Як впоратися з порушенням зору?

Макулярна дегенерація: як впоратися з порушенням зору

Зниження центрального зору у результаті вікової макулярної дегенерації призводить до виникнення труднощів у роботі та щоденної активності. Навчившись жити зі зниженим зором, ви можете зробити ваше життя простіше і безпечніше.

• У себе вдома ви можете змінити освітлення, виділити часто використовувані об'єкти, отвори дверей, вимикачі світла, позначити медикаменти та продукти харчування, уникнувши, таким чином, багатьох потенційних незручностей.
• Такі пристосування, як збільшують лінзи, спеціальні відеокамери для збільшення зображення або шрифту, книги або газети з великим шрифтом, адаптовані пристрої можуть допомогти вам у роботі, спілкуванні і пересуванні.
• Консультації, реабілітація та спеціальні тренування можуть допомогти вам організувати роботу на дому, приготування їжі, відвідування магазинів, догляд за кіньми та інші аспекти повсякденної активності, яку може порушити зниження зору.
• Створити базу персональної підтримки, за рахунок якого можна забезпечити гарну якість життя і впоратися зі страхом та занепокоєнням, що виникають у зв'язку з захворюванням.

Вікова дегенерація сітківки ока

Що таке вікова дегенерація сітківки?

Вікова дегенерація сітківки є провідною причиною погіршення зору у людей у віці старше 60 років. Дана проблема виникає при патологічних змінах в центральній частині сітківки, відомої під назвою макула або жовта пляма.

Сітківка являє собою світлочутливу нервову тканину задньої стінки очного яблука.

Незважаючи на те, що дегенеративні зміни в жовтій плямі практично ніколи не призводять до повної втрати зору, цей процес може викликати значне зниження гостроти зору.

Жовта пляма є найбільш важливою частиною органа зору. Пляму займає порівняно невелику площу сітківки розмірами приблизно з стиральну гумку на кінчику олівця. В зоні знаходиться найбільша кількість фоторецепторів, що дозволяють людині читати, дивитися телевізор, водити машину і шити, тобто робити все, що вимагає фокусування зору.

Поблизу з плямою фоторецепторів знаходиться значно менше фоторецепторів і тому чіткість зображення там менше. Не дивлячись на те, що не залучені в патологічний процес частини сліпої плями можуть продовжувати сприймати зображення вздовж країв вашого поля зору, області жовтої плями, пошкоджені дегенеративними змінами, обумовлюють нечіткість і розмитість зображення, інформація про яке передається в ваш головний мозок.

При сухій формі дегенерації сітківки під сліпим плямою утворюються мікроскопічні вогнища жовтого кольору, що призводить до дегенерації і витончення нервової тканини. Значно рідше зустрічається волога або неоваскулярная форма дегенерації сітківки. При даній формі під сліпим плямою розростаються патологічні кровоносні судини, по яких кров надходить під сітківку, клітини сітківки гинуть, за рахунок чого в полі вашого зору можуть з'являтися точки і нечіткість зображення.

У більшості пацієнтів з віковою дегенерацією сітківки діагностується суха форма захворювання та втрати центрального зору, як правило, не відбувається. Проте з часом суха форма може перейти у вологу. Хоча тільки у 10% хворих з дегенерацією сітківки розвивається волога форма, ці пацієнти становлять більшість страждають серйозними порушеннями зору, пов'язаних з даною патологією.

Пацієнтам з дегенерацією сітківки дуже важливо ретельно стежити за своїм зором і регулярно відвідувати лікаря для медичних оглядів.

Причини вікової дегенерації сітківки

Причини вікової дегенерації точно не відомі. Швидше за все, розвиток захворювання обумовлено генетично успадкованими чинниками, хоча і фактори навколишнього середовища також мають велике значення. Часто дегенерація сітківки виникає у кількох родичів. Згідно з результатами нещодавно проведених досліджень на близнюках генетичні фактори відіграють важливу роль у розвитку дегенерації макули.

