Рак сечового міхура – Лікування і догляд на дому

Якщо хворий проходить курс лікування проти раку сечового міхура променевою терапією або хіміотерапією, правильний догляд і лікування вдома допоможуть впоратися з побічними ефектами, що виникають внаслідок лікування. Догляд і лікування вдома включає в себе прийняття необхідних заходів для полегшення часто виникаючих ускладнень, які наведені нижче. Якщо лікар виписує пацієнту медичні препарати для усунення або полегшення больових симптомів і дає які-небудь вказівки, пацієнтові слід дотримуватися рекомендацій лікаря. Як правило, здоровий спосіб життя, збалансована їжа, повноцінний сон і помірне фізичне навантаження допомагають контролювати прояв симптомів і перебіг хвороби.

• При виникненні нудоти і блювоти в першу чергу необхідно уважно стежити за появу перших ознак зневоднення організму: сухість у роті, липка слина, зменшення кількості і потемніння сечі, запаморочення. Дегідратація (зневоднення організму) внаслідок блювоти швидко відбувається у людей похилого віку. Лікар може призначити протиблювотні лікарські засоби. Більш детальна інформація про те, як впоратися з побічними ефектами, представлена в розділі: «Рак: контроль нудоти і блювання, що виникає внаслідок хіміотерапії».
• Діарея. При діареї також виникає небезпека зневоднення організму. Перш ніж приймати будь-які лікарські препарати проти діареї, що продаються без рецепту, необхідно проконсультуватися з лікарем. Необхідно пити достатньо рідини.
• Запор. При запорі необхідно також пити достатньо рідини, і є фрукти і овочі, оскільки їжа повинна бути багата на клітковину. Не слід приймати проносне, не проконсультувавшись з лікарем.

Під час лікування можуть виникати й інші проблеми:

• Порушення сну. Якщо звичайний режим сну порушений, наступні поради допоможуть впоратися з цією проблемою: необхідно лягати спати в один і той же час, робити вправи протягом дня і не лягати спати вдень.
• Втома. При обессилености і швидкої стомлюваності необхідно вжити наступні заходи: відпочивати, коли цього вимагає організм, є збалансовану їжу, усунути стрес фактори.
• Втрата волосся. Втрата волосся може бути неминучою, і тому щоб уникнути подразнення на шкірі голови для миття слід підбирати м'який шампунь, а також не користуватися продукцією, яка може пошкодити волосся.
• Сексуальні порушення. Сексуальні проблеми можуть бути викликані фізичними або фізіологічними чинниками, пов'язаними з онкозахворюванням або лікуванням. Може виникнути незадоволеність сексуальним життям, почуття незадоволеності або втрата бажання мати близькість.
• При операції з видалення сечового міхура (радикальна цистектомія) жінкам видаляються також яєчники і матка. Після такої операції жінка не здатна завагітніти і незабаром після цистектомії у неї настає менопауза.
• У чоловіків, у яких вилучена передміхурова залоза і насінні бульбашки, можуть виникати проблеми з ерекцією і утворенням сперми.

Багато людей з діагнозом рак сечового міхура стикаються з емоційними проблемами, що виникають внаслідок захворювання або лікування.

• Для будь-якої людини звістка про те, що він хворий на рак і йому необхідне лікування, є сильним стресом. Один з методів як впоратися зі стресом - це висловити свої почуття іншим. Вивчення технік релаксації також може допомогти. Допомогти зняти стрес також може така техніка релаксації як медитація або ж група підтримка.
• Відчуття щодо свого організму можуть вплинути на лікування онкозахворювання. Впоратися з емоційним станом можна, поговоривши відкрито про свої відчуття з партнером і лікарем. Лікар може направити пацієнта в організації, які зможуть запропонувати йому необхідну допомогу та інформаційну підтримку.

При раку сечового міхура хворобливі відчуття виникають рідко і не всі способи лікування раку викликають біль. Але якщо все-таки хворобливі відчуття з'являються, існує багато способів, які допоможуть полегшити біль. Якщо лікар виписує пацієнту медичні препарати для усунення або полегшення больових симптомів і дає інструкції та вказівки, пацієнту повинен дотримуватися рекомендацій лікаря. Лікування і догляд на дому при виникненні болю, наприклад, нестероїдними протизапальними препаратами або за допомогою альтернативних терапій, таких як, биофидбэк можуть покращити фізичний і психологічний стан хворого. Перед тим, як вдаватися до якого-небудь способу лікування болю, слід проконсультуватися з лікарем.

