, припухлість, болючість заднього проходу.
• Наявність анальних фістул (патологічних отворів).
• Куріння.

До можливих ознаками анального раку відносяться кровотечі з анального каналу та прямої кишки, а також припухлості в області задньопрохідного каналу.

Анальний рак може бути причиною описаних нижче симптомів. Такі ж симптоми можуть бути викликані і іншими захворюваннями. Необхідно звернутись до лікаря, якщо у вас спостерігаються:

• Кровотеча із заднього проходу або прямої кишки.
• Біль або тиск в області навколо заднього проходу.
• Свербіж або виділення з заднього проходу.
• Припухлість в області заднього проходу.
• Зміна ритму дефекацій.

Щоб виявити і діагностувати анальний рак, проводять обстеження прямої кишки і анального каналу.

Застосовуються наступні методи обстеження і процедури:

• Огляд і складання анамнезу. Огляд проводять з метою визначення загального стану здоров'я, включаючи перевірку наявності ознак хвороби, наприклад припухлості або інших ознак, які здаються незвичними. Пацієнта розпитують про спосіб життя, минулих захворюваннях і їх лікуванні.
• Пальцеве дослідження прямої кишки. Дослідження анального отвору і прямої кишки. Надівши рукавички і завдавши на палець змащувальне засіб, лікар вводить його в нижній відділ прямої кишки, щоб визначити, чи є припухлості, або ще щось, що може здатися незвичайним.
• Аноскопия. Дослідження анального отвору і нижнього відділу прямої кишки з використанням короткої світиться трубки, яка називається аноскоп.
• Ректоскопія. Дослідження прямої кишки з використанням короткої світиться трубки, яка називається ректоскоп.
• Эндоанальная і эндоректальная ультрасонографія. Процедура, при якій ультразвуковий датчик (зонд) вводиться в заднєпрохідним канал або пряму кишку. Датчик виробляє високочастотні звукові хвилі (ультразвук), які відбиваються від внутрішніх тканин і органів, і вловлює ехо. Ехо формує зображення тканин організму, яке називається сонограмі.
• Біопсія. Забір клітин і тканин, які патолог досліджує під мікроскопом на наявність ознак раку. Якщо патологічний ділянку виявлений під час аноскопии, біопсія може бути проведена одночасно з цією процедурою.

На прогноз (шанс на одужання) і вибір методу лікування впливають певні чинники.

Прогноз (шанс на одужання) залежить від наступних факторів:

• Розмір пухлини.
• В якій частині анального каналу розташована пухлина.
• Поширився чи рак на лімфатичні вузли.

Вибір методу лікування залежить від наступних факторів:

• Стадія раку.
• В якій частині анального каналу розташована пухлина.
• Присутній в організмі пацієнта вірус імунодефіциту людини (ВІЛ).
• Залишилося захворювання після початкового лікування, і трапився рецидив.

Діагностика раку стравоходу

Дослідження, що застосовуються для діагностики раку стравоходу.

Можливе проведення наступних діагностичних процедур:

• Рентгенографія органів грудної клітки: Рентгенологічне дослідження органів грудної порожнини та кісток грудної клітини. Рентгенівські промені – це потік високочастотного випромінювання. При проходженні даних променів крізь тіло людини на спеціальній плівці залишається відповідне зображення внутрішніх органів і тканин.

Проходження барію по шлунково-кишковому тракту: серія рентгенограм стравоходу і шлунка. Пацієнт випиває рідину, що містить барій (срібно-білий металевий порошок). Під час проходження цієї рідини по стравоходу і шлунку виконуються рентгенівські знімки.

Випитий рідкий барій проходить по стравоходу в шлунок. З допомогою рентгенограм можна виявити патологічні зміни в цих органах.

Езофагоскопія: Ця процедура дає можливість виявити вогнища ураження в стравоході. Эзофагоскоп вводиться через ніс або рот у глотку в стравохід. Эзофагоскоп – це тонкий інструмент, за формою нагадує трубку, з освітлювальним пристроєм і спеціальними лінзами для огляду. У ньому також можуть бути особливі пристосування для видалення шматочків тканини, які потім підлягають дослідженню під мікроскопом на предмет виявлення раку.

Езофагоскопія. Тонка, святящаяся трубка вводиться в стравохід через ротову порожнину для виявлення патологічних вогнищ.

• Біопсія: дослідження лікарем-патологом клітин або шматочка видаленої тканини під мікроскопом на предмет наявності в них пухлинного процесу. Зазвичай біопсію роблять під час проведення езофагоскопа. Іноді результати біопсії свідчать про те, що зміни в стравоході доброякісні, але з часом можуть призвести до розвитку раку.

Деякі фактори впливають на прогноз захворювання (шанс одужання). Тому вибір методу лікування визначається наступним:

• Стадія пухлинного процесу (поширеність захворювання тільки на частину стравоходу, на весь стравохід або з ураженням віддалених органів і тканев).
• Розміри пухлини.
• Загальний стан пацієнта.

