Симптоми раку підшлункової залози

Рак підшлункової залози часто не виявляють до настання пізній стадії, коли він погано піддається лікуванню. У переважній більшості випадків симптоми розвиваються після того, як пухлина виросла і почала поширюватися. Які симптоми раку підшлункової залози, і дозволяють якісь симптоми виявити захворювання на ранній стадії?

Так як більше 95% випадків раку підшлункової залози становить аденокарцинома, спочатку ми опишемо її симптоми, а потім симптоми рідкісних форм раку підшлункової залози.

Симптоми, пов'язані з місцем розташування пухлини

Спочатку рак підшлункової залози протікає безсимптомно і безболісно. До того часу, коли ракова пухлина досягне досить великих розмірів, щоб викликати симптоми, вона звичайно виходить за межі підшлункової залози. На цій стадії симптоми залежать від місця розташування пухлини в підшлунковій залозі.

• Рак головки підшлункової залози зазвичай викликає такі симптоми, як зниження ваги, жовтяницю, наявність жиру в калі, також може спостерігатися біль у животі.
• Рак тіла і хвоста підшлункової залози зазвичай викликає біль в животі і зниження ваги.

Загалом, симптоми з'являються раніше при раку головки підшлункової залози, ніж при раку тіла і хвоста підшлункової залози.

Шлунково-кишкові симптоми

Шлунково-кишкові симптоми часто переважають, оскільки злоякісна пухлина підшлункової залози зростає в області важливих відділів травної системи.

• Біль в животі. Більше 80% людей з раком підшлункової залози з часом відчувають біль у животі. Рак підшлункової залози може викликати тупий біль у верхній частині живота і біль у спині. Біль може з'являтися і зникати.
• Здуття. Деякі люди з раком підшлункової залози зазнають раннє насичення їжею (ситість) і заподіює незручність припухлість в животі.
• Нудота.
• Діарея.
• Наявність жиру в калі (стеаторея). Оскільки рак знижує здатність підшлункової залози виробляти жирорасщепляющие ферменти, в калі виявляється більше жиру. Такі жирові випорожнення можуть мати дивний запах і триматися на поверхні води довше, ніж зазвичай.
• Блідий стілець. Якщо жовчний проток в кишечник заблокований пухлиною, стілець може втратити свій коричневий колір і стати блідим або глинистого кольору. Сеча може потемніти.

Системні симптоми (всього організму)

По мірі росту і поширення пухлини рак підшлункової залози вражає весь організм. До системних симптомів відносяться:

• Зниження ваги.
• Почуття дискомфорту.
• Втрата апетиту.
• Підвищений рівень цукру в крові. У деяких людей з раком підшлункової залози розвивається діабет, так як рак впливає на здатність підшлункової залози виробляти інсулін. (Тим не менш, в переважній більшості випадків, люди, у яких діагностують діабет, не хворі на рак підшлункової залози).

Шкірні симптоми

Жовтяниця. Так як рак підшлункової залози блокує протока, через яку жовч виділяється в кишечник (загальний жовчовивідний протока), компоненти жовчі збираються в крові. Тому шкіра і білки очей набувають жовтий колір.

Свербіж. Люди, хворі на рак підшлункової залози, іноді скаржаться на свербіж по всьому тілу. Часто причиною є закупорювання жовчних протоків.

Симптоми рідкісних форм раку підшлункової залози

Островковоклеточные пухлини, які також називаються нейроендокринні пухлини, що виникають в клітинах підшлункової залози, які виробляють гормони. Вони можуть бути злоякісними (раковими) і доброякісними (неракові). Островковоклеточные пухлини зустрічаються досить рідко.

Як і панкреатична аденокарцинома, островковоклеточный рак підшлункової залози може викликати біль у животі, зниження ваги, нудоту і блювоту. І доброякісні і злоякісні островковоклеточные пухлини можуть виробляти надмірну кількість гормонів. Гормони, що виділяються островковоклеточными пухлинами, також можуть викликати симптоми:

• Інсуліноми (надмірна інсулін): потіння, тривожність, запаморочення і втрата свідомості з-за низького рівня цукру в крові.
• Глюкагономы (надмірна глюкагон): діарея, посилена спрага або сечовипускання, зниження ваги.
• Гастриноми (надмірна гастрин): біль у животі, незагойні виразки шлунка, рефлюкс, зниження ваги.
• Соматостатиномы (надмірна соматостатин): зниження ваги, біль у животі, смердючі випорожнення жирні.
• ВИПомы (надмірна вазоактивний пептид кишечнику): спазми в животі, водянистий пронос, почервоніння обличчя.

