Хвороби серцево-судинної системи

Атеросклероз

Основні зміни виявляються при офтальмоскопії. Спочатку на очному дні виявляють ознаки склерозування артерій сітківки у вигляді їх звуження і нерівномірності калібру. Потім, по мірі ущільнення стінок, вони набувають спочатку вигляд «мідної», а пізніше - «срібного дроту». Далі розвивається атеросклеротична ретинопатія, і в сітківці з'являються дрібні жовтувато-білі вогнища з чіткими межами. Можливі дрібні крововиливи. Стан зорових функцій залежить від характеру та ступеня виразності змін ретинальном.

Гіпертонічна хвороба

Як і при атеросклерозі, найбільш характерні для органу зору зміни розвиваються на очному дні. При цьому вони зазнають певну еволюційну стадійність. Спочатку розвивається ангіопатія сітківки - звуження артерій та розширення вен (~ у 85% хворих), іноді стає помітною штопорообразная звивистість венул навколо жовтої плями - симптом Адамюка-Рельмана-Гвиста (Адамюк Е. В., 1901 - Рельман Е., 1889 - Gvist G., 1931). Далі процес переходить у стадію ангиосклероза. Вона характеризується появою білих супроводжуючих смуг по ходу артерій, симптомів «мідної» і «срібного дроту», а також Рельмана-Гуна-Салюса (Рельман Е., 1889 - Gunn R. M., 1892 - Salus R., 1929). Останній з них характеризує різні ступені (I, II і III) здавлення вен сітківки артеріальними стовбурами в місцях їх перехрещення. Можлива поява дрібних крововиливів. Всі згадані вище симптоми зустрічаються ~ у 20-50% хворих.

У завершальному періоді патологічний процес переходить у стадію гіпертонічної ретинопатії або нейроретинопатии. Внаслідок цього до вже описаних судинним змінам додаються і тканинні - набряк сітківки, множинні крововиливи, або плазморрагии. З'являються також великі ватообразные вогнища і дрібні білого кольору вогнища ексудації. Останні можуть утворювати в макулярній зоні фігуру у вигляді «зірки» (поганий прогностичний ознака). В особливо важких випадках до описаних вище змін приєднується ще і набряк диска зорового нерва.

Акантамебиый кератит

Розглянуте захворювання порушується амебами, вільно живуть у ґрунті, питної воді, у воді річок і морів, а також у повітрі. Знаходять їх також в екскрементах тварин і людини. У несприятливих умовах акантамебы переходять в стійку цистоидную форму.

Своєрідне і дуже важке запалення рогівки виникає зазвичай у осіб, які користуються контактними лінзами тривалого носіння (~85% від усіх зафіксованих випадків). Клінічна картина характеризується тим, що в центрі рогівки з'являється опальної форми інфільтрат, а дещо вище його, після вузької зони просвітлення, ще й додаткове півкільце інфільтрації. Оптична зона її деэпителизирована, а на задній поверхні є преципітати. Тактильна чутливість рогівки збережена, але нижче норми.

Клімактеричний синдром

У частини жінок з патологічним перебігом клімактеричного періоду серед інших характерних для нього симптомів з'являються і очні. Найчастіше у таких хворих розвивається, але рідко поки діагностується сухий кератокон'юнктивіт, обумовлений дисфункцією конъюнктивальных залоз Бехера, які виробляють муцин. Клінічно захворювання проявляє себе завзятими скаргами пацієнтів на відчуття сухості і якогось незручності в очах, а об'єктивно - стійкої мелкоточечной ерозією епітелію рогівки та кон'юнктиви, існуючої на тлі підвищеного слезостояния (гиперрлакримии). Остання обставина часто і вводить лікарів в оману, якого можна легко уникнути, інсталювавши в кон'юнктивальний мішок барвник епітеліальних дефектів (наприклад 0, 1% розчин флюоресцеїну). Як правило, прояви захворювання частково або повністю вдається компенсувати за допомогою використання очних крапель типу «штучна сльоза» (гемодез, сльоза натуральна, лакрисин, лакрисифи і т.д.) і очних гелів (офтагель).

Пухлини гіпофіза

Захворювання (еозинофільна і вазофільна аденома, краниофарингеома і т. д.) проявляє себе тріадою симптомів: ендокринно-обмінними порушеннями (акромегалія, хвороба Іценко-Кушинга (Іценко Н.М., 1925 - H. Cushing W, 1932), адіпозогенітальная дистрофія), збільшенням розмірів і деструкцією турецького сідла (зміни виявляються рентгенологічно), а також битемпоральной геміанопсією (визначається за допомогою периметрії). При запізнілої діагностики чи недостатньо ефективної терапії у хворого може розвинутися спадна атрофія зорових нервів обох очей.

