Методи, засновані на використанні магнітного поля

Магнітне поле - це особливий вид матерії, що впливає лише на рухомі електричні заряди або на тіла, які володіють ними, а також на тіла, що володіють магнітним моментом, незалежно від того, рухаються вони чи ні.

Силова характеристика магнітного поля в речовій середовищі - магнітна індукція. Одиниця магнітної індукції в системі СІ - тесла (Т).

З лікувальною метою використовуються наступні види низькоінтенсивних магнітних полів:

• постійне МП (ПМП);
• змінне низькочастотне МП (ПеМП);
• пульсуюче низькочастотне МП (ПуМП).

Передача енергії магнітного поля від апарату до пацієнта може бути в тривалому, переривистому, імпульсному режимах, а так само у вигляді «біжить» (БеМП) та обертового (ВрМП) полів. Величина магнітної індукції при використанні цих факторів не перевищує 75 мТл.

Останні роки широко використовується високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія (ВИМТ). Величина магнітної індукції від 300 до 1500 мТл.

Магнітотерапія проводитись за методиками місцевого та загального впливу.

Основні лікувальні ефекти: протинабряковий, вазоактивний, трофічний, гипокоагулирующий, протизапальний, знеболюючий, стимулюючий процеси регенерації пошкоджених тканинах, нейростимулирующий (особливо виражений у ВИМТ).

Серед преформованих фізичних факторів магнітотерапія ставитися до найменш навантажувальним.

Показання до застосування ПеМП і ПуМП:

• флебіти, тромбофлебіти, трофічні виразки, вялозаживающие рани;
• деабетические ангино - і поліневропатії;
• наслідки ішемічного інсульту та черепно-мозкових травм, енцефалопатії, минущі порушення мозкового кровообігу, вегетативні поліневрити;
• ішемічна хвороба серця (у т. ч. постінфарктний кардіосклероз), артеріальна гіпертонія I-ІІА стадії, стабільна стенокардія (I-II функціональний клас), гіперсимпатикотонія;
• бронхіти, пневмонії;
• виразкова хвороба шлунка і ДПК у фазі затухаючого загострення та в післяопераційному періоді, дискінезії жовчовивідних шляхів;
• травми, дегенеративно-дистрофічні та запальні захворювання органів опори і руху.

Показання до застосування БеМП:

• за місцевою методиці впливу - деабетические ангіопатії та невропатії, тромбофлебіти, посттромбофлебіческій синдром, обструктивний бронхіт;
• за загальною методикою впливу - ІХС, атеросклеротичне ураження судин кінцівок.

Показання до застосування ВрМП:

• за місцевою методиці впливу - захворювання очей та ЛОР-органів;
• за загальною методикою впливу - онкологічні захворювання в передопераційному і післяопераційному періоді, в комплексі з хіміотерапією, гормональної та променевої терапією, променева хвороба, захворювання нервової вегетативної системи, астеноневрологические і імунодефіцитні стани організму, дегенеративно-дистрофічні захворювання органів опори і руху, трофічні і вялозаживающие виразки, тромбофлебіти, посттромбофлебіческій синдром, атеро-склеротичні ураження периферичних артерій;

Протипоказання до застосування магнітного поля: гіпотонія, гострий період інфаркту міокарда та ГПМК, ІХС з важкими порушеннями ритму серця, кровотечі і схильність до них, злоякісні новоутворення (крім установки «Магнитотурбутрон»), системні захворювання крові, гнійні процеси до хірургічного лікування, імплантований кардіостимулятор.

Апаратура:

• для низькочастотної терапії ПеМП - «Полюс-1», «Полюс-2», «Магнитер», «Полюс-101», «Маг-30»;
• для низькочастотної терапії ПуМП - «Полюс-1», «АМІТ-01», «Каскад», «Полюс-2Д», «Магнитер», «Полюс-101»;
• для низькочастотної терапії БеМП - «ОЛІМП-1», «Мультимаг-03», «БИМП», «АврораМК-1», «АЛМАГ-01»;
• длянизкочастотнойтерапииВрМП - «Полюс-3», «Магнитотурбут-рон-2М».

Показання до застосування WIMP:

• запальні, травматичні, токсичні, ішемічні захворювання периферичної нервової системи;
• травми, дегенеративно-дистрофічні та запальні захворювання опорної системи;
• гипомоторные дискінезії органів травлення, хронічний панкреатит з секретарной недостатністю;
• гіпофункція яєчників, запальні захворювання матки і придатків;
• атонія сечового міхура, слабкість сфінктера і детрузора, хронічний простатит.

