Рак і харчування – рекомендації по харчуванню до початку лікування

Виявивши у вас рак, лікар призначив лікування. Це може бути хірургічна операція, променева терапія, хіміотерапія, гормонотерапія, біологічна імунотерапія або поєднання кількох видів лікування.

Всі методи лікування раку викликають загибель клітин. Гинуть ракові клітини, але деякі здорові клітини також пошкоджуються. Ось чому лікування раку викликає поява побічних ефектів. До побічних ефектів, які впливають на здатність приймати їжу, відносяться:

• відсутність апетиту
• зміна ваги (схуднення або набір ваги)
• стоматит, біль у горлі, сухість у роті
• хвороби зубів і ясен
• зміни смакових і запахових відчуттів
• нудота/блювання
• діарея
• непереносимість лактози
• запор
• стомлюваність і/або відчуття пригніченості

Ці побічні ефекти обов'язково проявляться. Те, відчуєте ви їх, і наскільки вони будуть важкими, визначається багатьма факторами. До них належать вид раку, яку ділянку тіла піддається лікуванню, тривалість лікування і доза. Хороша новина: якщо ви все-таки відчуваєте побічні ефекти, з більшістю з них можна успішно боротися. Більшість побічних ефектів зникають після закінчення лікування. Ваш лікар розповість вам більш докладно про можливості появи побічних ефектів, і те, якими вони будуть.

Рекомендації з харчування можуть бути різними для різних пацієнтів

Рекомендації з харчування і вибору продуктів, які дають пацієнтам з онкологічними захворюваннями, можуть дуже відрізнятися від звичайних рекомендацій, що стосуються здорового харчування. Це бентежить багатьох пацієнтів, тому що може здатися, що нові рекомендації суперечать всьому, що вони чули раніше. Зазвичай підкреслюють, що потрібно їсти багато фруктів, овочів, хліб з борошна цельносмолотого зерна, крупи, включати помірна кількість м'яса і молочних продуктів та обмежити споживання жирів, цукру, алкоголю і солі. Пацієнтам з онкологічними захворюваннями рекомендують вживати більше висококалорійних продуктів, що допоможе збільшити вживання білка. Рекомендують вживати більше молока, сметани, сиру, варених яєць, збільшити вживання соусів і підлив, готувати з використанням більшої кількості тваринного та рослинного масла, маргарину. У деяких випадках хворим на рак радять вживати менше продуктів з високим вмістом клітковини, тому що ці продукти можуть посилити діарею і стоматит.

Кожен пацієнт отримає свої рекомендації, які розроблені для його випадку, щоб відновити сили і допомогти перенести вплив раку і його лікування на організм. Якщо ви здорові, харчуватися належним чином і отримувати необхідні поживні речовини зазвичай нескладно. Але якщо ви лікуєтеся від раку – це складне завдання, особливо, якщо у вас є побічні ефекти або ви просто погано себе відчуваєте.

Харчування – як зміцнити організм під час хвороби?

Рекомендації по здоровому харчуванню під час хвороби

Всі ми чули стару приказку: «ми те, що ми їмо». Вона як ніколи правдива, якщо вам нездужає. В цей час те, що і коли ви їсте, допоможе зберегти сили, зміцнити імунітет і швидше відчути себе краще.

Але харчуватися правильно не так вже й просто людям, які борються з артрит, рак, депресією і іншими захворюваннями, які впливають на апетит. Тому ми склали список поживних речовин, які вам необхідні, і доповнили його порадами, як отримати їх легко і швидко.

Сила білка

Безсумнівно, «найбільш важливе живильна речовина, якщо ви відчуваєте слабкість, – це білок» – говорить Рейчел Беллер (Rachel Beller), фахівець з харчування, директор Консультаційно-дослідного центру онкології та дієтології їм. Брендера при Інституті онкології ім. Джона Вейна, Санта-Моніка, штат Каліфорнія, США. «Нам необхідний білок, щоб бути сильними і підтримувати належну масу тіла».

