Роговично-кон'юнктивальний ксероз (синдром «сухого» ока)

Як показує аналіз численних досліджень різних авторів, синдром «сухого» ока (ССО) можна визначити як комплекс ознак вираженого або приховано протікає рогівкового або роговично-кон'юнктивального ксероза, що виник на грунті тривалого порушення стабільності прероговичной СП. Оскільки в этиологическом відношенні і по клінічним проявам він виявився досить варіабельним, то ця обставина знайшла своє відображення у запропонованій на сьогоднішній день класифікації. Вона відносить всі етіологічні випадки ССД до двом великим і складним за складом клінічним групам: синдромальной і симптоматичною.

Клінічна класифікація синдрому «сухого» ока (Сомів Е. Е., Бржеський Ст. Ст., 1998-2002 рр.)

Під синдромальними мається на увазі ксероз, обумовлена гіпофункцією залоз зовнішньої секреції (в даному випадку слізних, муциновых і ліпідних) у хворих із системними захворюваннями організму (червоний вовчак, склеродермія, ревматоїдний артрит, спадкова дисфункція вегетативної нервової системи, діенцефальні розлади, хронічна променева хвороба). Класичний приклад патології цього генезу - синдром Съегрена.

Симптоматичний ССО є наслідком причин різного характеру.

Основні з них наступні:

• локальні анатомічні зміни в передньому сегменті ока (надмірне розкриття очної щілини на ґрунті лагофтальма і екзофтальму різного генезу, буфтальм, рубцева деформація рогівки; рубцювання залоз кон'юнктиви при опікової хвороби і трахомі і т. д.);
• рефракційні та інші операції на рогівці;
• систематичне вплив на рогівку і кон'юнктиву деяких шкідливих екзогенних факторів, зокрема диму, смогу, кондиційованого повітря, електромагнітного випромінювання від моніторів комп'ютерних систем і УФ-джерел з λ, випущення порядку 100-280 нм, косметичних засобів низької якості;
• вікова ендокринна інволюція (клімакс із згасанням функції залоз Бехера);
• скорочення сльозопродукції на ґрунті місцевого використання або прийому всередину деяких лікарських засобів;
• погана переносимість контактних лінз;
• гіпо - або авітамінозу А.

Клінічні прояви роговично-кон'юнктивального ксероза вельми різноманітні і не носять специфічного характеру. Однак вони залежать від ступеня тяжкості захворювання.

Важкий роговично-кон'юнктивальний ксероз зустрічається зазвичай у трьох клінічних формах - «нитчатого» кератиту, «сухого кератокон'юнктивіту і рецидивуючої микроэрозии рогівки. Вони притаманні, головним чином, синдромальними формами ССД.

«Нитчатый» кератит характеризується утворенням на рогівці одиничних, але частіше множинних епітеліальних розростань у вигляді скорочених еластичних ниток, фіксованих одним кінцем до епітелію рогівки. Вільний кінець такий «нитки» зміщується при миганні по рогівці і дратує око. Іноді мігательного руху століття стають настільки тяжкими, що змушують пацієнта видаляти очі такі «нитки». На їх місці утворюються ерозивні ділянки рогівки, епітелізіруются протягом 2-3 діб.

Сухий кератокон'юнктивіт проявляє себе вираженими змінами рогівки і кон'юнктиви запально-дегенеративного характеру. Зокрема, змінюється рельєф поверхні рогівки і в ній можна побачити блюдцеобразние эпителизированные і неэпителизированные поглиблення, а також субэпителиальные помутніння різної вираженості. Часто розширюється і зона поверхневої перілімбальної васкуляризації. Бульварна кон'юнктива тьмяніє, спостерігається її «млява» гіперемія і набряк країв повік.

Рецидивуюча мікроерозія рогівки характеризується періодичним виникненням поверхневих мікродефектів епітелію рогівки. Причому вони досить довго (до 7 діб і більше) не епітелізіруются, підтримуючи тим самим явища «рогівкового синдрому». Захворювання схильне до наполегливої рецидивування.

