Хронічний остеомієліт

При хронічному остеомієліті призначають:

• Низькочастотна магнітотерапія на вогнище ураження. Метод найбільш ефективний у комплексному лікуванні хворих на хронічний остеомієліт. Під впливом магнітних полів підвищується чутливість патогенної мікрофлори в рані до антибіотиків, стимулюються репаративні процеси. Магнітотерапію проводять апаратами «Полюс-1», «Полюс-2». Прямокутні індуктори різнойменними полюсами встановлюють контактно за поперечною методикою на вогнище ураження. Пульсуюче магнітне поле частотою 50 Гц, магнітна індукція до 40 мТл. Тривалість дії 20-30 хв. щодня. При необхідності процедури повторюють протягом дня. Курс лікування 30 сеансів. При тяжкому перебігу захворювання після перерви в 10-12 днів курс низькочастотної магнітотерапії повторюють.
• Внутритканевый електрофорез антибіотиків. Підібраний для хворого антибіотик (лінкоміцин, гентаміцин) протягом 60 хв. вводиться внутрішньовенно крапельно. Одночасно над вогнищем патологічного процесу в кістці проводять гальванізацію і магнітотерапію (постійним або імпульсним магнітним полем без зміни полярності) за поперечною методикою. Площа електродів і гідрофільних прокладок 400-600 см2, щільність струму 0, 01 мА/см2, інтенсивність магнітної індукції 40-60 мТл. Тривалість гальванізації також 60 хв, магнітотерапії 40 хв. В електричному полі, яке створюється при гальванізації, антибіотики, сполучені з білковими молекулами крові, виходять з кровоносного русла в навколишні тканини, т. е. безпосередньо в патологічний осередок. При цьому під впливом гальванічного струму і магнітного поля капілярна мережа значно розширюється, через неї проходить у кілька разів більше крові і антибіотиків. Отже, ефективність антибіотикотерапії підвищується порівняно з парентеральними методами його введення. Процедури проводять щодня. Курс лікування 5-8 сеансів.
• Електрофорез тераміцину, фосфору, цинку, міді на вогнище ураження. Сила струму 8-10 мА. Тривалість дії 15-20 хв. щодня або через день. Курс лікування 10 процедур.
• Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія апаратом «АМІТ-01», «АМТ2 АГС». Методика впливу на вогнище ураження контактна, стабільна. Магнітна індукція 400-800 мТл, інтервал між імпульсами 20 мс. Тривалість дії 10-15 хв. щодня. Курс лікування 10-15 процедур.
• Імпульсна магнітна терапія. Апарат «Полимаг-01». Індуктором основним обертають кінцівку, випромінюючою поверхнею «N» до тіла хворого. Параметри магнітного поля: нерухоме, частота 5-10 Гц, інтенсивність 5-10 мТл, тривалість дії 30 хв., Курс лікування 15 процедур.
• Інфрачервона лазерна терапія. Методика впливу лабільна на область ураження кістки. Частота впливу 5-80 Гц, тривалість 10-12 хв. щодня. Курс лікування 12-15 процедур.

Туберкульоз кісток

Після затухання гострого процесу з метою прискорити фіброзне заміщення туберкульозного вогнища призначають наступні методи фізичного лікування:

• Електрофорез ПАСКа, кальцію на вогнище ураження. Сила струму 5-8 мА. Тривалість дії 15-20 хв. щодня або через день. Курс лікування 12-15 процедур.
• Імпульсне ЕП УВЧ на вогнище ураження. Апарат «Терматур», частота 50 Гц, потужність 15 Вт, зазор між конденсаторними пластинами і тілом хворого 3 див. Тривалість впливу 8-10 хв. щодня або через день. Курс лікування 10 процедур.
• Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія. Індуктори апаратів «АМІТ-01» і «АМТ2 АГС» встановлюють контактно, поперечно над туберкульозним вогнищем. Інтенсивність магнітного поля 400-800 мТл, інтервал між імпульсами 50 мс. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Інфрачервона лазерна терапія. Випромінюючу головку розташовують контактно над зоною ураження кістки. Методика скануюча. Частота імпульсів 50-80 Гц, імпульсна потужність 4-6 Вт. Тривалість впливу 8-10 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур. Ефективно поєднане вплив апаратами «АМІТ-01» і «АМТ2 АГС» інфрачервоної лазеротерапії.
• Електростимуляція м'язів, прилеглих до ураженої кістки, змінними модульованими струмами від апаратів «Ель Ескулап МедТеКо», «Ампліпульс-5», «Ампліпульс-6». Електроди встановлюють на рухові точки м'язів вище і нижче місця ураження кісткової тканини. Несуча частота 5 кГц, частота модуляції 50 Гц, глибина модуляції 100%, тривалість посилок і пауз 6 с, сила струму до видимого скорочення м'язів. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 15 процедур.
• Загальне ультрафіолетове опромінення довгохвильової частини спектру по сповільненій схемі. Курс лікування 20 процедур.
• Масаж гипотрофичных м'язів. Проводять щодня. Курс лікування 15 процедур.