Якщо у вас рак, і ви не їсте через відсутність апетиту, «ви можете знесилити до такої міри, що лікування доведеться припинити», – говорить вона. Щоб уникнути цього, «налаштовуйте себе на те, що їжа – це ліки».

Якщо ви відчуваєте себе дуже погано, щоб їсти, пийте висококалорійні напої, пропонує Беллер. «Візьміть трохи легко засвоюваного сухого білка (наприклад, порошок молочної сироватки), покладіть його в блендер, додайте мигдальне молоко (яке теж легко засвоюється) і трохи заморожених ягід. Суміш повинна бути прохолодною, але не дуже холодною» – говорить вона.

«Можна додати шматочки банана і йогурт, щоб напій був гущі» – говорить вона. «Змішайте і пийте. Напій багатий білками (приблизно 21 грам білка, що дорівнює приблизно 85 грам курячого м'яса), містить 1 – 2 порції фруктів, і в ньому багато кальцію» – говорить Беллер.

Ще один хороший варіант: «Така здорова, висококалорійна їжа як горіхи, зазвичай добре переноситься, якщо вас нудить», – говорить вона. Мигдальне масло, олія горіхів кеш'ю з печивом, суп з квасолею теж хороші джерела білка.

Саллі Патакі (Sally Pataky), фахівець з харчування, рекомендує своїм пацієнтам в Онкологічному центрі «Місто надії» (Дуарте, штат Каліфорнія) вживати яйця, а також молочні коктейлі. «На пережовування їжі витрачається багато енергії», – говорить вона. «Я пропоную вживати яйця, тому що це білок найвищої якості, і їх легко є».

Особлива увага – кальцію

«Кальцій – дуже важливий мінерал, який необхідний всім жінкам з підліткового віку», – говорить фахівець з дієтичного харчування Фредерік Вагнини (Frederic Vagnini), доктор медичних наук, директор Центру боротьби зі старінням, Скарсдейл, шт. Нью-Йорк. «Немає сумнівів, що він необхідний».

Для здоров'я кісток, особливо, якщо ви приймаєте такі препарати, як кортикостероїди, які зменшують щільність кістки, приймайте 1200 – 1500 мг кальцію в день, як з їжею, так і у вигляді добавок.

«Йогурт багатий кальцієм, і його легко ковтати» – говорить він.

Щодня приймайте мультивітаміни

Більшість дієтологів, включаючи Беллер, вважають, що бажано отримувати вітаміни з продуктів харчування. Їжа містить багато вітамінів і мінералів, та їх комбіновану дію корисніше, ніж вітамінні добавки. Тим не менше, ніхто не харчується ідеально. Тому Беллер і Вагнини радять щодня приймати мультивітаміни.

«Я пропоную всім приймати мультивітаміни, особливо літнім людям і тим, у кого є хронічні захворювання», – говорить Вагнини. За його словами, поганий апетит – звичайна проблема в літньому віці, яка також ускладнюється поганим станом зубів, стомлюваністю, зниженням ясності розуму.

Не забудьте про клітковині

За даними Американської асоціації дієтологів (ADA), більшості людей необхідно 20 – 35 грамів клітковини на день, залежно від статі і віку. Крім того, що клітковина покращує роботу кишечника, вона допоможе запобігти деякі форми раку і захворювання серця.

«Клітковина міститься у фруктах, овочах, цільному зерні» – говорить Вагнини. Але якщо порушений апетит, можна приймати добавки з клітковиною або кашу з вівсяних пластівців з молоком і фруктами.

Свіжі фрукти – ще один хороший джерело клітковини. Також клітковина міститься в деяких замінники їжі у вигляді напоїв і плиток.

Деякі ліки від болю і раку викликають запор, у цьому випадку клітковина допоможе підтримати нормальну роботу кишечника. Доктор Вагнини попереджає, що не варто налягати виключно на висівки, тому що важливо отримувати калорії і з інших продуктів.

Включіть в список жири

«Ми заохочуємо людей вживати жири з таких продуктів, як авокадо, і навіть морозиво» – каже Саллі Патакі. «Нас хвилюють не так види жирів, як калорії, тому що якщо ви втрачаєте вагу під час хвороби, це не просто втрата жирової маси, це ще й втрата м'язової маси, яку дуже складно відновити», – говорить вона. «Важливо отримувати достатню кількість калорій, а в жирі багато калорій».