Роговично-кон'юнктивальний ксероз середнього ступеня тяжкості проявляє себе рядом специфічних ознак. Типова скарга хворих на біль, що виникає в оці при інсталяції в нього будь-яких крапель, навіть індиферентних (73% хворих). Непокоїть відчуття постійної "сухості" очі ("30%).

Закупорка слізного міхура – Огляд теми

Що таке закупорка слізного міхура?

У нормі сльози виводяться з ока через маленькі канальці під назвою слізні протоки, що відкриваються з ока під ніс. Закупорка слізного міхура відбувається, якщо протока, по якому в нормальних умовах сльози випливають з ока, закупорюється або відкритий недостатньо. При закупорці слізного міхура, мішок слізного каналу заповнюється рідиною і іноді набухає і запалюється, можливо, приєднання інфекції.

Закупорка слізного міхура спостерігається приблизно у 6 із 100 новонароджених. Закупорка слізного міхура, виявлена при народженні (вроджена) називається назолакримальной обструкцією протоки.

Закупорка слізних проток у підлітків та осіб молодого віку зустрічається досить рідко. Найчастіше дана патологія виникає у людей старшого віку внаслідок старіння або травми.

Які причини закупорки слізного міхура?

У дітей, найбільш частою причиною закупоркою слізного міхура буває тонка тканина на кінці слізного міхура, що не дозволяє йому нормально розкритися.

До інших, менш частих причин закупорки слізних проток у дітей належать:

• Інфекційні захворювання.
• Патологічне розростання носової кістки, яка перелавливает слізний проток.
• Закритий або недорозвинений вихід протоки в кутку ока (пункту), через який сльози потрапляють в слізні протоки.

У дорослих слізні протоки можуть закупорюватися в результаті потовщення внутрішнього шару слізного міхура, проблем з носом або синусами, пошкодження кісток і тканин навколо очей (наприклад, з вилицями), інфекцій або патологічних новоутворень, як пухлини.

Які симптоми?

Як правило, першим симптомом закупорки слізного міхура є виражене сльозотеча, від вологих очей до стрімких потоків сліз, стікають по щоках. У новонароджених із закупоркою слізних проток симптоми зазвичай проявляються в перші декілька днів або в перший тиждень після народження. Якщо в дренажній системі ока розвинулася інфекція, можна спостерігати почервоніння і набряк (запалення) навколо ока і носа. Також, можливо виділення жовтої слизу і скупчення її в куті ока, склеювання вій. В особливо важких випадках інфекційний процес може поширитися на повіки і область навколо очей.

Симптоми закупорки слізного міхура можуть посилитися після інфекції верхніх дихальних шляхів, наприклад, застуди або інфекційного запалення синусів. Також симптоми зазвичай посилюються після перебування на сильному вітрі, холоді або на сонці.

Як діагностується закупорка слізного міхура?

Діагноз закупорки слізного міхура встановлюється на основі історії захворювання і даних об'єктивного огляду. Також, можуть знадобитися тести для вимірювання кількості слізної рідини або перевірки наскільки нормально сльози випливають з ока. Інші тести можуть допомогти лікарю виявити місце виникнення закупорки і її причину.

Як це лікується?

Новонародженим із закупоркою слізного міхура лікування, як правило, не проводять. Більшість таких закупорок розсмоктується самостійно протягом першого року життя. Вдома рекомендується часто промивати око і дренувати протока, що допомагає запобігти розвитку інфекції. Антибіотики застосовують при появі симптомів запалення, таких, як почервоніння, набряк або жовті виділення.

Якщо закупорка зберігається у дитини від 6 місяців до 1 року, можливо проведення зондовых процедур. За допомогою спеціального зонда вдається відкрити протоку у 90 зі 100 немовлят із закупоркою протоки. Зондування у дорослих застосовується рідко в зв'язку з низькою ефективністю.

До інших видів лікування закупорки проток належать антибіотики при інфекціях або операція при структурні проблеми або патологічному зростанні.

Вікова дегенерація сітківки ока

Що таке вікова дегенерація сітківки?

