Гіпертонічна хвороба

Фізичні методи у комплексне лікування включають через 7-10 днів перебування хворого в стаціонарі після стабілізації артеріального тиску у відповідності зі стадією захворювання і віком пацієнта. Їх застосування більш ефективно у осіб з гіпертонічною хворобою I-IIA стадій захворювання.

При гіпертонічній хворобі призначають:

• Електрофорез брому або брому і кофеїну на комірцеву зону хворих, що мають виражені функціональні порушення ЦНС. Сила струму-6-10 мА. Тривалість дії 15-20 хв щодня або через день. Курс лікування 10 процедур.
• Електрофорез ганглерона, обзидан, анаприлін на сіно-каротидного зони. Сила струму до 2-3 мА. Тривалість дії 15-20 хв щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Електрофорез платифіліну, папаверину, еуфіліну, магнію, но-шпи за загальною методикою Вермеля. Призначають хворим на гіпертонічну хворобу з схильністю до ангиоспазмам церебральних і коронарних артерій. Електрод з прокладкою 400-600 см2 з лікарським препаратом розташовують в межлопаточной області, другий роздвоєний електрод поміщають на литкові м'язи. Сила струму 10-15 мА, час дії 15-20 хв щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Електрофорез йоду за очно-потиличною методикою призначають хворим, які мають супутнє захворювання атеросклероз церебральних артерій. Сила струму до 2-3 мА, тривалість дії 15-18 хв щодня. Курс лікування 15 процедур.
• Електрофорез гепарину, аспірину за загальною методикою впливу призначають хворим з підвищеними коагуляційними властивостями крові. Сила струму 10-15 мА, тривалість дії 15-20 хв щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Ультрафонофорез еуфіліну паравертебрально на рівні сегментів CIV-D2 або на ділянку верхніх шийних симпатичних вузлів. Інтенсивність 0, 02-0, 2 Вт/см2, режим імпульсний, тривалість імпульсів 4-10 мс. Тривалість дії 6-8 хв щодня. Курс лікування 8-10 процедур.
• Низькочастотна магнітотерапія синокаротидной області. Прямокутні індуктори від апарату «Полюс-1», «По-люс-2», круглі індуктори апарату «МАГНІТ - Мед ТеКо», «Полимаг-01М» поміщають з обох сторін на бічні поверхні шиї торцевою поверхнею. Змінне магнітне поле, безперервний режим впливу, частота 50 Гц. Перемикач магнітної індукції встановлюють в положенні I-II. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія апаратом «АМІТ-01», «АМТ2 АГС». Лікування ефективно на ранній стадії захворювання, коли клінічні прояви носять функціональний характер. Вплив на комірцеву зону і шийно-грудний відділ хребта має нормалізуючий вплив на вегетативну нервову систему та реологічні властивості крові, що проявляється в гіпотензивний дії і покращання регіонального кровообігу в коронарних та церебральних судинах. Індуктори «N» і «S» розташовують паравертебрально в області шийно-грудного відділу хребта з однієї і іншої сторони, повільно переміщують вздовж хребта та на комірцевій зоні. Амплітуда магнітної індукції 400-600 мТл, інтервал між імпульсами 20-60 мс. Тривалість дії 5-8 хв. щодня. Курс лікування 8-10 процедур.
• Електросон. Частоту імпульсів 5-20 Гц при тривалості процедури 30-60 хв призначають хворим з ослабленням гальмівно-збудливих процесів в ЦНС. Частоту імпульсів 60-100 Гц при тривалості впливу 30-40 хв. призначають хворим з пригнобленої функцію симпатико-адреналової системи. Сеанси проводять щоденно. Курс лікування 10-15 процедур.
• Електроанальгезія за допомогою апарату «Ленар». Розташування електродів: катод на лоб, анод на задню поверхню шиї. Частота 1-1, 5 кГц. Тривалість впливу 20 хв щодня. Курс лікування 10 процедур.
• ТКЭС інтерференційними струмами за седативною методикою впливу. Частота 70-100 Гц. Зміна частоти інтерференційної через 10-15 с. Тривалість процедури 20 хв щодня. Курс лікування 8-10 сеансів.
• Дарсонвалізація задній поверхні шиї, потилиці. Методика рухома, іскрова. Тривалість дії 10 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• КВЧ-терапія на задню поверхню шиї. Апарат «Універсал», довжина хвилі випромінювання 5, 6-7, 1 мм, режим фіксований. Щільність потоку потужності 10 мВт/см2, тривалість дії 20-30 хв. щодня. Курс лікування 12 процедур.
• Гіпоксітерапія. Тривалість 20-30 хв щодня. Курс лікування 15 процедур.
• Ванни хвойні, кисневі; хлоридні натрієві при концентрації 10-30 мг/л; йодобромні при концентрації 25 г броміду калію, 10 г йодиду калію, 2 кг кухонної солі на 200 л води; сульфідні при концентрації сірководню 50-150 мг/л; вуглекислі при вмісті вуглекислоти 1, 0-1, 5 г/л; радонові при концентрації радону 40-80 нКи/л, скипидарні ванни жовтої скипидарної емульсії. Призначають щодня по 10-15 хв. Температура ванни 35-37 °С. Курс лікування 10-15 процедур.
• Масаж комірцевої зони шийного відділу хребта. Проводять щодня. Курс лікування 10-12 процедур.

