Що таке меланома?

Меланома – це вид раку шкіри. Він зустрічається не так часто, як інші види раку шкіри, але найбільш небезпечний.

Меланома може вразити тільки шкіру, або поширитися на інші органи і кістки. На щастя, її можна вилікувати, якщо вона виявлена і лікування розпочато рано.

Що викликає меланому?

Меланома може розвинутися, якщо проводити занадто багато часу на сонці. Це призводить до того, що нормальні клітини шкіри стають атиповими. Атипові клітини швидко і неконтрольовано зростають, і атакують навколишні тканини.

Меланома має тенденцію виникати у кровних родичів. Збільшують шанс виникнення хвороби і інші обставини. Наприклад, у вас можуть бути атипові родимки. Атипові родимки можуть поступово переходити в шкіру, їх плоска частина може бути на одному рівні з шкірою. Вони можуть бути гладкими або злегка лускатими, або виглядати шорсткими або «шагренированными». Самі по собі ці родимки не викликають рак. Але якщо у вас багато таких родимок, це ознака того, що меланома може виникати у вашій родині.

Які симптоми меланоми?

Головною ознакою меланоми є зміна в родимці або іншому шкірному нарості, наприклад, рідному плямі. Будь-яка зміна у формі, розмірі, кольорі родимки може бути ознакою меланоми.

Меланома може зрости в родимці або рідному плямі, яке у вас вже є. Але зазвичай меланоми ростуть на неотмеченном ділянці шкіри. Вони можуть бути виявлені на будь-якій ділянці тіла. У більшості випадків вони знаходяться у верхній частині спини у чоловіків і жінок і на ногах у жінок.

Меланома виглядає як плоска коричнева або чорна родимка з нерівними краями.

Меланоми звичайно мають неправильну і асиметричну форму. Це означає, що одна половина родимки відрізняється від іншої половини. Меланомные родимки або плями можуть бути 6 мм в діаметрі або більше.

На відміну від нормальної родимки або плями, меланома може:

• Змінювати колір.

• Бути горбкуватою або округленої.
• Покриватися струпами сочитися і кровоточити.

Як діагностують меланому?

Ваш лікар огляне вашу шкіру на наявність меланоми. Якщо він вважає, що у вас меланома, він візьме зразок тканини з ділянки навколо меланоми (біопсію). Патолог досліджує цю тканину на наявність ракових клітин.

Якщо біопсія вкаже на наявність меланоми, вам можуть знадобитися інші аналізи, щоб дізнатися, поширилася вона на лімфатичні вузли.

Хронічні мієлопроліферативні захворювання

Загальна інформація про хронічних міелопроліферативних захворюваннях

Мієлопроліферативні захворювання – це група захворювань, при яких в кістковому мозку виробляється занадто багато еритроцитів, лейкоцитів або тромбоцитів.

У нормі, кістковий мозок виробляє стовбурові клітини крові (незрілі клітини), які через деякий час ці клітини дозрівають в повноцінні зрілі клітини крові. Зі стовбурової клітини можуть утворюватися клітини мієлоїдного або лімфоїдного ряду. З незрілих лімфоїдних клітин розвиваються лейкоцити. З незрілих мієлоїдних клітин розвивається три види клітин крові:

• Еритроцити, які транспортують кисень та інші поживні речовини до всіх тканин і органів організму.
• Лейкоцити, які відповідають за боротьбу з інфекційними та іншими захворюваннями.
• Тромбоцити, що запобігають кровотечі, утворюючи кров'яні згустки.

Розвиток клітин крові. Перед тим, як трансформуватися в еритроцити, тромбоцити або лейкоцити, стовбурова клітина крові проходить кілька етапів розвитку.при міелопроліферативних захворюваннях з великої кількості стовбурових клітин крові утворюється один або кілька типів формених елементів крові. Як правило ці захворювання прогресують повільно по мірі збільшення кількості надлишку формених елементів крові.

Існує 6 типів хронічних міелопроліферативних захворювань.

