Лікування в домашніх умовах

У пацієнтів з віковою дегенерацією сітківки на одному або на обох очах рекомендується перевіряти зір за допомогою сітки Амслера щодня або так часто, як призначив офтальмолог. Якщо ви помітили які-небудь зміни в лініях сітки (вони стали хвилястими або кривими) або вважаєте, що зір погіршився, повідомте про це вашого лікаря. На початку розвитку вологої форми вікової дегенераци сітківки або при прогресії захворювання своєчасно почате адекватне лікування спосбно уповільнити подальші погіршення центрального зору.

Як запобігти порушення зору, пов'язане з віковою дегенерацією сітківки

На сьогоднішній день не існує ефективних методів профілактики розвитку вікової макулярної дегенерації. Але існує кілька способів за допомогою яких можна значно знизити ризик виникнення даного захворювання.

• Регулярно обстежте ваші очі. Це допоможе визначити, чи є у вас ризик розвитку вікової дегенерації сітківки або, якщо дана патологія у вас вже є, вчасно її виявити. Якщо захворювання чутливо до лікування, рання постановка діагнозу допоможе зменшити або запобігти подальше зниження зору.
• Відмовтеся від куріння. У курців ризик розвитку вікової дегенерації сітківки в два рази вище в порівнянні з людьми, які не курять. Навіть якщо ви кидаєте палити, ризик розвитку захворювання знижується тільки через багато років.
• Вживайте більше горіхів і фруктів. Достатню кількість фруктів і горіхів у вашому щоденному меню знижує ризик розвитку вікової дегенерації сітківки.

Якщо у вас суха форма вікової дегенерації сітківки, є кілька способів запобігти подальшому розвитку хвороби:

• Намагайтеся більше вживати в їжу овочі з темними листям (наприклад, шпинат). Ваш лікар також може призначити вам вітаміни, багаті антиоксидантами і цинком. Дієта, багата вітамінами і антиоксидантами уповільнює прогресування вікової дегенерації сітківки і відстрочити погіршення зору. Але таке лікування найбільш ефективне, якщо у вас вже є вікова дегенерація сітківки середнього ступеня тяжкості. Проконсультуйтеся з вашим лікарем перед початком вживання будь-вітамінних добавок. Деякі можуть мати побічну дію, особливо у високих дозах.
• Їжте більше риби. У рибних продуктах високий вміст омега-3 жирних кислот, що знижують ризик прогресування вікової дегенерації сітківки.
• Обмежте вживання шкідливих жирів. Надлишок насичених жирів і холестерину у вашій дієті підвищують ризик погіршення стану.
• Регулярно займайтеся спортом і підтримуйте нормальну вагу. Здоровий спосіб життя знижує ризик розвитку вологої форми вікової дегенерації сітківки.

Щодня (або так часто, як вам призначив лікар) перевіряйте свій зір за допомогою сітки Амслера. Якщо ви помітили нечіткість зображення, розпливчастість осіб людей і порушення здатності читати, слід обговорити ці зміни з вашим лікарем, можливо вам необхідно буде пройти дообстеження в офтальмолога.

Якщо у вас з'явилися які-небудь із симптомів вікової макулярної дегенерації, слід звернутися до офтальмолога і регулярно проходити медичні обстеження.

• У людей старше 45 років з сімейної історією вікової макулярної дегенерації підвищений ризик захворювання даною патологією.
• При використання сітки Амслера можна визначити навіть самі незначні зміни зору. Якщо ви розмістите сітки Амслера на вашому холодильнику, то зможете щодня перевіряти свій зір.
• Офтальмологи зазвичай рекомендують кинути палити, перейти на збалансоване харчування, яке містить овочі і зелене листя, захищати очі від сонячного випромінювання з допомогою сонцезахисних окулярів з ультрафіолетовими фільтрами. Гарною превентивною мірою є повна відмова від сигарет.Згідно з результатами останніх досліджень, у курців ризик розвитку вікової макулярної дегенерації підвищений у 2-3 рази.
• Результати дослідження Вікових Захворювань Очей продемонстрували, що такі добавки, як антиоксиданти і цинк знижують ризик розвитку вікової макулярної дегенерації у деяких пацієнтів.

Обстеження зору у людей старше 65 років включає в себе скринінг вікової макулярної дегенерації.

Фотодинамічна терапія при вікової дегенерації сітківки

Фотодинамічна терапія (ФДТ) є методом лікування при вологій формі вікової макулярної дегенерації (волога форма ВМД). Даний метод не застосовується для лікування сухої форми вікової дегенерації сітківки.

При фотодинамическом лікуванні в кров вводять світлочутливий препарат під назвою вертепорфин (Визадайн). Медикамент накопичується в патологічних судинах під макулой. Потім на око направляють лазерні промені, які активують препарат і сприяють утворенню кров'яних згустків, які блокують патологічні судини.

Таким чином, «склеювання» кровоносних судин при фотодинамічної терапії сповільнює:

• Скупчення рідини під сітківкою, що порушує форму і положення макули.
• Розростання сполучної тканини та патологічної мембрани під сітківкою, які також руйнують клітини макули.
• Втрати центрального зору.