Оцінка поганого зору

При оцінці поганого зору ви і ваш лікар повинні знайти ефективні способи найкращого використання вашого зору.

Ваш лікар задасть вам питання, щоб визначити, як втрата зору торкнулася ваше життя, і що при цьому змінилося. Що ви вже зробили, щоб впоратися з погіршенням зору. Розмова з вашим лікарем про ваші потреби і цілі на майбутнє. Питання можуть включати наступне:

• З якою областю очі пов'язана проблема втрати зору? Як змінилося ваше життя? Які дії стали більш важкими, і які з них найбільш важливі для вас?
• Чи Можете ви справлятися з домашніми справами, маючи проблеми з зором, такі як - читання пошти або газети, керувати своїми рахунками в банку та оплачувати рахунки? Чи намагалися ви використовувати лупу?
• Яке освітлення у вас вдома? Ви використовуєте каганець? Лікар може поставити інші запитання про навколишнє вас домашній обстановці і оточенні.
• Ви можете впоратися з такими завданнями, які вимагають зосередження зору на відстані, такого як - визнання знайомих осіб або спостереження за транспортними сигналами? Ви все ще в змозі їздити самостійно?
• Ви все ще можете подорожувати самостійно і адекватно функціонувати в навколишньому середовищі? Ви натикаєтеся на перешкоди, такі як обмежувачі, або пропускаєте кроки? Ви можете знайти пункти слідування, можете порахувати свої гроші, роблячи покупки? Якщо ви все ще працюєте, ваша втрата зору зачіпає результати вашої роботи?

Інші питання можуть бути пов'язані з вашої поточної щоденної ситуацією: чи ви живете один (одна) і яка допомога вам потрібна? Можна також попросити надати інформацію про вас ваших членів сім'ї чи інших близьких вам людей.

Обстеження очей для того, щоб зберегти зорову здатність.

Ваш лікар проведе кілька зорових тестів, щоб визначити якість залишився у вас зору, включаючи:

• Визначення гостроти зору на близькі та далекі відстані. Тести на визначення гостроти зору вимірюють здатність ока зосереджуватися і вашу здатність бачити в деталях на близьких і далеких відстанях. Вони зазвичай включають: читання букв або визначення символів різних розмірів на очній таблиці. Ці тести також вкажуть на будь-яку помилку рефракції (заломлення світла у вашому оці), такі як - короткозорість або далекозорість.
• Дефекти та в центральному зорі і в бічному (периферійному) зорі. Ці тести вкажуть на недоліки і мертві точки (scotomas) в полях зору, коли ваш пильний погляд буде встановлений в одному напрямку. Здатність бачити все поле зору обома очима одночасно, включаючи центральне і периферійне поле зору.
• Контрастна чутливість. Ці тести вимірюють здатність вашого очі відрізняти об'єкти та їх середовище, засновану на різниці в яскравості або кольорі (контрастність) замість того, щоб визначати їх місцеположення. Тести можуть показувати, скільки світла (освітлення) вам знадобиться, щоб відрізнити об'єкти зі слабкою яскравістю або кольором (низькою контрастністю). Оскільки бічне (периферійний) зір менш гострий, ніж центральне зір, контраст може грати більш важливу роль, допомагаючи вам визначити місцезнаходження того чи іншого об'єкта, якщо у вас небагато порушено центральне зір.

Ваш лікар може також провести тести на гостроту зору яскравості (який може показати, наскільки ви чутливі до яскравого світла), кольорового сприйняття, і як добре функціонують ваші очі, щоб забезпечити сприйняття глибини.

Консультації з іншими фахівцями

Оцінка поганого зору передбачає також консультації з фахівцями, такими як професійний лікар або соціальний працівник, який може забезпечити і рекомендувати навчання при зниженому зорі, щоб допомогти вам підтримувати якість вашого життя в максимально можливій мірі. Якщо ви будете працювати зі своїм постійним лікарем, то консультації будуть також включати інших фахівців, таких як офтальмолог або оптометрист. Ваш власний очний лікар може відіслати вас до іншого фахівця, який спеціалізується в оцінці поганого зору та його відновленні.

