Стадії анального раку

Після виявлення анального раку проводяться дослідження, щоб визначити, поширилися чи ракові клітини в заднепроходном каналі або на інші частини організму.

Щоб визначити, поширився чи рак в заднепроходном каналі або на інші частини організму, застосовується система стадіювання.

На підставі відомостей, отриманих у процесі стадіювання, визначають стадію захворювання. Стадію необхідно знати для того, щоб спланувати лікування. В процесі стадіювання застосовуються такі види дослідження:

• Зріз КТ. За допомогою цієї процедури отримують ряд детальних зображень ділянок всередині організму, знятих під різним кутом. Зображення робить комп'ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. Іноді пацієнту вводять у вену або дають проковтнути барвник, щоб органи і тканини були видно чіткіше. Ця процедура називається комп'ютерна томографія, комп'ютеризована томографія або аксіальна комп'ютерна томографія. При анальний рак роблять зріз КТ тазу і черевної порожнини.
• Рентгенографія грудної клітки. Рентгенографія органів і кісток грудної клітини. За допомогою рентгенівських променів, які просвічують тканини організму, на плівку проектується зображення внутрішніх органів і тканин.
• Эндоанальная і эндоректальная ультрасонографія. Процедура, при якій ультразвуковий датчик (зонд) вводиться в заднєпрохідним канал або пряму кишку. Датчик виробляє високочастотні звукові хвилі (ультразвук), які відбиваються від внутрішніх тканин і органів, і вловлює ехо. Ехо формує зображення тканин організму, яке називається сонограмі.

Існує три шляхи поширення раку в організмі:

• Тканини організму. Ракові клітини проникають у прилеглі здорові тканини.
• Лімфатична система. Ракові клітини проникають у лімфатичну систему і переміщаються по лімфатичних судинах в інші частини організму.
• Кров. Ракові клітини проникають у вени і капіляри і з кров'ю потрапляють в інші частини організму.

Коли ракові клітини з первинної пухлини переміщаються по лімфатичним і кровоносним судинам в інші частини організму, може утворитися вторинна пухлина. Цей процес називається метастазування. Вторинна (метастатична) пухлина відноситься до того ж виду раку, що й первинна. Наприклад, якщо рак молочної залози поширюється на кісткову тканину, ракові клітини, які знаходяться в кісткової тканини, в дійсності є раковими клітинами молочної залози. Захворювання – метастатичний рак молочної залози, а не рак кісток.

Виділяють наступні стадії анального раку:

Стадія 0 (внутрішньоепітеліальний рак)

На цій стадії атипові клітини знаходяться на внутрішній поверхневої (слизової) оболонки анального каналу. Ці атипові клітини можуть утворити пухлину і поширитися на сусідні здорові тканини. Нульова стадія також називається внутрішньоепітеліальний рак.

Стадія I

На стадії I утворилася ракова пухлина розміром до 2 див.

Стадія II

На стадії II розмір пухлини перевищує 2 див.

Стадія IIIA

На стадії IIIA пухлина може бути будь-якого розміру, і поширилася на:

• лімфатичні вузли в області прямої кишки; або
• довколишні органи – піхву, сечовий канал, сечовий міхур.

Стадія ІІІВ

На ІІІВ стадії пухлина може бути будь-якого розміру, і поширилася на:

• прилеглі органи і лімфатичні вузли в області прямої кишки.
• лімфатичні вузли з одного боку тазової і/або паховій області і, можливо, на прилеглі органи.
• лімфатичні вузли в області прямої кишки і паху і/або лімфатичні вузли з обох сторін тазової і/або паховій області, і можливо, на прилеглі органи.

Стадія IV

На четвертій стадії пухлина може бути будь-якого розміру, і рак поширився на лімфатичні вузли або інші органи, а також на віддалені частини організму.

Рецидив анального раку

Рецидив анального раку – це повернення раку після лікування. Повторно рак може виникати в заднепроходном каналі та інших частинах організму.

Діагностика

Для виявлення та діагностики миелодиспластического синдрому застосовують аналізи крові і кісткового мозку.