Пийте фруктові соки

«У фруктах міститься більше калорій, ніж в овочах, тому, якщо ви не можете вживати їх у свіжому вигляді, їжте консервовані фрукти» – говорить Патакі. «Також непогано пити свіжовичавлені соки, тому що якщо ви відчуваєте себе погано, легше пити, ніж жувати».

«В цілому, я проти соків, тому що в них немає клітковини», – додає доктор Вагнини. «Краще, якщо людина з'їсть яблуко або апельсин. Але якщо ви ослаблені, це дуже хороший спосіб отримати поживні речовини».

Їжте овочі з сімейства капустяних

«Для імунної функції я рекомендую щодня з'їдати одну порцію овочів з родини капустяних» – говорить Беллер. Брюссельська, кочанна, китайська, спаржева, листова капуста, редиска – одна з найбільш потужних джерел фітохімічних речовин. Це речовини, які знаходяться в рослинах, багаті на антиоксиданти, які борються з хворобами, клітковину, вітаміни і мінерали.

«Ці продукти слід вживати щотижня, якщо не щодня, в якості основного продукту», – говорить вона. «Додайте їх в салати або бутерброди».

Інші поради

• Ведіть щоденник харчування. «Перший крок – ретельно вести щоденник харчування, щонайменше, протягом двох тижнів. Це допоможе краще оцінити споживання калорій і поживних речовин. Потім покажіть його своїм лікаря» – говорить Вагнини. Туди слід також включати напої, показати, як ви відчуваєте себе після їжі, говорить він. Ліки теж слід включати.
• Будьте обережні з продуктами, які позбавляють організм поживних речовин. «Страви швидкого приготування легко готувати, вони недорогі, і можуть бути дуже небезпечні», – каже Вагнини. «Такі продукти містять велику кількість жиру, цукру і солі, і можуть позбавляти організм поживних речовин». Уникайте їх!
• Їжте невеликими порціями. Їжте часто і потроху. «Більшості людей, коли вони хворі, не підходить триразове харчування» – говорить Патакі. Якщо у людини немає апетиту, навіть три нормальних прийому їжі – це багато. Побільше відпочивайте: якщо людина втомлений, у нього поганий апетит. Якщо можете, виконуйте вправи, такі як ходьба. «Це покращує апетит і знімає втому» – говорить вона.

Огляд методів лікування раку шлунка

Існують різні методи лікування раку шлунка. Частина з них є стандартними видами лікування, які застосовуються в даний час, інші види лікування вивчають шляхом проведення клінічних досліджень. Клінічне дослідження методу лікування – це дослідження, метою якого є удосконалити існуючі види лікування чи отримати інформацію про нові види лікування пацієнтів з онкологічними захворюваннями. Якщо клінічне дослідження виявляє, що новий метод лікування краще, ніж стандартний, цей новий метод може стати стандартним. Пацієнти можуть приймати участь у клінічних дослідженнях. У деяких клінічних дослідженнях можуть брати участь тільки ті пацієнти, які ще не почали лікування.

Застосовується чотири види стандартного лікування:

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування зазвичай застосовується на всіх стадіях раку шлунка. Проводяться наступні види хірургічних операцій:

• Субтотальна резекція шлунка. Це видалення частини шлунка разом з раковою пухлиною, прилеглими лімфатичними вузлами, і частиною інших тканин і органів в області пухлини. Іноді видаляють селезінку. Селезінка – це орган у верхній частині черевної порожнини, який очищає кров і видаляє старі клітини крові.
• Тотальна гастректомія. Це видалення шлунка, прилеглих лімфатичних вузлів, частини стравоходу, тонкої кишки і інших тканин в області пухлини. Іноді видаляють селезінку. Стравохід з'єднують з тонкою кишкою, таким чином, пацієнт зможе їсти і ковтати.

