Загальні відомості про рак печінки у дітей

Рак печінки у дітей – це захворювання, при якому злоякісні (ракові) клітини утворюються в тканинах печінки.

Печінка – один з найбільших органів нашого організму. Вона складається з чотирьох часток, і знаходиться в правій верхній частині черевної порожнини під ребром. Печінка виконує багато важливих функцій, до них відносяться:

• Очищення крові від шкідливих речовин з їх подальшим виведенням з випорожненнями або сечею.
• Вироблення жовчі для переварювання жирів.
• Накопичення глікогену (цукру), який організм використовує для вироблення енергії.

Існує два основних види раку печінки у дітей:

• Гепатобластома: це вид раку печінки, який зазвичай не поширюється на інші органи. Це захворювання зазвичай вражає дітей віком до 3 років.
• Злоякісна гепатома: це вид раку печінки, який часто поширюється на інші органи. Це захворювання вражає дітей будь-якого віку.

У цій статті розглядається лікування первинного раку печінки (що виникає в печінки). Лікування метастатичного раку печінки, який виникає в інших органах і поширюється на печінку, не розглядається. Первинний рак печінки виникає як у дорослих, так і у дітей. Тим не менш, лікування дітей відрізняється від лікування дорослих.

Деякі захворювання і розлади збільшують ризик розвитку раку печінки у дітей.

Те, що збільшує шанс виникнення хвороби, називається фактор ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак, але і відсутність фактора ризику не означає, що ви не захворієте на рак. Людям, які вважають, що вони схильні до ризику захворювання, необхідно обговорити це зі своїм лікарем. До факторів ризику гепатобластомы відносяться:

• Приналежність до чоловічої статі.
• Наявність сімейного аденоматозного поліпозу (САП).
• Синдром висцеромегалии, омфалоцеле і макроглосии.
• Дуже маленька вага при народженні.

До факторів ризику злоякісної гепатоми відносяться:

• Приналежність до чоловічої статі.
• Гепатити В або С. Найбільший ризик передачі вірусу від матері до дитини при народженні.
• Ураження печінки внаслідок деяких захворювань, таких як біліарний цироз печінки або тирозиноз.

До можливих ознаками раку печінки у дітей відносяться набряк або біль у черевній порожнині.

Найчастіше симптоми з'являються після того, як пухлина збільшується в розмірі. Ті ж самі симптоми можуть бути викликані і іншими захворюваннями. Слід звернутися до лікаря, якщо спостерігаються такі симптоми:

• Безболісна припухлість в черевній порожнині.
• Пухлина або біль у черевній порожнині.
• Зниження ваги без видимої причини.
• Втрата апетиту.
• Раннє статеве дозрівання у хлопчиків.
• Нудота і блювання.

Щоб виявити і діагностувати рак печінки у дітей, проводять дослідження печінки та крові.

Застосовуються наступні види обстеження і процедури:

• Огляд і складання анамнезу. Огляд проводять з метою визначення загального стану здоров'я, включаючи перевірку наявності ознак хвороби, наприклад припухлості або інших ознак, які здаються незвичними. Пацієнта розпитують про спосіб життя, минулих захворюваннях і їх лікуванні.
• Аналіз крові на онкомаркери. Процедура полягає в дослідженні зразка крові з метою визначення кількості деяких речовин, що виділяються в кров органами, тканинами і раковими клітинами організму. Якщо в крові виявляють підвищений рівень певних речовин, це пов'язано з наявністю специфічного виду раку. Ці речовини називаються онкомаркери. У крові дітей, у яких рак печінки, може бути підвищена кількість білка, відомого як альфа-фетопротеїн (АФП), або гормону, відомого як бета-субодиниця хоріонічного генадотропина людини (бета-ХГЛ). Інші онкологічні та деякі неракові захворювання, включаючи цироз і гепатит, також можуть викликати підвищення рівня АФП.
• Клінічний аналіз крові. Під час цієї процедури зразок крові досліджують на:
• Кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.
• Вміст гемоглобіну (білка, що доставляє кисень) в еритроцитах.
• Частину від загального об'єму крові, що припадає на еритроцити.
• Печінкові проби. Процедура полягає в дослідженні зразка крові з метою визначення кількості деяких речовин, що виділяються печінкою в кров. Перевищення норми може бути ознакою раку печінки.
• Рентгенографія черевної порожнини. Це дослідження органів черевної порожнини. Рентгенівські промені – це форма електромагнітної енергії. Вони просвічують тіло, в результаті чого можна отримати зображення внутрішніх органів.
• Ультразвукове дослідження. Під час цієї процедури високочастотні звукові хвилі (ультразвук) відбиваються від внутрішніх тканин і органів, створюючи ехо. Ехо формує зображення тканин, яке називається сонограмі. Це зображення можна роздрукувати, щоб мати можливість вивчати його пізніше.
• Зріз КТ: За допомогою цієї процедури отримують ряд детальних зображень ділянок всередині організму, знятих під різним кутом. Зображення робить комп'ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. Іноді пацієнту вводять у вену або дають проковтнути барвник, щоб органи і тканини були видно чіткіше. Ця процедура називається комп'ютерна томографія, комп'ютеризована томографія або аксіальна комп'ютерна томографія. При раку печінки у дітей зазвичай роблять зріз КТ грудної клітини та черевної порожнини.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Ця процедура заснована на використанні магнітного поля, радіохвиль і комп'ютера для отримання ряду детальних зображень внутрішніх органів. Ця процедура називається також ядерно-магнітно-резонансна томографія (ЯМРТ).
• Біопсія. Це забір клітин і тканин, які досліджують під мікроскопом на наявність ознак раку. Зразок тканини отримують під час операції, яку проводять з метою видалення або огляду пухлини. Патолог досліджує зразок тканини під мікроскопом, щоб визначити вид раку печінки.

Прогноз (шанс на одужання) і вибір методу лікування залежить від наступних факторів:

• Стадія раку (розмір пухлини, вражена чи печінка частково або повністю, поширився чи рак на інші органи, наприклад легені).
• Можна повністю видалити ракову пухлину з хірургічним шляхом.
• Вид раку печінки (гепатобластома або злоякісна гепатома).
• Діагностовано чи рак вперше або це рецидив захворювання.

Прогноз може також залежати від:

• Особливостей ракових клітин (як вони виглядають під мікроскопом).
• Знижується рівень АФП в крові після початку хіміотерапії.

Рак печінки у дітей можна вилікувати, якщо пухлина маленька і її можна повністю видалити з допомогою хірургічної операції. Повне видалення пухлини частіше можливо у разі гепатобластомы, ніж у разі злоякісної гепатоми.

Загальні відомості про рак шлунка

Рак шлунка – це захворювання, при якому злоякісні (ракові) клітини утворюються в тканинах шлунка.

Шлунок – це J-подібний орган у верхньому відділі черевної порожнини. Це частина травної системи, яка переробляє поживні речовини (вітаміни, мінерали, білки, жири, вуглеводи і вода), отримані з продуктів харчування. Їжа з ротової порожнини надходить у шлунок через порожнисту м'язову трубку, яка називається стравохід. З шлунка частково переварена їжа потрапляє в тонку, а потім в товсту кишку.

Стінка шлунка складається з 3 шарів: слизової оболонки (внутрішній шар), м'язового (середнього) і серозного (зовнішнього) шару. Рак шлунка виникає в слизовій оболонці, і поширюється на інші шари у міру росту пухлини.

Стромальні пухлини шлунка утворюються в опорній сполучної тканини, їх спосіб лікування відрізняється від лікування раку шлунка.

На ризик розвитку раку шлунка впливають вік, харчування і захворювання шлунка.

Те, що збільшує шанс виникнення хвороби, називається фактор ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак, але і відсутність фактора ризику не означає, що ви не захворієте на рак. Людям, які вважають, що вони схильні до ризику захворювання, необхідно обговорити це зі своїм лікарем. До факторів ризику раку шлунка відносяться:

• Наявність одного з наступних захворювань:
• Наявність Хелікобактер пілорі (Х. пілорі) – інфекції шлунка.
• Хронічний гастрит (запалення шлунку).
• Перніціозна анемія.
• Кишкова метаплазія (захворювання, при якому нормальні клітини оболонки шлунка заміщуються клітинами оболонки кишечника).
• Сімейний аденоматозный поліпоз (САП) і поліпи шлунка.
• Вживання великої кількості солоних продуктів і копченостей, нестача в раціоні фруктів і овочів.
• Вживання продуктів, правила приготування або зберігання яких були порушені.
• Літній вік, приналежність до чоловічої статі.
• Куріння.
• Наявність раку шлунка у матері, батька, брата чи сестри.