Вікова дегенерація сітківки є провідною причиною погіршення зору у людей у віці старше 60 років. Дана проблема виникає при патологічних змінах в центральній частині сітківки, відомої під назвою макула або жовта пляма.

Сітківка являє собою світлочутливу нервову тканину задньої стінки очного яблука.

Незважаючи на те, що дегенеративні зміни в жовтій плямі практично ніколи не призводять до повної втрати зору, цей процес може викликати значне зниження гостроти зору.

Жовта пляма є найбільш важливою частиною органа зору. Пляму займає порівняно невелику площу сітківки розмірами приблизно з стиральну гумку на кінчику олівця. В зоні знаходиться найбільша кількість фоторецепторів, що дозволяють людині читати, дивитися телевізор, водити машину і шити, тобто робити все, що вимагає фокусування зору.

Поблизу з плямою фоторецепторів знаходиться значно менше фоторецепторів і тому чіткість зображення там менше. Не дивлячись на те, що не залучені в патологічний процес частини сліпої плями можуть продовжувати сприймати зображення вздовж країв вашого поля зору, області жовтої плями, пошкоджені дегенеративними змінами, обумовлюють нечіткість і розмитість зображення, інформація про яке передається в ваш головний мозок.

При сухій формі дегенерації сітківки під сліпим плямою утворюються мікроскопічні вогнища жовтого кольору, що призводить до дегенерації і витончення нервової тканини. Значно рідше зустрічається волога або неоваскулярная форма дегенерації сітківки. При даній формі під сліпим плямою розростаються патологічні кровоносні судини, по яких кров надходить під сітківку, клітини сітківки гинуть, за рахунок чого в полі вашого зору можуть з'являтися точки і нечіткість зображення.

У більшості пацієнтів з віковою дегенерацією сітківки діагностується суха форма захворювання та втрати центрального зору, як правило, не відбувається. Проте з часом суха форма може перейти у вологу. Хоча тільки у 10% хворих з дегенерацією сітківки розвивається волога форма, ці пацієнти становлять більшість страждають серйозними порушеннями зору, пов'язаних з даною патологією.

Пацієнтам з дегенерацією сітківки дуже важливо ретельно стежити за своїм зором і регулярно відвідувати лікаря для медичних оглядів.

Причини вікової дегенерації сітківки

Причини вікової дегенерації точно не відомі. Швидше за все, розвиток захворювання обумовлено генетично успадкованими чинниками, хоча і фактори навколишнього середовища також мають велике значення. Часто дегенерація сітківки виникає у кількох родичів. Згідно з результатами нещодавно проведених досліджень на близнюках генетичні фактори відіграють важливу роль у розвитку дегенерації макули.

До факторів ризику, пов'язаними з розвитком вікової дегенерації сітківки, відносяться:

• Вік: Ймовірність розвитку дегенерації сітківки збільшується з віком.
• Расова пренадлежность: дегенерація сітківки більш характерна для представників з білим кольором шкіри у представників будь-якої раси.
• Куріння.
• Підвищений артеріальний тиск.
• Судинні захворювання.
• Зловживання насичених жирів і холестерину.
• Підвищений вміст холестерину в крові.
• Далекозорість (гиперопия).
• Вплив сонячного випромінювання.
• Подібні захворювання в анамнезі.

Що таке фактори ризику вікової дегенерації сітківки?

Як зрозуміло з самої назви, вікова макулярна дегенерація більш характерна для пацієнтів літнього віку. Фактично, це головна причина значного погіршення зору у людей старше 60 років.

Дегенерація сітківки може бути спадковою, тобто передаватися від батьків дітям. Якщо дана патологія є у кого-небудь з членів вашої сім'ї (кровних родичів), то у вас підвищений ризик розвитку макулярної дегенерації. Обговорити ваш індивідуальний ризик виникнення захворювання можна з вашим офтальмологом.

Паління також є вагомим фактором ризику для розвитку дегенерації сітківки.

