Чому розвивається бурсит великого пальця стопи

Як вже зазначалося, причиною виникнення бурситу першого пальця стопи є вальгусна деформація (hallux valgus) – можна перевести як: великий палець (hallux), який відхилився від середньої лінії (valgus). Простіше кажучи, суглоб великого пальця викривляється: на малюнку показано, ніж положення хворого суглоба відрізняється від положення здорового. В першу чергу відбувається відхилення великого пальця назовні (вальгусне відхилення), деформується передній відділ стопи, порушується амортизація. По мірі прогресування захворювання починає страждати хрящ, що розвивається деформуючий артроз плюснефалангових суглобів, з'являється хронічний бурсит, головка I плеснової кістки розростається («кісточки» на перших пальцях стопи), з'являється поперечна распластанность стопи. Виникають болі за підошовної поверхні стоп в області голівки I плеснової кістки. З'являються зміни поперечного зводу стопи, навантаження переноситься на середніх головки плеснових кісток. На підошовній поверхні стопи утворюються натоптиші, омозолелості, ускладнюють ходьбу з-за різкої хворобливості.

Великі наукові дослідження з пошуку причин і методів лікування деформації плюснефалангових суглобів були розпочаті кілька десятиліть тому, коли стало ясно, що навіть після операцій можуть виникати рецидиви. Зрештою лікарі виявили, що у всіх хворих бурситом були також проблеми з пронація стопи. Спочатку вчені вважали, що такі порушення викликає бурсит або, іншими словами, вальгусна деформація великого пальця негативно впливає на біомеханіку стопи (у людини змінюється хода, щоб не травмувати великий палець). Але незабаром істина була встановлена: порушення пронації викликає появу бурситу.

Дуже часто питають, не спадкове це захворювання? Припустимо, ваші бабусі і мами були «кісточки» на великих пальцях. Чи означає це, що ви теж не встоїте перед недугою? На це питання немає точної відповіді, але точно відомо, що якщо ви будете піклуватися про своїх ногах, то «кісточки» не з'являться. Форма вашої стопи визначена генетично, так само як і колір волосся, очей, шкіри. А отже, існує схильність до тих чи інших захворювань. Але спостереження у лікаря і хороший догляд сильно зменшують таку ймовірність. Особливо це вірно щодо жінок: якщо ви постійно носите високі підбори, то шанси, що у вас сформується дане захворювання, дуже високі.

Як правило, до формування даної патології призводять два порушення біомеханіки: комбінація порушення пронації і занадто велика рухливість I плеснової кістки. Якщо обидва ці відхилення присутні, плюснефаланговый суглоб великого пальця піддається впливу надлишкового тиску в момент, коли нога готова відштовхнутися від землі. Сухожилля великого пальця змушені розтягуватися, щоб протидіяти напрузі і для обмеження рухливості суглоба. Те, що сухожилля весь час знаходяться в розтягнутому стані, і змушує великий палець вигинатися назовні так, що кінчик пальця дивиться в бік мізинця. Фаланги великого пальця тиснуть на I плеснової кістки, і вона теж зміщується назовні. Таким чином проксимальна фаланга і плюсневая кістка утворюють форму, що нагадує дугу. Людини, що страждає бурситом великого пальця стопи, можна виявити за занадто сильно виступаючою кісточці великого пальця – це результат дії сил, які не можуть збалансувати один одного, не викликавши деформацію.

Існує три основних стадії бурситу: початкова, середня і важка. Ці назви ніяк не ставляться до того, наскільки сильна біль, або до ступеня пошкодження суглоба. Вони лише описують ступінь викривлення стопи. Деякі інші патології великого пальця взагалі не викликають деформації, але завдають набагато більші муки.

Після проведення ретельного комп'ютерного аналізу ходи ми можемо з упевненістю стверджувати, що бурсит викликається надмірною пронація переднього відділу стопи.

Комп'ютерне сканування стоп за допомогою системи Footbalance *

Надмірні навантаження на великий палець викликають силу протидії в плеснової кістки, і відбувається поступове викривлення. Після декількох років така протидіюча сила розгортає великий палець до другого, а потім великий палець може навіть розташуватися на сусідньому пальці. Для того щоб при лікуванні не застосовувати хірургічне втручання, лікарі протягом довгих років використовували ортопедичне взуття і вставки для того, щоб змінити напрямок дії механічних сил. Якщо комп'ютери дозволять лікарям створювати відповідні коректори, то операції фахівці будуть застосовувати лише у найважчих випадках.