Фотодинамічна терапія займає близько 20 хвилин і може проводитися як в кабінеті лікаря, так і в спеціалізованій клініці.

Що очікувати від лікування

Препарат вертепорфин, який використовують при ФДТ, робить вашу шкіру і очі більш чутливими до світла. Після лікування слід уникати прямих сонячних променів протягом 2-5 днів, а при виході на вулицю носити сонцезахисні окуляри для захисту очей.

Ваш лікар призначить вам наступний огляд через місяць після закінчення лікування.

Навіщо проводять таке лікування

Фотодинамічна терапія застосовується для лікування тільки вологої форми вікової макулярної дегенерації (ВМД). Слід також підкреслити, що даний вид терапії застосуємо для невеликої кількості випадків.

Обмежуючи зростання патологічних судин під макулой, фотодинамічна терапія попереджає подальше прогресування вологої форми вікової дегенерації сітківки. За допомогою даного методу неможливо відновити вже втрачене зір, але можна зупинити подальше пошкодження сітківки і погіршення зору. Пацієнтам з вологою формою вікової дегенерації сітківки часто вимагається застосування відразу декількох видів терапії для отримання клінічного ефекту.

Деякі експерти вважають, що фотодинамічна терапія (ФДТ) можуть виявитися значно більш ефективними і менш небезпечними в порівнянні з лазерною хірургією. Лазерна терапія практично завжди призводить до негайної, перманентної втрати центрального зору (центральне сліпа пляма) і не здатна попередити подальше зростання патологічних судин. Такі процедури направлено діють на кровоносні судини без пошкодження нервових клітин сітківки і макули.

Який ефект можна очікувати від терапії

ФДТ може знизити ризик значної втрати зору за рахунок попередження подальшого розростання патологічних судин, розташованих під сітківкою, і кровотечі з них. Ефективність лікування залежить від того де під сітківкою розташовані патологічні судини і особливостей їх будови. При деяких типах вологих форм вікової дегенерації сітківки, лікування може і не принести значущих результатів лікування.

Уповільнення прогресування вікової дегенерації сітківки часто носить тільки тимчасовий характер, і патологічні судини знову починають кровоточити вже через 3 місяці. Пацієнтам з вологою формою вікової дегенерації сітківки часто вимагається застосування відразу декількох видів терапії для отримання клінічного ефекту.

Ризики

Значне погіршення зору при ФДТ спостерігається в 1-4% випадків. У деяких випадках зір потім частково відновлюється.

До інших побічних ефектів ФДТ відносяться:

• Тимчасові порушення зору (патологічне зір, зниження гостроти зору, дефекти полів зору).
• Біль, набряки, кровотечі або запальні процеси в місці введення вертепорфина. Деякі пацієнти також відзначають біль у нижньому відділі спини, яку пов'язують з введенням препарату.
• Реакція фотосенсибілізації (наприклад, сонячний опік).

На що слід звернути увагу

Фотодинамічна терапія (ФДТ) є ефективним методом лікування тільки для деяких пацієнтів з вологою формою вікової дегенерації сітківки. Тому необхідно мати на увазі, що даний метод лікування може Вам не підійти.

Ефективність і віддалені наслідки застосування ФДТ вчені продовжують вивчати.

Вертепорфин (Визидин) відноситься до дорогих препаратів, збільшуючи загальну вартість лікування. Однак слід порівнювати ціну такої терапії з можливим позитивним ефектом, який полягає в уповільненні або зменшення втрати зору внаслідок вікової дегенерації сітківки.

Що підвищує ризик виникнення захворювання?

До головних факторів ризику розвитку вікової дегенерації сітківки відносяться:

• Літній вік. Вік є основним фактором ризику розвитку вікової дегенерації сітківки. Близько 2% людей у віці старше 50 років страждають віковою дегенерацією сітківки. Після 75 років ця патологія зустрічається у 46%.
• Обтяжений сімейний аналіз по даному захворюванню. Шансів розвитку вікової дегенерації сітківки у вас значно більше, якщо у кого-небудь з ваших близьких родичів була ця патологія.
• Расова приналежність. Люди з білим кольором шкіри більш схильні до розвитку ВМД, ніж у негрів.
• Куріння. Ризик розвитку вікової дегенерації сітківки у курців в два рази більше порівняно з людьми, які не курять. Ризик виявився ще вищим у пацієнтів, що зловживають курінням або людей, які курили тривалий час.
• Волога форма ВМД на одному оці. У половини хворих з вологою формою ВМД на одному оці протягом 5 років розвивається волога форма вікової дегенерації сітківки на іншому.

Іншими факторами ризику розвитку вікової дегенерації сітківки можуть бути:

• Відкладення на задній стінці ока під назвою друзи. При наявності великих сухих друз відкладень в очах підвищений ризик розвитку патологічних кровоносних судин і вологої форми вікової дегенерації сітківки.
• Дієта, багата насиченими жирами і холестерином.
• Недостатнє вживання в їжу каротиноїдів, антиоксидантів і цинку.

Що відбувається?

