Стадії нирково-клітинного раку

Після діагностування раку проводять обстеження, метою якого є дізнатися, поширилися чи ракові клітини в нирки або інші органи.

Процес, який застосовується з цією метою, називається стадіювання. Відомості, отримані в результаті стадіювання процесу, визначають стадію захворювання. Стадію важливо знати для того, щоб спланувати лікування. В процесі стадіювання можуть застосовуватися наступні аналізи і процедури:

• Зріз КТ. За допомогою цієї процедури отримують ряд детальних зображень ділянок всередині організму, знятих під різним кутом. Зображення робить комп'ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. Іноді пацієнту вводять у вену або дають проковтнути барвник, щоб органи і тканини були видно чіткіше. Ця процедура називається комп'ютерна томографія, комп'ютеризована томографія або аксіальна комп'ютерна томографія.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Ця процедура заснована на використанні магнітного поля, радіохвиль і комп'ютера для отримання ряду детальних зображень внутрішніх органів. Ця процедура називається також ядерно-магнітно-резонансна томографія (ЯМРТ).
• Рентгенографія грудної клітки. Рентгенографія органів і кісток грудної клітини. За допомогою рентгенівських променів, які просвічують тканини організму, на плівку проектується зображення внутрішніх органів і тканин.
• Сканування кістки. Ця процедура спрямована на виявлення в кістки швидко діляться клітин, таких як ракові клітини. У вену пацієнта вводять дуже маленька кількість радіоактивної речовини. Радіоактивна речовина збирається в кістках і виявляється за допомогою сканера.

Існує три шляхи поширення раку в організмі:

• Тканини організму. Ракові клітини проникають у прилеглі здорові тканини.
• Лімфатична система. Ракові клітини проникають у лімфатичну систему і переміщаються по лімфатичних судинах в інші частини організму.
• Кров. Ракові клітини проникають у вени і капіляри і з кров'ю потрапляють в інші частини організму.

Коли ракові клітини з первинної пухлини переміщаються по лімфатичним і кровоносним судинам в інші частини організму, може утворитися вторинна пухлина. Цей процес називається метастазування. Вторинна (метастатична) пухлина відноситься до того ж виду раку, що й первинна. Наприклад, якщо рак молочної залози поширюється на кісткову тканину, ракові клітини, які знаходяться в кісткової тканини, в дійсності є раковими клітинами молочної залози. Захворювання – метастатичний рак молочної залози, а не рак кісток.

Розрізняють наступні стадії нирково-клітинного раку:

Стадія I

На першій стадії розмір пухлини не перевищує 7 сантиметрів, ракові клітини знаходяться тільки в нирці.

Стадія II

На другій стадії розмір пухлини перевищує 7 сантиметрів, ракові клітини знаходяться тільки в нирці.

Стадія III

На третій стадії ракові клітини знаходяться:

• у нирці і одному прилеглому лімфатичному вузлі; або
• у наднирковій залозі або прошарку жирової тканини навколо нирки, а також може знаходитися в одному прилеглому лімфатичному вузлі; або
• в основних кровоносних судинах нирки, а також може знаходитися в одному прилеглому лімфатичному вузлі.

Стадія IV

На четвертій стадії рак поширився:

• під шаром жирової тканини навколо нирки, а також може знаходитися в одному прилеглому лімфатичному вузлі; або

• на 2 і більше прилеглих лімфатичних вузлів; або
• на інші органи, такі як кишечник, підшлункова залоза або легені, а також може бути виявлений у прилеглих лімфатичних вузлах.

Рецидив нирково-клітинного раку

Рецидив нирково-клітинного раку – це повернення захворювання після лікування. Рак може виникнути повторно через багато років після початкового лікування в нирці або інших органах.

Загальні відомості про нирково-клітинному раку

Нирково-клітинний рак – це захворювання, при якому злоякісні (ракові) клітини утворюються в канальцях нирки.

Нирково-клітинний рак (також відомий як рак нирки або ниркова аденокарцинома) – це захворювання, при якому злоякісні (ракові) клітини виникають в вистилки канальців (дуже маленьких трубок) нирки. У людини дві нирки, за однією з обох боків хребетного стовпа, в області попереку. Крихітні канальці нирок фільтрують і очищають кров, виводячи продукти життєдіяльності і утворюючи сечу. Через довгу трубку, яка називається сечовід, сеча з обох нирок потрапляє в сечовий міхур. Сеча збирається в сечовому міхурі і потім виводиться з організму.