П'яткова шпора, плантарныи фасциит

При порівняльної рентгенографії у хворих із загостренням плантарного фасциїту у 64, 3% виявляються «німі» кістково-хрящові екзостоз в області п'яткової бугра на здоровій стопі. У 71, 4% випадків плантарныи фасциит і п'яткова шпора діагностуються у хворих, які мають статичну деформацію стоп (поперечно-поздовжнє плоскостопість), яка не коррегировалась носіння ортопедичних устілок та у 85, 7% вони мали надлишкову вагу. При загостренні захворювання пацієнти відзначали різкий біль по медіальній поверхні п'яти, іноді віддає в звід стопи або поширюється на всю п'яту, яка виникла після носіння незручного взуття, тривалого перебування на ногах, тривалої ходьби. Зазвичай біль виникає під час навантаження на п'яту, але може бути і в спокої, і в нічний час. При рентгенологічному і ультразвуковому дослідженні в місцях прикріплення підошовного апоневрозу до пяточному горба виявляються ознаки запальної реакції у вигляді тендопатії, іноді з ознаками кальцифікації - п'яткова шпора.

Не так давно в практику лікування плантарного фасциїту, п'яткової шпори впроваджений метод екстракорпоральної ударно-хвильової терапії. Нова технологія була застосована до 112 пацієнтам, у яких інші методи фізіотерапії та близкофокусная рентгенотерапія виявилися недостатньо ефективними. Процедури виконували на вітчизняному апараті «Медолит» два рази в тиждень, курс лікування складав 6-7 сеансів. Для попередження загострення захворювання у проміжках між процедурами ударно-хвильової терапії призначали імпульсну магнітну на апараті «АМІТ-01» і «АМТ2 АГС». В результаті проведеного курсового лікування екстракорпоральної ударно-хвильової терапії у 84% хворих був отриманий хороший терапевтичний ефект.

При лікуванні п'яткової шпори призначають:

• Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія. Індуктор «N» апаратів «АМІТ-01» і «АМТ2 АГС» поміщають під п'ятку в зону з більш вираженим больовим синдромом, індуктор «S» з менш вираженим. Амплітуда магнітного поля 1000-1400 мТл, інтервал між імпульсами 20 мс, тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Ультрафонофорез анестезуючою суміші, гідрокортизону на п'яту. Методика стабільна. Інтенсивність впливу 0, 4-0, 6 Вт/см2, безперервний режим. Тривалість 5-7 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Сантиметроволновая або дециметроволновая терапія на п'яту. Потужність випромінювання 10-20 Вт. Тривалість дії 10-12 хв. щодня. Курс лікування 6-8 процедур.
• Електрофорез новокаїну, лідокаїну, тримекаина на п'яту. Сила струму 5-8 мА. Тривалість дії 20-30 хв. щодня. Курс лікування 8-10 процедур.
• Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія. Акустична ударна хвиля має виражену протизапальну, знеболюючу, але і фрагментирующее дію на кальцифецированные відкладення в кістковій тканині, які в подальшому можуть вимиватися струмом крові. Зона впливу - точка найбільшої болючості. Вона може бути зовсім не в області экзостохза, а боковий, задній поверхні п'яти. Перші процедури виконують при малій інтенсивності акустичного тиску 1-3 рівень, частота 6-8 Гц, кількість імпульсів 2000. Процедури два рази в тиждень. При гарній переносимості під час наступних сеансів зменшують частоту проходження імпульсів 4-5 Гц, збільшують інтенсивність впливу до максимальної 6-7 рівень, а кількість імпульсів до 2500-3000. У вільні від ударно-хвильової терапії дні для попередження загострення захворювання хворим призначають магніто-лазерну терапію

Остеохондроз хребта

Остеохондроз хребта - дегенеративно-дистрофічне захворювання хребта, коли в процес втягуються два знаходяться поруч хребця, фіброзне кільце між ними, суглоби між дужками хребців, прикріплюються до них м'язи з сухожиллями і отвори, через які проходять судини і нерви. У початковій стадії захворювання домінує больовий синдром, а в подальшому приєднуються порушення статики і ураження спинномозкових корінців.