Суха форма вікової дегенерації сітківки

При сухою формою вікової макулярної дегенерації (суха вікова дегенерація сітківки) зір погіршується поступово протягом багатьох років. З роками клітини і кровоносні судини під жовтим плямою (макулой) стають тонше і руйнуються. Нервові клітини жовтого плями не можуть нормально функціонувати при відсутності здорових клітин і кровоносних судин. По мірі руйнування нервових клітин жовтого плями зір поступово стає гірше. На сьогоднішній день ще немає способів запобігти цю втрату зору. Однак відомо, що дієта, багата цинком і антиоксидантами може значно уповільнити цей процес.

Погіршення зору у зв'язку з сухою формою вікової дегенерації сітківки найчастіше відбувається поступово і повільно, що дозволяє пацієнтам з часом пристосуватися до змін. У незначної кількості хворих із сухою вікової дегенерації сітківки розвиваються патологічні судини і суха форма переходить у вологий вікову дегенерацію сітківки.

Вплив ВМД на ваше життя залежить від ступеня втрати зору і вашого способу життя. Навіть не дивлячись на те, що ВМД погіршує периферичний зір, дане захворювання рідко викликає повну сліпоту і у більшості пацієнтів зберігається хороше бічне (периферичний) зір. Для більш докладної інформації про те, як пристосуватися до погіршення зору, дивись розділ Лікування Вдома по даній темі.

Волога форма вікової дегенерації сітківки

При вологій формі вікової макулярної дегенерації (волога ВМД), погіршення зору відбувається різко. Волога ВМД починається з розростання патологічних кровоносних судин під жовтим плямою (макулой), тобто частиною очі, що відповідає за центральний зір. Дані кровоносні судини легко руйнуються. Із зруйнованих судин витікає кров і рідина, що сприяє розвитку сполучної тканини, яка тисне на макулу. В результаті макула змінює свою форму і передає спотворені сигнали в ваш головний мозок. Прямі лінії починають сприйматися як хвилеподібні або криві, а зображення об'єктів може бути зміненим або зменшеною.

Сполучна тканина відокремлює макулу від підтримуючих її в нормі клітин і це також порушує її роботу. Нервові клітини жовтого плями починають відмирати, що призводить до погіршення центрального зору.

При руйнуванні нервових клітин на невеликій ділянці в полі зору з'являються білі плями. У міру розширення цієї ділянки розміри плям стають більше.

Без лікування рубець (сполучна тканина) під макулой продовжує зростати, все більше і більше впливаючи на нервові клітини в жовтій плямі. Чим більше клітин макули залучені в патологічний процес, тим гірше стає зір. При руйнуванні клітин всій макули настає повна втрата центрального зору.

Іноді лікування може запобігти або відстрочити процес погіршення зору, але виправити вже наявні зміни неможливо. Читання книг або перегляд телевізора не прискорює прогресування захворювання і не погіршує стан. Втрата зору при вологій ВМД прогресує досить швидко. У зв'язку з цим у пацієнтів немає достатньо часу для того, щоб пристосуватися до змін центрального зору.

Лікування вікової дегенерації сітківки

Суха форма вікової дегенерації сітківки

На сьогоднішній день не існує лікування сухої форми вікової дегенерації сітківки.

Протягом багатьох років у вас може не бути никаеих проблем із зором. Погіршення зору відбувається дуже повільно і зазвичай воно незначне. Як правило, уражається тільки одне око, і за рахунок здорового ока ви зможете пристосуватися до зниження зору. Якщо у вас суха форма вікової дегенерації сітківки, дотримуйтесь рекомендацій вашого лікаря щодо регулярних оглядів і самостійним перевірок зору будинку (наприклад, з допомогою сітки Амслера), оскільки суха форма вікової дегенерації сітківки іноді може переходити у вологу форму

Лікар може також порадити приймати вітамінні добавки або дієту, багату цинком і антиоксидантами. Ці вітаміни допоможуть уповільнити прогресування далеко зайшла вікової дегенерації сітківки або відстрочити погіршення зору при вікової дегенерації сітківки.

Волога форма вікової дегенерації сітківки

У деяких випадках, вологу вікову макулярну дегенерацію (вологе ВМД), яка являє собою більш тяжку форму захворювання, лікують фотодинамічної терапії (ФДТ), введенням медикаментів безпосередньо в око або термічної лазерної хірургічної фотокоагуляцией.

Вилікувати ВМД не можна, але за допомогою терапії можна сповільнити прогресування захворювання. Проводиться дослідження інших методів променевої терапії. Але ці види лікування вважаються експериментальними і не відносяться до стандартів терапії.

У деяких випадках вологою ВМД лікування лазерної фотокоагуляцией або ФДТ протипоказані. ФДТ можна використовувати тільки в дуже рідкісних випадках.

Повністю відновити зір за допомогою проведеного лікування неможливо, проте іноді можна уповільнити або запобігти подальші пошкодження центрального зору. У більшості випадків, при вологій ВМД знову розростаються нові тендітні кровоносні судини і навіть повторне лікування не в змозі запобігти погіршення центрального зору.