Рак, який виникає в сечоводі або ниркової балії (частина нирки, в якій збирається сеча витікає в сечовід), відрізняється від нирково-клітинного раку.

На ризик розвитку нирково-клітинного раку можуть вплинути куріння і зловживання деякими ліками від болю.

До факторів ризику відносяться:

• Куріння.
• Неправильне вживання деяких ліків від болю, включаючи безрецептурні ліки від болю, на протязі довгого часу.
• Наявність деяких генетичних захворювань, таких як хвороба Гиппеля-Ліндау або спадковий папілярний світлоклітинний рак.

До можливих ознаками нирково-клітинного раку належать наявність крові в сечі і припухлість в черевній порожнині.

Симптоми, описані нижче, можуть бути викликані нирково-клітинний рак. Інші захворювання також можуть викликати такі ж симптоми. Ранні стадії можуть протікати безсимптомно. Симптоми можуть з'являтися по мірі росту пухлини. При їх появі слід звернутися до лікаря:

• Наявність крові в сечі.
• Припухлість в черевній порожнині.
• Постійний біль у боці.
• Втрата апетиту.
• Зниження ваги без видимої причини.
• Анемія.

Щоб виявити і діагностувати нирково-клітинний рак, проводять обстеження черевної порожнини і нирок.

Застосовуються наступні аналізи і процедури:

• Огляд і складання анамнезу. Огляд проводять з метою визначення загального стану здоров'я, включаючи перевірку наявності ознак хвороби, наприклад припухлості або інших ознак, які здаються незвичними. Пацієнта розпитують про спосіб життя, минулих захворюваннях і їх лікуванні.
• Хімічний аналіз крові. Зразок крові досліджують з метою визначити кількість певних речовин, що виділяються в кров органами і тканинами організму. Незвичайне кількість (вище або нижче норми) речовини може бути ознакою захворювання органа або тканини, які його виробляють.
• Аналіз сечі. В ході аналізу досліджують колір сечі і її вміст – цукор, білок, еритроцити і лейкоцити.
• Печінкові проби. Процедура полягає в дослідженні зразка крові з метою визначення кількості ферментів, що виділяються печінкою в кров. Ненормальне кількість ферменту може бути ознакою того, що рак поширився на печінку. При деяких захворюваннях, які не є рак, рівень печінкових ферментів також може збільшуватися.
• Внутрішньовенна пієлограма. Це рентгенівське дослідження нирок, сечоводу і сечового міхура з метою виявлення раку в цих органах. У вену вводять контрастну барвник. По мірі просування контрастної барвника по нирках, сечоводу і сечового міхура роблять рентгенівські знімки, щоб дізнатися, чи є закупорювання.
• Ультразвукове дослідження. Це процедура, при якій високоенергетичні звукові хвилі (ультразвук) відбиваються від внутрішніх органів і тканин і створюють ехо. Ехо формують зображення тканин організму, яке називається сонограмі.
• Зріз КТ. За допомогою цієї процедури отримують ряд детальних зображень ділянок всередині організму, знятих під різним кутом. Зображення робить комп'ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. Іноді пацієнту вводять у вену або дають проковтнути барвник, щоб органи і тканини були видно чіткіше. Ця процедура називається комп'ютерна томографія, комп'ютеризована томографія або аксіальна комп'ютерна томографія.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Ця процедура заснована на використанні магнітного поля, радіохвиль і комп'ютера для отримання ряду детальних зображень внутрішніх органів. Ця процедура називається також ядерно-магнітно-резонансна томографія (ЯМРТ).
• Біопсія: Забір клітин і тканин, які патолог досліджує під мікроскопом на наявність ознак раку. Щоб провести біопсію при нирково-клітинному раку, в пухлину вводять тонку голку і забирають зразок тканини.

Прогноз (шанс на одужання) та вибір методів лікування залежить від наступних факторів:

• Стадія захворювання.
• Вік пацієнта і загальний стан здоров'я.

Лікування нирково-клітинного раку

Стадія I

На першій стадії нирково-клітинного раку застосовуються наступні види лікування:

• Хірургічне лікування (радикальна нефректомія, проста нефректомія і резекція нирки).
• Променева терапія як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів, якщо пацієнтові не можна провести операцію.
• Емболізація артерії як паліативне лікування.
• Клінічне дослідження нового виду лікування.