До можливих ознаками раку шлунка відносяться розлад травлення, а також неприємні відчуття або біль у шлунку.

Рак шлунка може бути причиною описаних нижче симптомів. Інші захворювання також можуть викликати такі ж симптоми.

На ранніх стадіях раку шлунка можуть з'явитися такі симптоми:

• Розлад травлення і неприємні відчуття в шлунку.
• Здуття живота після їжі.
• Легка нудота.
• Втрата апетиту.
• Печія.

На більш пізніх стадіях раку шлунка можуть з'явитися такі симптоми:

• Наявність крові у випорожненнях.
• Блювота.
• Зниження ваги без видимої причини.
• Біль у шлунку.
• Жовтяниця (шкіра і білки очей набувають жовтий відтінок).
• Асцит (скупчення рідини в черевній порожнині).
• Утруднення при ковтанні.

При появі цих симптомів необхідно звернутися до лікаря.

Щоб виявити і діагностувати рак шлунка, застосовуються наступні методи обстеження:

• Огляд і складання анамнезу. Огляд проводять з метою визначення загального стану здоров'я, включаючи перевірку наявності ознак хвороби, наприклад, припухлості або інших ознак, які здаються незвичними. Пацієнта розпитують про спосіб життя, минулих захворюваннях і їх лікуванні.
• Хімічний аналіз крові. Зразок крові досліджують з метою визначити кількість певний речовин, що виділяються в кров органами і тканинами організму. Незвичайне кількість (вище або нижче норми) речовини може бути ознакою захворювання органа або тканини, які його виробляють.
• Клінічний аналіз крові. Під час цієї процедури зразок крові досліджують на:
• Кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.
• Вміст гемоглобіну (білка, що доставляє кисень) в еритроцитах.
• Частину від загального об'єму крові, що припадає на еритроцити.
• Верхня ендоскопія. Трубчастий прилад з освітлювальним пристроєм вводять через рот, щоб оглянути патологічні ділянки стравоходу, шлунка і початкового відділу тонкої кишки.
• Аналіз калу на приховану кров. Перевіряють наявність у калі крові, яку можна побачити тільки під мікроскопом. Зразки калу передаються в лабораторію для проведення аналізу.
• Рентгенівське дослідження з допомогою барієвої суспензії. Це рентгенографія стравоходу і шлунка. Пацієнту дають випити рідину, яка містить барієву суспензія (сріблясто-біле металеве з'єднання). Рідина покриває стінки стравоходу і шлунка, після цього роблять рентгенівські знімки. Ця процедура називається рентгенографія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
• Біопсія. Це забір клітин або тканин для вивчення під мікроскопом на предмет ознак раку. Біопсію шлунка зазвичай проводять під час ендоскопії.
• Зріз КТ. За допомогою цієї процедури отримують ряд детальних зображень ділянок всередині організму, знятих під різним кутом. Зображення робить комп'ютер, приєднаний до рентгенівського апарату. Іноді пацієнту вводять у вену або дають проковтнути барвник, щоб органи і тканини були видно чіткіше. Ця процедура називається комп'ютерна томографія, комп'ютеризована томографія або аксіальна комп'ютерна томографія.

Прогноз (шанс на одужання) та вибір методів лікування залежать від наступних факторів:

• Стадія та ступінь поширення раку (ракові клітини знаходяться тільки в тканинах шлунка або поширилися на лімфатичні вузли й інші органи).
• Загальний стан здоров'я пацієнта.

Якщо виявити рак шлунка рано, шансів на одужання більше. Але часто діагностують рак шлунка на пізній стадії. На більш пізніх стадіях рак шлунка можна лікувати, але одужання наступає рідко. Слід розглянути питання про прийняття участі в одному з клінічних досліджень, які проводяться з метою удосконалення лікування.

Стадії астроцитоми мозочка у дітей

Для планування лікування процес стадіювання не застосовується, замість цього визначають ступінь злоякісності пухлини.

Процес стадіювання застосовується, щоб дізнатися, наскільки ракова пухлина проросла в тканини, і поширилися чи ракових клітин на інші органи. Стадію захворювання важливо знати, щоб спланувати лікування.