Щоб оцінити вашу домашню обстановку і оточення і ваші потреби, оцінка поганого зору може також включати відвідування лікарем на дому, а також виклик фахівців по відновленню зору.

Коли оцінка буде виконана, ви і ваш лікар будете в змозі визначити прийнятні для вас шляху, щоб краще всього використовувати залишився у вас зір.

Дальтонізм - обстеження і тестування

Тести можуть виявити дальтонізм, визначаючи здатність розрізняти кольори.

Тест, який використовується, щоб перевірити успадковані колірні проблеми зору, називають псевдоизохроматическим тестом сітківки. Під час тесту вас попросять подивитися на квадрат кольорових точок та ідентифікувати малюнок, такий як буква або число на кольоровому тлі. Люди, у яких нормальне колірний зір, можуть бачити ці зображення чітко. Люди, у яких є кольорові проблеми зору, можуть бачити лише деякі з цих зразків або не можуть бачити ці зразки взагалі. Часто тип колірної проблеми зору у пацієнта може бути визначений завдяки тому, який із зразків вони можуть ідентифікувати, проходячи цей тест.

Інший тест використовується, щоб перевірити набуті колірні проблеми зору або перевірити серйозність успадкованих колірних проблем зору. Цей тест визначає здатність розрізняти предмети відповідно до їх забарвленням і послідовності відтінків того чи іншого кольору. Люди з нормальним колірним зором можуть з легкістю розрізнити кольорові картки з різними відтінками кольору. Люди, у яких є кольорові проблеми зору, не можуть розрізнити кольорові картки правильно.

За додатковою інформацією про тестах зору, включаючи тести, що використовуються для кольорового зору, див. розділ: Тести Зору.

Раннє виявлення.

Оскільки кольорова проблема зору може зробити істотний вплив на життя людини, важливо виявити це якомога раніше. У дітей кольорові проблеми зору можуть торкнутися їх здатність до навчання і читання, так само можуть значно обмежити вибір професії. Більшість експертів рекомендує очні огляди у дітей у віці від 3 до 5 років. Екранування зору рекомендується для всіх дітей, принаймні один раз, перед навчанням у школі, переважно у віці від 3 до 4 років.

Помутніння склоподібного тіла

«Літаючі мушки» (mouches volantes) - найдрібніші помутніння СТ, отбрасывающие тінь на сітківку. Офтальмоскопически не видно (потрібно біомікроскопія СТ). Сприймаються пацієнтами як темні утворення різного виду (точки, нитки, частинки «сажі», пластівці і т. д.), які при рухах ока переміщуються в межах якоїсь ділянки поля зору. Особливо чітко вони видні на тлі рівномірно освітленої білої поверхні. Поява «мушок» обумовлено різними причинами - початкової дистрофією остова СТ (короткозорість, літній вік) або проникненням в його порожнині одиничних клітинних елементів. Раптове виникнення аналізованого феномена вимагає ретельного огляду зацікавленого ока, т. к. може бути сигналом початку його серйозного захворювання. Етіологічного лікування вимагає виявлена «базова» патологія.

Помутніння, що порушують зорові функції. Можуть бути дифузними, пилоподібними, подібними на пластівці і плівчастими. Субстрат цих помутнінь також різний - елементи зруйнованого остова СТ і крові, продукт запалення, пігментні клітини, деякі неорганічні речовини (кальцій, ліпіди). Він вже стає видним при офтальмоскопії, але ретельно може бути вивчена тільки при біомікроскопії.

Дифузні помутніння СТ мають вигляд суспензії дрібних часток різної густини, які вуалюють картину очного дна.

Пилоподібні помутніння СТ відрізняються від дифузних тільки більшою величиною частинок, що їх утворюють. Субстрат тих і інших складають, в основному, клітинні елементи крові, ексудат з війкового тіла і пігментні клітини.

Пластівчасті помутніння (одиничні або множинні) СТ добре видно вже при огляді оптичних середовищ ока в минаючому світлі. Вони рухливі і локалізуються, в основному, в глибоких відділах СТ. Звичайний субстрат їх залишки кістяка СТ, скупчення різних клітинних елементів, згустки згорнулася крові.

Плівчасті помутніння локалізуються, в основному, в задньому відділі СТ і утворюються зазвичай в результаті згортання білкового ексудату.