Симптоматика захворювання пов'язаний із здавленням спинномозкових корінців у міжхребцевих отворах і розвитком у них асептичного запалення. В результаті дегенеративно-дистрофічного процесу фіброзне кільце між двома хребцями втрачає еластичність і пружність, втрачається амортизуюча функція пульпозного ядра і фіброзного кільця із-за зниження внутрішньодискового тиску. При фізичних навантаженнях, травмах хребта фіброзне кільце розривається і пульпозне ядро випадає в міжхребцевий канал, здавлює там проходять спинний мозок, спинномозкові корінці і судини. Виникають вертеброгенні радикуліти (шийний, грудний, попереково-крижовий), що характеризуються больовим синдромом, м'язово-тонічним синдромом, чутливими (випадання чутливості) і руховими (парези) порушеннями в зоні іннервації спинномозкових нервів. В ураженому сегменті виникає нестабільність (рухливість) хребта з розвитком остеофітів тіл хребців (спондильоз), пошкодження зв'язок і артропатій міжхребцевих суглобів (спондилоартроз), з утворенням випинання дисків (протрузія або грижа), стискання корінців нервів.

У стадії загострення призначають:

• Діадинамотерапія. Пластинчаті електроди площею 200-300 см2 розташовують паравертебрально. При вираженому вторинному корінцевому синдромі впливають двох-полупериодным струмом протягом 1 хв, потім протягом 2-3 хв. струмом, модульованим короткими періодами. Після цього міняють його на зворотну полярність і повторюють вплив. При невираженний больовому синдромі після струму, модульованого короткими періодами, впливають протягом 2 хв. струмом, модульованим довгими періодами. Процедури проводять щодня. Курс лікування 6-8 сеансів.
• Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія апаратами «АМІТ-01» і «АМТ2 АГС». Методика контактна, стабільна та лабільна. Амплітуда магнітного поля 800-1100 мТл, інтервал між імпульсами 20 мс, тривалість дії 10 хв. щодня. Курс лікування 5-10 процедур.
• Черезшкірна електроанальгезія. Апаратом «Пролог-02», «ДиаДэнс» впливають на зону ураженого корінця нерва частотою 140-200 Гц. Вплив лабільний. Тривалість процедури 15-20 миню щодня, їх можна повторювати 2-3 рази в день. Курс лікування 10 процедур.
• Інфрачервоне лазерне і світлодіодне випромінювання в постійному магнітному полі в поєднанні з ЧЭНС (аналгезія) апаратом «Рикта-Эсмил». Методика впливу контактна, скануюча, тривалість 15-20 хв. щодня.
• Інфрачервоне лазерне випромінювання. Апарат «Рикта», «Мілта-Ф», «Візерунок-2К», «Мустанг». Методика впливу контактна, скануюча. Режим імпульсний з частотою 1500 Гц і потужністю в імпульсі 6-10 Вт. Тривалість дії 6-8 миню щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Сантиметроволновая або дециметроволновая терапія на відділ хребта, де є виражені явища вторинного корінцевого синдрому. Потужність 25-40 Вт. Тривалість впливу 8-12 хв. щодня. Курс лікування 6-8 процедур.
• Ультрафонофорез гідрокортизону і анальгіну на пара-вертебральні зони хребта. Інтенсивність ультразвуку 0, 2-0, 4 Вт/см2, імпульсний режим. Тривалість дії 6-8 хв. щодня або через день. Курс лікування 10 процедур.
• Підводиться витягування хребта при дискогенном радикуліті. Вага 5-20 кг. Тривалість процедури! 20-30 хв. через день. Курс лікування 5-8 сеансів. Після витяжки обов'язково фіксувати поперекову область корсетом на 1, 5-2 ч.