Протипоказання до застосування ВИМТ: виражена гіпотонія, кровотечі і схильність до них, системні захворювання крові, вагітність, тиреотоксикоз та вузловий зоб, тромбофлебіт, переломи кослей до иммобизизации, вільно лежать у тканинах металеві тіла ближче 5 см від індуктора (наявність заглибного металлоос-теосинтеза, эндопротезтрование суглобів, апарат Иллизарова не є протипоказанням! ), злоякісні новоутворення, епілепсія, імплантований кардіостимулятор, гнійні хірургічні захворювання (до відкриття).

Апаратура: «АВИМП», «Сету», «АМІТ», «АМЕТИСТ-01».

Вкрай високочастотна терапія

КВЧ-терапія - застосування з лікувальною метою електромагнітних хвиль міліметрового діапазону (1-10 мм) надвисокої частоти (30-300 ГГц), низької інтенсивності (не більше 10 мВт/см2.

Основні напрямки КВЧ-терапії:

• міліметрова терапія (ММ-терапія) - лікувальний вплив ЕМВ з фіксованою частотою. Використовуються наступні частоти: 53, 53 ГГц (довжина хвилі 5, 6 мм); 42, 19 ГГц (довжина хвилі 7, 1 мм): 62, 1 ГГц (довжина хвилі 4, 9 мм);
• мікрохвильова резонансна терапія (МРТ) - лікувальний вплив індивідуально підібраної частотою;
• інформаційно-хвильова терапія (І ВТ) -лікувальний вплив виявляється широкосмуговим шумовим спектром КВЧ-випромінювання в діапазоні 53, 57 до 78, 33 ГГц. Одним з видів ІХТ-терапії є ФРІ-терапія - исползование вторинних носіїв інформації у вигляді аплікаторів, здатних формувати спектральний аналог випромінювання КВЧ-діапазону - фонове резонансне випромінювання (ФРІ).

Дія КВЧ-випромінювання має ряд особливостей:

• відповідна біологічна реакція часто не відповідає щільності потоку енергії, що її збільшення не підвищує біологічного ефекту;
• одноразове опромінення не змінює функціонального стану органа і організму в цілому;
• після курсового впливу виникає уповільнена реакція організму, спрямована на підвищення захисних сил та нормалізацію порушеній функції органу;
• курсове вплив залишає слідову реакцію у вигляді «пам'яті» організму на КВЧ-випромінювання.

Основні лікувальні ефекти: нормалізація імунної відповіді, антистресовий, знеболюючий, антикогауляционный, трофостимулирующий, поліпшує мікроциркуляцію.

Апаратура:

• для ММ-терапії використовуються апарати «Дійсність», «Шолом», «КВЧ-НД», «КВЧ-Універсал»;
• для МРТ-терапії - «Електроніка-КВЧ», «Стелла», «Корвет»;
• для ІХТ-терапії - «Амфит-0, 2», «Поріг», «Арцах».

Випускаються апарати дозволяють проводити кілька видів КВЧ-впливів. Апарат «Корвет» дозволяє проводити лікування МРТ, ІХТ, апарат «Стелла-1» - ММ-терапією, ІХТ і ФРІ, апарат «Стелла-2» - ММ-терапією, МРТ, ІХТ.

Показання до застосування КВЧ-терапії: виразкова хвороба шлунка і ДПК у фазі загострення та ремісії, ІХС-I-Ш ФК, у т. ч. при поєднанні з на гіпертонію, інфаркт міокарда, нейроциркулярна дистонія, ішемічні інсульти (з 3 тижня захворювання), енцефалопатії, ДЦП, імунодефіцитні стани, бронхіальна астма, нейродерміт, екзема, при підготовці до хіміо - і променевої терапії, вялозаживающие рани, трофічні виразки, післяопераційні стани, больові синдроми.

Протипоказання: гострі інфекційні захворювання неясної етіології, ІХС з вираженою декомпенсацією, передсердно-шлуночкова экстросистолия, АВ-блокада вище II ступеня, виражена гіпотонія, виражена легенево-серцева недостатність, міома матки, ускладнена кровотечею, гострі хірургічні захворювання до оперативного лікування.

Лікарський фонофорез

Ультрафонофорез - метод поєднаного впливу на організм людини ультразвуком (УЗ) і лікарською речовиною, що вводяться з допомогою УЗ.

Лікарські речовини при УЗ надходять неглибоко, не перевищуючи товщини епідермісу; тривало депонують в шкірі; в крові виявляються через 1-2 ч.

Показання до застосування ультрафонофореза розробляються, в основному вони ті ж, що до УЗ. Для фонофорезу використовуються: гідрокортизон, анальгін, аміназин, фібринолізин, папаїн, лідаза, карі-пазим, эластолитин, хондрбксид, ксидифон, діп-реліф, гельтизоль.

Бальнеотерапія

Водолікування - це використання прісної (гідротерапія) і мінеральної (бальнеотерапія) води з метою реабілітації, лікування та профілактики.

Фактори впливу при водолікування:

• термічний;
• механічний;
• хімічний.