До факторів ризику, пов'язаними з розвитком вікової дегенерації сітківки, відносяться:

• Вік: Ймовірність розвитку дегенерації сітківки збільшується з віком.
• Расова пренадлежность: дегенерація сітківки більш характерна для представників з білим кольором шкіри у представників будь-якої раси.
• Куріння.
• Підвищений артеріальний тиск.
• Судинні захворювання.
• Зловживання насичених жирів і холестерину.
• Підвищений вміст холестерину в крові.
• Далекозорість (гиперопия).
• Вплив сонячного випромінювання.
• Подібні захворювання в анамнезі.

Що таке фактори ризику вікової дегенерації сітківки?

Як зрозуміло з самої назви, вікова макулярна дегенерація більш характерна для пацієнтів літнього віку. Фактично, це головна причина значного погіршення зору у людей старше 60 років.

Дегенерація сітківки може бути спадковою, тобто передаватися від батьків дітям. Якщо дана патологія є у кого-небудь з членів вашої сім'ї (кровних родичів), то у вас підвищений ризик розвитку макулярної дегенерації. Обговорити ваш індивідуальний ризик виникнення захворювання можна з вашим офтальмологом.

Паління також є вагомим фактором ризику для розвитку дегенерації сітківки.

Які питання можна задати лікареві

• Що я можу зробити, щоб знизити ймовірність втрати зору?
• Які препарати я можу приймати для поліпшення зору?
• На які клінічні симптоми слід звертати увагу?
• Як мені слід змінити свій спосіб життя?
• Які методи лікування можна застосувати при моєму захворюванні?

Суха форма вікової дегенерації сітківки

Суха форма вікової макулярної дегенерації (суха форма вікової дегенерації сітківки) є найбільш поширеною формою вікової дегенерації сітківки, яка налічує 9 з 10 випадків вікової дегенерації сітківки. Лікарі також відносять суху " форму вікової дегенерації сітківки до неэкссудативной вікової дегенерації сітківки.

Суха форма вікової дегенерації сітківки може починатися з відкладень жовто-білих відкладень під сітківкою під назвою друзи. З часом такі відкладення зливаються разом і набувають тверду консистенцію, ніж самим можуть порушувати нормальне функціонування сітківки і підтримуючих клітин (пігментний епітелій сітківки або СПЕ), що знаходяться під нею. Макула і підтримуючі клітини під макулой стають тонше і пошкоджуються. Кровоносні судини в хороидальном шарі під макулой і сітківкою також припиняють нормально функціонувати. Такий процес носить назву атрофії. Пошкодження цих тканин ока призводить до пошкодження клітин макули, що відповідає за центральний зір.

• Суха форма вікової дегенерації сітківки характеризується повільним розвитком.
• Зір часто погіршується поступово і не призводить до значних наслідків.
• У більшості випадків захворювання починається в одному оці і тільки іноді вражає і друге око.
• У деяких пацієнтів суха форма вікової дегенерації сітківки іноді переходить у вологу форму, яка характеризується більш важким перебігом.

Специфічного лікування сухої форми вікової дегенерації сітківки не існує, але, як правило, патологія не викликає значного погіршення зору, здатного порушити якість життя пацієнта.

Волога форма вікової дегенерації сітківки

Волога форма вікової макулярної дегенерації (волога форма вікової дегенерації сітківки) є значно рідше зустрічається патологією, але її негативний вплив на орган зору більш значне в порівнянні з сухою формою вікової дегенерації сітківки. Волога форма вікової дегенерації сітківки є причиною 9 з 10 випадків сліпоти, викликаних даною хворобою.

Лікарі також відносять до вологого формі вікової дегенерації сітківки неоваскулярную, ексудативну або дисциформную вікової дегенерації сітківки.