Використовують наступні методи діагностики:

• Огляд пацієнта для визначення загального стану хворого, наявності у нього ознак захворювання, наприклад припухлостей, а також будь-яких ознак і симптомів, які не зустрічаються у здорової людини. Слід уважно розпитати пацієнта про його спосіб життя, шкідливі звички, перенесені раніше захворювання, проводиться лікування.
• Розгорнуті аналіз крові з формулою: проводиться забір крові для визначення:
  • Числа еритроцитів і тромбоцитів
  • Числа і співвідношення лейкоцитів.
  • Рівень гемоглобіну (білок, що транспортує кисень) в еритроцитах.
  • займаній еритроцитами частини крові.

Розгорнутий аналіз крові. Кров одержують з допомогою голки, яку вводять у вену і по якій кров надходить у шприц. Зразок крові відправляють в лабораторію, де проводять підрахунок лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів. Загальний аналіз крові використовують для діагностики і спостереження за перебігом різних захворювань.

• Біопсія та аспірація кісткового мозку: товста порожниста голка водиться в клубову кістку або грудину для отримання зразка кісткового мозку, крові і невеликого стовпчика кісткової тканини. Клінічний патолог вивчає отриманий матеріал під мікроскопом на предмет наявності в ньому патологічних клітин.

Біопсія та аспірація кісткового мозку. Після знеболювання невеликої ділянки шкіри в клубову кістку пацієнта вводять голку Джамшиди (довга порожниста голка). Отримані за допомогою такої голки кров, кістковий мозок і кістки вивчають під мікроскопом.

• Цитогенетичний аналіз: процедура, при якій клітини зразка крові і кісткового мозку вивчають під мікроскопом на предмет певних змін у хромосомах.

Стадії нейробластоми

Після встановлення діагнозу нейробластоми, необхідно провести ряд досліджень для встановлення ступеня поширеності процесу по організму від місця виникнення первинного вогнища в інші частини тіла.

Процес встановлення ступеня поширеності процесу називається стадированием. Інформація, отримана при стадировании захворювання, допомагає встановити стадію хвороби. Для нейробластоми стадія впливає на вибір методу лікування. Для визначення стадії нейробластоми використовують такі тести і методи обстеження:

• Біопсія та аспірація кісткового мозку: товста порожниста голка водиться в клубову кістку або грудину для отримання зразка кісткового мозку, крові і невеликого стовпчика кісткової тканини. Клінічний патолог вивчає отриманий матеріал під мікроскопом на предмет наявності в ньому патологічних клітин.
• Біопсія лімфатичного вузла: видалення лімфатичного вузла або його частини. Лікар-патолог досліджує під мікроскопом матеріал біопсії на предмет наявності пухлинних клітин. Можливі наступні варіанти біопсії:

1. Ексцизійна біопсія: видалення лімфатичного вузла повністю.
2. Інцизійна біопсія: видалення частини лімфатичного вузла.
3. Толстоигольная біопсія: видалення шматочка лімфатичного вузла з допомогою товстої голки.
4. Тонкоголкова аспіраційна біопсія (ТАБ) легень: взяття тканини або рідини за допомогою тонкої голки.
5. КТ-сканування: виконують серію детальних знімків внутрішніх органів і тканин організму під різними кутами. Зображення виводяться на комп'ютер, з'єднаний з рентгенівським апаратом. Можливо також внутрішньовенне введення контрастної речовини або прийняття його всередину для посилення чіткості зображення тканин. Цю процедуру називають комп'ютерною томографією, комп'ютерною томографією або комп'ютерної осьової томографією.
6. МРТ (магнітно-резонансна томографія): даними метод дослідження заснований на радиомагнитном випромінюванні, з допомогою якого отримують серію зображень кісткового мозку. Таку процедуру ще називають ядерно-магнітно-резонансною томографією.

• Рентгенологічні дослідження органів грудної порожнини, кісток і органів черевної порожнини: рентгенівські знімки голови, шиї, а також органів та кісток грудної порожнини. Рентгенівські промені – це потік високочастотного випромінювання. При проходженні даних променів крізь тіло людини на спеціальній плівці залишається відповідне зображення внутрішніх органів і тканин.
• Ультразвукове дослідження: при ультразвуковому дослідженні високочастотні звукові хвилі (ультразвук) відбиваються від внутрішніх органів і тканин, виникає ехо-сигнал. Ехо-сигнали створюють картину тканин і органів організму, яку називають сонограммой.
• Радіонуклідне сканування: Процедуру проводять з метою виявити пухлинні клітини, для яких характерно швидке поділ клітин. Невелика кількість контрастної речовини вводять внутрішньовенно або пропонують випити пацієнту. З током крові контраст розноситься по організму і накопичується в кістках та інших тканинах, де їх можна визначити за допомогою спеціального детектора.

