Вроджена клишоногість

Найчастіше батьки побоюються, що їх малюк народиться з клишоногістю. Під клишоногістю зазвичай розуміють деформацію, при якій стопа дивиться всередину, вона повернена внутрішнім краєм вгору і ніби витягнута вперед. При багатоплощинний деформації стопи п'ята підтягнута вгору, стопа дугоподібно зігнута і розгорнута до внутрішнього краю вгору. Є різновиди клишоногості, при яких перекручення спрямоване назовні (вальгусна стопа) або всередину повернена тільки підошва ступні (варусна стопа). Якщо відразу ж не зайнятися виправленням цього вродженого дефекту, маляті буде важко встати на ноги.

Клишоногість - це вроджений дефект, який раніше пояснювали ненормальним положенням плода в матці в період вагітності. Згідно цієї теорії, ніякої конкретної причини не було; ще не народжений малюк просто занадто довго перебував у «неправильному» місці, і ступням не вистачало простору, щоб рости в потрібному напрямку. Однак якщо вірити сучасній медичній літературі, положення плода в матці мало пов'язане з клишоногістю. Вона викликана аномальним розвитком кістки гомілки, при якому виникає вивих між нею і човноподібної кісткою. А це, в свою чергу, створює подальші проблеми з кістками і м'якими тканинами ступень несформованого плоду.

Клишоногість легко визначається відразу при народженні, так що немає необхідності відкладати лікування. У неважких випадках стопу та гомілку поміщають в гіпс, змушуючи стопу прийняти нормальне положення. Щоб не перешкоджати зростанню ніжки, гіпс змінюють кожні два тижні. Якщо лікування розпочато негайно, то в подальшому не доводиться вдаватися до більш радикальних заходів, а ніжка розвивається в межах норми. На думку багатьох ортопедів, при помірній або важкій клишоногості необхідна корекційна хірургія. Операцію проводять в ранньому віці, щоб уникнути подальшого розвитку захворювання. Результат, як правило, буває відмінним.

У більш легких випадках кінцівку поміщається в гіпс на 10-26 тижнів, залежно від ступеня клишоногості. Таким чином, форма стопи наблизиться до норми ще до того, як малюк буде готовий зробити перші кроки.

Після зняття гіпсу треба регулярно робити рентгенівські знімки і показуватися фахівця, щоб упевнитися, що всі кісточки стопи і гомілки розташовані правильно і ростуть в потрібному напрямку. Такі огляди проводять перші 2 роки життя малюка, щоб уникнути рецидиву. Протягом цього відрізку часу іноді доводиться надягати дитині спеціальну «выпрямляющую» взуття, що забезпечує нормальний розвиток стопи.

Дослідження стопи

Як тільки лікар стає досить досвідченим, він в змозі визначити на око багато захворювань стопи. Лікар може зрозуміти, що відбувається з вашими ногами, подивившись, як ви ходите босоніж по рівній поверхні. І хоча не існує двох однакових ніг, видимі відмінності відразу скажуть досвідченому оку, що щось не в порядку.

Два основних види неправильної форми стопи – це високий підйом («порожниста стопа») і низький підйом («плоска стопа»). Ноги з високим підйомом, як правило, менш гнучкі, тому погано «гасять» удари. З-за такої форми стопи плеснові кістки піддаються занадто великому тиску, що і призводить до розвитку захворювання.

Незважаючи на це, багато людей з високим підйомом почувають себе нормально до тих пір, поки не починають носити незручне взуття або займатися певними видами спорту.

Суглоби стопи

Дві або більше кісток, з'єднаних між собою рухливо, утворюють суглоб. Ми часто чуємо про суглобах, коли говоримо про вивихах і артриті. При захворюваннях вони можуть заподіювати жахливу біль. Але без суглобів наше тіло було б нерухомим, так як саме вони дозволяють кісток змінювати положення відносно один одного, а нам – рухатися.

Говорячи про суглобах ноги, ви швидше за все думаєте про гомілковостопному суглобі, що з'єднує нижню частину ноги зі стопою. Це блоковидного суглоб і за принципом дії що нагадує дверну петлю. Якщо ви пошкодите голеностоп, ходьба або біг стають справжніми тортурами, тому що біль виникає, коли ви переносите вагу на постраждалу ногу. І ви починаєте шкутильгати, щоб ваша вага в основному припадав на здорову. В результаті порушується механіка руху обох ніг.