Якщо пухлина блокує шлунок, але її неможливо повністю видалити за допомогою стандартних операцій, застосовуються такі процедури:

• Установка стента. Це процедура полягає у введенні стента (тонкої розширюваної трубки) з метою відновлення і збереження просвіту, наприклад, артерій або стравоходу. Якщо пухлина блокує просвіт на вході або виході з шлунка, проводять хірургічну операцію по установці стенту із стравоходу в шлунок або зі шлунка в тонку кишку, щоб пацієнт міг нормально вживати їжу.
• Эндолюминальная лазерна терапія. Процедура полягає у введенні лазерного ендоскопа (тонкого трубчастого приладу з освітлювальним пристроєм і лазером). Лазер – це інтенсивний світловий промінь, який можна використовувати в якості хірургічного ножа.

Хіміотерапія

Хіміотерапія – це вид лікування раку із застосуванням лікарських препаратів, які зупиняють ріст ракових клітин, вбиваючи їх або перешкоджаючи їх поділу. Коли препарат приймають внутрішньо або вводять у вену або м'яз, він потрапляє у кров і впливає на ракові клітини у всьому організмі (системна хіміотерапія). Коли препарат вводять безпосередньо в хребет, орган або порожнину тіла, наприклад, черевну порожнину, він в основному впливає на ракові клітини на цих ділянках (місцева хіміотерапія). Вибір способу прийому хіміотерапії залежить від виду і стадії раку.

Променева терапія

Променева терапія – це лікування раку за допомогою високоенергетичних рентгенівських променів та інших видів радіації, які знищують ракові клітини. Існує два види променевої терапії. При використанні зовнішньої променевої терапії за допомогою спеціального пристрою промінь радіації направляють на ділянку тіла, де знаходиться ракова пухлина. При використанні внутрішньої променевої терапії радіоактивне речовина, що міститься в капсулах, або вводиться за допомогою голок, спиць або катетерів, вводять безпосередньо в область пухлини. Вибір виду променевої терапії залежить від виду і стадії раку.

Химиорадиотерапия

Химиорадиотерапия поєднує променеву і хіміотерапію для посилення ефекту обох методів. Химиорадиотерапия, що призначається після проведення хірургічної операції, щоб збільшити шанс на одужання, називається ад'ювантної терапії. Якщо її призначають до проведення хірургічної операції, це називається неоад'ювантна терапія.

В даний час шляхом проведення клінічних досліджень вивчають нові методи лікування.

За бажанням пацієнти можуть взяти участь у клінічних дослідженнях. Для деяких пацієнтів це може бути найкращий вибір. Клінічні дослідження є частиною дослідження раку. Вони проводяться, щоб дізнатися, наскільки нові методи лікування раку безпечні та ефективні, або краще стандартного лікування.

Багато стандартні методи лікування раку, які застосовуються сьогодні, засновані на клінічних дослідженнях, проведених раніше. Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, можуть отримувати стандартне лікування, або стати першими, кого будуть лікувати за допомогою нового методу.

Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, допомагають удосконалити лікування раку в майбутньому. Навіть якщо в результаті проведення клінічних досліджень новий ефективний метод лікування не буде знайдений, вони часто дають можливість відповісти на важливі питання, і допомагають рухатися далі.

Пацієнти можуть включитися в клінічні дослідження до, під час і після початку лікування.

Для участі у деяких клінічних дослідженнях беруть тільки тих пацієнтів, які ще не почали лікування. В інших дослідженнях вивчають методи лікування тих пацієнтів, яким не допомогло стандартне лікування. Також існують клінічні дослідження, в ході яких вивчають нові способи запобігання рецидивів або зменшення побічних ефектів лікування раку.

Можливо, вам знадобиться пройти повторне обстеження.

Деякі методи обстеження, які застосовуються, щоб діагностувати рак або визначити його стадію, можуть проводитися повторно. Це необхідно для того, щоб дізнатися, наскільки добре діє лікування. На результатах обстеження грунтується рішення, чи варто продовжувати, змінити або припинити лікування. Іноді цей процес називають рестадирование.