Волога форма вікової дегенерації сітківки часто розвивається в місцях, уражених сухою формою захворювання, особливо при пошкодженнях більш глибоких шарів сітківки і розростання в них патологічних судин (субретинальная неоваскуляризація). Патологічні кровоносні судини характеризуються крихкістю і постійними крововиливами під макулу. Вони також призводять до розростання сполучної тканини під макулой, що впливає на форму і положення макул.

• Волога форма вікової дегенерації сітківки вражає один або обидва ока.
• Втрата зору розвивається стрімко.
• Незворотна втрата зору і часто вираженої ступеня тяжкості.

Сліпота внаслідок даного захворювання настає досить рідко, оскільки воно не зачіпає периферичний зір, проте волога форма вікової дегенерації сітківки може сприяти значному зниженню гостроти або повної втрати центрального зору. У деяких випадках лікування може уповільнити або зупинити втрату зору, проте ефект терапії, як правило, не тривалий.

Лікування в домашніх умовах

У пацієнтів з віковою дегенерацією сітківки на одному або на обох очах рекомендується перевіряти зір за допомогою сітки Амслера щодня або так часто, як призначив офтальмолог. Якщо ви помітили які-небудь зміни в лініях сітки (вони стали хвилястими або кривими) або вважаєте, що зір погіршився, повідомте про це вашого лікаря. На початку розвитку вологої форми вікової дегенераци сітківки або при прогресії захворювання своєчасно почате адекватне лікування спосбно уповільнити подальші погіршення центрального зору.

Діагностика вікової дегенерації сітківки

Вікова Макулярна Дегенерація – Методи досліджень

Зазвичай лікарі виявляють вікову дегенерацію сітківки під час рутинного дослідження органу зору. Спочатку лікар докладно розпитає вас про наявність симптомів, перенесені захворювання очей та про загальний стан здоров'я.

Далі лікар досліджує центральне зір і визначає гостроту зору. Під час цього дослідження вас просять прикрити одне око рукою і читати літери на спеціальній таблиці на стіні з відстані 6 метрів. У пацієнтів з віковою дегенерацією сітківки центральне зір з часом погіршується. За допомогою визначення гостроти зору можна оцінити зміни зору у таких хворих у порівнянні з попереднім дослідженням. Лікар також перевіряє поля зору, що включає в себе дослідження центрального і периферичного зору.

Офтальмоскопія дозволяє лікарю дослідити очей «зсередини» (дивись зображення макулярної дегенерації. З допомогою потоку світла і збільшує лінзи лікар вивчає сітківку і жовта пляма (макулу) на предмет наявності в них ознак вікової дегенерації сітківки. Наявність світлих жовтувато-білих відкладень під назву ДРУЗЕНЫ є одним з ранніх ознак вікової дегенерації сітківки. Якщо у вас діагностували вологу форму вікової дегенерації сітківки, в деяких ділянках сітківки лікар може виявити кров або білий або сірий рубець близько жовтої плями.

Діагностувати вологу форму вікової дегенерації сітківки можна за допомогою сітки Амслера.

Сітка Амслера являє собою серію прямих ліній, проведених зверху вниз і зліва направо. В центрі сітки знаходиться точка. Якщо у вас волога форма вікової дегенерації сітківки, лінії біля центральної точки будуть здаватися хвилеподібними та викривленими або ж замість частини сітки ви побачите світле пляма або дірку.

Для більш докладної інформації дивись розділ Дослідження зору.

Якщо лікар запідозрив у вас вологу форму вікової дегенерації сітківки, для виявлення розростання патологічних судин під жовтим плямою він може призначити дослідження під назвою очна ангіограма. За допомогою даного дослідження також можна визначити місце кровотечі з судини під жовтим плямою і оцінити можливості терапії.

Якщо у вас вікова дегенерація сітківки і незначне погіршення зору лікар може оцінити наскільки знизилася гострота зору і підібрати оптимальний спосіб максимального використання вашого зору і поліпшення якості життя.