Підступні симптоми

У дуже невеликої кількості людей, хворих на рак підшлункової залози, присутні симптоми, за якими можна поставити діагноз на ранніх стадіях. На жаль, дослідникам поки що не вдалося визначити ознаки, за якими можна було б виявити захворювання. Одне дослідження, в якому опитали 305 осіб, хворих на рак підшлункової залози, ілюструє цю складну задачу:

• Приблизно 4% опитаних повідомили про раптовій відразі до улюблених смаків (наприклад, кава, дим сигарет і вино) більше ніж за 6 місяців до появи інших симптомів.
• У 5% людей була втрата апетиту, відчуття раннього насичення їжею, сильна слабкість більш ніж за 6 місяців до розвитку більш очевидних симптомів.
• У 1% людей були напади гострого панкреатиту більш ніж за 6 місяців до діагностування раку підшлункової залози.

Рідкість таких ситуацій підкреслює складність використання ранніх симптомів з метою виявлення раку підшлункової залози на виліковної стадії.

При цьому такі симптоми, як зниження ваги, тривала відсутність апетиту, блідий стілець завжди повинні негайно звертати на себе увагу. Стійкий або погіршення дискомфорт, нудота, блювання, діарея також є тривожними ознаками. Якщо ви відчуваєте, що щось не так, зверніться до лікаря.

Плоскоклітинний рак шкіри

Локалізований плоскоклітинний рак шкіри – це захворювання, яке успішно лікується. До традиційних методів лікування відноситься застосування кріохірургії, променевої терапії, фульгурации та кюретажу, а також простого видалення. Кожен з цих методів застосовується в специфічних ситуаціях.

Серед усіх наявних методів, микрографическая хірургія за Мохсу має найвищу п'ятирічну ефективність лікування як первинних, так і рецидивуючих пухлин. Щоб визначити ступінь інвазії пухлини, при цьому методі застосовується мікроскопічний контроль. Якщо рак поширився на регіональні лімфатичні вузли, проводять висічення лімфатичних вузлів.

ВИДИ ЛІКУВАННЯ

1. МИКРОГРАФИЧЕСКАЯ ХІРУРГІЯ ЗА МОХСУ. Хоча це складний, що вимагає спеціальної підготовки метод, він має найвищу ефективність з усіх хірургічних видів лікування, так як розмір пухлини визначається з допомогою мікроскопа, поки вона не буде повністю видалена. Метод застосовується в лікуванні таких пухлин:

1. Первинні плоскоклітинний карциноми, якщо вони виникають в місцях, де первинне лікування традиційними методами часто виявляється неефективним.

2. Первинні пухлини з погано визначеними клінічними кордонами, первинні пухлини з діаметром понад 2 см; або

3. Первинні пухлини, які виникають у ділянках, де бажано максимальне збереження здорової тканини, наприклад, обличчя, голова, геніталії.

Микрографическую хірургію за Мохсу слід застосовувати у разі плоскоклітинний карцином з периневральной інвазією, оскільки поширення пухлини по нерву може простягатися на багато сантиметрів від місця розташування первинної або повторної пухлини. Рецидивуючі плоскоклітинний карциноми також можна лікувати за допомогою цього методу.

2. ПРОСТЕ ВИДАЛЕННЯ З ВИГОТОВЛЕННЯМ ЗАМОРОЖЕНИХ ЗРІЗІВ І ФІКСОВАНИХ ТКАНИН ДЛЯ ВИЗНАЧЕННЯ МЕЖ ПУХЛИНИ. Цей традиційний метод хірургічного лікування ґрунтується на хірургічних межах, які складають 3 – 10 мм в залежності від діаметру первинної пухлини. Рецидиви пухлини не так рідкісні, оскільки лише невелика частина всієї межі пухлини досліджується патологічно.
3. ФУЛЬГУРАЦІЯ І КЮРЕТАЖ. Це швидкий метод руйнування пухлини, але результат лікування неможливо оцінити негайно, оскільки хірург не може візуально визначити глибину мікроскопічної поширеності пухлини. Його слід використовувати тільки у випадку дуже маленьких первинних пухлин, так як пухлини можуть метастазувати.
4. КРІОХІРУРГІЯ. Кріохірургія застосовується до пацієнтів з клінічно чітко визначеними пухлинами in situ. Це особливо корисно, якщо пацієнти виснажені іншими захворюваннями, при яких не можна проводити інші види операцій.

До абсолютних протипоказань кріохірургії відносяться погана переносимість холоду, кріоглобулінемія, криофибриногенемия, хвороба Рейно, тромбоцитопепия. До відносних протипоказань кріохірургії відносяться пухлини шкіри волосистої частини голови, крил носа, носо-губних складок, вушних раковин, борозен вушних раковин, вільного краю століття, червоної облямівки верхньої губи і гомілок. Також з обережністю слід призначати кріохірургію при вузликової виразкової неоплазії розміром більше 3 см, епітеліальних злоякісних пухлинах з проростанням в кістку або хрящ, пухлинах, які розташовані на бічних краях пальців і ліктьової западини, рецидивах карцином після хірургічного видалення. З застосуванням кріохірургії пов'язана значна болючість.