Деякі види обстеження будуть проводитися час від часу після закінчення лікування. Результати обстежень показують, чи змінилося ваше стан, і немає рецидивів. Ці обстеження називаються контрольними.

Стадії раку шлунка

Після того, як рак шлунка діагностовано, проводять обстеження, щоб дізнатися, поширилися чи ракові клітини в шлунку або на інші органи.

Метод, який застосовується з цією метою, називається стадіювання. Відомості, отримані в процесі стадіювання, визначають стадію захворювання. Стадію захворювання важливо знати для того, щоб спланувати лікування.

В процесі стадіювання можуть проводитися такі аналізи і процедури:

• Аналізи на бета-ХГЧ (бета-субодиниця хоріонічного гонадотропного гормону людини), СА-125 (антиген раку) і РЕА (раково-ембріональний антиген). Це аналізи, з допомогою яких визначають рівень бета-ХГЛ, СА-125 і РЕА в крові. Ці речовини виділяють в кров як ракові, так і нормальні клітини. Якщо їх кількість перевищує норму, це може бути ознакою раку шлунка та інших захворювань.
• Рентгенографія грудної клітки. Це рентгенографія органів і кісток грудної клітини. Рентгенівські промені – це форма електромагнітної енергії. Вони просвічують тіло, в результаті чого можна отримати зображення внутрішніх органів.
• Ендоскопічне ультразвукове дослідження (ЭУЗИ). При цій процедурі зазвичай через рот або анальний отвір вводять ендоскоп. Ендоскоп – це тонкий трубчастий інструмент з освітлювальним пристроєм і лінзою для візуального дослідження. З допомогою зонда ендоскопа високочастотні звукові хвилі (ультразвук) відбиваються від внутрішніх тканин і органів, створюючи ехо. Ехо формує зображення тканин організму, яке називається сонограмі. Ця процедура називається ендосонографія.
• Зріз КТ. За допомогою цієї процедури отримують ряд детальних зображень ділянок всередині організму, знятих під різним кутом. Зображення робить комп'ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. Іноді пацієнту вводять у вену або дають проковтнути барвник, щоб органи і тканини були видно чіткіше. Ця процедура називається комп'ютерна томографія, комп'ютеризована томографія або аксіальна комп'ютерна томографія.
• Лапароскопія. Це хірургічна процедура, за допомогою якої оглядають органи черевної порожнини, щоб виявити ознаки захворювання. В стінці черевної порожнини роблять невеликі розрізи і в один з них вводять лапароскоп (тонкий трубчастий прилад з освітлювальним пристроєм). Через цей же або інші розрізи можуть вводити інші інструменти, щоб видалити органи або взяти зразки тканини для біопсії.
• Позитронно-эмисионная томографія (ПЕТ). Цю процедуру проводять, щоб виявити злоякісні клітини пухлини в організмі. У вену вводять невелику кількість радіоактивної глюкози (цукру). ПЕТ-сканер обертається навколо тіла і створює зображення ділянки, куди ввели глюкозу. На зображенні злоякісні клітини пухлини виглядають яскравіше, так як вони більш активні і споживають більше глюкози, ніж нормальні клітини.

Існує три шляхи поширення раку в організмі:

• Тканини організму. Ракові клітини проникають у прилеглі здорові тканини.
• Лімфатична система. Ракові клітини проникають у лімфатичну систему і переміщаються по лімфатичних судинах в інші частини організму.
• Кров. Ракові клітини проникають у вени і капіляри і з кров'ю потрапляють в інші частини організму.

Коли ракові клітини з первинної пухлини переміщаються по лімфатичним і кровоносним судинам в інші частини організму, може утворитися вторинна пухлина. Цей процес називається метастазування. Вторинна (метастатична) пухлина відноситься до того ж виду раку, що й первинна. Наприклад, якщо рак молочної залози поширюється на кісткову тканину, ракові клітини, які знаходяться в кісткової тканини, в дійсності є раковими клітинами молочної залози. Захворювання – метастатичний рак молочної залози, а не рак кісток.