Існує три шляхи поширення пухлини по організму.

До них відноситься:

• Проростання в інші тканини. Злоякісне новоутворення проростає навколишні здорові тканини.
• По лімфатичній системі (лімфогенний шлях). Пухлинні клітини проникають у лімфатичну систему і по лімфатичних судинах можуть потрапити в інші органи і тканини людини.
• З током крові (гематогенно). Злоякісні клітини проникають у вени і капіляри і з кров'ю розносяться в інші органи і тканини.

Коли пухлинні клітини з током крові або лімфи розносяться по організму можливе формування іншої (вторинної) пухлини. Цей процес називається метастазуванням. Первинна пухлина і вторинні (метастатичні) новоутворення відносяться до одного й того ж типу раку. Наприклад, якщо рак молочної залози поширюється на кістки, то пухлинні клітини, виявлені в кістках - це злоякісні клітини раку молочної залози. І новоутворення в кістках відносять до метастатическому раку молочної залози, а не до раку кісток.

Існують наступні стадії розвитку нейробластоми:

Стадія 1

При 1 стадії пухлина визначається тільки в одній області і вона повністю підлягає хірургічному видаленню.

Стадія 2

Друга стадія захворювання підрозділяється на стадії 2А і 2В.

• Стадія 2А: пухлина визначається в одній області, але повністю видалити хірургічно не представляється можливим.
• Стадія 2В: Пухлина визначається тільки в одній області, досліджувану частину пухлини можливо повністю видалити хірургічно. У сусідніх з пухлиною лімфатичних вузлах визначаються пухлинні клітини.

Стадія 3

При 3 стадії повинно виконуватися одна з наступних умов:

• Пухлина не можна повністю видалити хірургічним шляхом, новоутворення поширилося з однієї частини тіла в іншу і може вражати сусідні лімфатичні вузли; або
• Пухлина визначається в одній області з одного боку тіла, але вражає лімфатичні вузли з іншого боку тіла; або
• Пухлина знаходиться в середній частині тіла і поширюється на органи і тканини, а також лімфатичні з обох сторін; і новоутворення не можна видалити хірургічним шляхом.

Стадія 4

4 стадія підрозділяється на стадію 4 і стадію 4 S

• При 4 стадії пухлина вражає віддалені лімфатичні вузли, шкіру та інші частини тіла.
• При 4 S повинні виконуватися наступні:

1. Дитина у віці до 1 року;
2. Пухлина вражає шкіру, печінку та/або кістковий мозок;
3. пухлина визначається тільки в одній області тіла і вся осяжна частина пухлини може бути видалена хірургічним; та/або
4. пухлинні клітини визначаються в лімфатичному вузлі поруч з новоутворенням.

Лікування нейробластоми засноване на визначенні груп ризиків.

Для багатьох видів злоякісних новоутворень при плануванні лікування ґрунтуються на визначенні стадії захворювання. Лікування нейробластоми залежить від групи ризику, до якої належить пацієнт. Стадія нейробластоми є одним із чинників визначення групи ризику. До інших таких факторів належать вік дитини, гістологія пухлини та її біологічні особливості.

Існує 3 групи ризику: низького, середнього і високого ризику.

• У пацієнтів з групи низького та проміжного ризику є хороший шанс вилікуватися.
• Нейробластома групи високого ризику погано піддається лікуванню.

Прогресування захворювання/рецидив нейробластоми

Прогресування нейробластоми означет зростання пухлини (прогресія) під час лікування. Рецидив нейробластоми – це повернення (рецидив) раку після закінчення лікування. Пухлина може виникнути повторно в тій же області або в інших органах і тканинах.

Стадії хронічних міелопроліферативних захворювань

Для хронічних міелопроліферативних захворювань не існує стандартної системи стадіювання.

Стадіювання – це процес, який використовується для визначення ступеня поширеності пухлинного процесу. Для хронічних міелопроліферативних захворювань не існує стандартної системи стадіювання. Лікування залежить від того, кокою тип хронічних міелопроліферативних захворювань у пацієнта. Тому знати тип захворювання має велике значення для планування терапії.