Деякі люди з запущеним захворюванням можуть відмовитися від лікування, метою якого є продовження життя із-за тривалості, вартості лікування і побічних ефектів, які можуть бути більше, ніж користь від лікування. Приймати рішення про припинення лікування дуже важко.

Рак сечового міхура – Лікування і догляд на дому

Якщо хворий проходить курс лікування проти раку сечового міхура променевою терапією або хіміотерапією, правильний догляд і лікування вдома допоможуть впоратися з побічними ефектами, що виникають внаслідок лікування. Догляд і лікування вдома включає в себе прийняття необхідних заходів для полегшення часто виникаючих ускладнень, які наведені нижче. Якщо лікар виписує пацієнту медичні препарати для усунення або полегшення больових симптомів і дає які-небудь вказівки, пацієнтові слід дотримуватися рекомендацій лікаря. Як правило, здоровий спосіб життя, збалансована їжа, повноцінний сон і помірне фізичне навантаження допомагають контролювати прояв симптомів і перебіг хвороби.

• При виникненні нудоти і блювоти в першу чергу необхідно уважно стежити за появу перших ознак зневоднення організму: сухість у роті, липка слина, зменшення кількості і потемніння сечі, запаморочення. Дегідратація (зневоднення організму) внаслідок блювоти швидко відбувається у людей похилого віку. Лікар може призначити протиблювотні лікарські засоби. Більш детальна інформація про те, як впоратися з побічними ефектами, представлена в розділі: «Рак: контроль нудоти і блювання, що виникає внаслідок хіміотерапії».
• Діарея. При діареї також виникає небезпека зневоднення організму. Перш ніж приймати будь-які лікарські препарати проти діареї, що продаються без рецепту, необхідно проконсультуватися з лікарем. Необхідно пити достатньо рідини.
• Запор. При запорі необхідно також пити достатньо рідини, і є фрукти і овочі, оскільки їжа повинна бути багата на клітковину. Не слід приймати проносне, не проконсультувавшись з лікарем.

Під час лікування можуть виникати й інші проблеми:

• Порушення сну. Якщо звичайний режим сну порушений, наступні поради допоможуть впоратися з цією проблемою: необхідно лягати спати в один і той же час, робити вправи протягом дня і не лягати спати вдень.
• Втома. При обессилености і швидкої стомлюваності необхідно вжити наступні заходи: відпочивати, коли цього вимагає організм, є збалансовану їжу, усунути стрес фактори.
• Втрата волосся. Втрата волосся може бути неминучою, і тому щоб уникнути подразнення на шкірі голови для миття слід підбирати м'який шампунь, а також не користуватися продукцією, яка може пошкодити волосся.
• Сексуальні порушення. Сексуальні проблеми можуть бути викликані фізичними або фізіологічними чинниками, пов'язаними з онкозахворюванням або лікуванням. Може виникнути незадоволеність сексуальним життям, почуття незадоволеності або втрата бажання мати близькість.
• При операції з видалення сечового міхура (радикальна цистектомія) жінкам видаляються також яєчники і матка. Після такої операції жінка не здатна завагітніти і незабаром після цистектомії у неї настає менопауза.
• У чоловіків, у яких вилучена передміхурова залоза і насінні бульбашки, можуть виникати проблеми з ерекцією і утворенням сперми.

Багато людей з діагнозом рак сечового міхура стикаються з емоційними проблемами, що виникають внаслідок захворювання або лікування.

• Для будь-якої людини звістка про те, що він хворий на рак і йому необхідне лікування, є сильним стресом. Один з методів як впоратися зі стресом - це висловити свої почуття іншим. Вивчення технік релаксації також може допомогти. Допомогти зняти стрес також може така техніка релаксації як медитація або ж група підтримка.
• Відчуття щодо свого організму можуть вплинути на лікування онкозахворювання. Впоратися з емоційним станом можна, поговоривши відкрито про свої відчуття з партнером і лікарем. Лікар може направити пацієнта в організації, які зможуть запропонувати йому необхідну допомогу та інформаційну підтримку.