Тип миелопролиферативного захворювання залежить від кількості еритроцитів, тромбоцитів або еритроцитів у периферичній крові. Іноді в організмі людини утворюється надлишок клітин більше, ніж одного типу, але один рлосток кровотворення зазвичай вражений більше за інших. Хронічні мієлопроліферативні захворювання поділяються на 6 видів:

• Хронічна миелогенная лейкемія.
• Справжня поліцитемія.
• Хронічний ідіопатичний мієлофіброз.
• Есенціальна тромбоцитемія.
• Хронічна нейтрофільна лейкемія.
• Хронічна еозинофільна лейкемія.

Дані види патології описані нижче. Хронічні мієлопроліферативні захворювання можуть трансформуватися в гостру лейкемію, при якій в організмі утворюється надлишок лейкоцитів.

Методи лікування хронічних міелопроліферативних захворювань

Хронічна Мелоцитарная Лейкемія

Дивись розділ лікування миелоцитарной лейкемії.

Справжня Поліцитемія

Метою лікування істинної поліцитемії є зменшення кількість надлишку формених елементів крові. До методів лікування істинної поліцитемії відносяться:

• Флеботомия.
• Хіміотерапія з або без флеботомии.
• Біотерапія інтерфероном-альфа.
• Клінічні дослідження нових методів лікування.

Хронічний ідіопатичний Мієлофіброз

Методом лікування пацієнтів без клінічних проявів зазвичай є активне спостереження.

При появі клінічних симптомів хворих можна лікувати наступними методаими:

• Трансфузії еритроцитів для зменшення симптомів і поліпшення якості життя.
• Біотерапія інтерфероном-альфа.
• Спленектомія.
• Променева терапія на область селезінки.
• Хіміотерапії.
• Донорська трансплантація стовбурових клітин.
• Талідомід або леналидомид.

Есенціальна тромбоцитемія

Для пацієнтів з есенціальною тромбоцитемией старше 60 років без клінічних проявів методом вибору є активне спостереження. В інших випадках до методів лікування відносять:

• Хіміотерапія.
• Терапія анагрилидом.
• Біотерапія інтерфероном-альфа.
• Аферез тромбоцитів.
• Клінічні дослідження нових методів лікування.

Хронічна Нейтрофільна Лейкемія

До методів лікування хронічної нейтрофильной лейкемії відносяться:

• Донорська трансплантація кісткового мозку.
• Хіміотерапія.
• Біотерапія інтерфероном-альфа.
• Клінічні дослідження нових методів лікування.

Хронічна Еозинофільна Лейкемія

До методів лікування хронічної еозинофільної лейкемії відносяться:

• Трансплантація кісткового мозку.
• Ьиотерапия інтерфероном.
• Клінічні дослідження нових методів лікування.

Рак сечового міхура - Огляд

Що таке рак сечового міхура?

Рак – це процес зростання патологічно змінених клітин в організмі. Ракові клітини ростуть і утворюють новоутворення, зване пухлиною. При раку сечового міхура процес зростання ракових клітин відбувається в сечовому міхурі.

Сечовий міхур є органом сечового тракту, в якому накопичується і утримується сеча до сечовипускання.

На малюнку представлена жіноча і чоловіча сечовидільні системи.

Жіноча сечовидільна система

Чоловіча сечовидільна система

При утворенні сечі і виведення її з організму головну роль відіграють нирки і сечовий міхур. Нирки фільтрують продукти життєдіяльності і воду, що надходить з крові, і утворюють сечу. З нирок сеча надходить через трубочки, звані сечоводи, надходить у сечовий міхур, де утримується до наповнення сечового міхура. З сечового міхура сеча виходить через тонку трубку, уретру (сечовипускальний канал). При сечовипусканні вся сеча виводиться з сечового міхура.

Зазвичай рак сечового міхура піддається лікуванню. Важливо, щоб захворювання було діагностовано на ранній стадії, і хворий своєчасно пройшов курс лікування. На щастя, в більшості випадків рак сечового міхура вдається діагностувати на ранній стадії.

Що може стати причиною раку сечового міхура?