В стадії затухаючого загострення призначають:

• Електрофорез карипазима на хребет в зоні локалізації міжхребцевої грижі. Препарат розчиняють у 2% розчині еуфіліну з додаванням універсального розчинника димексиду. Карипазим можна вводить з двох полюсів. Сила струму 10 мА. Тривалість дії 20-30 хв. Курс лікування 20-30 процедур. Курси лікування повторюють.
• Електрофорез літію і хлору на хребет. Сила струму 15-20 мА. Тривалість дії 20-30 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Скипідарні ванни (з білої емульсії. Кількість емульсії на першу ванну 20 мл, з кожною наступною дозу збільшують на 5 мл і доводять її до 60 мл Температура води 37-38 °С. Тривалість процедури 10-12 хв. через день. Курс лікування 10-12 ванн.
• Нафталановиє аплікації. Тривалість процедури 15-20 хв. щодня. Курс лікування 12 аплікацій.
• Грязьові аплікації на хребет. Температура лікувальної грязі 38-39 °С. Тривалість процедури 20-30 хв. через день. Курс лікування 10-12 аплікацій.
• Термомасажне кушетка «CERAGEM». Температура карбонової панелі 40 °С, тривалість 30 хв. щоденно. Курс лікування 10-12 процедур.
• Масаж хребта. Проводять щодня. Курс лікування 15 процедур.
• Вібраційний масаж хребта. Тривалість процедури 10 хв. щодня. Курс лікування-10 сеансів.
  1 2 Наступна »
  
  
  

Хронічний гепатит

Хронічний гепатит - захворювання печінки запально-дистрофічного характеру. Етіологічним фактором найчастіше є віруси гепатиту А, В і С, а також інші порушена дители інфекційних захворювань. Має значення токсична і токсико-алергічне ураження печінки при промислових, побутових, лікарських хронічних інтоксикаціях (свинець, алкоголь, наркотики, аминовазин, атофан, изониозид, метилдофа та ін). Хронічні запальні захворювання жовчного міхура, жовчних проток, ШКТ, загальні хронічні інфекції, системні захворювання сполучної тканини можуть викликати вторинні або реактивні гепатити.

Захворювання може протікати малоактивно (персистуючий гепатит), безсимптомно, при нормальних лабораторних показниках (печінкових пробах), або активно з вираженою клінічною симптоматикою, позитивними печінковими пробами та іншими лабораторними показниками.

Рекомендують в комплексне лікування хворих хронічним гепатитом включати практично всі види фізіотерапії і грязелікування. Практичні лікарі, як правило, фізичні методи лікування не призначають хворому взагалі. Підхід до призначення фізичних методів повинен бути обережним. При активному гепатиті протипоказана фізіотерапія. При невеликому ступені активності з помірно вираженими порушеннями функції печінки можна застосувати тільки деякі фізичні фактори: імпульсну магнітотерапію, лазерну терапію, КВЧ в биорезонансных режимах впливу. Більш широко призначають фізіотерапію при вторинних гепатитах під час загострення захворювання.

При хронічному активному гепатиті з незначним порушенням функції печінки призначається:

• Імпульсна магнітотерапія на область печінки апаратами «АМТ2 АГС» і «Полюс-2». Скануюча методика впливу. Пульсуюче односпрямоване магнітне поле, частота 8-10 Гц, інтенсивність 40-60 мТл. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Інфрачервоне лазерне випромінювання. Апарати «Мілта», «Мілта-Ф», «Мустанг», «Рикта». Скануюча методика. Частота 5 Гц, інтенсивність в імпульсі 6-8 Вт. Тривалість впливу-10 хв щодня. Курс лікування 10 процедур.
• КВЧ-терапія апаратами «Явь-1», «Явь-2», «Універсал». Діаметр електродів 4, 9; 5, 6 і 7, 1 мм. Контактна дія на область печінки і на БАТ. Інтенсивність до 10 Вт/см2. Загальний час впливу 30 хв. щоденно. Курс лікування 15 процедур.

При хронічному малоактивному (персестирующем) гепатиті крім перерахованих вище методів призначають електрофорез вітаміну В, В6, В12, аскорбінової кислоти на область печінки. Сила струму 5-8 мА. Тривалість 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.