Стадія II

На другій стадії нирково-клітинного раку застосовуються наступні види лікування:

• Хірургічне лікування (радикальна нефректомія або резекція нирки).
• Хірургічне лікування (нефректомія) до або після проведення променевої терапії.
• Променева терапія як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів, якщо пацієнтові не можна провести операцію.
• Емболізація артерії як паліативне лікування.
• Клінічне дослідження нового виду лікування.

Стадія III

На третій стадії нирково-клітинного раку застосовуються наступні види лікування:

• Хірургічне лікування (радикальна нефректомія). Також можуть бути видалені кровоносні судини нирки і деякі лімфатичні вузли.
• Емболізація артерії з подальшою операцією (радикальна нефректомія).
• Променева терапія як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів і поліпшення якості життя.
• Емболізація артерії як паліативне лікування.
• Хірургічна операція (нефректомія) як паліативне лікування.
• Проведення променевої терапії або після хірургічної операції (радикальна нефректомія).
• Клінічне дослідження біологічної терапії, яка йде після операції.

Стадія IV

На четвертій стадії нирково-клітинного раку застосовуються наступні види лікування:

• Цільова терапія після проведення біологічної терапії або тільки цільова терапія.
• Біологічна терапія після операції (нефректомія) чи тільки біологічна терапія, спрямована на зменшення розміру пухлини.
• Емболізація артерії як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів і поліпшення якості життя.
• Променева терапія як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів і поліпшення якості життя.
• Хірургічна операція (нефректомія) як паліативне лікування.
• Хірургічна операція (радикальна нефректомія, іноді з видаленням ракових утворень з інших ділянок, на які хвороба поширилася).
• Клінічне дослідження хіміотерапії.

Огляд методів лікування епендимоми у дітей

Існують різні способи лікування епендимоми у дітей. Частина з них є стандартними видами лікування, які застосовуються в даний час, інші види лікування вивчають шляхом проведення клінічних досліджень. Клінічне дослідження методу лікування – це дослідження, метою якого є удосконалити існуючі види лікування чи отримати інформацію про нові види лікування пацієнтів з онкологічними захворюваннями. Якщо клінічне дослідження виявляє, що новий метод лікування краще, ніж стандартний, цей новий метод може стати стандартним.

Слід розглянути питання про прийняття участі у клінічних дослідженнях, оскільки рак у дітей зустрічається рідко. У деяких клінічних дослідженнях можуть брати участь тільки ті пацієнти, які ще не почали лікування.

Лікування дітей з епендимомою має бути сплановано командою лікарів, які спеціалізуються на лікуванні пухлин головного мозку у дітей.

Лікування буде курирувати педіатр-онколог, лікар, який спеціалізується на лікуванні дітей з онкологічними захворюваннями. Педіатр-онколог співпрацює з іншими дитячими лікарями, які спеціалізуються на лікуванні пухлин головного мозку у дітей та певних областях медицини. В лікуванні можуть взяти участь такі фахівці:

• Нейрохірург.
• Невролог.
• Невропатолог.
• Нейрорадіолог.
• Спеціаліст з реабілітації.
• Онколог-радіолог.
• Медичний онколог.
• Ендокринолог.
• Психолог.

Пухлини спинного і головного мозку у дітей можуть викликати симптоми, які тривають протягом багатьох місяців або років. Симптоми, викликані пухлиною, починаються до постановки діагнозу. Симптоми, викликані лікуванням, можуть виникнути під час або одразу після лікування.

Деякі методи лікування раку викликають побічні ефекти, які проявляються через місяці або роки після лікування. Вони називаються віддаленими наслідками. До віддалених наслідків лікування раку відносяться:

• Фізичні розлади.
• Зміни настрою, емоційного стану, мислення, здібності до навчання і пам'яті.
• Вторинний рак (нові види раку).

Деякі віддалені наслідки можна лікувати або полегшити. Важливо поговорити з лікарем про вплив, який може надати лікування раку на дитину.

Застосовується три стандартних методу лікування:

• Хірургічна операція

Хірургічна операція застосовується, щоб діагностувати і лікувати эпендимому у дітей, як це описано вище.