Переломи кісток

Відомо багато способів прискорення остеорепарації переломів кісток. Постійно зростає кількість фізичних методів: постійний та імпульсний струм, ультразвук, постійні і низькочастотні магнітні поля, інфрачервоне лазерне випромінювання.

Більш докладно вивчена стимуляція остеорепарації постійним і імпульсним струмом з допомогою портативних апаратів «ЕСО-1», «ЕСО-80П», «БЕС-ЗМ» та імплантованих в місце перелому електродів. Електрична стимуляція відновлює до нормального рівня электронегативный електрогенез у зоні перелому (статичний електричний потенціал кісткової тканини). Визначено оптимальні параметри електричного струму, що впливають на остеорепарацію: для постійного струму вони складають 1 мкА, для змінного 25 мкА, частота імпульсного струму 1 Гц. Негативні ефекти пов'язані з утворенням продуктів електролізу на електродах та металевих фіксаторів місця перелому.

У ранній період захворювання магнітна терапія виявляє протинабрякову дію, сприятиме прискореному розсмоктування крововиливу в навколишні тканини в зоні перелому кістки, має знеболюючу дію, створюючи умови для остеорепарації.

У період остеорепарації застосування імпульсної магнітотерапії має ряд переваг перед низькочастотної низькоінтенсивної. Імпульсна магнітотерапія інтенсивністю 1-1, 5 Тл надає стимулюючу дію на процеси остеорепарації за рахунок утворення кісткової тканини індукованих електричних полів і струмів, сприяє поліпшенню регіонарної мікроциркуляції, надає миостимулирующее дія на м'язи, що знаходяться в стані гіподинамії у зв'язку з іммобілізацією кінцівки.

При травматичної невропатії з допомогою імпульсної магнітної терапії можна проводити магнітну (індукованим електричним тококом) стимуляцію ушкодженого нервово-м'язового апарату.

У цілому застосування імпульсної магнітотерапії дозволяє в середньому на 5-7 днів зменшити терміни іммобілізації, попередити сповільнення консолідації перелому і скоротити терміни стаціонарного лікування порівняно з групою хворих, яким у комплексному лікуванні застосовували низкоинтенсивная магнітна терапія.

При переломах кісток призначають такі комплекси фізіотерапії:

• ЕП УВЧ на місце перелому через 3 дні з моменту перелому і репозиції відламків або оперативного лікування. Після накладання гіпсової пов'язки УВЧ може призначатися через 3 дні. Режим безперервний. Потужність 40-60 Вт. Тривалість дії 10-15 хв. щодня. Курс лікування проводять до 12-го дня з моменту перелому.
• Низькочастотна імпульсна магнітна терапія на пошкоджену кінцівку апаратом «Полимаг-01». Індуктори основні плоскі, якими обгортають пошкоджену кінцівку. Параметри магнітного поля: «біжить» від периферії до центру, частота 10 Гц, інтенсивність магнітної індукції 20-30 мТл. Тривалість дії 30 хв. щоденно. Курс лікування 10 процедур.
• Ультрафіолетове опромінення місця перелому або сегментарних зон. Початкова доза: 2 біодози. Опромінення проводять через 2-3 дні, кожного разу збільшуючи дозу на 2 біодози. Курс лікування 3 процедури на кожне поле.