При вторинному гепатиті (на тлі холециститу, холангіту, гастродуоденіта) крім перерахованих вище методів призначають:

• Дециметроволновая терапія на печінку апаратами «Вол-на-2», «Ранет ДМВ-20». Індуктори розташовують над областю печінки і правого підребер'я. Доза 10-15-20 Вт. Тривалість дії 10-12 хв. щодня або через день. Курс лікування 6-8 процедур.
• Черезшкірна електростимуляція апаратами «Пролог-02» або «ДиаДэнс ПК». Скануюча методика по області печінки і правого підребер'я. Частота 30-70 Гц. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Електрофорез магнію, папаверину, тримекаина на область печінки. Сила струму 5-8 мА. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• СМС-терапія на область печінки для стимуляції жовчо-виділення, поліпшення мікроциркуляції. Синусоїдальний режим, рід роботи III і IV, частота 60 Гц, глибина модуляції 50-70%, за 1-1, 5 с, сила струму до 10-12 мА. Тривалість дії 10-12 хв. щодня. Курс лікування 8-10 процедур.
• ІЧ-випромінювання на область спини кріслом «Гравітон», температура 40 °С, тривалість дії 20-30 хв щодня. Курс лікування 10-12 процедур.

Попередження: при цирозі печінки протипоказана фізіотерапія.

Невропатія лицьового нерва

На всіх етапах лікування цього захворювання в комплексі лікувальних заходів активно застосовують фізіотерапію. Некваліфіковане призначення фізичних методів лікування може збільшити ймовірність появи ускладнення захворювання у вигляді контрактури мімічних м'язів.

З першого дня захворювання поряд з антибіотикотерапією, дегідратуючими засобами призначають:

• Фототерапія апаратами «Геска», «Елітон» синій світло. Впливають на стовбур лицьового нерва і заушную область протягом 15-20 хв, три рази на день протягом 6 днів.
• Сантиметроволновая терапія на область стовбура лицьового нерва і заушную область. Проводиться за допомогою випромінювача діаметром 11 див. апаратів «Луч-2», «Луч-3». Потужність випромінювання 10-12 Вт. Впливу проводять щодня. Курс лікування 7-10 процедур.
• Низькочастотна магнітотерапія апаратами «Полюс-3», «Полимаг-01М», «МАГНІТ - Мед ТеКо» (програма гостре запалення). Один індуктор поміщають на стовбур лицьового нерва, а другий на соскоподібний відросток. Інтенсивність магнітної індукції 5-10 мТл, частота 10 Гц, тривалість впливу 20 хв, Курс лікування 8-10 процедур.
• Інфрачервона лазерна терапія. Методика контактна, скануюча, по зоні лицьового нерва. Імпульсний режим випромінювання, частота 5-10 Гц. Тривалість дії 6 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Ультразвук або ультрафонофорез гідрокортизону на стовбур лицьового нерва, середню і нижню гілки. Вплив на верхню гілку лицьового нерва не виробляють. Методика контактна, лабільна. Інтенсивність ультразвуку 0, 1-0, 3 Вт/см2, імпульсний режим. Тривалість впливу 8-10 хв. щодня. Курс лікування до 10 процедур.

На 10-14 день від початку захворювання проводиться дослідження электровозбудимости. При часткової або повної реакції переродження нервово-м'язової системи і при нормальній або зниженою электровозбудимости лицьового нерва призначають:

• Електростимуляція паралізованих мімічних м'язів (виконується тільки лікарем! ). Вплив виробляють поодинокими однополярными імпульсами прямокутної або трапецієподібної форми почергово на кожну мімічний м'яз. Тривалість імпульсу підбирається індивідуально залежно від ступеня переродження нерва. У важких випадках вона дорівнює 100 мс і більше. Сила струму до видимого скорочення м'яза (амплітудне значення 2-12 мА). Скорочення кожного м'яза викликається не більше 3-5 разів. Загальна тривалість електростимуляції 5-8 хв. щодня або через день. Курс лікування 10 процедур. При зниженій электровозбудимости курси лікування повторюють через 10-12 днів до появи активних скорочень мімічних м'язів.
• Электронейростимуляция мімічних м'язів апаратами «Пролог», «ДиаДэнс», «Елітою». Продожительность впливу 10 хв. щодня. Курс 10-12 процедур.
• Електрофорез прозерину на паретичную половину обличчя. Сила струму 3-5 мА. Тривалість дії 10-15 хв. щодня або через день. Курс лікування до 10 процедур.
• Парафінові аплікації на уражену половину обличчя. Температура парафіну 46-48 °С. Тривалість процедури 15-20 хв. щодня. При підвищеній электровозбудимости нервово-м'язового апарату обмежуються парафіновими аплікаціями (температура парафіну 42-46 °С) на уражену і через день на здорову половину обличчя і комірну зону. Курс лікування 10-15 процедур.
• Грязьові аплікації. Призначають через два місяці від початку захворювання при важких формах невропатії. Температура лікувальної грязі 37 °С. Тривалість дії 20-30 хв. Процедури проводять два дні поспіль з днем відпочинку на третій день. Аплікації на область особи чергують з процедурами на комірну область. Курс лікування 15 процедур.
• Масаж комірцевої зони і потилиці. Проводиться щодня. Курс лікування 15 процедур.