Часто після лікування з'являється набряк, особливо в периорбитальной області, на скронях і лобі. Ліковані пухлини зазвичай виділяють некротичний матеріал, після чого утворюється струп, який залишається близько чотирьох тижнів. На ділянці, який піддавався лікуванню, неминуче постійне зникнення пігменту. Також повідомлялося про атрофії і утворення гіпертрофічних рубців, а також про випадки моторної і сенсорної невропатії.

5. ПРОМЕНЕВА ТЕРАПІЯ. Променева терапія – це розумний вибір, особливо для пацієнтів з первинними ураженнями, які потребують складного і екстенсивного хірургічного лікування (наприклад, повік, носа і вух). Променева терапія виключає потреба у пересадці шкіри у тих випадках, коли проведення хірургічної операції могло б викликати великий дефект. Косметичний результат зазвичай добрий або відмінний, з незначною гіпопігментацією або телеангиэктазией в місці лікування. Променева терапія також може застосовуватися при ураженнях, які рецидивували після хірургічної операції.

Променева терапія протипоказана пацієнтам з пігментного ксеродермой, бородавчастої эпидермодисплазией або синдромом базальноклітинного невуса, тому що її застосування може викликати появу нових пухлин в області лікування.

6. МІСЦЕВЕ ЗАСТОСУВАННЯ ФТОРУРАЦИЛУ (5-ФУ). Цей метод може застосовуватися в лікуванні деяких плоскоклітинний карцином in situ (чечевицеподібних дискоидный дискератоз). Потрібен ретельний і тривалий контроль, оскільки глибокі фолікулярні ділянки пухлини можуть не піддатися лікуванню і повторюватися в майбутньому.
7. ВУГЛЕКИСЛОТНИЙ ЛАЗЕР. Цей метод може застосовуватися в лікуванні деяких плоскоклітинний карцином in situ. Його можна взяти до уваги при геморагічному діатезі, так як при використанні цього лазера кровотеча нетипово.
8. ІНТЕРФЕРОН АЛЬФА. Проводяться клінічні дослідження лікування плоскоклітинного раку із застосуванням інтерферону альфа, що вводиться всередину уражених тканин. Результати будуть доступні через декілька років. В одному доповіді повідомлялося про ефективність лікування плоскоклітинного раку поєднанням інтерферону альфа і ретиноїдів.

КОНТРОЛЬ

• Оскільки плоскоклітинний рак має певний метастатичний потенціал, пацієнти повинні проходити обстеження кожні 3 місяці протягом перших кількох років, і потім кожні півроку протягом невизначеного терміну.

Симптоми раку шкіри, не є меланому

Рак шкіри, не є меланому, може виникнути у вигляді зміни в шкірі, такого як наріст, роздратування або виразка, що не заживає, або зміни в бородавки або родимці.

Базальноклітинний рак, як правило, вражає шкіру на голові, шиї, спині, грудях, плечах. Найбільш часто ракове ураження виникає на носі. Базальноклітинний рак виникає, принаймні, в три рази частіше, ніж плоскоклітинний рак. Є кілька видів базальноклітинного раку, в тому числі вузлувата форма, поверхнева форма та склерозуючий форма (морфеаподобная). Вони виглядають по-різному, але всі мають потребу в такому лікуванні. Ознаки базальноклітинного раку можуть відрізнятися в залежності від виду і можуть включати такі зміни шкіри:

• Тверда, схожа на перли пухлина з дрібними кровоносними судинами паукообразной виду (телеангіектазії).
• Червоне, хворобливе, плоске пляма, яке легко кровоточить.
• Маленька, м'ясиста пухлина, гладка і схожа на перли, нерідко з увігнутим центром.
• Гладка блискуча пухлина, яка може виглядати як родимка або кіста.
• Ділянка шкіри, особливо на обличчі, який виглядає як шрам і твердий на дотик.
• Пухлина, яка викликає свербіж, кровоточить, покривається струпами і не гоїться протягом 3-х тижнів.
• Зміна розміру, форми або кольору бородавки або родимки.

Плоскоклітинний рак, як правило, вражає обличчя, голову або шию. До ознаками плоскоклітинного раку відносяться:

• Постійна тверда червона пухлина на ділянці шкіри, схильному до впливу сонця.
• Лускатий ділянку шкіри, який кровоточить або покривається струпами. Цю ділянку шкіри може збільшитися протягом декількох місяців і утворити виразку.
• Шкірний наріст, який виглядає як бородавка.
• Виразка, що не заживає або ділянка потовщеної шкіри на нижній губі, особливо, якщо ви курите чи використовуєте жувальний тютюн, або ваші губи часто піддаються впливу сонця і вітру.

Інші захворювання, такі як актинічний кератоз, можуть мати симптоми, схожі на симптоми раку шкіри. Важливо, щоб будь-яке нове або постійне шкірне ураження оцінив ваш лікар.