У зв'язку з тим, що волога вікова дегенерація сітківки часто призводить до швидкого та вираженого погіршення центрального зору, дуже важливо не відкладати і не затримувати призначене лікарем лікування.

Якщо у вас вже встановлена вікова дегенерація сітківки

Відмовтеся від куріння. Для отримання більш докладної інформації читайте розділ Як кинути курити.

У великому дослідженні, проведеному Американським Національним Офтальмологічним Інститутом (National Eye Institute) було встановлено, що цинк і антиоксиданти уповільнюють прогресування навіть запущеній формі вікової дегенерації сітківки і відстрочити зниження зору.

Якщо внаслідок вікової дегенерації сітківки ваше зір вже погіршився, лікар повинен оцінити наскільки сильно знизилася гострота зору. Подібне дослідження допоможе вам і вашому лікарю знайти оптимальний спосіб максимального дослідження залишкового зору. Можливо також проведення спеціальних тренувальних програм, які допомагають підтримувати якість вашого життя на належному рівні в умовах погіршеного зору.

У зв'язку з тим, що вікова дегенерація сітківки часто призводить до значних втрат зору і у більшості випадків методів ефективного лікування не існує, часто усвідомити, що у вас вікова дегенерація сітківки дуже складно. Ваш лікар може направити вас до консультанта, що спеціалізується на допомозі людям із вадами зору.

Лікування вікової дегенерації сітківки

Повністю вилікувати вікову макулярну дегенерацію неможливо, але можна попередити значне погіршення зору і сповільнити прогресування захворювання. Існує кілька методів лікування, в тому числі:

• Вітаміни. Згідно з результатами великого дослідження, проведеного Національним Інститутом Офтальмології Національного Інституту Здоров'я під назвою AREDS (Дослідження Вікових Захворювань Очей), в деяких випадках вітамін С, Е, бета-каротин, цинк, мідь можуть знижувати ризик погіршення зору у пацієнтів з вікової макулярної дегенерацією середнього ступеня тяжкості і запущеної сухою формою захворювання. Ви можете запитати у вашого лікаря про те, які вітамінні добавки вам підійдуть краще.
• Лазерна терапія. Высокоэнергитический потік світлового випромінювання іноді використовують при вікової макулярної дегенерації для руйнування активно зростаючих патологічних кровоносних судин.
• Фотодинамічна лазерна терапія. Двоетапне лікування при якому для руйнування патологічних кровоносних судин використовують світлочутливий препарат. Лікар вводить препарат у загальний кровотік, після чого він потрапляє в патологічні судини ока. Потім лікар направляє потік холодного лазерного світла на око, щоб активувати препарат і зруйнувати патологічні кровоносні судини.
• Пробні препарати. Для уповільнення росту і попередження розростання цих судин застосовують нові препарати.
• Допомога при погіршенні зору. Пристосування зі спеціальними лінзами або електронні системи з допомогою яких можна отримати збільшені зображення навколишніх предметів. Це допомагає пацієнтам зі зниженим зором у зв'язку з вікової макулярної дегенерацією максимально використати решту зір.

Дослідники продовжують вивчати нові методи лікування вікової макулярної дегенерації. Такі методи лікування відносяться до експерементальні підходам:

• Субмакулярная хірургія. Хірургічне видалення патологічних судин або крові.
• Транслокація сітківки. Хірургічна операція, спрямована на руйнування патологічних судин, розташованих прямо під жовтим плямою, куди небезпечно спрямовувати потік лазерного випромінювання. Під час проведення процедури центр макули обертається від місця розташування патологічних судин до здорової області сітківки з метою попередження формування рубця і подальшого руйнування сітківки. Після того як сітківку прибирають з місця розташування патологічних судин, можна проводити лікування за допомогою лазера.

Наступний етап:

У зв'язку з можливістю розвитку вологої форми захворювання у деяких пацієнтів з сухою формою вікової макулярної дегенерації, останнім слід регулярно проходити регулярні огляди у офтальмолога і самостійно щоденно перевіряти свій зір.

Якщо у вас волога форма макулярної дегенерації і ви отримували лазерну терапію, необхідно перевіряти ваш зір, щоб визначити не збільшилися в розмірах «сліпі» точки в полі зору і не з'явилися нові. Нові патологічні судини можуть з'явитися через місяці або навіть роки після закінчення лазерної терапії.

При ураженні одного ока, офтальмолог повинен повністю обстежити і друге око для виключення будь-яких нових ознак захворювання.

Який прогноз у пацієнтів з віковою дегенерацією сітківки?

Хворі з вікової макулярної дегенерацією рідко повністю втрачають зір. Частіше погіршується центральне зір, але пацієнти все ще можуть вести звичайний спосіб життя.

Волога форма вікової макулярної дегенерації є провідною причиною необоротної сліпоти. При ураженні обох очей якість життя значно знижується.

При сухій формі захворювання, що зустрічається у більшості випадків, зір знижується поступово, що дозволяє пацієнту пристосовуватися до таких втрат зору.