Під впливом роздратування терморецепторів шкіри розвивається цілий ряд нейроендокринних реакцій, в результат яких активізуються обмінні процеси, мікроциркуляція, збільшується швидкість перебігу біохімічних реакцій.

Механічне подразнення шкіри викликає складні реакції з боку різних систем організму. Механічний компонент найбільш виражений у струєвих душів.

Хімічний компонент найбільш значущий при відпустці мінеральних ванн.

Види гідротерапії:

• холодна (нижче 20 °С);
• прохолодна(20-33 °С);
• індиферентна (34-36 °С);
• тепла (37-39 °С);
• гаряча (40 °С і вище).

Гідротерапію умовно поділяють на три групи.

Слабка («мала») гідротерапія: місцеві процедури, обливання, обтирання, ходіння босоніж по воді. Середня гідротерапія: сидячі ванни, полуванны щадною температури, вологі укутування, душі з низьким і середнім тиском води. Сильна гідротерапія: повні ванни різної температури, контрастні впливи, підводний душ-масаж, душі з високим тиском води, підводні кишкові промивання, лазні, плавання в басейні, підводне витягування хребта.

Наслідки процедур триває близько двох годин.

Механізм лікувальної дії: роздратування теплових і холодових рецепторів шкіри, підвищення напруги кисню в тканинах, поліпшення лімфовідтоку, перерозподіл крові - відтік на периферію і поліпшення повернення крові до серця, поліпшення церебральної гемодинаміки, зниження підвищеного артеріального тиску, стимуляція обмінних процесів і розсмоктування запальних вогнищ.

Протипоказання: злоякісні новоутворення, схильність до кровотечі, запальний процес в гострій стадії, туберкульоз в активній формі, інфекційні хвороби шкіри, порушення кровообігу III стадії (допустимі місцеві процедури).

Душі - водолікувальні процедури, при яких на тіло впливають водою у вигляді струменя або багатьох струменів дозованих температури і тиску.

Різновиди душі: дощовий, голчастий, пиловий (низхідний), промежинний (висхідний); струевой (Шарко, шотландський), віяловий, циркулярний, підводний душ-масаж.

Душі можуть бути загальними і місцевими, рухливими (Шарко, шотландський, віяловий) і нерухомими.

В залежності від тиску води душі бувають:

• з низьким тиском - 0, 3-1 атм;
• з середнім тиском - 1, 5-2 атм;
• з високим тиском 3-4 атм.

Душі з постійною температурою води можуть бути холодними (нижче 20 °С), прохолодні (20-34 °С), индифферентными (35-37 °С), теплі (38-39 °С) і гарячі (40 "С і вище).

Механізм дії душа: температурне та механічне вплив. Фізіологічний вплив процедури на організм залежить від сили механічного подразнення - ударів води, стікання її крапель і струменів по тілу, що обумовлено тиском води, «жорсткістю» струменя та обсягом води, яка подається на хворого в одиницю часу, а також ступенем відхилення температури води від так званої індиферентної (35-36 °С).

Обтирання і обгортання. Загальне обтирання може проводити сам хворий, розтираючи окремі ділянки тіла в певній послідовності, або медсестра.

Обгортання може бути загальним (вологе і сухе) і місцевим (компрес). Механізм дії обгортання на організм:

• перша фаза (10-15 хв) - збудливий і жарознижуючу дію; показана при лихоманці, як тонізуючий засіб при астенізації організму, в період реконвалесценції;
• друга фаза (при продовженні процедури до 30-40 хв) - заспокійливу дію; у хворих розвивається дрімотний стан, нерідко сон; показана хворим з підвищеною збудливістю нервової системи (гіперстенічна форма неврастенії, початкова стадія гіпертонічної хвороби, безсоння);
• третя фаза (більше 40-60 хв) - процедура стає вираз теплової і викликає рясне потовиділення; показана при порушеннях обміну речовин (ожиріння, подагра), застосовується з метою дезінтоксикації.

Місцеві лікувальні ванни - це водолікувальна процедура для певної частини тіла.

Камерні ванни: двокамерні - для ніг або рук; чотирьохкамерні - для всіх кінцівок.

Сидячі ванни: у воду занурюють таз, живіт і верхню частину стегон.

Механізм лікувальної дії ванн: розширюють периферичні судини, призводять до депонуванню крові в них, гиподинамической навантаженні серця.

Показання до застосування лікувальних ванн: при патології ОРА, периферичної нервової системи, серцево-судинної системи, порушення трофіки периферичних тканин. Протипоказання: загальні протипоказання до ванн, ишеми-чна хвороба серця з порушеннями ритму, хронічний нефрит, нефроз, хронічний гепатит, цироз печінки.

Мінеральні ванни - використовують природні мінеральні води різної мінералізації, з вмістом різних газів, мікроелементів, біологічно активних речовин. Механізм дії: справляють на організм температурний, механічний, хімічний вплив.