Рак підшлункової залози - Огляд

Рак підшлункової залози вражає як чоловіків, так і жінок, майже завжди у віці після 45 років.

Рак підшлункової залози ледь входить в десятку найбільш поширених видів раку в Україні. Тим не менш, його тенденція безсимптомно поширюватися до постановки діагнозу, ставить його на четверте місце по смертності.

Види раку підшлункової залози

Рак підшлункової залози класифікують в залежності від відділу підшлункової залози, який вражений захворюванням:

• відділ, який виробляє травні секрети (экзокринный);
• відділ, який виробляє інсулін та інші гормони (ендокринний).

Экзокринный рак підшлункової залози

Хоча існує кілька різних видів раку підшлункової залози, в 95% випадків це панкреатична аденокарцинома.

До інших більш рідкісних видів экзокринного раку підшлункової залози відносяться:

• Аденосквамозная карцинома.
• Плоскоклітинний рак.
• Гігантоклітинним рак.
• Ацинарноклеточный рак.

Екзокринна частина підшлункової залози становить 95% органу, тому не дивно, що більшість видів раку підшлункової залози виникають тут.

Ендокринний рак підшлункової залози

Інші клітини підшлункової залози, що виробляють гормони, які виділяються безпосередньо в кров (ендокринна система). Рак, що виникає в цих клітинах, називається нейроэндокринный рак підшлункової залози і островковоклеточный рак підшлункової залози.

Ендокринний рак підшлункової залози досить рідко зустрічається. Він називається в залежності від виду виробляє гормон клітини, в якій виникає:

• Інсуліноми (від клітини, що виробляє інсулін).
• Глюкагонома (від клітини, що виробляє глюкагон).
• Соматостатинома (від клітини, що виробляє соматостатин).
• Гастринома (від клітини, що виробляє гастрин).
• ВИПома (від клітини, що виробляє вазоактивний пептид кишечнику).

Зазвичай ендокринні пухлини неракові, це незлокачественные освіти. Вважається, що ці «доброякісні» пухлини не є рак підшлункової залози. Тим не менш, вони можуть досягати великих розмірів або виділяти нездорове кількість гормонів, викликаючи проблеми зі здоров'ям.

Рак Фатеровой ампули

Рак може виникнути в місці, де протока підшлункової залози з'єднується з тонкою кишкою (отвір, який називається ампула). Хоча формально це не рак підшлункової залози, рак Фатеровой ампули викликає схожі симптоми, і лікують його подібним чином.

Причини виникнення раку підшлункової залози

Рак підшлункової залози виникає тоді, коли клітини підшлункової залози неконтрольовано ростуть, розмножуються і поширюються, утворюючи злоякісну пухлину. Точна причина виникнення раку підшлункової залози невідома.

Куріння є найбільшим фактором ризику виникнення раку підшлункової залози. Ця згубна звичка приблизно подвоює ризик. До групи підвищеного ризику також належать люди, що страждають діабетом або хронічним панкреатитом.

До інших факторів ризику відносять вік, приналежність до чоловічої статі і сімейний анамнез.

Профілактика раку підшлункової залози

Не існує способу запобігти рак підшлункової залози. Ризик виникнення раку підшлункової залози зменшить відмова від куріння, підтримання здорового ваги і дієта, багата рослинною їжею.

Діагностика раку підшлункової залози

Щоб діагностувати рак підшлункової залози, на додаток до збору анамнезу та медичного огляду можуть бути проведені процедури отримання зображень. До таких процедур належать:

• Ультразвукове дослідження.
• Магнітно-резонансна томографія.
• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ).

Точний діагноз можна поставити тільки після проведення біопсії – забору тканини пухлини. Вона може бути проведена за допомогою голки, яку вводять через шкіру під час ендоскопії, або під час операції.

Лікування раку підшлункової залози

Існує кілька способів лікування раку підшлункової залози, застосовується один спосіб або поєднання декількох:

• Хірургічне лікування.
• Хіміотерапія.
• Променева терапія.
• Паліативне лікування.

Зазвичай хірургічна операція проводиться з метою лікування раку підшлункової залози, а також, щоб полегшити або запобігти симптоми. Щоб сповільнити ріст злоякісної пухлини, застосовується поєднання променевої і хіміотерапії, з проведенням хірургічної операції або без. Метою паліативного лікування є зниження дискомфорту у людей, яких неможливо вилікувати.

Чого очікувати від раку підшлункової залози

Рак підшлункової залози – серйозне захворювання. У більшості випадків на момент постановки діагнозу він вже поширився, що робить повне одужання малоймовірним. Лікування допоможе продовжити життя і поліпшити самопочуття. В даний час проводяться клінічні дослідження, спрямовані на відкриття нових ефективних методів лікування раку підшлункової залози.