Лише 2% людей з північноамериканської популяції страждає від надмірного відкладення кальцію в суглобах великого пальця, так що роль цього процесу явно переоцінена. «Кісточки» на ногах ніяк не пов'язані з кількістю кальцію в організмі. Це не більш ніж викривлення суглоба, викликане порушеннями в біомеханіки ходьби. Положення плеснової і фаланговой кісток при бурситі змінюється дуже істотно, особливо там, де вони формують суглоб. Так що нестача або надлишок кальцію тут ні при чому.

* Дана послуга представлена Клініки персоналізованої медицини Eurolab (безкоштовно)

Зв'язки і сухожилля стопи

Сухожилля прикріплюють м'язи до кісток. Взагалі кажучи, сухожилля - це продовження м'язів, щодо світлі волокна, дуже міцні і еластичні. Коли м'яз розтягується до межі, сила розтягування передається на сухожилля. Можна розтягнути сухожилля занадто сильно, що може призвести до його запалення, тендониту.

Зв'язки - це товсті нееластичні, але гнучкі тканини, які оточують і підтримують суглоб, з'єднуючи кістки. Якщо підвернути ногу або вдарити палець, біль і набряк викличе саме розтягнута або порвана зв'язка.

Зв'язки - це еластичні сполучнотканинні освіти, які з'єднують кістки один з одним. Зв'язки за своєю будовою дуже схожі на сухожилля. Різниця між ними в тому, що сухожилля з'єднують м'язи і кістки.

Зв'язки і сухожилля складаються з речовини, яка називається колагеном. Волокна колагену переплетені між собою зразок ниток в канаті. Розмір зв'язок і сухожиль коливається в широких межах. Чим товщі сухожилля або зв'язка, тим вони міцніші.

Велике ахіллове сухожилля необхідно для рухів стопи під час ходьби, бігу та стрибків. Воно починається від триголовий м'язи гомілки і прикріплюється до п'яткової кістки. При скороченні триголовий м'язи сила тяги передається на стопу, при цьому відбувається підведення "на мысочках".

До кісток фаланг пальців прикріплюються сухожилля м'язів, що згинають (розташовані на підошовній стороні стопи) і разгибающих пальці (знаходяться на тильній поверхні стопи). Сухожилок переднього великогомілкового м'яза прикріплюється до кісток передплесна і розгинає стопу. Два сухожилля розташовані позаду латеральної щиколотки і прикріплюються до зовнішньої поверхні стопи. Вони з'єднують з кістками довгу і коротку малогомілкову м'язи, які при скороченні повертають стопу ступень назовні.

Безліч дрібних зв'язок з'єднують кістки стопи. Частина з них зміцнюють капсули суглобів стопи. Суглобова капсула являє собою герметичний мішечок із сполучної тканини, який охоплює суглобові кінці кісток. Всередині суглобової капсули знаходиться невелика кількість синовіальної рідини, зволожуючою суглобові хрящі для зниження тертя.

Синдром Рейно

Синдром Рейно проявляється головним чином у жінок в прохолодну або холодну погоду. По ряду причин холод викликає дуже сильну реакцію кровоносних судин, що живлять пальці рук і ніг. Він провокує спазми, часом дуже болючі і сильні, якщо не вжити належних заходів. Пацієнти часто відзначають, що під час нападу пальці у них швидко бліднуть або синіють. Велику частину часу синдром не викликає тривоги. Одягаючись по погоді, ви тим самим запобігти його виникнення. Однак іноді його прояви можуть бути важкими.

Тоді його називають хворобою Рейно, вимагає негайного втручання. Оскільки синдром Рейно може бути проявом прихованого важкого захворювання, треба «розслідувати» кожне його прояв.

Тому, якщо стан ваших стоп наштовхує вас на думку про якусь хворобу, потрібно без зволікань звернутися до лікаря. Краще почути від нього, що ваша проблема не надто серйозна, ніж запустити серйозну хворобу.

Секрети красивих і здорових, доглянутих жіночих ніг

Красиві жіночі ноги - це не тільки дарунок Природи, а й результат певних зусиль самої жінки. Погодьтеся, що густе волосся на ногах, недоглянуті нігті на пальцях ніг, синці, зірочки і плями на ногах, розширені вени, мозолі, натоптиші, набряки на ногах, артрити і шпори ніг, лущиться і свербіння шкіри ніг жінку зовсім не прикрашають і не додають її зовнішності шарму чи сексуальності.