Які питання можна задати лікареві

• Що я можу зробити, щоб знизити ймовірність втрати зору?
• Які препарати я можу приймати для поліпшення зору?
• На які клінічні симптоми слід звертати увагу?
• Як мені слід змінити свій спосіб життя?
• Які методи лікування можна застосувати при моєму захворюванні?

Суха форма вікової дегенерації сітківки

Суха форма вікової макулярної дегенерації (суха форма вікової дегенерації сітківки) є найбільш поширеною формою вікової дегенерації сітківки, яка налічує 9 з 10 випадків вікової дегенерації сітківки. Лікарі також відносять суху " форму вікової дегенерації сітківки до неэкссудативной вікової дегенерації сітківки.

Суха форма вікової дегенерації сітківки може починатися з відкладень жовто-білих відкладень під сітківкою під назвою друзи. З часом такі відкладення зливаються разом і набувають тверду консистенцію, ніж самим можуть порушувати нормальне функціонування сітківки і підтримуючих клітин (пігментний епітелій сітківки або СПЕ), що знаходяться під нею. Макула і підтримуючі клітини під макулой стають тонше і пошкоджуються. Кровоносні судини в хороидальном шарі під макулой і сітківкою також припиняють нормально функціонувати. Такий процес носить назву атрофії. Пошкодження цих тканин ока призводить до пошкодження клітин макули, що відповідає за центральний зір.

• Суха форма вікової дегенерації сітківки характеризується повільним розвитком.
• Зір часто погіршується поступово і не призводить до значних наслідків.
• У більшості випадків захворювання починається в одному оці і тільки іноді вражає і друге око.
• У деяких пацієнтів суха форма вікової дегенерації сітківки іноді переходить у вологу форму, яка характеризується більш важким перебігом.

Специфічного лікування сухої форми вікової дегенерації сітківки не існує, але, як правило, патологія не викликає значного погіршення зору, здатного порушити якість життя пацієнта.

Волога форма вікової дегенерації сітківки

Волога форма вікової макулярної дегенерації (волога форма вікової дегенерації сітківки) є значно рідше зустрічається патологією, але її негативний вплив на орган зору більш значне в порівнянні з сухою формою вікової дегенерації сітківки. Волога форма вікової дегенерації сітківки є причиною 9 з 10 випадків сліпоти, викликаних даною хворобою.

Лікарі також відносять до вологого формі вікової дегенерації сітківки неоваскулярную, ексудативну або дисциформную вікової дегенерації сітківки.

Волога форма вікової дегенерації сітківки часто розвивається в місцях, уражених сухою формою захворювання, особливо при пошкодженнях більш глибоких шарів сітківки і розростання в них патологічних судин (субретинальная неоваскуляризація). Патологічні кровоносні судини характеризуються крихкістю і постійними крововиливами під макулу. Вони також призводять до розростання сполучної тканини під макулой, що впливає на форму і положення макул.

• Волога форма вікової дегенерації сітківки вражає один або обидва ока.
• Втрата зору розвивається стрімко.
• Незворотна втрата зору і часто вираженої ступеня тяжкості.

Сліпота внаслідок даного захворювання настає досить рідко, оскільки воно не зачіпає периферичний зір, проте волога форма вікової дегенерації сітківки може сприяти значному зниженню гостроти або повної втрати центрального зору. У деяких випадках лікування може уповільнити або зупинити втрату зору, проте ефект терапії, як правило, не тривалий.

Тонометрія

Тонометрія – тест, який вимірює тиск у вашому оці, яке називається внутрішньоочним тиском (IOP). Цей тест використовується, щоб перевірити наявність глаукоми, очного захворювання, яке може викликати сліпоту, пошкоджуючи нерв в задній стінці ока (зоровий нерв). Пошкодження зорового нерва може бути викликана скупченням рідини, яка не циркулює належним чином в оці.

Тонометр вимірює внутрішньоочний тиск, показуючи опір вашої рогової оболонки до тиску.