Панувеит

Не часто зустрічається форма захворювання судинної оболонки ока. Характеризується залученням в запальний процес всіх її відділів з розвитком відповідної симптоматики. Зазвичай панувеит є наслідком гематогенного інфікування увеильного тракту, токсичного впливу на нього, а також різко вираженої місцевої алергізації.

Як видно з наведених вище даних, запальні захворювання судинної оболонки ока, а конкретно передні увеїти, що супроводжуються розвитком виразної перикорнеальной або змішаної ін'єкції очного яблука. Однак такого ж виду зміни зустрічаються і при інших видах її патології. Ця обставина вимагає від лікаря гарного знання диференціальних їх відмінностей.

Консервативне лікування хворих, що страждають первинною глаукомою

При відкритокутовій формі захворювання гіпотензивну терапію починають з інсталяцій зацікавлений в око препаратів так званого першого вибору з групи селективних і неселективних бета-адреноблокаторів (зменшують секрецію водянистої вологи) і холиномиметиков прямого холинергаческого дії (полегшують відтік водянистої вологи з ока і знижують його продукцію):

• 0, 5% розчину бетоптика (бетаксололу гідрохлориду) або 0, 25% суспензії цього ж препарату 1-2 рази на день;
• 0, 25% або 0, 5% розчинів тимололу малеату 2 рази в день (тимоптик-депо 1 раз на день);
• 1% розчину пілокарпіну гідрохлориду 2-3 рази в день.

При недостатній ефективності перелічених вище засобів переходять до використання препаратів другого вибору, в тому числі і в комбінації з препаратами першого вибору:

• інсталяції 0, 005% розчину ксалатана (підсилює відтік водянистої вологи з увео-склеральному шляху) 1 раз на добу (на ніч);
• інсталяції 2% розчину трусопта (дорзоламида гідрохлориду) або 1% суспензії азопта 2 рази на добу (інгібують карбоангидразу і тим самим пригнічують продукцію водянистої вологи).

Замість роздільного використання крапель пілокарпіну гідрохлориду і тимололу малеату можна призначати хворим комбіновані препарати: фотил (містить 20 мг/мл пілокарпіну і 5 мг/мл тимололу) або фотил-форте (містить відповідно 40 і 5 мг/мл тих же речовин).

Хворим із закритокутовою формою захворювання показана інсталяція в око крапель (холиномиметиков), що сприяють розкриттю кута передньої камери і підвищення проникності роговично-склеральной трабекули:

• 1% або 2% розчинів пілокарпіну гідрохлориду;
• 1, 5% або 3% розчинів изопто-карбохола.

Всі ці препарати звужують зіницю і викликають стійкий спазм війкового м'яза. При недостатності зазначеної вище терапії можна збільшувати її за рахунок додаткових інсталяцій в око бета-адреноблокаторів. Можлива також заміна окремих закапувань зазначених вище крапель на інсталювання комбінованих препаратів (фотил, фотил-форте) і/або 2% розчину трусопта.

Лікування хворих з гострим нападом офтальмогипертензии повинно проводитися в очному стаціонарі. У разі закриття кута передньої камери воно полягає в частому закапуванні в око 1% розчину пілокарпіну (~ кожні 15 хв. протягом першої години), дайте хворому всередину таблетки диакарба (фонуріта) і гліцерину (1, 3 г на 1 кг ваги). Показано гарячі ножні ванни, на шкіру скроні корисно поставити п'явки. Якщо цього виявляється недостатньо, то потрібно ввести внутрішньом'язово літичну суміш з аміназину (25-50 мг), димедролу (10-20 мг) і промедолу (10-20 мг), після чого хворий 3-4 год повинен знаходитись на постільному режимі.

При блокаді зіниці використання міотиків протипоказано. Необхідні інсталяції мідріатиків нетривалої дії.

Після купірування гострого нападу офтальмогипертензии, тобто в спокійному періоді перебігу захворювання, слід розглянути питання про доцільність виробництва хворому гіпотензивної операції.

Травми очей - Лікування вдома

Більша частина пошкоджень очей може лікуватися в домашніх умовах.