Причини і чинники ризику раку підшлункової залози

Як і у випадку з більшістю видів раку, причини раку підшлункової залози залишаються загадкою. Хоча визначені деякі чинники ризику раку підшлункової залози, картина ще далеко не повна.

Причини раку підшлункової залози до сих пір невідомі

Рак підшлункової залози виникає тоді, коли пошкоджується ДНК клітини підшлункової залози, після чого вона починає атипово себе вести і розмножуватися. Єдина ракова клітка швидко росте і розмножується, утворюючи пухлина, яка виходить за межі органу. З часом клітини пухлини можуть переміщатися в організмі (метастазувати) по кровоносній та лімфатичній системі.

Нікому невідомо, як виникає процес пошкодження ДНК, який призводить до виникнення раку підшлункової залози. Аналіз пухлин підшлункової залози, видалених під час операції, виявляє деякі мутації, які відбуваються майже у всіх випадках, і інші мутації, які різні у різних пацієнтів.

Деякі мутації виникають випадково. Інші відбуваються у відповідь на те, що ми робимо або відчуваємо на собі під впливом навколишнього середовища. Деякі зміни можуть бути спадковими (Як і коли відбувається кожна мутація, в даний момент знаходиться за межами розуміння фахівців). Коли накопичується достатня кількість мутацій, клітина стає злоякісною, і пухлина починає рости.

Чинники ризику раку підшлункової залози

Причини, що лежать в основі раку підшлункової залози, незрозумілі, але визначені деякі фактори ризику підшлункової залози. Ці фактори частіше спостерігаються у людей, які хворіють на рак підшлункової залози, ніж у людей, з якими це не відбувається.

Існує багато факторів ризику, хоча більшість з них слабко пов'язані з раком підшлункової залози. У багатьох людей, хворих на рак підшлункової залози, фактори ризику відсутні.

Приблизно 1 з 76 людина захворіє на рак підшлункової залози. Це середній ризик виникнення раку підшлункової залози. Люди, у яких присутні фактори ризику, мають трохи більший ризик, ніж основне населення:

• Генетика. У 5 – 10% людей, хворих на рак підшлункової залози, є найближчі родичі, які теж хворіли на рак підшлункової залози. З підвищеним ризиком пов'язані кілька генів, хоча «ген раку підшлункової залози» ще не визначено.
• Діабет. У людей, хворих на діабет, трохи більше ймовірність захворіти на рак підшлункової залози. Існує спір, викликає діабет, рак підшлункової залози, або функція підшлункової залози порушується до розвитку раку, викликаючи діабет.
• Куріння. Добре відомо, що куріння збільшує ризик раку підшлункової залози. Чим більше людина курить, тим вище ризик. Через десять років після відмови від куріння, ризик повертається на рівень людини, який ніколи не курив.
• Ожиріння і гіподинамія. Дослідження, в якому взяли участь 88000 медсестер, ті, у кого був надмірна вага (індекс маси тіла більше 30), мали більшу вірогідність захворіти на рак підшлункової залози. Ті, хто часто виконував фізичні вправи, мали вдвічі менше шансів захворіти в порівнянні з тими, хто взагалі не займався.
• Харчування. Яка їжа може призвести до раку підшлункової залози? Деякі дослідження виявили зв'язок між дієтою, багатою на жири і м'ясо, особливо копчене і піддана технологічній обробці і раком підшлункової залози. Інші дослідження виявили, що здорова дієта, багата овочами і фруктами, знижує ризик раку підшлункової залози. Тим не менш, деякі дослідження вказують на те, що определимой зв'язку між харчуванням і раком підшлункової залози немає.
• Лікопен і селен. Дослідження виявили низький рівень цих поживних речовин у деяких людей, хворих на рак підшлункової залози. Тим не менше, немає доказів, що знижений рівень цих речовин викликає рак. Будь-яка дієта, яка включає нежирне м'ясо, а також червоні і жовті овочі, повинна забезпечувати належну кількість лікопену і селену.

Позбавлення від факторів ризику не зменшить ризик виникнення раку підшлункової залози повністю. Але здорове харчування, підтримання здорового ваги і регулярне виконання фізичних вправ поліпшить загальний стан здоров'я і знизить ризик інших проблем зі здоров'ям.

Симптоми раку шкіри, не є меланому

Рак шкіри, не є меланому, може виникнути у вигляді зміни в шкірі, такого як наріст, роздратування або виразка, що не заживає, або зміни в бородавки або родимці.