Для астроцитоми мозочка у дітей не існує стандартної системи стадіювання. Замість цього, щоб правильно спланувати лікування, визначається ступінь злоякісності пухлини. Ступінь злоякісності пухлини говорить про те, наскільки атипово виглядають клітки під мікроскопом, і наскільки швидко пухлина може рости й поширюватися.

Розрізняють наступні ступені злоякісності:

Пилоидные пухлини 1-го ступеня. Такі пухлини дуже повільно ростуть і рідко поширюються. Вони утворюються в кістах.

Фібрилярні або дифузні пухлини 2-го ступеня. Такі пухлини зазвичай повільно поширюються у межах мозочка.

Астроцитоми мозочка зазвичай не поширюються на інші частини мозку і органи.

Лікування планується на підставі відомостей, отриманих у результаті досліджень, які проводяться з метою виявлення астроцитоми мозочка.

Деякі дослідження проводять з метою виявлення астроцитоми мозочка у дітей і повторюють після видалення пухлини. Це роблять для того, щоб дізнатися, чи залишилися ракові клітини після видалення пухлини, і спланувати подальше лікування.

Рецидив астроцитоми мозочка у дітей

Рецидив астроцитоми мозочка у дітей – це повторне виникнення пухлини після лікування. Астроцитома мозочка у дітей може рецидивувати через багато років після первинного лікування. Пухлина може знову утворитися в тому ж самому ділянці головного мозку або інших частинах центральної нервової системи, особливо якщо перша пухлина була дифузною або фибриллярной.

Загальні відомості про рак печінки

Що таке рак печінки?

Печінка безперервно очищає кров, яка циркулює в організмі. Вона перетворює поживні речовини і лікарські препарати, які вбираються з травного тракту, хімічні речовини, готові до вживання. Печінка виконує багато інших важливих функцій. Наприклад, виводить токсини і інші хімічні продукти життєдіяльності з крові і підготовляє їх до виділення. Оскільки через печінку проходить вся кров, вона як ніякий інший орган доступна для ракових клітин, що знаходяться в кровотоці.

Печінка може бути вражена первинним раком, який виникає в цьому органі, або рак, який виникає в інших органах, і згодом поширюється на печінку. У більшості випадків рак печінки вторинний, або метастатичний. Це означає, що злоякісне новоутворення виникло в іншому органі – зазвичай це товста кишка, легкі або молочні залози. Первинний рак печінки, що виникає в цьому органі, становить 2% всіх випадків захворювання раком у США, в деяких розвинених країнах – до половини всіх випадків захворювання. Переважно це викликано широким поширенням гепатиту, викликаного вірусами, який робить людину схильним до виникнення раку печінки. В цілому у світі первинний рак печінки вражає вдвічі більше чоловіків, ніж жінок, переважно людей старше 50 років.

Оскільки печінка складається з декількох різних видів клітин, в цьому органі можуть утворитися кілька різних видів пухлин. Деякі з них доброякісні (неракові), інші – ракові, і можуть поширюватися на інші органи (метастазувати). Ці пухлини виникають внаслідок різних причин, і їх лікують різними способами. Прогноз щодо здоров'я або видужання залежить від виду пухлини.

До доброякісних пухлин печінки відносяться:

• Гемангіома.
• Аденома печінки.
• Вузлова фокальна гіперплазія.
• Ці пухлини не лікують рак печінки. Якщо вони викликають біль або кровотечі, їх видаляють хірургічним шляхом.

До раку печінки відносяться:

• Злоякісна гепатома.
• Холангіокарцинома (насправді це рак жовчного міхура, і в цій статті він розглядатися не буде).

У цій статті розглядається злоякісна гепатома. Дуже важливо знати, який у вас вид пухлини печінки. Обов'язково дізнайтеся про це у свого лікаря.

Що викликає рак печінки?

Первинний рак печінки (злоякісна гепатома) переважно виникає при наявності вроджених дефектів печінки, внаслідок алкоголізму, хронічного гепатиту В і С, гемохроматозу (надлишку заліза в печінці) і цирозу. Більше половини людей, у яких виявляють первинний рак печінки, хворіють на цироз. Це захворювання, при якому нормальна структура печінки заміщується рубцевою тканиною. Часто воно виникає внаслідок зловживання алкоголем, гепатиту В і С та гемохроматозу. Цироз може викликати необоротне ушкодження печінки або печінкову недостатність. Люди, які страждають від генетичного захворювання, відомого як гемохроматоз, або надлишок заліза, схильні до ще більш високого ризику.