• Якщо у Вас поріз на столітті, накладіть стерильну пов'язку, для того щоб захистити цю ділянку. Якщо у Вас немає стерильної пов'язки, скористайтесь чистим шматком тканини. Не використовуйте ватяні пов'язки в області ока, тому що вони можуть розпадатися і прилипати до ока. Стежте, щоб пов'язка була сухою і чистою.
• Для того щоб зменшити набряк навколо ока, прикладіть лід або холодний компрес на 15 хвилин 3 або 4 рази в день протягом перших 48 годин після пошкодження. Чим швидше Ви прикладіть холодний компрес, тим менше ймовірність того, що у Вас виникне набряк. Між льодом і шкірою необхідно прокласти тканина. Після того як набряк спаде, теплий компрес допоможе полегшити біль.
• Не використовуйте хімічні охолоджувальні компреси в області очей. Якщо пакет протече, хімічні речовини можуть викликати ще більшу пошкодження очей. Також не прикладайте до ураженого ока сире м'ясо.
• Тримайте голову піднятою, для того щоб зменшити набряк.
• Для полегшення болю Ви можете скористатися препаратами, які продаються без рецепта, наприклад, ацетаминофеном, ібупрофеном або аспірином. Не приймайте аспірин, якщо Вам менше 20 років, якщо Ваш лікар не порадив Вам зворотного.

При певних видах пошкодження очей може застосовуватися специфічне домашнє лікування.

• Перша допомога при попаданні в око стороннього предмета
• Перша допомога при ударі в око і синці під оком
• Перша допомога при тепловому опіку очей і області навколо очей

Якщо Ваші очні симптоми не зникли через 24 години домашнього лікування, відвідайте свого лікаря.

Пошкодження очей у дітей

Надання першої допомоги при пораненні очей у дитини може ускладнюватися в залежності від його чи її віку, розмірів і здатності співпрацювати. Наявність ще одного дорослого полегшить лікування дитини. Залишайтеся спокійним і говорите заспокійливим голосом. Для того щоб дитина також залишався спокійним і співпрацював з Вами, робіть легкі рухи повільні. Дитини, який чинить опір, необхідно міцно тримати, це допоможе почати надавати заходи першої допомоги та оцінити серйозність пошкодження ока.

Симптоми, за появою яких необхідно стежити при лікуванні порізу в домашніх умовах

Якщо що-небудь з наступного виникло під час лікування в домашніх умовах, скористуйтесь розділом «Перевірте свої симптоми», для того щоб оцінити свої симптоми:

• Знижене, затуманений зір, яке не прояснюється при миготінні, або двоїння в очах.
• Біль, яка не стала легше через 12 годин або не зникла повністю через 24 години.
• Поява крові вище рівня райдужної оболонки (рогівки) очі.
• Розвиток чутливості до світла (фотофобії або світлобоязні).
• Поява синця під оком, який не зменшився за 7 днів або кров, яка залишається в склері довше двох днів.
• Розвиток ознак інфекції.
• Симптоми стають більш вираженими або більш частими.

Глаукома і Ваші Очі

Глаукома - очне захворювання, яке розвивається через постійного підвищення тиску і скупчення рідини в оці. Це захворювання має тенденцію бути успадкованим і може не проявлятися аж до старості.

Збільшений тиск, назване внутрішньоочним тиском, може пошкодити зоровий нерв, який передає зображення в мозок. Якщо пошкодження зорового нерва від високого очного тиску буде продовжуватися, то глаукома може викликати втрату зору. Без лікування протягом кількох років глаукома може викликати повну сліпоту.

Оскільки у більшості людей з глаукомою немає ніяких попередніх симптомів або болю від цього збільшеного тиску, важливо регулярно відвідувати офтальмолога, щоб глаукома могла бути діагностована та розпочато своєчасне лікування, перш ніж відбудеться повна втрата зору.

Якщо ви у віці 45 років і якщо у вас є сімейна схильність до цього захворювання, вам слід проходити повний очний огляд у офтальмолога не рідше одного-двох разів на рік. Якщо у вас є проблеми зі здоров'ям, такі як діабет або сімейна схильність до глаукоми або ви знаходитесь в групі ризику до інших очних захворювань, то вам, можливо, слід відвідувати окуліста більш часто.

Чому тиск підвищується в оці, викликаючи при цьому глаукому?

Глаукома зазвичай зустрічається, коли внутрішньоочний тиск збільшується. Це трапляється, коли тиск рідини в передній камері ока збільшується, і в області між роговою оболонкою і райдужною оболонкою накопичується рідина.

Зазвичай, ця рідина, звана внутрішньоочної рідиною, витікає з ока через канал, подібний петлі. Якщо цей канал стає заблокованим, рідина накопичується, викликаючи глаукому. Точна причина цієї блокування невідома, але лікарі дійсно знають, що це найчастіше успадковане захворювання, тобто передається від батьків дітям.