Лікарі не знають, що саме може викликати рак сечового міхура. Але відомий факт, що в курящих рак виникає частіше, ніж у некурящих. До того ж, експерти вважають, що куріння є причиною приблизно в половині випадків раку сечового міхура у чоловіків і більш ніж у чверті жінок.

Які симптоми виникають при раку сечового міхура?

Головний симптом раку сечового міхура – це наявність крові в сечі. Іншими симптомами можуть також бути часте сечовипускання або хворобливі відчуття при сечовипусканні. Але такі симптоми можуть також виникати і при інших захворюваннях, наприклад, при інфекціях сечового тракту. При наявності крові в сечі, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Як діагностують рак сечового міхура?

Щоб діагностувати рак сечового міхура, лікар:

• Розпитає пацієнта про анамнезі хвороби і проведе фізичний огляд, а також огляд піхви і прямої кишки.
• Призначить аналіз на виявлення крові в сечі або патологічно змінених клітин.
• Проведе цистоскопію. При цистоскопії в сечовий міхур вводиться тоненька трубка оснащена лампочкою і оптичним приладом. Обстеження методом біопсії. При біопсії маленькі зразки тканини беруться для мікроскопічного дослідження з метою виявити ракові клітини.

Як лікується рак сечового міхура?

Існує кілька способів лікування раку сечового міхура-видалення пухлини хірургічним шляхом, лікування протираковими лікарськими препаратами (хіміотерапія), лікування медичними препаратами, які підтримують імунну систему (біологічна терапія), а також променева терапія.

Вибір методу лікування залежить від ступеня поширеності раку. У більшості випадків рак сечового міхура виліковується і без хірургічного втручання. Але в деяких випадках лікарі змушені видаляти сечовий міхур. Після видалення сечового міхура сеча витікає через катетер в спеціальний мішок, прикріплений ззовні. Але в основному лікарі намагаються зробити новий сечовий міхур, використовуючи інші тканини організму, які схожі з тканиною сечового міхура.

Рак сечового міхура часто дає рецидив. Новостворені пухлини в принципі легко виліковуються за умови, якщо виявлені вони були на ранній стадії. Після закінчення лікування дуже важливо проходити регулярний огляд.

Коли у пацієнта діагностують рак сечового міхура, цілком природно, якщо у нього виникне відчуття страху, розчарування або гніву. В даному випадку людині може допомогти спілкування з іншими людьми, у яких було таке ж захворювання. Про наявність групи підтримки в районі проживання можна дізнатися у лікаря. Знайти таких людей, які поділяться своїм досвідом, можна і по інтернету.

Які чинники ризику виникнення раку сечового міхура?

Фактором ризику називають вплив чого-небудь, у результаті якого збільшується ймовірність виникнення певного захворювання. Головним фактором ризику розвитку раку сечового міхура є куріння. У курців рак сечового міхура виникає набагато частіше, ніж у некурящих.

До факторів ризику відносять також:

• Вік старше 40 років.
• Статева диференціація: у чоловіків рак сечового міхура зустрічається в 4 рази частіше, ніж у жінок.
• Вплив канцерогенних хімічних речовин, наприклад, що використовуються в деревообробній промисловості, а також при виробництві каучуку, текстилю.

Огляд методів лікування нейробластоми

Існують різні методи лікування хворих з нейробластомою

Для лікування нейробластоми існують різні методи лікування. Деякі підходи вважаються стандартами терапії (лікування, існуюче на сьогоднішній день), деякі – досліджуються в клінічних випробуваннях. Клінічні випробування проводяться для удосконалення існуючих методів терапії або для отримання даних про ефективність нових підходів. Якщо за результатами таких досліджень доведено перевагу досліджуваних методів лікування, вони можуть стати новим стандартом лікування.

У зв'язку з тим, що рак у дітей є досить рідкісним захворюванням, необхідно розглядати можливість участі в клінічних дослідженнях. В деякі випробування продовжується набір пацієнтів, ще не отримували лікування.