На жаль, навіть після лікування макулярної дегенерації, захворювання може виникнути повторно. У зв'язку з цим, пацієнтам з макулярної дегенерацією слід проходити регулярні обстеження у лікаря, згідно з отриманими від рекомендацій офтальмолога. Деякі процедури можуть сповільнити зниження зору і зберегти його на певному рівні.

Діагностика вікової дегенерації сітківки

Вікова Макулярна Дегенерація – Методи досліджень

Зазвичай лікарі виявляють вікову дегенерацію сітківки під час рутинного дослідження органу зору. Спочатку лікар докладно розпитає вас про наявність симптомів, перенесені захворювання очей та про загальний стан здоров'я.

Далі лікар досліджує центральне зір і визначає гостроту зору. Під час цього дослідження вас просять прикрити одне око рукою і читати літери на спеціальній таблиці на стіні з відстані 6 метрів. У пацієнтів з віковою дегенерацією сітківки центральне зір з часом погіршується. За допомогою визначення гостроти зору можна оцінити зміни зору у таких хворих у порівнянні з попереднім дослідженням. Лікар також перевіряє поля зору, що включає в себе дослідження центрального і периферичного зору.

Офтальмоскопія дозволяє лікарю дослідити очей «зсередини» (дивись зображення макулярної дегенерації. З допомогою потоку світла і збільшує лінзи лікар вивчає сітківку і жовта пляма (макулу) на предмет наявності в них ознак вікової дегенерації сітківки. Наявність світлих жовтувато-білих відкладень під назву ДРУЗЕНЫ є одним з ранніх ознак вікової дегенерації сітківки. Якщо у вас діагностували вологу форму вікової дегенерації сітківки, в деяких ділянках сітківки лікар може виявити кров або білий або сірий рубець близько жовтої плями.

Діагностувати вологу форму вікової дегенерації сітківки можна за допомогою сітки Амслера.

Сітка Амслера являє собою серію прямих ліній, проведених зверху вниз і зліва направо. В центрі сітки знаходиться точка. Якщо у вас волога форма вікової дегенерації сітківки, лінії біля центральної точки будуть здаватися хвилеподібними та викривленими або ж замість частини сітки ви побачите світле пляма або дірку.

Для більш докладної інформації дивись розділ Дослідження зору.

Якщо лікар запідозрив у вас вологу форму вікової дегенерації сітківки, для виявлення розростання патологічних судин під жовтим плямою він може призначити дослідження під назвою очна ангіограма. За допомогою даного дослідження також можна визначити місце кровотечі з судини під жовтим плямою і оцінити можливості терапії.

Якщо у вас вікова дегенерація сітківки і незначне погіршення зору лікар може оцінити наскільки знизилася гострота зору і підібрати оптимальний спосіб максимального використання вашого зору і поліпшення якості життя.

Раннє виявлення

У людей у віці старше 50 років ризик розвитку вікової макулярної дегенерації значно підвищується. Лікарі проводять скринінг даної патології за допомогою регулярних оглядів органів зору на предмет появи відкладень під назвою друзи та інших змін у жовтій плямі, обумовлених віковою дегенерацією сітківки.

Постійна застосування сітки Амслера дозволяє вчасно виявити прогресування сухої форми вікової дегенерації сітківки у вологу. У пацієнтів з віковою дегенерацією сітківки і людям з підвищеним ризиком розвитку вікової дегенерації сітківки рекомендується частіше користуватися цією сіткою.

Як діагностується вікова макулярна дегенерація?

Вікову макулярну дегенерацію можуть виявити під час рутинного обстеження очей. Одним з найбільш характерних ранніх симптомів захворювання є наявність друз – мікроскопічних жовтих відкладень під макулой. Ваш лікар може помітити дані відкладення при огляді очей. Потім вам запропонують подивитися на сітки Амслера (система пересічних прямих ліній, що нагадує шахову дошку). Деякі прямі лінії можуть здатися вам хвилеподібними або деякі лінії будуть просто не видно. Це може бути ознакою макулярної дегенерації.

Якщо лікар діагностував у вас вікову дегенерацію сітківки, вам може бути запропоновано додатковий метод дослідження під назвою флюоресцентна ангіографія. Під час цієї процедури у вену верхньої кінцівки вводять фарбу під назвою флюоресцин. Коли фарба доходить до ока і проходить по судинах сітківки виконується серія знімків. За отриманими знімками можна визначити наявність, тип та місце розташування патологічних кровоточивих судин в жовтій плямі.

Раннє виявлення вікової дегенерації має надзвичайно велике значення, оскільки існують методи лікування, здатні відстрочити або зменшити клінічні прояви даної патології.

Методи діагностики при вікової макулярної дегенерації

Обстеження, як правило, починають з вимірювання гостроти зору і дослідження сітківки. Під час огляду сітківки офтальмолог перевірять наявність специфічних ознак макулярної дегенерації.