Більш важливим суглобом, визначальним рух, є подтаранный суглоб. Він утворений зчленуванням задній п'яткової суглобової поверхні, розташованої на нижній поверхні таранної кістки, з задньої таранної суглобової поверхнею, що знаходиться на верхній поверхні п'яткової кістки. Якщо людина обертає ступень з боку в бік (це рух називається пронація) занадто сильно, то суглоб працює неправильно. Якщо виникає «понад»-пронація, то вона призводить до ланцюгової реакції, яка впливає на роботу всього рухового апарату.

Клино-ладьевидный суглоб стопи частково компенсує проблеми в роботі подтаранного суглоба, особливо якщо вони тимчасові. Наприклад, якщо людина йде або біжить по нерівній поверхні або тіло приймає інше положення, наприклад танцюрист виконує складне па або борець відображає несподіваний удар. Якщо ж ці два суглоба змушені компенсувати один одного занадто довго, то система розбудовується, і в результаті виникає патологія. До виникнення комп'ютерних методів діагностики завжди вважали, що причина захворювання – подтаранный суглоб, істинним же винуватцем є саме клино-ладьевидный суглоб стопи.

Люди рідко страждають від тривалих болів в цих суглобах. Тим не менше, існують інші суглоби, які заподіюють болісний та тривалий біль, – це плюснефаланговие суглоби. П'ять таких суглобів представляють собою з'єднання головок плеснових кісток з проксимальними фалангами пальців.

З відомих причин плюснефаланговый суглоб великого пальця – місце з'єднання проксимальної фаланги великого пальця з I плеснової кісткою – майже завжди відчуває найбільший тиск маси тіла, що призводить до порушення біомеханіки стопи. Тому плюснефаланговый суглоб найбільш сприйнятливий до різних патологій, наприклад до артриту. Подагра теж може вражати великий палець, але це вже проблеми не біомеханіки, а загальної медицини.В стопі знаходиться ще кілька суглобів, крім чотирьох названих, але саме ці чотири найбільше впливають на біомеханіку і страждають під час захворювань. Незважаючи на це, у хворих часто бувають проблеми з межфаланговыми суглобами або з кістками пальців (великий палець складається з двох кісток, решта – з трьох). У наступних розділах ми розглянемо, що може пошкодити ці суглоби і кістки.

Про що говорить наше взуття

Чуттєвість і свобода, природність і комфорт, упевненість і прагнення до різноманітності – взуття відображає всі ці цінності сучасної жінки. Досить подивитися собі під ноги!

Не можна не визнати: жінки і взуття – це ціла історія. Представниці прекрасної статі надають цьому аксесуару таке значення, що він деколи диктує вибір одягу.

Фрейд вважав, що стопа для жінки символічно має те ж значення, що і пеніс для чоловіка*.

Тобто пов'язана з внутрішньою силою, впевненістю, здатністю до дії, прагненням рухатися вперед. І якщо чоловік, вибираючи взуття, керується більше міркуваннями зручності, то жінкою рухає ще й потяг до краси. З допомогою наших експертів ми спробуємо підняти завісу над непростими, інтригуючими відносинами жінки і її взуття і розібратися, як малоизящные чоботи уггі можуть уживатися в одному гардеробі з 10-сантиметровими шпильками-стилетто.

Грані реальності

«Ступня – це область контакту нашого тіла зі світом, його матеріальною, земною складової, – вважає соціальний психолог. – Також це опора всього тіла: від того, наскільки добре ми відчуваємо «грунт під ногами», залежать рівновагу фізична і емоційна врівноваженість». «Оскільки ноги дають нам опору і зв'язок з реальністю, взуття – одяг для ніг – максимально точно характеризує саму цю реальність, – додає гештальттерапевт. – Згадаймо Попелюшку: кришталева туфелька пов'язує її з реальністю принцеси. Всі інші атрибути принцеси зникають – тільки туфелька залишається тим предметом, який і дозволяє розпізнати в ній принцесу. І завдяки якому вона залишається принцесою в якій би одязі вона не була». Можливо, саме це чарівне властивість часом штовхає жінок на навіжені вчинки, спонукаючи купити «кришталеві туфельки», які будуть майже весь час стояти в шафі.