У плануванні лікування дітей з нейробластомою повинна приймати команда лікарів, що спеціалізуються на лікуванні онкопатології у дітей.

За процесом лікування повинен стежити дитячий онколог, лікар, який займається лікуванням дітей із злоякісними захворюваннями. Дитячі онкологи працюють у співпраці з фахівцями з лікування дітей з нейробластомою і професіоналами в інших областях медицини. До таких фахівців відносяться:

• Клінічний онколог.
• Гематолог.
• Дитячий хірург.
• Радіолог.
• Ендокринолог.
• Невролог.
• Невропатолог.
• Нейрорадіолог.
• Фахівець з догляду за дітьми.
• Соціальний працівник.
• Спеціаліст з реабілітації.
• Психолог.

Після лікування у дітей з нейробластомою підвищений ризик розвитку вторинних злоякісних захворювань.

Деякі види лікування раку супроводжуються побічними ефектами, які можуть залишатися або виникати через кілька років після закінчення лікування. Таке побічна дія називають пізніми побічними ефектами. До пізніх побічних ефектів лікування відносяться:

• Порушення загального стану:
• Зміни настрою, сприйняття, здатності запам'ятовувати і пам'яті.
• Вторинні злоякісні новоутворення (нові типи раку).

Деякі пізні побічні ефекти добре піддаються лікуванню і їх можна контролювати. Дуже важливо, щоб батьки дітей, які отримували лікування з приводу нейробластоми, говорили з лікарями про можливі відстрочених побічних ефектах, що виникли у зв'язку з проведеним лікуванням.

Використовується чотири види стандартних методів лікування:

Хірургічний метод

Хірургічний метод часто використовується для лікування нейробластоми. В залежності від того, де розташована пухлина і від ступеня поширеності процесу, під час операції видаляють максимально можливу частину новоутворення. Якщо видалити пухлину не представляється можливим, можна провести біопсію.

Променева терапія

Променева терапія – це метод лікування раку стравоходу за допомогою високочастотного рентгенівського випромінювання або інших видів випромінювання. Метод дозволяє домогтися повного знищення злоякісних клітин або уповільнення росту пухлини. Існує 2 види променевої терапії. При зовнішньої променевої терапії промені з апарату, що знаходиться поруч з пацієнтом, направляються на пухлину. При внутрішній променевої терапії радіоактивні речовини набирають голки, трубки або катетери, які вводяться в тканини, розташовані поруч з пухлиною або прямо в новоутворення. Вибір методу променевої терапії залежить від типу та стадії злоякісного процесу.

Хіміотерапія

Хіміотерапія – це метод лікування раку за допомогою цитостатичних препаратів, дія яких спрямована на знищення пухлинних клітин або уповільнення злоякісного росту. При прийомі хіміопрепаратів всередину, введення внутрішньовенно або внутрішньом'язово ліки надходить у загальний кровотік, знищуючи циркулюють по організму пухлинні клітини (системна хіміотерапія). Якщо хіміотерапія вводиться безпосередньо в спинномозковий канал, в уражений орган або яку-небудь порожнину організму, наприклад, у черевну, вона називається регіонарної хіміотерапією. Вибір методу хіміотерапії залежить від стадії та виду пухлини.

Використання двох і більше хіміопрепаратів називають комбінованою хіміотерапією.

Активне спостереження

Активне спостереження передбачає ретельний моніторинг стану пацієнта без призначення йому якого-небудь лікування до тих пір, поки не з'являться симптоми захворювання.

У клінічних дослідженнях вивчають нові методи лікування. В даному розділі ви знайдете інформацію про методи лікування, які продовжують вивчати в клінічних дослідженнях.

Терапія моноклональними антитілами

Терапія моноклональними антитілами – це метод лікування злоякісних новоутворень, при якому використовують антитіла, приготовані в лабораторних умовах з певного виду клітин імунної системи. Ці антитіла можуть розпізнавати специфічні утворення на пухлинних клітинах або інших речовин, які сприяють зростанню пухлини. Антитіла зв'язуються з цими утвореннями і знищують злоякісні клітини, блокують їх зростання або запобігають їх подальше поширення. Моноклональні антитіла вводяться в організм шляхом інфузії. Дана терапія може застосовуватися як самостійний метод лікування або в комбінації з іншими препаратами, токсинами, радіоактивними речовинами доставлятися безпосередньо до пухлинних клітин.