Очні краплі, щоб викликати місцеву анестезію поверхні вашого очі, використовуються в більшості наступних методів:

Методи Тонометрії

• Аппланационный тонометр або тонометр Голдмена. Цей тип тонометрів використовується при невеликому дослідженні, щоб м'яко згладити частина вашої рогової оболонки, щоб вимірювати очний тиск, і мікроскоп зі щілинною лампою, щоб обстежити ваш очей. Тиск у вашому оці вимірюється так, що б визначити, скільки треба сили, щоб згладити вашу рогову оболонку. Цей тип тонометрів дуже точний і часто використовується, щоб виміряти внутрішньоочний тиск після того, як пройдено простий тест на зір з використанням таблиці.
• Електронний тонометр. Електронний тонометр використовується частіше, щоб перевірити внутрішньоочний тиск. Хоча це дуже точний тонометр, його результати можуть відрізнятися від результатів на тонометрі Голдмена. Ваш доктор легко поміщає округлений наконечник інструменту, який схожий на ручку, безпосередньо на вашу рогову оболонку. Показники тиску зчитуються на маленькій комп'ютерної панелі.
• Безконтактний тонометр. Безконтактний (або пневмо-тонометр) не стосується вашого очі, але використовує потік повітря, щоб згладити вашу рогову оболонку. Цей тип тонометрії - не найкращий спосіб для вимірювання внутрішньоочного тиску. Але він часто використовується, так як це самий простий спосіб перевірити внутрішньоочний тиск, особливо для перевірки внутрішньоочного тиску у дітей. Цей тонометр може також використовуватися для пацієнтів, які були прооперовані за методикою ЛАСІКОВ. При безконтактному тонометрі не використовуються анестезуючі краплі.
• Імпрессіон тонометр Шиотца. Цей тип тонометра використовує стрижень (плунжер), щоб м'яко вдавити рогову оболонку. Тиск у вашому оці вимірюється тим, скільки ваги необхідно, щоб згладити вашу рогову оболонку. Цей тест не настільки ж влучним, як при аппланационном тонометрі і не часто використовується офтальмологами і оптиками. Однак, інші лікарі, такі як сімейні лікарі, або медики швидкої допомоги, можуть використовувати цей тест.

Навіщо потрібно обстеження на тонометрі

Тонометрія може бути зроблена:

• Як частина регулярного очного огляду, щоб перевірити внутрішньоочний тиск (IOP), підвищення якого збільшує ризик захворювання на глаукому.
• Перевіряти ефективність лікування глаукоми. Тонометрія може використовуватися, щоб спостерігати, тримається ваш внутрішньоочний тиск (IOP) нижче певного порогу, встановленого лікарем.

Як підготуватися

Повідомте вашого лікаря, чи є у вас, або у кого-небудь у вашій родині є глаукома, або існують фактори ризику для цього захворювання.

Якщо ви носите контактні лінзи, знімайте їх перед тестом. Не одягайте свої контактні лінзи протягом 2 годин після тестування. Принесіть з собою свої окуляри, щоб їх одягти після тестування, поки ви не зможете носити контактні лінзи.

Послабте або зніміть будь тісний одяг навколо Вашій шиї. Тиск на вени вашої шиї може збільшити тиск в ваших очах. Постарайтеся розслабитися.

При тонометрії використовуються очні краплі, як місцевий анестетик, щоб легко торкнутися вашого ока. Ви не будете відчувати, що тонометр стосується вашого ока. Ніякої місцевий анестетик не потрібно, якщо використовується повітряна гармата при безконтактному тонометрі.

Показання тонометрії є найточнішими, коли ви:

• Не будете пити більше ніж 2 чашки рідини за 4 години перед тестуванням.
• Не будете пити алкоголь протягом 12 годин перед тестуванням.
• Не будете курити марихуану протягом 24 годин перед тестуванням.

Як проводиться це обстеження

Щоб зробити тонометрія займе лише кілька хвилин.

• Аппланационный тонометр або метод Голдмана

Цей тип тонометрії робиться офтальмологом або оптиком. Ваш доктор закапає вам очні краплі, щоб ви не відчували тонометр під час тесту. Смужка паперу, що містить флюоресцентную фарбу, буде піднесена до вашого ока, або будуть застосовані очні краплі, що містять цю фарбу. Фарба полегшить вашому доктору розглянути вашу рогову оболонку.