При раку сечового міхура хворобливі відчуття виникають рідко і не всі способи лікування раку викликають біль. Але якщо все-таки хворобливі відчуття з'являються, існує багато способів, які допоможуть полегшити біль. Якщо лікар виписує пацієнту медичні препарати для усунення або полегшення больових симптомів і дає інструкції та вказівки, пацієнту повинен дотримуватися рекомендацій лікаря. Лікування і догляд на дому при виникненні болю, наприклад, нестероїдними протизапальними препаратами або за допомогою альтернативних терапій, таких як, биофидбэк можуть покращити фізичний і психологічний стан хворого. Перед тим, як вдаватися до якого-небудь способу лікування болю, слід проконсультуватися з лікарем.

Деякі люди з запущеним захворюванням можуть відмовитися від лікування, метою якого є продовження життя із-за тривалості, вартості лікування і побічних ефектів, які можуть бути більше, ніж користь від лікування. Приймати рішення про припинення лікування дуже важко.

Рак сечового міхура – Методи запобігання

Запобігти рак сечового міхура неможливо, але знизити вплив деяких факторів ризику розвитку раку сечового міхура можна.

• У курців рак сечового міхура виникає набагато частіше, ніж у некурящих. Якщо людина не курить на протязі 1-4 років, ризик розвитку раку сечового міхура знижується на 40%. Не курите сигарети та інші тютюнові вироби, уникайте пасивного куріння. Більш детальна інформація представлена в розділі «Відмова від куріння».
• Слід уникати впливу промислових хімічних речовин, наприклад, бензоловых субстанцій і ариламінів. Вплив барвників, фарб, хімічних речовин при виробництві каучуку, шкіри і хімікатів під час роботи підвищує ризик розвитку раку сечового міхура.
• Уникати впливу миш'яку. При підозрі на забруднення води арсеном пити воду не можна. Пити можна тільки перевірену воду та воду їх бутлів.
• Вживати тільки здорову їжу. Експерти вважають, що здорова їжа і вода можуть допомогти запобігти рак сечового міхура.
• Споживати їжу з низьким вмістом жиру, холестерину. Харчовий раціон повинен бути також багатий фруктами і овочами. Більш детальна інформація міститься у розділі «Здоровий вагу».
• Необхідно уникати дегідратації (зневоднення) організму. Пити достатню кількість рідини, особливо води, оскільки вода нейтралізує вплив канцерогенних хімічних речовин.
• Біологічні добавки, збагачені вітаміном А і С, можуть забезпечити деякий захист від раку сечового міхура.

Рак сечового міхура - Діагностика та аналізи

Щоб визначити, свідчать симптоми з боку сечовивідних шляхів про рак сечового міхура, лікар повинен проаналізувати:

• Фізичні симптоми. Фізичний огляд включає огляд прямої кишки, для чоловіків огляд передміхурової залози або огляд органів малого тазу для жінок.
• Медичну історію пацієнта, а також чи палить пацієнт чи ні і якщо так, то як довго, чи піддавався пацієнт впливу канцерогенних речовин.
• Генетичну схильність до онкологічних захворювань (страждав хто-небудь з близьких родичів онкологічними захворюваннями).
• Результати аналізу сечі і посів сечі на культуру. Дані аналізи здатні показати наявність крові, інфекції і патологічно змінених клітин у сечі.

До первинної діагностики відноситься і метод цистоскопії. При цистоскопії в сечовий міхур вводиться тоненька трубка оснащена лампочкою і оптичним приладом (цистокопом). Маленькі зразки тканин (біопсія) беруться для мікроскопічного дослідження, щоб виявити ракові клітини і встановити ступінь їх прогресування. Результати біопсії, цистоскопії та інших аналізів допомагають встановити розмір і ступінь поширеності онкозахворювання (стадію). Стадія та ступінь онкозахворювання визначаються за розміром і формою ракових клітин і ступеня поширеності (метастазування) раку в інші органи. Інформація про стадії і ступеня онокозаболевания дуже важлива і необхідна, щоб прийняти правильне рішення щодо лікування онкозахворювання.