Раннє виявлення

У людей у віці старше 50 років ризик розвитку вікової макулярної дегенерації значно підвищується. Лікарі проводять скринінг даної патології за допомогою регулярних оглядів органів зору на предмет появи відкладень під назвою друзи та інших змін у жовтій плямі, обумовлених віковою дегенерацією сітківки.

Постійна застосування сітки Амслера дозволяє вчасно виявити прогресування сухої форми вікової дегенерації сітківки у вологу. У пацієнтів з віковою дегенерацією сітківки і людям з підвищеним ризиком розвитку вікової дегенерації сітківки рекомендується частіше користуватися цією сіткою.

Як діагностується вікова макулярна дегенерація?

Вікову макулярну дегенерацію можуть виявити під час рутинного обстеження очей. Одним з найбільш характерних ранніх симптомів захворювання є наявність друз – мікроскопічних жовтих відкладень під макулой. Ваш лікар може помітити дані відкладення при огляді очей. Потім вам запропонують подивитися на сітки Амслера (система пересічних прямих ліній, що нагадує шахову дошку). Деякі прямі лінії можуть здатися вам хвилеподібними або деякі лінії будуть просто не видно. Це може бути ознакою макулярної дегенерації.

Якщо лікар діагностував у вас вікову дегенерацію сітківки, вам може бути запропоновано додатковий метод дослідження під назвою флюоресцентна ангіографія. Під час цієї процедури у вену верхньої кінцівки вводять фарбу під назвою флюоресцин. Коли фарба доходить до ока і проходить по судинах сітківки виконується серія знімків. За отриманими знімками можна визначити наявність, тип та місце розташування патологічних кровоточивих судин в жовтій плямі.

Раннє виявлення вікової дегенерації має надзвичайно велике значення, оскільки існують методи лікування, здатні відстрочити або зменшити клінічні прояви даної патології.

Методи діагностики при вікової макулярної дегенерації

Обстеження, як правило, починають з вимірювання гостроти зору і дослідження сітківки. Під час огляду сітківки офтальмолог перевірять наявність специфічних ознак макулярної дегенерації.

• Множинні точки на жовтій плямі є характерною рисою сухої форми вікової макулярної дегенерації. Ці точки являють собою скупчення жирових і інших клітин під зовнішнім пігментним шаром сітківки. З часом жовті точки зливаються між собою. Освіта подібних включень призводить до незначного або помірного погіршення центрального зору.
• Іншою ознакою вікової макулярної дегенерації є дегенерація власне пігментного шару. Дегенерація полягає у витонченні сітківки, пігментного шару і судинного шару (зовнішнього шару очного яблука). Зір при цьому знижується помірно. У полі зору з'являються білі плями (які називають скотомами). Якщо процес дегенерації досягає центру макули, пацієнт може повністю втратити зір.
• При ускладненні вологою формою вікової макулярної дегенерацією під макулой можна побачити рідина, кров, рубцеву тканину і новоутворені кровоносні судини. Дана патологія швидко прогресує протягом декількох днів або місяців. Іноді процес призводить до глибоких незворотних погіршення центрального зору. Волога форма вікової макулярної дегенерації знижує гостроту зору до 20/200 або ще більше протягом двох років у 70% пацієнтів.

При виявленні ознак вікової макулярної дегенерації офтальмолога слід зробити детальний знімок сітківки для подальшого порівняння. Можуть проводитися також наступні тести:

• Флюоресцентна ангіографія: у вену передпліччя вводять спеціальну фарбу. Потім, по мірі просування фарби по судинах сітківки, офтальмолог виконує серію знімків. На підставі результатів цього методу дослідження приймають рішення про необхідність лазерної терапії і якщо воно необхідно, то його точку докладання.
• Ангіографія з индоцианином зеленим: сітківку досліджують і оглядають за допомогою інфрачервоного випромінювання. На підставі результатів даного тесту можна визначити ознаки макулярної дегенерації, які не видно на флюоресцентної ангіографії.
• Оптична когерентна томографія (ОКТ): Це неінвазивна діагностична процедура, що дозволяє отримати поперечні зображення задній частині сітківки in vivo. Також даний метод широко застосовується в діагностиці патологій жовтої плями. Роль ОКТ у спостереженні за пацієнтами з вікової макулярної дегенерацією точно не встановлена.
• Микропериметрия з використанням скануючого лазерного офтальмоскопа: застосовується для визначення чутливості макули і фіксації зображення.