• Променева терапія

Променева терапія – це лікування раку за допомогою високоенергетичних рентгенівських променів та інших видів радіації, які знищують ракові клітини. Існує два види променевої терапії. При використанні зовнішньої променевої терапії за допомогою спеціального пристрою промінь радіації направляють на ділянку тіла, де знаходиться рак. При використанні внутрішньої променевої терапії радіоактивне речовина, що міститься в капсулах, або вводиться за допомогою голок, спиць або катетерів, вводять безпосередньо в область пухлини. Вибір виду променевої терапії залежить від виду і стадії раку.

Існують способи доставки радіації до місця дії, які дозволяють зменшити вплив радіації на нормальні тканини:

• При конформальной променевої терапії використовують комп'ютер, який створює тривимірне зображення пухлини. Промені радіації направляють таким чином, щоб вони впливали на пухлину.
• При стереотаксичної променевої терапії використовується спеціальна рамка, яка одягається на голову, через отвори якої промені радіації направляються безпосередньо на пухлину.

Променева терапія головного мозку може вплинути на зростання і розвиток маленьких дітей. Вона не є стандартним лікуванням дітей у віці до 3 років. З цієї причини застосування конформальной променевої терапії, яка обмежує шкідливий вплив на здорові тканини мозку, в даний час вивчається в лікуванні немовлят і дітей з епендимомою.

Шкідливий вплив на головний мозок маленьких дітей, яких лікують від епендимоми, не завжди пов'язане з застосуванням променевої терапії. Наприклад, водянку головного мозку (надмірне утворення рідини), виявлену при постановці діагнозу, пов'язують з невисокими балами тесту на інтелектуальний розвиток після операції і перед проведенням променевої терапії.

• Хіміотерапія

Хіміотерапія – це вид лікування раку із застосуванням лікарських препаратів, які зупиняють ріст ракових клітин, вбиваючи їх або перешкоджаючи їх поділу. Коли препарат приймають перорально або вводять у вену або м'яз, він потрапляє у кров і впливає на ракові клітини у всьому організмі (системна хіміотерапія). Коли препарат вводять безпосередньо в хребет, орган або порожнину тіла, наприклад, черевну порожнину, він в основному впливає на ракові клітини на цих ділянках (місцева хіміотерапія). Вибір способу прийому хіміотерапії залежить від виду і стадії раку.

В даний час шляхом проведення клінічних досліджень вивчаються нові види лікування.

За бажанням пацієнти можуть взяти участь у клінічних дослідженнях. Для деяких пацієнтів це може бути найкращий вибір. Клінічні дослідження є частиною дослідження раку. Вони проводяться, щоб дізнатися, наскільки нові методи лікування раку безпечні та ефективні, або краще стандартного лікування.

Багато стандартні методи лікування раку, які застосовуються сьогодні, засновані на клінічних дослідженнях, проведених раніше. Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, можуть отримувати стандартне лікування, або стати першими, кого будуть лікувати за допомогою нового методу.

Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, допомагають удосконалити лікування раку в майбутньому. Навіть якщо в результаті проведення клінічних досліджень новий ефективний метод лікування не буде знайдений, вони часто дають можливість відповісти на важливі питання, і допомагають рухатися далі.

Пацієнти можуть включитися в клінічні дослідження до, під час і після початку лікування.

Для участі у деяких клінічних дослідженнях беруть тільки тих пацієнтів, які ще не почали лікування. В інших дослідженнях вивчають методи лікування тих пацієнтів, яким не допомогло стандартне лікування. Також існують клінічні дослідження, в ході яких вивчають нові способи запобігання рецидивів або зменшення побічних ефектів лікування раку.

Можливо, вам знадобиться пройти повторне обстеження.

Деякі методи обстеження, які застосовуються, щоб діагностувати рак або визначити його стадію, можуть проводитися повторно. Це необхідно для того, щоб дізнатися, наскільки добре діє лікування. На результатах обстеження грунтується рішення, чи варто продовжувати, змінити або припинити лікування. Іноді цей процес називають рестадированием.

Деякі види обстеження будуть проводитися час від часу після закінчення лікування. Результати обстежень показують, чи змінилося ваше стан, і немає рецидивів. Ці обстеження називаються контрольними.