Існує три шляхи поширення пухлини по організму. До них відноситься:

• Проростання в інші тканини. Злоякісне новоутворення проростає навколишні здорові тканини.
• По лімфатичній системі (лімфогенний шлях). Пухлинні клітини проникають у лімфатичну систему і по лімфатичних судинах можуть потрапити в інші органи і тканини людини.
• З током крові (гематогенно). Злоякісні клітини проникають у вени і капіляри і з кров'ю розносяться в інші органи і тканини.

Коли пухлинні клітини з током крові або лімфи розносяться по організму можливе формування іншої (вторинної) пухлини. Цей процес називається метастазуванням. Первинна пухлина і вторинні (метастатичні) новоутворення відносяться до одного й того ж типу раку. Наприклад, якщо лейкемічні клітини поширюються в головний мозок, то пухлинні клітини, виявлені в головному мозку - це лейкемічні клітини раку молочної залози. І новоутворення в головному мозку відносять до лейкемії, а не до раку головного мозку.

Загальні відомості про анальний рак

Анальний рак – захворювання, при якому злоякісні (ракові) клітини утворюються в тканинах анального отвору.

Анальний отвір – це нижня край прямої кишки, через яку калові маси виводяться з організму. Анальний отвір частково утворено з зовнішніх шарів шкіри тіла і частково з тканин кишки. Дві кільцеподібні м'язи, або сфінктери, відкривають і закривають анальний отвір, коли калові маси виводяться з організму. Заднєпрохідним канал – кінцева частина прямої кишки довжиною близько 4 см, яка закінчується анальним отвором.

Ділянка шкіри навколо анального отвору називається перианальной області. Пухлини в цій області – пухлини шкіри, а не анальний рак.

Наявність в організмі папіломавірусу людини (HPV) збільшує ризик розвитку анального раку.

До факторів ризику відносяться:

• Вік старше 50 років.
• Наявність в організмі папіломавірусу людини (HPV).
• Велика кількість сексуальних партнерів.
• Анальний секс («приймає» партнер).
• Часті почервоніння, припухлість, болючість заднього проходу.
• Наявність анальних фістул (патологічних отворів).
• Куріння.

До можливих ознаками анального раку відносяться кровотечі з анального каналу та прямої кишки, а також припухлості в області задньопрохідного каналу.

Анальний рак може бути причиною описаних нижче симптомів. Такі ж симптоми можуть бути викликані і іншими захворюваннями. Необхідно звернутись до лікаря, якщо у вас спостерігаються:

• Кровотеча із заднього проходу або прямої кишки.
• Біль або тиск в області навколо заднього проходу.
• Свербіж або виділення з заднього проходу.
• Припухлість в області заднього проходу.
• Зміна ритму дефекацій.

Щоб виявити і діагностувати анальний рак, проводять обстеження прямої кишки і анального каналу.

Застосовуються наступні методи обстеження і процедури:

• Огляд і складання анамнезу. Огляд проводять з метою визначення загального стану здоров'я, включаючи перевірку наявності ознак хвороби, наприклад припухлості або інших ознак, які здаються незвичними. Пацієнта розпитують про спосіб життя, минулих захворюваннях і їх лікуванні.
• Пальцеве дослідження прямої кишки. Дослідження анального отвору і прямої кишки. Надівши рукавички і завдавши на палець змащувальне засіб, лікар вводить його в нижній відділ прямої кишки, щоб визначити, чи є припухлості, або ще щось, що може здатися незвичайним.
• Аноскопия. Дослідження анального отвору і нижнього відділу прямої кишки з використанням короткої світиться трубки, яка називається аноскоп.
• Ректоскопія. Дослідження прямої кишки з використанням короткої світиться трубки, яка називається ректоскоп.
• Эндоанальная і эндоректальная ультрасонографія. Процедура, при якій ультразвуковий датчик (зонд) вводиться в заднєпрохідним канал або пряму кишку. Датчик виробляє високочастотні звукові хвилі (ультразвук), які відбиваються від внутрішніх тканин і органів, і вловлює ехо. Ехо формує зображення тканин організму, яке називається сонограмі.
• Біопсія. Забір клітин і тканин, які патолог досліджує під мікроскопом на наявність ознак раку. Якщо патологічний ділянку виявлений під час аноскопии, біопсія може бути проведена одночасно з цією процедурою.