Повітряні ванни - це ванни з води, перенасиченої газом, в результаті чого він виділяється у вигляді бульбашок. Механізм дії: температурний, механічний, фізико-хімічний вплив газу.

Газоповітряні вуглекислі ванни - лікувальні вуглекислі води, що містять в 1 л не менше 0, 75 г вуглекислоти. Механізм лікувальної дії:

• впливають на дихальний центр (уповільнення і поглиблення дихання), підвищення серцевого викиду;
• підвищуючи концентрацію С02 в крові, надають збудливу дію на ЦНС, змінюють гемодинаміку, знижують артеріальний тиск;
• впливають на різні види обміну (водний, сольовий, вуглеводний, білковий).

Показання до застосування ванн:

• інфаркт міокарда (через 3-6 міс), при порушенні кровообігу не вище I ступеня;
• в комплексі реабілітаційних заходів при станах організму, зумовлених тривалою гіпокінезією;
• профілактичний курс впливу у людей, що працюють в умовах кисневої недостатності.

Протипоказання:

• з боку серцево-судинної системи: різні ускладнення під час гострого періоду інфаркту міокарда, гостра аневризма, серцева недостатність вище II стадії, серцева астма, гіпертонічна хвороба вище ПБ ступеня;
• з боку легенів: гострі запальні процеси в бронхо-легеневому апараті, бронхоектатична хвороба, специфічні захворювання легенів.

Радонові ванни (радонотерапія) - метод бальнеотерапії з використанням радіоактивних ізотопів радону і продуктів його розпаду.

Показання до застосування радонотерапії:

• захворювання серцево-судинної системи: деякі форми ІХС, гіпертонічна хвороба I-ПА, Б ступеня, захворювання артерій і вен кінцівок після стихання гострих і підгострих проявів;
• захворювання опорно-рухової системи: ураження суглобів запальної та дистрофічної природи, ревматоїдний артрит у фазі ремісії і мінімального ступеня активності процесу, остеохондроз хребта;
• поразка периферичної нервової системи: неврити, радикуліти;
• хронічні запальні процеси в матці, її придатках, безпліддя на грунті запальних захворювань матки і труб, фіброміоми;
• гіперфункції щитовидної залози легкого та середнього ступенів вираженості, ожиріння, подагра;
• виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, функціональні захворювання шлунково-кишкового тракту, хронічні запальні захворювання печінки та жовчовивідних шляхів;
• хронічні захворювання шкіри: екзема, нейродерміти, псоріаз.

Протипоказання:

• вагітність;
• злоякісні, доброякісні пухлини;
• гнійні процеси;
• відкрита форма туберкульозу;
• захворювання крові;
• епілепсія.

Лазні - метод гідротерапії, основу якого становить вплив високої температури на поверхню тіла і органи дихання.

Лікувальна дія спрямована на усунення функціональних зрушень в організмі, на підвищення резервів кардіореспіраторної системи, мікроциркуляції, імунної реактивності.

Типи лазень (в залежності від мікроклімату парилки):

• російська лазня - повітря насичене водяною парою, утворює туман (100% вологість), температура повітря 40-50 °С.
• римська лазня - сухе гаряче повітря, температура 40-45 °С.
• турецька лазня - вологість регулюється согреванием води в котлах, температура 40-50 °С.
• фінська лазня (сауна) - відносна вологість повітря 10-15%, температура 70-120 °С.

Механізми лікувальної дії:

1. Вплив на теплообмін. В залежності від температури повітря приблизно 97% тепловіддача здійснюється виключно шляхом випаровування поту. Розрізняють декілька фаз перебування в сауні: при заході в парилку відбувається швидке підвищення температури до 38-40 °С, через 5-10 хв - вторинне підвищення на 0, 1 °С і подальше охолодження на 4-8 °С після виходу з парильні; внутрішня температура тіла підвищується на 1, 0-2, 0 °С.
2. Вплив на обмін. При рясному потовиділенні (від 200 до 2100 мл) виділяються іони калію, натрію, хлору, магнію, заліза. Середня втрата хлориду натрію з потом - 1, 3 р. В сауні знижуються діурез, маса тіла (до 1, 5-2, 0 кг). Однократна процедура лазні підвищує основний обмін на 20%.
3. Вплив на вегетативну нервову систему і ендокринні залози. Поперемінний вплив тепла і холоду тренує вегетативну нервову систему. На початку процедури підвищується тонус парасимпатичного відділу, потім - симпатичного. На периферичні ендокринні залози лазня діє стимулююче.
4. Вплив на ЦНС. Відзначено антистресову, седативну дію лазні.
5. Вплив на дихальну систему. Гаряче повітря значно підсилює кровопостачання слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Це розслабляє дихальну мускулатуру, дає бронхолитический ефект, покращує альвеолярний газообмін.
6. Вплив на серцево-судинну систему. Висока температура призводить до дилятації шкірних артеріол, артеріовенозних анастомозів і супроводжується зниженням загального периферичного опору; 12-хвилинне перебування в лазні підвищує частоту пульсу в середньому на 50%.
7. Вплив на ОДА. Сауна, покращує трофіку тканин, сприяє активації відновлювальних процесів у м'язах і одночасно насичує їх глюкозою. Під впливом сауни зменшуються набряклість тканин, напруга м'язів, спазм і контрактури, покращується розвиток колатерального кровообігу.