Лікування епендимоми у дітей

Вперше діагностована епендимома у дітей

Те, що пухлина вперше діагностована, означає, що її ще не лікували. Хоча можливо, пацієнт приймав препарати або лікування, спрямоване на полегшення симптомів, які викликані пухлиною.

Початкове лікування вперше діагностованою епендимоми у дітей зазвичай полягає в проведенні хірургічної операції, іноді призначають додаткове лікування.

Після проведення операції лікування залежить від віку дитини, яка частина пухлини була видалена, і поширилися чи ракові клітини на інші частини центральної нервової системи.

Якщо пухлина повністю видалена, і ракові клітини не поширилися по центральній нервовій системі, може застосовуватися наступне лікування:

• Променева терапія на ложе пухлини (місце, де була пухлина) для дітей від 3 років.
• Клінічне дослідження вичікувального спостереження для дітей від року.
• Клінічне дослідження конформальной променевої терапії.
• Клінічне дослідження хіміотерапії, іноді в поєднанні з променевою терапією.

Якщо пухлина видалена не повністю, але ракові клітини не поширилися по центральній нервовій системі, може застосовуватися наступне лікування:

• Повторна планова операція.
• Променева терапія на ложе пухлини для дітей від 3 років.
• Клінічне дослідження хіміотерапії з наступною повторною плановою операцією і конформальной променевою терапією для дітей від року.

Якщо ракові клітини поширилися по центральній нервовій системі, може застосовуватися наступне лікування:

• Променева терапія на головний і спинний мозок.
• Клінічне дослідження променевої та хіміотерапії.

Рецидив епендимоми у дітей

Стандартне лікування рецидиву эпендимом у дітей полягає в наступних видах лікування:

• Хірургічна операція.
• Променева терапія, включаючи стереотаксическую променеву терапію, іноді в поєднанні з хіміотерапією.
• Хіміотерапія, іноді в поєднанні з променевою терапією.

Огляд методів лікування нирково-клітинного раку

Існують різні види лікування нирково-клітинного раку. Частина з них є стандартними видами лікування, які застосовуються в даний час, інші види лікування вивчають шляхом проведення клінічних досліджень. Клінічне дослідження методу лікування – це дослідження, метою якого є удосконалити існуючі види лікування чи отримати інформацію про нові види лікування пацієнтів з онкологічними захворюваннями. Якщо клінічне дослідження виявляє, що новий метод лікування краще, ніж стандартний, цей новий метод може стати стандартним. Пацієнти можуть приймати участь у клінічних дослідженнях. У деяких клінічних дослідженнях можуть брати участь тільки ті пацієнти, які ще не почали лікування.

Застосовується п'ять видів стандартного лікування:

• Хірургічне лікування

Лікування нирково-клітинного раку часто застосовуються хірургічні операції з метою часткового або повного видалення нирки. Застосовуються наступні види хірургічних операцій:

• Резекція нирки. Це хірургічна процедура з видалення ракової пухлини в нирці і деякої кількості тканини навколо неї. Резекція нирки може бути проведена, щоб запобігти втраті функції нирки, коли інша брунька пошкоджена або вже видалена.
• Проста нефректомія. Це хірургічна процедура з видалення тільки нирки.
• Радикальна нефректомія. Це хірургічна операція з видалення нирки, надниркові залози, навколишньої тканини і, як правило, прилеглих лімфатичних вузлів.

Людина може жити з частиною однієї функціонуючої нирки, але якщо обидві нирки видалені або не функціонують, необхідний діаліз (процедура очищення крові з застосуванням приладу поза організмом) або трансплантація нирки (пересадка здорової донорської нирки). Трансплантація нирки може бути проведена, якщо захворювання поширилося тільки в нирці і можна знайти донорську нирку. Якщо пацієнт змушений чекати донорську нирку, по мірі необхідності застосовується інше лікування.

Якщо хірургічна операція з видалення пухлини неможлива, то з метою зменшення пухлини може застосовуватися лікування, яке називається емболізація артерії. Через невеликий розріз в основний кровоносну судину нирки вводять катетер (тонку трубку). Через катетер в кровоносну судину вводять невеликі шматочки спеціальної желатинової губки. Губка блокує потік крові до нирки, внаслідок чого ракові клітини не отримують кисень та інші речовини, які необхідні їм для росту.