З виникненням первинного раку печінки пов'язують різні канцерогенні речовини. До них відносяться деякі гербіциди, а також такі хімічні речовини, як хлорид вінілу і миш'як. Куріння, особливо у поєднанні зі зловживанням алкоголю також збільшує ризик. Афлатоксини, що виділяються певним видом грибів, також тягнуть за собою виникнення раку печінки. Афлатоксини заражають пшеницю, арахіс, рис, кукурудзу і соєві боби. У найбільш розвинених країнах ця проблема зустрічається не так часто.

До інших факторів ризику відносяться:

• Приналежність до чоловічої статі. Чоловіки більш схильні до виникнення злоякісної гепатоми, ніж жінки.
• Анаболічні стероїди. Тривалий прийом чоловічих гормонів, якими зловживають спортсмени, щоб наростити м'язи, можуть збільшити ризик виникнення раку печінки.
• Дослідження припускають наявність зв'язку між діабетом і раком печінки.
• Вважається, що вживання кави захищає від раку печінки.

Огляд методів лікування астроцитоми мозочка у дітей

Існують різні способи лікування дітей з астроцитомою мозочка. Частина з них є стандартними видами лікування, які застосовуються в даний час, інші види лікування вивчають шляхом проведення клінічних досліджень. Клінічне дослідження методу лікування – це дослідження, метою якого є удосконалити існуючі види лікування чи отримати інформацію про нові види лікування пацієнтів з онкологічними захворюваннями. Якщо клінічне дослідження виявляє, що новий метод лікування краще, ніж стандартний, цей новий метод може стати стандартним.

Слід розглянути питання про прийняття участі у клінічних дослідженнях, оскільки рак у дітей зустрічається рідко. У деяких клінічних дослідженнях можуть брати участь тільки ті пацієнти, які ще не почали лікування.

Лікування дітей з астроцитомою мозочка має бути сплановано командою лікарів, які спеціалізуються на лікуванні пухлин головного мозку у дітей.

Лікування буде курирувати педіатр-онколог, лікар, який спеціалізується на лікуванні дітей з онкологічними захворюваннями. Педіатр онколог співпрацює з іншими дитячими лікарями, які спеціалізуються на лікуванні пухлин головного мозку у дітей та певних областях медицини. В лікуванні можуть взяти участь такі фахівці:

• Нейрохірург.
• Невролог.
• Невропатолог.
• Нейрорадіолог.
• Спеціаліст з реабілітації.
• Онколог-радіолог.
• Медичний онколог.
• Ендокринолог.
• Психолог.

Пухлини спинного і головного мозку у дітей можуть викликати симптоми, які тривають протягом багатьох місяців або років. Симптоми, викликані пухлиною, починаються до постановки діагнозу. Симптоми, викликані лікуванням, можуть виникнути під час або одразу після лікування.

Деякі методи лікування раку викликають побічні ефекти, які проявляються через місяці або роки після лікування. Вони називаються віддаленими наслідками. До віддалених наслідків лікування раку відносяться:

• Фізичні розлади.
• Зміни настрою, емоційного стану, мислення, здібності до навчання і пам'яті.
• Вторинний рак (нові види раку).

Деякі віддалені наслідки можна лікувати або полегшувати. Важливо поговорити з лікарем про вплив, який може надати лікування раку на дитину.

Застосовується три стандартних методу лікування:

Хірургічна операція

Хірургічна операція застосовується, щоб діагностувати і лікувати астроцитому мозочка у дітей, як це описано вище.

Променева терапія

Променева терапія – це лікування раку за допомогою високоенергетичних рентгенівських променів та інших видів радіації, які знищують ракові клітини. Існує два види променевої терапії. При використанні зовнішньої променевої терапії за допомогою спеціального пристрою промінь радіації направляють на ділянку тіла, де знаходиться рак. При використанні внутрішньої променевої терапії радіоактивне речовина, що міститься в капсулах, або вводиться за допомогою голок, спиць або катетерів, вводять безпосередньо в область пухлини. Вибір виду променевої терапії залежить від виду і стадії раку.