Високодозова хіміотерапія та променева терапія з трансплантацією стовбурових клітин

Високодозова хіміотерапія та променева терапія з трансплантацією стовбурових клітин полягає в призначенні високих доз хіміопрепаратів та заміщення зруйнованих протипухлинною терапією кровотворних стовбурових клітин новими клітинами. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) набирають з крові або кісткового мозку пацієнта або донора заморожують і зберігають. Після завершення хіміотерапії, збережені стовбурові клітини знову повертаються в організм пацієнта за допомогою внутрішньовенного введення. Нововведені стовбурові клітини дозрівають і дають початок новим клітинам крові.

Інші види медикаментозного лікування

13-цис-ретиноидная кислота являє собою препарат, що нагадує вітамін, що уповільнює здатність пухлинних клітин розмножуватися і вносить зміни у зовнішній вигляд і поведінка злоякісних клітин.

Пацієнти повинні обговорювати з лікарем можливість участі в клінічних дослідженнях.

Для деяких пацієнтів участь у клінічних дослідженнях може бути кращим вибором методу лікування. Клінічні випробування є частиною процесу вивчення раку. Вони проводяться для того, щоб визначити чи є нові методи лікування пухлини ефективними і безпечними, і наскільки вони перевершують стандартні підходи до терапії.

Більшість сьогоднішніх стандартів лікування злоякісних новоутворень грунтуються на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, що приймають участь в дослідженнях, можуть одержувати стандартну терапію або бути одними з перших, хто отримує нове лікування.

Хворі, які беруть участь у клінічних дослідженнях, також впливають на вдосконалення методів лікування раку в майбутньому. Навіть, якщо клінічне випробування не призводить до відкриття нових ефективних методів боротьби з захворюванням, дуже часто на підставі отриманих результатів можна дати відповіді на найважливіші питання і допомогти у подальшому вивченні проблеми. Взяти участь у клінічних випробуваннях можна до, під час або після протипухлинного лікування.

В одних дослідженнях проводять набір пацієнтів без попередньої терапії. Інші випробування вивчають дію препарату у пацієнтів, що не відповіли на проведене до цього лікування. Існують також дослідження нових методів профілактики рецидивів (повернень) захворювання або зниження побічних ефектів препарату.

Після закінчення лікування пацієнту необхідно спостерігатися у лікаря.

Після лікування з метою оцінки ефективності лікування може знадобитись повторення деяких діагностичних процедур, проведених раніше для встановлення діагнозу або стадії процесу. На підставі отриманих результатів приймається рішення про продовження, зміну або закінчення лікування. Таку процедуру називають рестадированием.

Деякі дослідження треба регулярно повторювати навіть після завершення лікування. Дані таких обстежень допомагають оцінити стан пацієнта і вчасно виявити рецидив (повернення) захворювання. Цей процес називають диспансерним наглядом або регулярними профілактичними оглядами.

Стадії нейробластоми

Після встановлення діагнозу нейробластоми, необхідно провести ряд досліджень для встановлення ступеня поширеності процесу по організму від місця виникнення первинного вогнища в інші частини тіла.

Процес встановлення ступеня поширеності процесу називається стадированием. Інформація, отримана при стадировании захворювання, допомагає встановити стадію хвороби. Для нейробластоми стадія впливає на вибір методу лікування. Для визначення стадії нейробластоми використовують такі тести і методи обстеження:

• Біопсія та аспірація кісткового мозку: товста порожниста голка водиться в клубову кістку або грудину для отримання зразка кісткового мозку, крові і невеликого стовпчика кісткової тканини. Клінічний патолог вивчає отриманий матеріал під мікроскопом на предмет наявності в ньому патологічних клітин.
• Біопсія лімфатичного вузла: видалення лімфатичного вузла або його частини. Лікар-патолог досліджує під мікроскопом матеріал біопсії на предмет наявності пухлинних клітин. Можливі наступні варіанти біопсії:

1. Ексцизійна біопсія: видалення лімфатичного вузла повністю.
2. Інцизійна біопсія: видалення частини лімфатичного вузла.
3. Толстоигольная біопсія: видалення шматочка лімфатичного вузла з допомогою товстої голки.
4. Тонкоголкова аспіраційна біопсія (ТАБ) легень: взяття тканини або рідини за допомогою тонкої голки.
5. КТ-сканування: виконують серію детальних знімків внутрішніх органів і тканин організму під різними кутами. Зображення виводяться на комп'ютер, з'єднаний з рентгенівським апаратом. Можливо також внутрішньовенне введення контрастної речовини або прийняття його всередину для посилення чіткості зображення тканин. Цю процедуру називають комп'ютерною томографією, комп'ютерною томографією або комп'ютерної осьової томографією.
6. МРТ (магнітно-резонансна томографія): даними метод дослідження заснований на радиомагнитном випромінюванні, з допомогою якого отримують серію зображень кісткового мозку. Таку процедуру ще називають ядерно-магнітно-резонансною томографією.

• Рентгенологічні дослідження органів грудної порожнини, кісток і органів черевної порожнини: рентгенівські знімки голови, шиї, а також органів та кісток грудної порожнини. Рентгенівські промені – це потік високочастотного випромінювання. При проходженні даних променів крізь тіло людини на спеціальній плівці залишається відповідне зображення внутрішніх органів і тканин.
• Ультразвукове дослідження: при ультразвуковому дослідженні високочастотні звукові хвилі (ультразвук) відбиваються від внутрішніх органів і тканин, виникає ехо-сигнал. Ехо-сигнали створюють картину тканин і органів організму, яку називають сонограммой.
• Радіонуклідне сканування: Процедуру проводять з метою виявити пухлинні клітини, для яких характерно швидке поділ клітин. Невелика кількість контрастної речовини вводять внутрішньовенно або пропонують випити пацієнту. З током крові контраст розноситься по організму і накопичується в кістках та інших тканинах, де їх можна визначити за допомогою спеціального детектора.

Існує три шляхи поширення пухлини по організму.

До них відноситься:

• Проростання в інші тканини. Злоякісне новоутворення проростає навколишні здорові тканини.
• По лімфатичній системі (лімфогенний шлях). Пухлинні клітини проникають у лімфатичну систему і по лімфатичних судинах можуть потрапити в інші органи і тканини людини.
• З током крові (гематогенно). Злоякісні клітини проникають у вени і капіляри і з кров'ю розносяться в інші органи і тканини.

Коли пухлинні клітини з током крові або лімфи розносяться по організму можливе формування іншої (вторинної) пухлини. Цей процес називається метастазуванням. Первинна пухлина і вторинні (метастатичні) новоутворення відносяться до одного й того ж типу раку. Наприклад, якщо рак молочної залози поширюється на кістки, то пухлинні клітини, виявлені в кістках - це злоякісні клітини раку молочної залози. І новоутворення в кістках відносять до метастатическому раку молочної залози, а не до раку кісток.

Існують наступні стадії розвитку нейробластоми:

Стадія 1

При 1 стадії пухлина визначається тільки в одній області і вона повністю підлягає хірургічному видаленню.

Стадія 2

Друга стадія захворювання підрозділяється на стадії 2А і 2В.

• Стадія 2А: пухлина визначається в одній області, але повністю видалити хірургічно не представляється можливим.
• Стадія 2В: Пухлина визначається тільки в одній області, досліджувану частину пухлини можливо повністю видалити хірургічно. У сусідніх з пухлиною лімфатичних вузлах визначаються пухлинні клітини.