• Множинні точки на жовтій плямі є характерною рисою сухої форми вікової макулярної дегенерації. Ці точки являють собою скупчення жирових і інших клітин під зовнішнім пігментним шаром сітківки. З часом жовті точки зливаються між собою. Освіта подібних включень призводить до незначного або помірного погіршення центрального зору.
• Іншою ознакою вікової макулярної дегенерації є дегенерація власне пігментного шару. Дегенерація полягає у витонченні сітківки, пігментного шару і судинного шару (зовнішнього шару очного яблука). Зір при цьому знижується помірно. У полі зору з'являються білі плями (які називають скотомами). Якщо процес дегенерації досягає центру макули, пацієнт може повністю втратити зір.
• При ускладненні вологою формою вікової макулярної дегенерацією під макулой можна побачити рідина, кров, рубцеву тканину і новоутворені кровоносні судини. Дана патологія швидко прогресує протягом декількох днів або місяців. Іноді процес призводить до глибоких незворотних погіршення центрального зору. Волога форма вікової макулярної дегенерації знижує гостроту зору до 20/200 або ще більше протягом двох років у 70% пацієнтів.

При виявленні ознак вікової макулярної дегенерації офтальмолога слід зробити детальний знімок сітківки для подальшого порівняння. Можуть проводитися також наступні тести:

• Флюоресцентна ангіографія: у вену передпліччя вводять спеціальну фарбу. Потім, по мірі просування фарби по судинах сітківки, офтальмолог виконує серію знімків. На підставі результатів цього методу дослідження приймають рішення про необхідність лазерної терапії і якщо воно необхідно, то його точку докладання.
• Ангіографія з индоцианином зеленим: сітківку досліджують і оглядають за допомогою інфрачервоного випромінювання. На підставі результатів даного тесту можна визначити ознаки макулярної дегенерації, які не видно на флюоресцентної ангіографії.
• Оптична когерентна томографія (ОКТ): Це неінвазивна діагностична процедура, що дозволяє отримати поперечні зображення задній частині сітківки in vivo. Також даний метод широко застосовується в діагностиці патологій жовтої плями. Роль ОКТ у спостереженні за пацієнтами з вікової макулярної дегенерацією точно не встановлена.
• Микропериметрия з використанням скануючого лазерного офтальмоскопа: застосовується для визначення чутливості макули і фіксації зображення.

Симптоми вікової дегенерації сітківки

Як проявляється вікова дегенерація сітківки?

На ранніх стадіях вікова дегенерація сітківки клінічно може ніяк не проявлятись і може залишатися нерозпізнаною до прогресування захворювання або поки не порушиться зору на обидва ока. Першим симптомом дегенерації сітківки зазвичай буває викривлення прямих ліній. Даний процес призводить до поступової втрати центрального зору.

До симптомів дегенерації сітківки відноситься:

• Викривлення прямих ліній або спотворення центрального зору
• Темні розмиті кола або білі плями в центрі поля зору
• Погіршення або зміна сприйняття кольору

Якщо ви відзначаєте у себе що-небудь з вище перерахованого, краще проконсультуватися у офтальмолога.

Коли слід звертатися за медичною допомогою

При вікової дегенерації сітківки слід проконсультуватися у офтальмолога (лікар, який спеціалізується на терапевтичному та хірургічному лікуванні органу зору).

• Всі люди старше 45 років повинні пройти повне обстеження очей і потім повторно спостерігатися у лікаря кожні 2-4 роки.
• Пацієнтам з вікової макулярної дегенерацією слід щодня стежити за своїм зором і негайно інформувати офтальмолога про будь-які з'явилися зміни.

Дуже рідко хворому з віковою дегенерацією сітківки необхідно лягати в лікарню. У зв'язку з особливостями обладнання для дослідження органу зору, проблеми, пов'язані з макулярної дегенерацією, зазвичай легко вирішуються в кабінеті офтальмолога.

Якщо Ви відзначаєте різке зниження гостроти зору на один або обидва ока і не можете в даний момент здатися свого офтальмолога, слід викликати швидку допомогу або звернутися у відділення невідкладної допомоги лікарні. Своєчасне адекватне лікування ранньої форми вологої форми дегенерації сітківки може запобігти подальші втрати зору.

Симптоми з боку органу зору або біль в очах не обов'язково є симптомами вікової дегенерації сітківки. Можливо, вам знадобиться проведення диференціальної діагностики з різними іншими захворюваннями очей.

Профілактика зору

• Як перевірити якість зору?
  • Професійна перевірка зору
  • Як перевірити зір в домашніх умовах?
• Як зберегти зір?
• Як відновити зір в домашніх умовах?
• Коли не можна обійтися без допомоги фахівця?

Зорова система дозволяє нам у всіх фарбах сприймати зовнішній світ і наскільки це важливо, ми не усвідомлюємо до тих пір, доки зір не стане знижуватися. Здоровій людині важко уявити тон фарб і туманність зорового сприйняття виключно зі слів страждаючих цим.

Однак істина полягає в тому, що зберегти зір не так складно в порівнянні з тим, як його відновити. Профілактика зору лежить в основі гостроти і якості зору.

Як перевірити якість зору?