Хіміотерапія

Хіміотерапія – це вид лікування раку із застосуванням лікарських препаратів, які зупиняють ріст ракових клітин, вбиваючи їх або перешкоджаючи їх поділу. Коли препарат приймають перорально або вводять у вену або м'яз, він потрапляє у кров і впливає на ракові клітини у всьому організмі (системна хіміотерапія). Коли препарат вводять безпосередньо в хребет, орган або порожнину тіла, наприклад, черевну порожнину, він в основному впливає на ракові клітини на цих ділянках (місцева хіміотерапія). Комбінована хіміотерапія – це застосування більше одного протиракового препарату. Вибір способу прийому хіміотерапії залежить від виду і стадії раку.

В даний час шляхом проведення клінічних досліджень вивчаються нові види лікування.

За бажанням пацієнти можуть взяти участь у клінічних дослідженнях. Для деяких пацієнтів це може бути найкращий вибір. Клінічні дослідження є частиною дослідження раку. Вони проводяться, щоб дізнатися, наскільки нові методи лікування раку безпечні та ефективні, або краще стандартного лікування.

Багато стандартні методи лікування раку, які застосовуються сьогодні, засновані на клінічних дослідженнях, проведених раніше. Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, можуть отримувати стандартне лікування, або стати першими, кого будуть лікувати за допомогою нового методу.

Пацієнти, що приймають участь у клінічних дослідженнях, допомагають удосконалити лікування раку в майбутньому. Навіть якщо в результаті проведення клінічних досліджень новий ефективний метод лікування не буде знайдений, вони часто дають можливість відповісти на важливі питання, і допомагають рухатися далі.

Пацієнти можуть включитися в клінічні дослідження до, під час і після початку лікування.

Для участі у деяких клінічних дослідженнях беруть тільки тих пацієнтів, які ще не почали лікування. В інших дослідженнях вивчають методи лікування тих пацієнтів, яким не допомогло стандартне лікування. Також існують клінічні дослідження, в ході яких вивчають нові способи запобігання рецидивів або зменшення побічних ефектів лікування раку.

Можливо, вам знадобиться пройти повторне обстеження.

Деякі методи обстеження, які застосовуються, щоб діагностувати рак або визначити його стадію, можуть проводитися повторно. Це необхідно для того, щоб дізнатися, наскільки добре діє лікування. На результатах обстеження грунтується рішення, чи варто продовжувати, змінити або припинити лікування. Іноді цей процес називають рестадирование.

Деякі види обстеження будуть проводитися час від часу після закінчення лікування. Результати обстежень показують, чи змінилося ваше стан, і немає рецидивів. Ці обстеження називаються контрольними.

Діагностика та лікування раку печінки

Як мені дізнатися, чи є у мене рак печінки?

Обстеження з метою раннього виявлення первинного раку печінки не проводяться в плановому порядку. Тим не менш, його можуть проводити людям, у яких високий ризик виникнення цього захворювання, хоча дослідження не визначили, чи потрібно це обстеження кожного. Щоб діагностувати рак печінки, лікар повинен виключити інші причини симптомів.

До пацієнтів, у яких високий ризик виникнення раку печінки, відносяться алкоголіки і пацієнти з хронічним гепатитом.

Додаткове обстеження включає:

• Дослідження крові, спрямоване на виявлення онкомаркерів – речовин, рівень яких підвищується за наявності певного виду раку. При раку печінки виділяється речовина, відома як альфа-фетопротеїн (АФП), яке зазвичай присутній в організмі плоду, а після народження зникає. Підвищений рівень АФП у дорослих може вказувати на наявність раку печінки.
• За допомогою УЗД або комп'ютерної томографії можна виявити пухлини, але визначити, чи є вони злоякісними, можна тільки шляхом проведення біопсії.

Як лікують рак печінки?

Будь рак печінки складно лікувати. Первинний рак печінки дуже рідко виявляють на ранній стадії, коли він найкраще піддається лікуванню. Вторинний, або метастатичний рак печінки складно лікувати, тому що він вже поширився. Крім цього, складна мережа кровоносних судин і жовчних ходів печінки ускладнюють проведення хірургічних операцій. У більшості випадків лікування зосереджена на поліпшенні самопочуття пацієнта і продовження його життя.