З 10-12-го дня з моменту перелому призначають:

• Електрофорез кальцію на область перелому і сегментарні зони. Сила струму до 10-12 мА. Тривалість дії 20-30 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія апаратами «АМІТ-01» і «АМТ2 АГС» на область перелому. Магнітна стимуляція м'язів і пошкоджених нервів. Методика впливу контактна, лабільна. Магнітна індукція 1000-1200 мТл, інтервал між імпульсами 100 мс. Тривалість впливу 12-15 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Імпульсна УВЧ-терапія апаратом «Терматур» на місце перелому. Частота 50 Гц, потужність 15 Вт. Тривалість дії 12 хв. Курс лікування 8-10 процедур.
• Інфрачервона лазерна терапія на місце перелому. Методика впливу контактна, скануюча. Імпульсний Режим випромінювання частотою 5-10 Гц. Тривалість впливу 8-10 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Масаж комірцевої або попереково-крижовій області та пошкодженої кінцівки. Проводять щодня. Курс лікування 15 процедур.
• Загальне ультрафіолетове опромінення для нормалізації фосфорно-кальцієвого обміну. Проводять за основною схемою щодня. Курс лікування 15-20 процедур.
• Електростимуляція паралізованих м'язів і пошкодженого нерва. Проводять при накладеному апараті компресійно-дистракційного остеосинтезу ГА. Ілізарова поодинокими однополярными імпульсами електричного струму прямокутної або трапецієподібної форми, тривалістю 100 мс і періодом проходження 2-4 с. Тривалість дії 10-15 хв. щодня. Курс лікування 10-15 процедур.
• Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія при сповільненій консолідації перелому довгих трубчастих кісток, для стимуляції остеогенезу. Мембрану рефлектора встановлюють контактно з шкірою в області перелому. Інтенсивність акустичної хвилі мінімальна (1-3-й рівень). Частота імпульсів - 160 на хвилину, загальна кількість імпульсів 4000. Сеанси повторюють з проміжками в 2-3 тижнів. У проміжках між ударно-хвильовою терапією застосовують інші фізичні методи.

Примітка: металеві апарати, що фіксують кісткові відламки, не є протипоказанням для застосування екстракорпоральної ударно-хвильової та магнітної терапії.

Ускладнення післяопераційного періоду

Гострий ларинготрахеїт

При гострому ларинготрахеїті після интубационного наркозу призначають:

• Ультразвукові аерозольні інгаляції гідрокортизону по 25 мг. на процедуру два рази в день. Інгаляції повторюють протягом 2-3 днів.
• Ультрафіолетове опромінення області трахеї і задньої поверхні шиї. Доза опромінення: 1-2-3 біодози, проводять через день. Курс лікування 3 процедури.
• Синусоїдальні модульовані струми на гортань при парез голосових зв'язок. Пластинчаті електроди площею 5-8 см2 розташовують по боковим поверхням гортані. Впливають синусоїдальним модульованим струмом, рід роботи II, частота 50 Гц, модуляція 100%, посилки за 3 с, сила струму 10 мА (до видимого скорочення м'язів гортані). Тривалість сеансу 10 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.

Застійні явища в легенях. Бронхопневмонія

Призначають такі фізичні методи:

• Масаж грудної клітки з включенням елементів вібрації щодня. Курс лікування 6-8 процедур.
• Ультрафіолетове опромінення грудної клітки через перфорований клейонковий локалізатор. Доза опромінення: 2-4 біодози. Вплив проводять щодня. Курс лікування 5 процедур.
• Низкоинтенсивная магнітотерапія на область коренів легень апаратами «Маг-30», «Магнитер», «Эдма». Змінне або пульсуюче магнітне поле. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Інфрачервона лазерна терапія на область коренів легень. Частота впливу 1000 Гц. Тривалість 12 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Дециметроволновая терапія грудної клітини над областю ураженої частки легені. Випромінювач діаметром 11 див. від апарату «Ранет ДМВ-20» або «Ромашка» розташовують на грудну клітку над ділянкою запалення. Потужність 15-20 Вт. Тривалість дії 10-12 хв. щодня. Курс лікування 6-8 процедур.
• Ультразвукові аерозольні інгаляції бронхолітиків і антибіотиків аминогликозидового ряду (в показаних випадках). Тривалість дії 10 хв. по 2-3 рази в день. Курс лікування 3-4 дні.