Обстеження може бути проведене і іншими додатковими діагностичними методами:

• Загальний аналіз крові, щоб виявити анемію.
• Біохімічний скринінг, з допомогою якого можна оцінити функціональний стан нирок, печінки та кісток.
• Внутрішньовенна пієлограма або комп'ютерна томографія (КТ урограмма). За допомогою даного діагностичного методу можна виявити пухлину поблизу нирок, сечоводу або сечового міхура.
• Обстеження органів малого таза за допомогою ультразвуку, який здатний виявити пухлину або поблизу сечового міхура та/або в нирках.

У разі якщо людині був поставлений діагноз рак сечового міхура, може виникнути необхідність провести додаткові аналізи, які допоможуть встановити, наскільки онкозахворювання поширилося в організмі (ступінь метастазування).

• За допомогою КТ зрізу або МРТ можна виявити метастази в лімфовузлах, легенів, печінки або інших органах черевної порожнини.
• Рентген грудної клітки допоможе виявити наявність метастази в легенях.
• Іригоскопія або колоноскопія проводять з метою визначити можливе метастазування онкозахворювання у кишки.
• Сканування кістки покаже наявність метастаз в кістках.

Рання діагностика рецидиву онкозахворювання

Після проходження курсу лікування раку сечового міхура в подальшому важливо проходити регулярний огляд і цистоскопію, щоб у разі рецидиву виявити захворювання на ранній стадії і, відповідно, почати негайне лікування. На даний момент вчені досліджують способи, які дозволили б виявити ракові клітини низького ступеня диференціювання без використання цистоскопа. Проведення деяких аналізів на специфічні білки, які продукуються раковими клітинами, (пухлинні маркери), наприклад, BTA and NMP22 було схвалено Управлінням по санітарному нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США для виявлення рецидиву онкозахворювання. На сьогоднішній день проводиться багато досліджень даних скринінгових методів, оскільки вони ще не можуть надати настільки точні результати, як цистоскопія.

Рак сечового міхура – Хірургічні методи лікування

Існує два основних хірургічних методів лікування раку сечового міхура.

• Трансуретальная резекція (ТУР), при якій з сечового міхура видаляються ракові клітини.
• Цистоэктомия – операція по видаленню всього або частини сечового міхура - проводиться при поширенні раку (метастазуванні) в м'яз сечового міхура.

Хірургічні варіанти лікування

Хірургічна операція з видалення ракової пухлини

Трансуретальная резекція (ТУР) – хірургічна процедура, яка використовується як для діагностики раку сечового міхура, так і для видалення ураженої тканини з раком сечового міхура.

Хірургічна операція з видалення сечового міхура

Цистектомія – хірургічне видалення всього (тотальна або радикальна цистектомія) або частини (часткова цистектомія) сечового міхура. Проводиться ця операція як первинне лікування раку сечового міхура з метастазами в стінки сечового міхура, так і як метод лікування рецидиву раку сечового міхура після первинного лікування. Радикальна цистектомія – видалення всього сечового міхура, а також розташованих поблизу органів малого тазу.

Під час операції з видалення сечового міхура хірург створює новий сечовивідний канал.

• Клубовий канал: Сегмент клубової кишки використовується для створення каналу, який з'єднує сечовід з хірургічно створеним отвором (стома) в черевній порожнині. Це так звана уростомия. Після уростомии сеча виходить з сечоводу, проходить через клубовий канал і витікає через отвір в пластиковий мішечок, який прикріплений ззовні. Мішечок спустошується 3-4 рази в день, мішечки великих розмірів відповідно вміщують і велика кількість сечі і можуть одягатися на ніч. Пацієнту також необхідно буде адаптуватися до життя після уростомии.
• Утримуючий резервуар (утримуюче відведення сечі): Сегмент кишки використовується для створення кишені для утримання сечі, який прикріплюється усередині черевної порожнини. Існує два види внутрішніх утримують резервуарів.
• Абдомінальний резервуар: Кишеня всередині черевної порожнини з'єднаний з отвором (стома) в шкірі. Це інший вид уростомии. Отвір у даному випадку менше, ніж отвір при клубовому каналі і кишеню розміщений усередині черевної порожнини. Пацієнту немає необхідності носити пластиковий мішечок для сечі зовні. Протягом дня і вночі необхідно кілька разів вставляти катетер, щоб звільнити кишеню від сечі.
• Ортотопическое відведення сечі: Кишеню, що формується при ортотопическом відведенні сечі, іноді називають резервуар, замінює сечовий міхур. Якщо сечовід не був вилучений під час цистектомії, в такому разі можна зробити ортотопическое відведення сечі. При ортотопическом відведенні сечі кишеню одним кінцем пришивається до сечоводу, а іншим до сечівнику. І в результаті сеча виходить через отвір теж саме, що і до операції. Деякі людям для спорожнення може бути необхідний катетер.