Вам треба буде поставити свій підборіддя на спеціальну підставку і дивитися прямо в мікроскоп (щілинну лампу). Ваш лікар буде сидіти перед вами, і світити яскравим світлом у ваш очей. Ваш доктор м'яко піднесе тонометр на вашому оку. Ваш лікар перевірить внутрішньоочний тиск, який показує тонометр.

Не протирайте свої очі протягом 30 хвилин, поки не закінчилася місцева анестезія.

• Електронний метод тонометрії

Електронна тонометрія може бути проведена техніком, оптиком, офтальмологом, або сімейним лікарем. Ваш доктор закапає вам очні краплі, щоб ви не відчували тонометр під час тесту.

Вам треба буде поставити свій підборіддя на спеціальну підставку і дивитися прямо вперед. Ваш доктор м'яко піднесе тонометр на вашому оку. Чотири рядки треба буде прочитати кожним оком. Ви почуєте клацаючий звук кожен раз при точному читанні. Після чотирьох точних читань буде звучати звуковий сигнал, і здасться усереднене внутрішньоочний тиск на панелі дисплея.

Не протирайте свої очі протягом 30 хвилин, поки не закінчилася місцева анестезія.

• Безконтактний метод, або пневмо-тонометри повітряного удару

Цей тип тонометрії проводиться офтальмологом або оптометристом. При цьому методі ви не потребуєте в закапуванні очних крапель для місцевої анестезії.

Вам треба буде поставити свій підборіддя на спеціальну підставку і дивитися прямо в мікроскоп (щілинну лампу). Ваш лікар буде сидіти перед вами, і світити яскравим світлом у ваш очей. Вашій оці буде завдано легкий повітряний удар. Ви почуєте звук повітряного удару і відчуєте прохолоду і помірний тиск на ваш очей. Тонометр зробить запис внутрішньоочного тиску (IOP) при зміні світла, відбитого від рогової оболонки, оскільки це пов'язано з повітряним ударом. Тест може бути проведений кілька разів для кожного ока.

• Імпрессіон метод тонометрії (метод Шиотца)

Цей тип тонометрії зазвичай робиться офтальмологом або оптометристом. Ваш доктор закапає очні краплі для місцевої анестезії, щоб Ви не відчували дотик тонометра під час тестування.

Ви будете лежати на спині, на столі для обстеження. Спробуйте залишатися розслабленим і не кашляти, не моргати і не морщити брови, так як ці рухи можуть викликати підвищення внутрішньоочного тиску. Вам доведеться подивитися на стелю і побачити пляма, в цей час ваш доктор ніжно піднесе тонометр до вашого віч-на кілька секунд. Цей тест можна проводити і на іншому оці.

Не протирайте свої очі протягом 30 хвилин, поки не закінчилася місцева анестезія.

Які відчуття при обстеженні

Тонометри не повинні викликати очний біль. Ваш доктор закапає вам очні краплі, щоб ви не відчували тонометр під час тесту.

У вас може з'явитися відчуття дискомфорту на роговій оболонці ока. Через 24 години це зазвичай проходить.

Деякі люди стають схвильованими, коли тонометр близько підноситься до оці. При тонометрії з повітряним ударом, тільки потік повітря стосується очі.

Ризики

Є дуже невеликий ризик, що ваша рогова оболонка може бути пошкоджена під час обстеження, при якому тонометр стосується вашого ока. Протираючи очі, перш ніж закінчиться час дії анестезії, збільшується ризик дряпання рогової оболонки. Якщо тонометр залишив подряпину на роговій оболонці, Ви відчуєте незручність в оці, поки подряпина не гоїться, зазвичай це займає приблизно день.

Є також дуже маленький ризик очної інфекції, або алергічна реакція на очні краплі.

При тонометрії з повітряним ударом (безконтактний метод) немає ніякого ризику подряпин або інфекції, так як тільки повітря стосується ваших очей. Але цей метод - не кращий спосіб вимірювати внутрішньоочний тиск.