Гикавка

При гикавці призначають:

• Дарсонвалізація діафрагмальних нервів (області грудинно-ключично-соскоподібного м'яза). Тривалість 8-10 хв. один або два в день. Кількість процедур визначається індивідуально за показаннями.
• Діадинамотерапія діафрагмальних нервів. Два електроди площею 3-5 см2 кожний розташовують між ніжками грудинно-ключично-соскоподібного м'яза в місці її прикріплення до грудини і ключиці. Електроди з'єднують з негативним полюсом. Електрод площею 50 см2 розташовують на задній поверхні шиї і з'єднують з позитивним полюсом. Впливають двухполуперіодним або двухполуперіодним хвильовим струмом протягом 3 хв, потім 3 хв струмом, модульованим короткими періодами. При необхідності впливу повторюють 2 рази на день. Курс лікування 3-4 процедури.

Парез кишечника

Парез кишечника в післяопераційному періоді спостерігається при великих оперативних втручаннях на органах черевної порожнини.

На другий день після оперативного втручання, якщо у хворого самостійно не відходять гази і не прослуховується перистальтика кишечника, призначається стимулююча терапія:

• Діадинамотерапія на кишечник. Два електроди площею 100-150 см2 розташовують на черевну стінку в області висхідного і низхідного відділів товстої кишки і з'єднують їх з негативним полюсом. Третій електрод площею 300 см2 розташовують в поперековій області. Впливають струмом «ритм синкопа». Тривалість посилок і пауз 6-8 с. Сила струму до скорочення м'язів черевної стінки. Тривалість дії 10-12 хв. Курс лікування 2-3 дні.
• Ампліпульстерапія на кишечник. Розташування електродів, як при діадинамотерапії. Вид струму: I режим роботи, II рід роботи, глибина модуляції 100%, частота 10-30 Гц. Тривалість посилок і пауз 5-6 с. Сила струму 40 мА до вираженого скорочення м'язів черевного преса. Тривалість дії 10-15 хв. щодня. Курс лікування 3-5 процедур.
• Електростимуляція товстого кишечника апаратом «Галатея». Круглі електроди розташовують на передній черевній стінці по ходу товстого кишечника. Шкірні покриви під електродами змащують струмопровідним гелем. Режим роботи - міостимуляція, частота імпульсів 10 Гц, сила струму до видимого скорочення м'язів передньої черевної стінки. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 3-5 процедур.

Минущі порушення мозкового кровообігу

Фізичні методи в комплексне лікування включаються після минования гострого періоду і уточнення причини захворювання. Мета фізіотерапії - відновлення локального мозкового кровотоку і поліпшення загального кровообігу.

До кінця першого тижня призначається масаж кінцівок середньої інтенсивності. Проводиться щодня. Курс лікування 10 процедур.

Через 2-3 тиж. в лікувальний комплекс включаються:

• Масаж комірцевої зони щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Електрофорез еуфіліну на шийний відділ хребта. Сила струму 3-5 мА. Тривалість дії 15 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Електростимуляція паретичных м'язів. Проводиться одиночними імпульсами прямокутної форми. Тривалість 1-10 мс, один імпульс у 2 с. Тривалість впливу 8-10 хв. щодня. Курс лікування 12 процедур.
• Надартериальное опромінення циркулюючої крові лазерним випромінюванням червоного спектру 0, 63-0, 69 мкм. Впливають на обидві сонні артерії при щільності потоку потужності 10-20 мВт/см2. Тривалість процедури 10 хв. на кожну артерію. Курс лікування-10 сеансів.

Через місяць від початку захворювання призначається електрофорез глутамінової кислоти за загальною методикою. Сила струму 5-8 мА. Тривалість впливу 12-15 хв. щодня або через день. Курс лікування 10 процедур. Через 1, 5 міс. призначають гідротерапію (лікувальні душі, хвойні, кисневі, йодобромні ванни).

Після лікування в стаціонарі, через 2-3 міс. від початку захворювання, хворим рекомендоване санаторно-курортне лікування в місцевих, а через 4 міс. в санаторіях кліматичного та бальнеологічного типу.

Алкоголізм і наркоманія

Фізичні методи, включені в комплекс лікування в ранній період ведення хворого в стаціонарі, дозволяють швидше зняти астеноневротичний і абстинентний синдром, а також усунути потяг до алкоголю і наркотиків. Всі рекомендовані методи надають в тій або іншій мірі виражена седативна і стимулюючу дію.