Подвздовшный канал створити простіше і при ньому спостерігається менше ускладнень як відразу після операції, так і після закінчення місяців і років. Але при утримуючих відведенні сечі немає необхідності носити резервуар для сечі зовні.

Про що варто задуматися

Після хірургічної операції можуть виникнути побічні ефекти з боку функціонування травного тракту, такі як запор або діарея. Здатність мати чи отримувати повноцінне задоволення від сексуального контакту може бути порушена.

Після хірургічної операції може також спостерігатися утворення спайок, а також може виникнути кишкова непрохідність, якщо хірургічна операція була екстенсивної.

Рак сечового міхура - Симптоми

Найбільш часто зустрічаються симптоми при раку сечового міхура:

• Наявність кров'яних згустків крові або в сечі (гематурія). Гематурія виникає у 80% - 90% випадків раку сечового міхура і є найпоширенішим симптомом. Зазвичай хворобливих відчуттів при гематурії немає.
• Біль під час сечовипускання (дизурія).
• Часте сечовипускання малими дозами.
• Часті інфекції сечовивідних шляхів (ІМП).

Такі симптоми можуть свідчити про запущеному раку сечового міхура:

• Біль у нижній частині спини в області нирок (біль у боці).
• Набряклість внизу ніг.
• Розростання тканини в малому тазі поблизу сечового міхура (пухлиноподібне утворення в малому тазі).

Симптоми, що виникають при поширенні (метастазуванні) раку сечового міхура:

• Втрата ваги.
• Біль у кістках або біль у прямій кишці, в області ануса або малого таза.
• Анемія.

Симптоми раку сечового міхура можуть бути схожі і на симптоми, що виникають при інших захворюваннях сечового міхура.

Рак сечового міхура - Медичні препарати

Медичні препарати можуть застосовуватися для контролю росту ракових клітин в сечовому міхурі та полегшення симптомів. При хіміотерапії використовуються хіміотерапевтичні препарати, які руйнують ракові клітини. Біологічна терапія за допомогою медичних препаратів стимулює і відновлює імунну реакцію організму, спрямовану на знищення ракових клітин.

Варіанти лікування медичними препаратами

Пацієнт може приймати хіміотерапевтичні препарати у вигляді таблеток (орально) або ж препарати вводяться в організм у вигляді ін'єкцій у вену (интравенозно або ІВ) або в м'яз (внутрішньом'язово або ВМ). Знищити ракові клітини за допомогою хіміотерапевтичних препаратів можна як усередині, так і поза сечового міхура.

Медичні препарати для внутрішньовенного введення

• M-VAC - це комбінований препарат, до складу якого входить метотрексат, вінбластин, доксорубіцин та цисплатин. Метотрексат сповільнює або зупиняє ріст ракових клітин в організмі і часто застосовується в комбінації з іншими хіміотерапевтичними препаратами. Цисплатин – важкий метал, який знищує клітини і тим самим перешкоджає швидкому поділу ракових клітин.
• Гемцитабін – протипухлинний препарат, який перешкоджає поділу клітин і зупиняє ріст ракових клітин. Часто застосовується в комбінації з іншим препаратом, званим цисплатин, для лікування раку сечового міхура.
• Доксорубіцин – антрациклиновый антибіотик. Епірубіцин і валрубицин також є антрациклиновыми антибіотиками і можуть застосовуватися при лікуванні.
• Паклітаксел або карбоплатин протипухлинні медичні препарати, які уповільнюють або припиняють ріст ракових клітин в організмі.