Пацієнти, у яких пухлини ранній стадії, які можна видалити хірургічним шляхом, мають найбільше шансів на одужання.

На жаль, в більшості випадків рак печінки не можна оперувати на момент постановки діагнозу, тому що він дуже запущений, або печінка дуже вражена, щоб проводити операцію. У деяких пацієнтів внаслідок променевої або хіміотерапії розмір пухлини зменшується, і операцію можна проводити. Після проведення хірургічної операції хіміотерапія або низкодозированная променева терапія можуть допомогти знищити залишилися ракові клітини. Пацієнти в стадії ремісії повинні перебувати під суворим контролем на предмет виникнення рецидивів. Невеликій кількості пацієнтів можна зробити пересадку печінки. Хоча це ризикована процедура, вона дає шанс на одужання.

Стандартного лікування раку печінки пізньої стадії не існує. За допомогою хіміотерапії і низкодозированной променевої терапії можна контролювати поширення раку і полегшувати біль, але при цьому виді раку такі способи лікування не дуже ефективні. Більшість пацієнтів приймають сильні болезаспокійливі препарати в поєднанні з ліками, які полегшують нудоту, зменшують набряки або поліпшують апетит.

Пацієнти, у яких рак печінки на пізній стадії, можуть взяти участь у клінічних дослідженнях, які проводяться з метою вивчення нових методів лікування. До цих способів лікування відносяться кріодеструкція ракових клітин; використання біологічних препаратів, таких як інтерферон і інтерлейкін-2, які стимулюють імунні клітини більш активно атакувати ракові клітини; доставка лікарських засобів безпосередньо на ракові клітини за допомогою синтетичних білків, які покликані вражати специфічні пухлини.

Лікування раку печінки у дітей на кожній стадії

Стадії I та II

На стадіях I і II, а також на стадіях 1, 2 і 3 за системою стадіювання PRETEXT, застосовуються наступні способи лікування:

• Хірургічна операція з видалення пухлини з наступною хіміотерапією або вичікувальним наглядом (ретельний контроль стану пацієнта без лікування, до тих пір, поки не з'являться або не зміняться симптоми).
• Хіміотерапія з метою зменшити розмір пухлини з наступною хірургічною операцією з видалення пухлини.

Зазвичай на першій і другій стадії злоякісної гепатоми проводять хірургічну операцію з видалення пухлини з наступною комбінованою хіміотерапією.

Стадія III

На III стадії, а також на стадії 4 за системою стадіювання PRETEXT, можуть застосовуватися наступні способи лікування:

• Комбінована хіміотерапія з метою зменшення пухлини з наступною хірургічною операцією з видалення якомога більшої частини пухлини.
• Якщо після хіміотерапії пухлина неможливо видалити шляхом проведення хірургічної операції, можуть застосовуватися наступні способи лікування:
• Высокодозированная хіміотерапія.
• Променева терапія.
• Хіміоемболізація печінкової артерії.
• Пересадка печінки.
• Клінічне дослідження комбінованої хіміотерапії.

Зазвичай на третій стадії злоякісної гепатоми застосовують комбіновану хіміотерапію з метою зменшення пухлини з наступною хірургічною операцією з видалення якомога більшої частини пухлини.

Стадія IV

На четвертій стадії гепатобластомы можуть застосовуватися:

• Комбінована хіміотерапія з метою зменшити пухлину з подальшою хірургічною операцією з видалення якомога більшої частини пухлини, включаючи рак, який поширився на легені. Якщо ракові утворення повністю видалені, призначають додаткову хіміотерапію, щоб зруйнувати залишилися ракові клітини.
• Якщо після хіміотерапії пухлина неможливо видалити за допомогою хірургічної операції, можуть застосовуватися наступні методи:
• Высокодозированная хіміотерапія.
• Променева терапія з наступною хірургічною операцією з видалення якомога більшої частини пухлини.
• Хіміоемболізація печінкової артерії.
• Пересадка печінки.
• Клінічне дослідження хіміотерапії.

На четвертій стадії злоякісної гепатоми можуть застосовувати комбіновану хіміотерапію з метою зменшення розміру пухлини з наступною хірургічною операцією з видалення якомога більшої частини пухлини.