Фізіотерапія дозволяє ефективно лікувати ускладнення хронічної інтоксикації, викликаної алкоголем і наркотиками, такі як хронічний гепатит, хронічний панкреатит, поліневропатія.

• ТКЭС апаратами «МДМ», «Трансаир», «Медаптон», «Ампліпульс», «АІТ 50-2», «Эгсаф Процесор», «Ель Ескулап МедТеКо» і «Електросон-ЕС-4». Імпульсний струм низької частоти, проходячи через структури головного мозку, робить різноманітну дію. Частота 90-150 Гц - виражену седативну дію на кору головного мозку, 5-40 Гц - стимулюючий. За даними частота 70-80 Гц стимулює опиоидную систему підкіркових утворень головного мозку, зокрема гіпоталамуса. Утворилися ендорфіни виконують роль замісної терапії - усувають потяг хворого до алкоголю і наркотиків. За спостереженнями, найбільш ефективними струмами при ТКЭС є інтерференційні, так як їх накладення (інтерференція) припадає на глибинні структури головного мозку, тому сильніше стимулюється опіоїдна система підкіркових утворень.
• Інфрачервоний лазер. Методика битемпорального впливу розрахована на стимулювання підкіркових утворень (гіпоталамуса). Розташування випромінювачів битемпорально стабільно. Доза опромінення 5-50 Гц, інтенсивність в імпульсі 6-10 Вт. Тривалість впливу 1-2 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Магніто-лазерне надартериальное опромінення циркулюючої крові з метою стимуляції всіх структур головного мозку. Два випромінювача (апарати «Рикта», «ВІЗЕРУНОК 2К», «Мустанг», «Мілта») поміщають на передньобоковій поверхні шиї над сонними артеріями. Постійне магнітне поле 20-30 мТл, лазерне випромінювання безперервний або імпульсний частотою 1000-3000 Гц, інтенсивність 6-10 Вт в імпульсі. Тривалість дії 10 хв. щодня. Курс лікування 10-12 процедур.
• Гелій-неонове лазерне опромінення артеріальної циркулюючої крові з метою стимуляції всіх структур головного мозку. Зона опромінення - сонні артерії. Діаметр плями лазерного випромінювання 1-2 див. Тривалість дії по 10 хв. з кожної сторони артерії. Курс лікування 10-12 процедур.
• Гальванічний комір по Щербаку. Сила струму-6-16 мА. Тривалість процедури 6-16 хв Курс лікування-10 сеансів.
• Хвойно-кисневі, радонові, вуглекислі ванни.
• Підводний душ-масаж. Курс лікування 10 процедур.
• Циркулярний душ. Курс лікування 10 процедур.
• Загальна кріотерапія. Температура повітряно-азотної суміші -160 °С. Тривалість впливу 2-3 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.

Туберкульоз легенів

Туберкульоз легенів - хронічне інфекційне захворювання, при якому порушуються функції всіх основних систем організму, в першу чергу нервової та імунної.

В якості антибактеріальної терапії (тубазид, фтивазид, салюзид та ін) показання до застосування фізичних методів лікування носять досить різноманітний характер.

Застосування фізичних методів лікування інфільтративного туберкульозу сприяє розсмоктуванню перифокального ексудативного запалення; при кавернозному туберкульозі - стимулює репаративні процеси; при туберкульозному плевриті - сприяє більш швидкому та повному розсмоктуванню випоту і попереджає утворення плевральних спайок.

Як правило, з перших днів перебування хворого в стаціонарі призначається тільки аерозольна антибактеріальна терапія. Інші методи фізіотерапії застосовують значно пізніше, коли відсутня інтоксикація організму, немає небезпеки дисемінації туберкульозного процесу і виникнення кровотечі.