Галотерапія (ГТ) - метод лікування штучним мікрокліматом, за деякими параметрами відповідним мікроклімату соляних копій, в умовах спеціально створеного лікувально-профілактичного комплексу «Галокамера».

Спелеотерапія - лікування хворих в умовах мікроклімату соляних печер і соляних копій. Основний лікувальний фактор при цьому - практично асептичний безаллергенный повітря, насичене сухим високодисперсним аерозолем хлориду натрію.

Аэрозолыперапия - введення лікарських речовин шляхом вдихання. За ступенем дисперсності виділяють 5 груп аерозолів:

1. високодисперсні (0, 5-5 мк);
2. среднедисперсные (5-25 мк);
3. низькодисперсні (25-100 мк);
4. мелкокапельные (100-250 мк);
5. крупнокапельные (250-400 мк).

Механізм лікувальної дії:

• поліпшується дренажна функція дихальних шляхів: полегшується кашель, виділення мокротиння, знижується її в'язкість;
• позитивний вплив на стан гуморального та клітинного імунітету: зниження кількості нейтрофілів, вмісту імуноглобуліну, стимуляція реакції альвеолярних макрофагів, збільшення фагоцитирующих елементів і посилення їх фагоцитарної активності.

Показання до застосування інгаляційної терапії:

• захворювання органів дихання: гострі бронхіти, трахеїти із затяжним перебігом, ХОЗЛ у фазі затухаючого та уповільненого загострення, часто повторювані респіраторні захворювання у дітей; пневмонія в період реконвалесценції; рецидивуючий бронхіт, хронічний і обструктивний бронхіт, бронхіальна астма, бронхоектатична хвороба, муковісцедоз;
• захворювання ЛОР-органів: вазомоторні та алергічні риніти, хронічні риносинусити і фарингіти;
• профілактика ХНЗЛ: часті гострі респіраторні захворювання, повторні гострі бронхіти, пневмонії, хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів, полінози.

Протипоказання:

• виражене загострення захворювань бронхолегеневої системи;
• грип, гострі респіраторні захворювання з гарячковим станом та інтоксикацією;
• кровохаркання і схильність до неї;
• перенесений туберкульоз легенів із залишковими морфофункцио-льними змінами;
• емфізема, дифузний пневмосклероз з ознаками хронічної легеневої недостатності III ступеня;
• гіпертонічна хвороба ПБ і III стадій;
• гострі і хронічні захворювання нирок.

Вкрай високочастотна терапія

КВЧ-терапія - застосування з лікувальною метою електромагнітних хвиль міліметрового діапазону (1-10 мм) надвисокої частоти (30-300 ГГц), низької інтенсивності (не більше 10 мВт/см2.

Основні напрямки КВЧ-терапії:

• міліметрова терапія (ММ-терапія) - лікувальний вплив ЕМВ з фіксованою частотою. Використовуються наступні частоти: 53, 53 ГГц (довжина хвилі 5, 6 мм); 42, 19 ГГц (довжина хвилі 7, 1 мм): 62, 1 ГГц (довжина хвилі 4, 9 мм);
• мікрохвильова резонансна терапія (МРТ) - лікувальний вплив індивідуально підібраної частотою;
• інформаційно-хвильова терапія (І ВТ) -лікувальний вплив виявляється широкосмуговим шумовим спектром КВЧ-випромінювання в діапазоні 53, 57 до 78, 33 ГГц. Одним з видів ІХТ-терапії є ФРІ-терапія - исползование вторинних носіїв інформації у вигляді аплікаторів, здатних формувати спектральний аналог випромінювання КВЧ-діапазону - фонове резонансне випромінювання (ФРІ).

Дія КВЧ-випромінювання має ряд особливостей:

• відповідна біологічна реакція часто не відповідає щільності потоку енергії, що її збільшення не підвищує біологічного ефекту;
• одноразове опромінення не змінює функціонального стану органа і організму в цілому;
• після курсового впливу виникає уповільнена реакція організму, спрямована на підвищення захисних сил та нормалізацію порушеній функції органу;
• курсове вплив залишає слідову реакцію у вигляді «пам'яті» організму на КВЧ-випромінювання.

Основні лікувальні ефекти: нормалізація імунної відповіді, антистресовий, знеболюючий, антикогауляционный, трофостимулирующий, поліпшує мікроциркуляцію.