Навіть якщо лікар під час операції видалить всі видимі ракові утворення, деяким пацієнтам можуть призначити променеву або хіміотерапію після проведення операції, щоб вбити ракові клітини, які могли залишитися.

• Променева терапія

Променева терапія – це лікування раку за допомогою високоенергетичних рентгенівських променів та інших видів радіації, які знищують ракові клітини. Існує два види променевої терапії. При використанні зовнішньої променевої терапії за допомогою спеціального пристрою промінь радіації направляють на ділянку тіла, де знаходиться ракова пухлина. При використанні внутрішньої променевої терапії радіоактивне речовина, що міститься в капсулах, або вводиться за допомогою голок, спиць або катетерів, вводять безпосередньо в область пухлини. Вибір виду променевої терапії залежить від виду і стадії раку.

• Хіміотерапія

Хіміотерапія – це вид лікування раку із застосуванням лікарських препаратів, які зупиняють ріст ракових клітин, вбиваючи їх або перешкоджаючи їх поділу. Коли препарат приймають перорально або вводять у вену або м'яз, він потрапляє у кров і впливає на ракові клітини у всьому організмі (системна хіміотерапія). Коли препарат вводять безпосередньо в хребет, орган або порожнину тіла, наприклад, черевну порожнину, він в основному впливає на ракові клітини на цих ділянках (місцева хіміотерапія). Вибір способу прийому хіміотерапії залежить від виду і стадії раку.

• Біологічна терапія

При цьому виді лікування для боротьби з раком використовується імунна система пацієнта. Речовини, що виробляються організмом або створені лабораторії, що використовують, щоб посилити, направити або відновити природний захист організму від раку. Цей метод лікування раку також називається біотерапія або імунотерапія.

• Цільова терапія

Цільова терапія полягає в застосуванні препаратів або інших речовин, які можуть виявляти і атакувати специфічні ракові клітини, не пошкоджуючи нормальні клітини. Пробні агенти – це вид цільової терапії, який може застосовуватися в лікуванні нирково-клітинного раку на пізніх стадіях. Вони запобігають утворенню пухлини в кровоносних судинах, і призводять до того, що пухлина не отримує поживні речовини, перестає зростати або зменшується.

Шляхом проведення клінічних досліджень вивчаються нові види лікування.

• Трансплантація стовбурових клітин

Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) одержують з крові або кісткового мозку донора і вводять пацієнту шляхом вливання. З цих стовбурових клітин виростають і відновлюються клітини крові організму.

За бажанням пацієнти можуть взяти участь у клінічних дослідженнях. Для деяких пацієнтів це може бути найкращий вибір. Клінічні дослідження є частиною дослідження раку. Вони проводяться, щоб дізнатися, наскільки нові методи лікування раку безпечні та ефективні, або краще стандартного лікування.

Багато стандартні методи лікування раку, які застосовуються сьогодні, засновані на клінічних дослідженнях, проведених раніше. Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, можуть отримувати стандартне лікування, або стати першими, кого будуть лікувати за допомогою нового методу.

Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, допомагають удосконалити лікування раку в майбутньому. Навіть якщо в результаті проведення клінічних досліджень новий ефективний метод лікування не буде знайдений, вони часто дають можливість відповісти на важливі питання, і допомагають рухатися далі.

Пацієнти можуть включитися в клінічні дослідження до, під час і після початку лікування.

Для участі у деяких клінічних дослідженнях беруть тільки тих пацієнтів, які ще не почали лікування. В інших дослідженнях вивчають методи лікування тих пацієнтів, яким не допомогло стандартне лікування. Також існують клінічні дослідження, в ході яких вивчають нові способи запобігання рецидивів або зменшення побічних ефектів лікування раку.

Можливо, вам знадобиться пройти повторне обстеження.

Деякі методи обстеження, які застосовуються, щоб діагностувати рак або визначити його стадію, можуть проводитися повторно. Це необхідно для того, щоб дізнатися, наскільки добре діє лікування. На результатах обстеження грунтується рішення, чи варто продовжувати, змінити або припинити лікування. Іноді цей процес називають рестадированием.

Деякі види обстеження будуть проводитися час від часу після закінчення лікування. Результати обстежень показують, чи змінилося ваше стан, і немає рецидивів. Ці обстеження називаються контрольними.