Попередження: при появі підвищеної электровозбудимости м'язів і ознак контрактури мімічних всі процедури фізіотерапії скасовуються. Для попередження ускладнення у вигляді тиків мімічних м'язів не рекомендується при даному захворюванні застосовувати ЕП УВЧ на область вуха і соскоподібного відростка, так як цей фізичний фактор різко активізує регенерацію сполучної тканини, що може привести до утворення рубців в лицьовому каналі.

Дискогенні радикулопатії

Найбільш частою причиною ураження периферичних нервів є остеохондроз хребта. При захворюванні в процес втягуються два знаходяться поруч хребця, прикріплюються до них м'язи з сухожиллями, суглоби між такими хребцями і їх отворами.

Остеохондроз пов'язаний з порушеннями мікроциркуляції, обміну речовин (вітамінів, мінеральних компонентів), що приводять до передчасного плісняві зв'язкового апарату, м'язів і міжхребцевих дисків. Сприяючими факторами виникнення захворювання є професійні особливості праці, пов'язані з великими фізичними навантаженнями, охолодженнями, інтоксикаціями, судинною патологією. Важливе значення має генетично обумовлена неповноцінність хребта через недостатню пристосованість до утримування тіла людини у вертикальному положенні.

У початковій стадії захворювання домінує больовий синдром, у подальшому приєднуються порушення статики і поразка спинно-мозкового корінця. Симптоматика захворювання пов'язаний із здавленням спинномозкових корінців у міжхребцевих отворах і розвитком асептичного запалення в них.

В залежності від локалізації патологічного процесу в хребті в клінічній картині переважають шийний, грудний або попереково-крижовий синдроми.

Шийний рівень ураження. Рефлекторні синдроми: цервикалогия, карниалогия, цервикаобрахиалогия, вегетативно-судинні та нейродистрофічні прояви. Корінцевий синдром: шийний радикуліт.

Грудної рівень ураження. Рефлекторні синдроми: торакалгий з м'язово-тонічними, вегетативно-вісцелярними, неиродистрофическими проявами. Корінцевий синдром: грудний радикуліт.

Попереково-крижовий рівень ураження. Рефлекторний синдром: люмбаго, люмбалгія, люмбоишалгия з м'язово-тонічними, вегетативно-судинними, неиродистрофическими проявами. Корінцевий синдром: дискогенное поразка (радикуліт) корінців з чутливими руховими порушеннями.

Фізичні методи лікування призначають з першого дня захворювання. Вони мають протизапальну, протинабрякову, десенсибілізуючу, знеболювальну, трофічну дії, сприяють більш швидкому відновленню функції нерва.

У перший тиждень від початку захворювання призначається ультрафіолетове опромінення зони гіпералгезії. При процедурі: 2-3 біодози, через 2-3 дні опромінення повторюють (4-5 біодоз). При великій площі гіпералгезії його проводять за полями: в один день - одне поле. Коли явища асептичного запалення вщухнуть, після ультрафирлетовой еритеми призначають:

• Черезшкірна електростимуляція (електроанальгезія) апаратом «Элиман-401», «Галатея» в режимі электронейростимуляции. Пластинчасті (круглі) електроди площею 50 см2 розташовують на зону болю. Частота струму 100-250 Гц, сила струму до вібрації під електродом протягом всієї процедури до 250 мкА. В середині сеансу змінюють полярність. Тривалість дії 15-20 хв. При поновленні болю процедуру можна повторити в цей же день. Курс лікування 9-10 днів.

Электроанальгезию апаратом «Пролог-2», «ДиаДэнс», «Рикта-Эсмил» проводять по скануючої методикою по всій зоні ураженого нерва. Частота струму 140-200 Гц, сила струму до відчуття легкої вібрації під електродом. Впливу проводять щодня. Курс лікування 10 процедур.