Розрізняють наступні стадії раку шлунка:

Стадія 0 (Внутрішньоепітеліальний рак)

На нульовій стадії атипові клітини перебувають у внутрішньому поверхневому шарі слизової оболонки стінки шлунка. Ці атипові клітини можуть утворити ракову пухлину і поширитися на сусідні нормальні тканини. Нульова стадія також відома як внутрішньоепітеліальний рак.

Стадія I

На першій стадії ракова пухлина вже сформувалася. Цю стадію ділять на стадії ІА і ІВ, в залежності від того, як поширився рак.

• Стадія ІА: рак повністю поширився на слизову оболонку стінки шлунка.
• Стадія ІВ: рак поширився
• повністю на слизову оболонку стінки шлунка і присутній у 1 – 6 лімфатичних вузлах в області пухлини; або
• на м'язовий (середній) шар стінки шлунка.

Стадія II

На другій стадії рак поширився:

• повністю на слизову оболонку стінки шлунка, і присутній у 7 – 15 лімфатичних вузлах в області пухлини; або
• на м'язовий (середній) шар стінки шлунка, і присутній у 1 – 6 лімфатичних вузлах в області пухлини; або
• на серозний (зовнішній) шар стінки шлунка, але не в лімфатичні вузли або інші органи.

Стадія III

Третю стадію раку шлунка поділяють на стадії ІІІА і ІІІВ, в залежності від того, як поширився рак.

• Стадія ІІІА: рак поширився на:
• м'язовий (середній) шар стінки шлунка і 7 – 15 лімфатичних вузлів в області пухлини; або
• серозний (зовнішній) шар стінки шлунка і 1 – 6 лімфатичних вузлів в області пухлини; або
• органи, що знаходяться поруч з шлунком, але не лімфатичні вузли або інші частини організму.
• Стадія ІІІВ: рак поширився на серозний (зовнішній) шар стінки шлунка і 7 – 15 лімфатичних вузлів в області пухлини.

Стадія IV

На четвертій стадії рак поширився на:

• органи, що знаходяться поруч з шлунком, і хоча б один лімфатичний вузол; або
• більше 15 лімфатичних вузлів; або
• інші частини організму.

Рецидив раку шлунка

Рецидив раку шлунка – це повернення хвороби після лікування. Рак може виникнути в шлунку або інших органах, наприклад, печінки або лімфатичних вузлах.

Лікування раку шлунка на кожній із стадій

Стадія 0 (Внутрішньоепітеліальний рак)

На нульовій стадії лікування полягає в проведенні хірургічної операції (тотальна гастректомія або субтотальна резекція шлунка).

Стадія I

На першій стадії раку шлунка можуть застосовуватися наступні методи лікування:

• Хірургічна операція (тотальна гастректомія або субтотальна резекція шлунка).
• Хірургічна операція (тотальна гастректомія або субтотальна резекція шлунка) з подальшою химиорадиотерапией.
• Клінічне дослідження химиорадиотерапии до проведення хірургічної операції.

Стадія II

На другій стадії раку шлунка можуть застосовуватися наступні методи лікування:

• Хірургічна операція (тотальна гастректомія або субтотальна резекція шлунка).
• Хірургічна операція (тотальна гастректомія або субтотальна резекція шлунка) з подальшою химиорадиотерапией.
• Хіміотерапія до або після проведення хірургічної операції.
• Клінічне дослідження, яке полягає у проведенні хірургічної операції з подальшої химиорадиотерапией. Досліджуються нові протиракові препарати.
• Клінічне дослідження химиорадиотерапии, що передує проведення хірургічної операції.

Стадія III

На третій стадії раку шлунка можуть застосовуватися наступні методи лікування:

• Хірургічна операція (тотальна резекція шлунка).
• Хірургічна операція з подальшою химиорадиотерапией.
• Хіміотерапія до і після проведення хірургічної операції.
• Клінічне дослідження, яке полягає у проведенні хірургічної операції з подальшої химиорадиотерапией. Досліджуються нові протиракові препарати.
• Клінічне дослідження химиорадиотерапии, що передує проведення хірургічної операції.