Менш частою причиною глаукоми є тупа або хімічна рана очі, серйозна очна інфекція, блокування кровоносних судин в оці, запальні процеси в оці, а іноді очна операція, щоб виправити інші проблеми. Глаукома зазвичай трапляється в обох очах, але вона може залучити кожен очей різного ступеня.

Які типи глаукоми?

Є два головних типи глаукоми:

1. Відкрито-кутова глаукома. Також звана широко-кутовою глаукомою, це найбільше поширений тип глаукоми. Структури очі здаються нормальними, але рідина в оці не випливає належним чином через кут ока, названого трабскулярной мережею.
2. Закрито кутова глаукома. Також званої гострої або хронічно закрито-кутовою і вузько-кутовою глаукомою. Цей тип глаукоми менш поширений, але може викликати раптове підвищення тиску в оці. Дренаж може бути поганим, тому що кут між райдужною оболонкою і роговою оболонкою (де розташований канал дренажу для ока) є занадто вузьким. Або, зіниця занадто широко відкривається, звужуючи кут і блокуючи потік рідини через цей канал.

Хто хворіє на глаукому?

Глаукома частіше всього зустрічається у дорослих у віці старше 40 років, але вона може також спостерігатися і у молодих людей, дітей і навіть немовлят. У афро-американців глаукома зустрічається більш часто і в більш ранньому віці і з великим ризиком втрати зору.

Ви належите до збільшеної групі ризику захворювання на глаукому, якщо ви:

• Афро-американець, ірландець, росіянин, японець, виходець з Латинської Америки або Скандинавських країн.
• Старше 40 років.
• Маєте сімейну схильність до глаукоми.
• Маєте поганий зір.
• Маєте цукровий діабет.
• Вживаєте такі кортикостероїдні ліки, як преднізолон.

Які симптоми глаукоми?

У більшості людей зазвичай є кілька ознак наявності глаукоми. Перший ознака глаукоми - втрата периферійного або бокового зору, яке може розвиватися непомітно, аж до пізніх стадій цього захворювання. Виявлення глаукоми на ранній стадії є однією з першочергових задач, тому проходити повне обстеження очей у лікаря – окуліста необхідно кожні 1-2 роки. Іноді, внутрішньоочний тиск може підвищитися до дуже високого рівня. В цих випадках з'являється раптова очна біль, головний біль, помутніння зору, або поява світяться ореолів навколо джерел світла.

Якщо у вас є хоч один із наведених нижче перерахованих ознак, негайно звертайтеся до лікаря за медичною допомогою:

• Спостереження ореоли навколо джерел світла
• Звуження полів зору (вузькість зору)
• Втрата зору
• Почервоніння в оці
• Очей, який виглядає каламутним
• Нудота або блювання
• Біль в оці

Як діагностується глаукома?

Офтальмолог перевірить ваше зір і досліджує ваші очі через розширені зіниці. Доктор також виконає процедуру, названу тонометрией, щоб перевірити ваше очний тиск і поле зору, щоб визначити, чи є втрата периферійного (бічного) зору. Тести глаукоми є безболісними і займають дуже мало часу.

Як лікується глаукома?

Лікування глаукоми може включати: приписані лікарем очні краплі, лазерне лікування, або мікрохірургія.

• Лікування глаукоми очними краплями. Очні краплі або зменшують формування рідини в передній частині очі або збільшують її відтік. Побічні ефекти лікування глаукоми очними краплями можуть включати: алергію, подразнення і почервоніння очей, печіння, гипермию або набряк кон'юнктиви. Деякі ліки для лікування глаукоми можуть викликати серцебиття або легку брадикардію. Переконайтеся, що ви попередили вашого лікаря про будь-якому приймається раніше лікарський препарат для лікування глаукоми і на яке у вас в даний час є алергія.
• Лазерна хірургія при глаукомі. Лазерна хірургія при лікуванні глаукоми трохи збільшує відтік рідини з ока при відкрито-кутовій глаукомі або усуває блокування рідини при закрито кутовій глаукомі. Типи лазерної хірургії при лікуванні глаукоми включають: трабекулопластику, при якій використовується лазер, щоб тим самим підтягнути трабскулярную мережу в області дренажу; порушується частина райдужної оболонки, в якій робиться крихітний отвір, дозволяючи рідині текти вільно; і циклофотокоагуляцию при якій лазерний промінь прямує в область війкового тіла, зменшуючи тим самим виробництво рідини.
• Мікрохірургія при глаукомі. В операції, названої трабекулоэктомией, створюється новий канал, щоб збільшити відтік рідини, зменшуючи таким чином внутрішньоочний тиск, який викликає глаукому. Іноді ця форма хірургії глаукоми буває неефективною і повинна бути проведена повторно. Для деяких пацієнтів таке лікування глаукоми - кращий вибір. Інші ускладнення при мікрохірургії глаукоми можуть включати:деяку тимчасову або постійну втрату зору, а так само кровотеча і інфекцію.