Апаратура:

• для ММ-терапії використовуються апарати «Дійсність», «Шолом», «КВЧ-НД», «КВЧ-Універсал»;
• для МРТ-терапії - «Електроніка-КВЧ», «Стелла», «Корвет»;
• для ІХТ-терапії - «Амфит-0, 2», «Поріг», «Арцах».

Випускаються апарати дозволяють проводити кілька видів КВЧ-впливів. Апарат «Корвет» дозволяє проводити лікування МРТ, ІХТ, апарат «Стелла-1» - ММ-терапією, ІХТ і ФРІ, апарат «Стелла-2» - ММ-терапією, МРТ, ІХТ.

Показання до застосування КВЧ-терапії: виразкова хвороба шлунка і ДПК у фазі загострення та ремісії, ІХС-I-Ш ФК, у т. ч. при поєднанні з на гіпертонію, інфаркт міокарда, нейроциркулярна дистонія, ішемічні інсульти (з 3 тижня захворювання), енцефалопатії, ДЦП, імунодефіцитні стани, бронхіальна астма, нейродерміт, екзема, при підготовці до хіміо - і променевої терапії, вялозаживающие рани, трофічні виразки, післяопераційні стани, больові синдроми.

Протипоказання: гострі інфекційні захворювання неясної етіології, ІХС з вираженою декомпенсацією, передсердно-шлуночкова экстросистолия, АВ-блокада вище II ступеня, виражена гіпотонія, виражена легенево-серцева недостатність, міома матки, ускладнена кровотечею, гострі хірургічні захворювання до оперативного лікування.

Бальнеотерапія

Водолікування - це використання прісної (гідротерапія) і мінеральної (бальнеотерапія) води з метою реабілітації, лікування та профілактики.

Фактори впливу при водолікування:

• термічний;
• механічний;
• хімічний.

Під впливом роздратування терморецепторів шкіри розвивається цілий ряд нейроендокринних реакцій, в результат яких активізуються обмінні процеси, мікроциркуляція, збільшується швидкість перебігу біохімічних реакцій.

Механічне подразнення шкіри викликає складні реакції з боку різних систем організму. Механічний компонент найбільш виражений у струєвих душів.

Хімічний компонент найбільш значущий при відпустці мінеральних ванн.

Види гідротерапії:

• холодна (нижче 20 °С);
• прохолодна(20-33 °С);
• індиферентна (34-36 °С);
• тепла (37-39 °С);
• гаряча (40 °С і вище).

Гідротерапію умовно поділяють на три групи.

Слабка («мала») гідротерапія: місцеві процедури, обливання, обтирання, ходіння босоніж по воді. Середня гідротерапія: сидячі ванни, полуванны щадною температури, вологі укутування, душі з низьким і середнім тиском води. Сильна гідротерапія: повні ванни різної температури, контрастні впливи, підводний душ-масаж, душі з високим тиском води, підводні кишкові промивання, лазні, плавання в басейні, підводне витягування хребта.

Наслідки процедур триває близько двох годин.

Механізм лікувальної дії: роздратування теплових і холодових рецепторів шкіри, підвищення напруги кисню в тканинах, поліпшення лімфовідтоку, перерозподіл крові - відтік на периферію і поліпшення повернення крові до серця, поліпшення церебральної гемодинаміки, зниження підвищеного артеріального тиску, стимуляція обмінних процесів і розсмоктування запальних вогнищ.

Протипоказання: злоякісні новоутворення, схильність до кровотечі, запальний процес в гострій стадії, туберкульоз в активній формі, інфекційні хвороби шкіри, порушення кровообігу III стадії (допустимі місцеві процедури).

Душі - водолікувальні процедури, при яких на тіло впливають водою у вигляді струменя або багатьох струменів дозованих температури і тиску.

Різновиди душі: дощовий, голчастий, пиловий (низхідний), промежинний (висхідний); струевой (Шарко, шотландський), віяловий, циркулярний, підводний душ-масаж.

Душі можуть бути загальними і місцевими, рухливими (Шарко, шотландський, віяловий) і нерухомими.

В залежності від тиску води душі бувають:

• з низьким тиском - 0, 3-1 атм;
• з середнім тиском - 1, 5-2 атм;
• з високим тиском 3-4 атм.

Душі з постійною температурою води можуть бути холодними (нижче 20 °С), прохолодні (20-34 °С), индифферентными (35-37 °С), теплі (38-39 °С) і гарячі (40 "С і вище).

Механізм дії душа: температурне та механічне вплив. Фізіологічний вплив процедури на організм залежить від сили механічного подразнення - ударів води, стікання її крапель і струменів по тілу, що обумовлено тиском води, «жорсткістю» струменя та обсягом води, яка подається на хворого в одиницю часу, а також ступенем відхилення температури води від так званої індиферентної (35-36 °С).