У Вас не повинно бути ніякої очного болю або проблем із зором після тонометрії.

Викликайте свого лікаря, якщо ви відчули якусь очний біль під час тестування або протягом 48 годин після тестування.

Результати

Тест тонометрії вимірює тиск у вашому оці, який називають внутрішньоочним тиском (IOP). Цей тест використовується, щоб перевірити наявність глаукоми.

Нормальне очне тиск різна для кожної людини і зазвичай вище тільки після того, як ви прокинулися. Внутрішньоочний тиск (IOP) змінюється частіше у людей, у яких є глаукома. У жінок зазвичай більш високу внутрішньоочний тиск, ніж у чоловіків, і внутрішньоочний тиск зазвичай стає вище з віком.

Високі показники внутрішньоочного тиску

• Високу внутрішньоочний тиск може означати, що у вас є глаукома, або що ви знаходитесь в групі ризику, і у вас може розвинутися глаукома. У пацієнтів, у яких тиск постійно тримається вище 27-міліметрів Гектограмма, зазвичай розвивається глаукома, якщо тиск не знижується ліками.
• У людей, які мають внутрішньоочний тиск вищий, ніж 21-міліметровий Гектограмм, але у яких немає пошкодження очного нерва, є небезпека захворювання очної гіпертонією. У цих людей може розвиватися глаукома на протязі довгого часу.

Що впливає на результати тесту

Причини, по яких ви не можете пройти тестування, або чому отримані результати, можливо, можуть бути не точними, включають:

• Наявність болю в оці або очної інфекції. Це збільшує ваш ризик пошкодження ока під час тесту.
• Надзвичайна короткозорість, рогова оболонка неправильної форми, або яка відбулася в минулому операція на очах.
• Моргання або якщо ви раптово закрили очі під час тесту.
• Якщо у вас була проведена лазерна корекція зору (така як LASIK).

Про що слід замислитися

• Тести з допомогою тонометрів можуть бути зроблені кілька разів в місяць або рік, щоб перевірити наявність глаукоми. Так як внутрішньоочний тиск (IOP) у пацієнтів може змінюватися в різний час дня, тонометрія - не єдиний тест, щоб перевірити глаукому. Якщо внутрішньоочний тиск високий, слід провести декілька тестів, таких як офтальмоскопія, гоніоскопію, і перевірка полів зору. За додатковою інформацією, див. медичні тести: Офтальмоскопія, Гоніоскопію і Тестування зору.
• Щоб виміряти товщину рогової оболонки, використовується ультразвук (пахиметры). Товщина рогівки може вплинути на результати вимірювання внутрішньоочного тиску. Пахіметрія часто робиться під час тестування на тонометрі. Це може допомогти вашому доктору визначити ризик розвитку у вас глаукоми.
• Нормальний внутрішньоочний тиск(IOP) відрізняється у різних людей. Приблизно у 40% - 50% людей, у яких глаукома викликала пошкодження зорового нерва, залишається нормальний внутрішньоочний тиск. У деяких випадках глаукоми існує пошкодження зорового нерва навіть за умови, що очний тиск ніколи не було вище норми.

Вірусні кон'юнктивіти

За сучасними даними, понад 150 вірусів визнані патогенними для людини, причому більшість з них в тій чи іншій формі можуть вражати і орган зору. Деякі захворювання очей цього генезу (наприклад, вірусний епідемічний кератокон'юнктивіт та фарингоконъюнктивальная лихоманка) були описані ще на початку минулого століття (Fuchs E, 1889). Однак аденовірусна природа їх була встановлена значно пізніше - на початку 60-х років XX ст. (Paroff W. E. et al., 1954; Jawetz E. et al., 1955 та ін). Деякі вірусні ураження очей стали відомі зовсім недавно. Так, в 1969-1970 рр. в країнах Африки виникла пандемія не відомого раніше епідемічного геморагічного кон'юнктивіту, збудником якого виявився ентеровірус-70, що входить в групу пикорнавирусов (Kono R. et al., 1972 і ін).