На прогноз (шанс на одужання) і вибір методу лікування впливають певні чинники.

Прогноз (шанс на одужання) залежить від наступних факторів:

• Розмір пухлини.
• В якій частині анального каналу розташована пухлина.
• Поширився чи рак на лімфатичні вузли.

Вибір методу лікування залежить від наступних факторів:

• Стадія раку.
• В якій частині анального каналу розташована пухлина.
• Присутній в організмі пацієнта вірус імунодефіциту людини (ВІЛ).
• Залишилося захворювання після початкового лікування, і трапився рецидив.

Лікування пухлин головного мозку залежно від виду

Гліоми стовбура головного мозку

У лікуванні гліом " стовбура головного мозку можуть застосовуватися:

1. Гиперфрационированная променева терапія.
2. Клінічне дослідження нового протиракового препарату та/або біологічна терапія.

Астроцитарні пухлини пінеальної області

У лікуванні астроцитарных пухлин пінеальної області можуть застосовуватися:

1. Хірургічне лікування і променева терапія, іноді в поєднанні з хіміотерапією.
2. Клінічне дослідження зовнішньої променевої терапії в поєднанні з лікуванням за допомогою гіпертермії або новими методами доставки радіоактивних препаратів до місця дії.
3. Клінічне дослідження нових протиракових препаратів і біологічна терапія після променевої терапії.

Пилоидные астроцитоми

У лікуванні пилоидных астроцитом зазвичай застосовується хірургічне лікування, іноді в поєднанні з променевою терапією.

Дифузні астроцитоми

У лікуванні дифузних астроцитом застосовуються наступні методи:

1. Хірургічне лікування, зазвичай у поєднанні з променевою терапією.
2. Клінічне дослідження хірургічного лікування і променевої терапії, іноді в поєднанні з хіміотерапією, якщо пухлина неможливо повністю видалити хірургічним шляхом.
3. Клінічне дослідження променевої терапії, відкладеного до того моменту, коли пухлина почне прогресувати.
4. Клінічне дослідження високодозованої і низкодозированной променевої терапії в порівнянні.

Анапластические астроцитоми

У лікуванні анапластических астроцитом можуть застосовуватися:

1. Хірургічне лікування в поєднанні з променевою терапією, іноді із застосуванням хіміотерапії.
2. Клінічне дослідження зовнішньої променевої терапії в поєднанні з лікуванням за допомогою гипретермии або новими методами доставки радіоактивних речовин до місця дії.
3. Клінічне дослідження нових протиракових препаратів і біологічна терапія, які застосовуються після променевої терапії.
4. Клінічне дослідження хіміотерапії в поєднанні з різними методами доставки променевої терапії.

Глиобластома

Лікування гліобластоми можуть застосовуватися:

• Хірургічне лікування в поєднанні з променевою терапією.
• Хірургічне лікування в поєднанні з променевою та хіміотерапією.
• Під час хірургічної операції після видалення пухлини в порожнину, що утворилася закладають капсулу Глиадель (Gliadel Wafer), яка містить протираковий препарат кармустин.
• Поєднання променевої та хіміотерапії.
• Клінічне дослідження зовнішньої променевої терапії в поєднанні з лікуванням за допомогою гіпертермії або новими методами доставки радіоактивних речовин до місця дії.
• Клінічне дослідження нового протиракового препарату або променевої терапії, які слідують після променевої терапії.
• Клінічне дослідження хіміотерапії і нових методів доставки радіоактивних речовин до місця дії.
• Клінічні випробування нових методів лікування.

Олигодендроглиальные пухлини

У лікуванні олигодендроглиом можуть застосовуватися:

1. Хірургічне лікування, зазвичай у поєднанні з променевою терапією.
2. Клінічне дослідження хірургічного лікування і променевої терапії, іноді в поєднанні з хіміотерапією, якщо пухлина неможливо повністю видалити хірургічним шляхом.
3. Клінічне дослідження хіміотерапії із застосуванням одного або більшої кількості препаратів.

У лікуванні анапластических олигодендроглиом можуть застосовуватися:

1. Хірургічне лікування в поєднанні з променевою терапією, іноді із застосуванням хіміотерапії.
2. Хіміотерапія із застосуванням двох і більше препаратів.
3. Променева терапія, іноді в поєднанні з хіміотерапією з застосуванням двох і більше препаратів.
4. Клінічні випробування нових методів лікування.