Медичні препарати, які вводяться безпосередньо в сечовий міхур через катетер.

• Бацила Кальмета-Герена (БКГ) викликає запальний процес у стінці сечового міхура і стимулює імунну відповідь з метою знищити ракові клітини в сечовому міхурі. Даний метод лікування, відомий також під назвою біологічна терапія.
• Мітоміцин С – протипухлинний антибіотик, який зупиняє поділ ракових клітин. Якщо ввести метомицин З безпосередньо в сечовий міхур, препарат може допомогти запобігти рецидив раку сечового міхура.

Про що варто задуматися

Медичний препарат один або комбінація кількох препаратів можуть вводитися безпосередньо в сечовий міхур через катетер (интравезикально).

Ад'ювантна хіміотерапія (додаткова) може застосовуватися поряд з трансуретальной резекцією (ТУР) сечового міхура. Курс хіміотерапії також проводиться у разі, якщо недостатньо тільки хірургічної операції.

При лікуванні хіміотерапією в більшості випадків виникають побічні ефекти. Догляд і лікування вдома повинен включати все необхідне для полегшення симптомів. Але у деяких людей може також виникнути потреба в протиблювотних препаратів. Якщо лікар виписує пацієнту медичні препарати і дає які-небудь вказівки, пацієнт повинен дотримуватися вказівок лікаря. Як правило, здоровий спосіб життя, збалансована їжа, повноцінний сон і помірне фізичне навантаження допомагають контролювати прояв симптомів і перебіг хвороби.

Деякі медичні препарати, такі як, інтерферон або застосування хіміотерапії до хірургічної операції (неоад'ювантна) проходять клінічні випробування. Інформацію про участь у клінічних випробуваннях може надати лікар.

Рак сечового міхура – Лікування

Вибір способу лікування і прогноз (очікуваний результат) прогноз при лікуванні пацієнтів з діагнозом рак сечового міхура залежить від стадії і ступеня онкологічного захворювання. При складанні курсу лікування лікар враховує також вік, загальний стан здоров'я та якість життя пацієнта.

Як правило, рак сечового міхура піддається лікуванню за умови, якщо діагностується на стадії локалізації раку тільки в сечовому міхурі і відсутності метастаз. До 80% випадків рак сечового міхура діагностується на ранній стадії.

Способи лікування раку сечового міхура:

• Хірургічна операція, метою якої є видалення ракової пухлини. Тільки хірургічна операція або хірургічна операція у комбінації з променевою терапією, хіміотерапією або біологічною терапією проводиться більш ніж в 90% випадків лікування раку сечового міхура.
• Хіміотерапія – застосування медичних препаратів, метою якої є знищити ракові клітини. Курс хіміотерапії може проводитися як до, так і після хірургічної операції.
• Променева терапія – знищення ракових клітин з допомогою высокодозовых рентгенівських променів або інших видів жорсткого радіаційного випромінювання. Лікування променевою терапією пацієнт може проходити до або після хірургічної операції. Променева терапія може застосовуватися в комплексі з хіміотерапією.
• Біологічна терапія стимулює імунну систему організму на боротьбу з раковими клітинами. Така терапія часто застосовується для запобігання рецидиву раку сечового міхура.

Первинне лікування

Хірургічна операція з видалення раку сечового міхура проводиться майже на всіх стадіях захворювання.

• Маленькі пухлини поблизу поверхні (поверхностоного шару) можуть бути видалені за допомогою низьковольтного електрифікованого зонда (электрокаустика - припікання електричним струмом) під час цистоскопії.
• Трансуретральна резекція (ТУР) застосовується для видалення великих поверхневих пухлин сечового міхура або пухлин, які проникли глибоко в тканини, але при відсутності метастаз поза сечового міхура.
• Хірургічна операція з видалення сечового міхура (цистектомія) зазвичай проводиться при запущеному раку, який, однак, не виходить за межі сечового міхура. Цистектомія може бути також проведена і при высокодифференцированном раку сечового міхура або при наявності в сечовому міхурі множинних пухлин. Хірургічна операція не рекомендується для людей похилого віку з хронічними захворюваннями.