Значну роль у патології очей грають і герпес-віруси. Однак вони впливають на його тканини ендогенним шляхом, а тому практично не небезпечні в епідеміологічному відношенні, чим суттєво відрізняються від адено - і пикорнавирусов. Активне вивчення аденовірусів почалося з 1952 р.

До теперішнього часу імунологічно ідентифіковано понад 45 різних типів збудників цієї групи, з яких 28 виділені у людини. Встановлено, що серотипи А-3 А-7 викликають розвиток фаринго-кон'юнктивальної лихоманки або, як тепер частіше говорять, аденовірусного кон'юнктивіту (АВК), а А-8 - епідемічного кератокон'юнктивіту (ЕКК). Всі аденовіруси мають розміри від 60 до 86 нм, розмножуються в ядрах епітеліальних клітин і мають загальним антигеном. Ядро їх самих складається з двухспиральной ДНК. Добре виживають в лікарських розчинах, зокрема в очних краплях. Інактивуються 0, 5 і 1% розчинами хлораміну і 5% розчином фенолу. В групу пикорнавирусов входять дрібні (25-30 нм) і просто влаштовані РНК-віруси, у тому числі ентеровірус-70, який є збудником епідемічного геморагічного кон'юнктивіту (ЕГК).

Аденовірусний кон'юнктивіт

Інкубаційний період захворювання від 4 до 8 днів, шлях передачі - повітряно-крапельний. Початок захворювання зазвичай гострий. Залученню в процес очей передує або супроводжує фарингіт (71, 5-96, 8% випадків), іноді з температурою. У 60% уражаються обидва ока (з інтервалом в 1-3 дні). При огляді: помірний набряк повік, слизової виділення, сльозотеча. Кон'юнктива повік і перехідних складок гіперемована і набрякла, з дрібними поверхневими фолікулами (56%) і точковими крововиливами (33, 2%). Долі хворих (54, 3%) збільшені і болючі при пальпації привушні і підщелепні лімфатичні вузли. Ураження рогівки не характерні. Якщо вони і виникають (у 13% випадків), то одночасно з початком кон'юнктивіту і мають вигляд точкових епітеліальних інфільтратів, які добре видно тільки у світлі щілинної лампи. Інфільтрати забарвлюються флюоресцеїном і при одужанні повністю зникають. На гостроту зору вони, як правило, не надають помітного впливу.

Класифікація вірусів, що викликають захворювання очей

Номенклатурна група	Вид збудника	Тип нуклеїнової кислоти
Герпевіруси	Вірус простого герпесу* Вірус вітряної віспи** Вірус зостер Цитомегаловірус Вірус інфекційного мононуклеозу	ДНК
Аденовіруси	Аденовіруси типу 3*, 7*, 8*, 19** Аденовіруси типу 1, 2, 4, 9, 11, 14, 16, 26	ДНК
Паповавирусы	Віруси папілом Віруси бородавок	ДНК
Поксовирусы	Вірус натуральної віспи** Вірус осповакцины** Вірус ОРФ Вірус контагіозного молюска	ДНК
Пикорнавирусы	Ентеровірус-70 Віруси ECHO Вірус Коксакі А-9 Вірус поліомієліту Риновіруси	РНК
Тогавирусы	Вірус лихоманки Денге Вірус лихоманки Західного Нілу Вірус москітної лихоманки Вірус лихоманки Долини Ріф Вірус геморагічної лихоманки	РНК
Ортомиксовирусы	Вірус жовтої лихоманки Вірус грипу	РНК
Парамиксовирусы	Вірус кору** Вірус епідемічного паротиту Вірус хвороби Ньюкасла Парагриппозные віруси Вірус краснухи**	РНК
Інші віруси	Вірус котячої подряпини Онкогенні віруси Віруси повільних інфекцій	РНК

* Вірусні інфекції з провідними порушеннями у вигляді очної патології.
** Вірусні захворювання, що супроводжуються вираженою очної симптоматикою.

Епідемічний кератокон'юнктивіт