Символ ролі

Вибираючи ту чи іншу взуття, ми вибираємо образ, персонаж, з яким в даний момент себе співвідносимо. «Розмірковуючи про символічних значеннях взуття, згадаємо три пари залізних черевиків, які доведеться зносити казкової героїні для досягнення своєї мети. Нові черевики Герди, яка вирушила шукати Кая, чарівні черевички дівчинки Еллі... Кожна нова життєва задача, зміна життєвого шляху означають зміну взуття». Це залишається справедливим і в реальному житті: освоюючи нові соціальні ролі, сучасні жінки адаптують, пристосовують до себе всі види чоловічого взуття – від армійських черевиків до ботфортів. Сьогодні жінки розділяють з чоловіками абсолютно всі сфери діяльності, всі можливі життєві шляхи, але, незважаючи на це, все ж зберегли – виключно для себе – непрактичну бальну туфель на високих підборах.

Тендітні і витончені

Вважається, що каблуки візуально подовжують ногу, візуально зменшують стопу, посилюючи загальне враження витонченості і крихкості, які відповідають нашим уявленням про жіночу красу. «В епоху довгих спідниць ноги були повністю сховані і лише краєчок ступні був доступний чоловічому погляду. Приховане значить інтимне, інтимне означає бажане». У підсумку взуття наділяється еротичним змістом. «Не можна не помітити й того, що сама жіночий одяг – будь то індійське сарі, японське кімоно або сукня з криноліном – протягом століть сковує свободу рухів, особливо ніг і нижньої частини тіла. В патріархальному суспільстві жінкам призначалося пасивність, яка була нерозривно пов'язана з уявленнями про жіночності». Високі підбори буквально не дають жінці грунту для самостійності, транслюючи бажання бути носимой на руках. «Шпильки шукають покровителя, вони – втілений секс-заклик». При всій знайденої жіночої волі.

Зручні та надійні

«Жінки завжди хочуть бути привабливими. Проте розмивання образу чоловіка-опори, захисника все частіше змушує жінок вибирати комфортну взуття, найчастіше дуже схожу на чоловічу, – констатує Ірина Чечель, директор з маркетингу мережі взуттєвих каскетов «Еконіка». – При цьому дами готові відмовлятися від краси і жіночності класичного стилю, від відповідних моделей. Це не економічна криза змушує купувати тільки універсальні та зручні моделі. Це криза взаємин штовхає нас на вибір чоловікоподібною взуття! »

Втрата жіночності як плата за незалежність?

«Останнім часом у модниць величезною популярністю користуються ugg boots – валянки на австралійський манер, неймовірно зручні, – розповідає Троянда Каменєв, власниця концептуального магазину Cara&Co. – Їх можуть собі дозволити дві радикально протилежні типи жінок. До першого належать сексуальні, впевнені в собі і своїй красі «богині» (або ті, хто вважає себе такими). Вони можуть дозволити собі деяку недбалість, не комплексують з приводу зросту, довжини ніг, відсутність сексуального цокання підборів. Вміють грати на контрасті. До другого – ті, кому нічого, крім зручності, не потрібно і не важливо». Краса в збиток зручності... чи навпаки?

Красиві і зручні

Створюється враження, що ці дві якості являють собою два протилежних полюси нашого сприйняття: краса як атрибут жіночності, що припускає пасивність, або практичність, швидше асоціюється з чоловічими якостями, активністю. Але між цими полюсами – величезне поле можливостей для вибору, створення свого образу. «Розмірковуючи про взуття, ми можемо виявити декілька пар смислів, кілька протиставлень, – пояснює соціальний психолог Юлія Федотова. – Наприклад, «легкість – важкість». Перша говорить не тільки про прагнення до змін і вражень, але і про якусь поверховості (задумаємося про звучання слова «легконогий»). А друга – про жадобі стабільності, ґрунтовності («важкий на підйом»). Пара «відкритий – закритий» вказує на ступінь довіри до світу, готовність пред'явити себе йому або, навпаки, сховатися. І нарешті, пара протилежностей, існування якої багатьом здається безглуздим: «краса – зручність». За змістом вона відсилає до іншого – «екстравертність – інтровертність», тобто спрямованість всередину або назовні, бажання здаватися (для інших) або (для самого себе)». Але може бути, варто зробити вибір у бік різноманітності? Маючи в своєму гардеробі туфлі-стилетто, сексуальні сандалі, інфантильні балетки і комфортні мокасини, жінка може грати всіма цими смислами, розставляючи акценти на свій розсуд і відповідно нагоди. Не роблячи радикального вибору між красою і зручністю, але завжди почуваючи себе комфортно.