Лікування рецидиву раку печінки у дітей

При рецидиві гепатобластомы зазвичай проводять хірургічну операцію з видалення ізольованих (одиночних або розділених) метастатичних пухлин.

При рецидиві злоякісної гепатоми слід розглянути питання про прийняття участі в клінічному дослідженні.

Загальні відомості про рак печінки

Що таке рак печінки?

Печінка безперервно очищає кров, яка циркулює в організмі. Вона перетворює поживні речовини і лікарські препарати, які вбираються з травного тракту, хімічні речовини, готові до вживання. Печінка виконує багато інших важливих функцій. Наприклад, виводить токсини і інші хімічні продукти життєдіяльності з крові і підготовляє їх до виділення. Оскільки через печінку проходить вся кров, вона як ніякий інший орган доступна для ракових клітин, що знаходяться в кровотоці.

Печінка може бути вражена первинним раком, який виникає в цьому органі, або рак, який виникає в інших органах, і згодом поширюється на печінку. У більшості випадків рак печінки вторинний, або метастатичний. Це означає, що злоякісне новоутворення виникло в іншому органі – зазвичай це товста кишка, легкі або молочні залози. Первинний рак печінки, що виникає в цьому органі, становить 2% всіх випадків захворювання раком у США, в деяких розвинених країнах – до половини всіх випадків захворювання. Переважно це викликано широким поширенням гепатиту, викликаного вірусами, який робить людину схильним до виникнення раку печінки. В цілому у світі первинний рак печінки вражає вдвічі більше чоловіків, ніж жінок, переважно людей старше 50 років.

Оскільки печінка складається з декількох різних видів клітин, в цьому органі можуть утворитися кілька різних видів пухлин. Деякі з них доброякісні (неракові), інші – ракові, і можуть поширюватися на інші органи (метастазувати). Ці пухлини виникають внаслідок різних причин, і їх лікують різними способами. Прогноз щодо здоров'я або видужання залежить від виду пухлини.

До доброякісних пухлин печінки відносяться:

• Гемангіома.
• Аденома печінки.
• Вузлова фокальна гіперплазія.
• Ці пухлини не лікують рак печінки. Якщо вони викликають біль або кровотечі, їх видаляють хірургічним шляхом.

До раку печінки відносяться:

• Злоякісна гепатома.
• Холангіокарцинома (насправді це рак жовчного міхура, і в цій статті він розглядатися не буде).

У цій статті розглядається злоякісна гепатома. Дуже важливо знати, який у вас вид пухлини печінки. Обов'язково дізнайтеся про це у свого лікаря.

Що викликає рак печінки?

Первинний рак печінки (злоякісна гепатома) переважно виникає при наявності вроджених дефектів печінки, внаслідок алкоголізму, хронічного гепатиту В і С, гемохроматозу (надлишку заліза в печінці) і цирозу. Більше половини людей, у яких виявляють первинний рак печінки, хворіють на цироз. Це захворювання, при якому нормальна структура печінки заміщується рубцевою тканиною. Часто воно виникає внаслідок зловживання алкоголем, гепатиту В і С та гемохроматозу. Цироз може викликати необоротне ушкодження печінки або печінкову недостатність. Люди, які страждають від генетичного захворювання, відомого як гемохроматоз, або надлишок заліза, схильні до ще більш високого ризику.

З виникненням первинного раку печінки пов'язують різні канцерогенні речовини. До них відносяться деякі гербіциди, а також такі хімічні речовини, як хлорид вінілу і миш'як. Куріння, особливо у поєднанні зі зловживанням алкоголю також збільшує ризик. Афлатоксини, що виділяються певним видом грибів, також тягнуть за собою виникнення раку печінки. Афлатоксини заражають пшеницю, арахіс, рис, кукурудзу і соєві боби. У найбільш розвинених країнах ця проблема зустрічається не так часто.

До інших факторів ризику відносяться:

• Приналежність до чоловічої статі. Чоловіки більш схильні до виникнення злоякісної гепатоми, ніж жінки.
• Анаболічні стероїди. Тривалий прийом чоловічих гормонів, якими зловживають спортсмени, щоб наростити м'язи, можуть збільшити ризик виникнення раку печінки.
• Дослідження припускають наявність зв'язку між діабетом і раком печінки.
• Вважається, що вживання кави захищає від раку печінки.