У пацієнтів з діагностованим раком стравоходу на ранніх стадіях шанси на одужання більше. На жаль, це захворювання часто виявляється на пізніх стадіях. У таких випадках також проводять лікування, але добитися одужання практично неможливо. Для поліпшення результатів можлива участь пацієнтів у клінічних дослідженнях. Інформацію про проведені на даний момент дослідженнях можна отримати на сайті Національного Інституту Раку США (NCI).

Пацієнтам з діагнозом рак стравоходу необхідно пройти ряд додаткових обстежень, щоб визначити поширеність злоякісного процесу по стравоходу і в інші органи і тканини.

Процедура уточнення ступеня поширеності процесу в стравоході та в інших органах і тканинах називається стадированием. На підставі даних стадіювання встановлюється стадія захворювання, яка впливає на вибір плану лікування. Додаткові обстеження при стадировании захворювання можуть включати:

• Бронхоскопія: Процедура для огляду внутрішньої поверхні трахеї і дихальних шляхів в легенях на предмет наявності в них патологічних вогнищ. Бронхоскоп вводиться через ніс або рот в трахею і далі в легені. Бронхоскоп – це тонкий інструмент, за формою нагадує трубку, з освітлювальним пристроєм і спеціальними лінзами для огляду. У ньому також можуть бути особливі пристосування для видалення шматочків тканини, які потім підлягають дослідженню під мікроскопом на предмет наявності злоякісних клітин.
• Рентгенографія органів і кісток грудної клітини. Рентгенівські промені – це потік високочастотного випромінювання. При проходженні даних променів крізь тіло людини на спеціальній плівці виходить відповідне зображення внутрішніх органів і тканин.
• Ларингоскопія: процедура, яка дозволяє оглянути гортань (місце розташування голосових зв'язок) з допомогою дзеркала або ларингоскопа. Ларингоскоп - це тонкий інструмент, за формою нагадує трубку, з освітлювальним пристроєм і спеціальними лінзами для огляду.
• Комп'ютерна томографія: виконується серія детальних знімків всього тіла, зроблених під різними кутами. Знімки виводяться на екран комп'ютера, підключеного до рентгенівського апарату. Для отримання більш чіткого зображення органів і тканин, можливе введення у вену або прийом всередину контрастної речовини. Таку процедуру називають комп'ютерною томографією, комп'ютерною томографією або комп'ютеризованої осьової томографією.
• Ендоскопічне ультразвукове дослідження (ЭУЗД): введення ендоскопа в організм через рот або через пряму кишку. Ендоскоп це тонкий інструмент, за формою нагадує трубку, з освітлювальним пристроєм і спеціальними лінзами для огляду. Датчик на кінець ендоскопа приймає відбиті від внутрішніх органів і тканин високочастотні звукові хвилі (ультразвук) і передає ехо-сигнал. Ехо-сигнали створюють картину тканин і органів організму, яку називають сонограммой. Цю процедуру називають також эндосонографией.
• Торакоскопия: Хірургічна операція для виявлення вогнищ ураження органів грудної порожнини. Проводиться розріз між двома ребрами і торакоскопії вводиться в грудну порожнину. Торакоскопії – це тонкий інструмент, за формою нагадує трубку, з освітлювальним пристроєм і спеціальними лінзами для огляду. Часто до нього додаються особливі пристосування для взяття шматочка тканин або лімфатичного вузла. Отриманий матеріал потім досліджують під мікроскопом на предмет наявності в ньому злоякісних клітин. Іноді за допомогою даної процедури можна отримати ділянку тканини стравоходу або легені.
• Лапароскопія: Хірургічна операція, призначена для огляду внутрішніх органів черевної порожнини. На стінці живота роблять невеликі розрізи, і одне з отриманих отворів вводиться лапароскоп (тонка світиться трубка). В інші розрізи або в той же отвір вставляються інструменти для видалення органу або отримання зразка тканини для дослідження під мікроскопом на предмет ураження пухлинним процесом.
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ-сканування): метод обстеження, що дозволяє визначити наявність пухлинних клітин в організмі. Внутрішньовенно вводиться невелика кількість радіоактивної глюкози (цукру). Під час обертання ПЕТ-сканера навколо тіла пацієнта виконують серію знімків, які характеризують розподіл глюкози в організмі. Злоякісні клітини на таких знімках виглядають більш яскраво, оскільки вони більш активно у порівнянні зі здоровими клітинами захоплюють глюкозу. Використання ПЕТ для стадіювання раку стравоходу ще вивчається в клінічних дослідженнях.

Існує три шляхи поширення пухлини по організму. До них відноситься:

• Проростання в інші тканини. Злоякісне новоутворення проростає навколишні здорові тканини.
• По лімфатичній системі (лімфогенний шлях). Пухлинні клітини проникають у лімфатичну систему і по лімфатичних судинах можуть потрапити в інші органи і тканини людини.
• З током крові (гематогенно). Злоякісні клітини проникають у вени і капіляри і з кров'ю розносяться в інші органи і тканини.