Обтирання і обгортання. Загальне обтирання може проводити сам хворий, розтираючи окремі ділянки тіла в певній послідовності, або медсестра.

Обгортання може бути загальним (вологе і сухе) і місцевим (компрес). Механізм дії обгортання на організм:

• перша фаза (10-15 хв) - збудливий і жарознижуючу дію; показана при лихоманці, як тонізуючий засіб при астенізації організму, в період реконвалесценції;
• друга фаза (при продовженні процедури до 30-40 хв) - заспокійливу дію; у хворих розвивається дрімотний стан, нерідко сон; показана хворим з підвищеною збудливістю нервової системи (гіперстенічна форма неврастенії, початкова стадія гіпертонічної хвороби, безсоння);
• третя фаза (більше 40-60 хв) - процедура стає вираз теплової і викликає рясне потовиділення; показана при порушеннях обміну речовин (ожиріння, подагра), застосовується з метою дезінтоксикації.

Місцеві лікувальні ванни - це водолікувальна процедура для певної частини тіла.

Камерні ванни: двокамерні - для ніг або рук; чотирьохкамерні - для всіх кінцівок.

Сидячі ванни: у воду занурюють таз, живіт і верхню частину стегон.

Механізм лікувальної дії ванн: розширюють периферичні судини, призводять до депонуванню крові в них, гиподинамической навантаженні серця.

Показання до застосування лікувальних ванн: при патології ОРА, периферичної нервової системи, серцево-судинної системи, порушення трофіки периферичних тканин. Протипоказання: загальні протипоказання до ванн, ишеми-чна хвороба серця з порушеннями ритму, хронічний нефрит, нефроз, хронічний гепатит, цироз печінки.

Мінеральні ванни - використовують природні мінеральні води різної мінералізації, з вмістом різних газів, мікроелементів, біологічно активних речовин. Механізм дії: справляють на організм температурний, механічний, хімічний вплив.

Повітряні ванни - це ванни з води, перенасиченої газом, в результаті чого він виділяється у вигляді бульбашок. Механізм дії: температурний, механічний, фізико-хімічний вплив газу.

Газоповітряні вуглекислі ванни - лікувальні вуглекислі води, що містять в 1 л не менше 0, 75 г вуглекислоти. Механізм лікувальної дії:

• впливають на дихальний центр (уповільнення і поглиблення дихання), підвищення серцевого викиду;
• підвищуючи концентрацію С02 в крові, надають збудливу дію на ЦНС, змінюють гемодинаміку, знижують артеріальний тиск;
• впливають на різні види обміну (водний, сольовий, вуглеводний, білковий).

Показання до застосування ванн:

• інфаркт міокарда (через 3-6 міс), при порушенні кровообігу не вище I ступеня;
• в комплексі реабілітаційних заходів при станах організму, зумовлених тривалою гіпокінезією;
• профілактичний курс впливу у людей, що працюють в умовах кисневої недостатності.

Протипоказання:

• з боку серцево-судинної системи: різні ускладнення під час гострого періоду інфаркту міокарда, гостра аневризма, серцева недостатність вище II стадії, серцева астма, гіпертонічна хвороба вище ПБ ступеня;
• з боку легенів: гострі запальні процеси в бронхо-легеневому апараті, бронхоектатична хвороба, специфічні захворювання легенів.

Радонові ванни (радонотерапія) - метод бальнеотерапії з використанням радіоактивних ізотопів радону і продуктів його розпаду.

Показання до застосування радонотерапії:

• захворювання серцево-судинної системи: деякі форми ІХС, гіпертонічна хвороба I-ПА, Б ступеня, захворювання артерій і вен кінцівок після стихання гострих і підгострих проявів;
• захворювання опорно-рухової системи: ураження суглобів запальної та дистрофічної природи, ревматоїдний артрит у фазі ремісії і мінімального ступеня активності процесу, остеохондроз хребта;
• поразка периферичної нервової системи: неврити, радикуліти;
• хронічні запальні процеси в матці, її придатках, безпліддя на грунті запальних захворювань матки і труб, фіброміоми;
• гіперфункції щитовидної залози легкого та середнього ступенів вираженості, ожиріння, подагра;
• виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, функціональні захворювання шлунково-кишкового тракту, хронічні запальні захворювання печінки та жовчовивідних шляхів;
• хронічні захворювання шкіри: екзема, нейродерміти, псоріаз.

Протипоказання:

• вагітність;
• злоякісні, доброякісні пухлини;
• гнійні процеси;
• відкрита форма туберкульозу;
• захворювання крові;
• епілепсія.

Лазні - метод гідротерапії, основу якого становить вплив високої температури на поверхню тіла і органи дихання.

Лікувальна дія спрямована на усунення функціональних зрушень в організмі, на підвищення резервів кардіореспіраторної системи, мікроциркуляції, імунної реактивності.