Лікування нирково-клітинного раку

Стадія I

На першій стадії нирково-клітинного раку застосовуються наступні види лікування:

• Хірургічне лікування (радикальна нефректомія, проста нефректомія і резекція нирки).
• Променева терапія як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів, якщо пацієнтові не можна провести операцію.
• Емболізація артерії як паліативне лікування.
• Клінічне дослідження нового виду лікування.

Стадія II

На другій стадії нирково-клітинного раку застосовуються наступні види лікування:

• Хірургічне лікування (радикальна нефректомія або резекція нирки).
• Хірургічне лікування (нефректомія) до або після проведення променевої терапії.
• Променева терапія як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів, якщо пацієнтові не можна провести операцію.
• Емболізація артерії як паліативне лікування.
• Клінічне дослідження нового виду лікування.

Стадія III

На третій стадії нирково-клітинного раку застосовуються наступні види лікування:

• Хірургічне лікування (радикальна нефректомія). Також можуть бути видалені кровоносні судини нирки і деякі лімфатичні вузли.
• Емболізація артерії з подальшою операцією (радикальна нефректомія).
• Променева терапія як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів і поліпшення якості життя.
• Емболізація артерії як паліативне лікування.
• Хірургічна операція (нефректомія) як паліативне лікування.
• Проведення променевої терапії або після хірургічної операції (радикальна нефректомія).
• Клінічне дослідження біологічної терапії, яка йде після операції.

Стадія IV

На четвертій стадії нирково-клітинного раку застосовуються наступні види лікування:

• Цільова терапія після проведення біологічної терапії або тільки цільова терапія.
• Біологічна терапія після операції (нефректомія) чи тільки біологічна терапія, спрямована на зменшення розміру пухлини.
• Емболізація артерії як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів і поліпшення якості життя.
• Променева терапія як паліативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів і поліпшення якості життя.
• Хірургічна операція (нефректомія) як паліативне лікування.
• Хірургічна операція (радикальна нефректомія, іноді з видаленням ракових утворень з інших ділянок, на які хвороба поширилася).
• Клінічне дослідження хіміотерапії.

Огляд методів лікування епендимоми у дітей

Існують різні способи лікування епендимоми у дітей. Частина з них є стандартними видами лікування, які застосовуються в даний час, інші види лікування вивчають шляхом проведення клінічних досліджень. Клінічне дослідження методу лікування – це дослідження, метою якого є удосконалити існуючі види лікування чи отримати інформацію про нові види лікування пацієнтів з онкологічними захворюваннями. Якщо клінічне дослідження виявляє, що новий метод лікування краще, ніж стандартний, цей новий метод може стати стандартним.

Слід розглянути питання про прийняття участі у клінічних дослідженнях, оскільки рак у дітей зустрічається рідко. У деяких клінічних дослідженнях можуть брати участь тільки ті пацієнти, які ще не почали лікування.

Лікування дітей з епендимомою має бути сплановано командою лікарів, які спеціалізуються на лікуванні пухлин головного мозку у дітей.

Лікування буде курирувати педіатр-онколог, лікар, який спеціалізується на лікуванні дітей з онкологічними захворюваннями. Педіатр-онколог співпрацює з іншими дитячими лікарями, які спеціалізуються на лікуванні пухлин головного мозку у дітей та певних областях медицини. В лікуванні можуть взяти участь такі фахівці:

• Нейрохірург.
• Невролог.
• Невропатолог.
• Нейрорадіолог.
• Спеціаліст з реабілітації.
• Онколог-радіолог.
• Медичний онколог.
• Ендокринолог.
• Психолог.

Пухлини спинного і головного мозку у дітей можуть викликати симптоми, які тривають протягом багатьох місяців або років. Симптоми, викликані пухлиною, починаються до постановки діагнозу. Симптоми, викликані лікуванням, можуть виникнути під час або одразу після лікування.

Деякі методи лікування раку викликають побічні ефекти, які проявляються через місяці або роки після лікування. Вони називаються віддаленими наслідками. До віддалених наслідків лікування раку відносяться:

• Фізичні розлади.
• Зміни настрою, емоційного стану, мислення, здібності до навчання і пам'яті.
• Вторинний рак (нові види раку).

Деякі віддалені наслідки можна лікувати або полегшити. Важливо поговорити з лікарем про вплив, який може надати лікування раку на дитину.