Лікування вікової дегенерації сітківки

Суха форма вікової дегенерації сітківки

На сьогоднішній день не існує лікування сухої форми вікової дегенерації сітківки.

Протягом багатьох років у вас може не бути никаеих проблем із зором. Погіршення зору відбувається дуже повільно і зазвичай воно незначне. Як правило, уражається тільки одне око, і за рахунок здорового ока ви зможете пристосуватися до зниження зору. Якщо у вас суха форма вікової дегенерації сітківки, дотримуйтесь рекомендацій вашого лікаря щодо регулярних оглядів і самостійним перевірок зору будинку (наприклад, з допомогою сітки Амслера), оскільки суха форма вікової дегенерації сітківки іноді може переходити у вологу форму

Лікар може також порадити приймати вітамінні добавки або дієту, багату цинком і антиоксидантами. Ці вітаміни допоможуть уповільнити прогресування далеко зайшла вікової дегенерації сітківки або відстрочити погіршення зору при вікової дегенерації сітківки.

Волога форма вікової дегенерації сітківки

У деяких випадках, вологу вікову макулярну дегенерацію (вологе ВМД), яка являє собою більш тяжку форму захворювання, лікують фотодинамічної терапії (ФДТ), введенням медикаментів безпосередньо в око або термічної лазерної хірургічної фотокоагуляцией.

Вилікувати ВМД не можна, але за допомогою терапії можна сповільнити прогресування захворювання. Проводиться дослідження інших методів променевої терапії. Але ці види лікування вважаються експериментальними і не відносяться до стандартів терапії.

У деяких випадках вологою ВМД лікування лазерної фотокоагуляцией або ФДТ протипоказані. ФДТ можна використовувати тільки в дуже рідкісних випадках.

Повністю відновити зір за допомогою проведеного лікування неможливо, проте іноді можна уповільнити або запобігти подальші пошкодження центрального зору. У більшості випадків, при вологій ВМД знову розростаються нові тендітні кровоносні судини і навіть повторне лікування не в змозі запобігти погіршення центрального зору.

У зв'язку з тим, що волога вікова дегенерація сітківки часто призводить до швидкого та вираженого погіршення центрального зору, дуже важливо не відкладати і не затримувати призначене лікарем лікування.

Якщо у вас вже встановлена вікова дегенерація сітківки

Відмовтеся від куріння. Для отримання більш докладної інформації читайте розділ Як кинути курити.

У великому дослідженні, проведеному Американським Національним Офтальмологічним Інститутом (National Eye Institute) було встановлено, що цинк і антиоксиданти уповільнюють прогресування навіть запущеній формі вікової дегенерації сітківки і відстрочити зниження зору.

Якщо внаслідок вікової дегенерації сітківки ваше зір вже погіршився, лікар повинен оцінити наскільки сильно знизилася гострота зору. Подібне дослідження допоможе вам і вашому лікарю знайти оптимальний спосіб максимального дослідження залишкового зору. Можливо також проведення спеціальних тренувальних програм, які допомагають підтримувати якість вашого життя на належному рівні в умовах погіршеного зору.

У зв'язку з тим, що вікова дегенерація сітківки часто призводить до значних втрат зору і у більшості випадків методів ефективного лікування не існує, часто усвідомити, що у вас вікова дегенерація сітківки дуже складно. Ваш лікар може направити вас до консультанта, що спеціалізується на допомозі людям із вадами зору.