М'язи стопи

В стопі і нижньої частини ноги знаходиться 19 різних м'язів, які, взаємодіючи один з одним, дозволяють нозі рухатися. Якщо м'язи перенапружені або, навпаки, погано розвинені, то вони впливають на біомеханіку руху, так як можуть змінювати положення кісток і сухожиль і впливати на суглоби. І навпаки, пошкодження кістки сильно впливає на здоров'я м'язів. Більш докладніше ми зупинимося на цьому питанні в інших розділах.

*М'язи, які кріпляться своїми сухожиллями до різних кісток стопи (передня великогомілкова м'яз, задня большеберцовая м'яз, довга малогомілкова м'яз, коротка малоберцовая м'яз, м'язи-довгі розгиначі і згиначі пальців стопи), але починаються в області гомілки, відносяться до м'язів гомілки.

На тильній поверхні стопи знаходяться два м'язи: короткий розгинач пальців і короткий розгинач великого пальця стопи. Обидві ці м'язи починаються від зовнішньої і внутрішньої поверхонь п'яткової кістки і прикріплюються до проксимальним фаланг відповідних пальців. Функція м'язів полягає в розгинання пальців стопи.

На підошовній поверхні стопи м'язи поділяються на внутрішню, зовнішню і середню групи.

Внутрішню групу складають м'язи, що діють на великий палець стопи: м'яз, що відводить великий палець; короткий згинач великого пальця і м'яз, що приводить великий палець. Всі ці м'язи починаються від кісток плюсни і передплесни, а прикріплюються до основи проксимальної фаланги великого пальця. Функція цих м'язів є зрозумілою з їхньої назви.

До зовнішньої групи відносяться м'язи, що діють на п'ятий палець стопи: м'яз, що відводить мізинець, і короткий згинач мізинця. Обидві ці м'язи прикріплюються до проксимальної фаланзі п'ятого пальця.

Середня група є найбільш значною. У неї входять: короткий згинач пальців, який прикріплюється до середніх фаланг другого-п'ятого пальців; квадратна м'яз підошви, прикріпляється до сухожилля довгого згинача пальців; червоподібні м'язи, а також тильні та підошовні міжкісткові м'язи, які направляються до проксимальним фаланг другого-п'ятого пальців. Всі ці м'язи беруть свій початок на кістках передплесна і плесна на підошовній стороні стопи, за винятком червеобразных м'язів, які починаються від сухожилля довгого згинача пальців. Всі вони беруть участь у згинанні пальців стопи, а також в розведенні їх і зведенні.

При порівнянні м'язів підошовної і тильної поверхонь стопи ясно видно, що перші набагато сильніше, ніж другі. Це пояснюється відмінністю в їх функціях. М'язи підошовної поверхні стопи беруть участь в утриманні склепінь стопи і в значній мірі забезпечують її ресорні властивості. М'язи ж тильній поверхні стопи беруть участь у деякому розгинанні пальців при перенесенні її вперед при ходьбі і бігу.

Що таке стопа?

Нога - це частина тіла, яка забезпечує вам пересування. І саме по ногах можна простежити ваше загальний фізичний стан. Уявіть, що ваше тіло – це автомобіль, тоді ноги і стопи – це колеса. Якщо колеса не в порядку, то машина в цілому вже не працює так, як треба. Проблеми в будь-якій частині тіла знаходять відображення в проблеми з ногами.

Нога анатомічно складається з трьох основних частин: стегна, гомілки і стопи. Стегно утворено стегнової кісткою (масивною і міцною з людських кісток) і надколіннику, які захищають колінний суглоб. Гомілка утворюють велика і мала гомілкові кістки. Стопу утворюють безліч дрібних кісток. Місце зчленування стегнової кістки з тазової кісткою називається тазостегновим суглобом. Зчленування стегнової та гомілкових кісток називається колінним суглобом, а гомілкових кісток з кістками стопи - гомілковостопним суглобом. Ахіллове сухожилля обмежує рухи стопи щодо гомілкової кістки. Травми гомілковостопного і особливо колінного суглоба небезпечні, оскільки часто приносять незворотної шкоди.