Сучасний життєвий ритм негативно позначається на нашому здоров'ї - це і захворювання опорно-рухового апарату, і ожиріння, і безліч стресів, і порушення функцій багатьох систем органів. Проблеми із зором - також бич сучасної цивілізації. Робота з комп'ютером, читання при недостатньому освітленні, захоплення сучасними гаджетами і в нічний час також повільно, але вірно погіршують наше зір. Якщо до цього додати вплив інших негативних факторів, то ризик погіршення зору у відносно ранньому віці великий. Як же вчасно зрозуміти, що твій зір погіршується?

Професійна перевірка зору

Якщо у людини немає відчутних проблем із зором, йому все одно необхідно відвідувати окуліста для того, щоб у лікаря була можливість виявити і попередити розвиток захворювань на ранній його стадії, часто невідчутною пацієнтом:

• дітям до шести років необхідно перевірятися у окуліста мінімум 1 раз в рік;
• дітям від 6 до 17 років необхідно перевірятися у окуліста 2 рази в рік, що пов'язано з особливостями зростаючих навантажень на незміцнілий організм школяра;
• дорослим від 17 до 40 років необхідно перевірятися у окуліста 1 раз на 2 роки;
• дорослим після 40 років необхідно перевірятися у окуліста не менше 1 разу на рік.

Для перевірки гостроти зору медики пропонують своїм пацієнтам спеціальні таблиці з так званими оптотипів, найпоширенішою з яких вважається таблиця Головіна-Сивцева. Це та сама, яка важить в кабінеті кожного офтальмолога.

Таблиця Сивцева являє собою зміст прописних літер у рядках 12, розмір яких зменшується від рядка до рядку зверху вниз. Якщо таблицю Сивцева доповнюють поруч розташованим зображенням кілець з проміжками, вивернутими в різні боки, це вже таблиця Головіна-Сивцева. Обидві використовуються для профілактики зору професійними медиками.

Таблиця розміщується на стіні, на відстані 5 метрів від обстежуваної людини, вона освітлюється розсіяним світлом заливає, спрямованим на стіну. Пацієнт поперемінно дивиться на таблицю лише одним оком, другий прикриває; читає букви і вказує, де саме бачить розрив намальованого кільця.

Зліва кожного рядка зазначено відстань D (у метрах), з якого їх повинен бачити людина з нормальним зором. Для верхнього рядка це відстань охоплює 50 метрів, а для нижнього - 2, 5 метра.

Справа кожного рядка вказана величина V (в умовних одиницях), це гострота зору при читанні букв з відстані 5 метрів. Якщо людина бачить тільки перший ряд, то гострота оцінюється в 10% (або 0, 1); якщо видно нижній ряд, то гострота зору - 2, 0. Нормальним зором (1, 0 або 100%) володіє людина, що бачить кожним оком з відстані 5 метрів десятий рядок.

Професійна перевірка зору неодмінно проводиться з використанням об'єктивних комп'ютеризованих методів обстеження зору. Сучасні методи обстеження і офтальмологічного огляду дозволяють визначити і діагностувати:

• аномалії рефракції ока - короткозорість, далекозорість, астигматизм;
• захворювання заломлюючих середовищ ока - помутніння рогівки і кришталика;
• рівень ураження рецепторного апарату, що виникає при таких захворюваннях, як глаукома, діабетична ретинопатія, дистрофія сітківки, відшарування сітківки.

Як перевірити зір в домашніх умовах?

Медики рекомендують регулярно відвідувати кабінети з профілактичною метою, проте далеко не кожен зовні здорова людина уважний і ощадливий до себе настільки, щоб слідувати цьому прикладу. Тому необхідним мінімумом перед візитом до лікаря повинна стати самодіагностика.

В домашніх умовах перевірку зору можна почати з роботи зі спеціальними таблицями для перевірки гостроти зору. Розпливчастість зору, погіршення його гостроти, поява відчуття "піску" в очах, дискомфорт і біль в очах - це явні симптоми наближення дисфункції зору, дочекавшись яких саме час братися за лікування, а не більш доступну профілактику. Виявлення дискомфорту або зниження якості зору на ранніх стадіях дозволяє вчасно взятися за профілактику зору. Для цього пропонується використовувати спеціальні роздруковані на папері таблиці, наприклад Головіна, Сивцева, Поляка:

• використовуйте три аркуша А4 альбомній орієнтації, склейте їх між собою;
• направте світло на таблицю, присядьте на відстані 5 метрів;
• прикривайте поперемінно одне око, читайте другим;
• на розпізнавання символу має йти до 3 секунд;
• якщо у рядах з V=0, 3-0, 6 допущена лише одна помилка, то зір відмінна, також повною гостроту зору виявляється, якщо в ряді з V>0, 7 ви не допустили більше двох помилок.

Як зберегти зір?