Так як же правильно доглядати за ногами?

Почнемо з кінця, тобто - з вашого способу життя. Якщо ви працюєте охоронцем в магазині продавцем, вчителем або офіціанткою, якщо ви за цілий робочий день присіли тільки один раз під час перерви, то у нас для вас погана новина - ваші ноги ризикують «познайомитися» з деякими неприємними захворюваннями частіше, ніж ноги фахівців інших професій. Тут спосіб лікування один кардинальний - треба різко змінювати вид трудової діяльності, і кілька банальних рад - треба постійно стежити за здоров'ям ніг і всього організму, щоб потім не страждати від набряків, ниючих, ріжучих і стогонів болю в ногах і інших ножних «радощів» життя.

Що стосується загальних, повсякденних правил догляду за ногами, то по-перше, варто пам'ятати, що на наші жіночі ніжки припадає вся маса тіла, яку нам треба кожен день переносити з місця на місце. А тому не варто геройствувати і вдавати з себе Геркулеса в засушеному вигляді, тягати на собі божевільні тяжкості, волочити з магазину десятикилограммовые торби з продуктами, самостійно пересувати меблі, піднімати немислимі для здоров'я вашого хребта і ніг тяжкості... Якщо розділити свою тяжку ношу з коханою людиною, то і ноша вже буде не в тягар, а в радість.

Бережіть свої ноги і своє здоров'я, і вони дадуть відповідь вам взаємною любов'ю і турботою, не підведуть у відповідальний момент. А тому не варто закидати одну ногу за іншу ногу. Якщо у вас є звичка сидіти, закинувши ногу за ногу, то від неї треба терміново позбуватися, бо коли ви сидите, ви надмірно пережимаете судини обох ніг під колінної чашечкою, кров перестає нормально циркулювати, ноги затікають, німіють (зазвичай це стає особливо помітно з віком), що створює сприятливий ґрунт для майбутніх тромбозів, закупорки кровоносних судин, варикозного розширення вен на ногах.

Сидіння на низьких стільчиках, коли на ноги йде надмірне навантаження, вкрай небажано. Постійна сидяча або стояча робота - це просто бич для здоров'я ніг, це благодатний грунт для самих різних захворювань ніг. Тому треба вишукувати можливості якщо не змінити місце роботи, то як можна частіше міняти положення тіла, більше рухатися, якщо є можливість - то розминатися хоча б 5-10 хвилин кожні 2-3 години. Звичайно, в туалеті особливо не разомнешься, але зробити нахили або потягнутися навіть в цьому смрадном приміщенні для здоров'я ніг - можна.

На жаль, гормональні контрацептиви, незважаючи на їх рекламовану безпека, погано позначаються на здоров'ї ніг - вони порушують обмін речовин, підривають гормональний фон, жінка часто все-таки починає набирати вагу, як наслідок, маса тіла збільшується, навантаження на ноги, відповідно, теж збільшується, що призводить до болів, набряків і захворювань ніг.

Головна умова здоров'я ніг, рук, тіла і всього організму - це необхідність якомога більше рухатися. Ходьба - це універсальний засіб зміцнення і оздоровлення як жіночих, так і чоловічих, так і дитячих ніг. Коли ми ходимо, наші ноги працюють, кров не застоюється, а активно циркулює, активно забезпечує м'язи та всі клітинки наших ніг корисними речовинами і киснем, вчасно виходять з клітин і виводяться з організму відпрацьовані речовини - вуглекислий газ разом з токсинами.

Звичайно, якщо занадто багато ходити або бігати, то ноги починають хворіти від м'язового перенапруження і вироблення молочної кислоти, що призводить до гострих, різких болів в ногах. Тому все добре в міру, але якщо ви ніколи особливо не ходили, не приділяли здоров'ю своїх ніжок належної уваги, то на перших порах можна і потрібно потерпіти біль, яка є передвісником зміцнення ваших м'язів.

Наші люди дуже важкі на підйом навіть заради власного здоров'я. А даремно. Якщо вставати щоранку на годину раніше і на цю ж годину раніше виходити з дому й пішки добиратися за 10-15 зупинок до місця роботи, то можна здорово зміцнити здоров'я ніг. А якщо потім ще вийти на новий рівень і з роботи теж йти пішки... То тоді за ваші ноги можна буде дійсно порадіти - їм крім натоптишів і мозолів не страшні вже будуть такі дійсно неприємні хвороби, як варикоз, целюліт, набряки...