Стадія IV

На четвертій стадії раку шлунка, який не поширився на віддалені органи, можуть застосовуватися наступні методи лікування:

• Хірургічна операція (тотальна резекція шлунка).
• Хірургічна операція з подальшою химиорадиотерапией.
• Хіміотерапія до і після проведення хірургічної операції.
• Клінічне дослідження, яке полягає у проведенні хірургічної операції з подальшої химиорадиотерапией. Досліджуються нові протиракові препарати.
• Клінічне дослідження химиорадиотерапии, що передує проведення хірургічної операції.

На четвертій стадії раку шлунка, який поширився на віддалені органи, можуть застосовуватися наступні методи лікування:

• Хіміотерапія як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів і поліпшення якості життя.
• Эндолюминальная лазерна терапія і установка стента, щоб відновити просвіт шлунка.
• Променева терапія як паліативне лікування, спрямоване на зупинку кровотеч, полегшення болю, зменшення розміру пухлини, яка закупорює просвіт шлунка.
• Хірургічна операція як паліативне лікування, спрямоване на зупинку кровотеч або зменшення розміру пухлини, яка закупорює просвіт шлунка.
• Клінічне дослідження комбінацій нових хіміотерапевтичних препаратів як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів і поліпшення якості життя.

Лікування рецидиву раку шлунка

Лікування рецидиву раку шлунка можуть застосовуватися наступні методи:

• Хіміотерапія як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів і поліпшення якості життя.
• Эндолюминальная лазерна терапія і установка стента, щоб відновити просвіт шлунка.
• Променева терапія як паліативне лікування, спрямоване на зупинку кровотеч, полегшення болю та зменшення розміру пухлини, яка закупорює просвіт шлунка.
• Хірургічна операція як паліативне лікування, спрямоване на зупинку кровотечі та зменшення розміру пухлини, яка закупорює просвіт шлунка.
• Клінічне дослідження нових комбінацій хіміотерапевтичних препаратів як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів і поліпшення якості життя.

Стадії раку шлунка

Після того, як рак шлунка діагностовано, проводять обстеження, щоб дізнатися, поширилися чи ракові клітини в шлунку або на інші органи.

Метод, який застосовується з цією метою, називається стадіювання. Відомості, отримані в процесі стадіювання, визначають стадію захворювання. Стадію захворювання важливо знати для того, щоб спланувати лікування.

В процесі стадіювання можуть проводитися такі аналізи і процедури:

• Аналізи на бета-ХГЧ (бета-субодиниця хоріонічного гонадотропного гормону людини), СА-125 (антиген раку) і РЕА (раково-ембріональний антиген). Це аналізи, з допомогою яких визначають рівень бета-ХГЛ, СА-125 і РЕА в крові. Ці речовини виділяють в кров як ракові, так і нормальні клітини. Якщо їх кількість перевищує норму, це може бути ознакою раку шлунка та інших захворювань.
• Рентгенографія грудної клітки. Це рентгенографія органів і кісток грудної клітини. Рентгенівські промені – це форма електромагнітної енергії. Вони просвічують тіло, в результаті чого можна отримати зображення внутрішніх органів.
• Ендоскопічне ультразвукове дослідження (ЭУЗИ). При цій процедурі зазвичай через рот або анальний отвір вводять ендоскоп. Ендоскоп – це тонкий трубчастий інструмент з освітлювальним пристроєм і лінзою для візуального дослідження. З допомогою зонда ендоскопа високочастотні звукові хвилі (ультразвук) відбиваються від внутрішніх тканин і органів, створюючи ехо. Ехо формує зображення тканин організму, яке називається сонограмі. Ця процедура називається ендосонографія.
• Зріз КТ. За допомогою цієї процедури отримують ряд детальних зображень ділянок всередині організму, знятих під різним кутом. Зображення робить комп'ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. Іноді пацієнту вводять у вену або дають проковтнути барвник, щоб органи і тканини були видно чіткіше. Ця процедура називається комп'ютерна томографія, комп'ютеризована томографія або аксіальна комп'ютерна томографія.
• Лапароскопія. Це хірургічна процедура, за допомогою якої оглядають органи черевної порожнини, щоб виявити ознаки захворювання. В стінці черевної порожнини роблять невеликі розрізи і в один з них вводять лапароскоп (тонкий трубчастий прилад з освітлювальним пристроєм). Через цей же або інші розрізи можуть вводити інші інструменти, щоб видалити органи або взяти зразки тканини для біопсії.
• Позитронно-эмисионная томографія (ПЕТ). Цю процедуру проводять, щоб виявити злоякісні клітини пухлини в організмі. У вену вводять невелику кількість радіоактивної глюкози (цукру). ПЕТ-сканер обертається навколо тіла і створює зображення ділянки, куди ввели глюкозу. На зображенні злоякісні клітини пухлини виглядають яскравіше, так як вони більш активні і споживають більше глюкози, ніж нормальні клітини.