Стадія 3

При 3 стадії повинно виконуватися одна з наступних умов:

• Пухлина не можна повністю видалити хірургічним шляхом, новоутворення поширилося з однієї частини тіла в іншу і може вражати сусідні лімфатичні вузли; або
• Пухлина визначається в одній області з одного боку тіла, але вражає лімфатичні вузли з іншого боку тіла; або
• Пухлина знаходиться в середній частині тіла і поширюється на органи і тканини, а також лімфатичні з обох сторін; і новоутворення не можна видалити хірургічним шляхом.

Стадія 4

4 стадія підрозділяється на стадію 4 і стадію 4 S

• При 4 стадії пухлина вражає віддалені лімфатичні вузли, шкіру та інші частини тіла.
• При 4 S повинні виконуватися наступні:

1. Дитина у віці до 1 року;
2. Пухлина вражає шкіру, печінку та/або кістковий мозок;
3. пухлина визначається тільки в одній області тіла і вся осяжна частина пухлини може бути видалена хірургічним; та/або
4. пухлинні клітини визначаються в лімфатичному вузлі поруч з новоутворенням.

Лікування нейробластоми засноване на визначенні груп ризиків.

Для багатьох видів злоякісних новоутворень при плануванні лікування ґрунтуються на визначенні стадії захворювання. Лікування нейробластоми залежить від групи ризику, до якої належить пацієнт. Стадія нейробластоми є одним із чинників визначення групи ризику. До інших таких факторів належать вік дитини, гістологія пухлини та її біологічні особливості.

Існує 3 групи ризику: низького, середнього і високого ризику.

• У пацієнтів з групи низького та проміжного ризику є хороший шанс вилікуватися.
• Нейробластома групи високого ризику погано піддається лікуванню.

Прогресування захворювання/рецидив нейробластоми

Прогресування нейробластоми означет зростання пухлини (прогресія) під час лікування. Рецидив нейробластоми – це повернення (рецидив) раку після закінчення лікування. Пухлина може виникнути повторно в тій же області або в інших органах і тканинах.

Стадії хронічних міелопроліферативних захворювань

Для хронічних міелопроліферативних захворювань не існує стандартної системи стадіювання.

Стадіювання – це процес, який використовується для визначення ступеня поширеності пухлинного процесу. Для хронічних міелопроліферативних захворювань не існує стандартної системи стадіювання. Лікування залежить від того, кокою тип хронічних міелопроліферативних захворювань у пацієнта. Тому знати тип захворювання має велике значення для планування терапії.

Існує три шляхи поширення пухлини по організму. До них відноситься:

• Проростання в інші тканини. Злоякісне новоутворення проростає навколишні здорові тканини.
• По лімфатичній системі (лімфогенний шлях). Пухлинні клітини проникають у лімфатичну систему і по лімфатичних судинах можуть потрапити в інші органи і тканини людини.
• З током крові (гематогенно). Злоякісні клітини проникають у вени і капіляри і з кров'ю розносяться в інші органи і тканини.

Коли пухлинні клітини з током крові або лімфи розносяться по організму можливе формування іншої (вторинної) пухлини. Цей процес називається метастазуванням. Первинна пухлина і вторинні (метастатичні) новоутворення відносяться до одного й того ж типу раку. Наприклад, якщо лейкемічні клітини поширюються в головний мозок, то пухлинні клітини, виявлені в головному мозку - це лейкемічні клітини раку молочної залози. І новоутворення в головному мозку відносять до лейкемії, а не до раку головного мозку.

Симптоми меланоми

Ранні ознаки

Найбільш важливий тривожна ознака меланоми – це будь-яка зміна у розмірі, формі або колір родимки або іншого шкірного наросту, такого як родима пляма. Слідкуйте за змінами, які відбуваються протягом декількох тижнів – місяця. Зверніться до лікаря, якщо відбулися наступні зміни:

• Асиметрія. Одна половина родимки або шкірного наросту відрізняється від іншої половини.
• Нерівність країв. Краї нерівні, з виїмками або нечіткі.
• Колір. Пігментація не однакова. Присутні відтінки жовтувато-коричневого, коричневого і чорного. Строкатий вигляд родимки доповнено червоними, білими та блакитними фрагментами. Ранньою ознакою раку також є зміна у розподілі кольору, особливо поширення кольору з краю родимки на навколишній ділянку шкіри.
• Діаметр. Родимка або шкірний наріст більше 6 мм у діаметрі, це приблизно розмір ластику олівця. Зростання родимки повинен звернути на себе увагу.