Відкрито-кутову глаукому зазвичай лікують різними очними краплями, лазерної трабекулопластикой і за допомогою мікрохірургії. Традиційно, ліки використовуються в початковій стадії захворювання, але все більше свідоцтв того, що деякі пацієнти з глаукомою віддають перевагу лазерної хірургії або мікрохірургії на ранніх стадияз цього захворювання.

Обговоріть зі своїм офтальмологом, який вид лікування глаукоми є для вас правильним.

Чи можна запобігти захворювання на глаукому?

Глаукома не може бути відвернена, але якщо вона діагностована і лікується на ранній стадії, то хворобою можна управляти.

Яка перспектива у людей з глаукомою?

В цьому випадку втрата зору, викликаної глаукомою, необоротно і не може бути відновлено. Однак, успішно понижаемое очний тиск при глаукомі може запобігти подальшу втрату зору. Більшість людей з глаукомою не стають сліпими.

Щоб розглянути глаукому, зазвичай використовуються розширюють зіницю очні краплі.

Що таке амбліопія?

Нормальний зір забезпечується регулярним і рівноцінним використанням обох очей. Амбліопіязазвичай звана хворобою «ледачого ока», відбувається, коли одне око не використовується в достатній мірі для відображення та обробки видимого матеріалу в мозку. Мозок ігнорує сприйняття відображення, що надходить від слабкого очі, і використовує тільки ті відображення, що надходять від більш сильного очі, що в свою чергу призводить до поганого зору. Амбліопія зазвичай зачіпає тільки одне око, але це може статися і з обома очима. У дітей амбліопія може розвиватися в період від народження до 7 років.

Дитина з амбліопією, можливо, навіть не знає, що він або вона використовує тільки одне око. Ігнорування зображення слабким оком є неусвідомленим процесом з боку дитини, над яким дитина не має ніякого контролю.

Що викликає амбліопію?

Будь-яка умова, яке перешкоджає тому, щоб очі дитини формували ясне, зосереджене зображення, або неможливість нормального використання одного або обох очей, може призвести до амбліопії.

У багатьох випадках амбліопія спостерігається тоді, коли обидва очі дивляться на два різних предмета в просторі одночасно, посилаючи два різних зображення в мозок. Цей стан називається косоокістю. У маленької дитини з косоокістю мозок намагається уникнути безладність двох зображень, ігноруючи (пригнічуючи) зображення одного ока.

Амбліопія може також спостерігатися у дітей, які страждають короткозорістю або далекозорістю в одному оці, більшою мірою, ніж в іншому. Якщо одне око бачить набагато більш чітко, ніж інший око, мозок вчиться ігнорувати розпливчасте зображення, що йде від більш слабкого очі. Амбліопія може розвиватися в обох очах, якщо діти страждають сильною короткозорістю або далекозорістю.

Умови, які перешкоджають тому, щоб світ вступав в око протягом тривалого періоду часу, можуть також викликати амбліопію. Такий дефект в лінзі, як катаракта, або дефект рогівки також може викликати амбліопію. Амбліопія в цих випадках спостерігається досить рідко, але має серйозні ускладнення. Без надання лікувальної допомоги на ранній стадії захворювання, дитина ніколи, можливо, не зможе нормально бачити ослабленим оком.

Косоокість – проблема із зором, при якому обидва очі не дивляться в одну і ту ж точку в один і той же час. Воно зазвичай розвивається протягом дитинства і іноді має назву "розбігаються око", або "косоокість".

У нормі, м'язи, що оточують кожен очей, працюють разом, щоб рухати обидва ока в одному і тому ж напрямку, в один і той же час. Косоокість зустрічається, коли м'язи очі не працюють належним чином, щоб управляти рухом очей. Причина цього часто не відома. Можливі причини включають: далекозорість, пошкодження ока або м'язи, нервові порушення, які послаблюють або ушкоджують м'язи, які керують рухом ока.