Інфільтративний туберкульоз легень

• Низькочастотна магнітотерапія пульсуючим магнітним полем. Метод призначається одним з перших і може ефективно сприяти розсмоктуванню перифокального ексудативного запалення. Прямокутні індуктори апарату «Полюс-1», «Полюс-2» розташовують контактно, стабільно різнойменними полюсами над областю інфільтрату. Частота 50 Гц, магнітна індукція 30-40 мТл. Тривалість дії 30 хв. щоденно. Курс лікування 20 процедур.
• Інфрачервона лазерна терапія. Випромінюючу головку встановлюють контактно над областю інфільтрату, методика скануюча. Частота імпульсів 1000-1500 Гц, імпульсна потужність 4-6 Вт. Тривалість впливу 8-10 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур. Лазерну терапію призначають на другій половині курсу магнітотерапії.
• Ультразвукова терапія. Методика впливу скануюча над областю інфільтрату. Безперервний режим, інтенсивність 0, 4-0, 6 Вт/см2. Тривалість 8 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур. Ультразвукову терапію призначають після курсу магнітолазерної терапії.
• Дециметроволновая терапія. Циліндричний випромінювач апарату «Волна-2» розташовують над областю інфільтрату із зазором 5 див. Потужність 30-40 Вт. Тривалість дії 10-12 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• При необхідності може призначатися електрофорез ПАСКа, салюзида (вводяться з катода) на область грудної клітки над інфільтратом. Сила струму 5-8 мА. Тривалість дії 15-20 хв щодня. Курс лікування 15-20 процедур.

Кавернозний туберкульоз легень

• Ультразвукові аерозольні інгаляції антибактеріального препарату (солютизон та ін). Тривалість процедури 10 хв. щодня. Курс лікування 20 інгаляцій.
• Внутриорганный електрофорез антибактеріального препарату. Проводять після ультразвукової аерозольної інгаляції. Електроди з прокладками установлюють поперечно на грудну клітку над ураженою ділянкою. Сила струму 3-5 мА. Тривалість дії 30 хв. щоденно. Курс лікування 10 процедур.
• Ультразвукова терапія або внутриорганный ультрафонофорез (після інгаляції антибіотиків). Методика впливу скануюча над областю каверни. Імпульсний режим, інтенсивність 0, 2-0, 4 Вт/см2. Тривалість впливу 8-10 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Імпульсна низкоинтенсивная магнітотерапія. Індуктори апарату «АМТ2 АГС» розташовують контактно на грудну клітку над областю каверни. Інтенсивність магнітного поля 100-140 мТл, частота проходження імпульсів 8-10 Гц. Тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Інфрачервона лазерна терапія. Методика впливу скануюча. Випромінюючу головку встановлюють контактно над областю каверни. Частота імпульсів 5-10 Гц, імпульсна потужність 4-6 Вт. Тривалість дії 10 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур. Ефективний вплив апаратів «АМТ2 АГС» в поєднанні з інфрачервоною лазеротерапією.
• ТКЭС.

Неврози та неврозоподібні стани

У лікувальній практиці часто зустрічаються невротичні розлади межового рівня у вигляді невротичних реакцій. В останні роки зростає кількість хворих з невротичними, неврозоподібними станами, психосоматичними розладами, пов'язаними зі зростаючими психоемоційними навантаженнями, соціальними конфліктами. Неврозоподібні стани часто розвиваються на тлі наявних соматичних захворювань, інтоксикацій, травматичних пошкоджень, судинних захворювань головного мозку.

Донозологічні розлади межового рівня найчастіше проявляються невротичними реакціями:

• афективні розлади (внутрішній дискомфорт, знижений настрій, безпричинна туга);
• астенічні розлади (підвищена фізична та психічна втомлюваність, неуважність, погіршення уваги, падіння ініціативи, пасивність);
• перевтома (психічна і фізична);
• розлади сну;
• вегетативне і соматоформні розлади (головний біль, запаморочення, кардіологія, аритмія серця, підвищення артеріального тиску);
• безпричинні іпохондричні розлади (фіксація уваги на питаннях власного здоров'я при його видимому благополуччі).

Найчастіше спостерігаються різні порушення статевої функції (дисменорея, аменорея з ослабленням статевого потягу, зниження потенції у чоловіків, переважно у вигляді розладів ерекції).

Нервово-психічні розлади межового рівня представляють великі труднощі в лікуванні хворих психотропними медикаментами. Застосування фізичних методів в комплексному лікуванні дозволяє підвищити ефективність терапії, раніше зменшити дозу психотропних препаратів або зовсім відмовитися від них. Крім того, фізіотерапія чинить позитивний вплив на перебіг соматичних захворювань.