Базальноклітинний рак, як правило, вражає шкіру на голові, шиї, спині, грудях, плечах. Найбільш часто ракове ураження виникає на носі. Базальноклітинний рак виникає, принаймні, в три рази частіше, ніж плоскоклітинний рак. Є кілька видів базальноклітинного раку, в тому числі вузлувата форма, поверхнева форма та склерозуючий форма (морфеаподобная). Вони виглядають по-різному, але всі мають потребу в такому лікуванні. Ознаки базальноклітинного раку можуть відрізнятися в залежності від виду і можуть включати такі зміни шкіри:

• Тверда, схожа на перли пухлина з дрібними кровоносними судинами паукообразной виду (телеангіектазії).
• Червоне, хворобливе, плоске пляма, яке легко кровоточить.
• Маленька, м'ясиста пухлина, гладка і схожа на перли, нерідко з увігнутим центром.
• Гладка блискуча пухлина, яка може виглядати як родимка або кіста.
• Ділянка шкіри, особливо на обличчі, який виглядає як шрам і твердий на дотик.
• Пухлина, яка викликає свербіж, кровоточить, покривається струпами і не гоїться протягом 3-х тижнів.
• Зміна розміру, форми або кольору бородавки або родимки.

Плоскоклітинний рак, як правило, вражає обличчя, голову або шию. До ознаками плоскоклітинного раку відносяться:

• Постійна тверда червона пухлина на ділянці шкіри, схильному до впливу сонця.
• Лускатий ділянку шкіри, який кровоточить або покривається струпами. Цю ділянку шкіри може збільшитися протягом декількох місяців і утворити виразку.
• Шкірний наріст, який виглядає як бородавка.
• Виразка, що не заживає або ділянка потовщеної шкіри на нижній губі, особливо, якщо ви курите чи використовуєте жувальний тютюн, або ваші губи часто піддаються впливу сонця і вітру.

Інші захворювання, такі як актинічний кератоз, можуть мати симптоми, схожі на симптоми раку шкіри. Важливо, щоб будь-яке нове або постійне шкірне ураження оцінив ваш лікар.

Що таке базальноклітинний рак?

Базальноклітинний рак є найбільш поширеною формою раку шкіри і на неї припадає понад 90 відсотків всіх випадків захворювання на рак шкіри в Україні. Цей вид раку рідко поширюється (метастазує) на інші частини організму. Тим не менш, він може завдати шкоди, оскільки зростає і захоплює навколишні тканини.

Які фактори ризику розвитку базальноклітинного раку?

Світла шкіра і вплив сонця є важливими факторами в розвитку базальноклітинного раку. Тим не менше, приблизно в 20 відсотках випадків, рак шкіри виникає в тих ділянках, які не піддаються впливу сонця, наприклад, на грудях, спині, руках, ногах і шкірі волосистої частини голови. При цьому найчастіше базальноклеточные ураження виникають на обличчі. Ослаблення імунної системи, будь то хвороба або ліки, також можуть сприяти ризику розвитку базальноклітинного раку.

За даними Національного інституту охорони здоров'я США, ультрафіолетове (УФ) випромінювання сонця є головною причиною виникнення раку шкіри. Штучні джерела ультрафіолетового випромінювання, наприклад лампи сонячного світла і вертикальні солярії, також можуть викликати рак шкіри. На ризик розвитку раку шкіри також впливає місце проживання людини. Люди, що проживають в районах, які отримують високий рівень ультрафіолетового випромінювання від сонця, мають більше шансів виникнення раку шкіри. У всьому світі найвищий рівень захворювання на рак шкіри в Південній Африці і Австралії, які отримують велику кількість ультрафіолетового випромінювання. Крім того, рак шкіри пов'язаний з тривалістю впливу ультрафіолетового випромінювання. Більшість ракових захворювань шкіри виникають після 50 років, але згубний вплив сонця починається в ранньому віці. Таким чином, слід захищати шкіру з дитинства, щоб запобігти виникненню раку шкіри в більш пізньому віці.

Як виглядає базальноклітинний рак?

Зазвичай базальноклітинний рак виникає у вигляді невеликої опуклої пухлини, часто покритої дрібними поверхневими кровоносними судинами, які називаються телеангіектазії. Текстура такого плями часто блискуча і напівпрозора, іноді її називають «перлової». Дуже часто важко відрізнити базальноклітинний рак від доброякісного наросту на зразок родимки тілесного кольору без проведення біопсії. Деякі базальноклеточные карциноми містять пігмент меланін, в результаті чого вони темні, а не блискучі.

Базальноклеточные пухлини ростуть повільно, потрібні місяці або навіть роки, щоб пухлина досягла значного розміру. Незважаючи на те, що поширення на інші частини організму (метастазування) відбувається дуже рідко, базальноклітинний рак може пошкодити і спотворити око, вухо або ніс, якщо пухлина росте поруч з цими органами.

Як діагностують базальноклітинний рак?

Щоб поставити правильний діагноз, зазвичай лікарі видаляють весь наріст або його частину шляхом проведення біопсії. Зазвичай біопсія полягає в паркані зразка тканини шляхом введення місцевої анестезії і вискоблювання невеликого шматочка шкіри. Цей метод називається «бритвене» біопсія. Віддалений зразок шкіри вивчають під мікроскопом на наявність ракових клітин.