• Електрофорез новокаїну, лідокаїну, тримекаина (краще в суміші А. П. Парфьонова) на больову зону. Сила струму 10-15 мА. Тривалість дії 20-30 хв. щодня. Курс лікування-5-6 процедур.
• Діадинамічні струми на ділянку нервового стовбура або його точку виходу. Вплив двухполуперіодним протягом 1 хв, потім двухполуперіодним струмом, модульованим короткими періодами, протягом 2-3 хв. Сила струму до відчуття виразної вібрації. При необхідності вплив повторюють при зворотній полярності струму. Процедури можна повторювати через 4-5 год. Для посилення знеболюючого дії використовують метод діадинамофорез анальгетиків. Курс лікування 5-7 процедур.
• Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія. Контактна скануюча методика. Індуктори апарату «АМІТ-01», «АМТ2 АГС» повільно переміщують вздовж нерва. Амплітуда магнітної індукції 800-1000 мТл, інтервал між імпульсами 20 мс. Тривалість дії 15 хв. щодня. Курс лікування-5-8 процедур.
• Синусоїдальні модульовані струми, найбільш ефективні при вегетативних поліневропатіях зі схильністю до спазмів периферичних артерій. Режим роботи I, глибина модуляції 50-75%, частота модуляції 90 Гц, тривалість посилок і пауз 1-1, 5 с. протягом 3-5 хв. впливають струмом в режимі роботи III, потім протягом 3-5 хв. у режимі роботи IV. Процедури проводять щодня. Курс лікування 10-12 сеансів.
• Флюктуирующие симетричні і асиметричні струми на больову зону. Тривалість дії 10-12 хв. Курс лікування 5-8 процедур.

Через 10 днів від початку захворювання по мірі ослаблення больового синдрому додатково або шляхом заміни можуть приєднуватися наступні фізичні методи лікування:

• Дециметроволновая терапія. Прямокутний випромінювач апарату «Волна-2» розташовують на ділянку нервового стовбура із зазором 5 см, потужність випромінювання 25-40 Вт, тривалість процедури 10-12 хв. При дії на точки виходу нерва застосовують портативний апарат «Ромашка» або апарат «Ранет ДМВ-20», діаметр випромінювача 4 см, потужність випромінювання 5-8 Вт, тривалість впливу 8-10 хв. Процедури проводять щодня. Курс лікування 10-12 сеансів.
  1 2 Наступна »
  
  
  

Особливості застосування фізіотерапії в дитячому віці

Застосування фізичних факторів у комплексному лікуванні та профілактиці у дітей має ряд особливостей.

По-перше, призначення фізіотерапії має бути обгрунтована, необхідно пам'ятати, що фізичні методи лікування не байдужі для молодого організму, що росте. Особливо обережно слід ставитися до методів, що надають іонізуюче вплив на тканини організму: гальванічний струм, монополярні імпульсні струми низької частоти та ін., електромагнітні поля ультрависокої і надвисокої частоти (УВЧ, ДМВ, індуктотермія, СВЧ та ін). Без крайньої необхідності не призначати лазерне випромінювання, так як воно є потужним біогенним стимулятором. З профілактичною і лікувальною метою не використовувати ультрафіолетове випромінювання інтегрального спектра (включає коротку частину ультрафіолетового спектра випромінювання). Ультразвукову терапію небажано застосовувати на кісткову систему дитини, так як ультразвук може з'явитися стимулятором пластинки росту в епіфізах трубчастих кісток.

По-друге, перевагу слід віддавати методам, не надають активного впливу на процеси росту, ендокринну систему, таким як водолікування, теплолікування, лікувальний масаж, магнітотерапія, інфрачервоне випромінювання («Солюкс», «Біоптрон»), світлолікування (синій, червоний світло), ЧЭНС мікрострумами («ДиаДэнс»), синусоїдальні модульовані струми («Ампліпульс»), ультрафіолетове випромінювання довгохвильового і середньохвильового спектру.

По-третє, з-за підвищеної гідрофільності шкірної та підшкірної кетчатки у дітей порівняно з особами молодого і середнього віку, інтенсивність впливу фізичних факторів у них повинна призначатися в два і більше разів нижче. Для постійного і імпульсних монополярних струмів щільність повинна дорівнювати 0, 03 мА/см2, інтенсивність високочастотного випромінювання не перевищувати 10-20 Вт, потужність ультразвукового 0, 05-0, 2 Вт/см2. Частіше використовувати імпульсний режим впливу, при якому інтенсивність зменшується в два рази. Тривалість процедури апаратними методами зменшують до 6-8 хв, водо-, теплолечебных процедур - до 15 хв. На курс лікування кількість апаратних методів обмежують до 5-7 процедур, водо-, теплолікування - до 10.

По-четверте, при призначенні апаратних методів фізіотерапевтичного лікування перевагу слід віддавати локальним методиками, імпульсному режиму, бестепловому впливу.