У будь-який період захворювання призначають:

• Електросон. При ослабленні гальмівно-збудливих процесів з переважанням підвищеної збудливості використовують частоту проходження імпульсів 5-20 Гц. Ритмічне подразнення головного мозку слабкими імпульсами електричного струму 1 мА викликає в корі головного мозку і підкіркових структурах охоронне гальмування і сон, близький до фізіологічного. При переважання гальмівних процесів доцільно призначити частоту проходження імпульсів 40-80 Гц. Електросон сприяє відновленню порушених взаємин між основними нервовими процесами. Тривалість дії 20-30 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Інтерференційна терапія за транскраніальної методикою. Частота проходження імпульсів при электросне 0-25 Гц і 50-70 Гц або 70-100 Гц. Тривалість впливу 20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Лазерна терапія:

надвенное опромінення циркулюючої крові лазерним випромінюванням червоного спектру (0, 63-0, 69 мкм) області вени ліктьового згину. Безперервний режим випромінювання, щільність потоку потужності 10 мВт/см2, діаметр плями лазерного випромінювання 1-2 див. Тривалість дії по 10 хв. на кожну руку через день. Курс лікування 7 процедур;

магніто-інфрачервоне лазерне в чергуванні з ІЧ-лад зерным опроміненням артеріальної крові (0, 8-0, 95 мкм) на сонні артерії. Постійне магнітне поле 30 мТл, безперервний режим впливу (апарат «Млада») або імпульсний частотою 1000-3000 Гц (апарат «ВІЗЕРУНОК 2К» та ін) Тривалість дії 10 хв. одночасно двома випромінювачами через день. Курс лікування 7 процедур.

• Стимуляція імпульсним електричним полем (СИЭП-терапія). Напруга до 6, 5 кВ, частота посилок в імпульсі 100-200 Гц, тривалість імпульсу 1 мс. Частота змінного напруги 22 кГц. Загальний вплив тривалістю 15-20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур. Метод відноситься до легкого седативно-стимулюючого фізіотерапевтичного методу лікування.
• КВЧ-терапія на БАТ. Тривалість впливу на одну БАТ 5-8 хв. Загальна тривалість 20-30 хв. Курс лікування 10 процедур.
• Бром-, кофеїн - або седуксен-електрофорез «комірцевої зони. Сила струму 5-10 мА. Тривалість впливу 10-20 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.
• Хвойно-кисневі, хвойно-перлинні ванни. Курс лікування 10 процедур.
• Загальна кріотерапія. Температура повітряно-азотної суміші -160 °С. Тривалість впливу 1-3 хв. щодня. Курс лікування 10 процедур.

Травматичні ушкодження периферичних нервів

Реабілітація хворих з периферичними паралічами, що розвинувся на ґрунті травматичного ушкодження периферичного нерва, займає тривалий час. Фізичні методи, що впливають на прискорення процесів регенерації нерва і відновлення втрачених функцій (рухової, чутливої, трофічної), мають важливе значення.

Розроблені апарати високоінтенсивної імпульсної магнітотерапії (ВИМТ) «АВИМП» (Республіка Білорусь), «АМІТ-01», «АМТ2 АГС», а також апарат для електричної стимуляції, аналгезії та діагностики «Ель Ескулап МедТеКо», «АФТ СІ-01-Мікро-Мед» дозволяють найбільш ефективно впливати на процеси відновлення пошкодженого нерва.

В експериментальних дослідженнях доведено, що при лікуванні сильним імпульсним магнітним полем в області сполучнотканинного рубця спостерігається спрямований зростання пошкоджених нервових волокон від центру до периферії, спіралі Відзначена також більш рання невротизація м'язової тканини і відновлення функції нервово-м'язового апарату.

Магнітна стимуляція нервово-м'язового апарату, за даними миографических досліджень, ефективніше електричної. Це пояснюється тим, що при великих амплітудних значень імпульсу магнітного поля 1000-1500 мТл порушуваний їм індукційний струм має велику щільність безпосередньо біля мембран нервових волокон. У той час як при електричній стимуляції струм проходить по структурам з хорошою електропровідністю і погано проникає в стовбур нерва, так як нервові волокна покриті мієлінової оболонкою, що має дуже високий електричний опір.