Без лікування, косоокість може викликати постійні проблеми із зором. Не використання одного ока може також призводити до слабкого зору цього ока (відноситься до «ледачому віч» або амбліопії).

Короткозорість найчастіше викликана зміною природної форми очного яблука, яке робить очне яблуко дуже витягнутим, таким чином, це робить його більш схожим на форму яйця. Це викликає фокусування світла на передній частині сітківки, замість того, щоб безпосередньо падатиме на сітківку, викликаючи при цьому розпливчасте зображення.

У випадку з міопією (короткозорість), близькі об'єкти можуть бути видні більш ясно, ніж об'єкти, які більш віддалені. Короткозорі люди можуть жмуритися, або хмуриться, щоб розглянути предмети на відстані. Вони часто тримають книги або інші предмети близько до обличчя, сидять спереду класної кімнати або кінозалу, або сидять близько до телевізора чи комп'ютера.

Носіння окулярів або контактних лінз може допомогти виправити міопію. Деякі люди з міопією, можливо, захочуть зробити операцію, щоб змінити форму рогівки, яка допоможе виправити міопію.

Далекозорість також іноді називається – гиперопией - нездатність очі зосередитися на сусідніх, а іноді і на віддалених об'єктах. Це відбувається тому, що світло, що надходить в око, зосереджений позаду сітківки замість того, щоб безпосередньо падати на неї. Далекозорість зустрічається, коли око занадто короткий довжину, а рогівка не викривлена достатньо, або кришталик сидить глибше звичайного. Окуляри або контактні лінзи використовуються найчастіше для виправлення далекозорості. У деяких випадках операція може поліпшити зір.

Які симптоми при амбліопії?

У деяких дітей з амбліопією, може виявитися, що у них одне око блукає або не переміщається нарівні з іншим оком. Але в більшості випадків, амбліопія не вказує на інші симптоми. Тому так важлива діагностика на ранньому етапі.

Іншим симптомом амбліопії є положення, коли очі не переміщуються в одному і тому ж напрямку, або зафіксовані на одному і тому ж об'єкті. Дитина кричить або скаржиться, коли одне око закритий, дивиться скоса або нахиляє голову, щоб побачити що-небудь, коли верхнє повіку звисає.

Що збільшує ризик амбліопії?

Фактори, які збільшують ризик розвитку амбліопії у дітей, включають:

• Косоокість.
• Нерівноцінне зір обох очей, в таких випадках, коли одне око, викликає набагато велику короткозорість або далекозорість ніж інший очей.
• Сильна короткозорість або далекозорість обох очей.
• Все, що перешкоджає проходженню світла через очей: такі дефекти, як в роговій оболонці або лінзі (катаракта) або, в окремих випадках, що впало верхню повіку.
• Сімейна спадковість до амбліопії або косоокості.
• Низький вага при народженні.
• Передчасне народження.

Як діагностується амбліопія?

Амбліопія діагностується оглядом очі. Якщо огляд показує, що у дитини поганий зір на одному оці, лікар може діагностувати амбліопію після виключення інших причин. Лікар розпитає про симптоми, про існування в сім'ї проблем із зором, інших можливих факторів ризику, таких, як низька вага при народженні, і чи є у дитини проблеми з зором при читанні або перегляді телепередач.

Ви повинні зробити так, щоб офтальмолог досліджував очі дитини як можна швидше, якщо у вас є причина хвилюватися з приводу зору вашої дитини. Немає вікового обмеження для проходження очного огляду дитини. Рання діагностика і лікування амбліопії життєво важливі для нормального розвитку зору в дитини.

Як лікують амбліопію?

Лікування амбліопії полягає в залученні слабкого очі в роботу нарівні з сильним оком. Це може бути зроблено за допомогою очної пов'язки, яка блокує роботу сильного очі, або закопуючи сильний очей очними краплями або одягаючи окуляри. Це змушує мозок використовувати слабкий очей. З плином часу, це зазвичай виправляє зір у слабкому оці.

Лікування в ранньому дитинстві (переважно у віці до 6 років), перш ніж очі дитини будуть повністю розвинені, зазвичай можна повністю вилікувати амбліопію. Лікування в більш пізній період, ймовірно, буде менш корисним, але може все ще поліпшити зір в деяких випадках. У дитини з амбліопією, який не отримує своєчасне лікування, може залишитися поганий зір на все життя.

Часті Питання