Якщо внаслідок самостійного або професійної діагностики зору ви переконалися в його якості, це не привід розслаблятися і дозволяти собі недбале ставлення до власного здоров'я. Робота, а часто і дозвілля сучасної людини багато в чому пов'язана з використанням комп'ютерних моніторів, телеекранів та мобільних гаджетів. Існують прості у виконанні, але необхідні рекомендації від офтальмологів людині, що бажає зустріти старість у всіх фарбах і гостротою сприйняття зовнішнього зображення, рекомендується:

• при роботі з комп'ютером
  • комп'ютерний монітор не повинен бути встановлений навпроти вікна, що порушує систему сприйняття світу;
  • відстань між монітором і особою має становити 50-60 см;
  • щотижня екран комп'ютера необхідно очищати спеціальними серветками, щоб природно накопичується пил не порушувала сприйняття зображення непомітним для користувача;
  • у приміщенні у вечірній час доби має бути запалено світло, і він повинен бути м'яким, розсіюючим, не дуже яскравим;
  • щогодини рекомендується відриватися про роботи і виконувати спеціальний комплекс вправ для очей
• при перегляді телевізора
  • витримуйте дистанцію між телеекраном і очима відстанню в 1, 5-2 метра;
  • вмикайте хоча б найменший світло, він повинен бути м'яким і розсіяним;
  • слідкуйте за розташуванням очей під час телеперегляду - не дивіться телевізор лежачи, екран долженой бути розташований на висоті людських очей
• при роботі з мобільними пристроями
  • не рекомендується взаємодіяти з світяться миниэкранами так само, як і з вище описаними великими;
  • вкрай несприятливо читати з телефону або електронної книги, грати в темряві, що дуже популярно серед сучасних користувачів, наприклад, по дорозі додому в малоосвещенном транспорті, це подвійна небезпека - світловий контраст і постійно яке скаче зміна відстані від очей до екрана.

Взаємодія з світяться екранами неодмінно має супроводжуватись регулярним морганням, щоб запобігти розвитку синдрому "сухого ока". Будь-яке відчуття дискомфорту, напруги, сухості або різі в очах повинно бути приводом для тривалої паузи, під час якої можна провести таку розминку для очей:

• сильно примружтеся на 20 секунд, а після відкрийте очі і не моргайте 10 секунд; повторіть 5 разів;
• повторіть горизонтальні рухи, а після - вертикальні; повторіть 10 разів те й інше;
• повторіть кругові рухи очима за годинниковою стрілкою і проти; повторіть 10 разів те й інше;
• зробіть діагональні руху з нижнього лівого кута у верхній правий і назад; повторіть 5 разів;
• зробіть діагональні руху з нижнього правого кута в верхній лівий і назад; повторіть 5 разів;
• відкритими очима, повільно змалюйте у повітрі знак "вісімки" або "нескінченності" (вертикально або горизонтально)
• дивіться 20-30 секунд вдалину на горизонт (наприклад, вікно), а потім на 10-15 секунд зосередьтесь на предметі, розташованому на відстані 30-50 см від очей; повторіть 5 разів;
• закрийте очі і розслабте брови, обертайте очними яблуками-спочатку за годинниковою стрілкою, потім - проти; повторіть 10 разів те й інше.

Як відновити зір в домашніх умовах?

Відновити зір в домашніх умовах можна лише в тому разі, якщо це почуття втоми, синдром "сухого ока", а так само в рамках профілактики зору.

Роль харчування. Справедливо відзначається, що ми те, що ми їмо, а тому тим, хто піклується про свій зір, рекомендуються продукти, багаті вітамінами і мікроелементами, необхідними для зорової системи і чудово циркуляції крові. Це:

• морква,
• чорниця,
• гарбуз,
• петрушка,
• шпинат,
• брокколі,
• сир,
• риба і риб'ячий жир,
• цибулю і часник,
• шипшина,
• ківі,
• апельсини,
• папайа.

Роль дозвілля і якісного відпочинку. Робота добу безперервно з високим рівнем стресу вкрай негативно позначається на здоров'ї. Про це знає кожен, а багато хто і намагаються слідувати. На шляху до здорового та корисного, в повсякденності дотримуйтесь наступних рекомендацій:

• добре висипайтеся - це відпочинок не тільки для очей, але і для всього організму; сон повинен становити 7-8 годин щодня;
• щогодини на роботі робіть перерви, протягом яких проводите розминку для очей;
• вибирайте активні і корисні для зору захоплення - дозволяють активно рухати очима, напружувати гостроту зору, мінімізувати недостатню рухливість очних яблук в робочий час;
• відвідуйте офтальмолога раз в 1-2 роки.

Коли не можна обійтися без допомоги фахівця?

Зазвичай потреба в консультації спеціаліста-офтальмолога відчувають люди в силу вродженої схильності до порушень зору, в силу регулярно виробленої шкідливою для очей роботи, або в зрілому віці, а точніше після 40 років. У цьому віці настійно рекомендується стати ще більш уважним до здоров'я своїх очей і не нехтувати консультацією медиків, оскільки сьогодні набувають популярності такі вікові порушення як:

• глаукома - її підступність полягає в здатності протікати без всяких симптомів, тому для своєчасної постановки діагнозу потрібні обов'язкові профілактичні обстеження;
• вікова макулярна дегенерація (дистрофією сітківки) - небезпечно тим, що справедливо вважається однією з найбільш частих причин сліпоти у людей пенсійного віку;
• катаракта - помутніння кришталика, на відміну від усіх попередніх станів є оборотним процесом, проте виключно при своєчасному зверненні до лікаря, а не на крайніх стадіях.