Застосовується три стандартних методу лікування:

• Хірургічна операція

Хірургічна операція застосовується, щоб діагностувати і лікувати эпендимому у дітей, як це описано вище.

• Променева терапія

Променева терапія – це лікування раку за допомогою високоенергетичних рентгенівських променів та інших видів радіації, які знищують ракові клітини. Існує два види променевої терапії. При використанні зовнішньої променевої терапії за допомогою спеціального пристрою промінь радіації направляють на ділянку тіла, де знаходиться рак. При використанні внутрішньої променевої терапії радіоактивне речовина, що міститься в капсулах, або вводиться за допомогою голок, спиць або катетерів, вводять безпосередньо в область пухлини. Вибір виду променевої терапії залежить від виду і стадії раку.

Існують способи доставки радіації до місця дії, які дозволяють зменшити вплив радіації на нормальні тканини:

• При конформальной променевої терапії використовують комп'ютер, який створює тривимірне зображення пухлини. Промені радіації направляють таким чином, щоб вони впливали на пухлину.
• При стереотаксичної променевої терапії використовується спеціальна рамка, яка одягається на голову, через отвори якої промені радіації направляються безпосередньо на пухлину.

Променева терапія головного мозку може вплинути на зростання і розвиток маленьких дітей. Вона не є стандартним лікуванням дітей у віці до 3 років. З цієї причини застосування конформальной променевої терапії, яка обмежує шкідливий вплив на здорові тканини мозку, в даний час вивчається в лікуванні немовлят і дітей з епендимомою.

Шкідливий вплив на головний мозок маленьких дітей, яких лікують від епендимоми, не завжди пов'язане з застосуванням променевої терапії. Наприклад, водянку головного мозку (надмірне утворення рідини), виявлену при постановці діагнозу, пов'язують з невисокими балами тесту на інтелектуальний розвиток після операції і перед проведенням променевої терапії.

• Хіміотерапія

Хіміотерапія – це вид лікування раку із застосуванням лікарських препаратів, які зупиняють ріст ракових клітин, вбиваючи їх або перешкоджаючи їх поділу. Коли препарат приймають перорально або вводять у вену або м'яз, він потрапляє у кров і впливає на ракові клітини у всьому організмі (системна хіміотерапія). Коли препарат вводять безпосередньо в хребет, орган або порожнину тіла, наприклад, черевну порожнину, він в основному впливає на ракові клітини на цих ділянках (місцева хіміотерапія). Вибір способу прийому хіміотерапії залежить від виду і стадії раку.

В даний час шляхом проведення клінічних досліджень вивчаються нові види лікування.

За бажанням пацієнти можуть взяти участь у клінічних дослідженнях. Для деяких пацієнтів це може бути найкращий вибір. Клінічні дослідження є частиною дослідження раку. Вони проводяться, щоб дізнатися, наскільки нові методи лікування раку безпечні та ефективні, або краще стандартного лікування.

Багато стандартні методи лікування раку, які застосовуються сьогодні, засновані на клінічних дослідженнях, проведених раніше. Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, можуть отримувати стандартне лікування, або стати першими, кого будуть лікувати за допомогою нового методу.

Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, допомагають удосконалити лікування раку в майбутньому. Навіть якщо в результаті проведення клінічних досліджень новий ефективний метод лікування не буде знайдений, вони часто дають можливість відповісти на важливі питання, і допомагають рухатися далі.

Пацієнти можуть включитися в клінічні дослідження до, під час і після початку лікування.

Для участі у деяких клінічних дослідженнях беруть тільки тих пацієнтів, які ще не почали лікування. В інших дослідженнях вивчають методи лікування тих пацієнтів, яким не допомогло стандартне лікування. Також існують клінічні дослідження, в ході яких вивчають нові способи запобігання рецидивів або зменшення побічних ефектів лікування раку.

Можливо, вам знадобиться пройти повторне обстеження.

Деякі методи обстеження, які застосовуються, щоб діагностувати рак або визначити його стадію, можуть проводитися повторно. Це необхідно для того, щоб дізнатися, наскільки добре діє лікування. На результатах обстеження грунтується рішення, чи варто продовжувати, змінити або припинити лікування. Іноді цей процес називають рестадированием.

Деякі види обстеження будуть проводитися час від часу після закінчення лікування. Результати обстежень показують, чи змінилося ваше стан, і немає рецидивів. Ці обстеження називаються контрольними.