Як лікують базальноклітинний рак?

Існує багато способів успішного лікування базальноклітинного раку з шансом на одужання 90% або більше. Основна мета лікаря полягає в тому, щоб видалити або зруйнувати ракове утворення повністю, при цьому утворився шрам має бути, наскільки це можливо, маленьким. Щоб спланувати лікування кожного пацієнта найкращим чином, лікар бере до уваги місце розташування і розмір пухлини, ризик утворення рубців, а також вік пацієнта, його загальний стан здоров'я і історію хвороби.

До методів, що застосовуються в лікуванні базальноклітинного раку, відносяться:

• Кюретаж і висушування. Дерматологи часто віддають перевагу цьому методу, який полягає у вискоблюванні базальноклеточной карциноми з допомогою схожого на ложку інструменту, який називається кюретка. Висушування - це додаткове застосування електричного струму для контролю кровотечі і руйнування залишилися ракових клітин. Шкіра заживає без накладення швів. Цей метод найкраще підходить для невеликих ракових утворень, в незначних ділянках, таких, як тулуб і кінцівки.
• Хірургічне видалення. Пухлину видаляють і накладають шви.
• Променева терапія. Лікарі часто використовують променеву терапію для лікування раку шкіри, який виникає на ділянках, які важко лікувати за допомогою хірургічної операції. Для досягнення доброго косметичного результату, зазвичай потрібно багато процедур, можливо, 25 – 30.
• Кріохірургія. Деякі лікарі, які навчені цим методом, домагаються хороших результатів шляхом виморожування базальноклеточных карцином. Як правило, рідкий азот застосовується, щоб виморозити і знищити атипові клітини.
• Микрографическая хірургія за Мохсу Названий на честь свого автора, доктора Фредеріка Мохса, цей метод видалення раку шкіри краще визначити як «мікроскопічно контрольоване видалення». Хірург ретельно видаляє шматочок пухлини і розглядає його під мікроскопом під час хірургічної операції. Видалення і мікроскопічне дослідження послідовно і ретельно повторюються, таким чином можна скласти карту базальноклеточной карциноми і видалити її без необхідності оцінювання або вгадування ширини і глибини ураження. Застосування цього методу дозволяє видалити якомога менше нормальної здорової тканини. Ефективність лікування дуже висока, перевищує 98%. Застосування методу микрографической хірургії з Мохсу є кращим у разі великих базальноклеточных карцином, тих, які рецидивують після попереднього лікування, або пошкоджень, які вражають ділянки тіла, де, як показує досвід, часто трапляються рецидиви після лікування іншими методами. До таких ділянок відносяться шкіра волосистої частини голови, лоб, вуха, і крила носа. У тих випадках, коли необхідно видалити велику кількість тканини, хірург, який застосовує метод Мохса, іноді працює разом з пластичним хірургом, щоб досягти найкращого можливого виду оперованого ділянки після операції.

Як запобігти базальноклітинний рак?

Найкращий спосіб знизити ризик виникнення всіх видів раку шкіри у людей, схильних до цього захворювання, – уникати дії сонячних променів. Також людям, у яких підвищений ризик виникнення захворювання, необхідні регулярні спостереження, як самоосмотры, так і регулярні медичні огляди. Людям, у яких вже була яка-небудь форма раку шкіри, слід проходити регулярні медичні огляди.

Плоскоклітинний рак шкіри

Локалізований плоскоклітинний рак шкіри – це захворювання, яке успішно лікується. До традиційних методів лікування відноситься застосування кріохірургії, променевої терапії, фульгурации та кюретажу, а також простого видалення. Кожен з цих методів застосовується в специфічних ситуаціях.

Серед усіх наявних методів, микрографическая хірургія за Мохсу має найвищу п'ятирічну ефективність лікування як первинних, так і рецидивуючих пухлин. Щоб визначити ступінь інвазії пухлини, при цьому методі застосовується мікроскопічний контроль. Якщо рак поширився на регіональні лімфатичні вузли, проводять висічення лімфатичних вузлів.

ВИДИ ЛІКУВАННЯ

1. МИКРОГРАФИЧЕСКАЯ ХІРУРГІЯ ЗА МОХСУ. Хоча це складний, що вимагає спеціальної підготовки метод, він має найвищу ефективність з усіх хірургічних видів лікування, так як розмір пухлини визначається з допомогою мікроскопа, поки вона не буде повністю видалена. Метод застосовується в лікуванні таких пухлин:

1. Первинні плоскоклітинний карциноми, якщо вони виникають в місцях, де первинне лікування традиційними методами часто виявляється неефективним.

2. Первинні пухлини з погано визначеними клінічними кордонами, первинні пухлини з діаметром понад 2 см; або

3. Первинні пухлини, які виникають у ділянках, де бажано максимальне збереження здорової тканини, наприклад, обличчя, голова, геніталії.