Лікування вікової дегенерації сітківки

Повністю вилікувати вікову макулярну дегенерацію неможливо, але можна попередити значне погіршення зору і сповільнити прогресування захворювання. Існує кілька методів лікування, в тому числі:

• Вітаміни. Згідно з результатами великого дослідження, проведеного Національним Інститутом Офтальмології Національного Інституту Здоров'я під назвою AREDS (Дослідження Вікових Захворювань Очей), в деяких випадках вітамін С, Е, бета-каротин, цинк, мідь можуть знижувати ризик погіршення зору у пацієнтів з вікової макулярної дегенерацією середнього ступеня тяжкості і запущеної сухою формою захворювання. Ви можете запитати у вашого лікаря про те, які вітамінні добавки вам підійдуть краще.
• Лазерна терапія. Высокоэнергитический потік світлового випромінювання іноді використовують при вікової макулярної дегенерації для руйнування активно зростаючих патологічних кровоносних судин.
• Фотодинамічна лазерна терапія. Двоетапне лікування при якому для руйнування патологічних кровоносних судин використовують світлочутливий препарат. Лікар вводить препарат у загальний кровотік, після чого він потрапляє в патологічні судини ока. Потім лікар направляє потік холодного лазерного світла на око, щоб активувати препарат і зруйнувати патологічні кровоносні судини.
• Пробні препарати. Для уповільнення росту і попередження розростання цих судин застосовують нові препарати.
• Допомога при погіршенні зору. Пристосування зі спеціальними лінзами або електронні системи з допомогою яких можна отримати збільшені зображення навколишніх предметів. Це допомагає пацієнтам зі зниженим зором у зв'язку з вікової макулярної дегенерацією максимально використати решту зір.

Дослідники продовжують вивчати нові методи лікування вікової макулярної дегенерації. Такі методи лікування відносяться до експерементальні підходам:

• Субмакулярная хірургія. Хірургічне видалення патологічних судин або крові.
• Транслокація сітківки. Хірургічна операція, спрямована на руйнування патологічних судин, розташованих прямо під жовтим плямою, куди небезпечно спрямовувати потік лазерного випромінювання. Під час проведення процедури центр макули обертається від місця розташування патологічних судин до здорової області сітківки з метою попередження формування рубця і подальшого руйнування сітківки. Після того як сітківку прибирають з місця розташування патологічних судин, можна проводити лікування за допомогою лазера.

Наступний етап:

У зв'язку з можливістю розвитку вологої форми захворювання у деяких пацієнтів з сухою формою вікової макулярної дегенерації, останнім слід регулярно проходити регулярні огляди у офтальмолога і самостійно щоденно перевіряти свій зір.

Якщо у вас волога форма макулярної дегенерації і ви отримували лазерну терапію, необхідно перевіряти ваш зір, щоб визначити не збільшилися в розмірах «сліпі» точки в полі зору і не з'явилися нові. Нові патологічні судини можуть з'явитися через місяці або навіть роки після закінчення лазерної терапії.

При ураженні одного ока, офтальмолог повинен повністю обстежити і друге око для виключення будь-яких нових ознак захворювання.

Який прогноз у пацієнтів з віковою дегенерацією сітківки?

Хворі з вікової макулярної дегенерацією рідко повністю втрачають зір. Частіше погіршується центральне зір, але пацієнти все ще можуть вести звичайний спосіб життя.

Волога форма вікової макулярної дегенерації є провідною причиною необоротної сліпоти. При ураженні обох очей якість життя значно знижується.

При сухій формі захворювання, що зустрічається у більшості випадків, зір знижується поступово, що дозволяє пацієнту пристосовуватися до таких втрат зору.