Галузі

• Сіднична ділянка (regio glutea);
• Передня область стегна (regio femoris anterior);
• Задня область стегна (regio femoris posterior);
• Передня область коліна (regio genu anterior);
• Задня область коліна (regio genu posterior);
• Передня область гомілки (regio cruris anterior);
• Задня область гомілки (regio cruris posterior);
• Передня область гомілковостопного суглоба (regio articulationis talocru - ralis anterior);
• Задня область гомілковостопного суглоба (regio articulationis talocru - ralis posterior);
• Зовнішня область гомілковостопного суглоба (regio articulationis talocru - ralis lateralis);
• Внутрішня область гомілковостопного суглоба (regio articulationis talocru - ralis medialis);
• Область тилу стопи (regio dorsi pedis);
• Область підошви (regio plantae pedis);

З'єднання кісток нижньої кінцівки

Тазостегновий, колінний і гомілковостопний суглоби складаються з суглобової сумки, заповненої синовіальною рідиною, що грає роль мастила. Суглобова сумка герметично закриває суглоб. Завдяки цьому суглоб утримується в тому числі і тиском повітря. Кінці з'єднуваних кісток вкриті гиалиновым хрящем, що зменшує тертя. Меніск, що знаходиться в колінному суглобі, амортизує удари при бігу і стрибках. Меніск не є кісткою і не здатний зростатися. При розривах меніска його фрагменти видаляють.

М'язи нижньої кінцівки

М'язи таза

• Велика сідничний м'яз (m. gluteus maximus)
• Середня сідничний м'яз (m. gluteus medius)
• Грушовидна м'яз (m. piriformis)
• Внутрішня запирательная м'яз(m. obturatorius interims)
• Верхня і нижня блізнецовие м'язи (m. gemelli superior, m. gemmeli inferior)
• Квадратна м'яз стегна (m. quadratus femoris)
• Мала сідничний м'яз (m. gluteus minimus)
• Зовнішня запирательная м'яз (m. obturatorius externus)

М'язи стегна

Передня група м'язів стегна:

• Чотириголовий м'яз стегна, квадріцепс, m. (musculus) quadriceps femoris - сильна м'яз, що бере участь у розгинанні гомілки. Якщо квадріцепс паралізований, хворий може нормально йти по рівному місцю, але не в змозі бігти і лише насилу піднімається по сходинках. Складається з 4 головок:
• Пряма м'яз стегна, m. rectus femoris
• Медіальна широка м'яз стегна, m. vastus medialis
• Проміжна широка м'яз стегна, m. vastus intermedius
• Латеральна широка м'яз стегна, m. vastus lateralis
• Кравецька м'яз, m. sartorius - довга і тонка м'яз, що йде від тазостегнового суглоба до коліна по всій довжині стегна. Це найдовша з усіх людських м'язів.

Медіальна група м'язів стегна:

• Довга м'яз, m. adductor longus
• Короткий привідний м'яз, m. adductor brevis
• Велика м'яз, m. adductor magnus
• Тонка м'яз, m. gracilic
• Гребінчаста м'яз, m. pectineus

Задня група м'язів стегна:

• Двоголовий м'яз стегна, m. biceps femoris, складається з 2 голівок:
• Довга головка двоголового м'яза стегна, caput longum
• Коротка головка двоголового м'яза стегна, caput breve
• Полуперепончатая м'яз, m. semimembranosus
• Полусухожильная м'яз, m. semitendinosus

Підошовний фасцити

З цією проблемою дуже добре знайомі спортсмени, особливо бігуни. Але, як і всі звичайні люди, спортсмени не розуміють причини свого нездужання і повторюють численні міфи про те, чим воно викликане і як його лікувати. Підошовні фасції прикріплюються до п'яткової кістки і п'яти плюсневым кісток переднього відділу стопи. Фасції виконують дві функції: підтримувати подовжній звід стопи і запобігати надмірну пронацию.