Змішані гліоми

У лікуванні змішаних гліом " можуть застосовуватися:

1. Хірургічне лікування в поєднанні з променевою терапією, іноді із застосуванням хіміотерапії.
2. Клінічне дослідження зовнішньої променевої терапії в поєднанні з лікуванням за допомогою гіпертермії або новими методами доставки радіоактивних речовин до місця дії.
3. Клінічне дослідження нових протиракових препаратів або біологічної терапії, які слідують після променевої терапії.

Епендимальних пухлини

Лікування эпендимом 1-й і 2-й ступеня зазвичай полягає в проведенні хірургічної операції, іноді із застосуванням променевої терапії.

У лікуванні анапластических эпендимом можуть застосовуватися:

1. Хірургічне лікування в поєднанні з променевою терапією.
2. Клінічне дослідження хірургічного лікування з подальшою хіміотерапією, яка застосовується до, під час або після променевої терапії.
3. Клінічне дослідження хіміотерапії та/або біологічної терапії.

Медулобластома

Лікування медуллобластом можуть застосовуватися:

1. Хірургічне лікування в поєднанні з променевою терапією, яка впливає на головний мозок і хребет.
2. Клінічне дослідження хірургічного лікування і променевої терапії, яка впливає на головний мозок і хребет, якщо пухлина гірше піддається лікуванню.
3. Клінічне дослідження хіміотерапії.

Паренхіматозні пухлини шишковидного тіла

У лікуванні паренхіматозних пухлини шишковидного тіла можуть застосовуватися:

1. Хірургічне лікування в поєднанні з променевою терапією, іноді із застосуванням хіміотерапії.
2. Клінічне дослідження зовнішньої променевої терапії в поєднанні з лікуванням за допомогою гіпертермії або нових методів доставки радіоактивних речовин до місця дії.
3. Клінічне дослідження нових протиракових препаратів або біологічної терапії, які слідують після променевої терапії.

Огляд методів лікування медулобластома у дітей

Існують різні способи лікування медулобластома) у дітей. Частина з них є стандартними видами лікування, які застосовуються в даний час, інші види лікування вивчають шляхом проведення клінічних досліджень. Клінічне дослідження методу лікування – це дослідження, метою якого є удосконалити існуючі види лікування чи отримати інформацію про нові види лікування пацієнтів з онкологічними захворюваннями. Якщо клінічне дослідження виявляє, що новий метод лікування краще, ніж стандартний, цей новий метод може стати стандартним.

Слід розглянути питання про прийняття участі у клінічних дослідженнях, оскільки рак у дітей зустрічається рідко. У деяких клінічних дослідженнях можуть брати участь тільки ті пацієнти, які ще не почали лікування.

Лікування медулобластома у дітей має бути сплановано командою лікарів, які спеціалізуються на лікуванні пухлин головного мозку у дітей.

Лікування буде курирувати педіатр-онколог, лікар, який спеціалізується на лікуванні дітей з онкологічними захворюваннями. Педіатр-онколог співпрацює з іншими дитячими лікарями, які спеціалізуються на лікуванні пухлин головного мозку у дітей та певних областях медицини. В лікуванні можуть взяти участь такі фахівці:

• Нейрохірург.
• Невролог.
• Невропатолог.
• Нейрорадіолог.
• Спеціаліст з реабілітації.
• Онколог-радіолог.
• Медичний онколог.
• Ендокринолог.
• Психолог.

Пухлини спинного і головного мозку у дітей можуть викликати симптоми, які тривають протягом багатьох місяців або років. Симптоми, викликані пухлиною, починаються до постановки діагнозу. Симптоми, викликані лікуванням, можуть виникнути під час або одразу після лікування.

Деякі методи лікування раку викликають побічні ефекти, які проявляються через місяці або роки після лікування. Вони називаються віддаленими наслідками. До віддалених наслідків лікування раку відносяться:

• Фізичні розлади.
• Зміни настрою, емоційного стану, мислення, здібності до навчання і пам'яті.
• Вторинний рак (нові види раку).

Деякі віддалені наслідки можна лікувати або полегшити. Важливо поговорити з лікарем про вплив, який може надати лікування раку на дитину.

Застосовується чотири види стандартного лікування:

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування застосовується, щоб діагностувати і лікувати медуллобластому у дітей, як це описано вище.