Існує три шляхи поширення раку в організмі:

• Тканини організму. Ракові клітини проникають у прилеглі здорові тканини.
• Лімфатична система. Ракові клітини проникають у лімфатичну систему і переміщаються по лімфатичних судинах в інші частини організму.
• Кров. Ракові клітини проникають у вени і капіляри і з кров'ю потрапляють в інші частини організму.

Коли ракові клітини з первинної пухлини переміщаються по лімфатичним і кровоносним судинам в інші частини організму, може утворитися вторинна пухлина. Цей процес називається метастазування. Вторинна (метастатична) пухлина відноситься до того ж виду раку, що й первинна. Наприклад, якщо рак молочної залози поширюється на кісткову тканину, ракові клітини, які знаходяться в кісткової тканини, в дійсності є раковими клітинами молочної залози. Захворювання – метастатичний рак молочної залози, а не рак кісток.

Розрізняють наступні стадії раку шлунка:

Стадія 0 (Внутрішньоепітеліальний рак)

На нульовій стадії атипові клітини перебувають у внутрішньому поверхневому шарі слизової оболонки стінки шлунка. Ці атипові клітини можуть утворити ракову пухлину і поширитися на сусідні нормальні тканини. Нульова стадія також відома як внутрішньоепітеліальний рак.

Стадія I

На першій стадії ракова пухлина вже сформувалася. Цю стадію ділять на стадії ІА і ІВ, в залежності від того, як поширився рак.

• Стадія ІА: рак повністю поширився на слизову оболонку стінки шлунка.
• Стадія ІВ: рак поширився
• повністю на слизову оболонку стінки шлунка і присутній у 1 – 6 лімфатичних вузлах в області пухлини; або
• на м'язовий (середній) шар стінки шлунка.

Стадія II

На другій стадії рак поширився:

• повністю на слизову оболонку стінки шлунка, і присутній у 7 – 15 лімфатичних вузлах в області пухлини; або
• на м'язовий (середній) шар стінки шлунка, і присутній у 1 – 6 лімфатичних вузлах в області пухлини; або
• на серозний (зовнішній) шар стінки шлунка, але не в лімфатичні вузли або інші органи.

Стадія III

Третю стадію раку шлунка поділяють на стадії ІІІА і ІІІВ, в залежності від того, як поширився рак.

• Стадія ІІІА: рак поширився на:
• м'язовий (середній) шар стінки шлунка і 7 – 15 лімфатичних вузлів в області пухлини; або
• серозний (зовнішній) шар стінки шлунка і 1 – 6 лімфатичних вузлів в області пухлини; або
• органи, що знаходяться поруч з шлунком, але не лімфатичні вузли або інші частини організму.
• Стадія ІІІВ: рак поширився на серозний (зовнішній) шар стінки шлунка і 7 – 15 лімфатичних вузлів в області пухлини.

Стадія IV

На четвертій стадії рак поширився на:

• органи, що знаходяться поруч з шлунком, і хоча б один лімфатичний вузол; або
• більше 15 лімфатичних вузлів; або
• інші частини організму.

Рецидив раку шлунка

Рецидив раку шлунка – це повернення хвороби після лікування. Рак може виникнути в шлунку або інших органах, наприклад, печінки або лімфатичних вузлах.