Якщо пронація подтаранного суглоба порушена, підошовні фасції, сильно натягнуті навіть у нормальному стані, ще більше розтягуються і перекручуються, намагаючись запобігти надлишкову пронацию. Зайве навантаження з часом призводить до «відтягування» кісткової оболонки – окістя – від самої кістки. Це захворювання називається периоститом (запалення окістя). Коли ви встаєте з ліжка вранці, біль може бути пронизливої. Так відбувається тому, що окістя нагадує застібку-«липучку». Напередодні окістя відірвалася від п'яткової кістки. Вночі, поки ви спите, вона намагається знову до неї приєднатися, але при першому ж ранковому кроці знову починає відриватися. Якщо це відбувається регулярно, вам так боляче, що ви вже не можете обійтися без медичної допомоги. В залежності від кваліфікації і досвіду лікаря вам можуть поставити різні діагнози – від підошовного фасциту до (о, жах! ) п'яткової шпори. Про неї ми поговоримо пізніше. Уявіть, що у вас намагаються вирвати жмут волосся. Це пряма аналогія дискомфорту, випробовуваного при підошовному фасците.

Отже, підошовний фасцити зазвичай розвивається при надмірному розтягненні підошовної фасції, що приводить до «відриву» окістя від п'яткової кістки. Це є спробою не допустити надмірного пронації стопи. Однак порушена пронація – не єдина причина такого стану. Стопа з високим склепінням, з порушенням рухливості створює для підошовних фасцій додаткові проблеми. Крім того, у літніх людей підошовні фасції втрачають еластичність, збільшуючи навантаження на область з'єднання фасцій з п'ятковою кісткою. При запаленні цієї ділянки стопи і розвивається підошовний фасцити.

Підошовний фасцити може мучити своїх жертв роками.

Головки плеснових кісток

Дуже складно поставити точний діагноз, коли пацієнт скаржиться на біль в області плеснових кісток. Симптоми багатьох захворювань дуже схожі, і потрібен справжній фахівець, щоб зрозуміти, що ж сталося цього разу.

Однією з причин болю може бути деформація стопи, обумовлена зміщенням донизу головки плеснової кістки, яка весь час опущена, хоча повинна переміщатися вгору і вниз під час ходьби. Головна причина її нерухомості – це пошкодження плюснефалангового суглоба. Головка пошкодженої кістки знаходиться нижче, ніж інші, тому завжди піддається дуже сильним навантаженням. Захворювання ускладнюється незручною взуттям, особливо взуття на тонкій підошві, так як вона практично не поглинає удари під час ходьби або бігу. Але якщо виникає біль в області голівки плеснової кістки, то навіть найбільш зручні черевики навряд чи вам допоможуть. Тільки повне усунення причин захворювання може зняти запалення суглоба.

Головки плеснових кісток і проксимальних фаланг пальців формують плюснефаланговие суглоби. Деформації, що призводять до подошвенному зміщення кісток, викликають запалення і подальше пошкодження суглоба, розвиваються капсуліт і синовіт. Суглобова капсула, прикріпляється поблизу суглобових кінців зчленовуються кісток, утворює замкнуту суглобову порожнину. Капсула складається з двох шарів: зовнішній являє собою щільну фіброзну тканину, внутрішній утворений синовіальною мембраною, яка вистилає зсередини фіброзний шар і триває на поверхні кістки, не покритій хрящем. Запалення цих тканин називається, відповідно, капсуліт і синовіт. У нашому випадку мова йде про фалангоплюсневом суглобі.

Основним симптомом цих захворювань є біль в області суглоба, особливо коли нога наступає на камінь: вам здається, що у вас на підошві величезний синяк. На жаль, схожі відчуття виникають і при невроме (це захворювання нерва ми обговоримо трохи нижче). Так відбувається з-за того, що запалена область розташована близько нервового каналу. Жертви цієї недуги часто скаржаться, що страждання тільки посилюються, коли вони сидять або лежать, іноді люди навіть прокидаються вночі від сильних болів в ступні. Це відбувається із-за появи набряку навколо запаленого місця. При ходьбі набряк дещо зменшується і не тисне на ту область, де проходить нерв. Вночі ніщо не заважає набряку утворюватися навколо суглоба, і він здавлює тканини, що оточують нервовий канал. Це і викликає сильний біль.