На жаль, навіть після лікування макулярної дегенерації, захворювання може виникнути повторно. У зв'язку з цим, пацієнтам з макулярної дегенерацією слід проходити регулярні обстеження у лікаря, згідно з отриманими від рекомендацій офтальмолога. Деякі процедури можуть сповільнити зниження зору і зберегти його на певному рівні.

Симптоми вікової дегенерації сітківки

Як проявляється вікова дегенерація сітківки?

На ранніх стадіях вікова дегенерація сітківки клінічно може ніяк не проявлятись і може залишатися нерозпізнаною до прогресування захворювання або поки не порушиться зору на обидва ока. Першим симптомом дегенерації сітківки зазвичай буває викривлення прямих ліній. Даний процес призводить до поступової втрати центрального зору.

До симптомів дегенерації сітківки відноситься:

• Викривлення прямих ліній або спотворення центрального зору
• Темні розмиті кола або білі плями в центрі поля зору
• Погіршення або зміна сприйняття кольору

Якщо ви відзначаєте у себе що-небудь з вище перерахованого, краще проконсультуватися у офтальмолога.

Коли слід звертатися за медичною допомогою

При вікової дегенерації сітківки слід проконсультуватися у офтальмолога (лікар, який спеціалізується на терапевтичному та хірургічному лікуванні органу зору).

• Всі люди старше 45 років повинні пройти повне обстеження очей і потім повторно спостерігатися у лікаря кожні 2-4 роки.
• Пацієнтам з вікової макулярної дегенерацією слід щодня стежити за своїм зором і негайно інформувати офтальмолога про будь-які з'явилися зміни.

Дуже рідко хворому з віковою дегенерацією сітківки необхідно лягати в лікарню. У зв'язку з особливостями обладнання для дослідження органу зору, проблеми, пов'язані з макулярної дегенерацією, зазвичай легко вирішуються в кабінеті офтальмолога.

Якщо Ви відзначаєте різке зниження гостроти зору на один або обидва ока і не можете в даний момент здатися свого офтальмолога, слід викликати швидку допомогу або звернутися у відділення невідкладної допомоги лікарні. Своєчасне адекватне лікування ранньої форми вологої форми дегенерації сітківки може запобігти подальші втрати зору.

Симптоми з боку органу зору або біль в очах не обов'язково є симптомами вікової дегенерації сітківки. Можливо, вам знадобиться проведення диференціальної діагностики з різними іншими захворюваннями очей.

Вікова дегенерація сітківки: Медикаменти

Препарати з групи блокаторів фактора судинного ендотеліального зростання уповільнюють втрату зору, пов'язану з вологою формою вікової дегенерації сітківки. Дані препарати блокують протеїн, який сприяє розвитку вологої форми макулярної дегенерації. Це білок ще відомий під назвою судинний ендотеліальний фактор росту (VEGF). VEGF сприяє розвитку патологічних судин в оці. Зростання саме цих судин і обумовлює макулярну дегенерацію.

Описані препарати уповільнюють розвиток патологічних кровоносних судин, що призводять до втрати зору при вологій формі вікової дегенерації сітківки.

Препарати даної групи вводяться безпосередньо в око.

Препарати з групи блокаторів фактора судинного ендотеліального зростання відомі також під назвою інгібітори судинного ендотеліального фактора росту.

Інгібітори судинного ендотеліального фактора росту, які застосовуються при вологій формі вікової макулярної дегенерації

Наприклад

Дані препарати лікар вводить безпосередньо в око пацієнта. Перед маніпуляцією доктор знеболює орган зору за допомогою крапель.

Як це працює

При розвитку вікової дегенерації сітківки під сітківкою розвиваються слабкі патологічні судини, що призводять до зниження зору. За зростання даних судин відповідає особливий білок під назвою судинний ендотеліальний фактор росту (VEGF). Препарати з групи інгібіторів фактора судинного ендотеліального зростання блокують ефекти цього білка. За рахунок нейтралізації дії даного протеїну зростання патологічних судин сповільнюється. Цим і пояснюється уповільнення втрати зору при вологій формою ВМД.