Хоча, все треба робити з розумом і прислухаючись до власного організму:- не варто доводити організм до виснаження ні надмірної ходьбою, ні надмірними навантаженнями в спорт-залі, особливо, якщо ви сидите на дієті. Адже якщо ви зовсім мало їсте і занадто багато рухаєтеся, то перевтома, стрес, депресія і повне виснаження організму вже не за горами. Але якщо ви нормально, добре харчуєтеся, то чому б не пройтися 5-7 кілометрів на роботу і з роботи кожен день?

Велосипед - відмінний засіб для зміцнення здоров'я ніг. Але велосипед теж гарний у міру. Так і в сучасному світі, коли ніхто не дотримується правил дорожнього руху, коли водії машин не поважають велосипедистів, а велосипедисти не мають права їздити по тротуарах, а повинні їхати по крайній правій смузі дороги, їздити на велосипеді в місті - дуже ризиковано і часто просто невиправдано.

Тому велотренажер - кращий друг всіх обережних жінок і чоловіків. Однак, проблема більшості велотренажерів полягає в тому, що одного разу купивши його, люди зупиняються на досягнутому і вкрай рідко розчохлюють свого домашнього двоногого залізного друга, бо лінь-матінка - головна нерухома сила в наших організмах людей.

Врахуйте, що тривале перебування (більше 30 хвилин) в гарячій сауні, лазні, ванні, а також тривалий засмагу на пляжі під розпеченим сонцем є одними з найпоширеніших причин, що ведуть до набряків ніг і болів.

Жирна м'ясна їжа без овочів і фруктів ведуть до захворювань ніг, бо в судинах утворюються жирові атеросклеротичні бляшки, що закупорюють судини. Треба їсти не тільки м'ясо, але треба старатись і риби, рибних страв є не менше, ніж страв з м'яса.

Дуже часто причиною набряків і болю в ногах є надлишок солей в організмі. Це не означає, що треба повністю відмовитися від солі. Але відмовитися від сушеної солоної риби, сушених кальмарів, чіпсів, сухариків з купою концентратів, солоних та пересолених м'ясних баликів, консервів, крабових паличок, консервованого у стислих тиском пакетах м'яса, риби - все ж варто.

Найкраще для здоров'я ніг і всього тіла, коли ви купуєте на ринку свіже м'ясо і рибу і самі їх готуєте, не перебарщивая з додаванням солі і спецій. Сьогодні виробники м'яса і риби вбухують в свої товари стільки солі і консервантів, ароматизаторів для їх збереження і поліпшення смаку, що ця їжа є отрутою для організму, ніж харчуванням.

Отже, м'ясо і риба в рівних пропорціях. Один день їмо рибу, інший - м'ясо. Або на сніданок риба, на обід - м'ясо, на обід - овочі. До речі про овочах і фруктах: їх в консервованому, замороженому і попередньо обробленому вигляді треба їсти якомога менше. А ось свіжих з грядки ягід, фруктів і овочів, зелені, треба їсти якомога більше, щоб натуральною їжею здійснювати профілактику різноманітних захворювань ніг. Особливо корисна для здоров'я ніг полуниця, суниця і черешня з вишнею, а також абрикоси і помідори.

Крім чіпсів, треба уникати їсти сухі супи-концентрати, тонку вермішель швидкого приготування в пакетиках, цукерки і торти, морозиво з великою кількістю добавок: загалом, для здоров'я наших ніг життєво важливо, щоб їжа була натуральна. Ніж в їжі більше різних добавок, тим більше в наших клітинах відкладається шкідливих речовин, тим вище ризик різних захворювань ніг, серця, нирок, селезінки, хребта.

Захворювання переднього відділу стопи

Нагадаємо вам, що передній відділ стопи складається з: пятиплюсневых кісток, двох фаланг великого пальця і трьох фаланг кожного з решти пальців, суглобів, м'яких тканин (м'язи, хрящі, сухожилля), нервів і різних судин.

Передній відділ стопи – це ваша «робоча конячка», так як 75% часу він стикається з поверхнею під час ходьби і бігу. А значить, саме на нього припадає основне навантаження і струсу.