При хіміотерапії для знищення ракових клітин використовуються хіміотерапевтичні препарати. При поверхневому раку сечового міхура лікарська речовина може бути введений безпосередньо в сечовий міхур за допомогою катетера (интравезикально). При раку, який глибоко проникшем в тканини сечового міхура, або при раку з метастазами в лімфовузлах або інших органах хіміотерапевтичні препарати можуть вводитися орально або интравенозно. Під час проходження курсу лікування хіміотерапією залежно від використовуваних медичних препаратів, віку і загального стану здоров'я пацієнта можуть виникати різні побічні ефекти. Недавні дослідження показали, що проведення курсу хіміотерапії до цистектомії (неоад'ювантна хіміотерапія) у більшості випадків підвищує ефективність лікування. Дослідження щодо цього твердження тривають.

Променева терапія, при якій для знищення ракових клітин використовуються высокодозовое опромінення рентгенівськими променями або іншими видами жорсткого радіаційного випромінювання, є стандартним методом лікування при певних видах раку сечового міхура. Променева терапія застосовується і при паліативному лікуванні з метою полегшити симптоми, а також як профілактичне лікування нирок. Правильне лікування і догляд удома допоможуть впоратися з побічними ефектами променевої терапії.

При біологічній терапії лікарські препарати застосовуються для стимуляції або відновлення імунної системи організму. Біологічна терапія найчастіше проводиться при поверхневому раку сечового міхура. Біологічна терапія може також застосовуватися після трансуретальной резекції (ТУР) з метою запобігання рецидиву онкологічного захворювання.

Правильне лікування і догляд удома допоможуть впоратися з побічними ефектами, що звичайно виникають під час лікування, такими як, блювання, нудота, підвищена стомлюваність, втрата волосся, стрес або порушення режиму сну.

Якщо людині недавно був поставлений діагноз рак сечового міхура, напевно, це викличе у нього багато різних емоцій. Більшість людей заперечують те, що трапилося, відчувають гнів і горе. Не існує "правильною" чи "неправильною" реакції. Можна зробити деякі заходи, які допоможуть впоратися з емоційним станом, пов'язаним із хворобою. Деякі люди вважають за краще поговорити з друзями і членами сім'ї, в той час як іншим необхідно побути наодинці, щоб осмислити свої відчуття щодо захворювання.

Якщо емоційний стан заважає приймати адекватні рішення щодо здоров'я і будувати плани на майбутнє, необхідно обов'язково звернутися до лікаря. Центр лікування раку може запропонувати психологічну підтримку. Можна також спробувати зв'язатися з місцевим відділенням Американського Товариства Раку, яке допоможе знайти групу підтримки в районі проживання. Бесіда з людьми, у яких виникали подібні почуття у зв'язку з діагнозом, допоможе впоратися з емоційним станом і хворобою.

Про що варто задуматися під час первинного лікування

При виборі способу лікування якість життя стає критичною проблемою. Особисті уподобання щодо лікування найкраще обговорити з урологом і онкологом.

Деякі люди з діагнозом рак сечового міхура можуть бути зацікавлені в участі в дослідженнях, званих клінічні випробування. Мета клінічних випробувань – знайти найкращі способи лікування пацієнтів з онкологічними захворюваннями. Ґрунтуються такі дослідження новітньої інформації. Люди, які не хочуть проходити стандартний курс лікування, або яким стандартний курс лікування не допоміг, за бажанням можуть взяти участь у клінічних випробуваннях. Клінічні випробування проходять у багатьох регіонах Північної Америки, а також і в деяких інших країнах. У клінічних випробуваннях можуть брати участь пацієнти з будь-якою стадією раку.

Якщо рак сечового міхура діагностований на ранній стадії і ще до того, як він поширився за межі сечового міхура, у 94% випадків люди живуть, принаймні, 5 років після постановки діагнозу. Прогноз лікування (очікуваний результат) для чоловіків старше 65 років, афро-американців і тих, хто курить гірше, ніж для інших людей, що страждають на рак сечового міхура.

Метою лікування захворювання на останній стадії є встановлення контролю над симптомами і поліпшення якості життя (паліативне лікування), але не лікування самого захворювання.