Микрографическую хірургію за Мохсу слід застосовувати у разі плоскоклітинний карцином з периневральной інвазією, оскільки поширення пухлини по нерву може простягатися на багато сантиметрів від місця розташування первинної або повторної пухлини. Рецидивуючі плоскоклітинний карциноми також можна лікувати за допомогою цього методу.

2. ПРОСТЕ ВИДАЛЕННЯ З ВИГОТОВЛЕННЯМ ЗАМОРОЖЕНИХ ЗРІЗІВ І ФІКСОВАНИХ ТКАНИН ДЛЯ ВИЗНАЧЕННЯ МЕЖ ПУХЛИНИ. Цей традиційний метод хірургічного лікування ґрунтується на хірургічних межах, які складають 3 – 10 мм в залежності від діаметру первинної пухлини. Рецидиви пухлини не так рідкісні, оскільки лише невелика частина всієї межі пухлини досліджується патологічно.
3. ФУЛЬГУРАЦІЯ І КЮРЕТАЖ. Це швидкий метод руйнування пухлини, але результат лікування неможливо оцінити негайно, оскільки хірург не може візуально визначити глибину мікроскопічної поширеності пухлини. Його слід використовувати тільки у випадку дуже маленьких первинних пухлин, так як пухлини можуть метастазувати.
4. КРІОХІРУРГІЯ. Кріохірургія застосовується до пацієнтів з клінічно чітко визначеними пухлинами in situ. Це особливо корисно, якщо пацієнти виснажені іншими захворюваннями, при яких не можна проводити інші види операцій.

До абсолютних протипоказань кріохірургії відносяться погана переносимість холоду, кріоглобулінемія, криофибриногенемия, хвороба Рейно, тромбоцитопепия. До відносних протипоказань кріохірургії відносяться пухлини шкіри волосистої частини голови, крил носа, носо-губних складок, вушних раковин, борозен вушних раковин, вільного краю століття, червоної облямівки верхньої губи і гомілок. Також з обережністю слід призначати кріохірургію при вузликової виразкової неоплазії розміром більше 3 см, епітеліальних злоякісних пухлинах з проростанням в кістку або хрящ, пухлинах, які розташовані на бічних краях пальців і ліктьової западини, рецидивах карцином після хірургічного видалення. З застосуванням кріохірургії пов'язана значна болючість.

Часто після лікування з'являється набряк, особливо в периорбитальной області, на скронях і лобі. Ліковані пухлини зазвичай виділяють некротичний матеріал, після чого утворюється струп, який залишається близько чотирьох тижнів. На ділянці, який піддавався лікуванню, неминуче постійне зникнення пігменту. Також повідомлялося про атрофії і утворення гіпертрофічних рубців, а також про випадки моторної і сенсорної невропатії.

5. ПРОМЕНЕВА ТЕРАПІЯ. Променева терапія – це розумний вибір, особливо для пацієнтів з первинними ураженнями, які потребують складного і екстенсивного хірургічного лікування (наприклад, повік, носа і вух). Променева терапія виключає потреба у пересадці шкіри у тих випадках, коли проведення хірургічної операції могло б викликати великий дефект. Косметичний результат зазвичай добрий або відмінний, з незначною гіпопігментацією або телеангиэктазией в місці лікування. Променева терапія також може застосовуватися при ураженнях, які рецидивували після хірургічної операції.

Променева терапія протипоказана пацієнтам з пігментного ксеродермой, бородавчастої эпидермодисплазией або синдромом базальноклітинного невуса, тому що її застосування може викликати появу нових пухлин в області лікування.

6. МІСЦЕВЕ ЗАСТОСУВАННЯ ФТОРУРАЦИЛУ (5-ФУ). Цей метод може застосовуватися в лікуванні деяких плоскоклітинний карцином in situ (чечевицеподібних дискоидный дискератоз). Потрібен ретельний і тривалий контроль, оскільки глибокі фолікулярні ділянки пухлини можуть не піддатися лікуванню і повторюватися в майбутньому.
7. ВУГЛЕКИСЛОТНИЙ ЛАЗЕР. Цей метод може застосовуватися в лікуванні деяких плоскоклітинний карцином in situ. Його можна взяти до уваги при геморагічному діатезі, так як при використанні цього лазера кровотеча нетипово.
8. ІНТЕРФЕРОН АЛЬФА. Проводяться клінічні дослідження лікування плоскоклітинного раку із застосуванням інтерферону альфа, що вводиться всередину уражених тканин. Результати будуть доступні через декілька років. В одному доповіді повідомлялося про ефективність лікування плоскоклітинного раку поєднанням інтерферону альфа і ретиноїдів.

КОНТРОЛЬ

• Оскільки плоскоклітинний рак має певний метастатичний потенціал, пацієнти повинні проходити обстеження кожні 3 місяці протягом перших кількох років, і потім кожні півроку протягом невизначеного терміну.