При ходьбі вага поступово перерозподіляється від плюсни до мізинця, а потім далі до великого пальця. Кожна плюсневая кістка приймає навантаження в певний період крокового циклу. Отже, коли ви йдете або біжите, кожна кісточка послідовно витримує навантаження всього вашого тіла. Навантаження припадає на кожну головку кістки при кожному кроці.

Згадайте, що при пронації нога «перекочується» з зовнішнього боку на внутрішню. Щось повинно зупиняти це рух, інакше наша з вами хода виглядала б дуже дивно, ми б викручували ногу при кожному кроці. Призначення великого пальця – зупиняти цей рух, в цьому місці стопа розширюється, а палець розташований під невеликим кутом. Перша і друга плеснові кістки разом поглинають надлишки сили, выворачивающей стопу всередину, і перекочування зупиняється. Якщо пронація порушена, то навантаження на ці кістки занадто велика, і суглоби запалюються, а великий палець вигинається сильніше. Таким чином поступово утвориться «кісточка».

Ця дія може викликати біль в області другої плеснової кістки. Симптоми цієї патології також дуже схожі на описані раніше. Щоб ще більше ускладнити життя лікаря, часто буває так, що людина страждає відразу кількома захворюваннями. Головки кісток розташовані так близько від нервових каналів, що одне захворювання може викликати інше. Наприклад, запалення плюснефалангового суглоба викликає набряк нерва, це зменшує діаметр каналу нерва і веде до розвитку невроми. А симптоми у цих двох захворювань однакові. Тому іноді буває складно поставити діагноз і призначити правильне лікування.

Серед лікарів йдуть суперечки, що з'являється першим – запалення кістки або неврома. З нашої точки зору, запалення кістки обов'язково викликає неврому, зворотний процес теж можливий, але так трапляється набагато рідше.

Сучасне ультразвукове обладнання тепер дозволяє розглянути місце запалення. Також велику роль відіграє огляд досвідченого фахівця, який поставить діагноз на основі пальпації (обмацування хворого місця) і виявлення симптомів, характерних для невроми.

Синдром попелюшки

Усім нам знайома історія бідної Попелюшки, чиє життя докорінно змінила одна-єдина туфелька. Але казка замовчує про те, що в кришталевому башмачке вона повинна була відчувати жахливі муки, тому що він сильно натирав задню частину ступні. Ймовірно, вона може вважатися першою знаменитістю, яка страждала від деформації Хаглунда. Причиною цього захворювання якраз і є роздратування ахіллового сухожилля в області ступні. Головний підозрюваний тут – це туфлі-човники на підборах у 5 – 10 див. Вони завжди в моді і ніколи не створюють комфорту нозі.

Задник туфлі зазвичай дещо зігнутий і «впивається» прямо в задню частину п'яткової кістки, яка і без того відчуває напругу за тягне її укороченого сухожилля. При підошовному фасците на п'яті утворюється виріст, або шпора, зменшує відстань між п'ятою і плесновими голівками. Подібного роду экзостоз (горбок з кісткового або хрящового матеріалу) може утворитися і на задній поверхні п'яти. Цей доброякісний наріст називається «шишкою» від носіння човників, а запалення виникає із-за постійного тертя області навколишнього виріст. Крім човників, виріст може з'явитися від лижних черевиків або ковзанів. У всякому разі, 95% таких «шишок» присутній у жінок.

Запалення від такого роду «кісточки» іноді локалізується не тільки на самій п'яткової кістки і/або ахілловом сухожиллі, але і в навколосуглобових сумки. Околосуставная сумка – маленький мішечок фіброзної тканини, заповнений рідиною. Її функція – захист ділянок тіла, які страждають від тертя або анормального внутрішнього або зовнішнього тиску. Вона локалізується між сухожиллям або іншими м'якими тканинами і кісткою (наприклад, у суглобі). Однак сумка сама може запалитися, результатом чого стане бурсит, що супроводжується гострим болем і чутливістю.

В цій галузі розрізняють два види бурситу: ахиллобурсит і бурсит підшкірної п'яткової сумки. Перші з них розвивається між сухожиллям і кісткою, другий – між сухожиллям і шкірою. Ці захворювання нелегко відрізнити від запалення ахіллового сухожилля, і для постановки діагнозу від лікаря часто потрібні глибокі знання, досвід і чуття. Бурсит в цій частині ноги лікують льодом, ультразвуком і носінням «правильної» взуття, т. к. звичайна взуття тисне на сухожилля і штовхає його на кістку або інші м'які тканини.