Поточне лікування

Після проходження первинного курсу лікування дуже важливо подальше лікарське спостереження. Емоційний стан пацієнта під час проходження курсу лікування в залежності від прогнозу, застосовуваного способу лікування та якості життя може бути нестабільним.

Уролог і онколог в залежності від стадії і ступеня пухлини розроблять схему регулярного огляду. Обстеження може складатися з наступних аналізів:

• Цистоскопія аналіз сечі кожні 3 - 6 місяців протягом першого і другого року після первинного лікування.
• Цистоскопія аналіз сечі кожні 6 місяців протягом третього і четвертого року після первинного лікування.
• По закінченні чотирьох років щорічне обстеження.

Пацієнти, у яких пухлина високого ступеня злоякісності будь-якій стадії, також щорічно проходять обстеження методом внутрішньовенна пієлограма (ІВП) або комп'ютерна томографія (КТ урограмма).

Лікування при прогресуванні захворювання

Рак сечового міхура може давати рецидив або поширитися (метастазувати) в інші органи і частини організму. Лікування рецидиву раку сечового міхура хірургічним методом або хіміотерапією уповільнює зростання ракових клітин і полегшує симптоми. Пацієнтам з рецидивом раку сечового міхура рекомендується участь у клінічних випробуваннях.

Додаткові терапії

Крім загальноприйнятого стандартного лікування можна спробувати і додаткові терапії, наприклад:

• Акупунктура
• Біологічно активні добавки.
• Биофидбэк
• Медитація.
• Йога.
• Візуалізація.

Додаткові види лікування не можуть замінити стандартний спосіб лікування, який застосовується для лікування раку сечового міхура. Перед тим як пробувати який-небудь спосіб додаткового лікування, про користь і побічних ефектах обраного способу лікування потрібно проконсультуватися з лікарем. Якщо пацієнт вже застосовує будь-якої з додаткових способів лікування, він обов'язково повинен повідомити про це лікаря. Більш детальна інформація міститься у розділі «Комплементарна медицина».

Про що варто задуматися

Більшість способів лікування раку сечового міхура мають побічні ефекти. Побічні ефекти можуть відрізнятися в залежності від застосовуваного способу лікування, віку і загального стану організму. Лікар допоможе визначитися з вибором способу лікування і розповість про побічні ефекти, які можуть проявитися саме при певному способі лікування.

• Побічні ефекти хіміотерапії: втрата апетиту, нудота, блювання, діарея, поява виразок у роті або втрата волосся. Ризик виникнення серйозного інфекційного захворювання при лікуванні хіміотерапією зростає.
• Побічні ефекти внаслідок хірургічної операції залежать від того, наскільки широкомасштабної була операція. У чоловіків можуть виникнути проблеми з ерекцією після операції з видалення сечового міхура (цистектомія).

Лікування і догляд удома допоможуть впоратися з побічними ефектами, що виникають в період лікування.

Паліативне лікування

У разі прогресування захворювання слід подумати про паліативному лікуванні. Паліативне лікування – це лікування, яке призначене для пацієнтів з невиліковними і часто поступово прогресуючими захворюваннями. Паліативне лікування відрізняється від лікування самого захворювання, яке називається радикальним лікуванням. Мета паліативного лікування поліпшення якості життя не тільки на рівні організму, але також і психологічного стану. Деякі люди об'єднують паліативне лікування з радикальним лікуванням. Паліативне лікування допоможе впоратися з симптомами захворювання або побічними ефектами, що виникають внаслідок лікування. А також допоможе впоратися з почуттями і емоційним станом, що виникає із-за тривалого захворювання, будувати плани на майбутнє щодо лікування і допоможе членам сім'ї хворого краще зрозуміти захворювання і навчить надавати підтримку.

Щодо паліативного лікування слід поговорити з лікарем. Лікар може провести дане лікування або направить пацієнта до лікаря, який спеціалізується в області паліативного лікування. Більш детальна інформація представлена в розділі «Паліативне лікування».

Кінець шляху

Деякі люди з запущеним захворюванням можуть не обрати лікування, метою якого є продовження життя із-за часу, вартості і побічних ефектів, які можуть бути більше, ніж користь від лікування. Прийняти рішення про припинення лікування дуже важко. Більш детальна інформація представлена в розділі:

• «Турбота в кінці життя».