Чому це використовують

Препарати з групи інгібіторів фактора судинного ендотеліального росту застосовують для уповільнення процесу зниження зору, пов'язаного з віковою дегенерацією сітківки. Дані лікарські препарати уповільнюють зростання патологічних судин, що супроводжують розвиток вологої форми вікової дегенерації сітківки.

Наскільки таке лікування ефективно?

Препарати з групи інгібіторів фактора судинного ендотеліального зростання уповільнюють процес погіршення зору при вологій формі вікової дегенерації сітківки. Іноді вони спсобствуют поліпшення зору при даному захворюванні. У зв'язку з тим, що дані препарати використовуються в практиці відносно недавно, віддалені ефекти ще не до кінця вивчені.

Побічні ефекти

До частих побочноым дій пегаптаниба або ранибизумаба відносяться:

• Зміни зору або інші порушення зору.
• Запальні процеси в різних частинах очі.
• Біль або дискомфорт.
• Підвищення внутрішньоочного тиску.
• Підвищення чутливості до світла.
• Головний біль.
• Хворобливе сечовипускання.
• Сліпота.

Ранибизумаб (Люцентіс) підвищує ризик розвитку інсульту у людей літнього віку, особливо при наявності інсульту в анамнезі.

Багато побічні дії можуть бути спричинені безпосередньо процедурою введення медикаменту, а не дією препарату. Наприклад, при таких ін'єкціях підвищується ризик приєднання інфекції.

Віддалені ефекти цієї групи препаратів ще не вивчені.

Щоб побачити повний перелік побічних ефектів, уважно вивчайте інструкцію до препарату.

Про що слід подумати

Частіше всього ін'єкції призначаються на тривалий період з інтервалом в 1 місяць.

Інші препарати з групи інгібіторів фактора судинного ендотеліального зростання ще вивчаються в дослідженнях, в тому числі деякі з них призначаються внутрішньовенно, а не безпосередньо в око.

Препарати з групи інгібіторів фактора судинного ендотеліального зростання допомагають сповільнити процес погіршення зору у пацієнтів, для яких інші види лікування, такі як лазерна фотокоагуляція або фотодинамічна терапія, виявилися неефективними.

Волога форма вікової макулярної дегенерації (волога форма вікової дегенерації сітківки) зустрічається досить рідко, але значно більше впливає на зір у порівнянні з сухою формою вікової дегенерації сітківки. Волога форма вікової дегенерації сітківки розвивається у кожного 10 пацієнта з віковою дегенерацією сітківки. Однак у 9 з 10 пацієнтів, повністю позбавлених зору внаслідок вікової дегенерації сітківки, діагностовано волога форма захворювання.

Виділяють неоваскулярный, ексудативний і дисциформный подтипры вологою вікової дегенерації сітківки.

Волога форма вікової дегенерації сітківки часто розвивається у пацієнтів з сухою формою захворювання. При цьому в глибоких шарах сітківки утворюються патологічні судини, здатні проростати вглиб сітківки і під неї (субретинальная неоваскуляризація). Патологічні судини надзвичайно ламкі і кров, витікаючи з них, часто потрапляє на сліпе пляма (макулу). Іноді під макулой може формуватися патологічний рубець, який зміщує сліпе пляма і змінює його форму.

• Волога форма вікової дегенерації сітківки може вражати обидва ока.
• Втрата зору розвивається надзвичайно швидко.
• Характеризується втратою зору у важкій формі і часто носить незворотний характер.

В результаті даного захворювання пацієнти рідко повністю позбавляються зору, оскільки бічне (периферичний) зір не порушується. Однак волога форма вікової дегенерації сітківки може призвести значним або навіть повної втрати центрального зору. У деяких випадках за допомогою лікування можна запобігти або припинити зниження зору, проте зазвичай через деякий час ефективність лікування знижується.