Типи лазень (в залежності від мікроклімату парилки):

• російська лазня - повітря насичене водяною парою, утворює туман (100% вологість), температура повітря 40-50 °С.
• римська лазня - сухе гаряче повітря, температура 40-45 °С.
• турецька лазня - вологість регулюється согреванием води в котлах, температура 40-50 °С.
• фінська лазня (сауна) - відносна вологість повітря 10-15%, температура 70-120 °С.

Механізми лікувальної дії:

1. Вплив на теплообмін. В залежності від температури повітря приблизно 97% тепловіддача здійснюється виключно шляхом випаровування поту. Розрізняють декілька фаз перебування в сауні: при заході в парилку відбувається швидке підвищення температури до 38-40 °С, через 5-10 хв - вторинне підвищення на 0, 1 °С і подальше охолодження на 4-8 °С після виходу з парильні; внутрішня температура тіла підвищується на 1, 0-2, 0 °С.
2. Вплив на обмін. При рясному потовиділенні (від 200 до 2100 мл) виділяються іони калію, натрію, хлору, магнію, заліза. Середня втрата хлориду натрію з потом - 1, 3 р. В сауні знижуються діурез, маса тіла (до 1, 5-2, 0 кг). Однократна процедура лазні підвищує основний обмін на 20%.
3. Вплив на вегетативну нервову систему і ендокринні залози. Поперемінний вплив тепла і холоду тренує вегетативну нервову систему. На початку процедури підвищується тонус парасимпатичного відділу, потім - симпатичного. На периферичні ендокринні залози лазня діє стимулююче.
4. Вплив на ЦНС. Відзначено антистресову, седативну дію лазні.
5. Вплив на дихальну систему. Гаряче повітря значно підсилює кровопостачання слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Це розслабляє дихальну мускулатуру, дає бронхолитический ефект, покращує альвеолярний газообмін.
6. Вплив на серцево-судинну систему. Висока температура призводить до дилятації шкірних артеріол, артеріовенозних анастомозів і супроводжується зниженням загального периферичного опору; 12-хвилинне перебування в лазні підвищує частоту пульсу в середньому на 50%.
7. Вплив на ОДА. Сауна, покращує трофіку тканин, сприяє активації відновлювальних процесів у м'язах і одночасно насичує їх глюкозою. Під впливом сауни зменшуються набряклість тканин, напруга м'язів, спазм і контрактури, покращується розвиток колатерального кровообігу.

Галотерапія (ГТ) - метод лікування штучним мікрокліматом, за деякими параметрами відповідним мікроклімату соляних копій, в умовах спеціально створеного лікувально-профілактичного комплексу «Галокамера».

Спелеотерапія - лікування хворих в умовах мікроклімату соляних печер і соляних копій. Основний лікувальний фактор при цьому - практично асептичний безаллергенный повітря, насичене сухим високодисперсним аерозолем хлориду натрію.

Аэрозолыперапия - введення лікарських речовин шляхом вдихання. За ступенем дисперсності виділяють 5 груп аерозолів:

1. високодисперсні (0, 5-5 мк);
2. среднедисперсные (5-25 мк);
3. низькодисперсні (25-100 мк);
4. мелкокапельные (100-250 мк);
5. крупнокапельные (250-400 мк).

Механізм лікувальної дії:

• поліпшується дренажна функція дихальних шляхів: полегшується кашель, виділення мокротиння, знижується її в'язкість;
• позитивний вплив на стан гуморального та клітинного імунітету: зниження кількості нейтрофілів, вмісту імуноглобуліну, стимуляція реакції альвеолярних макрофагів, збільшення фагоцитирующих елементів і посилення їх фагоцитарної активності.

Показання до застосування інгаляційної терапії:

• захворювання органів дихання: гострі бронхіти, трахеїти із затяжним перебігом, ХОЗЛ у фазі затухаючого та уповільненого загострення, часто повторювані респіраторні захворювання у дітей; пневмонія в період реконвалесценції; рецидивуючий бронхіт, хронічний і обструктивний бронхіт, бронхіальна астма, бронхоектатична хвороба, муковісцедоз;
• захворювання ЛОР-органів: вазомоторні та алергічні риніти, хронічні риносинусити і фарингіти;
• профілактика ХНЗЛ: часті гострі респіраторні захворювання, повторні гострі бронхіти, пневмонії, хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів, полінози.

Протипоказання:

• виражене загострення захворювань бронхолегеневої системи;
• грип, гострі респіраторні захворювання з гарячковим станом та інтоксикацією;
• кровохаркання і схильність до неї;
• перенесений туберкульоз легенів із залишковими морфофункцио-льними змінами;
• емфізема, дифузний пневмосклероз з ознаками хронічної легеневої недостатності III ступеня;
• гіпертонічна хвороба ПБ і III стадій;
• гострі і хронічні захворювання нирок.