Коли пухлинні клітини з током крові або лімфи розносяться по організму можливе формування іншої (вторинної) пухлини. Цей процес називається метастазуванням. Первинна пухлина і вторинні (метастатичні) новоутворення відносяться до одного й того ж типу раку. Наприклад, якщо рак молочної залози поширюється на кістки, то пухлинні клітини, виявлені в кістках - це злоякісні клітини раку молочної залози. І новоутворення в кістках відносять до метастатическому раку молочної залози, а не до раку кісток.

Стадії пинеобластомы у дітей

Стадії супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластомы у дітей

Щоб спланувати лікування раку, процес стадіювання не застосовується, замість цього беруться до уваги місце розташування пухлини і вік дитини.

Процес стадіювання застосовується, щоб дізнатися, наскільки велика пухлина, і поширився чи рак. Стадію необхідно знати для того, щоб спланувати лікування.

Для супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластомы у дітей не існує стандартної системи стадіювання. План лікування залежить від наступних факторів:

• Утворилася пухлина в головному мозку або шишковидному телі вперше.
• Чи була дитина віком до трьох років, коли діагностували пухлину.

Лікування раку планується на підставі відомостей, одержаних у результаті проведення аналізів і процедур, спрямованих на виявлення супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластом у дітей.

Деякі аналізи, спрямовані на виявлення супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластом у дітей, повторюють після видалення пухлини хірургічним шляхом. Це роблять для того, щоб дізнатися, яка кількість пухлини залишилося після операції. Інші аналізи і процедури роблять для того, щоб дізнатися, поширився чи рак:

• Спинномозкова пункція. Під час цієї процедури з хребта забирають спинномозкову рідину (рідину, яка займає порожнини в головному і спинному мозку), шляхом введення голки у хребетний стовп. Ця процедура також відома як поперековий прокол.
• Сканування кістки. Ця процедура спрямована на виявлення в кістки швидко діляться клітин, таких як ракові клітини. У вену пацієнта вводять дуже маленька кількість радіоактивної речовини. Радіоактивна речовина збирається в кістках і виявляється за допомогою сканера.
• Рентгенографія грудної клітки: Рентгенографія органів і кісток грудної клітини. За допомогою рентгенівських променів, які просвічують тканини організму, на плівку проектується зображення внутрішніх органів і тканин.

Існує три шляхи поширення раку в організмі:

• Тканини організму. Ракові клітини проникають у прилеглі здорові тканини.
• Лімфатична система. Ракові клітини проникають у лімфатичну систему і переміщаються по лімфатичних судинах в інші частини організму.
• Кров. Ракові клітини проникають у вени і капіляри і з кров'ю потрапляють в інші частини організму.

Коли ракові клітини з первинної пухлини переміщаються по лімфатичним і кровоносним судинам в інші частини організму, може утворитися вторинна пухлина. Цей процес називається метастазування. Вторинна (метастатична) пухлина відноситься до того ж виду раку, що й первинна. Наприклад, якщо рак молочної залози поширюється на кісткову тканину, ракові клітини, які знаходяться в кісткової тканини, в дійсності є раковими клітинами молочної залози. Захворювання – метастатичний рак молочної залози, а не рак кісток.

Рецидив супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластомы у дітей

Рецидив супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластом у дітей – це повторне виникнення пухлин після лікування. Супратенторіальні примітивні нейроэктодермальные пухлини і пинеобластомы у дітей часто рецидивують. Пухлина може виникнути через багато років, зазвичай в головному мозку, оболонках мозку або спинному мозку. Він може повторно виникнути в інших органах, таких як легкі або кістки.

Лікування пинеобластом у дітей

Лікування супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластом

Неліковані супратенторіальні примітивні нейроэктодермальные пухлини і пинеобластомы у дітей

Неліковані супратенторіальні примітивні нейроэктодермальные пухлини і пинеобластомы у дітей – це пухлини, які ще не лікували. Можливо, дитина приймала ліки або лікування, спрямовані на полегшення симптомів, які викликані пухлиною.

Стандартне лікування супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластом у дітей від трьох років може полягати в наступному:

• Хірургічна операція.
• Хірургічна операція з подальшою променевою терапією на весь головний і спинний мозок.
• Хірургічна операція з подальшою променевою терапією на весь головний і спинний мозок, а також хіміотерапія.

До видів лікування, які в даний час вивчаються шляхом проведення клінічних досліджень, відносяться:

• Клінічне дослідження хіміотерапії, яку проводять до або після променевої терапії.
• Клінічне дослідження хіміотерапії, яка дозволяє відстрочити застосування або зменшити потребу в променевій терапії.

Стандартне лікування супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластом у дітей молодше трьох років може полягати в наступному:

• Хірургічна операція.
• Хірургічна операція з подальшою хіміотерапією.

Один з видів лікування полягає у застосуванні хіміотерапії з метою відстрочити застосування або зменшити потребу в променевій терапії.

Рецидив супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластом у дітей

Стандартне лікування рецидиву супратенторіальних примітивних нейроэктодермальных пухлин і пинеобластом у дітей може полягати в наступному:

• Хірургічна операція.
• Хіміотерапія.