До ознаками меланоми в існуючій родимці відносяться наступні зміни:

• Підняття, наприклад, потовщення або підвищення родимки, яка раніше була плоскою.
• У поверхні, наприклад, лущення, виразка, виділення, кровотечі або утворення кірочок.
• В ділянці шкіри навколо родимки, наприклад, почервоніння, припухлість, і нові невеликі кольорові цятки навколо більшої поразки (супутня пігментація).
• Чутливість, наприклад, свербіння, пощипування чи печіння.
• Консистенція, наприклад, розм'якшення або маленькі шматочки, які легко відділяються (крихкість).

Меланома може зрости в родимці або рідному плямі, яке вже є, але часто меланоми ростуть на неотмеченном ділянці шкіри. Хоча вони можуть бути виявлені на будь-якій ділянці тіла, часто вони знаходяться у верхній частині спини у чоловіків і жінок і на ногах у жінок. Рідше вони можуть виникнути на ступнях, долонях, нігтьовому ложі або слизових оболонках, що вистилають порожнини тіла, такі як рот, пряма кишка і піхву.

Багато інші захворювання шкіри, такі як себорейний кератоз, бородавки і базальноклітинний рак мають ознаки, схожі на ознаки меланоми.

Більш пізні симптоми

До більш пізнім ознаками меланоми відносяться:

• Тріщина в шкірі або кровотеча з родимки або іншого кольорового шкірного ураження.
• Біль у родимці або ураженні.

Симптоми метастатичної меланоми можуть бути незрозумілими і включати:

• Збільшені лімфатичні вузли, особливо в пахвах і в паховій області.
• Безбарвна пухлина або потовщення під шкірою.
• Зниження ваги без видимої причини.
• Сіра шкіра (меланозу).
• Постійний (хронічний) кашель.
• Головний біль.
• Припадки.

Коли слід звернутися до лікаря

Найбільш важливий тривожна ознака меланоми – зміна розміру, форми або кольору родимки або іншого шкірного освіти (наприклад, рідного плями). Зверніться до лікаря, якщо у вас:

• Будь-яка зміна в родимці, включаючи розмір, форму, колір, біль або біль.
• Кровоточива родимка.
• Знебарвлений ділянка під нігтем пальця руки або ноги, не викликаний травмою.
• Загальна потемніння шкіри, не пов'язане з впливом сонця.

Негайно зверніться до лікаряякщо у вас діагностували меланому і:

• У вас ускладнене дихання або ковтання;
• Якщо ви кашляєте або рвете кров'ю;
• Якщо у вас кров у блювотних масах і випорожненнях;
• Ваша сеча або чорні випорожнення, і цей колір не викликаний прийомом препаратів заліза або Пепти Бисмола.

Вичікувальне спостереження

Вичікувальне спостереження – це період часу, протягом якого ви і ваш лікар спостерігаєте за симптомами або захворюванням, не застосовуючи лікування. У разі меланоми вичікувальне спостереження не застосовується. Зверніться до лікаря, якщо у вас є будь-які підозрілі зміни в родимці або іншому шкірному освіту. Меланому можна вилікувати, якщо діагностувати її на ранній стадії, поки вона не виросла і не поширилася.

До кого звернутися

Такі фахівці можуть допомогти діагностувати меланому:

• Сімейний лікар.
• Терапевт.
• Дерматолог.
• Медична сестра вищої кваліфікації.
• Фельдшер.

Якщо у вас підозрюють меланому, для постановки діагнозу необхідно провести біопсію. Ваш лікар забере шматочок тканини, який патолог досліджує під мікроскопом на наявність ракових клітин.

Якщо знадобиться подальше лікування або видалення в лікуванні можуть взяти участь дерматолог, хірург, пластичний хірург і медичний онколог.