Даний метод широко застосовується при лікуванні травматичних ушкоджень периферичних нервів.

При травматичних пошкодженнях периферичних нервів призначають:

• ВИМТ через пов'язку на область оперативного втручання, рухові точки пошкодженого нерва та іннервованих ним м'язів - з перших днів після операції (шов нерва, невроліз та ін). Методика контактна, стабільна. На область післяопераційного рубця встановлюють індуктор «N» апаратів «АМІТ-01» і «АМТ2 АГС», з протилежного боку - індуктор «S». Потім індуктор «N» переміщують на рухову точку нерва, індуктор «S» - на рухову точку иннервируемой їм м'язи. Магнітна індукція 1000-1300 мТл, інтервал між імпульсами 20 мс. Загальна тривалість дії 15-20 хв. щодня. Курс лікування 15-20 процедур. Протягом року курси магнитостимуляции багаторазово повторюють. При наступних магнітних стимуляциях індуктор «N» розташовують на нервових швах, індуктор «S» - на ділянку нерва нижче місця пошкодження.
• Інфрачервона лазерна терапія. Включається в комплексне лікування через 1-2 тиж. після оперативного втручання. Методика контактна на область шва нерва, скануюча. Імпульсний режим випромінювання, частота 100-50-10 Гц. Тривалість дії 10-15 хв. щодня. Курс лікування 10-20 процедур.

По завершенні магнітної та лазерної терапії призначають:

• Ультрафонофорез лідази на область шва і низхідного відрізку пошкодженого нерва. Методика контактна, лабільна. Інтенсивність ультразвуку 0, 6-0, 7 Вт/см2, імпульсний режим. Тривалість впливу 8-10 хв. щодня. Курс лікування 12-15 процедур. Курси повторюють протягом року.
• Електрофорез прозерину, лідази на область шва і низхідного відрізку пошкодженого нерва. Сила струму 5-8 мА. Тривалість дії 20-30 хв. щодня. Курс лікування 15 процедур. Курси повторюють протягом року.
• Електростимуляція нервово-м'язового апарату. При розвитку повної реакції переродження (повна денервация м'язів), коли нервово-м'язовий апарат не дає відповідної реакції скорочення м'язів на магнітний імпульс максимальної інтенсивності, застосовується електростимуляція м'язів за допомогою апаратів «TUR RS-12», «Physiodin DUO», «Ель Эскупан Медтеко» в режимі генерації одиночних однополярних імпульсів струму. Катод розташовують на нерві вище місця пошкодження, а анод нижче шва нерва. Використовуються імпульси прямокутної або трапецієподібної форми тривалості 100-200 мс, інтервал між імпульсами 2-4 с, сила струму 10-30 мА (амплітудне значення) до видимого скорочення м'язів. Час електростимуляції кожної м'язової групи (иннервируемой одним нервом або м'язів-антагоністів) 5-10 хв. Загальна тривалість дії 20-30 хв. щодня. Курс лікування 15 процедур. Курси проводять щомісяця до повного відновлення іннервації (появи активних скорочень м'язів).
• Масаж паралізованою кінцівки. Процедури проводять щодня. Курс лікування 15-20 сеансів. Курси протягом року багаторазово повторюють.
• Підводний гідромасаж паралізованою кінцівки і сегментарної зони (комірцевої, попереково-крижовій). Процедури проводять щодня. Курс лікування 10-12 сеансів. Курси протягом року багаторазово повторюють.
• Грязелікування. Аплікації лікувальної грязі призначають на область післяопераційного шва і паретічних м'язи. Температура грязі 40-42 °С, тривалість процедури 20-30 хв. через день. Курс лікування 10-12 аплікацій. У перший рік післяопераційного періоду проводять два курси.
• Парафіно-, озокериті-, нафталанотерапия. Температура 40-45 °С, тривалість дії 30 хв. Курс лікування 10 процедур.

Попередження: при накладеному компресійно-дистракційного апараті ГА. Ілізарова, накостном і внутрішньокісткового металлоостеосинтезе не рекомендується застосування гальванізації та електрофорезу лікарських засобів на область накладеного апарату, так як при тривалому проходженні постійного електричного струму в області спиць, введених в тканини хворого, будуть утворюватися продукти електролізу, які надають припікаючу, подразнюючу дію.