Якщо проблема в самому кістковому выросте, а не в освіті сумки, лікування в основному те ж саме – лід, ультразвук і зручне взуття. Інший варіант – вкладка у формі пончика. Вона зменшить тиск на запалену область. Якщо ж захворювання пов'язане з укороченням ахіллового сухожилля, що порушують біомеханіку гомілки і стопи, потрібні інші ортопедичні засоби.

У дуже рідкісних випадках – не більше 2% – рекомендується хірургічне втручання. Процедура виконується під місцевою анестезією в кабінеті лікаря або хірургічному центрі відкритим або щадним, малотравматичним методом. Одужання зазвичай настає швидко і без ускладнень.

Ще рідше, коли ахіллове сухожилля прикріплюється до п'яткової кістки якраз в місці утворення кістки, сухожилля хірургічно відокремлюють від кістки і прикріплюють тому після видалення наросту. Як ви розумієте, це більш складна операція, після якої нога залишається в гіпсі на 6 – 12 тижнів. Але не варто хвилюватися даремно: таке втручання показано менш ніж 1% пацієнтів, і його цілком можна запобігти.

Омозолелості на п'яті

П'яткові омозолелості – прокляття для лікаря, тому що їх дуже важко вилікувати. Омозолелості зазвичай виникають по краях п'яти, а не під нею. Якщо ви виявляєте щось незвичайне на нижній поверхні п'яти, це, найімовірніше, не змозолілість, а бородавка.

На відміну від омозолелостей, що утворюються під плесновими кістками, п'яткові омозолелості не пов'язані з проблемою розподілу ваги. Вони – результат спільних зусиль» сухості шкіри і постійного роздратування через невідповідну взуття. Ортопедичні вкладки тут не допоможуть, тому що проблема не біомеханічна. Насправді застарілі ортопедичні засоби можуть тільки погіршити стан, посилюючи подразнення навколо омозолелості. Просте зрізання омозолелості принесе полегшення лише на кілька тижнів.

У більш складних випадках омозолелості, розташовані на п'яті, стають настільки сухим і твердим, що на них з'являються тріщини. Підсумок – пошкодження шкіри (тріщина), область починає кровоточити і легко інфікується. Якщо тріщина неглибока, накладіть на неї хороший зволожуючий крем і закрийте пластиковою плівкою, щоб утримувати природну вологу організму. Залиште крем на ніч, вранці змийте його і з допомогою пемзи постарайтеся зробити поверхню омозолелості більш гладкою. Якщо вам пощастить, через декілька тижнів настане поліпшення.

Якщо ж пошкодження більш серйозно, вам доведеться звернутися до фахівця, щоб запобігти подальше розтріскування шкіри і можливий розвиток інфекції. Коли стан омозолелості покращиться – завдяки крему, до складу якого входить антибіотик, ножним ванн і пемзі, – лікар, швидше за все, порадить вам щодня наносити на хворе місце зволожуючий крем.

Якщо випадок запущений і розвинулася серйозна інфекція, можуть бути призначені антибіотики для прийому всередину.

В цілому можна сказати, що змозолілість на п'яті не зникне за помахом чарівної палички за одну ніч. Постійний догляд і терпіння – ось що вам знадобиться для лікування. Вчені все ще шукають панацею від багатьох дерматологічних захворювань, і сухість шкіри – одне з них. Що стосується п'яткових омозолелостей, одна річ напевно в якійсь мірі допоможе всім: носіть зручне взуття, не натирающую п'яту.

Нерви стопи

Нерви дозволяють нам контролювати м'язи, а також передають відчуття в головний мозок, і ноги тут не виняток. В стопі знаходиться чотири основних нерва. Це задній великогомілковий, поверхневий малогомілковий та глибокий малогомілковий та икроножный нерви.

Захворювання нервів у стопі зазвичай пов'язані з підвищеним механічним тиском на них, наприклад, обмеженням або здавленням нерва. Навіть занадто тісне взуття може так сильно стиснути нерв, що в цій області з'явиться набряк. Це призведе до здавлення нерва і до появи сильного болю або оніміння, або до незрозумілого дискомфорту, звана «загадкова біль». Захворювання інших нервів – радикуліт, приміром, – також впливають на стан ніг.