По-п'яте, дотримуватися обережності в призначенні поєднаних методів фізіотерапії, так як вони взаємно підсилюють один одного. Як правило, в один день застосовують один вид апаратної фізіотерапії і один вид водо - або теплолікування, лікувальний масаж. В окремих випадках, за показаннями, можуть призначатися два апаратних методів, наприклад, при пошкодженні периферичного нерва - електростимуляцію в поєднанні з магнитотерапией, ультразвуком, лазером і т. д.

По-шосте, при проведенні бальнео-, теплолікування потрібна організація медичного контролю за переносимістю, реакцією організму дитини на вплив фізичного чинника та своєчасної корекції лікування, організація відповідного відпочинку дітей після прийому фізіотерапевтичних процедур.

Фототерапія

Фототерапія знаходить саме широке застосування в дитячій фізіотерапії. У лікувальній практиці застосовують різні види інфрачервоного та видимого випромінювання у вигляді лампи «Солюкс», термонагревателей, лампи «Мініна», ультрафіолетових випромінювачів. Методи актуальні і зараз.. Є новий вид інфрачервоного та видимого випромінювання у вигляді поляризованого світла (апарат «Біоптрон» та ін), що по ефективності не поступається лазерів, але не має протипоказань. Створені портативні апарати (лампи) інфрачервоного, червоного і синього спектру випромінювання на світлодіодах (наприклад, лампи «Геска», «Эпитон», генеруючі червоний і синій світло), які, володіючи великою щільністю потужності, не надають теплового ефекту. З'явилася сучасна трактування високої ефективності синього світла, на який в біотканинах є велика кількість акцепторів.

Ультрафіолетова терапія широко застосовується з профілактичною та лікувальною метою у дітей.Ультрафіолетове випромінювання нормалізує фосфорно-кальцієвий обмін, підвищує захисно-пристосувальні механізми організму. Застосування загального ультрафіолетового опромінення показано для попередження рахіту, у ослаблених дітей, при шкірних захворюваннях. Для загального опромінення дітей повинні застосовуватися випромінювачі, генеруючі средневолновый (В) і довгохвильовий (А) спектр (280-400 нм). Застосування ртутно-кварцових гарелок, генеруючих інтегральний спектр випромінювання (А, В і С), в дитячій практиці не рекомендується. Короткохвильовий спектр (С) випромінювання має довжину хвилі менша 280 нм, має бактерицидну дію на мікрофлору і згубний на біотканини.

При необхідності застосування УФ-опромінення з профілактичною або лікувальною метою у дитини обов'язково визначають биодозу (індивідуальну чутливість до ультрафіолетового випромінювання). Биодозу визначають з відстані 50 см. від лампи, віконця биодозиметра відкривають послідовно через кожні 30 с (у дорослих через 1 хв) з тим, щоб загальний час впливу не перевищувало 2-3 хв. Необхідно пам'ятати, що реакція шкіри (еритема) у дітей виникає швидше і тривалість її коротше, ніж у дорослих, тому її перевіряють через 4-6 год після процедури. При опроміненні маленьких дітей використовують фіранки, відокремлюють особа від опромінюваної поверхні тіла дитини. Застосовують уповільнені схеми впливу в безэритемных дозах. Використовують опромінювання через день, або в один день - опромінення передньої поверхні, а на іншій - задньої поверхні тіла. У дітей до одного року до кінця курсу біодоза повинна не перевищувати 1 біодози, у віці до 2 років - 1, 5, віком до 5-7 років - 2-2, 5, у дітей шкільного віку - до 3. Курс лікування становить 16-18 процедур.

Для локального опромінення частини тіла в ерітемной дозі зручно використовувати перфорований локалізатор. В клейонці вирізають 20-30 отворів округлої форми діаметром 1, 5-2 см. кожне. Клейонку розміщують на зону, що підлягає ультрафіолетового опромінення, і процедура виконується. На інший день віконця локалізатора зміщують на шкірні покриви, які раніше не були опромінені, і так процедури повторюють 3-5 разів, при цьому біодоза залишається колишньою. При нагноїтельних захворюваннях шкірних покривів, бешиховому запаленні опромінюють всю зону ураження.

Ультрафіолетове опромінення мигдалин виконує медична сестра. Мова віджимається шпателем донизу, світлове пляма випромінювання строго спрямовується на мигдалину і по черзі опромінюються одна, а потім інша мигдалина. Починають вплив за 30 с, час збільшують через 2-3 процедури на 15 с. В кінці курсового лікування (10-12 процедур) тривалість буде дорівнювати 1, 5-2 хв. на кожну мигдалину.