П'ята і середня частина стопи являють собою міцну малоподвижную кісткову структуру, передній відділ містить 21 кістка, які досить складно з'єднуються між собою, що дозволяє нозі пересуватися вперед. Тому не дивно, що різні проблеми набагато частіше виникають саме в цій області стопи, так і при розподілі ваги більша частина припадає на нього. Здається, що ця система дуже тендітна, але тим не менш тільки 5% населення хоча б раз у житті ламають палець і менше 1% – плеснову кістку.

Найбільш частими захворюваннями переднього відділу стопи є різні види мозолів, про що ми поговоримо в іншому розділі. Існують і інші проблеми, більш цікаві і складні. Вони включають в себе запалення суглобів, зв'язок, хрящової та нервової тканини, але мало пов'язані з ушкодженням кісток.

Зазвичай, коли пацієнт скаржиться на біль в області переднього відділу стопи, лікар ставить діагноз – «метатарзалгія». Напевно, багатьох лякає слово, яке звучить так загрозливо і загадково. Але метатарзалгія означає всього лише біль в області плеснових кісток. Загалом, лікар просто погоджується з хворим, що болять ноги.

Якби ви, наприклад, пішли до терапевта і сказали, що у вас болить живіт, заспокоїлися б ви, якщо б лікар в діагнозі написав «хворий живіт»? Природно немає, особливо якщо б лікар сказав, що причина неясна і треба зробити операцію, щоб з'ясувати, в чому тут справа. З ногами те ж саме. Не заспокоюйтесь на діагнозі «метатарзалгія», це лише загальні слова. Якщо лікар говорить вам, що біль зникне сама по собі не зникне взагалі або що потрібна операція, – біжіть подалі від його кабінету, якщо ще можете, звичайно. Зверніться до фахівця.

Причиною болю може бути і запалення суглобів, ушкодження кісток, і цілий ряд проблем з м'якими тканинами. Лікування звичайно ж по-різному для кожного випадку. Пам'ятайте, що біль в цій частині стопи рідко свідчить про якусь серйозну недугу, і її легко вилікувати.

Як порушення біомеханіки викликають захворювання

Тепер ви знаєте, що відбувається зі стопою під час крокового циклу. Рух починається в нозі, потім через гомілковостопний суглоб переходить до різних суглобів стопи і закінчується у великому пальці. Тепер опишемо, як виникає порушення біомеханіки, можливо через вродженого дефекту, і як все це впливає на стан стопи і організму в цілому.

У хворої стопі – друга плюсневая кістка (друга за величиною в передньому відділі стопи) ближче, ніж інші чотири, знаходиться до землі. Це вірно як для ніг з високим піднесенням, так і з низьким. Отже, на цю кістку доводиться набагато більший тиск в моменти зіткнення з поверхнею. А так як на неї постійно доводиться підвищене навантаження, то вона починає запалюватися. На підошві з'являються мозолі, і кістка болить більше і від тиску зверху, і від незручності знизу. Це викликає зміни в інших частинах стопи.

Біль в цій області стопи змушує людини при ходьбі переносити вагу на мізинець, що викликає надмірну супінація. Така дивна хода викличе порушення біомеханіки руху всієї стопи і ноги в цілому і спровокує болі в колінному і стегновому суглобах. У цьому випадку м'язи і сухожилля скорочуються неправильно, і суглоби теж починають запалюватися.

Варто тільки прибрати основну проблему – неправильне положення другої плеснової кістки, – як біомеханіка прийде в норму. І якщо справа не зайшла занадто далеко, всі неприємні симптоми зникнуть.

Ось вам приклад, як всього одна незначна зміна форми стопи вплинуло на здоров'я всього організму. Може відбуватися і зворотне. Пошкодження м'яза задньої частини гомілки викликає підвищене навантаження на ахіллове сухожилля і зміщує гомілковостопний суглоб, що і викликає порушення пронації. Ось приклад того, як біомеханіка стопи була порушена ззовні.

Артрит

Порушення пронації і супінації, як правило, ведуть до остеоартрозу. У наукових колах зараз йдуть жваві дискусії з приводу цього захворювання. Чому, наприклад, у якихось спортсменів від перевантажень розвивається артрит, а в інших – ні. Процес зношування в суглобі приводить до того, що хрящі стоншуються, кістки труться один об одного, і виникає запалення. Хрящова ж тканина руйнується від зайвого тиску всередині суглобів, а це – наслідок порушення біомеханіки.