Хірургічна операція з видалення пухлини може викликати тимчасове або постійне пошкодження головного мозку.

Променева терапія

Променева терапія – це лікування раку за допомогою високоенергетичних рентгенівських променів та інших видів радіації, які знищують ракові клітини. Існує два види променевої терапії. При використанні зовнішньої променевої терапії за допомогою спеціального пристрою промінь радіації направляють на ділянку тіла, де знаходиться рак. При використанні внутрішньої променевої терапії радіоактивне речовина, що міститься в капсулах, або вводиться за допомогою голок, спиць або катетерів, вводять безпосередньо в область пухлини. Вибір виду променевої терапії залежить від виду і стадії раку.

Променева терапія головного мозку може вплинути на зростання і розвиток маленьких дітей. З цієї причини вивчаються способи доставки променевої терапії, які обмежують шкідливий вплив радіації на здорові тканини головного мозку.

• При конформальной променевої терапії використовується комп'ютер, який створює тривимірне зображення пухлини. Промені радіації спрямовані таким чином, щоб вражати пухлина.
• При стереотаксичної променевої терапії використовується спеціальна рамка, за допомогою якої промені радіації направляють безпосередньо на пухлину.

Хіміотерапія

Хіміотерапія – це вид лікування раку із застосуванням лікарських препаратів, які зупиняють ріст ракових клітин, вбиваючи їх або перешкоджаючи їх поділу. Коли препарат приймають внутрішньо або вводять у вену або м'яз, він потрапляє у кров і впливає на ракові клітини у всьому організмі (системна хіміотерапія). Коли препарат вводять безпосередньо в хребет, орган або порожнину тіла, наприклад, черевну порожнину, він в основному впливає на ракові клітини на цих ділянках (місцева хіміотерапія). Вибір способу прийому хіміотерапії залежить від виду і стадії раку.

Так як променева терапія впливає на ріст і розвиток мозку маленьких дітей, шляхом проведення клінічних досліджень вивчаються способи використання хіміотерапії, які дозволяють відстрочити застосування або зменшити потребу в променевій терапії.

Відведення спинномозкової рідини

Цей метод застосовується, щоб відвести рідина, яка збирається навколо головного і спинного мозку. Шунт (довгу тонку трубку) поміщають в шлуночок мозку (порожнину, заповнену рідиною) і проводять під шкірою в іншу частину організму, зазвичай в черевну порожнину. Шунт відводить надлишкову рідину від мозку, яка абсорбується в іншої частини організму.

Шляхом проведення клінічних випробувань вивчаються нові методи лікування.

Высокодозированная хіміотерапія в поєднанні з трансплантацією стовбурових клітин

Цей метод полягає в прийомі великих доз хіміотерапії і в заміщенні кровеобразующих клітин, зруйнованих внаслідок лікування раку. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) забирають з крові або кісткового мозку пацієнта або донора, заморожують і зберігають. Після закінчення курсу хіміотерапії стовбурові клітини розморожують і вводять пацієнту шляхом вливання. З цих стовбурових клітин утворюються клітини крові організму, які заміщають зруйновані клітини.

За бажанням пацієнти можуть взяти участь у клінічних дослідженнях. Для деяких пацієнтів це може бути найкращий вибір. Клінічні дослідження є частиною дослідження раку. Вони проводяться, щоб дізнатися, наскільки нові методи лікування раку безпечні та ефективні, або краще стандартного лікування.

Багато стандартні методи лікування раку, які застосовуються сьогодні, засновані на клінічних дослідженнях, проведених раніше. Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, можуть отримувати стандартне лікування, або стати першими, кого будуть лікувати за допомогою нового методу.

Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, допомагають удосконалити лікування раку в майбутньому. Навіть якщо в результаті проведення клінічних досліджень новий ефективний метод лікування не буде знайдений, вони часто дають можливість відповісти на важливі питання, і допомагають рухатися далі.

Пацієнти можуть включитися в клінічні дослідження до, під час і після початку лікування.

Для участі у деяких клінічних дослідженнях беруть тільки тих пацієнтів, які ще не почали лікування. В інших дослідженнях вивчають методи лікування тих пацієнтів, яким не допомогло стандартне лікування. Також існують клінічні дослідження, в ході яких вивчають нові способи запобігання рецидивів або зменшення побічних ефектів лікування раку.