Якщо танцюрист або спортсмен постійно дає надлишкове навантаження на суглоби нижніх кінцівок, то вони зношуються набагато раніше, ніж у людей, які не ведуть такий активний спосіб життя. Це не захворювання, шкідливу або руйнує суглоб, але тим не менш навантаження, що перевищують норму. Ви ж не чекаєте, що навіть найкращі шини будуть служити вічно, якщо їздите на гоночній машині. Навіть на звичайній машині, вам доведеться міняти покришки кожні 100 000 км. Шини просто зношуються, а не псуються. Те ж відбувається і з суглобами. Більше того, ми самі допомагаємо нашим суглобам приходити в непридатність, перенапружуючи їх до тих пір, поки вони не запалитися і не вийдуть з ладу. Якщо ви залишаєте хвороби суглобів без належного лікування, то тільки прискорюєте процес зношування суглобів ніг, тазу і спини.

Приблизно 90% всіх проблем у стопі, в тому числі і остеоартроз, викликані порушеннями у біомеханіці. Неправильна балансування в машині призводить до зносу шин, так і в організмі – якщо ноги рухаються неправильно, страждають суглоби. Як ви вже запам'ятали, проблеми зі стопами можуть зруйнувати здоров'я нижньої частини тіла. Але правильне лікування в стані уповільнити або навіть зупинити такі процеси, а турбота і догляд допоможуть запобігти виникненню проблем.

Існують і інші форми артриту – ревматоїдний, подагричний і псориатрический, – які є системними захворюваннями. Вони викликаються внутрішніми порушеннями, які добре вивчені, класифіковані і піддаються лікуванню.

Казки про «шишки»

Всупереч поширеній думці «шишки» на великому пальці рідко виникають із-за незручного взуття, хоча вона і може прискорити їх появу. Тим не менш у багатьох медичних словниках написано: «викликається погано підібраної взуттям».

Чому ж тоді у багатьох африканців, ніколи в житті не носили черевики, є бурсит?

Іншим помилковим думкою є те, що дане захворювання можна вилікувати тільки за допомогою болючою операції з довгим терміном відновлення.

Насправді більша частина бурситів може бути вилікувана без хірургічного втручання. Та й операції в наші дні виконуються з використанням складних технологій, так що майже безболісні, і термін відновлення після них досить короткий.

Бурсит та інші захворювання великого пальця стопи

Термін «бурсит» означає запалення навколосуглобових серозних сумок. Причиною даної групи захворювань є травми, мікротравматизація, а також поширення запального процесу з навколишніх тканин.

Бурсит великого пальця стопи – це запалення плюснефалангового суглоба, що виникає як наслідок вальгусной деформації великого пальця і характеризується появою безболісного (на початкових етапах) пухлиноподібного освіти («шишки» або «кісточки») на зовнішній стороні великого пальця ноги. Людство з незапам'ятних часів страждає від цієї недуги. Наприклад, якщо ви уважно вивчіть давньоєгипетські медичні трактати, то зустрінете там опис і бурситу, та інших деформацій стопи.

В ХІХв. хірурги почали застосовувати свої методи для лікування подібних утворень, але рідко досягали успіху.

Справа в тому, що вони застосовували для ніг ті ж хірургічні методи, що й для операцій на кистях, але ж людина не ходить на руках. На відміну від ноги рука не призначена утримувати вагу людини, і тому при операції не приймалося до уваги, що хвора стопа повинна витримувати великі навантаження. До того ж у ті часи приділялося мало уваги стерилізації інструментів і дезінфекції операційної, і багато пацієнтів після операцій не виживали.

Порушення супінації

Порушення супінації - є причиною лише деяких рідкісних захворювань стопи. Нога з такими порушеннями малорухома і має занадто високий підйом, такі захворювання пов'язані з дефектами нервово-м'язової системи.

І хоча лікар на око може визначити, страждає людина порушеннями біомеханіки, він не комп'ютер або рентген. І тому не зможе обчислити, наскільки далеко зайшли подібні порушення. Завдяки комп'ютерним технологіям сьогодні лікарі в стані досліджувати весь кроковий цикл досконально, а це дозволяє підібрати необхідне лікування швидко і ефективно.

Порушення пронації

Порушення пронації є причиною більшості захворювань стопи. Незважаючи на те, що відхилення можуть бути викликані різними причинами, всього є п'ять основних. При порушенні біомеханіки на якусь частину стопи доводиться зайве навантаження. І саме це викликає захворювання, що є нормальною реакцією організму, спрямованою на захист пошкодженої області (наприклад, формування захисного шару тканин або деформація кістки). Зауважу також, що більшість захворювань стопи – спадкові, тобто людина вже народжується з відхиленнями або схильна до них.

Ось п'ять найбільш поширених причин порушень пронації: варусна деформація переднього відділу стопи, вальгусна деформація великого пальця стопи та гомілковостопного суглоба та обмеження рухливості в гомілковостопному суглобі. Ці порушення не загрожують життю – саме тому ортопеди рідко отримують екстрені дзвінки серед ночі – і не вимагають тривалого лікування хворобливого. Це просто-напросто ушкодження кісткової тканини.

Захворювання нижньої частини ноги також можуть викликати порушення пронації, наприклад варусну викривлення великогомілкової кістки («наведена гомілка»), внутрішня торсія більше-гомілкової або стегнової кісток, вкорочення ахіллового сухожилля або триголовий м'язи, вкорочення сухожиль, що обмежують з боків підколінну ямку, або клубово-поперекового м'яза, а також відмінності у довжині нижніх кінцівок. Часто ці захворювання не проявляються до тих пір, поки ви не вирішуєте серйозно зайнятися спортом.

Основна причина, чому так важливо не допускати аномальної пронації або супінації, полягає в тому, що порушення біомеханіки призводить до неправильного перерозподілу ваги, що обов'язково закінчується патологією.

Обмеження рухливості і ригідність першого плюснефалангового суглоба

Ці патології можуть виникати як самі по собі, так і супроводжувати бурсит. У будь-якому випадку вони завдають багато неприємностей. Їх можна лікувати за допомогою протизапальних засобів, фізіотерапії або ортопедичного взуття, але без хірургічного втручання не обійтися, якщо біль стає нестерпним.

Дані захворювання виникають через пошкодження суглобових поверхонь, або остеоартрозу. Ось вам приклад того, що порушення у біомеханіці можуть бути дуже болючими. Практично завжди причина захворювання – надлишкова пронація і неправильний розподіл навантаження, так що вся вона припадає на великий палець, на суглоб, який для цього не призначений. Біль виникає тому, що хрящі на кінцях кісток зношуються дуже швидко. І в результаті кістки труться одна об одну, а це викликає запалення суглоба. Тут можна провести аналогію з механізмом, в шестірню якого насипали пісок.

Біль в суглобі великого пальця часто помилково пояснюють подагрою або ревматоїдним артритом. Але в 99% випадків в цьому винен остеоартроз. Сумно бачити, коли хворого лікують від подагри, хоча цей діагноз не підтверджений навіть результатами досліджень.

Безопераційне лікування обмеження рухливості і ригідності першого плюснефалангового суглоба можливо, воно схоже на те, як ми лікуємо легкі форми бурситу, і досить ефективно, якщо захворювання виявлено на ранній стадії. Незважаючи на це, якщо деформація обширна, а болі дуже сильні, хірургічне втручання необхідно. Для цього в даний час використовується три види операцій.

В 70-е і 80-е рр. ХХ ст. дуже популярним було використання протеза суглоба великого пальця з силастика. На жаль, потім з'ясувалося, що дані імплантати можуть бути дуже небезпечними для здоров'я пацієнта, тому їх використання зараз скорочено.

Післяопераційний догляд

У наш час після операцій на великому пальці пацієнтів виписують з лікарні, але не треба думати, що рана чудесним чином заживе сама собою. Хворі повинні дотримуватися суворих правил в період відновлення.

Заборонено займатися спортом і активно рухатися. Так як ці правила сильно змінюються в залежності від того, яка саме була зроблена операція, ями не будемо вдаватися в подробиці, що можна робити, а чого не можна. Хочемо лише підкреслити, що дуже важливо, як можна частіше бувати у лікаря, особливо у вашого хірурга. Легко здогадатися, що чим складнішою була операція, тим більше часу займе відновлення. І природно, ви не зможете брати участь в забігу на 10 км відразу після виписки. Але якщо ви будете чітко дотримуватися порад свого лікаря, то зможете повернутися до нормального життя протягом кількох тижнів.

Висновок

Незалежно від того, наскільки далеко зайшло захворювання, лікування за допомогою ортопедичного взуття необхідно, щоб виправити порушену біомеханіку та не допустити подальшу деформацію суглоба. Лікування за допомогою лікарських методів не принесе видимого результату, тільки якщо це не системне захворювання (псоріаз, подагра або ревматоїдний артрит).

Необхідно підтримувати постійний зв'язок зі своїм лікарем-ортопедом. Ви повинні точно знати, який суглоб і яким методом хірург зібрався оперувати. Не забудьте сказати лікареві, що саме ви очікуєте від лікування.

Пацієнт завжди чекає, що його артрит буде повністю вилікуваний. Навіть якщо лікар і не говорить цього, люди вважають, що після операції суглоб стане повністю здоровим. Хворі рідко запитують про побічні ефекти лікування. Або вони не думають, що це можливо, або просто не хочуть знати. Лікар може забути попередити пацієнта про негативні ефекти або просто вважатиме, що хворий все одно цього не зрозуміє. І в результаті після операції пацієнт сподівається побачити здоровий палець, який не болить і вільно рухається, а отримує зовсім не те, що очікував. Він або вона раптом помічає, що палець втратив частину своєї рухливості, і проклинає операцію. Хірург каже, що операція пройшла просто чудово, адже його головною метою було усунути біль в суглобі.

Висновок такий: якщо ви пацієнт, то не соромтеся задавати будь-які питання, які приходять вам на думку. Якщо ви лікар, то поясніть хворому, що це за захворювання, як буде проходити лікування і які існують побічні ефекти. Ці прості правила суттєво зменшать кількість розчарувань.

Міф про плоскостопості

Плоскостопість завжди використовувалося як привід не йти в армію. Незважаючи на спроби лікарів – а іноді і з їх допомогою, – поняття «плоскостопість» прижилося у свідомості людей, так само як і «зсув хребетних дисків». Насправді нога ніколи не зможе стати абсолютно плоскою, як не може повністю зникнути звід стопи. Навпаки, набагато більше проблем завдає занадто високий підйом зводу стопи.

Даний плоскостопість – вроджене захворювання і зустрічається дуже рідко. Нога з низьким склепінням стопи – це не захворювання, так і склепіння стопи всерівно присутній. Тим не менш дана форма ноги викликає надмірну пронацию, і тому стопа здається плоскою в момент знаходження на поверхні.

Більшість людей вважають плоскостопість лише прикрим косметичним дефектом і не приймають всерйоз це захворювання. Однак на пізніх стадіях розвитку, недуга може привести не тільки до кульгавості і косолапию, але і спровокувати розвиток інших патологій опорно-рухового апарату.

Назва захворювання говорить сама за себе – деформація стопи виражається в зниженні її склепіння, тобто в уплощении. У нормі ступня має 2 поздовжніх (проходять по внутрішньому і зовнішньому краю стопи) зведення і один поперечний (проходить між основами пальців). У зв'язку з цим виділяють три типи плоскостопості:

• поперечна плоскостопість,
• поздовжнє плоскостопість,
• комбіноване плоскостопість.

Існує також друга класифікація плоскостопості, за походженням:

• вроджена (зустрічається досить рідко, близько 3% випадків);
• ахитическое (виникає внаслідок деформації кісток після перенесеного рахіту);
• травматична (провокується переломами гомілки, п'яткової кістки та ін);
• статичне (розвивається при дії постійної статичної навантаження на стопу, наприклад при роботі в стоячому або сидячому положенні);
• паралітична (настає внаслідок паралічу кінцівок).

До розвитку плоскостопості більше схильні жінки, хоча серед чоловіків дана патологія зустрічається нерідко. Основним чинником, який веде до появи цієї недуги, є спадкова схильність, зайва вага і гіподинамія. Серед усіх форм плоскостопості найбільш поширене статичний.

Якими симптомами супроводжується плоскостопість?

Болем і важкістю в ногах, зміною ходи (вона стає важкою, клишоногою), при присіданні важко утримувати рівновагу. У пацієнтів, які страждають плоскостопістю, часто спостерігається вростання нігтів. Пацієнт може сам помітити перші ознаки захворювання: деформована, уплощенная і розширена стопа, «кісточка» на пальці, викривлені і подовжені пальці. Нерідкі такі прояви як «п'яткова шпора» і мозолі («натоптиші»).

• З боку опорно-рухового апарату спостерігається деформація гомілковостопного суглоба, колінного і навіть кульшового суглобів.

Важкі форми плоскостопості здатні призвести до сколіозу та остеохондрозу хребта, грижі міжхребцевого диска, радикуліту та остеоартрозу різних суглобів.